Hur man behandlar motorisk koordination efter en stroke. Stroke förlust av koordination Efter en stroke är koordinationen av rörelsen försämrad, vad ska man göra

Ataxi efter stroke - symtom, diagnostiska tester, behandling

Ataxi är en typ av rörelsestörning som uppstår hos patienter efter en stroke. Detta är ett samlat koncept som omfattar flera typer av rörelsekoordinationsstörningar. I klinisk praxis förekommer cerebellär ataxi oftast, vars orsak är försämrad blodcirkulation i lillhjärnan. Enligt statistik är cerebellär stroke inte så vanligt - i cirka 10% av fallen.

Mer än hälften av episoderna av denna typ av stroke är dock dödliga och en mycket hög andel funktionshinder registreras bland överlevande.

Ataxi är en störning av rörelsekoordination och motorik.

Klassificering av ataxi

Normalt regleras koordination av rörelser av följande delar av hjärnan:

medulla oblongata och mellanhjärnan;
lilla hjärnan;
vestibulära apparater;
frontotemporala cortex i hjärnhalvorna.

Gaulle- och Burdach-buntarna passerar genom den bakre delen av hjärnstammen. De är ansvariga för djup muskelkänslighet. Lillhjärnans huvuduppgift är att komplettera och koordinera arbetet i motorcentra. Tack vare honom blir rörelserna smidiga, tydliga och proportionerliga. Cerebellar vermis upprätthåller normal muskeltonus och balans. Tack vare de vestibulära kärnornas samordnade aktivitet upprätthålls balansen under rörelser. Pannlobens cortex ansvarar för frivilliga rörelser.

Det är svårt att säga vilken av dessa avdelningar som är viktigast i samordningen av rörelser. Alla är anslutna med många synaptiska anslutningar, vilket säkerställer normala motorisk aktivitet. Beroende på var stroken inträffade, skiljer läkare mellan följande typer av motoriska koordinationsstörningar eller ataxi:

Känslig ataxi

Denna typ av ataxi utvecklas efter en stroke i de bakre kolumnerna av ryggmärgen, thalamus. Det kan förekomma i båda extremiteterna, en arm eller ett ben. Denna typ av rörelsestörning kännetecknas av förlust av proprioceptiv känsla. Patienten kan inte bedöma positionen för sina egna kroppsdelar. En så kallad stampgång observeras - patienten böjer benen överdrivet och trampar mycket hårt på golvet. Klagar ofta över känslan av att gå på en mjuk matta. Offret tittar ständigt på sina fötter och försöker på så sätt lindra de patologiska symtomen. När du stänger ögonen intensifieras manifestationerna av ataxi.

Cerebellär ataxi

Utvecklas efter en cerebellär stroke. Det är ostadighet när man går. Patienten avviker mot lesionen och faller i svåra fall. Om lillhjärnan är påverkad är ett fall möjligt i vilken riktning som helst och bakåt. Att gå är ostadigt, med benen spridda. Att gå med ett förlängt steg är omöjligt eller allvarligt nedsatt. Handrörelser är oproportionerliga och långsamma. Armen och benet på den drabbade sidan är mer påverkade. Talet saktar ner, blir utdraget och skanderat. Till skillnad från afasi, där talstörningar är baserade på neurons död i kortikala centra, försämras koordinationen av rörelser hos patienter efter en cerebellär stroke. Handstilen förändras – bokstäverna blir svepande och stora.

Utmärkande drag för en patient med ataxis gång

Vestibulär ataxi

Vestibulär ataxi uppstår när man rör sig, sitter eller står. Symtomen förvärras när du vrider på huvudet, bålen och ögonen. Personen vägrar att utföra dessa rörelser, ersätter dem med andra eller utför dem i i långsam takt. Tack vare visuell kontroll är det möjligt att avsevärt kompensera för koordinationsstörningar. Med ensidiga lesioner av de vestibulära kärnorna uppstår ostadighet och avvikelser i kroppen i riktning mot lesionen. Rörelsestörningar är särskilt märkbara när man går med slutna ögon. Vestibulär ataxi åtföljs av allvarliga autonoma störningar - illamående, yrsel, nystagmus.

Kortikal ataxi

En specifik försämring av motorisk koordination som utvecklas hos patienter efter en stroke i hjärnhalvans frontallob. Mest i sådana situationer lider benen. Händer är inte inblandade. Patientens gång är osäker, skakig, i en rad. Kroppen lutar sig bakåt. Patienten kan inte stå eller gå, även om han inte har några tecken på pares eller förlamning.

Kliniska manifestationer av kortikal ataxi

Diagnostiska tester

Diagnos av motoriska koordinationsstörningar hos patienter efter en stroke baseras på följande punkter:

patientklagomål;
inspektionsdata;
diagnostiska testresultat;
data från resultaten av ytterligare forskningsmetoder.

Koordinationstester låter dig bestämma typen av ataxi och bestämma platsen för stroken.

Statisk ataxi bestäms först. Patienten placeras i Romberg-position - benen ihop, armarna framåt, ögonen slutna. Patientens stabilitet bedöms. Efter det vanliga Romberg-testet utförs ett komplicerat sådant - du uppmanas att sträcka ut armarna framför dig i axelhöjd, sprida fingrarna åt sidorna, placera benen så att tån på den ena vidrör hälen på den andra extremiteten .

Cerebellär funktionstest

Gången bedöms sedan. Patienten uppmanas att gå med en normal, rak, häl-till-tå-gång och en flankerande gång.

Efter detta diagnostiseras dynamisk ataxi. Patienten uppmanas att sträcka ut armarna framför sig och nå nässpetsen eller hammaren med pekfingret. Testet utförs med öppna och slutna ögon.

Symmetri och synkronisering av rörelser kan bedömas med hjälp av ett asynergitest - patienten uppmanas att sträcka ut armarna framför sig och göra rörelser som liknar att skruva i glödlampor. Ett annat diagnostiskt test är för dysmetri. Patienten måste höja båda armarna till axelnivå och sträcka ut dem framför sig. Efter detta måste du höja ena handen vertikalt och sänka den till nivån för den andra. Testet upprepas på motsatt sida.

Häl-knä-test - i liggande position ska patienten röra hälen på ett ben mot det motsatta knäet.

Babinskis asinegria - patienten uppmanas att sitta med armarna i kors över bröstet. Om orsaken till försämrad koordination av rörelser finns i lillhjärnan är det inte kroppen som reser sig utan benen.

Behandling

Hos patienter efter en stroke, under de första timmarna efter sjukdomen, kommer återställandet av blodcirkulationen i nekrosområdet i förgrunden. Sedan ordineras nootropa och vaskulära läkemedel. Deras huvudsakliga uppgift är att minska storleken på lesionen och hjälpa överlevande neuroner att integreras i centrala nervsystemets allmänna aktivitet.

Så snart som möjligt börjar patienten motoriska övningar.

För att förbättra koordinationen är det nödvändigt att utföra komplexa riktade åtgärder - lyft små föremål från golvet, öppna lås, "komma ikapp" med rörliga föremål med händerna, tryck på knappar som ligger på ett visst avstånd från patienten. Om det är nödvändigt att koordinera rörelserna för två leder, är en av dem fixerad och rörelser utförs utan den.

För vestibulär ataxi utförs övningar med att öka och minska stödområdet, vilket eliminerar visuell kontroll - i mörkret, med ögonbindel, med hörlurar. Det rekommenderas att gå på ojämn terräng, baklänges, i ett mönster. Det är mycket användbart att kombinera sådana övningar med ögonövningar.

Massage, passiv gymnastik och fysioterapeutiska procedurer spelar en viktig roll.

Intensiv promenad efter en stroke

Hur självklart det än låter, Det bästa sättet förbättra kvaliteten på promenader är att gå.

Promenader kan användas som en del av några av de mest avancerade metoderna inom modern återhämtningsforskning. Till exempel kallas en metod som forskare använder för att främja snabb återhämtning specialiserad utbildning. Detta innebär träning för återhämtning i samband med en meningsfull uppgift. Det finns uppgifter som är mer värdefulla än att gå. Att gå är också relaterat till ett annat populärt koncept från rehabiliteringsforskning: " upprepad övning"(upprepa samma rörelse). Forskare tror att upprepad träning är viktig för att bemästra förlorade färdigheter. Ett annat banbrytande tillvägagångssätt för strokerehabilitering är att lägga till en rytmicitet. Att gå är i sig rytmiskt. Det är också relaterat till en annan återhämtningsmetod som forskare älskar: bilateral utbildning, involverar stimulering av interaktion mellan de två benen. Forskare tror att armar och ben är förbundna med varandra på två sätt:

lemmar "kommunicerar" genom hjärnan;
extremiteterna "kommunicerar" direkt, direkt genom ryggmärgen, utan hjärnans deltagande.

Således kombinerar promenader fyra moderna koncept:

Betydelsen av uppgiften: innebär att träna just det som behöver läras.
Repeterbarhet: innebär att utföra samma rörelse många gånger.
Rytm: antyder närvaron av rytm. Att gå i sig ger rytm.
Bilateral träning: baserad på förhållandet mellan de två benen. Under bilateral träning kan den friska lemmen få den drabbade lemmen att röra sig bättre och snabbare.

Att gå kan vara den bästa träningen som finns.

hänvisar till fysiska övningar med låg slagbelastning, så det belastar lederna lite;
hjälper till att ackumulera energi för hjärtat och lungorna;
bränner kalorier och hjälper till att kontrollera vikten;
hjälper till att kontrollera blodsockret;
ökar mental vakenhet;
minskar sannolikheten för att blodproppar bildas i benen, vilket minskar risken för en ny stroke;
främjar muskeltillväxt;
förbättrar balansen och kan minska risken att falla;
stärker benen;
. ger många andra fördelar.

Hur det är gjort?

Det finns många sätt att hålla sig säker när man går kraftigt. Du kan diskutera med din läkare och sjukgymnast användningen av lämpliga ortoser som t.ex ortopedisk apparat "ankel-fot" (OASL), och tillhörande gånghjälpmedel, såsom käppar och rollatorer. Men om du ännu inte är redo att gå utan stöd, finns det andra alternativ (förutom att bära ett bälte där två terapeuter håller dig medan du går). Allt som beskrivs nedan bör göras under överinseende av en fysioterapeut.

Löpbandsträning (TWD). De kan ge säkerhet och komfort när du går inomhus med hjälp av "ändlösa" parallella stänger" Men att springa på ett löpband innebär en fallrisk.

Delvis stödd gång (PBW).

HFPT på ett löpband: Du stöds delvis av bälten. Remmarna kan dras upp högre för att minska vikten du bär, eller sänkas så att du bär hela din vikt men remmarna fångar dig om du ramlar. Detta gör att du kan träna upp ditt balanssinne utan risk för fall. Simulatorn som vanligtvis används för denna typ av träning kallas LiteGait.
HChPT enligt plan yta: Detta system är detsamma som löpbandsalternativet, förutom att du går på ett plant underlag. Gym som faller inom denna kategori inkluderar Biodex Unweighing System, NeuroGym Bungee Walker och LiteGait. Kontakta din fysioterapeut eller lokala rehabiliteringsklinik för att hitta CPT-utrustning i ditt område.

Forskare har sett goda resultat med en ny typ av gångrehabilitering - intervallträning på löpbandet. Tanken bakom denna metod är enkel: din gång blir bättre och snabbare om du övar på att gå snabbare. Rask gång förbättrar de snabba rörelserna som behövs för att kontrollera balansen, vilket resulterar i mjukare och mer effektiv gång. Intervallträning på ett löpband användes för att fördubbla gånghastigheten för studiedeltagare.

Vilka försiktighetsåtgärder bör du vidta?

Promenader är en av de mest naturliga typerna av rörelser som utförs av människor, men en gångregim utformad för att förbättra kvaliteten på gångarna kräver mer fysisk och mental ansträngning än normal gång. Eftersom denna gångregim är mer intensiv än vanlig promenad, prata med din läkare och terapeut innan du införlivar terapeutisk promenad i din övergripande återhämtningsplan. Om du kan gå på egen hand, gör det säkert. Din läkare och terapeut kommer att berätta för dig om de medicinska och fysiska restriktioner som du bör följa.

Hur man lär sig att gå efter en stroke

Återställande av gång efter en stroke sker i etapper. Musklerna i benen och bålen stärks gradvis, förmågan att koordinera dina rörelser och bibehålla balansen återkommer. Det tar mycket tid att eliminera rörelsestörningar, men om du anstränger dig kan du uppnå bra resultat.

Implikationer för motorisk funktion

En stroke uppstår när det finns en akut störning av blodcirkulationen i hjärnan. Som ett resultat lider organet av brist på syre och näringsämnen, vilket leder till celldöd. Efter en attack uppstår följande störningar:

Förmågan att gå är nedsatt. Patienten kan inte ta sig upp ur sängen på egen hand.
Plötsliga humörsvängningar uppstår, positiva känslor ersätts av negativa.
Kognitiva funktioner blir instabila.
Det finns inget sammanhängande tal.
Sväljreflexerna är nedsatta.

Om dessa störningar är närvarande, bör behandlingen påbörjas så snabbt som möjligt, annars uppstår fullständig förlamning.

Ingen specialist kan säga exakt när en person kommer att återhämta sig helt från en attack. Rehabiliteringsprogrammet väljs separat för varje fall. Detta gäller även utveckling av övningar för att återställa rörelseförmågan.

Efter en akut cirkulationsstörning i hjärnan kan motorisk dysfunktion upptäckas av följande tecken:

En ostadig gång uppstår, vilket inte observeras hos friska människor.
Det går inte att böja och räta ut benet och armen eller räta ut det helt. Benet kan vara i rak position hela tiden.
Gången blir osäker och stegen är felaktiga. Kan inte röra sig snabbt.
Det går inte att stå helt på den skadade fotsulan. Därför börjar patienten gå från tån, och inte från hälen, som vanliga människor gör.
Varje nästa steg kan leda till ett oväntat fall, eftersom känsligheten minskar.
En sjuk persons rörelse liknar en kompass.

Vissa patienter återhämtar sig mycket snabbt och lär sig gå inom 2-3 månader efter attacken, medan andra behöver mycket mer tid. Allt beror inte bara på graden av skada, utan också på riktigheten och regelbundenhet av hembehandling. Användningen av speciell träningsutrustning påskyndar läkningsprocessen, men alla har inte råd. Därför använder många hemmagjorda apparater för att träna ben- och armrörelser.

Om dina ben inte går bra efter en stroke, måste du ta reda på vad du ska göra från specialister. Rehabiliteringsperioden bör påbörjas så tidigt som möjligt, men först efter avslutad läkemedelsbehandling.

Först måste patienten lära sig att sitta och först då kan han försöka ta sig upp ur sängen. Till en början blir det svårt att ens sitta, så anhöriga bör se till att patienten inte faller.

Gradvis kommer offret att börja behålla balansen och kommer att kunna hålla in sin bål rätt position, vilket är nödvändigt för att gå.

Förmågan att böja och räta ut ben och arm bör också återställas.

