Hur man går rätt efter en stroke. Att lära sig gå efter en stroke: viktiga regler

Artikel från vår läsare

Efter att ha tagit mina första steg runt huset ville jag gå ut. Jag har fått nog hemma "jag vill inte." Det var mycket snö ute. Andra halvan av februari. Stigarna är hala och inte särskilt släta. Att lära sig gå på ett sådant underlag är inte lätt, men effektivt.

Min fotled var svag och mina ben vred sig ofta. Därför, innan vi skar ner gatan, blev vi förbryllade över valet av skor. Att lära sig gå är ingen lätt uppgift. Vi förstod mycket väl att varje freebie när man väljer skor kan komplicera träningen avsevärt. Det fanns anledning att bli väldigt förvirrad med valet av stövlar.

Grundläggande regler

För att göra det lättare och säkrare att lära sig gå efter en stroke bestämde vi oss för att en känga för kallt väder ska vara:

värma, vattentät, för att gå ut i alla väder, utan risk för frysning.

Vi märkte att om jag frös blev mina rörelser helt "ekiga". Att bli sjuk var inte heller en del av våra planer. En förkylning parallellt med en stroke är någon form av perversion)).

hög, vilket skulle vara bra för att hålla fotleden från att vrida sig. Benen var svaga och ofta vridna.
med snören. En hög känga med snörning håller foten stadigt. Plus ytterligare utbildning Att knyta dina skosnören flera gånger om dagen är utmärkt för att återställa rörlighet och koordination.

Att knyta mina skosnören var en jäkla uppgift för mina icke-arbetande fingrar. På mina första resor satte de stövlar på mig. Sedan började jag lära mig att ta på mig skorna och knyta mina egna snören. Det var sant att det inte var ett stort bakhåll)) Jag satte mig ner, lutade mig över min sko för att knyta spetsen och började obönhörligt falla framåt. Här var jag tvungen att fångas)). Att knyta ett skosnöre och hålla balansen samtidigt var omöjligt för mig.

med halkfri sula. Med min ostadiga gång, nedsatt koordination och yrsel kan den hala sulan bli en fet punkt i min "karriär" som fotgängare))).
med höjd tå. För att inte snubbla. Jag visste inte hur jag skulle lyfta benen högt, så jag fångade allt som var längs vägen med tån på min stövel.
lätt. Varje steg i början var en "bragd". Det visade sig att jag har fenomenalt tunga ben)) Den extra vikten gjorde mig inte nöjd.
ögla på baksidan av skon. Att ta på sig stöveln var inte lätt för mig. Jag kunde inte trycka hårt och sätta in foten i stöveln. Det var ett bakhåll med "tryck". Slingan hjälpte mycket. Jag stack in fingret i den och drog stöveln mot mig. Tack vare henne kunde jag ta på mig stövlarna utan hjälp.
lätt att lossa och ta av. När vi kom tillbaka från vår promenad föll jag nästan av fötterna. Jag var så trött att jag hade svårt att ta av mig skorna. Ibland var det inte jag som vann kampen med stövlar))
bekväm och sitter bra.

För att lära mig gå var jag tvungen att gå mycket. Så många! Det första året körde vi 1200 km. Andra året 900 km. Vägen är inte nära))). Att gå så långt i taskiga och obekväma skor är inte realistiskt. Det är en obetydlig blåsa och du kommer inte att kunna gå på minst 5-7 dagar.

Erfarenheten har visat att det bara går att lära sig gå igen efter en stroke med noggrant utvalda skor.

stark. "Kilometer" för att lära sig gå var inte kort. Jag gillar inte att byta skor. Stöveln ska hålla i hundratals kilometer.

Slutsats

För den varma årstiden valde vi lätta och välventilerade sneakers. De huvudsakliga urvalskriterierna är desamma som för vinterskor. Endast i stället för värme behöver du ventilation och lätthet.

Det tog oss lång tid att lära oss gå efter en stroke. Vi lär oss fortfarande idag. I början var jag tvungen att tänka på mina rörelser inför varje steg. Nu sker promenader undermedvetet. Sant, om det är halt eller inte Slät yta, du måste fortfarande tänka på hur och var du ska attackera. Om du fortfarande oroar dig för skor blir det svårt att gå. Skor ska vara sådana som du tar på dig och glömmer bort.

Skoval uppdaterat: 21 september 2017 av: författare

Mycket styrka och tålamod kommer att krävas av patienten och från den som hjälper honom. Inte alla har möjlighet att besöka ett bra rehabiliteringscenter, där patienten kommer att få kompetent medicinsk vård, eller att köpa komplex och dyr träningsutrustning. Men med rätt attityd och ihärdigt arbete kommer patienten att kunna återgå till livets normala rytm så mycket som möjligt hemma. De enklaste "simulatorerna" kommer att vara de vanligaste hushållssakerna, vars hantering nyligen var det vanligaste.

Rehabiliteringsåtgärder bör påbörjas så tidigt som möjligt, omedelbart efter avslutad läkemedelsbehandling och återställande av normal cerebral cirkulation och blodtryck. Patienten får under inga omständigheter vänja sig vid en liggande livsstil. Du måste först lära dig att sitta, åtminstone bara på sängen, och sedan med fötterna på golvet. Till en början kanske patienten inte kan klara av dessa åtgärder på egen hand, hjälp kommer att behövas. Gradvis kommer det att bli lättare att klara av denna uppgift. Varje dag bör du komplicera uppgiften: sänk ner benen från sängen själv, försök att "gå medan du sitter", det vill säga trampa med fötterna på golvet.

