Muskeldystoni syndrom. Huvudsymptom på muskelhypertonicitet och tillvägagångssätt för dess behandling Typer av hypertonicitet

Muskeltonus är den ofrivilliga spänningen i våra muskler. Denna process pågår. Vårt medvetande och kommer inte kontrollera det.

Har du någonsin undrat hur musklerna spänner sig? Vad styr dem? Om muskeltonus är i normalt tillstånd, så märker vi det inte. Detta är vårt vanliga tillstånd, som inte orsakar något obehag. Trots att vi inte lägger vikt vid detta finns tonen.

Detta är en viktig egenskap hos vårt muskelsystem. Det påverkar tillståndet för alla organ och system. Utan den kommer vi inte att kunna röra oss, gå eller ens stå normalt.

En viktig funktion för skelettmusklerna är att bibehålla sitt arbetstillstånd. De måste vara i full beredskap hela tiden, oavsett om vi sover eller är vakna. Och reflexmässigt hjälper muskelsystemets tonus oss att behålla en viss position i vår kropp.

Vad är normalt och vad är avvikelse?

Vad är skillnaden mellan tonisk muskelspänning och vanlig muskelspänning? Om spänningen är frivillig aktiveras ett antal muskelfibrer samtidigt.

Föreställ dig att varje fiber är en glödlampa som lyser. Under frivillig spänning kommer hela muskeln att se ut som en ljus eldstråle. Men i fallet med tonisk spänning kommer det redan att likna en himmel full av stjärnor. Märker du skillnaden?

I det andra fallet kommer fibrerna inte att börja arbeta på en gång, utan en efter en: vissa är spända medan andra vilar. Tack vare denna effektivitet kan fibrerna hålla mycket länge. Vid distribution av tonisk spänning spelar känsligheten hos muskler och leder en avgörande roll.

Forskning har visat att muskeltonus kan variera mycket från person till person. Även för en person kommer denna indikator att förändras vid olika tillfällen i hans liv. Till exempel, när vi sover, minskar vår ton. Under mentalt eller fysiskt arbete kommer det att öka, och under vila och vila kommer det att minska igen. Med reducerad ton går prestanda förlorad, men hög ton kommer att störa produktivt arbete.

Det är intressant att muskeltonus kan påverka en persons sinnestillstånd. Som det visar sig, när vår ton förändras, genomgår våra känslor också förändringar. Att minska det kan lugna en person och till och med få honom att sova. Men att mentalt kontrollera denna indikator är ganska svårt.

Hypertonicitet – om orsaker och konsekvenser

Om musklerna är i patologiskt hög tonus, kan detta signaleras av följande tecken:

deras densitet ökade;
lämnar inte känslan av spänning;
du känner täthet;
rörelser är begränsade;
du känner muskeltrötthet;
hastigheten för muskeltillväxt har avtagit;
Muskelspasmer med akut smärta uppträder ofta.

Det finns två typer av hypertonicitet:

. På olika grupper muskeltonus försämras på olika sätt.
Muskelstelhet. Tonen är lika hög i alla muskelgrupper.

Varför uppstår hypertoni?

Oftast är denna patologi förknippad med störning av nervsystemet. Det är från den som signaler kommer, varefter musklerna slappnar av eller spänner sig. Det är hon som styr deras ton. Ökad muskeltonus kan uppstå av olika anledningar:

hjärt-kärlsjukdomar (de skadar centrala nervsystemet);
medfödd neurologisk patologi;
hjärnan eller ryggmärgen skadades på grund av skada;
personen har demyeliniserande sjukdomar.

Och tonen kan också bero på psykologiskt tillstånd. Vårt centrala nervsystem uppfattar ofta olika typer av chocker och stress som ett potentiellt hot och aktiverar muskeltonus. De påverkar något tonen och väderförhållandena. I varmt väder är musklerna avslappnade, och kylan provocerar deras spänning.

Typer av muskeltonusrubbningar

Kränkningar muskeltonus:

Muskeltonus observeras hos de flesta nyfödda. Till en början är detta normalt. Det beror på det faktum att barnet efter fosterställningen måste vänja sig vid den nya kroppsställningen. Bli inte orolig om ditt barn får diagnosen muskeldystoni.

Tonen är en viktig egenskap för tillståndet i barnets nervsystem och hans allmänna tillstånd. Störningar kan vara ett symptom på allvarliga patologier i centrala nervsystemet, ryggmärgen och hjärnan. Till exempel följer dystoni alltid med ökat intrakraniellt tryck.

Brott mot tonen kan provocera fram förseningar i fysisk och mental utveckling. Sådana bebisar börjar senare krypa, sitta och gå.

Därför är det värt att visa barnet för en neurolog. En speciell riskgrupp är barn som föds tidigare än planerat, "kejsarsnitt", lågviktiga bebisar.

Konsekvenserna av tonstörningar för barn kan vara olika:

Hållning och gång kan försämras, och ibland uppträder klumpfot;
hypertonicitet kan senare förvandlas till hyperexcitabilitet, barnet kommer att vara ouppmärksamt, studerar inte bra och kommer att börja visa aggression;
hypotoni leder till fysisk och psykologisk letargi, apati, fysisk inaktivitet, fetma och utvecklingsförseningar.

Det är viktigt att föräldrar övervakar barnets tillstånd. De första månaderna är det normalt att barnet förblir i fosterställning. Den nyfödda kan uppleva ökad muskelspänning. Fysiologisk tonus är normalt för dem. Det är därför du inte ska lämna ens en nyfödd på skötbordet utan uppsikt. Han kan aktivt röra sina ben, armar och till och med rulla över.

