Navigacija po članku:

Biceps (biceps brachii) -

M. biceps brachii, biceps brachii, velika mišica , katerega krčenje je zelo jasno vidno pod kožo, zaradi česar ga poznajo tudi ljudje, ki niso seznanjeni z anatomijo. Mišica proksimalno je sestavljena iz dveh glav; ena (dolga, caput longum) se začne od tuberculum supraglenoidal lopatice z dolgo kito, ki poteka skozi votlino ramenskega sklepa in nato leži v sulcus intertubercularis humerus obdaja vagina synovialis intertubercularis; druga glava (kratka, caput breve) izvira iz procesusa coracoideusa lopatice. Obe glavi, ki se povezujeta, preideta v podolgovat, vretenast trebuh, ki se konča s tetivo, pritrjeno na tuberositas radii. Med tetivo in polmerom tuberositas je stalna sinovialna vrečka, bursa bicipitoradialis. Od te tetive odhaja medialno ploski snop tetive, aponeurosis m. bicipitis brachii, ki se vpleta v fascijo podlakti.

funkcija. Proizvaja fleksijo podlakti v komolčnem sklepu; zaradi svoje pritrdilne točke na radiju deluje tudi kot opora za lok, če je bila podlaket predhodno pronirana. Biceps vrže se ne le skozi komolčni sklep, ampak tudi skozi ramenski sklep in lahko deluje nanj, upogiba ramo, vendar le, če je komolčni sklep okrepljen s krčenjem m. triceps. (Inn. C5-C6. N. musculocutaneus.)

Razdeljeni so v dve skupini: spredaj (fleksorji), posterior (ekstenzorji). Te skupine so med seboj ločene s ploščami lastne fascije rame: na medialni strani, medialni medmišični septum rame, z lateralno-lateralnim medmišičnim septumom rame.

Sprednja ramenska mišična skupina:

1. Korakobrahialna mišica (m. Coracobrachialis)

Od vrha korakoidnega procesa do nadlahtnice pod grebenom manjšega tuberkula. Del snopov je vpleten v medialni intermuskularni septum rame.

Funkcije:

Upogiba ramo v ramenskem sklepu in jo približa telesu;

Če je rama pronatirana, je mišica vključena v njeno supinacijo;

Če je rama fiksirana, mišica potegne lopatico naprej in navzdol.

2. Dvoglava mišica ramena (m. Biceps brachii)

Ima dve glavi:

Kratka glava (caputBreve) se začne s korakoidom ramenske mišice njej.

dolga glava (caputlongum) se začne od supraartikularnega tuberkula lopatice s tetivo, ki prodira v kapsulo ramenskega sklepa in leži v intertuberkularnem žlebu, kjer ga fiksira prečni ligament rame (lig. transversum humeri), ki se razteza med velikim in malim tuberkuloze humerusa. V sklepni votlini in v utoru je tetiva obdana s sinovialno ovojnico (vagina tendinis intertubercularis). V višini sredine ramena sta obe glavi povezani v skupni trebuh, ki je pritrjen na tuberosity radiusa. Od tetive do medialne strani odhaja aponevrozo dvoglave ramenske mišice (aponeurosis musculi bicipitis brachii), ki se združi s fascijo podlakti.

Funkcije:

Upogiba ramo v ramenskem sklepu;

Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;

Supinira podlaket.

3. Ramenska mišica (m. Brachialis)

Začne se med deltoidno tuberozo in sklepno kapsulo komolčnega sklepa, medialno in lateralno mišično pregrado rame.

Pritrdi se na gomolj ulne

Funkcija: upogiba podlaket v komolčnem sklepu.

Zadnja ramenska mišična skupina

1. Triceps mišica rame (m. Triceps brachii)

Ima tri glave:

Stranska glava (caputlaterale) se začne na zunanji površini humerusa, snopi potekajo navzdol in medialno, pokrivajo brazdo radialnega živca.

medialna glava (caputmediale) od zadnja površina ramo

dolga glava (caputlongum) od subartikularnega tuberkula lopatice poteka navzdol med majhnimi in velikimi okroglimi mišicami do sredine zadnje površine rame, kjer so njeni snopi povezani z medialno in lateralno glavo. Del snopov, pritrjen na olekranon ulne, je vpleten v kapsulo komolčnega sklepa in v fascijo podlakti.

Funkcije:

Iztegne podlaket v komolčnem sklepu;

Dolga glava sodeluje pri iztegu in približevanju rame k telesu.

2. Komolčna mišica (m. Anconeus)

Začne se na zadnji površini lateralnega epikondila rame.

Pritrjena je na stransko površino olekranona, zadnjo površino ulne, fascijo podlakti.

Funkcija: sodeluje pri iztegu podlakti.

Fascia zgornjega uda

površinska fascija Zgornja okončina Predstavlja ga plast podkožnega maščobnega tkiva, katerega količina je individualno različna. Debelina kožne gube na zadnji strani rame je eden od antropometričnih pokazateljev debelosti.