Det är nödvändigt att börja resa sig och gå under överinseende av en vårdgivare - det kommer att vara mycket svårt att ta de första stegen och till och med hålla dig i en upprätt position. Hjälp kommer att bestå av att stödja patienten på den drabbade sidan. Den största svårigheten, inte bara fysisk utan också psykologisk, är att känsligheten i denna sida är mycket låg, vilket skapar obehagliga känslor och inte tillåter dig att röra armen och benet. Du kommer att behöva förlika dig med detta, eftersom sådana förnimmelser kan finnas kvar under lång tid. Det viktigaste är att lära sig att röra benet och armen.

Huvuduppgiften i början av rörelsen är att lära sig att böja det drabbade benet i alla leder, hålla in det rätt position. För att underlätta koordinering av rörelser kan du markera placeringen av fötterna på golvet, markera fotavtrycken på golvet som patienten ska placera sin fot på - detta kommer att hjälpa till att kontrollera stegets längd. För att säkerställa att patienten inte glömmer att fixera benet i fotleden och inte klamrar sig fast vid golvet med sin fot, kan små hinder placeras mellan "fotavtrycken", först - pennor, sedan - större föremål.

Efter att ha bemästrat att flytta med en assistent kan du försöka flytta självständigt, men med pålitligt stöd. Detta kan vara en speciell käpp med armstöd och gärna fyra stöd. Bekväma skor är också nödvändiga - med breda och låga klackar, sitter tätt på foten, helst fixerande fotled. Ytterligare återställande av motoriska funktioner beror i stor utsträckning på patienten, hans uthållighet och önskan att börja gå.

Jag är säker på att du alltid uppmärksammar vacker figur, vacker gång. Har du någonsin undrat vad som säkerställer vår vackra gång?

Centrala nervsystemet: hjärnbarken, extrapyramidala och pyramidala system, hjärnstammen, ryggmärgen, perifera nerver, lillhjärnan, ögon, vestibulära apparater i innerörat och naturligtvis strukturerna som styr allt detta - skelett, ben, leder, muskler. Friska listade strukturer, rätt hållning, mjukhet och symmetri av rörelser säkerställer normal gång.

Gången bildas från barndomen. Medfödda luxationer av höftleden eller leden kan i efterhand leda till förkortning av lemmen och gångstörningar. Ärftliga, degenerativa, infektionssjukdomar nervsystem, manifesterad av muskelpatologi, nedsatt tonus (hypertonicitet, hypotonicitet, dystoni), pares, hyperkinesis, kommer också att leda till gångstörningar - cerebral pares. myopatier. myotoni, Friedreichs sjukdom, Strumpels sjukdom, Huntingtons chorea, poliomyelit.

Gångstörningar vid myopatier

Korrekt valda skor kommer att påverka bildandet av rätt gång. Med tighta skor kommer barnet att krulla tårna, bildandet av fotvalvet kommer att störas, lederna kan bli deformerade, vilket resulterar i artros i lederna och gångstörningar. Platta fötter och klubbfötter stör gång. Felaktig långvarig sittande vid ett skrivbord kommer att leda till krökning av ryggraden (skolios) och gångstörningar.

På ordentlig gång Bålen ska luta sig något bakåt. Du måste hålla ryggen rak bröst– uträtad, skinkorna tonad. Med varje steg ska dina fötter placeras i en linje, med tårna vända utåt. Håll huvudet något högt. Titta rakt fram eller något uppåt.

Skador på de perifera nerverna - peroneal och tibial - kommer att leda till gångstörningar. "Stepping" - när man går "klappar" foten eftersom ryggböjning (böjning) är omöjlig och foten hänger ner. När man går försöker en patient med skada på peronealnerven höja benet högre (för att inte vidröra golvet med tårna), foten hänger ner, och när man sänker benet vilande på hälen, slår foten på golv. Denna typ av gång kallas också "tuppgång." Peronealnerven påverkas av kompressionsischemiska, traumatiska, toxiska neuropatier. Kompression innebär att du har tryckt ihop en nerv och/eller blodkärl och utvecklat ischemi – cirkulationssvikt. Detta är möjligt när man till exempel sitter länge. "squatting" - reparationer, trädgårdsarbete; i små bussar på långa resor. Sportaktiviteter, mycket god sömn i en besvärlig ställning, täta bandage, gipsskenor kan orsaka cirkulationsproblem i nerverna.

Fotfall på grund av skada på peronealnerven

Skador på tibialisnerven gör det omöjligt att plantarflexa foten och tårna och vända foten inåt. I det här fallet kan patienten inte stå på hälen, fotbågen fördjupas och en "häst" fot bildas.

Hästfot med skada på skenbensnerven

Ataktisk gång– patienten går med benen utspridda, lutande åt sidorna (vanligtvis mot den drabbade halvklotet), som om han balanserar på ett instabilt däck, armarnas och benens rörelser är inte samordnade. Att vända kroppen är svårt. Detta är en "fyllevandring". Utseendet på en ataxisk gång kan indikera en kränkning av den vestibulära apparaten, en kränkning av blodcirkulationen i hjärnans vertebral-basilära bassäng eller problem i cerebellum. Kärlsjukdomar, berusning, hjärntumörer kan visa sig som en ataxisk gång och till och med frekventa fall.