Föräldrar bör vara försiktiga om:

den nyföddas höfter är åtskilda med mer än 90 grader, detta är ett symptom;
när du sprider ditt barns höfter känner du överdrivet motstånd, detta är ett symptom på hypertonicitet;
ett symptom på en tonstörning är en onaturlig hållning av barnet i spjälsängen. Med patologi kan den krympa till en klump eller omvänt sprida sig som en groda;
barnet äter dåligt, gråter utan anledning, kastar huvudet bakåt;
kramper och feber observeras;
Bebisen gurglar inte eller ler.

Du kan inte linda ditt barn hårt, inte ens på natten. Med sådan swaddling är barnet i en mycket onaturlig position. Läkare har märkt att spädbarn som inte lindats hårt är mindre benägna att ha tonusstörningar och neurologiska problem.

Om korrigering av tonen fortfarande krävs, föreskrivs oftast terapeutisk massage. Det ordineras till spädbarn efter en och en halv månad ålder.

Läkemedelsterapi används sällan. Specifik behandling kommer att bero på orsakerna. Var inte rädd för massage.

Huvudsaken är att det ska utföras av en erfaren och kvalificerad barnmassageterapeut. En bra professionell massage normaliserar muskeltonus, förbättrar blodcirkulationen och stabiliserar nervsystemets funktion.

Det är användbart att göra enkla övningar för ditt barn:

Strök hans rygg och armar. Ländpartiet ska inte vidröras.
Massera handflatorna, hälarna, tårna och armarna. Rörelser bör inte vara starka eller abrupta.
Efter tre månader kan barnet redan göra mer svåra övningar. De kan väljas ut av en fysioterapispecialist.

För att korrigera muskeltonen kommer bad med örter (lugnande te, moderört, kamomill) och havssalt att vara användbara.

Diagnostiska tester

Särskilda diagnostiska tester hjälper till att bestämma tonens tillstånd. Den första undersökningen av barnet utförs på mödravårdssjukhuset. Sedan ska föräldrarna visa barnet för en ortoped eller neurolog var sjätte månad. Föräldrar själva kan utföra vissa manipulationer för sådan diagnostik:

Spridning av höfterna. Bebisen ligger på rygg. Du trycker isär hans lår utan ansträngning. Normen är måttligt motstånd. När tonen är låg är den helt frånvarande, och när den är hög är den för stark. En frisk bebis bör sprida sina ben 45 grader på varje sida.
Vi sätter barnet vid armarna. Bebisen ligger på rygg. Dra i barnets handleder som om du vill sitta ner honom. Normen är lätt motstånd mot förlängning av armbågarna. Om tonen är låg blir det inget motstånd, om tonen är hög blir den överdriven.
Stegreflex och stödreflex. Håll den under armhålorna och placera barnet på skötbordet. När du uppmuntrar dig att ta ett steg, luta det lite framåt. Normalt – barnet står och vilar på hela foten, tårna rätas ut. När barnet böjer sig framåt bör barnet inte korsa benen, han imiterar processen att gå. Men efter 1,5 månad försvinner denna reflex. Men med högt blodtryck varar det längre. Symtom på hypertonicitet: böjda fingrar, korsade ben. Symtom på muskelhypotoni hos spädbarn: trampar på överdrivet böjda ben (du måste hålla barnet under armarna), huk eller vägran att gå.

Terapimetoder

Som redan nämnts, vid tonstörningar, föreskrivs ofta professionell terapeutisk massage och mindre ofta läkemedelsterapi. Oftast föreskriver en neurolog en kurs av avslappnande massage (10 professionella sessioner, som upprepas igen efter sex månader).

Gäller även:

speciella terapeutiska övningar;
elektrofores;
simning;
avkopplande bad med örter (salvia, valeriana, moderört, kamomill, lugnande te, barr) eller havssalt;
i mer komplexa fall ordineras mediciner (vaskulära läkemedel, nootropika, diuretika).

Viktigt: barnläkare har nyligen kommit överens om att hoppare och vandrare kan orsaka skada muskelsystem barnet och hela muskuloskeletala systemet. I dem är tyngdkraften ojämnt fördelad. Det leder till överdriven belastning på ryggraden och bäckenet, muskelspänningar, barnet vänjer sig vid att inte stå helt på foten.

Kom ihåg att när du når medelåldern kan muskeltonus minska. Det skadar inte att göra terapeutiska övningar eller måttlig belastning in Gym. Kom ihåg att muskeltonus direkt avgör allmänt tillstånd din kropp, prestation och känslomässiga tillstånd!

I. Hypotoni

II. Hypertoni

Spasticitet.
Extrapyramidal styvhet.
Fenomenet motkontinens (gegenhalten).
Katatonisk styvhet.
Dekoration och decerebrate stelhet. Hormetoni.
Myotoni.
Muskelspänning (styvhet).
Reflexhypertoni: muskeltoniska syndrom vid sjukdomar i leder, muskler och ryggrad; stela nackmuskler på grund av hjärnhinneinflammation; ökad muskeltonus vid perifer skada.
Andra typer av muskelhypertoni.
Psykogen muskulär hypertoni.

I. Hypotoni

Hypotoni manifesteras av en minskning av muskeltonus under den normala fysiologiska nivån och är mest karakteristisk för skador på spinal-muskulär nivå, men kan också observeras vid sjukdomar i cerebellum och vissa extrapyramidala störningar, främst chorea. Omfånget av rörelser i lederna (hyperextension) och amplituden av passiva exkursioner ökar (särskilt hos barn). Med atoni kan den givna lempositionen inte bibehållas.