Återhämtning underlättas genom användning av:

en speciell käpp med fyra stöd;
ortopediska skor med liten klack och bred sula. Det är önskvärt att fästelementen säkert säkrar ankelleden på den drabbade extremiteten.

Det är nödvändigt att se till att en person efter en stroke utvecklar självständighet och kan ta hand om sig själv och gå utan hjälp.

Hur man utvecklar en gång

För att en patient ska lära sig gå efter en stroke behöver han hjälp. På rehabiliteringscenter använder de tekniken att rita en stig med fotspår framför sängen. Patienterna börjar ta sina första steg längs dem. Denna metod kan också användas hemma. Det hjälper dig att återhämta dig snabbare motoriska funktioner.

Det blir lättare för offret att börja gå efter en stroke om:

använd hållare för att fixera foten;
Bär knäskydd för att förhindra att knät böjas och för att hålla benet i upprätt läge.

När förmågan att resa sig utan hjälp har återvänt kan du ansluta löpband, skapad speciellt för strokepatienter.

Det är viktigt att klasserna inte genomförs i högt tempo, eftersom fotleden kanske inte fungerar korrekt.

Återhämtningshastigheten kan variera:

Om stroken manifesterar sig i form av en mindre ischemisk cirkulationsstörning, kommer förmågan att kontrollera lemmarna att återgå till personen inom en månad.
Den genomsnittliga graden av stroke, som alltid åtföljs av förlust av medvetande, gör att endast hälften av den motoriska aktiviteten kan bevaras. Därför måste patienten gradvis läras rörelser. Till en början räcker det med att värma upp i liggande ställning. Gradvis bör du gå vidare till mer komplexa övningar.
En stroke åtföljd av svår blödning ger ingen chans att återhämta sig. Detta tillstånd anses vara oförenligt med livet.

Träningsordning

Återställande av lemfunktion efter en stroke består av:

passiva gymnastiska övningar i sängen;
sitta upp i sängen;
resa sig upp och stå stilla utan stöd;
gå med benen med hjälp av tekniska rehabiliteringsmedel, och senare utan dem.

Att återställa det vestibulära systemet efter en stroke är mycket viktigt, eftersom en person med dess hjälp upprätthåller balansen. All träning bör utföras gradvis öka belastningen. Du kan inte börja lära en patient att gå om han ännu inte kan sitta upp i sängen självständigt eller göra ens de enklaste rörelserna.

Övningar för ben efter en stroke utvecklas individuellt. De ska vara så fysiologiska som möjligt.

Du måste bemästra övningarna i denna ordning:

Den första gruppen består av att vända sig från sida till sida i sängen, trycka bort kroppen från sänggaveln med benen, försöka komma i sittande och liggande läge utan att falla.
Den andra gruppen befäster förmågan att sitta självständigt. Under denna period kan du göra aktiv gymnastik sittande, sänka benen från sängen och stå upp på ditt friska ben.
Den tredje gruppen kan startas när patienten kan stå stadigt på sitt friska ben. I det här fallet kan du redan använda en rollator.
Den fjärde gruppen - med hjälp av en rollator kan du stå och försiktigt kliva från fot till fot.
De som har flyttat till den femte gruppen kan självständigt utveckla en stabil gång med hjälp av rollatorer. Benen klarar redan tunga belastningar, patienten kan gå längre sträckor än tidigare och intensiteten på övningarna kan ökas.

I teorin anses detta alternativ vara idealiskt. Men i praktiken tar allt mycket längre tid och är svårare. Misslyckanden inträffar ofta, avbrott i framsteg inträffar och attacker av nedstämdhet och förlust av tro på ens förmågor inträffar. Men gradvis återkommer tron på segern och behandlingen fortsätter.

Hur man lär sig att använda en rollator

Så fort patienten lär sig att stå på benen utan stöd kan han börja ta sina första steg. Du kan inte göra detta utan en assistent, eftersom han måste försäkra sig från den förlamade sidan för att förhindra ett fall.

Patienten ska lägga assistentens hand på nacken och vila sitt knä på assistentens knä. Efter att ha fixat fogen kan du ta det första steget.

Assistentens uppgift är inte bara att stödja patienten, utan också att kontrollera riktigheten av hans gång. När patienten rör sig med hjälp av en rollator är det nödvändigt att se till att placeringen av foten, rotation av knä och höftled är korrekt.

Hela processen har flera funktioner:

Patienten kan inte helt greppa assistentens hand, eftersom den är försvagad.
För att ta ett steg behöver han kasta benet framåt, vilket leder till att hjälparens ben griper.
Det är mycket bekvämare att stödja patienten från en frisk del av kroppen, men knäleden kommer inte att fixeras och patienten kommer inte att kunna hålla fast i väggen med sin friska hand.

Huvudsyftet med att använda en rollator är att få förmågan att böja benet i alla leder, annars kommer patienten ständigt att hålla fast vid golvet med foten. Assistenten ska påminna personen om att benet ska höjas högre och böjas i alla leder.

Höga stövlar som fixerar ankelleden hjälper till att underlätta rörelsen. Den drabbade armen bör säkras med en halsduk så att den inte sjunker under rörelse och att överarmsbenet inte kommer ut ur uttaget. Under träning bör du övervaka patientens hjärtfunktion och ge honom vila.

När patienten kan röra sig med hjälp av en rollator utan hjälp kan han eller hon börja gå självständigt. Detta görs med hjälp av en käpp, hålla i väggarna, flytta en stol framför dig. Men det är viktigt att se till att belastningen är jämnt fördelad. Du kan inte skona det ömma benet genom att lita mer på det friska.

Massagebehandling

För att påskynda läkningsprocessen och förbättra blodcirkulationen i hjärnan kan du använda massage. Fotmassage efter en stroke (och hela kroppen) utförs med:

Stryker. Med en avslappnad handflata glider de över hudens yta och samlar den i stora veck. Till en början bör slagen vara ytliga, men gradvis bör deras djup ökas. De bör fånga fettvävnad och muskler. Specialistens hand ska röra sig i ett sicksack, spiralmönster. Med denna massage kan du tona kroppen och, genom att ta bort det översta lagret av celler, förbättra blodcirkulationen och vävnadsnäringen.
Gnuggning. Detta ökar vävnadens elasticitet och minskar svullnad på grund av vätskerörelser. Du måste gnugga huden med fingertopparna, handflatan eller handen knuten till en knytnäve.
Knådning. Detta är en typ av passiv gymnastik. Under proceduren grips, dras och komprimeras muskeln. Det finns också viss effekt på blodkärlen. Knådning hjälper till att öka elasticiteten och tonen i muskelfibrerna. Därför, i närvaro av spastiska förändringar, är proceduren förbjuden.
Vibrationer. Specialisten utför oscillerande rörelser med en avslappnad hand på den drabbade delen av patientens kropp. Massage utförs med i olika hastigheter och amplitud. Därför kan resultatet bli annorlunda. Om vibrationen är stark, minskar muskeltonusen, och om den är hög ökar den. Rörelser utförs vanligtvis från höger till vänster.

Liknande behandling kan utföras hemma. Det utförs självständigt av nära och kära, genom att anlita en specialist eller använda massageapparater.

Släktingar till offret bör utföra massage på den drabbade sidan och gradvis flytta till andra områden. Efter en stroke har människor bara:

palmar yta, främre delen av axeln och underarmen;
bröstmuskel;
den främre ytan av låret och baksidan av underbenet;
sulans muskler.

Dessa områden kan endast masseras ytligt, genom att stryka eller lätt gnugga. För andra områden är intensiva rörelser lämpliga.

När du masserar en patient i liggande ställning måste du lägga en kudde under huvudet och ett bolster under knäet. För att förhindra att en frisk lem rör sig kan den säkras med vikter.

Processen för återhämtning efter en stroke är svår och lång, men om offret själv och hans anhöriga gör alla möjliga ansträngningar kommer resultatet att bli positivt.

Hur kan man hjälpa till att återställa promenader efter en stroke?

Hallå. Jag bestämde mig för att skriva något viktigt om att återställa promenader efter en stroke. Hjälp från endast proffs och specialister i denna fråga behövs inte alltid; ibland kan nära och kära och de som är i närheten ge viktig och genomförbar hjälp. Huvudsaken är viljan att hjälpa.

Rehabilitering i detta fall är en mångfacetterad process och det är nödvändigt att ta hänsyn till alla faktorer som kan bidra till återhämtning - från patientens interna humör till kläder och skor, vilket avsevärt kan underlätta och hjälpa till att ta nya oberoende steg.

I den här artikeln vill jag prata om skor som kan vara till god hjälp när man tränar för att gå. Låt oss prata om hur dessa skor ska se ut och vad man ska vara uppmärksam på när man väljer dem. Ämnet är viktigt och relevant.

Nedsatt gång efter en stroke: essensen och sätt att lösa problemet.

Innan vi går vidare till urvalet av skor, en kort introduktion - låt oss ta reda på varför promenader är nedsatt efter en stroke. Förlust av rörlighet och muskelstyrka, som ett resultat av vilket en person förlorar den vanliga förmågan att röra sig självständigt, är ett vanligt fenomen efter en stroke. De vanligaste gångstörningarna uppstår vid hemipares.

Att återställa normal rörlighet är en komplex process som kräver inte bara piller, injektioner etc. - allt som kallas läkemedelsterapi, utan också andra återhämtningsmetoder, inklusive anpassning till miljöförhållanden. Dessa anpassningsmetoder kan ge ett mer betydande bidrag till återställandet av korrekt gång efter en stroke.

Trots att det inte alltid är möjligt att återställa någon neurologisk störning, är ett av huvudmålen för återhämtning efter en stroke att göra en person så självständig i vardagen som möjligt.

I de flesta fall av post-stroke hemipares, det finns en ökning av muskeltonus i ankel extensorer.

Fig. 1 Wernicke-Mann gång

Externt ser denna position ut som att en person drar i tårna, medan foten är lätt vänd inåt. En sådan fot är instabil när man går, som ett resultat av att den kan klamra sig fast vid ytan eller svänga under när en person tar ett steg. Förutom det faktum att det helt enkelt är obekvämt att gå och självständig gång blir svårt, är återställandet av själva promenaden allvarligt försvårad. Det fysiologiska steget, i det här fallet, är mycket svårt.

Hur fler människor gör rörelser så nära normal gång som möjligt, desto snabbare kommer den (gång, i betydelsen) att återhämta sig. Detta fungerar med ett viktigt tillstånd - stegets biomekanik ska vara så nära det fysiologiska (inte patologiska) steget som möjligt. För att göra detta måste du stödja foten allt oftare i en fysiologisk position (från förlängd till halvböjd).

En korrekt utvald ortos och/eller skor hjälper oss med detta. Ämnet för att välja en ortos förtjänar en separat artikel, och jag kommer definitivt att berätta om det mer detaljerat.

I den här artikeln kommer vi att diskutera skor med vilka vi kommer att lösa problemet med att stabilisera fotleden och placera foten i en position som är så nära den fysiologiska som möjligt och nödvändig för korrekt gång.

Hur man väljer rätt skor för hemipares. Som

behöver skor?

Låt oss titta på de viktigaste kraven för dessa skor och jag ska också visa dig med ett par exempel hur dessa skor ser ut och var du kan hitta dem.

Krav på skor.

Skor måste passar tätt mot kroppens yta, fixa väl och håll benet i önskad position.
Om skorna dinglar löst på foten kommer det att göra stegen instabila och skakiga, vilket ökar risken för fall och skador.
Dessa skor måste vara Lätt att sätta på, ta av och fixa även med en hand. Med hemipares minskar styrkan inte bara i benet utan också i armen. Ibland är rörelsen i henne helt förlorad och hon kan inte låta bli att ta på sig skor för sin friska hand. Du behöver skor som kan tas på och av med en hand, och som kan säkras med en hand. Fixering med snören är inte helt lämplig, även om den har en stor plus - bra tät fixering på benet. Denna nackdel är svårigheten att snöra - detta kräver två arbetande händer. Vid hemipares uppstår ofta motoriska störningar i handen. Ett lämpligt alternativ är skor med fästremmar på en klibbig rem.
Dessa skor bör inte vara för tung.

Skor med hög rygg fixar fotleden. Det vill säga det är skor med högt grepp på området ovanför anklarna. Denna typ av sko gör fotleden mer stabil. Den dinglar mindre när man går, och tån klamrar sig mindre fast vid ytan under ett steg.

Fig.2. Med högt fotledsgrepp.

Ett exempel på sådana skor finns i figur 2.

Självklart ska skor passa för årstiden så att du trivs i dem – inte kallt eller varmt. Det kan skilja sig åt i syfte - för kinesioterapi (sjukgymnastik) för att återställa gång. Eller till vardags - gå på gatan till exempel.

Sportskor med högt fotledsgrepp.

Så, alternativ ett. Skor för vardagsbruk och promenader ute under lågsäsong och sommar. Det här är sneakers med hög rygg, de är mjuka och lätta och ger bra fotledsstöd. Under varmt väder går det att bära sandaler med lika bra fotledsstöd.
Alternativ två, det här är vinterskor. Återigen, när vi väljer vinterskor styrs vi av ovanstående krav, som för skor från andra årstider. Faktum är att du kan se sådana skor ganska ofta på vintergatorna (lätta tygstövlar med självhäftande stängning). I allmänhet kan du hitta det.
Alternativ tre. Det här är skor som kan bäras när du går tillbaka. Sådana skor behövs alltid och efterfrågas - det här är något som kan bäras i fysioterapirummet, det vill säga inomhus. Återigen kan du också välja ett alternativ från sportskor. Förutom samma krav, kom ihåg att sulorna på sådana skor inte bör vara för mjuka - som "tjeckiska skor" eller "balettskor". Den mjuka tygsulan kan lätt orsaka farlig halka och fallrisk. Du behöver en tät, stabil sula – inte nödvändigtvis tjock.

När du väljer sådana skor individuellt är huvudvillkoret obligatorisk montering och "testning" på plats. Sådana skor ska inte bara sitta bekvämt, utan också hålla fast själva fotleden och även vara stabila på ytan när tyngdpunkten flyttas till detta ben. Vanligtvis, när man först bekantar sig med själva skorna, känns detta och märks.

Många människor har problem med att hitta och välja sådana skor. I specialiserade butiker för medicinsk utrustning är de enda produkterna som kan användas för spastisk hemipares ortoser. Att hitta skor som passar för hemipares är inte alltid lätt, även om du vet vilken typ av skor du behöver och vad du ska leta efter när du letar efter dem. Ibland böjer sig nära och kära över huvudet för att hitta det och hittar inte alltid ett lämpligt alternativ.

När du väljer köp kan ett lämpligt alternativ vara att någon i din närhet letar efter lämpliga skor först och möjlighet att prova dem och lämna tillbaka dem om de inte passar.

Var försiktig när du väljer skor. I slutändan är sådana skor en pålitlig assistent för att återställa promenader, och detta är huvudsteget mot att återfå självständighet och framgångsrik rehabilitering i allmänhet. Tack för din uppmärksamhet!