Antalgisk gång– med radikulära smärtsyndrom av osteokondros går patienten, kröker ryggraden (skolios uppträder), vilket minskar belastningen på den sjuka roten och därmed smärtans svårighetsgrad. När det finns smärta i lederna, skonar patienten dem, anpassar sin gång för att minska smärtsyndromet - hälta uppstår, och med coxarthrosis, en specifik "anka" -gång - patienten vaggar från fot till fot som en anka.

Med skador på extrapyramidala system. utvecklas vid Parkinsonism akinetic-rigid syndrom– rörelser är begränsade, muskeltonus ökar, koordinationen av rörelser försämras, patienten går, böjd, lutar huvudet framåt, böjer armarna i armbågslederna, i små steg, långsamt "shufflar" längs golvet. Det är svårt för patienten att börja röra på sig, "slingra sig" och stanna. När den stoppas fortsätter den ett tag att röra sig ostadigt framåt eller åt sidan.

Gången hos en patient med Parkinsonism

Med chorea utvecklas det hyperkinetiskt-hypotont syndrom med våldsamma rörelser i musklerna i bålen och extremiteterna och perioder av muskelsvaghet (hypotoni). Patienten går med en sorts "dansande" gång (Huntingtons chorea, St. Vitus's dans).

När pyramidsystemet skadas i olika sjukdomar i nervsystemet, pares och förlamning av armar och ben. Efter en stroke med hemipares bildas alltså en karakteristisk Wernicke–Mann-position: den förlamade armen förs till kroppen, böjd in armbåge och radiokarpal, fingrar är böjda, det förlamade benet är maximalt utsträckt vid höft-, knä- och fotled. När man går skapas intrycket av ett "långt" ben. Patienten, för att inte röra golvet med sin tå, rör sin fot i en halvcirkel - denna gång kallas "omgående". I lindrigare fall haltar patienten i den drabbade extremiteten muskeltonusökad och därför förekommer böjning i lederna vid gång i mindre utsträckning.

Gang med central hemipares

I vissa sjukdomar i nervsystemet kan det utvecklas lägre parapares- svaghet i båda benen. Till exempel med multipel skleros. myelopatier, polyneuropatier (diabetiker, alkoholister), Strumpels sjukdom. Med dessa sjukdomar försämras också gång.

Tung gång– för svullnad av benen. åderbråck vener, dålig cirkulation i benen - en person stampar kraftigt, med svårighet att lyfta sina bakben.

Gångstörningar är alltid ett symptom på någon sjukdom. Även en vanlig förkylning och asteni förändrar gång. Brist på vitamin B12 kan orsaka domningar i benen och påverka gång.

Vilken läkare ska jag kontakta om jag har gångproblem?

Om det finns någon störning i gång, måste du konsultera en läkare - en neurolog, traumatolog, terapeut, otolaryngolog, ögonläkare, angiokirurg. Det är nödvändigt att undersökas och behandlas för den underliggande sjukdomen som orsakade gångstörningen eller att anpassa livsstilen, vanan att sitta i kors vid ett bord och att diversifiera en stillasittande livsstil med aktiviteter fysisk kultur, besöka poolen, träningspass, vattengympa, promenader. Kurser av multivitaminer i grupp B och massage är användbara.

Konsultation med läkare angående gångstörningar:

Fråga: hur man sitter vid datorn korrekt för att inte utveckla skolios i ryggraden?

Broadcast About the Most Important Thing titta på onlinekanalen Ryssland

Tecken på stroke

Strokeär en vanlig dödsorsak över hela världen. Många människor har inte tid att förstå vad som händer med dem de har inte tid att hjälpa till. men vi kommer att berätta hur du bestämmer riskerar du att få en stroke? flera timmar, dagar eller veckor innan det inträffar.

Gör detta enkla test hjälper dig att rädda ditt liv eller livet älskade. Vår hjältinnas familj fick stroke, kvinnan fruktar att hon riskerar att få stroke. Det första tecknet på en förestående stroke är plötslig mörkare av ögonen.

Då kan synen återställas, i detta fall förloras balansen. Uppstår Detta som ett resultat av kortvarig cerebrovaskulär olycka. Ett annat symptom på stroke är ostadig gång.

En persons gång är nedsatt en tid före stroken. Personen tar ofta tag i väggarna. Gör ett balanstest. För detta behöver du gå längs linjen rakt. Har du ljud i öronen, som om du sätter ett snäckskal mot örat. Vissa tror att deras grannar ständigt bullrar.

Ett annat symptom är detta hästkapplöpning blodtryck . Om ditt blodtryck är högt är risken för stroke hög. Fartygen sträcker sig ständigt, de kanske inte tål trycket och spricker. När sådana tecken dyker upp du måste träffa en kardiolog. samt en neurolog som ska skriva ut vaskulära läkemedel.

Vi påminner dig om att sammanfattningen bara är en kort sammanfattning av information om detta ämne från ett specifikt program; hela videoreleasen kan ses här Om det viktigaste numret 766 daterat den 23 maj 2013

Tyckte du att informationen var användbar och intressant? Dela länken till webbplatsen http://osglavnom.ru med dina vänner på din blogg, webbplats eller forum där du kommunicerar. Tack.