Sjukdomar som påverkar nervsystemets segmentella nivå inkluderar poliomyelit, progressiv spinal amyotrofi, syringomyeli, neuropatier och polyneuropati, såväl som andra sjukdomar som involverar främre horn, ryggpelare, rötter och perifera nerver. I den akuta fasen av tvärgående lesion ryggrad Spinal chock utvecklas, där aktiviteten hos cellerna i ryggmärgens främre horn och ryggmärgsreflexer tillfälligt hämmas under nivån av lesionen. Den högsta nivån av ryggradsaxeln, vars dysfunktion kan leda till atoni, är de kaudala delarna av hjärnstammen, vars inblandning i djup koma åtföljs av fullständig atoni och ger ett dåligt utfall av koma.

Muskeltonus kan minska med cerebellär skada olika typer, chorea, akinetiska epileptiska anfall, djup sömn, under svimning, tillstånd av nedsatt medvetande (svimning, metabolisk koma) och omedelbart efter döden.

Under attacker av kataplexi, vanligtvis förknippade med narkolepsi, utvecklas förutom svaghet muskelatoni. Attackerna utlöses oftare av känslomässiga stimuli och åtföljs vanligtvis av andra manifestationer av polysymptomatisk narkolepsi. Sällan är kataplexi en manifestation av en mellanhjärntumör. I den akuta ("chock") fasen av en stroke uppvisar den förlamade extremiteten ibland hypotoni.

Ett separat problem är hypotoni hos spädbarn("slappt barn"), vars orsaker är mycket olika (stroke, Downs syndrom, Prader-Willis syndrom, födelseskada, spinal muskelatrofi, medfödd neuropati med hypomyelinisering, medfödda myasteniska syndrom, spädbarnsbotulism, medfödd myopati, benign medfödd hypotension ).

I sällsynta fall åtföljs hemipares efter stroke (med isolerad skada på den lentiforma kärnan) av en minskning av muskeltonus.

II. Hypertoni

Spasticitet

Spasticitet utvecklas med eventuella lesioner i den kortikala (övre) motorneuronen och (främst) den kortikospinal (pyramidala) kanalen. I uppkomsten av spasticitet är en obalans av hämmande och underlättande påverkan från den retikulära bildningen av mellanhjärnan och hjärnstammen, följt av en obalans av alfa- och gammamotorneuroner i ryggmärgen, viktig. Fenomenet "jackknife" upptäcks ofta. Graden av hypertonicitet kan variera från mild till extremt svår, när läkaren inte kan övervinna spasticitet. Spasticitet åtföljs av senhyperreflexi och patologiska reflexer, kloner och ibland skyddsreflexer och patologisk synkinesis, samt minskade ytreflexer.

Med hemipares eller hemiplegi av cerebralt ursprung är spasticitet mest uttalad i flexormusklerna i armarna och extensorerna i benen. Vid bilaterala cerebrala (och vissa ryggradsskador) leder spasticitet i höftadduktorerna till karakteristisk dysbasi. Vid relativt svåra ryggradsskador i benen bildas oftare flexor muskelspasmer, reflexer av spinal automatism och flexor paraplegi.

Extrapyramidal styvhet

Extrapyramidal stelhet observeras vid sjukdomar och skador som påverkar de basala ganglierna eller deras förbindelser med mellanhjärnan och den retikulära bildningen av hjärnstammen. Ökad tonus gäller både flexorer och extensorer (ökad muskeltonus enligt plasttyp); motstånd mot passiva rörelser noteras när lemmar rör sig i alla riktningar. Svårighetsgraden av stelheten kan variera i de proximala och distala delarna av extremiteterna, i den övre eller nedre delen av kroppen, såväl som på höger eller vänster kroppshalva. Samtidigt observeras ofta fenomenet "kugghjul".

De främsta orsakerna till extrapyramidal stelhet: stelhet av denna typ observeras oftast vid Parkinsons sjukdom och andra parkinsoniska syndrom (vaskulära, toxiska, hypoxiska, postencefalitiska, posttraumatiska och andra). I det här fallet finns det en tendens till gradvis involvering av alla muskler, men musklerna i nacken, bålen och böjarna är mer allvarligt påverkade. Muskelstelhet kombineras här med symtom på hypokinesi och (eller) lågfrekvent vilotremor (4-6 Hz). Posturala störningar av varierande svårighetsgrad är också karakteristiska. Stelheten på ena sidan av kroppen ökar med aktiva rörelser av de kontralaterala extremiteterna.

Mindre vanligt observeras plastisk hypertoni i toniska former av dystoniska syndrom (debuten av generaliserad dystoni, den toniska formen av spastisk torticollis, fotdystoni, etc.). Denna typ av hypertonicitet orsakar ibland allvarliga svårigheter när man utför en syndromisk differentialdiagnos (parkinsonism syndrom, dystoniskt syndrom, pyramidalt syndrom). Det mest tillförlitliga sättet att känna igen dystoni är att analysera dess dynamik.

Dystoni (en term som inte är avsedd att hänvisa till muskeltonus, utan till en specifik typ av hyperkinesi) manifesterar sig muskelsammandragningar, som leder till karakteristiska posturala (dystoniska) fenomen.

Fenomenet motkontinens

Fenomenet kontrakontinens eller gegenhalten manifesteras av ökat motstånd under eventuella passiva rörelser i alla riktningar. Samtidigt gör läkaren allt större ansträngningar för att övervinna motstånd.

Huvudskäl: fenomenet observeras med skador på de kortikospinala eller blandade (kortikospinala och extrapyramidala) kanalerna i de främre (frontala) delarna av hjärnan. Övervikten av detta symptom (liksom greppreflexen) å ena sidan indikerar bilateral skada på frontalloberna med en övervikt av skada i den kontralaterala hemisfären (metaboliska, vaskulära, degenerativa och andra patologiska processer).