Rehabilitering efter en stroke: hur man lär sig att gå

Stroke kräver miljontals liv runt om i världen, gör människor handikappade och inte alla kan återhämta sig helt från en attack. Konsekvenserna av ett slag kan vara fullständig eller partiell förlamning, förlust av vanemässiga färdigheter, personen blir oförmögen och kräver regelbunden egenvård. Patientens beroende av vårdgivare, tillsammans med hans hälsotillstånd, provocerar psykologiska problem. I det här fallet krävs hjälp av en psykolog, patienten måste vara beredd på svårigheter på vägen till återhämtning.

Att återställa motoriska funktioner är ett viktigt steg i rehabiliteringen.

Förutom stöd från nära och kära måste patienten själv göra betydande ansträngningar för att återställa förlorade funktioner. Rehabiliteringsperioden kan vara flera månader eller år. Kursen består av att använda övergripande åtgärder som syftar till att återställa tal, motorik och kognitiva funktioner. När krisperioden har passerat kräver patienten långvarig rehabilitering, eftersom det kan vara mycket svårt att lära sig gå igen efter en stroke. Rehabiliteringsåtgärder bör inte försenas, de bör påbörjas omedelbart efter läkemedelsbehandling för att återställa cerebral cirkulation. Patienten ska inte vänja sig vid sängläge, ju tidigare han kan lyftas ur sängen, desto snabbare börjar återhämtningsprocessen.

Inverkan av slag på motoriska funktioner

Akuta cirkulationsstörningar orsakar fel i alla kroppssystem. Förutom osammanhängande tal och dysfagi upplever patienten domningar i armar och ben och förlamning. Om åtgärder inte vidtas i tid kan dessa symtom utvecklas till ett permanent fenomen. Förekomsten av muskelkramper kan vara extremt farlig och förebåda en upprepning av attacken.

Följande tecken är typiska för motorisk dysfunktion:

det finns osäkerhet, ostadighet i gång;
oförmåga att utveckla rörelsehastighet;
patienten kan inte böja, räta ut eller räta ut armen eller benet så mycket som möjligt;
smärtsam spasm i benmusklerna förhindrar böjning av bäcken- och knälederna, som ofta förekommer i foten;
rörelser av det förlamade benet kan öka armspasmer;
koordination av rörelser är nedsatt;
partiell eller fullständig avsaknad av känsel i armar och ben;
patienten kan inte placera sin fot på sulan, som ett resultat, när han går, börjar rörelser från tån och inte från hälen;
promenader efter en stroke kan åtföljas av plötsliga fall.

Rehabiliteringsåtgärder börjar utföras på individuell basis; det finns inga tydligt fastställda tidsfrister för återhämtningsprocessen, allt beror på patientens tillstånd. Vissa patienter börjar gå efter 2–3 månader, medan andra kräver mycket mer tid för att återfå förlorade funktioner. I alla fall behöver patienten och nära och kära ha tålamod och arbeta för att få ett positivt resultat.

Trots den betydande inverkan av omfattningen av hjärnskador på återhämtningsdynamiken, bidrar stöd från anhöriga i hög grad till framgången för åtgärderna. Det psykologiska humöret hos patienten själv är inte mindre viktigt. Ett depressivt tillstånd orsakat av en känsla av hjälplöshet, undergång och ovilja att agera kan förstöra allt pågående rehabiliteringsarbete i knoppen.

Läkemedelsterapi slutar inte efter den akuta fasen av patologin. Patienten kan ordineras mediciner under en lång period, beroende på tillstånd och symtom:

läkemedel som stabiliserar normalt blodflöde genom kärlen, normaliserar hjärtfunktionen;
medel för att sänka blodtrycket vid höga nivåer;
mediciner som tunnar ut blodet, förhindrar bildandet av blodproppar i extremiteterna (används inte för hemorragisk stroke);
muskelavslappnande medel som lindrar muskelspasmer;
neurotrofiska läkemedel som främjar motorisk aktivitet;
antioxidanter för att återställa hjärnceller.

Hur man börjar gå efter en stroke

För att få en person ur sängen så snabbt som möjligt måste du börja med enkla övningar, gradvis gå vidare till mer seriös träning. En patient efter en stroke är extremt omotiverad och vill ofta inte göra något för att förbättra sitt tillstånd. Psykologens och nära och kära har till uppgift att på ett positivt sätt förbereda patienten för återhämtning. Trots rehabiliteringstidens längd har patienten en chans att återfå funktioner som helt eller delvis gått förlorade till följd av attacken.

Återställningsprocedurer består av följande aktiviteter:

Det första steget kräver passiv laddning, vilket inte kräver att gå upp ur sängen. Det utförs av vårdpersonal eller anhöriga till patienten. Gymnastik tränar funktionen av ledböjning; för detta ändamål lyfts den ena eller andra armen och böjs i armbågen, sedan utförs liknande övningar på varje ben.
Sängtränaren är designad för att börja processen att lära sig hur du rör dina ben korrekt. inledande skede, det imiterar att gå.
Ungefär 4–5 dagar efter attacken försöker de sätta ner patienten. En speciell anordning hjälper till att uppnå en vertikal position. Först sitter patienten på sängen och hänger sedan benen på golvet.
Därefter kan du imitera promenader genom att flytta benen i sittande läge. Behovet av en vertikal position fastställs inte av exakta datum och beror på patientens individuella tillstånd.
I detta skede pågår förberedande arbete för träningen av att gå; det är effektivt att använda "cykelrörelsen", eftersom den involverar alla muskelgrupper.
Hydroterapi, som involverar användning av hydromassage, hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
Ozokeritapplikationer, behandling med paraffinkompresser.
Massage är en effektiv och integrerad del av behandlingen.
Hydroterapi, ozokeritapplikationer, massage hjälper till att bli av med muskelkramper.
Rehabilitering utförs framgångsrikt hemma, där patienten försöker utföra vanliga hushållsaktiviteter som utvecklar motorik.
Att använda träningsutrustning påskyndar återhämtningsprocessen avsevärt. Det finns flera typer av enheter för att utveckla gångfärdigheter, resa sig från en stol, motionscyklar, löpband.
Efter en tid (rehabiliteringsperioden varierar från person till person) lyckas patienten komma på fötter igen. Att stå och gå är inte lätt för en patient i ett tillstånd efter stroke. Du bör börja ta de första stegen med stöd av en annan person, sedan på egen hand med hjälp av stöd.
Du kan markera patientens spår för ytterligare gångkorrigering. För att befästa skickligheten med korrekt fotplacering måste du gå längs en markerad stig med särskilt markerade steg på den.

I början av stadiet för att lära dig gå måste du förvärva:

ortopediska skor med breda sulor och en lätt vrist;
speciella hållare används för att säkra foten;
Det är också lämpligt att bära knäskydd så att benet inte böjer sig vid knäet när man går.

Ofta efter en stroke går benen inte bra; rehabiliteringscentret vet vad de ska göra i det här fallet, men inte alla har möjlighet att ha råd med dyra procedurer. Att lära ut att gå hemma enligt principen "Jag ska lära dig att gå som jag själv går" kan inte vara mindre effektivt, övningarna kan utföras med hjälp av nära och kära.

Övningar för att återställa gångfärdigheter

Antalet repetitioner beror på patientens tillstånd; om han inte kan göra några övningar kan patienten få hjälp. För mycket aktiva övningar Det är bäst att göra det när patienten mår bättre.

i liggande ställning benen böjda vid knäna rätar patienten först ut det ena eller andra benet och börjar rörelser från den friska extremiteten;
kasta ett ben över det andra växelvis;
patienten vänder fötterna inåt och sedan åt sidorna;
förlängning och böjning av lederna i armar och ben;
utföra övningen "cykel";
benabduktion åt sidan: övningen utförs liggande på rygg med benen uträtade eller böjda vid knäna;
bäckenlyft: ben böjda vid knäna, i liggande ställning höjer och sänker patienten bäckenet;
flytta ett rakt ben över det andra;
böjning av benen;
Liggande på sidan ska patienten höja och sänka benet och sedan, vända sig över till andra sidan, göra samma sak med det andra benet.

Att återställa muskelkontrollen är inte så lätt, men de ansträngningar som patienten och hans familj gör ger ibland otroliga resultat. Det finns många fall inom läkarpraktiken när till synes helt hopplösa patienter återvände till sina tidigare liv.

Går efter en stroke

Rörelsestörningar är de vanligaste komplikationerna av stroke. De observeras hos mer än 80% av patienterna. Av dessa är endast 20 % helt återställda. Effektiviteten av rehabilitering beror på läkarvårdens aktualitet vid början av en stroke, samt hur tidig rehabiliteringsbehandling påbörjades. Det kommer att vara mest effektivt under de första sex månaderna efter en stroke och avslutad intensiv terapi.

Varför är gångsvårigheter?

Under en ischemisk stroke förblir områden i hjärnan som ansvarar för motoriska funktioner utan näring. Dessa är delar av det pyramidala systemet med hjälp av vilka en person gör medvetna (frivilliga) rörelser. Beroende på platsen för ischemi och graden av skada utvecklas fullständig förlamning eller pares av vissa muskler.

Särskilda hjärnceller genererar impulser för att initiera rörelse, som överförs till musklerna med hjälp av ett komplext system av nervceller. När några av dem stängs av från processen, får muskeln inga kommandon "uppifrån" och förblir orörlig. Samtidigt lagras alla möjliga motorprogram i "kortfilen" i det nedre motorsystemet.

Målet med motorisk rehabilitering är att återställa förlorade förbindelser mellan hjärnan och musklerna, hjälpa kroppen att "komma ihåg" de nödvändiga motoriska programmen och återställa hjärnans förmåga att kontrollera dem.

Ska vi börja återställa det med honom?

Det första som görs efter en stroke för att förhindra rörelseförlust i leder och senor är positionsterapi. För att göra detta fixeras benet i ett uträtat läge med en lätt vridning inåt och foten vilande på sänggaveln. Fixering utförs i 1,5 – 2 timmar.

Passiva övningar

Att återställa gång efter en stroke börjar med träning individuella muskler och leder. Vanligtvis påverkar en stroke ett område av en hjärnhalva. I det här fallet talar de om hemipares eller hemiparalys - en ensidig försämring av motoriska funktioner. Att återställa rörelse i det ömma benet börjar med passiva övningar.

De utförs av en fysioterapispecialist, som gradvis inkluderar patienten själv i processen, det vill säga gradvis omvandlar passiva rörelser till aktiva (kontrollerade). Uppsättningen av övningar inkluderar:

böjning, förlängning och rotation av fötterna;
knäböjning och förlängning;
flexion, extension och abduktion i höftleden.

Om patienten väl förstår vad som krävs av honom måste hans medvetande involveras i processen. Han måste lära sig att skicka en impuls till en stationär muskel. För att göra detta görs övningen självständigt med det friska benet, och sedan överförs rörelsen mentalt till det ömma benet. Att använda muskelminne är kanske den viktigaste komponenten i hela rehabiliteringsprocessen.

Överföra rörelser till den aktiva fasen

Det mentala budskapet ska inte bara passa in i den tid som avsatts för gymnastik. En person som strävar efter en snabb återhämtning och återfår förlorade färdigheter bör träna under hela dagen med korta pauser för mat, toalett, procedurer och sömn.

När muskeln återfår styrka genom passiv träning, bör patienten uppmuntras att röra sig självständigt. Assistenten ställer in amplituden för rörelsen, och patienten måste utföra den själv. Rörelsen ska vara långsam och göras i sektioner.

Att gå efter en stroke kan återställas med följande övningar:

Böja och räta ut benen vid knäna. Samtidigt glider fötterna längs sängen. Utförs växelvis med det ömma och friska benet.
Skiftande ben. Benen är böjda vid knäna, fötterna vilar på sängen. Det friska benet måste kastas över det ömma benet, och sedan tvärtom.
En liknande övning, bara ett ben behöver placeras på knäet, flytta det åt sidan och upprepa sedan övningen med det andra benet.
Träna "cykel".
Varv av fötterna. Benen är böjda vid knäna, fötterna är på sängen. Vänd fötterna utåt och inåt.
Ligg med raka ben, flytta omväxlande hälen på ett ben längs framsidan av smalbenet på det andra.
Höjning och bortförande av benen åt sidorna.
Höjning av bäckenet medan du ligger med böjda knän.
Ligg på mage, böj och räta ut knäna.
Ligg på sidan, höj benet.
Att vända sig på sidan (återställer förmågan att vända sig i sängen). Ligg på rygg, sänk först de böjda knäna åt sidan, slutför sedan svängen med bålen.

Alla övningar börjar med ett friskt ben. Du bör inte genast sätta många metoder för att utföra en övning. Antalet repetitioner beror på patientens tillstånd och ökas med stor försiktighet.

Överför till sittande ställning

En stor prestation är patientens förmåga att sitta upp i sängen självständigt, och viktigast av allt, att behålla denna position. Det måste föras till ett vertikalt läge gradvis och försiktigt för att undvika yrsel och förhöjt blodtryck.

Efter att ha bemästrat skickligheten att vända sig måste patienten som ligger på sidan sakta sätta sig upp - hans ben sänks från sängen, den friska armen trycker av från den. Hans fötter ska vara platt på golvet och något isär, med kroppen lutad något framåt för att bibehålla balansen.

Stiga upp

Nästa steg är att gå upp. Flera övningar används för träning:

att gå upp i sängen - först med hjälp av en instruktör, sedan en gradvis övergång till att gå upp på egen hand;
rörelse längs sängkanten från rygg till rygg - flytta benen på golvet och flytta bort patienten från benens stödpunkt så att han drar upp dem på egen hand.

Efter lång träning är patientens muskler och medvetande redo att stå upp och hålla kroppen i upprätt läge. Det är viktigt att säkerställa hans säkerhet, eftersom ett fall kan skrämma och tvinga patienten att ge upp nästa försök under lång tid. Att stå upp bör ske med extra stöd och hjälp av en utomstående. Träningen åtföljs av förklaringar om hur man utför vissa rörelser korrekt. Patienten kommer mentalt att minnas dem, vilket stimulerar hjärnan att skicka impulser.

Innan patienten tar sina första steg förstärks stående färdigheter med övningar:

Trampning är en överföring av tyngdpunkten från ett ben till ett annat, som om en person flyttar från en fot till en annan. Först utförs övningen utan att lyfta fötterna från golvet, sedan måste du höja dem lite.
Rullande från tå till häl.
Att kliva över ett hinder - först kan det vara en penna, sedan ökas höjden. När du utför ska knät höjas högt. Steg tas framåt och bakåt.
Att ta tillbaka benen (foten placeras på tån).

Walking återhämtning

Assistenten hjälper sin avdelning och stöttar honom på den friska sidan. Han gör en slags tryckande rörelse, uppmuntrar patienten att röra på det ömma benet och sedan luta sig mot det.

Om det är svårt för en person att klara av att lära en patient efter stroke att gå, kommer hjälp av en annan person att behövas för att flytta patientens ömma ben. Detta händer när patienten inte är helt tillräcklig eller har mycket vikt.

Det är bra att varva daglig gångträning med övningar på mattan:

vända från sida till sida;
rullning från en kant av mattan till den andra;
huvudlyft;
gå på alla fyra och röra sig i denna position;
kryper på magen.

Instruktören kommer också att behöva en assistent för dessa övningar.