Typer av gångstörningar. Typer av gångstörningar.

Differentialdiagnos De vanligaste gångstörningarna visas schematiskt i figuren.

Det finns flera typer av sådana kränkningar.

Gå i små steg med " stelning"i början av rörelsen och när man vänder sig, är det karakteristiskt för parkinsonismsyndrom och lesioner i frontal cortex (med hydrocefalus, tumörer i frontalregionerna, frontal demens, vaskulär encefalopati). Med parkinsonism syndrom observeras också en böjd position av bålen och böjda armar och shuffling när man går. Lesioner i pannloben kännetecknas av att benen "klistrar" mot golvet ("magnetisk" gång) och/eller apraxi av att gå (liksom apraxi av fötter och ben i allmänhet i sittande läge).

I det senare fallet går de med även kognitiv funktionsnedsättning. urineringsstörning och så kallade frontalmotoriska störningar (revitaliserat grepp, periorale reflexer, lindrande paratoni etc.), som vid Parkinsons sjukdom uppträder först i sjukdomens senare skeden.

Spastisk(med släpning av benen, ibland med klonus) eller spastisk-ataktisk gång: skada på båda benen (paraspastisk) - främst på grund av patologiska processer i ryggmärgen (till exempel med multipel skleros, Arnold-Chiari missbildning); skada på halva kroppen (hemispastisk) - främst med supraspinal patologi (till exempel ett tillstånd efter en stroke).

Ataktiskt. med lesioner i lillhjärnan (med långt åtskilda ben, med lateropulsioner ipsilateralt till lesionen, i de flesta fall även med ataxi av bålen i sittande ställning, och ibland endast med diskret ataxi i armar och ben), med vestibulopati (med lateropulsioner kontralateralt till lesionen), med polyneuropatier (med störningar i vibrationskänslan och positionskänslan i rymden och ett positivt Rombergtest).

Ibland en ataxisk gång observeras i frånvaro av paraspastisk störning och med lesioner ryggrad(epidurala metastaser) (se ovan). Benataxi och ataxisk gång kan också observeras när pannloben är påverkad (ibland är detta en gång med brett isär ben, den så kallade Bruns ataxi).

Paretisk. med polyradikulopati, polyneuropati (ibland observeras stepping) och myopati (kan åtföljas av Trendelenburg eller Duchenne hälta). Beroende på svårighetsgraden av lesionen kan pares åtföljas av ataxi hos den drabbade extremiteten och gångataxi.

Svår klassificerad gångstörning(ataktisk, pretentiös-grotesk, "akrobatisk", med plötslig obegriplig frysning i en ovanlig position, föränderlig, med studsande, etc.): med choreiska syndrom (främst med Huntingtons chorea; gångstörningar betraktas initialt ofta som psykogena), dystoni ( för Wilsons sjukdom, för dopaminkänslig dystoni (Segawas sjukdom) hos barn). Manganförgiftning kännetecknas av en gång på tåspetsarna med en hyperextended torso ("cockwalk").

Först efter uteslutning dessa rörelsestörningar en psykogen gångstörning kan misstänkas. Det senare kännetecknas av förbättring med distraktion, dissociation mellan att gå bakåt och framåt (det senare, paradoxalt nog, värre).

Ospecifik. vid övervägande osäkerhet vid stående över gångnedsättning kan ortostatisk tremor antas.

De flesta av dessa gångstörningar diskuteras mer ingående i andra avsnitt av boken. Särskilt bör nämnas multifaktoriell gångstörning, som är vanlig i hög ålder:

För senil gångstörningar kännetecknas av små osäkra steg, en böjd hållning och magra handrörelser. Det liknar gångarten hos en patient med parkinsonism, men det finns inga andra manifestationer av denna sjukdom (tremor, stelhet, hypokinesi). Hos äldre människor är gångstörningen komplex, den är baserad på ett antal orsaker, inklusive icke-neurologiska, vilket i allmänhet leder till en ostadig gång och fall:

— Användning av vissa läkemedel (lugnande medel, sömnmedel, antiepileptika, antidepressiva, etc.).

- ortostatisk hypotoni (inklusive pga sidoeffekt mediciner);

- synskada;

- vestibulopati;

— ortopediska och reumatiska sjukdomar (coxartros, gonartros, fotdeformiteter etc.);

— mentala faktorer, i synnerhet rädsla för att ta det första steget.

Några av dem faktorer kan korrigeras med behandling.

— Gå tillbaka till innehållsförteckningen för avsnittet " Neurologi. "

Smirnova Olga Leonidovna

Neuropatolog, utbildning: First Moscow State University medicinskt universitet uppkallad efter I.M. Sechenov. Arbetslivserfarenhet 20 år.

Artiklar skrivna

Återställande av gång efter en stroke sker i etapper. Musklerna i benen och bålen stärks gradvis, förmågan att koordinera dina rörelser och bibehålla balansen återkommer. Det tar mycket tid att eliminera rörelsestörningar, men om du anstränger dig kan du uppnå bra resultat.