Katatonisk styvhet

Det finns ingen allmänt accepterad definition av katatoni. Denna form av ökad muskeltonus liknar i många avseenden extrapyramidal stelhet och har förmodligen överlappande patofysiologiska mekanismer. Fenomenet "vaxartad flexibilitet", förutbestämda "frysningsposer" (katalepsi), "konstiga motoriska färdigheter" mot bakgrund av allvarliga psykiska störningar i bilden av schizofreni är karakteristiska. Catatonia är ett syndrom som ännu inte har fått en tydlig konceptuell design. Det är ovanligt eftersom det suddar ut gränsen mellan psykiatriska och neurologiska störningar.

Huvudskäl: catatonia syndrom har beskrivits i icke-konvulsiva former av status epilepticus, såväl som i vissa allvarliga organiska hjärnskador (hjärntumör, diabetisk ketoacidos, leverencefalopati), vilket dock kräver ytterligare klargörande. Det är vanligtvis karakteristiskt för schizofreni. Inom schizofreni manifesterar katatoni sig som ett komplex av symtom inklusive mutism, psykos och ovanlig motorisk aktivitet, allt från upprördhet till stupor. Associerade manifestationer: negativism, ekolali, ekopraxi, stereotypier, manér, automatisk lydnad.

Dekoration och decerebrate stelhet

Decerebrat styvhet manifesteras av konstant stelhet i alla extensorer (antigravitationsmuskler), som ibland kan intensifieras (spontant eller med smärtsam stimulering hos en patient i koma), manifesterad av påtvingad förlängning av armar och ben, deras adduktion, lätt pronation och trismus. Decorticate styvhet manifesteras av flexion armbågsleder och handleder med förlängning av ben och fötter. Decerebrat stelhet hos patienter i koma (”patologiska extensorpositioner”, “extensor posturala reaktioner”) har en sämre prognos jämfört med dekortationsstyvhet (”patologiska flexorställningar”).

Liknande generaliserad stelhet eller spasticitet med tillbakadragning (förlängning) av nacken och ibland bålen (opisthotonus) kan observeras med meningit eller meningism, den toniska fasen av ett epileptiskt anfall och med processer i den bakre fossa som uppstår med intrakraniell hypertoni.

En variant av extensor- och flexorspasmer hos en patient i koma är snabbt förändrad muskeltonus i armar och ben (hormetoni) hos patienter i den akuta fasen av en hemorragisk stroke.

Myotoni

Medfödda och förvärvade typer av myotoni, myotonisk dystrofi, paramyotoni och ibland myxödem manifesteras av ökad muskeltonus, som i regel upptäcks inte under passiva rörelser, utan efter en aktiv frivillig sammandragning. Med paramyotoni provoceras en uttalad ökning av muskeltonus av kyla. Myotoni upptäcks i testet av att knyta fingrarna till en knytnäve, manifesterad av fördröjd avslappning av spastiska muskler; Upprepade rörelser leder till ett gradvis återställande av normala rörelser. Elektrisk stimulering av muskler orsakar ökad kontraktion och fördröjd avslappning (det så kallade myotoniska svaret). Slagverk (hammarslag) av tungan eller thenar avslöjar ett karakteristiskt myotoniskt fenomen - en "gropa" på platsen för anslag och adduktion tumme med fördröjd muskelavslappning. Muskler kan vara hypertrofierade.

Muskelspänning (stelhet)

Muskelspänning är en speciell grupp av syndrom, som i sin patogenes främst är förknippade med spinal (interneuroner) eller perifer skada (motorenhetshyperaktivitetssyndrom).

Isaacs syndrom (neuromyotoni, pseudomyotoni) manifesteras av stelhet, som uppträder först i de distala delarna av extremiteterna och gradvis sprider sig till de proximala, axiella och andra musklerna (ansikte, bulbarmuskler) med rörelsesvårigheter, dysbasi och konstant myokymi i påverkade muskler.

Stiff-person syndrom, tvärtom, börjar med stelhet i de axiella och proximala musklerna (främst musklerna i bäckengördeln och bålen) och åtföljs av karakteristiska spasmer av stor intensitet som svar på yttre stimuli av olika modaliteter (förbättrad skrämselreaktion). ) .

Nära denna grupp av muskeltoniska störningar finns McArdles sjukdom, paroxysmal myoglobulinemi och stelkramp.

Stelkramp är en infektionssjukdom som manifesteras av generaliserad muskelstelhet, även om musklerna i ansiktet och underkäken. Mot denna bakgrund är muskelspasmer karakteristiska, som uppstår spontant eller som svar på taktila, auditiva, visuella och andra stimuli. Mellan spasmer kvarstår svår, vanligtvis generaliserad, stelhet

"Reflex" styvhet

"Reflex"-styvhet kombinerar syndrom av muskeltonisk spänning som svar på smärtsam stimulering vid sjukdomar i leder, ryggrad och muskler (till exempel skyddande muskelspänningar vid blindtarmsinflammation; myofasciala syndrom; cervikogen huvudvärk; andra vertebrogena syndrom; ökad muskeltonus i perifera skada).

Andra typer av muskelhypertoni inkluderar muskelstelhet under ett anfall, stelkramp och vissa andra tillstånd.

Hög muskeltonus observeras under den toniska fasen av generaliserade anfall. Ibland observeras rent toniska epileptiska anfall utan klonisk fas. Patofysiologin för denna hypertonicitet är inte helt klar.

Tetany manifesteras av ett syndrom av ökad neuromuskulär excitabilitet (Chvostek's, Trousseaus, Erbs symptom, etc.), karpo-pedalspasmer och parestesi. Oftare finns det varianter av latent tetany mot bakgrund av hyperventilation och andra psykovegetativa störningar. En mer sällsynt orsak är endokrinopati (hypoparatyreos).

Psykogen hypertoni

Psykogen hypertoni manifesteras tydligast i den klassiska bilden av ett psykogent (hysteriskt) anfall (pseudo-anfall) med bildandet av en "hysterisk båge", med den pseudo-dystoniska versionen av psykogen hyperkinesis, och även (mindre ofta) i bild av lägre pseudoparapares med pseudohypertonicitet i fötterna.