Massage för att återställa promenader

Det är svårt att överskatta massagens roll för att återställa alla kroppsfunktioner efter en stroke. Detta gäller särskilt för motorskador. En erfaren massageterapeut använder inte vissa strikt begränsade tekniker. Han tar alltid hänsyn till patientens tillstånd och hittar empiriskt ett individuellt sätt att massage.

Det är inte bara det förlamade benet eller armen som masseras. Hela den skadade sidan av kroppen masseras, från hårbotten till tårna. Proceduren återställer effektivt blodcirkulationen i domnade huden och musklerna, liksom känsligheten hos nervändarna. Massagekurser börjar 3–4 dagar efter en stroke och bör fortsätta under nästa år eller till och med två år. Vanlig manuell massage kommer att framgångsrikt kompletteras med hydromassage och undervattensdusch.

Hur garanterar man säkerheten vid återställande av gång?

Att falla efter en stroke kan resultera i skada. Oftast bryter sådana patienter lårbenet på det drabbade benet. Orsakerna kan ligga inte bara i patientens bristande stabilitet, utan också i omgivningens ofullkomlighet. Det kan vara hala golv, för långa matthögar, dåligt installerade ledstänger i badrum och toalett eller helt enkelt otillräcklig övervakning av en sjuk person.

I det inledande skedet, när patienten inte känner sig särskilt säker, kommer speciella anordningar att hjälpa - en tre- eller fyrbent krycka, en rollator. För att undvika ryggböjning knäled En ortos används för att fixera knät i önskat läge.

Vanligtvis hjälpmedel ordinerats av den behandlande läkaren. Han kommer också att fastställa tidsfristerna för att överge dem. Vissa armaturer är vettiga att använda permanent, till exempel handtag i badrummet.

Hur lång tid tar återhämtningen?

Möjligheten till rehabilitering av promenader efter en stroke och återhämtningstiden beror på många faktorer - den initiala svårighetsgraden av den motoriska defekten (till exempel förlamning i det akuta skedet av en stroke), ökad muskelspasm eller tvärtom, deras slöseri , samtidiga muskel-ledbesvär.

Återhämtningen hindras avsevärt av försämrade kognitiva funktioner, minskad mental aktivitet, förlorat intresse för livet och depressiva tillstånd. Omvänt påskyndar en snabb och regelbunden uppsättning rehabiliteringsåtgärder avsevärt återställandet av förlorade funktioner. Den specifika tidpunkten för återhämtningsperioden varierar från person till person.

Varför är promenader viktigt för den totala återhämtningen efter en stroke?

Efter att ha återfått förmågan att gå självständigt är en person redo för ytterligare social rehabilitering. Därefter återställs förmågan till egenvård gradvis, och sedan vardagliga färdigheter.

Att återställa rörelse ger impulser till att återställa andra kroppsfunktioner. De framgångar som patienten gör och som måste framhållas av människor som omger "strokepatienten" bidrar till återställandet av det psyko-emotionella tillståndet. Och detta ger i sin tur ett incitament till frivilliga ansträngningar, utan vilka fullfjädrad rehabilitering helt enkelt är omöjlig.

Jag är säker på att du alltid uppmärksammar vacker figur, vacker gång. Har du någonsin undrat vad som säkerställer vår vackra gång?

Centrala nervsystemet: hjärnbarken, extrapyramidala och pyramidala system, hjärnstammen, ryggmärgen, perifera nerver, lillhjärnan, ögon, vestibulära apparater i innerörat och naturligtvis strukturerna som styr allt detta - skelett, ben, leder, muskler. Friska listade strukturer, rätt hållning, mjukhet och symmetri av rörelser säkerställer normal gång.

Gången bildas från barndomen. Medfödda dislokationer höftleder eller led kan därefter leda till förkortning av lemmen och gångstörningar. Ärftliga, degenerativa, infektionssjukdomar nervsystem, manifesterad av muskelpatologi, nedsatt tonus (hypertonicitet, hypotonicitet, dystoni), pares, hyperkinesis, kommer också att leda till gångstörningar - cerebral pares. myopatier. myotoni, Friedreichs sjukdom, Strumpels sjukdom, Huntingtons chorea, poliomyelit.

Gångstörningar vid myopatier

Korrekt valda skor kommer att påverka bildandet av rätt gång. Med tighta skor kommer barnet att krulla tårna, bildandet av fotvalvet kommer att störas, lederna kan bli deformerade, vilket resulterar i artros i lederna och gångstörningar. Platta fötter och klubbfötter stör gång. Felaktig långvarig sittande vid ett skrivbord kommer att leda till krökning av ryggraden (skolios) och gångstörningar.

När man går korrekt ska bålen luta sig något bakåt. Du måste hålla ryggen rak bröst– uträtad, skinkorna tonad. Med varje steg ska dina fötter placeras i en linje, med tårna vända utåt. Håll huvudet något högt. Titta rakt fram eller något uppåt.

Skador på de perifera nerverna - peroneal och tibial - kommer att leda till gångstörningar. "Stepping" - när man går "klappar" foten eftersom ryggböjning (böjning) är omöjlig och foten hänger ner. När man går försöker en patient med skada på peronealnerven höja benet högre (för att inte vidröra golvet med tårna), foten hänger ner, och när man sänker benet vilande på hälen, slår foten på golv. Denna typ av gång kallas också "tuppgång." Peronealnerven påverkas av kompressionsischemiska, traumatiska, toxiska neuropatier. Kompression innebär att du har tryckt ihop en nerv och/eller blodkärl och utvecklat ischemi – cirkulationssvikt. Detta är möjligt när man till exempel sitter länge. "squatting" - reparationer, trädgårdsarbete; i små bussar på långa resor. Sportaktiviteter, mycket god sömn i besvärlig ställning, täta bandage, gipsskenor kan orsaka cirkulationsproblem i nerverna.

Fotfall på grund av skada på peronealnerven

Skador på tibialisnerven gör det omöjligt att plantarflexa foten och tårna och vända foten inåt. I det här fallet kan patienten inte stå på hälen, fotbågen fördjupas och en "häst" fot bildas.

Hästfot med skada på skenbensnerven

Ataktisk gång– patienten går med benen utspridda, lutande åt sidorna (vanligtvis mot den drabbade halvklotet), som om han balanserar på ett instabilt däck, armarnas och benens rörelser är inte samordnade. Att vända kroppen är svårt. Detta är en "fyllevandring". Utseendet på en ataxisk gång kan indikera en kränkning av den vestibulära apparaten, en kränkning av blodcirkulationen i hjärnans vertebral-basilära bassäng eller problem i cerebellum. Kärlsjukdomar, berusning, hjärntumörer kan visa sig som en ataxisk gång och till och med frekventa fall.

Antalgisk gång– med radikulära smärtsyndrom av osteokondros går patienten, kröker ryggraden (skolios uppträder), vilket minskar belastningen på den sjuka roten och därmed smärtans svårighetsgrad. När det finns smärta i lederna, skonar patienten dem, anpassar sin gång för att minska smärtsyndromet - hälta uppstår, och med coxarthrosis, en specifik "anka" -gång - patienten vaggar från fot till fot som en anka.

Med skador på extrapyramidala system. utvecklas vid Parkinsonism akinetic-rigid syndrom– rörelser är begränsade, muskeltonus ökar, koordinationen av rörelser försämras, patienten går, böjd, lutar huvudet framåt, böjer armarna i armbågslederna, i små steg, långsamt "shufflar" längs golvet. Det är svårt för patienten att börja röra på sig, "slingra sig" och stanna. När den stoppas fortsätter den ett tag att röra sig ostadigt framåt eller åt sidan.

Gången hos en patient med Parkinsonism

Med chorea utvecklas det hyperkinetiskt-hypotont syndrom med våldsamma rörelser i musklerna i bålen och extremiteterna och perioder av muskelsvaghet (hypotoni). Patienten går med en sorts "dansande" gång (Huntingtons chorea, St. Vitus's dans).

När pyramidsystemet skadas i olika sjukdomar i nervsystemet, pares och förlamning av armar och ben. Efter en stroke med hemipares bildas alltså en karakteristisk Wernicke–Mann-position: den förlamade armen förs till kroppen, böjd in armbåge och radiokarpal, fingrarna är böjda, det förlamade benet är maximalt utsträckt vid höften, knäet, ankelleder. När man går skapas intrycket av ett "långt" ben. Patienten, för att inte röra golvet med sin tå, rör sin fot i en halvcirkel - denna gång kallas "omgående". I lindrigare fall haltar patienten i den drabbade extremiteten muskeltonusökad och därför förekommer böjning i lederna vid gång i mindre utsträckning.

Gang med central hemipares

I vissa sjukdomar i nervsystemet kan det utvecklas lägre parapares- svaghet i båda benen. Till exempel med multipel skleros. myelopatier, polyneuropatier (diabetiker, alkoholister), Strumpels sjukdom. Med dessa sjukdomar försämras också gång.

Tung gång– för svullnad av benen. åderbråck vener, dålig cirkulation i benen - en person stampar kraftigt, med svårighet att lyfta sina bakben.

Gångstörningar är alltid ett symptom på någon sjukdom. Även en vanlig förkylning och asteni förändrar gång. Brist på vitamin B12 kan orsaka domningar i benen och påverka gång.

Vilken läkare ska jag kontakta om jag har gångproblem?

Om det finns någon störning i gång, måste du konsultera en läkare - en neurolog, traumatolog, terapeut, otolaryngolog, ögonläkare, angiokirurg. Det är nödvändigt att undersökas och behandlas för den underliggande sjukdomen som orsakade gångstörningen eller att anpassa livsstilen, vanan att sitta i kors vid ett bord och att diversifiera en stillasittande livsstil med aktiviteter fysisk kultur, besöka poolen, träningspass, vattengympa, promenader. Kurser av multivitaminer i grupp B och massage är användbara.

Konsultation med läkare angående gångstörningar:

Fråga: hur man sitter vid datorn korrekt för att inte utveckla skolios i ryggraden?

Broadcast About the Most Important Thing titta på onlinekanalen Ryssland

Tecken på stroke

Strokeär en vanlig dödsorsak över hela världen. Många människor har inte tid att förstå vad som händer med dem de har inte tid att hjälpa till. men vi kommer att berätta hur du bestämmer riskerar du att få en stroke? flera timmar, dagar eller veckor innan det inträffar.

Gör detta enkla test hjälper dig att rädda ditt liv eller en älskads liv. Vår hjältinnas familj fick stroke, kvinnan fruktar att hon riskerar att få stroke. Det första tecknet på en förestående stroke är plötslig mörkare av ögonen.

Då kan synen återställas, i detta fall förloras balansen. Uppstår Detta som ett resultat av kortvarig cerebrovaskulär olycka. Ett annat symptom på stroke är ostadig gång.

En persons gång är nedsatt en tid före stroken. Personen tar ofta tag i väggarna. Gör ett balanstest. För detta behöver du gå längs linjen rakt. Har du ljud i öronen, som om du sätter ett snäckskal mot örat. Vissa tror att deras grannar ständigt bullrar.

Ett annat symptom är detta blodtrycksstegringar. Om ditt blodtryck är högt är risken för stroke hög. Fartygen sträcker sig ständigt, de kanske inte tål trycket och spricker. När sådana tecken dyker upp du måste träffa en kardiolog. samt en neurolog som ska skriva ut vaskulära läkemedel.

Vi påminner dig om att sammanfattningen bara är en kort sammanfattning av information om detta ämne från ett specifikt program; hela videoreleasen kan ses här Om det viktigaste numret 766 daterat den 23 maj 2013

Tyckte du att informationen var användbar och intressant? Dela länken till webbplatsen http://osglavnom.ru med dina vänner på din blogg, webbplats eller forum där du kommunicerar. Tack.

Typer av gångstörningar. Typer av gångstörningar.

Differentialdiagnos De vanligaste gångstörningarna visas schematiskt i figuren.

Det finns flera typer av sådana kränkningar.

Gå i små steg med " stelning"i början av rörelsen och när man vänder sig, är det karakteristiskt för parkinsonismsyndrom och lesioner i frontal cortex (med hydrocefalus, tumörer i frontalregionerna, frontal demens, vaskulär encefalopati). Med parkinsonism syndrom observeras också en böjd position av bålen och böjda armar och shuffling när man går. Lesioner i pannloben kännetecknas av att benen "klistrar" mot golvet ("magnetisk" gång) och/eller apraxi av att gå (liksom apraxi av fötter och ben i allmänhet i sittande läge).

I det senare fallet går de med även kognitiv funktionsnedsättning. urineringsstörning och så kallade frontalmotoriska störningar (revitaliserat grepp, perioralreflexer, lindrande paratoni etc.), som vid Parkinsons sjukdom uppträder först i sjukdomens senare stadier.

Spastisk(med släpning av benen, ibland med klonus) eller spastisk-ataktisk gång: skada på båda benen (paraspastisk) - främst på grund av patologiska processer i ryggmärgen (till exempel med multipel skleros, Arnold-Chiari missbildning); skada på halva kroppen (hemispastisk) - främst med supraspinal patologi (till exempel ett tillstånd efter en stroke).

Ataktiskt. med lesioner i lillhjärnan (med långt åtskilda ben, med lateropulsioner ipsilateralt till lesionen, i de flesta fall även med ataxi av bålen i sittande ställning, och ibland endast med diskret ataxi i armar och ben), med vestibulopati (med lateropulsioner kontralateralt till lesionen), med polyneuropatier (med störningar i vibrationskänslan och positionskänslan i rymden och ett positivt Rombergtest).

Ibland en ataxisk gång observeras i frånvaro av en paraspastisk störning och med lesioner i ryggmärgen (epidurala metastaser) (se ovan). Benataxi och ataxisk gång kan också observeras när pannloben är påverkad (ibland är detta en gång med brett isär ben, den så kallade Bruns ataxi).

Paretisk. med polyradikulopati, polyneuropati (ibland observeras stepping) och myopati (kan åtföljas av Trendelenburg eller Duchenne hälta). Beroende på svårighetsgraden av lesionen kan pares åtföljas av ataxi hos den drabbade extremiteten och gångataxi.

Svår klassificerad gångstörning(ataktisk, pretentiös-grotesk, "akrobatisk", med plötslig obegriplig frysning i en ovanlig position, föränderlig, med studsande, etc.): med choreiska syndrom (främst med Huntingtons chorea; gångstörningar betraktas initialt ofta som psykogena), dystoni ( för Wilsons sjukdom, för dopaminkänslig dystoni (Segawas sjukdom) hos barn). Manganförgiftning kännetecknas av en gång på tåspetsarna med en hyperextended torso ("cockwalk").

Först efter uteslutning dessa rörelsestörningar en psykogen gångstörning kan misstänkas. Det senare kännetecknas av förbättring med distraktion, dissociation mellan att gå bakåt och framåt (det senare, paradoxalt nog, värre).

Ospecifik. vid övervägande osäkerhet vid stående över gångnedsättning kan ortostatisk tremor antas.