Implikationer för motorisk funktion

En akut cirkulationsstörning uppstår i hjärnan. Som ett resultat lider organet av brist på syre och näringsämnen, vilket leder till celldöd. Efter en attack uppstår följande störningar:

Förmågan att gå är nedsatt. Patienten kan inte ta sig upp ur sängen på egen hand.
Plötsliga humörsvängningar uppstår positiva känslor ersätts med negativa.
Kognitiva funktioner blir instabila.
Det finns inget sammanhängande tal.
Sväljreflexerna är nedsatta.

Om dessa störningar är närvarande, bör behandlingen påbörjas så snabbt som möjligt, annars uppstår fullständig förlamning.

Ingen specialist kan säga exakt när en person kommer att återhämta sig helt från en attack. Programmet väljs separat för varje fall. Detta gäller även utveckling av övningar för att återställa rörelseförmågan.

Efter en akut cirkulationsstörning i hjärnan kan motorisk dysfunktion upptäckas av följande tecken:

En ostadig gång uppstår, vilket inte observeras hos friska människor.
Det går inte att böja och räta ut benet och armen eller räta ut det helt. Benet kan vara i rak position hela tiden.
Gången blir osäker och stegen är felaktiga. Kan inte röra sig snabbt.
Det är inte möjligt att helt stå på offrets sula. Därför börjar patienten gå från tån, och inte från hälen, som vanliga människor gör.
Varje nästa steg kan leda till ett oväntat fall, eftersom känsligheten minskar.
En sjuk persons rörelse liknar en kompass.

Vissa patienter återhämtar sig mycket snabbt och lär sig gå inom 2-3 månader efter attacken, medan andra behöver mycket mer tid. Allt beror inte bara på graden av skada, utan också på riktigheten och regelbundenhet av hembehandling. Användningen av specialbehandlingar påskyndar läkningsprocessen, men alla har inte råd. Därför använder många hemmagjorda apparater för att träna ben- och armrörelser.

Om dina ben inte går bra efter en stroke, måste du ta reda på vad du ska göra från specialister. Rehabiliteringsperioden bör påbörjas så tidigt som möjligt, men först efter avslutad läkemedelsbehandling.

Först måste patienten lära sig att sitta och först då kan han försöka ta sig upp ur sängen. Till en början blir det svårt att ens sitta, så anhöriga bör se till att patienten inte faller.

Gradvis kommer offret att börja upprätthålla balans och kommer att kunna hålla bålen i rätt position, vilket är nödvändigt för att gå.

Förmågan att böja och räta ut ben och arm bör också återställas.

Återhämtning underlättas genom användning av:

en speciell käpp med fyra stöd;
ortopediska skor med liten klack och bred sula. Det är önskvärt att fästelementen säkert säkrar ankelleden på den drabbade extremiteten.

Det är nödvändigt att se till att en person efter en stroke utvecklar självständighet och kan ta hand om sig själv och gå utan hjälp.

Hur man utvecklar en gång

För att en patient ska lära sig gå efter en stroke behöver han hjälp. På rehabiliteringscenter använder de tekniken att rita en stig med fotspår framför sängen. Patienterna börjar ta sina första steg längs dem. Denna metod kan också användas hemma. Det hjälper till att snabbt återställa motoriska funktioner.

Det blir lättare för offret att börja gå efter en stroke om:

använd hållare för att fixera foten;
Bär knäskydd för att förhindra att knät böjas och för att hålla benet i upprätt läge.

När förmågan att resa sig utan hjälp har återvänt kan du ansluta löpband, skapad speciellt för strokepatienter.

Det är viktigt att klasserna inte genomförs i högt tempo, eftersom fotleden kanske inte fungerar korrekt.

Återhämtningshastigheten kan variera:

Om stroken manifesterar sig i form av en mindre ischemisk cirkulationsstörning, kommer förmågan att kontrollera lemmarna att återgå till personen inom en månad.
Den genomsnittliga graden av stroke, som alltid åtföljs av förlust av medvetande, tillåter bara hälften att spara motorisk aktivitet. Därför måste patienten gradvis läras rörelser. Till en början räcker det med att värma upp i liggande ställning. Gradvis bör du gå vidare till mer komplexa övningar.
En stroke åtföljd av svår blödning ger ingen chans att återhämta sig. Detta tillstånd anses vara oförenligt med livet.

Träningsordning

Återställande av lemfunktion efter en stroke består av:

passiv i sängen;
sitta upp i sängen;
resa sig och stå stilla utan stöd;
gå med benen med hjälp av tekniska medel rehabilitering, och senare utan dem.

Att återställa det vestibulära systemet efter en stroke är mycket viktigt, eftersom en person med dess hjälp upprätthåller balansen. All träning bör utföras gradvis öka belastningen. Du kan inte börja lära en patient att gå om han ännu inte kan sitta upp i sängen självständigt eller göra ens de enklaste rörelserna.

Övningar för ben efter en stroke utvecklas individuellt. De ska vara så fysiologiska som möjligt.