Normal muskelkontraktilitet säkerställer en harmonisk fysisk och mental utveckling hos barnet. Muskeltonus hos en baby kan vara fysiologisk och patologisk. Fysiologiska tillstånd inkluderar ökad muskeltonus under de första veckorna efter födseln. Därefter bör tonen återgå till det normala. Om ett barn fortfarande har ökad muskeltonus två veckor efter födseln, kallas detta fenomen hypertonicitet och tillhör kategorin patologiska tillstånd.

Hypertonicitet hos en nyfödds muskler är ett förståeligt fenomen. Inuti livmodern befann sig barnet i ett begränsat tillstånd. Hans lemmar var hårt pressade mot kroppen, det fanns inget utrymme för rörelse.

Efter födseln vänjer sig barnets kropp gradvis vid nya förhållanden. Under de första två veckorna slappnar musklerna gradvis av, och extremiteterna återgår till ett nytt tillstånd. Men om barnet har skador i centrala nervsystemet av olika svårighetsgrad, kommer hjärnan inte att kunna kontrollera muskelaktiviteten fullt ut. I detta fall kommer musklernas tillstånd att avvika från det normala.

Ihållande hypertonicitet under den första levnadsmånaden bör vara en anledning att undersöka barnet av en neurolog.

Åldersnormer

Följande utveckling av situationen anses vara normal.

Patologi kan misstänkas från födseln. Problem med det centrala nervsystemet uttrycks ofta i muskelhypertonicitetssyndrom. Hos sådana barn är alla rörelser begränsade, bortförandet av de nedre extremiteterna är inte mer än 45 grader. Armarna och benen är hårt pressade mot kroppen och fingrarna går inte att lösa upp.

Vad ska du vara försiktig med?

Hypertonicitetssyndrom stör den fortsatta utvecklingen av barnet, bildandet av leder och ligament störs. Ihållande tillstånd kan leda till motorisk funktionsnedsättning, motorisk aktivitet och bildandet av ryggraden och hållningen.

Om barnets muskelhypertonicitet kvarstår efter den första månaden i livet, kommer han i framtiden att ha följande tecken.

Barnet beter sig rastlöst, sover dåligt, vaknar på mindre än en timme och gråter ofta.
Bebisen spottar rikligt efter varje måltid.
Under sömnen böjer barnet ryggen och kastar huvudet bakåt. Detta är ett karakteristiskt kännetecken för hypertonicitet. Samtidigt böjs hans armar och ben och pressas mot kroppen.
Under ett utbrott är barnet spänt och böjer sig. I ett nervöst tillstånd noteras darrning av hakan.
Barnet kan hålla huvudet upprätt från födseln.
När du sprider benen åt sidorna känner du starka muskelspänningar. När du försöker igen ökar spänningen. Barnet gör motstånd och protesterar med ett rop.
I upprätt läge vilar inte barnet hela foten på ytan, utan står på tårna.

Befintliga tecken på hypertonicitet bör få föräldrar att söka råd från en neurolog.

Under undersökningen identifierar läkaren närvaron eller frånvaron av vissa reflexer hos barnet och deras överensstämmelse med åldersnormen.

Gåreflex. I upprätt läge tenderar barnet att ta steg. Normalt försvinner denna förmåga efter 2 månaders ålder.
Symmetri av reflexer. När man ligger på rygg pressas barnets haka mot bröstet. Samtidigt observeras lemmarnas beteende - böjning av armarna och uträtning av benen bör ske. När huvudet lutar åt höger sker uträtning av armar och ben på höger sida och spänningar på vänster. När du vänder huvudet åt andra hållet händer allt precis tvärtom. Denna reflex bör försvinna efter 3 månader.
Förmåga att tona. När barnet ligger på mage ska barnet stoppa sina armar och ben. Att ligga på rygg slappnar av i armar och ben. Efter tre månader försvinner förmågan.
När man undersöker en nyfödd, lägger läkaren barnet i armen med framsidan nedåt. I denna position bör barnet uppleva sammandragning av armarna och avslappning av benen. Under normala förhållanden bör huvudet och ryggen sträcka sig i en linje.

Föräldrar kan upptäcka symtom på egen hand. Om en överträdelse misstänks bör de konsultera en läkare.. En neurolog kommer att kunna fastställa närvaron eller frånvaron av en diagnos och fastställa dess typ.

Typ av kränkningar

Muskeltonus kan antingen ökas eller minskas. Ibland finns det en obalans - en kombination av första och andra. Med andra ord kan ökad muskeltonus i armarna och minskad tonus i de nedre extremiteterna vara närvarande samtidigt, eller vice versa. Detta symptom kallas dystoni.

Med asymmetri uppstår muskelhypertonicitet endast på ena sidan. Detta tillstånd kallas också torticollis. Barnet läggs i bukläge och undersöks bakifrån. Med asymmetri vänds huvudet mot den halva av kroppen där hypertonicitet uppträder. På samma sida är det en böj i ryggen och spänningar i armarna.

Hypotoni anses också vara en störning. Detta fenomen har motsatta symtom på hypertonicitet och visar sig i slöhet och nedsatt motorisk aktivitet.

Muskelhypertonicitet och hypotonicitet kanske inte uppträder systemiskt, utan i enskilda delar av kroppen. I det här fallet finns en minskning eller ökning av muskeltonus endast i armar, ben eller rygg.

Brott mot muskeltonus är inte en oberoende sjukdom, men indikerar andra, mer allvarliga patologier i nervsystemet. Det är därför symtomen på hypertoni inte bör ignoreras. Om syndromet upptäcks måste barnet undersökas noggrant. I detta fall utförs ett ultraljud av hjärnan, och i sällsynta fall ett tomogram.