De flesta av dessa gångstörningar diskuteras mer ingående i andra avsnitt av boken. Särskilt bör nämnas multifaktoriell gångstörning, som är vanlig i hög ålder:

För senil gångstörningar kännetecknas av små osäkra steg, en böjd hållning och magra handrörelser. Det liknar gångarten hos en patient med parkinsonism, men det finns inga andra manifestationer av denna sjukdom (tremor, stelhet, hypokinesi). Hos äldre människor är gångstörningen komplex, den är baserad på ett antal orsaker, inklusive icke-neurologiska, vilket i allmänhet leder till en ostadig gång och fall:

— Användning av vissa läkemedel (lugnande medel, sömnmedel, antiepileptika, antidepressiva, etc.).

- ortostatisk hypotoni (inklusive pga sidoeffekt mediciner);

- synskada;

- vestibulopati;

— ortopediska och reumatiska sjukdomar (coxartros, gonartros, fotdeformiteter etc.);

— mentala faktorer, i synnerhet rädsla för att ta det första steget.

Några av dem faktorer kan korrigeras med behandling.

— Gå tillbaka till innehållsförteckningen för avsnittet " Neurologi. "

Kardiolog

Högre utbildning:

Kardiolog

staten Kuban medicinskt universitet(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Utbildningsnivå - Specialist

Ytterligare utbildning:

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonanstomografi av det kardiovaskulära systemet"

Research Institute of Cardiology uppkallad efter. A.L. Myasnikova

"Kurs i funktionell diagnostik"

NTsSSKh dem. A. N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nödkardiologi"

Cantonal Hospital of Geneva, Genève (Schweiz)

"Terapikurs"

Ryska statens medicinska institut i Roszdrav

Varför är gångsvårigheter?

Ska vi börja återställa det med honom?

Passiva övningar

Att återställa gång efter en stroke börjar med träning av individuella muskler och leder. Vanligtvis påverkar en stroke ett område av en hjärnhalva. I det här fallet talar de om hemipares eller hemiparalys - en ensidig försämring av motoriska funktioner. Att återställa rörelse i det ömma benet börjar med passiva övningar.

böjning, förlängning och rotation av fötterna;
knäböjning och förlängning;
flexion, extension och abduktion i höftleden.

Överföra rörelser till den aktiva fasen

Att gå efter en stroke kan återställas med följande övningar:

Böja och räta ut benen vid knäna. Samtidigt glider fötterna längs sängen. Utförs växelvis med det ömma och friska benet.
Skiftande ben. Benen är böjda vid knäna, fötterna vilar på sängen. Det friska benet måste kastas över det ömma benet, och sedan tvärtom.
En liknande övning, bara ett ben behöver placeras på knäet, flytta det åt sidan och upprepa sedan övningen med det andra benet.
Träna "cykel".
Varv av fötterna. Benen är böjda vid knäna, fötterna är på sängen. Vänd fötterna utåt och inåt.
Ligg med raka ben, flytta omväxlande hälen på ett ben längs framsidan av smalbenet på det andra.
Höjning och bortförande av benen åt sidorna.
Höjning av bäckenet medan du ligger med böjda knän.
Ligg på mage, böj och räta ut knäna.
Ligg på sidan, höj benet.
Att vända sig på sidan (återställer förmågan att vända sig i sängen). Ligg på rygg, sänk först de böjda knäna åt sidan, slutför sedan svängen med bålen.

Överför till sittande ställning

Stiga upp

Nästa steg är att gå upp. Flera övningar används för träning:

att gå upp i sängen - först med hjälp av en instruktör, sedan en gradvis övergång till att gå upp på egen hand;
rörelse längs sängkanten från rygg till rygg - flytta benen på golvet och flytta bort patienten från benens stödpunkt så att han drar upp dem på egen hand.

Innan patienten tar sina första steg förstärks stående färdigheter med övningar:

Trampning är en överföring av tyngdpunkten från ett ben till ett annat, som om en person flyttar från en fot till en annan. Först utförs övningen utan att lyfta fötterna från golvet, sedan måste du höja dem lite.
Rullande från tå till häl.
Att kliva över ett hinder - först kan det vara en penna, sedan ökas höjden. När du utför ska knät höjas högt. Steg tas framåt och bakåt.
Att ta tillbaka benen (foten placeras på tån).

Walking återhämtning

Assistenten hjälper sin avdelning och stöttar honom på den friska sidan. Han gör en slags tryckande rörelse, uppmuntrar patienten att röra på det ömma benet och sedan luta sig mot det.

Det är bra att varva daglig gångträning med övningar på mattan:

vända från sida till sida;
rullning från en kant av mattan till den andra;
huvudlyft;
gå på alla fyra och röra sig i denna position;
kryper på magen.

Instruktören kommer också att behöva en assistent för dessa övningar.

Massage för att återställa promenader

Det är inte bara det förlamade benet eller armen som masseras. Hela den skadade sidan av kroppen masseras, från hårbotten till tårna. Proceduren återställer effektivt blodcirkulationen i domnade huden och musklerna, liksom känsligheten hos nervändarna. Massagekurser börjar 3–4 dagar efter en stroke och bör fortsätta under nästa år eller till och med två år. En vanlig manuell massage kan framgångsrikt kompletteras med hydromassage och en undervattensdusch.

Hur garanterar man säkerheten vid återställande av gång?

I det inledande skedet, när patienten inte känner sig särskilt säker, kommer speciella anordningar att hjälpa - en tre- eller fyrbent krycka, en rollator. För att undvika omvänd böjning av knäleden används en ortos för att fixera knäet i önskat läge.

Vanligtvis ordineras hjälpprodukter av den behandlande läkaren. Han kommer också att fastställa tidsfristerna för att överge dem. Vissa armaturer är vettiga att använda permanent, till exempel handtag i badrummet.

Hur lång tid tar återhämtningen?

Varför är promenader viktigt för den totala återhämtningen efter en stroke?

Ataxi efter stroke - symtom, diagnostiska tester, behandling

Mer än hälften av episoderna av denna typ av stroke är dock dödliga och en mycket hög andel funktionshinder registreras bland överlevande.

Ataxi är en störning av rörelsekoordination och motorik.

Klassificering av ataxi

Normalt regleras koordination av rörelser av följande delar av hjärnan:

medulla oblongata och mellanhjärnan;
lilla hjärnan;
vestibulära apparater;
frontotemporala cortex i hjärnhalvorna.

Det är svårt att säga vilken av dessa avdelningar som är viktigast i samordningen av rörelser. Alla är sammankopplade med ett flertal synaptiska anslutningar, vilket säkerställer normal motorisk aktivitet. Beroende på var stroken inträffade, skiljer läkare mellan följande typer av motoriska koordinationsstörningar eller ataxi:

Känslig ataxi

Cerebellär ataxi

Utmärkande drag för en patient med ataxis gång

Vestibulär ataxi

Vestibulär ataxi uppstår när man rör sig, sitter eller står. Symtomen förvärras när du vrider på huvudet, bålen och ögonen. Personen vägrar att utföra dessa rörelser, ersätter dem med andra eller utför dem i långsam takt. Tack vare visuell kontroll är det möjligt att avsevärt kompensera för koordinationsstörningar. Med ensidiga lesioner av de vestibulära kärnorna uppstår ostadighet och avvikelser i kroppen i riktning mot lesionen. Rörelsestörningar är särskilt märkbara när man går med slutna ögon. Vestibulär ataxi åtföljs av allvarliga autonoma störningar - illamående, yrsel, nystagmus.

Kortikal ataxi

Kliniska manifestationer av kortikal ataxi

Diagnostiska tester

Diagnos av motoriska koordinationsstörningar hos patienter efter en stroke baseras på följande punkter:

patientklagomål;
inspektionsdata;
diagnostiska testresultat;
data från resultaten av ytterligare forskningsmetoder.

Koordinationstester låter dig bestämma typen av ataxi och bestämma platsen för stroken.

Cerebellär funktionstest

Gången bedöms sedan. Patienten uppmanas att gå med en normal, rak, häl-till-tå-gång och en flankerande gång.

Efter detta diagnostiseras dynamisk ataxi. Patienten uppmanas att sträcka ut armarna framför sig och nå nässpetsen eller hammaren med pekfingret. Testet utförs med öppna och slutna ögon.

Häl-knä-test - i liggande position ska patienten röra hälen på ett ben mot det motsatta knäet.

Behandling

Så snart som möjligt börjar patienten motoriska övningar.

Massage, passiv gymnastik och fysioterapeutiska procedurer spelar en viktig roll.

Hur man återställer koordinationen av rörelser

Artikel från vår prenumerant

En av de största skadorna som orsakas av en stroke är allvarlig förlust av koordination av rörelser. Jag kunde inte göra det enklaste testet. Sträck armarna framåt, blunda och rör vid nässpetsen med vänster och höger hand. Jag missade. Höger hand inte mycket. Istället för nässpetsen träffade den näsryggen. Med sin vänstra hand missade han rejält, träffade pannan, eller till och med missade huvudet helt och hållet.

Återhämtning efter en stroke är inte möjlig utan att återställa koordinationen. För att utföra någon rörelse krävs mer än bara muskelstyrka. Det är nödvändigt att samordna deras arbete.

Först kunde jag inte lägga en tesked i en kopp. Slog inte.

Koordinationen är allvarligare försämrad på vänster sida. Men det gör vi inte mer träning till vänster sida. Allt blir lika gradvis under lektionerna.

Övningar på ingångsnivå

För att återställa koordinationen gör vi specialgymnastik. Vi valde ut övningar för att träna just de rörelserna med koordinationsproblem. När vi återhämtar oss försvårar vi gymnastiken. Därför kom flera gymnastik ut. Här är gymnastiken vi började med. Vi började göra några av övningarna i sängen.

1. Beröring av näsan

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag sträcker ut båda armarna framför mig.
Jag stänger mina ögon.
Jag rör omväxlande vid nässpetsen med fingrarna på min högra och vänstra hand.
10 reps.

2. Schack med höger hand

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag lägger pjäserna på schackbrädet med min högra hand.
5 reps.

3. Schack med vänster hand

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag lägger pjäserna på schackbrädet med min vänstra hand.
10 reps.

4. Höger fyrkant

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag "ritar" en ruta med min högra hand. Framför dig, på armlängds avstånd. I nivå med ansiktet.
10 reps.

5. Kvadra med vänster hand

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag "ritar" en fyrkant med vänster hand. Framför dig, på armlängds avstånd. I nivå med ansiktet.
10 reps.

6. Höger cirkel

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag "ritar" en cirkel med min högra hand. Framför dig, på armlängds avstånd. I nivå med ansiktet.
10 reps.

7. Vänster cirkel

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag "ritar" en cirkel med vänster hand. Framför dig, på armlängds avstånd. I nivå med ansiktet.
10 reps.

8. Två rutor

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag "ritar" två rutor med båda händerna samtidigt och synkront. Framför dig, på armlängds avstånd. I nivå med ansiktet.
10 reps.

9. Två cirklar

Jag gör det när jag sitter i sängen.
Jag "ritar" två cirklar med båda händerna samtidigt och synkront.
10 reps.
Framför dig, på armlängds avstånd. I nivå med ansiktet.

10. Cirkla med vänster fot

Jag uppträder när jag sitter på sängkanten.
Med tån på min vänstra fot ”ritar” jag en ruta på golvet.
10 reps.

11. Cirkla med höger fot

Jag uppträder när jag sitter på sängkanten.
Med tån på min högra fot ”ritar” jag en cirkel på golvet.
10 reps.

12. Kvadratfot

Jag uppträder när jag sitter på sängkanten.
Jag ”ritar” en ruta på golvet med både fötter och tår synkront.
10 reps.

13. Cirkel med ben

Jag uppträder när jag sitter på sängkanten.
Jag ”ritar” en cirkel på golvet med både fötter och tår synkront.
10 reps.

Uppgraderingsregler

När jag ritar figurer försöker jag göra figurerna jämna och snygga. Jag utför övningarna långsamt, smidigt och lugnt.

Övningarna är väldigt enkla. Vi började göra dem tre veckor efter stroken. Resultaten från dem är märkbara och uppenbara. Vi tränade gymnastik fem gånger i veckan. Efter en månad förbättrades koordinationen av rörelser av både armar och ben avsevärt.. Mer komplexa övningar började hända.

Alla rörelser du gör är en mikroträning för koordination. Det är viktigt att tänka efter innan man gör något. Även för att bara sträcka ut en kopp och ta den måste du tänka på vad du gör och hur. Varje rörelse, speciellt en som upprepas många gånger, registreras och kommer ihåg i hjärnan. Det här är en färdighet.

Vi insåg att om rörelser görs långsamt och smidigt, så är de lättare att koordinera och göra korrekt. Som ett resultat registreras den korrekta rörelsen i hjärnan, inte ett fel. Plus, med mjuka och långsamma rörelser gjorde jag mindre skada och fångade inte föremål runt mig. Så det mesta effektivt sättåterställande av koordination är kontroll över varje rörelse och jämnhet.

Avancerade övningar

Men detta avbryter inte speciella övningar. Ordentlig gymnastik består av rörelser mer komplexa än i livet. Därför, efter att ha lärt sig att göra det komplexa, är det lätt att göra det enkla. Vi ser poängen idrottsträning under återhämtning efter en stroke. När vi åker skidor, cyklar eller tar långa promenader gör vi miljontals rörelser.

Styrke- och uthållighetsträning sker. Koordinering av rörelser tränas och stärks. I det vanliga livet finns det inga sådana belastningar och komplexa rörelser som i sport. Därför, efter träning, återställs enkla och vanliga färdigheter aktivt.

Efter att ha gått från att "ligga ner", sängläge till "gå" och ha återställt de initiala koordinationsförmågan något, gick vi vidare till mer komplex gymnastik:

14. Figurer med höger fot

händerna på bältet.
Jag flyttar min vikt till mitt vänstra ben. Det högra benet är helt avlastat
Med tån (tummen) på min högra fot, rakt framför mig, ritar jag former på golvet i ordning (cirkel, kvadrat, triangel).
Jag ritar medelstora figurer så att de är bekväma och inte behöver sträcka sig.
3 reps x 3 former.

15. Figurer med vänster fot

Jag gör det stående. Om det behövs. Jag gör det med stöd.
händerna på bältet.
Jag flyttar min vikt till mitt högra ben. Det vänstra benet är helt avlastat.
Med tån (stortån) på min vänstra fot, rakt framför mig, ritar jag former på golvet i ordning (cirkel, kvadrat, triangel).
3 reps x 3 former.

16. Höger fotnummer

Jag gör det stående. Om det behövs. Jag gör det med stöd.
händerna på bältet.
Jag flyttar min vikt till mitt vänstra ben. Det högra benet är helt avlastat.
Med tån (stortån) på min högra fot, rakt framför mig, ritar jag siffror på golvet, i ordning från 1 till 10.
Jag ritar siffrorna i medelstorlek, så att det är bekvämt och inte behöver sträcka sig.
2 repetitioner x 10 nummer.

17. Siffror med din vänstra fot

Jag gör det stående. Om det behövs. Jag gör det med stöd.
händerna på bältet.
Jag flyttar min vikt till mitt högra ben. Det vänstra benet är helt avlastat
Med tån (stortån) på min vänstra fot, rakt framför mig, ritar jag siffror på golvet, i ordning från 1 till 10.
2 repetitioner x 10 nummer.