Du måste bemästra övningarna i denna ordning:

Den första gruppen består av att vända sig från sida till sida i sängen, trycka bort kroppen från sänggaveln med benen, försöka komma i sittande och liggande läge utan att falla.
Den andra gruppen befäster förmågan att sitta självständigt. Under denna period kan du göra aktiv gymnastik sittande, sänka benen från sängen och stå upp på ditt friska ben.
Den tredje gruppen kan startas när patienten kan stå stadigt på sitt friska ben. I det här fallet kan du redan använda en rollator.
Den fjärde gruppen - med hjälp av en rollator kan du stå och försiktigt kliva från fot till fot.
De som har flyttat till den femte gruppen kan självständigt utveckla en stabil gång med hjälp av rollatorer. Benen klarar redan tunga belastningar, patienten kan gå längre sträckor än tidigare och intensiteten på övningarna kan ökas.

I teorin anses detta alternativ vara idealiskt. Men i praktiken tar allt mycket längre tid och är svårare. Misslyckanden inträffar ofta, avbrott i framsteg inträffar och attacker av nedstämdhet och förlust av tro på ens förmågor inträffar. Men gradvis återkommer tron på segern och behandlingen fortsätter.

Hur man lär sig att använda en rollator

Så fort patienten lär sig att stå på benen utan stöd kan han börja ta sina första steg. Du kan inte göra detta utan en assistent, eftersom han måste försäkra sig från den förlamade sidan för att förhindra ett fall.

Patienten ska lägga assistentens hand på nacken och vila sitt knä på assistentens knä. Efter att ha fixat fogen kan du ta det första steget.

Assistentens uppgift är inte bara att stödja patienten, utan också att kontrollera riktigheten av hans gång. När patienten rör sig med hjälp av en rollator är det nödvändigt att se till att fotplacering, knärotation och höftled var korrekta.

Hela processen har flera funktioner:

Patienten kan inte helt greppa assistentens hand, eftersom den är försvagad.
För att ta ett steg behöver han kasta benet framåt, vilket leder till att hjälparens ben griper.
Det är mycket bekvämare att stödja patienten från en frisk del av kroppen, men knäleden kommer inte att fixeras och patienten kommer inte att kunna hålla fast i väggen med sin friska hand.

Huvudsyftet med att använda en rollator är att få förmågan att böja benet i alla leder, annars kommer patienten ständigt att hålla fast vid golvet med foten. Assistenten ska påminna personen om att benet ska höjas högre och böjas i alla leder.

Höga stövlar som fixerar ankelleden hjälper till att underlätta rörelsen. Den drabbade armen bör säkras med en halsduk så att den inte sjunker under rörelse och att överarmsbenet inte kommer ut ur uttaget. Under träning bör du övervaka patientens hjärtfunktion och ge honom vila.

När patienten kan röra sig med hjälp av en rollator utan hjälp kan han eller hon börja gå självständigt. Detta görs med hjälp av en käpp, hålla i väggarna, flytta en stol framför dig. Men det är viktigt att se till att belastningen är jämnt fördelad. Du kan inte skona det ömma benet genom att lita mer på det friska.

Massagebehandling

Du kan använda den i hjärnan för att påskynda läkningsprocessen. Fotmassage efter en stroke (och hela kroppen) utförs med:

Stryker. Med en avslappnad handflata glider de över hudens yta och samlar den i stora veck. Till en början bör slagen vara ytliga, men gradvis bör deras djup ökas. De bör fånga fettvävnad och muskler. Specialistens hand ska röra sig i ett sicksack, spiralmönster. Med denna massage kan du tona kroppen och, genom att ta bort det översta lagret av celler, förbättra blodcirkulationen och vävnadsnäringen.
Gnuggning. Detta ökar vävnadens elasticitet och minskar svullnad på grund av vätskerörelser. Du måste gnugga huden med fingertopparna, handflatan eller handen knuten till en knytnäve.
Knådning. Detta är en typ av passiv gymnastik. Under proceduren grips, dras och komprimeras muskeln. Det finns också viss effekt på blodkärlen. Knådning hjälper till att öka elasticiteten och tonen muskelfibrer. Därför, i närvaro av spastiska förändringar, är proceduren förbjuden.
Vibrationer. Specialisten utför oscillerande rörelser med en avslappnad hand på den drabbade delen av patientens kropp. Massage utförs med i olika hastigheter och amplitud. Därför kan resultatet bli annorlunda. Om vibrationen är stark, minskar muskeltonusen, och om den är hög ökar den. Rörelser utförs vanligtvis från höger till vänster.

Liknande behandling kan utföras hemma. Det utförs självständigt av nära och kära, genom att anlita en specialist eller använda massageapparater.

Släktingar till offret bör utföra massage på den drabbade sidan och gradvis flytta till andra områden. Efter en stroke har människor bara:

palmar yta, främre delen av axeln och underarmen;
bröstmuskel;
den främre ytan av låret och baksidan av underbenet;
sulans muskler.

Dessa områden kan endast masseras ytligt, genom att stryka eller lätt gnugga. För andra områden är intensiva rörelser lämpliga.

När du masserar en patient i liggande ställning måste du lägga en kudde under huvudet och ett bolster under knäet. För att förhindra att en frisk lem rör sig kan den säkras med vikter.

Processen för återhämtning efter en stroke är svår och lång, men om offret själv och hans anhöriga gör alla möjliga ansträngningar kommer resultatet att bli positivt.