Möjliga skäl

Orsakerna till skador på det centrala nervsystemet kan ligga både i problem i samband med graviditet och i komplikationer under förlossningen.

Skrolla möjliga orsaker lesioner i centrala nervsystemet hos ett barn som orsakar en kränkning av muskeltonus:

infektionssjukdomar hos modern under graviditeten;
olämplig livsstil för en gravid kvinna;
ta mediciner av mamman under graviditeten;
Rh-konflikt mellan den blivande modern och fostret;
skador som barnet fått under förlossningen;
genetisk inkompatibilitet hos föräldrar;
ogynnsam miljösituation.

Närvaron av dessa faktorer kan endast indirekt bekräfta närvaron av ett symptom på hypertonicitet hos ett barn.

Behandling bör inte bara inriktas på att korrigera muskeldystoni, men också för att identifiera och eliminera huvudorsaken som orsakade tillståndet.

Behandlingsalternativ

Vid behandling av muskeltonusstörningar används i första hand icke-läkemedelsmetoder:

massagetekniker;
vattenprocedurer (bada i örtinfusioner av valeriana, moderört, salvia, exklusive dykning);
gymnastiska övningar, med undantag för dynamisk gymnastik;
fysioterapi;
osteopatiska tekniker.

Efter överenskommelse mediciner de som kan förbättra cerebral cirkulation, förbättra metabola processer och minska muskelspänningar väljs ut.

Mindre överträdelser kan dölja allvarliga skäl. Den harmoniska utvecklingen av barnet bör sträcka sig i alla plan. En avvikelse inom ett område kan leda till en kränkning inom ett annat område. Alarmerande symtom på förändringar i muskeltonus bör inte ignoreras. Under undersökningen kommer läkaren att kunna avgöra i vilken riktning man ska röra sig härnäst, vilken undersökning och behandling barnet kan behöva.

Innehåll

Föräldrar kan ibland märka att deras barn har fysisk utveckling något bakom normen observeras svag muskeltonus. Dessa symtom kan inte ignoreras eftersom de indikerar hälsoproblem som måste behandlas omedelbart. Som regel, med sådana manifestationer, diagnostiseras SMD - muskeldystoni.

Vad är muskeldystoni

Ordet "dystoni" är av latinskt ursprung. Det översätts som "överträdelse av tonen." Läkare använder termen "muskulär dystoni" för att betyda en sjukdom som påverkar musklerna hos ett spädbarn eller en vuxen. Avvikelser kan observeras inte bara i riktning mot minskning (hypotonicitet), utan också i riktning mot ökning (hypertonicitet). Muskler kan påverkas på ena sidan eller symmetriskt på båda sidor. Vanligtvis, nedre kroppsdelarär mer benägna att lida av hypertonicitet, och pennor är mer benägna att lida av hypotonicitet. Sjukdomen enligt ICD har kod G24.

Orsaker

Muskeldystonisyndrom är vanligare hos spädbarn och utvecklas i de flesta fall på grund av perinatal encefalopati eller standard hjärnskada under förlossningen. Endast i vissa fall sker detta under intrauterin utveckling. Ett barn kan få sådan skada av följande skäl:

placentaavbrott;
långvarig toxicos hos en gravid kvinna;
polyhydramnios under graviditeten;
kronisk fetal hypoxi;
hot om missfall av något slag;
alkohol, nikotinförgiftning under graviditeten;
lång vattenlös period;
påverka blivande mamma skadliga faktorer;
för snabb/långvarig förlossning;
kejsarsnitt under narkos;
överdriven blodförlust under förlossningen;
fläta navelsträngen inuti barnets livmoder.

I en bebis

Hos mycket små barn har dystoniskt syndrom uttalade symtom från de allra första dagarna av livet. Barnet och föräldrarna kan lättare tolerera minskad muskeltonus: barnet sover mer och gråter sällan. Men bebisen behärskar att hålla huvudet, vända sig och andra motoriska färdigheter långt senare. Sjukdomen med hypertonicitet åtföljs av följande symtom:

hakan darrar;
frekvent gråt;
sömnstörning;
frekventa uppstötningar;
ångest.

Hos barn och ungdomar

Förekomsten av muskeldystonisyndrom hos äldre barn (över 2 år) indikerar störningar i nervsystemets funktion. Detta skäl blir en provocerande faktor som påverkar musklernas funktion och ton. Om sjukdomen upptäcks tidigt kommer den föreskrivna behandlingen att vara mer effektiv. Muskeldystoni måste diagnostiseras av en barnläkare och neurolog.

Hos vuxna

En minskning av muskeltonus hos vuxna uppstår på grund av en felaktig funktion av neurala anslutningar inom basalganglierna. De är belägna djupt i hjärnan, ansvariga för att kontrollera alla rörelser, underhålla rätt hållning. En förvärvad ökning eller minskning av muskeltonus hos en vuxen kan manifestera sig av följande skäl:

hjärntumör;
stroke;
cerebral förlamning;
hjärnskada;
infektion;
Huntingtons chorea;
blyförgiftning;
syresvält;
Wilson-Konovalovs sjukdom;
drogbehandling;
encefalit.

Primär (idiopatisk) dystoni överförs i de flesta fall från föräldrar. Sjukdomens manifestationer kan variera kraftigt mellan medlemmar i samma familj. Störningen kan yttra sig när man utför specifika uppgifter, till exempel att skriva för hand. Förvärring av tillståndet kan uppstå när man tar mediciner från vissa grupper av läkemedel. Läkare säger att denna sjukdom inte påverkar kognitiva förmågor (kommunikationsförmåga, minne).