Vi utför dessa övningar smidigt. När jag "ritar" figurer eller siffror på golvet gör jag rörelser mjukt och långsamt. Huvudkvaliteten på "teckningen". Med sådana övningar tränar vi koordination, detta är huvudsaken. Det var därför jag i början gjorde dem med stöd.

För att inte tänka på balans. Att stå på vänster ben gör det svårare för mig att hålla balansen. När jag står på mitt högra ben behåller jag balansen självsäkert, men samtidigt är det inte särskilt bra att "rita" med mitt vänstra ben. Det är när man utför sådana övningar som problem med koordinationen uppstår. Det är de vi fångar.

Lämna ett svar

Finns det risk för stroke?

1. Förhöjt (över 140) blodtryck:

ofta
Ibland
sällan

2. Vaskulär ateroskleros

3. Rökning och alkohol:

ofta
Ibland
sällan

4. Hjärtsjukdom:

missbildning
ventilstörningar
hjärtattack

5. Genomgår läkarundersökning och MR-diagnostik:

Varje år
en gång i livet
aldrig

Totalt: 0 %

Stroke är en ganska farlig sjukdom som drabbar människor inte bara i hög ålder, utan också i medelåldern och till och med mycket unga människor.

En stroke är en farlig nödsituation som kräver omedelbar hjälp. Det slutar ofta i handikapp, i många fall till och med dödsfall. Förutom blockering av ett blodkärl i den ischemiska typen kan orsaken till en attack också vara en blödning i hjärnan mot bakgrund av högt blodtryck, med andra ord en hemorragisk stroke.

Ett antal faktorer ökar sannolikheten för att få en stroke. Till exempel är det inte alltid gener eller ålder som bär skulden, även om hotet efter 60 år ökar markant. Men alla kan göra något för att förhindra det.

1. Undvik hypertoni

Högt blodtryck är en stor riskfaktor för stroke. Lömsk hypertoni visar inga symtom i det inledande skedet. Därför märker patienterna det sent. Det är viktigt att mäta ditt blodtryck regelbundet och ta mediciner om nivåerna är förhöjda.

2. Sluta röka

Nikotin drar ihop blodkärlen och ökar blodtrycket. Risken för stroke för en rökare är dubbelt så hög som för en icke-rökare. Men det finns goda nyheter: de som slutar röka minskar märkbart denna fara.

3. Om du är överviktig: gå ner i vikt

Fetma är en viktig faktor i utvecklingen av hjärninfarkt. Överviktiga människor bör tänka på ett viktminskningsprogram: ät mindre och bättre, lägg till fysisk aktivitet. Äldre vuxna bör diskutera med sin läkare hur mycket viktminskning de skulle ha nytta av.

4. Håll dina kolesterolvärden normala

Förhöjda nivåer av "dåligt" LDL-kolesterol leder till avlagringar av plack och emboli i blodkärlen. Vad ska värderingarna vara? Alla borde ta reda på det individuellt med sin läkare. Eftersom gränserna beror till exempel på förekomsten av samtidiga sjukdomar. Dessutom anses höga värden av "bra" HDL-kolesterol vara positiva. En hälsosam livsstil, särskilt en balanserad kost och massor av motion, kan ha en positiv effekt på kolesterolnivåerna.

5. Ät hälsosam mat

En diet som är allmänt känd som "Medelhavet" är fördelaktig för blodkärlen. Det vill säga: mycket frukt och grönsaker, nötter, olivolja istället för frityrolja, mindre korv och kött och mycket fisk. Goda nyheter för gourmeter: du har råd att avvika från reglerna för en dag. Det är viktigt att äta hälsosamt i allmänhet.

6. Måttlig alkoholkonsumtion

Överdriven alkoholkonsumtion ökar döden av strokedrabbade hjärnceller, vilket inte är acceptabelt. Det är inte nödvändigt att avstå helt. Ett glas rött vin om dagen är till och med fördelaktigt.

7. Rör dig aktivt

Rörelse är ibland det bästa du kan göra för din hälsa att gå ner i vikt, normalisera blodtrycket och behålla vaskulär elasticitet. Uthållighetsövningar som simning eller snabba promenader är idealiska för detta. Varaktighet och intensitet beror på personligt fysisk träning. Viktig anmärkning: Otränade personer över 35 år bör initialt undersökas av en läkare innan de börjar träna.

8. Lyssna på ditt hjärtas rytm

Ett antal hjärtsjukdomar bidrar till sannolikheten för en stroke. Dessa inkluderar förmaksflimmer, fosterskador och andra rytmrubbningar. Eventuella tidiga tecken på hjärtproblem bör inte under några omständigheter ignoreras.

9. Kontrollera ditt blodsocker

Personer med diabetes löper dubbelt så stor risk att drabbas av en hjärninfarkt än resten av befolkningen. Anledningen är att förhöjda glukosnivåer kan skada blodkärlen och främja plackavlagringar. Dessutom har personer med diabetes ofta andra riskfaktorer för stroke, som högt blodtryck eller för höga blodfetter. Därför bör diabetespatienter se till att reglera sina sockernivåer.

10. Undvik stress

Ibland har stress inget fel med det och kan till och med motivera dig. Men långvarig stress kan öka blodtrycket och mottagligheten för sjukdomar. Det kan indirekt orsaka utvecklingen av en stroke. Det finns inget universalmedel mot kronisk stress. Fundera på vad som är bäst för ditt psyke: sport, en intressant hobby eller kanske avslappningsövningar.

Konsekvenser av stroke - nedsatta talfunktioner

Stroke är en allvarlig sjukdom, farlig med många allvarliga konsekvenser, som dessutom kan ha död. Talstörning under en stroke är en följd som drabbar 2 av 3 drabbade till följd av en apopleksi.

Afasi är en försämring av förmågan att använda eller förstå ord. Uppstår vanligtvis om stroken påverkar höger sida av kroppen.

Afasi kan orsaka svårigheter:

i att förstå ord;
på jakt efter lämpliga ord som uttrycker tankar;
att förstå muntligt tal;
att läsa eller skriva ord eller meningar.

I allmänhet kan afasi delas in i fyra breda kategorier:

Symtom på sjukdomen

En stroke är en blockering eller bristning av ett blodkärl. Förmågan att känna igen tecknen på en stroke i tid gör det möjligt att agera snabbt och undvika många problem, eftersom denna sjukdom sätter en persons liv i fara. Det är viktigt att inte slösa en enda minut, eftersom risken för hjärnskador ökar. Efter en stroke dör cirka två miljoner hjärnceller varje minut om behandlingen inte påbörjas omgående. Äldre människor löper större risk, även om denna förödande sjukdom kan uppstå i alla åldrar.

Eftersom en stroke är en hjärnsjukdom kan ofta personen själv inte förstå vad som händer med honom. Behöver hjälp utifrån.

Här är några viktiga signaler och tecken på stroke:

Orsak till stroke

Det vanligaste är ischemisk stroke, som uppstår till följd av en blockering eller förträngning av ett blodkärl. Hemorragisk stroke uppstår på grund av bristning av ett blodkärl i hjärnan. Denna typ är mindre vanlig, men har allvarligare konsekvenser.

Faktorer som provocerar utvecklingen av stroke:

Dessutom kan orsaken till en stroke vara högt blodtryck, ateroskleros eller cerebralt aneurysm. Sjukdomen kan förebyggas genom att eliminera de faktorer som predisponerar för dess utveckling. Många av dem kan ändras av personen själv, bli av med dåliga vanor, leda hälsosam bild liv och att äta rätt.

Varför förlorar människor förmågan att tala när de får en stroke?

Hjärnan styr olika funktioner i kroppen. Om en stroke inträffar och blodflödet inte kan nå ett område som styr en viss kroppsfunktion, kommer det organet inte att fungera korrekt. Talstörning efter en stroke uppstår på grund av skador på talområdena i hjärnan: Wernickes och Brocas områden.

När en stroke påverkar den del av hjärnan som styr musklerna som används för att producera tal, kan talet bli sluddrigt, vilket orsakar dysartri. Och om skada uppstår på den del av hjärnan som styr språket kan offret förlora förmågan att tala och förstå språk (afasi).

Tiden för att återställa talförmågan efter en stroke beror på graden och platsen för hjärnskadan, patientens ålder och hur snabbt första hjälpen ges. Processen är lång, eftersom det är nödvändigt att rekonstruera oskadade områden i hjärnan för att utföra samtalsfunktioner. Detta tar längre tid än att återställa motorfunktionerna. Effektiviteten av rehabiliteringsåtgärder observeras under de första 6 månaderna efter en stroke. Under denna period kan du uppnå bra resultat.

En stroke som påverkar ena sidan av hjärnan kommer att resultera i neurologiska komplikationer på den motsatta sidan av kroppen. Förlamning av höger sida av kroppen indikerar att vänstersidig skada på hjärnbarken har uppstått. Eftersom de områden i hjärnan som ansvarar för talfunktioner är belägna i vänster hjärnhalva, har patienter med denna störning en mindre gynnsam prognos. Patienter med vänstersidig förlamning har en gynnsammare prognos.

Under de första timmarna och dagarna efter en stroke kan en person helt tappa talet. Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt efter att patienten återfått medvetandet.

Terapi för talstörningar

Fullständig återhämtning efter talstörning är möjlig. Logopedi är den vanligaste metoden för att behandla sjukdomen. Det finns olika specifika logopedövningar och tekniker.

Andra terapier som har använts i stor utsträckning för strokeöverlevande och som har visat sig vara effektiva inkluderar:

Det är viktigt att fortsätta behandlingen hemma. Det inkluderar:

Spelar ordspel.
Skriver gratulationskort, recept, inköpslistor.
Läser och sjunger högt.

När man kommunicerar med en person som har drabbats av en stroke är det nödvändigt att vara tålmodig, stödjande och förstående.

Några tips för att kommunicera med en person efter en stroke:

Traditionella metoder för att återställa talfunktioner

Efter behandling i medicinska institutioner är fortsatt terapi hemma indicerad. I det här fallet är det möjligt att använda traditionell medicin, men endast efter samråd med din läkare. Bland de vanligaste traditionella läkemedlen anses produkten av alternativ medicin av naturligt ursprung vara mumiyo. Detta läkemedel, som är tillgängligt i form av balsam eller tabletter, främjar regenereringen och bildandet av celler som bildar vävnader och organ och ökar elasticiteten i blodkärlen. Det finns flera recept med mumiyo:

Användningen av bad med eteriska oljor är också effektivt för talstörningar. Pinebad främjar avslappning och normalisering av den psyko-emotionella bakgrunden.

Massage och övningar för att återställa talet

För att återställa talfunktioner används effektivt speciella övningar, vars essens är att träna talmusklerna.

Följande uppsättning träningar utförs:

Orsaken till talstörning efter en stroke kan också vara förlamning av ansiktsmusklerna. I det här fallet kommer fysioterapeutiska procedurer, massage och fysioterapi att vara effektiva. Akupunktur, elektromyostimulering etc. används i stor utsträckning.

Användningen av sjukgymnastik består av att utföra en uppsättning fysiska övningar, andningsövningar, passiva övningar för olika grupper muskler.

Regelbunden talterapimassage hjälper till att stimulera alla talzoner, vilket också har en gynnsam effekt på processen för återhämtning och normalisering av tal efter en stroke.

Stroke är en mycket vanlig sjukdom med hög dödlighet över hela världen. Men genom att känna till orsakerna och symtomen kan du förhindra det eller minska nivån av negativa konsekvenser för en person.

Konsekvenser av en stroke

Hej, kära läsare och gäster på webbplatsen dedikerad till neurorehabilitering. Låt oss prata idag och ta en närmare titt konsekvenserna av en stroke- ischemisk och hemorragisk, liksom allt som är kopplat till det.

Konsekvenser av en stroke.

Störningar i alla funktioner efter en stroke är direkt beroende av dess svårighetsgrad, och svårighetsgraden i sin tur på skadans storlek och dess placering i hjärnan.

Naturligtvis är det rimligt att notera att storleken på lesionen och dess lokalisering inte är alla faktorer som bestämmer varaktigheten och djupet av neurologiska störningar som är resultatet av en stroke, vars konsekvenser (karaktären och deras svårighetsgrad) kan variera. avsevärt, beroende på det specifika fallet. Vad beror detta på?

Graden av dysfunktion efter en stroke är inte alltid permanent. Med en mindre stroke kan konsekvenserna vara minimala eller till och med frånvarande, men detta händer inte så ofta. Vi kommer att diskutera fall när dessa konsekvenser finns och de är ihållande. Låt oss ta en närmare titt på exakt vad konsekvenserna av en stroke är och hur de uttrycks. Nedan listas de mest betydande dysfunktionerna i kroppen som uppstår efter en stroke.

Högersidig och vänstersidig hemipares efter stroke.

En av de vanligaste permanenta konsekvenserna av en stroke är en minskning av styrkan i hälften av kroppen - hemipares. Som regel, efter en stroke, sker en minskning av muskelstyrkan i en av kroppens sidor, som är motsatt den skadade hjärnhalvan: om den ihållande konsekvensen är hemipares på vänster sida av kroppen, stroke uppstår i höger hjärnhalva. Samma princip gäller för hemipares på höger sida av kroppen, där en stroke observeras i vänster hemisfär. Det vill säga att fokus för infarkten i hjärnan ligger i halvklotet mittemot den drabbade halvan av kroppen.

Det händer också att en stroke leder till en total brist på muskelstyrka i halva kroppen, vilket kallas hemiplegi. Med hemipares upplever en person svårigheter att röra sig, med hemiplegi är svårigheterna ännu mer betydande. Enkelt uttryckt är hemiplegi förlamning i halva kroppen (fullständig brist på rörelse).

Normala rörelser i kroppen störs, och många måste lära sig att utföra normala dagliga aktiviteter igen för att kunna ta hand om sig själva, kunna äta, byta kläder och gå. I allmänhet gör allt som före sjukdomen ansågs vara extremt enkelt och vanligt att göra. Det är minskningen av muskelstyrka i hälften av kroppen som är den främsta orsaken till funktionshinder hos en person efter att ha drabbats av en cerebrovaskulär olycka. Det är på grund av detta som patienter förlorar förmågan att röra sig självständigt - antingen tappar de denna förmåga helt eller så är den avsevärt försämrad.

Som du redan har beskrivit kan gång efter en stroke ofta störas, och personen börjar röra sig med stora svårigheter. I vissa fall kan du behöva hjälpanordningar - en speciell rollator, en stödkäpp eller en krycka. Den karakteristiska Wernicke-Mann-hållningen utvecklas när man går. Enstaka delar av kroppen kan påverkas utan att påverka hela kroppshalvan. Beroende på den drabbade halvan av kroppen särskiljs vänstersidig och högersidig hemipares.

Central prosopares.

Nästa, en av de vanligaste konsekvenserna är den så kallade centrala prosoparesen, där ansiktsmusklerna lider, vilket resulterar i ansiktsasymmetri, som i figur 1. I det här fallet observeras en minskning av styrkan inte i hela ansiktshalvan, utan bara i dess nedre del, som involverar munnen, kinden och läpparna.