Kardiolog

Högre utbildning:

Kardiolog

Kuban State Medical University (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Utbildningsnivå - Specialist

Ytterligare utbildning:

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonanstomografi av det kardiovaskulära systemet"

Research Institute of Cardiology uppkallad efter. A.L. Myasnikova

"Kurs i funktionell diagnostik"

NTsSSKh dem. A. N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nödkardiologi"

Cantonal Hospital of Geneva, Genève (Schweiz)

"Terapikurs"

Ryska statens medicinska institut i Roszdrav

Rörelsestörningar är de vanligaste komplikationerna av stroke. De observeras hos mer än 80% av patienterna. Av dessa är endast 20 % helt återställda. Effektiviteten av rehabilitering beror på läkarvårdens aktualitet vid början av en stroke, samt hur tidig rehabiliteringsbehandling påbörjades. Det kommer att vara mest effektivt under de första sex månaderna efter en stroke och avslutad intensiv terapi.

Varför är gångsvårigheter?

Under en ischemisk stroke förblir områden i hjärnan som ansvarar för motoriska funktioner utan näring. Dessa är delar av det pyramidala systemet med hjälp av vilka en person gör medvetna (frivilliga) rörelser. Beroende på platsen för ischemi och graden av skada utvecklas fullständig förlamning eller pares av vissa muskler.

Särskilda hjärnceller genererar impulser för att initiera rörelse, som överförs till musklerna med hjälp av ett komplext system av nervceller. När några av dem stängs av från processen, får muskeln inga kommandon "uppifrån" och förblir orörlig. Samtidigt lagras alla möjliga motorprogram i "kortfilen" i det nedre motorsystemet.

Målet med motorisk rehabilitering är att återställa förlorade kopplingar mellan hjärnan och musklerna, hjälpa kroppen att "komma ihåg" de nödvändiga motoriska programmen och återställa hjärnans förmåga att kontrollera dem.

Ska vi börja återställa det med honom?

Det första som görs efter en stroke för att förhindra rörelseförlust i leder och senor är positionsterapi. För att göra detta fixeras benet i ett uträtat läge med en lätt vridning inåt och foten vilande på sänggaveln. Fixering utförs i 1,5 – 2 timmar.

Passiva övningar

Att återställa gång efter en stroke börjar med träning individuella muskler och leder. Vanligtvis påverkar en stroke ett område av en hjärnhalva. I det här fallet talar de om hemipares eller hemiparalys - en ensidig försämring av motoriska funktioner. Att återställa rörelse i det ömma benet börjar med passiva övningar.

De utförs av en fysioterapispecialist, som gradvis inkluderar patienten själv i processen, det vill säga gradvis omvandlar passiva rörelser till aktiva (kontrollerade). Uppsättningen av övningar inkluderar:

böjning, förlängning och rotation av fötterna;
knäböjning och förlängning;
flexion, extension och abduktion i höftleden.

Om patienten väl förstår vad som krävs av honom måste hans medvetande involveras i processen. Han måste lära sig att skicka en impuls till en stationär muskel. För att göra detta görs övningen självständigt med det friska benet, och sedan överförs rörelsen mentalt till det ömma benet. Att använda muskelminne är kanske den viktigaste komponenten i hela rehabiliteringsprocessen.

Överföra rörelser till den aktiva fasen

Det mentala budskapet ska inte bara passa in i den tid som avsatts för gymnastik. En person som strävar efter en snabb återhämtning och återfår förlorade färdigheter bör träna under hela dagen med korta pauser för mat, toalett, procedurer och sömn.

När muskeln återfår styrka genom passiv träning, bör patienten uppmuntras att röra sig självständigt. Assistenten ställer in amplituden för rörelsen, och patienten måste utföra den själv. Rörelsen ska vara långsam och göras i sektioner.

Att gå efter en stroke kan återställas med följande övningar:

Böja och räta ut benen vid knäna. Samtidigt glider fötterna längs sängen. Utförs växelvis med det ömma och friska benet.
Skiftande ben. Benen är böjda vid knäna, fötterna vilar på sängen. Det friska benet måste kastas över det ömma benet, och sedan tvärtom.
En liknande övning, bara ett ben behöver placeras på knäet, flytta det åt sidan och upprepa sedan övningen med det andra benet.
Träna "cykel".
Varv av fötterna. Benen är böjda vid knäna, fötterna är på sängen. Vänd fötterna utåt och inåt.
Ligg med raka ben, flytta omväxlande hälen på ett ben längs framsidan av smalbenet på det andra.
Höjning och bortförande av benen åt sidorna.
Höjning av bäckenet medan du ligger med böjda knän.
Ligg på mage, böj och räta ut knäna.
Ligg på sidan, höj benet.
Att vända sig på sidan (återställer förmågan att vända sig i sängen). Ligg på rygg, sänk först de böjda knäna åt sidan, slutför sedan svängen med bålen.

Alla övningar börjar med ett friskt ben. Du bör inte genast sätta många metoder för att utföra en övning. Antalet repetitioner beror på patientens tillstånd och ökas med stor försiktighet.

Överför till sittande ställning

En stor prestation är patientens förmåga att sitta upp i sängen självständigt, och viktigast av allt, att behålla denna position. Det måste föras till ett vertikalt läge gradvis och försiktigt för att undvika yrsel och förhöjt blodtryck.

Efter att ha bemästrat skickligheten att vända sig måste patienten som ligger på sidan sakta sätta sig upp - hans ben sänks från sängen, den friska armen trycker av från den. Hans fötter ska vara platt på golvet och något isär, med kroppen lutad något framåt för att bibehålla balansen.