Typer av sjukdomar och deras symptom

Som huvuddiagnos kan hypertoni eller muskelhypotoni göras i spädbarnsåldern. Hos vuxna uppträder det oftare vid 40-60 års ålder. Tonåringar är mycket mindre benägna att uppleva denna sjukdom. Läkare delar upp denna sjukdom i två typer:

Primär – manifesterar sig mot bakgrund av en genetisk predisposition. Det diagnostiseras när andra sjukdomar och neurologiska skador inte kan orsaka detta syndrom.
Sekundär SMD – en störning uppstår mot bakgrund av ett grundläggande tillstånd. I de flesta fall orsakas det av neurologiska skador, genetiska skador som påverkar nervsystemet.

Syndromet kan ha olika grad av manifestation. Experter, baserat på svårighetsgraden av symtomen, särskiljer flera stadier av tillståndet vid dystoniskt syndrom:

Det första stadiet kännetecknas av lätt spänning i musklerna, men tonen återgår till det normala relativt snabbt.
Det andra är att tecknen är mer märkbara under rörelse, efter en tid och under vila.
För det tredje, fysiska funktionsnedsättningar som uppstår på grund av långvarig muskelryckningar(böjd fot, ryggrad, cerebral pares, torticollis).

Muskelhypertonicitet

Ökad tonus i detta syndrom kännetecknas av överdriven spänning i extensor- och flexormusklerna. Tecken kan vara svaga eller uttalade, till exempel gör barnet emot bara lite när det byter kläder eller låter det inte kontrollera sin kropp alls. De viktigaste manifestationerna av hypertoni hos ett barn inkluderar:

störande sömn;
ben och armar pressas hårt mot kroppen;
orsakslös gråt;
huvudet kastas tillbaka;
spädbarn som har börjat gå rör sig på tårna;
störande sömn;
ben spridda långt isär;
motstånd mot rörelse;
försöker bara rulla över på ena sidan;
frekventa uppstötningar.

Läkare säger att det inte finns någon anledning till panik när man diagnostiserar muskelhypertoni hos ett spädbarn. Efter sex månader försvinner syndromet som regel spårlöst, och barnets utveckling fortsätter i den vanliga riktningen. Men om du misstänker muskeldystoni bör du definitivt göra en undersökning och rådfråga din läkare. Du kan behöva genomgå behandling.

Hypotonicitet av muskler

Det motsatta tillståndet till syndromet som beskrivs ovan är muskelhypotoni. Istället för ökad aktivitet upplever barnet slöhet och svaghet i detta system. Ofta är föräldrar glada över att deras barn är väldigt lugnt, men de bör komma ihåg att detta kan vara ett tecken på uppkomsten av dystoni. De viktigaste symptomen inkluderar:

barnet håller inte huvudet bra;
brist på lust att röra på sig;
sover för mycket;
gråter lite, är nästan alltid lugn;
inte kan hålla något i händerna.

Hur man behandlar muskeltonusstörningar

Behandling av SMD omfattar som regel flera områden samtidigt och är komplex. För spädbarn försöker de först klara sig med bara allmänt terapeutisk massage för att inte belasta en svag kropp med mediciner. Om den önskade effekten för att utrota syndromet inte kan uppnås, bör du inte vägra läkarens rekommendationer. Det är nödvändigt att använda alla metoder för att behandla denna sjukdom, som inkluderar:

gymnastik;
fysioterapi;
bad;
ta mediciner;
speciell massage.

Detta syndrom är inte en dödsdom, det svarar bra på behandling, särskilt i de tidiga stadierna. Om kursen är framgångsrik är det nödvändigt att fortsätta att observeras av en specialist under lång tid för att svara i tid på utvecklingen av ett återfall och eventuella negativa konsekvenser av sjukdomen. Föräldrarnas huvuduppgift är att noggrant övervaka sitt barns beteende och tillstånd och omedelbart kontakta en specialist om de misstänker utvecklingen av muskeldystoni.

Video

Det är svårast att identifiera muskeldystoni hos små barn som ännu inte kan säga något. En viktig faktor för framgångsrik behandling av detta syndrom är snabb kontakt med en specialist, så det är viktigt att förstå hur sjukdomen manifesterar sig. Videon nedan beskriver i detalj tecknen på SMD, metoder för dess behandling, ger en åsikt från den berömda barnläkaren Komarovsky och ett exempel på en enkel massage för sjukdomen.

Hittade du ett fel i texten?
Välj det, tryck Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Muskeltonus är i huvudsak graden av muskelelasticitet och motstånd som åtföljer passiv böjning eller förlängning av armar och ben. Muskeltonus bestäms av olika faktorer. Först och främst beror det på musklernas tillstånd, perifert nervfibrer och impulser. Musklernas förmåga att dra ihop sig när man övervinner en viss belastning är en viktig indikator på människors hälsa. Det är helt normalt att även i ett avslappnat tillstånd är musklerna i viss spänning. Som ett resultat av sjukdomar och skador på nervsystemet kan muskeltonus förändras. Den eller den typen av kränkning leder till att den minskar eller ökar. I enlighet med detta särskiljs hypo- och hypertonicitet hos muskler.

Ökad muskeltonus kan vara:

spastisk;
stel.

Ett utmärkande drag för det spastiska utseendet är ojämnheter och selektivitet. Orsaken till dess förekomst är störningar som påverkar komponenterna i pyramidsystemet. I det här fallet talar vi om en kedja av neuroner, vars huvuduppgift är att överföra motoriska kommandon riktade till skelettmuskler. På grund av det faktum att den centrala neuronen i detta system är skadad utvecklas spastisk hypertonicitet. Att göra rörelser av passiv karaktär sker med svårighet, men detta är typiskt för själva början av handlingen. I framtiden utförs dessa manipulationer ganska lätt. När du utför rörelser i snabb takt är sådana symtom mer märkbara. Eftersom det finns skador på hjärnans motoriska centrum drabbar sjukdomen inte bara en muskel, utan en kombination av dem, till exempel en grupp fotböjare/extensorer. Det är just här den selektiva och ojämna karaktären hos denna typ av hypertonicitet manifesteras. Faktorer som beror på vilka det kan uppstå inkluderar stroke, hjärnskador, olika störningar i nervsystemet, meningit, skleros, hypoxi, fenylketonuri och andra sjukdomar.