Globoka (intrinzična) fascija se razlikuje po svoji strukturi na različnih področjih zgornje okončine. V globoki fasciji, ki pokriva mišice ramenskega obroča, izločajo pet delov.

1. Deltoidna fascija (fascia deltoidea) obdaja istoimensko mišico, tvori številne predelne stene med njenimi snopi; spredaj se povezuje s fascijo pektoralis, zadaj - s fascijo infraspinata, na vrhu je pritrjena na klavikulo, akromion in hrbtenico lopatice, od spodaj se nadaljuje v fascijo rame.

2. Supraspinozna fascija (fascia supraspinata) je tanka vlaknasta plošča, ki je pritrjena vzdolž robov supraspinatusne jame lopatice in tvori kostno-vlaknasti ohišje za supraspinatusno mišico, v medialnem delu je debelejša.

3. Infraspinatus fascia (fascia infraspinata), je dobro definirana močna aponevrotična plošča, pritrjena na lopatico vzdolž robov fose infraspinatusa, tvori kostno-vlaknasti ohišje za mišico infraspinatusa.

4. Subskapularna fascija (fascia subscapularis) je tanka vlaknasta plošča, ki je pritrjena vzdolž robov skapularne jame, tvori kostno-vlaknasti ohišje za mišico subscapularis.

5. Aksilarna fascija (fascia axillaris) Nastane na naslednji način: prsna fascija v reži med robovi velike prsne mišice in mišice latissimus dorsi se zgosti, tvori dno aksilarne votline, tukaj se imenuje aksilarna fascija, nadaljuje se v fascijo rame. .

Ramenska fascija (fascia brachii) obdaja mišice ramena; z njegove notranje površine segata dve medmišični pregradi globoko v medialno in lateralno (septum intermusculare brachii mediale etlaterale), pritrjen na nadlahtnico in ločuje sprednjo in zadnjo mišično skupino. Medialni intermuskularni septum ločuje mišico coracobrachialis od medialne glave triceps brachii. Lateralni medmišični septum ločuje brachialis in brachioradialis od lateralne glave triceps mišice.

Posledično nastaneta dve fascialni postelji - spredaj (predelekbrachiianterius) in nazaj (predelekbrachiiposterius).

Fascija, ki pokriva sprednjo skupino mišic rame, je razdeljena na dve plošči, ki tvorita ločeno vlaknato ohišje za korakobrahialne in biceps mišice ter kostno-vlaknasto ohišje za ramensko mišico. Triceps rama leži v ločenem kostno-vlaknastem ohišju. V spodnji tretjini rame medialna safena vena roke (v. bazilika) leži v podkožju, na meji s srednjo tretjino prebada lastno fascijo in leži v razcepu fascije (Pirogov kanal) v srednji tretjini rame, v zgornji tretjini rame gre vena pod lastno fascijo in se izliva v eno od brahialnih ven.

Fascija podlakti (fascia antebrachii) je nadaljevanje globoke fascije rame, tvori tesno ohišje za vse mišice podlakti skupaj in za vsako mišico posebej. Fascija podlakti je pritrjena na olekranon in na zadnji rob ulne.

Popolna ali delna ruptura tetive dolge glave bicepsa ni redka. To je resna motnja, ki vodi do omejenega gibanja zgornje okončine. Samo kvalificirano zdravljenje bo v prihodnosti omogočilo ponovno polno uporabo roke.

Nekateri bolniki so nepozorni na svoje zdravje in ne hitijo k travmatologu. Pri popolni poškodbi tetive se funkcija okončine ne bo popolnoma obnovila, če bolezni ne zdravimo, bolečina pa bo postala stalni spremljevalec.

Naša klinika je nabrala bogate klinične izkušnje pri zdravljenju takšnih bolnikov, ki nam omogočajo obnovitev funkcije ramenskega sklepa tudi v najtežjih primerih.

Anatomija tetive biceps brachii

Biceps ali biceps je fleksor. Sestavljen je iz mišična vlakna in kito. Z njegovim krčenjem pride do gibanja zgornje okončine v komolčnem sklepu.

Dolga glava bicepsa je pritrjena na tuberkel lopatice, kratka glava pa je pritrjena na njegov korakoidni proces. Obe glavi se zlijeta v eno samo kito in se vstavita v tuberosity na proksimalnem koncu polmera podlakti. Biceps ne more samo upogniti roke v komolčnem sklepu, temveč tudi sodelovati pri rotacijskih gibih.

Sl. 1 a, b Zgradba ramenskega sklepa (shematski prikaz)

Skozi poteka tetiva glave biceps brachii ramenski sklep in je daljši od tetive kratka glava in zato bolj nagnjeni k poškodbam.

Vzroki in mehanizem rupture

Ruptura tetive distalnega bicepsa je običajno travmatična. Ta poškodba je značilna predvsem za moške, saj pogosteje dvigujejo uteži in so podvrženi intenzivnemu fizičnemu naporu.