Med denna förlamning av ansiktsmusklerna förblir ögonlocken och ögonen opåverkade, trots detta är förvrängningen ganska märkbar och orsakar obehag inte bara när man äter eller dricker. Central prosopares regresserar med återhämtning från stroke.

Med central prosopares är det svårt att äta och dricka vätska. En person upplever uppenbart obehag när han utför vissa åtgärder med ansiktsmuskler. Vanliga känslor är svårare att uttrycka på grund av minskad styrka i ansiktsmuskler Ljudproduktionen störs och talet börjar bli lidande.

Defekten i sig medför märkbara olägenheter, rent kosmetiskt. Ansiktsförvrängning orsakar stort känslomässigt obehag, särskilt när man kommunicerar med andra människor. Detta kan orsaka tillbakadragande och tillbakadragande från kommunikation med andra och orsaka djup depression.

Talstörning efter stroke.

Talstörningar efter en stroke är också ganska vanliga, och samtidigt är de ett av de allra första tecknen på en förestående cerebrovaskulär olycka. Talstörning är resultatet av skada på hjärnans talcentra, vilket är en partiell eller fullständig förlust av förmågan att tala och uppfatta andra människors tal, så kallad afasi.

Enligt statistiken observeras sådana störningar hos en fjärdedel av alla människor som har drabbats av en stroke, och deras konsekvenser kan vara ganska ihållande. Ibland är det svårt för en person att tala på grund av en kränkning av talapparaten, och sådana människors tal är oklart, som om "gröt i munnen", och denna störning kallas dysartri . Dysartri uppstår oftare vid hjärnstamslag eller lokalisering av detta fokus i hjärnbarken. Nästa talstörning är afasi.

Afasi– det här är en fullständig frånvaro av tal. Afasi kan vara av flera typer, låt oss nämna några av dem: när talcentret som ansvarar för uttalet av tal skadas utvecklas motorisk afasi. När strokens fokus ligger i det talcentrum som ansvarar för dess uppfattning utvecklas så kallad sensorisk afasi. Med sensorisk afasi förstår en person inte vad som sägs till honom och förstår inte vad han behöver svara. Om båda centra är påverkade uppstår blandad eller sensorimotorisk afasi. Den "rena" formen av afasi är extremt sällsynt, och vid stroke är det den blandform som oftast förekommer.

Det finns andra typer av talstörningar efter en stroke, som vi kommer att diskutera i detalj i följande artiklar om talstörningar. Låt oss gå vidare... Förutom de listade överträdelserna inträffar även följande: konsekvenserna av en stroke.

Försämrad koordination av rörelser efter en stroke.

Dålig cirkulation i de delar av det centrala nervsystemet som ansvarar för att koordinera rörelser och som ett resultat av en stroke kan leda till koordination av rörelser, vilket kallas ataxi. Försämrad koordination av rörelser uppstår oftare vid ett hjärnstamslag och detta beror på att centra för koordination av rörelser i vår kropp är belägna i stamdelen av hjärnan.

Det kommer i olika svårighetsgrader. I det mest gynnsamma fallet försvinner dessa vestibulära störningar inom den första dagen från ögonblicket av akut cerebrovaskulär olycka. I andra svårare fall kvarstår ostadighet vid gång och yrsel under en längre period och kan vara i månader.

Synnedsättning efter stroke.

Det kan finnas synnedsättningar av många olika slag. Synnedsättning beror på platsen för stroken och storleken på lesionen. Oftast visar sig synnedsättningen i form av förlust av synfält (hemianopsi). I det här fallet, som du kanske har gissat, saknas hälften eller en fjärdedel av den visuella bilden. Om en fjärdedel av bilden faller ut kallas det kvadranthemianopsi.

Andra konsekvenser av stroke.

Nedsatt hörsel (hypoakusi), luktsinne (hypo-, anosmi), förlust av rörelseförmåga samtidigt som styrkan i dem bibehålls (apraxi) och andra störningar som kan och bör behandlas; rehabilitering i detta fall är mycket viktigt och bör utföras i tid.
Sensorisk försämring efter stroke. Sensorisk nedsättning efter en stroke kan vara av en annan karaktär, men oftast är det en förlust av förmågan att känna smärta, känna igen värme, kyla och en del av kroppen som sådan. Det är också möjligt att ett smärtsyndrom uppträder, av mycket varierande karaktär och lokalisering. Oftast finns det en minskning av känsligheten i vissa delar av kroppen, detta fenomen kallas hypoestesi.

Depression efter stroke.

Depression- en annan konsekvens av en stroke som kan upphäva alla ansträngningar från läkaren och nära och kära för att återställa förlorade funktioner. Enligt vissa rapporter lider upp till 80 % av de som överlever stroke av depression i olika grad. Detta är en ganska allvarlig konsekvens som kan och bör behandlas.

Förutom humöret för återhämtning kommer en ytterligare inte mindre viktig "bonus" för att eliminera depression att vara den smärtstillande effekten. Det har länge bevisats att depression kan öka smärtan hos en person, och med en stroke är smärta inte en ovanlig händelse. Att förskriva antidepressiva medel kan hjälpa till att lösa detta problem.

Det är oerhört viktigt att förskriva "korrekt" antidepressivt läkemedel, eftersom vissa av dem kan orsaka en "hämmande effekt", vilket i vissa fall också kan minska en persons önskan att följa läkarens rekommendationer och bli mer aktiva för bättre rehabilitering.

Stroke, vars konsekvenser kvarstår efter en behandlingskur på sjukhuset, är en vanlig företeelse. Sådana människor behöver en fullständig rehabiliteringskurs, som ofta börjar på sjukhuset. Själva rehabiliteringskursen ordineras individuellt, beroende på konsekvensernas svårighetsgrad och ihållande, samt på tiden som har gått sedan stroken och allmäntillstånd patient.

Läs om ett exempel på ett sådant rehabiliteringscenter i artikeln rehabiliteringscenter efter stroke.

Konsekvenser av ischemisk stroke

Ischemisk stroke(hjärninfarkt) är en akut störning av hjärncirkulationen, som ett resultat av vilken partiell död av hjärnceller inträffar. I modern värld stroke intar en ledande position bland sjukdomar som leder till döden.

Statistiken är en besvikelse: cirka 6 miljoner människor dör av denna sjukdom varje år i världen. Cirka 30 % av människorna dör under den första månaden efter sjukdom och cirka 50 % dör inom ett år. Människor som lyckats överleva blir ofta handikappade och förlorar sin arbetsförmåga.

Ischemisk stroke är mycket vanligare än hemorragisk stroke och står för 80 % av fallen. Oftast drabbar hjärninfarkt människor i hög ålder, men nyligen har denna sjukdom blivit mycket yngre och fler och fler fall diagnostiseras hos unga. Det finns en möjlighet till fullständig återhämtning efter milda former av sjukdomen, men oftare påminner sig konsekvenserna av en ischemisk stroke under hela livet.

Orsaker till sjukdomen

Utveckling av ischemisk stroke

Döden av hjärnceller uppstår på grund av blockering av kärlet som ansvarar för att leverera blod till ett visst område av hjärnan, av en emboli eller tromb. En historia av patologier som arteriell hypertoni och TIA (transient ischemisk attack) fördubblar risken för stroke.

Provocerande faktorer kan också vara:

Hjärt- och vaskulära defekter;
Aortaaneurysm;
Äldre ålder;
Hormonell preventivmedel;
Ensidig huvudvärk(migrän);
Dåliga vanor;
Diabetes;
Ökad blodviskositet;
Konsumtion av transfetter.

Om flera faktorer kombineras på en gång, är detta en allvarlig anledning att oroa sig för din hälsa, var extremt försiktig och var medveten om de minsta tecknen på patologi.

Första hjälpen

Ischemisk stroke - första hjälpen

För att ge första hjälpen är det nödvändigt att känna till de första symptomen på sjukdomen, eftersom inte bara en persons hälsa, utan också en persons liv beror på de korrekta åtgärderna under de första minuterna av en stroke. Om en person mår dåligt kan en stroke misstänkas baserat på följande tecken:

Lägg patienten till sängs och se till att vila;
Ge ett flöde av frisk luft;
Övervaka din andningsstatus;
Förhindra att tungan sjunker;
Övervaka ditt blodtryck;
Låt inte patienten förlora medvetandet.

Konsekvenser av ischemisk stroke

Konsekvenserna av en ischemisk stroke beror direkt på storleken på det drabbade området i hjärnan och aktualiteten av assistans. När hjälp ges i tid och adekvat behandling föreskrivs, är fullständig eller åtminstone delvis återställning av funktioner möjlig. Ibland, trots den föreskrivna behandlingen, ökar symtomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

Huvudvärk

Huvudvärk är den vanligaste konsekvensen av ischemisk stroke, som följer patienten hela livet.

Talstörningar

Talstörning är en vanlig följd av ischemisk stroke. Du kan känna igen en person som har lidit av denna sjukdom genom hans samtal. När den vänstra delen av hjärnan är påverkad är talförstöring ett typiskt symptom på sjukdomen.

Talstörningar kan visa sig som:

Motorisk afasi kännetecknas av att patienten tydligt förstår och uppfattar talat tal, men inte kan bilda ett svar. Dessa patienter har svårt att skriva och läsa.
Sensorisk afasi - en person uppfattar inte talade ord, och hans tal liknar osammanhängande, oläsliga fraser. Sensorisk afasi påverkar i hög grad patientens känslomässiga tillstånd.
Amnestisk afasi - patientens tal är fritt, men det är svårt för honom att namnge föremål.
Ju större det drabbade området är, desto sämre blir talåterhämtningen. Tungan återhämtar sig mest aktivt det första året efter sjukdomen, sedan saktar återhämtningsprocessen ner. Patienten måste träna speciella övningar med en logoped. Vissa defekter finns fortfarande kvar, men en person anpassar sig snabbt till dem.

Kognitiva störningar

Kognitiva störningar - nedsatt minne, mental prestation och andra funktioner. Störningar uppstår när tinningloben är skadad.

Beroende på hur allvarlig kursen är delas kognitiva störningar in i:

Subjektiv – denna form kännetecknas av följande symtom: försämring av uppmärksamhet och minne. Patienterna känner inte något särskilt obehag när subjektiva symtom uppträder.
Lungor - manifesterar sig som en avvikelse från åldersnormen. Kognitiv funktionsnedsättning har liten inverkan på livskvaliteten.
Måttlig – påverkar livskvaliteten. Personen upplever svårigheter i vardagen. Det tar mycket tid för honom att utföra enkla uppgifter.
Allvarliga störningar - en person blir helt beroende av andra. Störningar som demens, hysteri och andra utvecklas.

Denna konsekvens av ischemisk stroke utvecklas i 30–60 % av fallen. Statistik visar att störningar i 30 % av fallen är måttliga eller lindriga, 10 % är svåra.

Förlust av koordination

De uppstår när lesionen är lokaliserad i tinningloben, eftersom det finns centra som ansvarar för samordningen av rörelser. Beroende på svårighetsgraden kan ostadighet vid promenader uppstå under en lång tidsperiod. För att återställa koordinationen ordineras läkemedelsbehandling som syftar till att återställa blodcirkulationen i hjärnan och sjukgymnastik. Terapeutisk massage är mycket effektivt.

Förlamning

Förlamning är en förlust eller försämring av motorisk funktion som påverkar ett specifikt område av kroppen. En allvarlig följd av en stroke. När den vänstra delen av hjärnan påverkas uppstår förlamning av den högra kroppshalvan och när den högra hjärnhalvan påverkas uppstår förlamning av den vänstra sidan av kroppen. Om den vänstra sidan av kroppen är förlamad, observeras tal- och hörselnedsättningar, synen på vänster öga försämras och den motoriska förmågan i vänster arm och ben försämras.

När vänster sida av hjärnan påverkas förlamas den högra sidan av kroppen. Symtomen kommer att vara desamma som om vänster sida påverkas endast till höger.

Inkontinens

En katastrofal konsekvens av ischemisk stroke för en sjuk person. Den främre delen av hjärnan är ansvarig för att reglera urinering och när den är skadad uppstår ett problem som urininkontinens. Det är högst troligt att denna konsekvens av en stroke försvinner efter några månader.

Svullnad i hjärnan

En av de allvarligaste konsekvenserna av ischemisk stroke. Vätska samlas i vävnaderna och svår huvudvärk uppstår. Vanligtvis uppstår svullnad omedelbart efter en attack och utvecklas snabbt. Symtom på komplikationer är kräkningar, synförlust, nedsatt medvetande, kramper, huvudvärk, minnesförlust. En komplikation i form av ödem kan utvecklas till en allvarligare konsekvens, såsom koma.

Förlust eller försämring av synen

Det uppstår som en komplikation efter skada på occipitalloben. Förlust av synfält uppstår vanligtvis. Skador på höger hjärnhalva leder till förlust av synfält till vänster och vice versa. Det finns frekventa fall av pares av ögonmusklerna.

Epilepsi

Det förekommer oftare bland äldre människor. Det uppträder i form av attacker av varierande intensitet. Föregångare till anfall är känslor av ångest och huvudvärk. Under ett anfall måste du om möjligt skydda personen från onödigt trauma, vända huvudet åt sidan för att undvika att tungan ramlar in.

Sväljstörning

Ett vanligt fenomen efter en hjärninfarkt, hos de flesta människor återställs sväljningen inom en månad. Men det finns en andel av de människor som har kvarvarande effekter under lång tid. Denna patologi orsakar inte bara obehag, utan kan också leda till allvarligare konsekvenser, såsom lunginflammation.

Lunginflammation

Lunginflammation förekommer i nästan 35 % av fallen. Riskgruppen för lunginflammation inkluderar äldre personer, patienter som lider av kroniska sjukdomar, fetma och andra. Tecken på tidiga manifestationer av lunginflammation: liten ökning temperatur, överträdelse andningsfunktion. Huvudsymptomet på lunginflammation, såsom hosta, kanske inte visas alls, detta beror på undertryckande av hostreflexen. Om lunginflammation inte diagnostiseras i tid i de tidiga stadierna, förvärras symtomen.

Upprepad stroke

Återkommande stroke är en typisk följd av en stroke. Förekomsten av en återkommande attack är mest sannolikt under de första fem åren från ögonblicket för den tidigare hjärninfarkten. Även om inga konsekvenser dök upp under den första attacken, är sannolikheten för att de inträffar nästan 100% efter den andra stroke.

Liggsår

Liggsår – att hålla en patient i samma position under lång tid leder till komplikationer som liggsår. För att förhindra detta obehagliga fenomen måste vården av en sjuk person vara grundlig.

Trombos

Med förlamning och långvarig vistelse i en position saktar blodets rörelsehastighet ner och den börjar tjockna, vilket leder till bildandet av blodproppar. Den största sannolikheten för att blodproppar bildas är i extremiteterna. Det är nödvändigt att göra så mycket ansträngning som möjligt för att förhindra trombos, eftersom det kan leda till allvarligare konsekvenser.