Stiga upp

Nästa steg är att gå upp. Flera övningar används för träning:

att gå upp i sängen - först med hjälp av en instruktör, sedan en gradvis övergång till att gå upp på egen hand;
rörelse längs sängkanten från rygg till rygg - flytta benen på golvet och flytta bort patienten från benens stödpunkt så att han drar upp dem på egen hand.

Efter lång träning är patientens muskler och medvetande redo att stå upp och hålla kroppen i upprätt läge. Det är viktigt att säkerställa hans säkerhet, eftersom ett fall kan skrämma och tvinga patienten att ge upp nästa försök under lång tid. Att stå upp bör ske med extra stöd och hjälp av en utomstående. Träningen åtföljs av förklaringar om hur man utför vissa rörelser korrekt. Patienten kommer mentalt att minnas dem, vilket stimulerar hjärnan att skicka impulser.

Innan patienten tar sina första steg förstärks stående färdigheter med övningar:

Trampning är en överföring av tyngdpunkten från ett ben till ett annat, som om en person flyttar från en fot till en annan. Först utförs övningen utan att lyfta fötterna från golvet, sedan måste du höja dem lite.
Rullande från tå till häl.
Att kliva över ett hinder - först kan det vara en penna, sedan ökas höjden. När du utför ska knät höjas högt. Steg tas framåt och bakåt.
Att ta tillbaka benen (foten placeras på tån).

Walking återhämtning

Assistenten hjälper sin avdelning och stöttar honom på den friska sidan. Han gör en slags tryckande rörelse, uppmuntrar patienten att röra på det ömma benet och sedan luta sig mot det.

Om det är svårt för en person att klara av att lära en patient efter stroke att gå, kommer hjälp av en annan person att behövas för att flytta patientens ömma ben. Detta händer när patienten inte är helt tillräcklig eller har mycket vikt.

Det är bra att varva daglig gångträning med övningar på mattan:

vända från sida till sida;
rullning från en kant av mattan till den andra;
huvudlyft;
gå på alla fyra och röra sig i denna position;
kryper på magen.

Instruktören kommer också att behöva en assistent för dessa övningar.

Massage för att återställa promenader

Det är svårt att överskatta massagens roll för att återställa alla kroppsfunktioner efter en stroke. Detta gäller särskilt för motorskador. En erfaren massageterapeut använder inte vissa strikt begränsade tekniker. Han tar alltid hänsyn till patientens tillstånd och hittar empiriskt ett individuellt sätt att massage.

Det är inte bara det förlamade benet eller armen som masseras. Hela den skadade sidan av kroppen masseras, från hårbotten till tårna. Proceduren återställer effektivt blodcirkulationen i domnade huden och musklerna, liksom känsligheten hos nervändarna. Massagekurser börjar 3–4 dagar efter en stroke och bör fortsätta under nästa år eller till och med två år. Vanlig manuell massage kommer att framgångsrikt kompletteras med hydromassage och undervattensdusch.

Hur säkerställer man säkerheten vid återställande av gång?

Att falla efter en stroke kan resultera i skada. Oftast bryter sådana patienter lårbenet på det drabbade benet. Orsakerna kan ligga inte bara i patientens bristande stabilitet, utan också i omgivningens ofullkomlighet. Det kan vara hala golv, för långa matthögar, dåligt installerade ledstänger i badrum och toalett eller helt enkelt otillräcklig övervakning av en sjuk person.

På inledande skede När patienten inte känner sig särskilt säker, kommer speciella enheter att hjälpa - en tre- eller fyrbent krycka, en rollator. För att undvika ryggböjning knäled En ortos används för att fixera knät i önskat läge.

Vanligtvis hjälpmedel ordinerats av den behandlande läkaren. Han kommer också att fastställa tidsfristerna för att överge dem. Vissa armaturer är vettiga att använda permanent, till exempel handtag i badrummet.

Hur lång tid tar återhämtningen?

Möjligheten till rehabilitering av promenader efter en stroke och återhämtningstiden beror på många faktorer - den initiala svårighetsgraden av den motoriska defekten (till exempel förlamning i det akuta skedet av en stroke), ökad muskelspasm eller tvärtom, deras slöseri , samtidiga muskel-ledbesvär.

Återhämtningen hindras avsevärt av försämrade kognitiva funktioner, minskad mental aktivitet, förlorat intresse för livet och depressiva tillstånd. Omvänt påskyndar en snabb och regelbunden uppsättning rehabiliteringsåtgärder avsevärt återställandet av förlorade funktioner. Den specifika tidpunkten för återhämtningsperioden varierar från person till person.

Varför är promenader viktigt för den totala återhämtningen efter en stroke?

Efter att ha återfått förmågan att gå självständigt är en person redo för ytterligare social rehabilitering. Därefter återställs förmågan till egenvård gradvis, och sedan vardagliga färdigheter.

Att återställa rörelse ger impulser till att återställa andra kroppsfunktioner. De framgångar som patienten gör och som måste framhållas av människor som omger "strokepatienten" bidrar till återställandet av det psyko-emotionella tillståndet. Och detta ger i sin tur ett incitament till frivilliga ansträngningar, utan vilka fullfjädrad rehabilitering helt enkelt är omöjlig.