Stel ökad muskeltonus kallas också plast. Det visar sig om den extrapyramidala nervsystem. Detta system inkluderar hjärnstrukturer och nervbanor som är direkt involverade i både reglering och kontroll av motoriska manipulationer. Som ett resultat av detta organiseras en motorisk reaktion när man skrattar eller gråter, en viss hållning i rymden upprätthålls och så vidare. Särskiljande drag Den stela varianten är att svårigheten att utföra passiva motoriska manipulationer är permanent, vilket resulterar i spasmer i alla muskler. Lemmarna fryser i de positioner de fick. I vissa fall kan skadade pyramidala och extrapyramidala system leda till en blandad typ av hypertonicitet. Som regel är orsaken till denna patologi hjärntumörer.

Orsaker till ökad muskeltonus

Muskelhypertonicitet hos vuxna är inte i alla fall förknippad med patologi, vars karakteristiska särdrag är ihållande ökningen. Ibland är det förknippat med fysiologiska skäl:

Trötta, spända muskler. När man utför arbete under en längre tid tappar musklerna energi, vilket leder till frysning muskelfiber i reducerat tillstånd.
Varaktigheten av att vara i en obekväm eller monoton position. Eftersom i en sådan situation hela belastningen är förknippad med en viss typ av muskel, uppstår spasmer, som med överansträngning. Mycket ofta uppkomsten av en sådan spasm i nackmuskler observeras hos personer som sitter länge vid datorn. Hypertoni av ryggmusklerna hos vuxna finns ofta hos dem som arbetar i trädgården under lång tid.
En skyddande reaktion på smärta. I det här fallet talar vi om förekomsten av smärtsyndrom, spastisk hypertonicitet som en märklig reaktion, till exempel leder skador på ryggraden till spasm i motsvarande muskler.
Blåmärken, ländryggssmärta. I närvaro av patologier i ryggraden observeras ökad smärta.

Muskelhypertonicitetssyndrom åtföljer många olika sjukdomar. Det kan till exempel observeras när:

akuta cerebrala cirkulationsstörningar, vilket leder till ischemisk och hemorragisk stroke;
tumörer i både ryggmärgen och hjärnan;
traumatiska hjärnskador;
spastisk form av torticollis;
bruxism;
dystoniskt syndrom;
hepatisk encefalopati;
infektioner i centrala nervsystemet;
multipel skleros.

Om ett sådant tillstånd är en avvikelse för en vuxen, är det för en nyfödd inom det normala intervallet. Detta beror på barnets position i livmodern. Långvarig intrauterin vistelse i fosterställning åtföljs av nära kontakt med armar och ben, haka och bål, vilket leder till muskelspänningar hos fostret. Knutna nävar böjda ben, kasta tillbaka huvudet - alla dessa är tecken på hypertonicitet hos en månad gammal baby.

Den ihållande muskelspänningen vid sex månaders ålder är en allvarlig anledning att kontakta en kvalificerad specialist.

Symtom och behandling

Som alla sjukdomar har muskelhypertonicitet sina egna symtom. Ökad muskeltonus hos vuxna kännetecknas av:

spänning, brist på rörlighet;
obehag vid rörelse;
muskelstelhet;
spontana aktiva rörelser;
ökade senreflexer;
en långsam process av avslappning av muskler som har genomgått spasmer.

Dessutom manifesteras hypertonicitet av vadmusklerna hos vuxna genom att gå på tårna. Detta indikerar den avancerade karaktären av sjukdomen med barndom. Förekomsten av kramper är direkt relaterad till spänningen i en muskel. Med någon mekanisk påverkan upplever en person svår smärta. Hypertonicitet i benmusklerna hos vuxna som ett resultat av långvarig spänning leder till försämrad blodcirkulation och bildandet av smärtsamma packningar.

Hypertonicitet hos nyfödda kännetecknas av:

rastlös, kort sömn;
ett spänt tillstånd i de övre och nedre extremiteterna;
lutat huvudläge;
motstånd som åtföljer försök att separera barnets övre och nedre extremiteter;
smärtsam reaktion på olika stimuli, såsom ljus;
frekventa uppstötningar.

Om du har de beskrivna tecknen på ökad muskeltonus bör du konsultera en läkare: en terapeut eller en neurolog. Snabbt uppnående av positiva behandlingsresultat säkerställs genom snabb kontakt med en specialist. I det första stadiet av behandlingen övervinns den underliggande sjukdomen som provocerade ökningen av muskeltonus. Det andra steget är korrigerande och syftar till att underlätta terapi.

Behandling av muskelhypertonicitet kan utföras med:

avslappnande massage;
sjukgymnastik;
elektrofores;
paraffinapplikationer;
simning;
drogbehandling.

Huvudsyftet med läkemedelsbehandling är att minimera smärta och normalisera det centrala nervsystemets funktion. I varje specifikt fall kan läkemedelsbehandling vara förknippad med:

lindring av symtom;
minskning av spastiska fenomen;
underlättar motorisk aktivitet.

Liknande mål uppnås med användning av muskelavslappnande medel och antipsykotika.

Snabb diagnos av muskelhypertonicitet, överensstämmelse med den behandling som läkaren ordinerat, regelbunden motion kommer att tillåta dig att övervinna sjukdomen på kort tid och minska risken för möjliga komplikationer.