Hörselnedsättning

Skador på tinningloben i hjärnan kan leda till hörselnedsättning.

Depression efter stroke

Depression efter en stroke är en psykisk störning som kännetecknas av en långvarig nedgång i humöret. Tecken på depression är sorg, brist på livslust, en negativ bedömning av sig själv och omgivningen och slöhet. Bland patienter som har drabbats av en stroke når förekomsten av depression 30 %. Depression uppstår mest sannolikt i allvarliga fall av sjukdomen. Forskare har bestämt ett intressant faktum om depression efter stroke: hos kvinnor är förekomsten av denna sjukdom mer sannolikt när den vänstra hjärnhalvan är skadad, och hos män påverkas den högra hjärnhalvan. Patienten är aggressiv, irriterad och kvickhet. Att koncentrera sin uppmärksamhet på vad som helst blir en omöjlig uppgift för honom. Sömnstörningar, viktminskning och självmordstankar dyker upp.

Läkemedelsbehandling bör utföras omedelbart; det kan inte bara skydda mot oönskade komplikationer, utan också rädda en persons liv.

Hur länge lever de efter en stroke och eventuella konsekvenser?

Stroke är en fruktansvärd patologi som inte försvinner spårlöst. Mer än 80 % av personer som har haft en stroke förblir permanent funktionshindrade. Stroke konsekvenser och orsaker till sjukdomen. Hur du skyddar dig själv och dina nära och kära från död och funktionshinder. När ska man ringa en läkare och vilka åtgärder man ska vidta för att förhindra att en attack orsakar allvarliga skador på kroppen.

Beskrivning av patologin

Vad är en stroke? Många av oss har hört detta namn mer än en gång, men varje person är säker på att denna sjukdom kommer att kringgå honom. Vissa människor tycker att han är för ung, andra är säkra på att detta är partiet för kroniskt sjuka, och ytterligare andra tror till och med att denna sjukdom bara kan uppträda hos dem som har en ärftlig anlag.

Idag säger läkare att faktiskt patologi oftast drabbar äldre människor och ärftlighet spelar också en roll, och kroniska sjukdomar kan orsaka utveckling av stroke. Men experter säger också att ingen är immun mot denna farliga sjukdom. Allt oftare drabbar stroke unga och till synes friska människor. Vad är orsaken och vad är risken för en stroke?

Orsaken till cerebral stroke ligger i olika kärlsjukdomar. Det är kärlen som förser hjärnan med syre. Deras nätverk är utspritt i hela kroppen och de måste vara starka, elastiska och rena. Om en förträngning av kärlets lumen inträffar, olika anledningar, börjar trycket på väggen, och det kanske inte tål det och brister. Det är så en hjärnblödning uppstår. Dess konsekvenser är oftast allvarliga och stör viktiga kroppsfunktioner.

En annan typ av stroke är nekros av hjärnceller på grund av blockering av hjärnans kärl på grund av syresvält.

Det farligaste är en stroke med blödning. När blödning uppstår bildas ett hematom, och det är detta som blir orsaken till död och funktionshinder för en person. Hematomet växer och komprimerar nervändarna som är koncentrerade i hjärnan. Hjärnan slutar fungera normalt. En person kan förlora talet, motorisk aktivitet och förmågan att andas självständigt. Samma konsekvenser kan utvecklas med nekros av hjärnceller, men ischemisk stroke (där kärlet inte spricker, utan bara blir blockerat) anses vara det mest gynnsamma när det gäller prognos och rehabilitering för patienten.

Mer om slag av stroke

Idag särskiljer läkare tre huvudtyper av stroke. Den förväntade livslängden efter en stroke och möjligheten till maximal återhämtning efter en attack beror på typen. Typer av stroke beror direkt på arten av skador på blodkärl och hjärnceller, nämligen:

Subarachnoid stroke. Orsakerna till denna form av patologi ligger i traumatisk hjärnskada eller bristning av en aneurysm. Blödningen i detta fall är lokaliserad mellan hjärnans mjuka och arachnoida membran. Dödligheten från denna form av patologi är ganska hög och når 50%. dock den här typen patologi är ganska sällsynt. Komplikationer efter det är de allvarligaste. Utvecklas omedelbart eller inom några timmar efter skadan.

Hemorragisk stroke. Orsakerna till denna form av stroke är bristning av ett kärl och blödning i hjärnan. Dödligheten i sådana attacker når 33 %. Invaliditetsgraden är dock mycket hög. I detta fall är blödningen och efterföljande hematom lokaliserade i ventriklarna och under hjärnans membran.

En attack av denna typ utvecklas snabbt och patienten kan hamna i koma inom några minuter efter att han mår dåligt.

Ischemisk stroke. En attack utvecklas från en förträngning eller blockering av ett kärl. Orsakerna till vasokonstriktion varierar från åderförkalkning till nervös spänning. Detta är den vanligaste formen av stroke. Dödligheten från det når 15%. Med snabb sjukhusvistelse har patienterna oftast en positiv prognos för återhämtning. Attacken kan utvecklas under flera dagar.

Dessutom särskiljer läkare en akut typ av patologi, mikrostroke, omfattande eller spinal stroke. Alla dessa former skiljer sig åt i graden av skada och lokalisering. Prognoser för varje enskilt fall är rent individuella.

Riskfaktorer

Trots att en stroke i vår tid kan utvecklas hos vilken patient som helst och även hos unga, finns det ett antal riskfaktorer som oftast finns hos patienter med denna diagnos.

Ålder efter 50 år.
Kön man.
Hjärtsjukdom.
Arteriell hypertoni.
Konstant nervös spänning.
Att ha dåliga vanor.
Att ha övervikt.
Förekomst av diabetes mellitus.
Genetisk predisposition.

Det är värt att notera att konsekvenserna av en cerebral stroke direkt beror på patientens sjukhusinläggningshastighet. Tyvärr, i vårt land, inträffar akut sjukhusvistelse i endast 30% av det totala antalet patienter med denna diagnos. Läkare tillkallas först när det står klart att situationen är kritisk och patienten mår mycket dåligt. Men till exempel kan en ischemisk stroke utvecklas upp till 3 dagar, och om patienten tas till sjukhuset den första dagen kommer hans prognos att vara mer gynnsam. Oftast lämnas människor som bodde ensamma utan sjukvård.

Många anhöriga till patienter frågar hur många år de lever efter en stroke. Det finns inget tydligt svar på denna fråga. Med snabb hjälp och att följa alla läkares rekommendationer kan patienten leva i många år till, men allt beror också på åldern, såväl som på patientens allmänna hälsa.

Konsekvenser av en attack

En hjärninfarkt leder alltid till negativa konsekvenser. I princip är det ingen skillnad mellan konsekvenserna av en stroke hos kvinnor och de hos män. Konsekvenserna av stroke hos män kan observeras oftare endast av den anledningen att denna patologi utvecklas oftare hos män. Den farligaste komplikationen av en stroke är en återkommande attack.

Det är av detta som cirka 40% av patienterna dör under de första 30 dagarna.

Konsekvenserna av attacken börjar visa sig från de första minuterna av attacken. Patienten upplever följande symtom, som tydligt indikerar utvecklingen av en cerebral stroke:

Ökat tryck.
Ökad kroppstemperatur.
Långsam reaktion.
Kramper.
Kraftig huvudvärk.
Förlust av känsel i ena sidan av kroppen.
Förlust av orientering.
Minnesförlust.
Talstörning.
Koma.

Efter att attacken har upphört kan patienten uppleva följande avvikelser:

Förlamning. Den vanligaste konsekvensen av en stroke är förlamning av ena sidan av kroppen. Förlamning utvecklas på den motsatta sidan av lokaliseringen av patologin. Med denna störning kan patienten inte längre klara sig utan hjälp utifrån. Han behöver seriös rehabilitering, som kan pågå i flera år. Grundmotoriska funktioner bör återställas inom ett år, finmotoriken tar mycket längre tid att återhämta sig.

Förlust av känsel. Denna avvikelse kännetecknas av en förlust av känslighet i kroppens muskler. Återhämtning bör åtföljas av övningar för att återställa motorisk aktivitet.

Med denna konsekvens av en stroke används aktivt träningsterapi och andra rehabiliteringsmetoder.

Talstörningar. Återställande av talfärdigheter beror på den specifika störningen. Talproblem förekommer hos ungefär en tredjedel av strokepatienterna. En person kan uppleva följande talproblem:

Försämrad talförståelse.
Nedsättning av det egna talet.
Svårt att hitta ord.
Brott mot både förståelse och talåtergivning.
Fullständig försämring av taluppfattning och reproduktion.

Återställning av talfunktioner bör påbörjas så tidigt som möjligt. För detta ändamål rekommenderas patienten att ha speciella sessioner med en logoped. Återhämtningstiden är ganska lång. Som regel återställs tal efter flera år.

Utöver dessa konsekvenser kan patienten stöta på komplikationer som:

Hypotonicitet av muskler.
Centralt smärtsyndrom.
Trofiska patologier.
Synspatologier.
Svårt att svälja.
Störningar i nervsystemet.
Förlust av koordination.
Epilepsi.

Alla dessa störningar kräver långvarig behandling. Ofta faller vård av patienter på släktingars axlar, och det är de som måste övervaka genomförandet av alla läkares rekommendationer. Hur länge människor lever efter en stroke beror till stor del på deras anhörigas vård. Huvuduppgiften för anhöriga och läkare är att förebygga ett återkommande anfall och rehabilitering av patienten, som bör påbörjas så tidigt som möjligt.

Återhämtningsprognoser

Efter en stroke är prognosen för livet mycket individuell. Många anhöriga vill också veta när patientens fullständiga återhämtning är möjlig. Läkare säger att rehabilitering påverkas av många faktorer, inklusive patientens önskan. Den mest gynnsamma prognosen för återhämtning förutsägs för följande faktorer:

Ung ålder.
Tidig sjukhusvistelse.
Stroke av måttlig till mild svårighetsgrad.
Lokalisering av stroke i vertebrala artärer.
Fullständig vård.
Rätt organiserad rehabilitering.

Livsprognoser

Överlevnadsprognos är det viktigaste som anhöriga förväntar sig av läkare när de nära person hamnar på sjukhuset med en stroke. Stroke, hur länge lever människor efter en attack, och vad beror denna prognos på? Oftast ger läkare inte specifika prognoser. Nyckeln, säger de, är att förhindra ytterligare en attack inom 30 dagar. Därefter måste en person leva i ett år, och först efter denna period minskar risken för död gradvis.

Återkommande stroke är den vanligaste orsaken till patientdöd.

Utvecklingen av en återkommande attack påverkas av följande faktorer:

Patientens ålder.
Försening med att åka till sjukhuset.
Förekomst av kroniska sjukdomar före attacken.
Dålig kvalitet på vården.
Följer inte läkarnas rekommendationer.
Stress och nervösa spänningar.

Läkare säger att om negativa faktorer elimineras så mycket som möjligt och patientens behandling och rehabilitering närmar sig kompetent, kan livsprognosen vara gynnsam. Vissa patienter lever ett långt liv, återhämtar sig gradvis och lär sig att leva igen. Visst har man större chans att överleva i unga år, men äldre människor visar ibland en sådan vilja att leva att det förvånar även läkare.

Således kan man hävda att prognosen beror på hur mycket hjärnan är skadad, på patientens ålder, omsorg om honom och hans önskan att leva. Det är med den sista punkten som det ofta uppstår problem. Äldre människor vill inte slåss, de vill inte bli en börda för sina anhöriga. I det här fallet behöver du konsultation med psykologer och stöd från nära och kära. Endast genom att återuppliva en persons önskan att vara frisk kan man räkna med hans snabba återhämtning.

Stroke är en mycket skrämmande och allvarlig sjukdom. Mycket ofta slutar en stroke med döden eller leder till funktionshinder. Utfallet av sjukdomen beror på hur snabbt och effektivt hjälp ges under sjukdomen. En stroke kan skada olika delar av hjärnan. Efter en stroke kan syn, tal, rörelser eller koordination försämras.

Termen "koordination" kommer från latinets koordination - ömsesidig ordning. Koordinering av rörelser hänvisar till processerna för att koordinera aktiviteten i kroppens muskler, som syftar till ett framgångsrikt slutförande av en motorisk uppgift.

Utveckling av barnets motoriska koordination tidig ålderär en oerhört viktig faktor för dess utveckling som helhet. Fysisk träning, förbättring av skickligheten i rörelser, rörlighet och rytm hos barnet kommer att underlättas genom att slutföra enkla och intressanta uppgifter som mamman kan komma på själv.

Vad som behövs för att genomföra aktiva aktiviteter? Bollar, bollar, hopprep, elastiska band, käglor, skedar, små leksaker, ringar, gymnastikstavar - allt detta och mer kommer väl till pass. Det är lämpligt att bollarna och pinnarna är i olika färger - då under uppgiften kommer du och ditt barn att kunna vara uppmärksamma på färgerna. Förutom bollar kan du använda olika hållbara föremål (gjorda av trä) för att studera ett specifikt ämne, till exempel ämnet "Transport" - bilar, "Mat" - plastgrönsaker och frukter.

Hur kan ovanstående föremål användas i barns spel? Vi erbjuder dig följande träningsalternativ, men först korta rekommendationer till föräldrar.

En match bör inte ta mer än 5-7 minuter.

När du startar spelet, visa ditt barn hur man spelar (var man får bollen, var man ska lägga den, hur man går igenom "hinderbanan").

Utför alla lekbaserade aktiva övningar till glad barnmusik. Om barnet är mellan ett och två år är det lämpligt att använda samma låt i lekar så att barnet lär sig att skilja tid för lekar från andra utvecklingsuppgifter.

Följ med ditt 1-2-åriga barn i spelet: slutför uppgiften tillsammans steg för steg.

Avsluta lektionen varje gång du ser att ditt barn är trött.

Utveckling av rörelsekoordination. Spel

Människokroppen är det mest komplexa system man kan tänka sig. Således, för att utföra en enkel rörelse, är hjärnan, många nervändar, leder, ligament och muskler samtidigt involverade. Försämrad rörelsekoordination indikerar att ett "fel" inträffade när en signal överfördes från hjärnan till musklerna. Liknande problem kan uppstå hos både barn och vuxna och uppstår när det finns en störning i det centrala nervsystemet (CNS), vilket inkluderar nervceller i hjärnan och ryggmärgen.

Det finns olika orsaker till dålig motorisk koordination, inklusive:

parkinsonism (skada på centrala nervsystemet, åtföljd av en minskning av motorisk förmåga person);
stroke och andra neurologiska sjukdomar;
fysisk utmattning av kroppen och muskeldystrofi;
sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
förgiftning av kroppen med alkohol, narkotiska och andra psykoaktiva ämnen, såväl som mediciner;
åldersrelaterade och sklerotiska förändringar;
hjärnskador;
katalepsi (ett smärtsamt tillstånd där en person verkar "frysa" i en position).

Om vi talar om nedsatt koordination av rörelse hos barn, kan detta orsakas av skador (inklusive födsel), infektionssjukdomar och inflammatoriska processer, förgiftning av kroppen, såväl som ärftliga sjukdomar i nervsystemet.