Pri starejših ljudeh lahko pride do rupture tetive glave bicepsa brez očitnega razloga. To je posledica starostne spremembe v kitah posledice mikrotravm, ki so se dogajale skozi življenje. Toda patologijo pogosto najdemo pri mladih, aktivnih moških, starih 35-40 let. Predispozicijski dejavniki so tendinitis, ki je nastal kot posledica stalnih mikrotravm.

Profesionalni športi in nekatere dejavnosti, ki vključujejo stalno obremenitev dvoglave mišice, sčasoma naredijo anatomske strukture ranljive in počijo že ob zmernem naporu.

Poškodba se običajno pojavi pri močnem povečanju teže, pa tudi pri nenadnem prisilnem iztegu komolčnega sklepa. Tetiva je pogosto natrgana v predelu pritrditve na lopatico, humeroskapularni sklep ali v bližini intertuberkularnega žleba.

Simptomi natrgane kite bicepsa

V klinični praksi so pogostejše popolne rupture glave bicepsa. V tem primeru je tetiva popolnoma natrgana in ločena od kosti, zmanjšana in potegnjena do komolčnega sklepa.

Pri pogledu na notranjo površino spodnje tretjine rame se vizualizira izrazit tuberkel. Takoj po poškodbi se pojavi oteklina, ki se hitro razširi po rami.

Slika 2 Videz rama z rupturo dolge glave bicepsa.

Ruptura je lahko izolirana ali jo spremlja poškodba drugih struktur, kot je rotatorna manšeta. S sočasnimi motnjami je klinična slika netipična.

V času poškodbe se čuti akutna bolečina, poskusi upogibanja komolca so boleči ali nemogoči. Z raztrganjem kite, pa tudi s travmo pri starejših se klinična slika izbriše. Sindrom bolečine je zmeren, sila upogiba se zmanjša.

Za določitev mišični tonus na strani poškodbe jo morate primerjati z zdravo roko, saj se lahko pri nekaterih bolnikih ton na začetku zmanjša.

Diagnostika

Diagnoza rupture dolge glave bicepsa se izvaja v več fazah. Na začetku zdravnik ugotovi mehanizem in okoliščine poškodbe, pojasni, ali je že prišlo do poškodb, ali se je bolnik ukvarjal s športom, ali je njegovo delo povezano s stalnim fizičnim naporom.

Po zbiranju anamneze ortopedski travmatolog nadaljuje s pregledom. Zdravnik vizualno oceni stanje zgornje okončine, ugotovi, ali obstaja hematom, tuberkuloza v distalnem delu rame. Pomemben dejavnik je prisotnost, lokalizacija in vztrajnost bolečine. Določi se tudi obseg aktivnih in pasivnih gibov zgornje okončine. Če je primer resen in je vrzel popolna, so aktivna gibanja omejena.

Za pojasnitev diagnoze, določitev stopnje poškodbe so povezane dodatne metode pregleda. Ultrazvok se pogosto uporablja, metoda vam omogoča natančno določanje popolnih razpok. MRI se uporablja za pridobitev natančnejših informacij o lokalizaciji poškodbe, pa tudi za vizualizacijo majhnih raztrganin in intraartikularnih poškodb.

Slika 3 MRI slika rupture tetive dolge glave bicepsa

Zdravljenje

Zdravljenje lomljenja glave bicepsa je lahko konzervativno ali kirurško.

Taktika se določi glede na stopnjo poškodbe in individualne značilnosti pacienta.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

• srednja in visoka starost;
• kontraindikacije za kirurški poseg;
• dejavnosti, ki niso povezane z uporabo fizične sile;
• manjša poškodba tetive.

Po konzervativni terapiji se moč supinacije zmanjša za 20%, če se bolnik ne ukvarja z dejavnostmi, povezanimi z veliko obremenitvijo zgornjih okončin, ta dejavnik ne vpliva na kakovost življenja in vam omogoča, da se popolnoma oskrbite.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano za mlade, bolnike, ki se ukvarjajo s športom ali fizičnim delom. Operacija popolnoma obnovi obseg gibanja in mišično moč. Najnaprednejša metoda zdravljenja rupture tetive bicepsa je sodobna kirurška metoda zdravljenja, kot je artroskopija.

Tehnika temelji na uporabi artroskopa, ki se vstavi skozi majhne luknje, kar omogoča podroben pregled poškodovanega območja s pomočjo optike, pa tudi izvajanje potrebnih manipulacij za obnovitev tetive.

Učinkovitost postopka je visoka, obdobje okrevanja pa minimalno. V nekaterih primerih se uporablja tudi tehnika s tradicionalnim kirurškim dostopom skozi rez.

riž. Sl. 4 Shematski prikaz tenodeze (fiksacije na glavico humerusa) tetive dolge glave dvoglave mišice z vijakom (a) in sidrom (b).

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju

Po vzpostavitvi anatomske celovitosti ligamentov in kit se ud imobilizira za obdobje 3-6 tednov. Fizioterapija se pogosto uporablja za hitro okrevanje in fizioterapija, ki je sklop vaj za izboljšanje mišičnega tonusa in povečanje obsega gibljivosti v sklepu.

Uporablja se za aktiviranje presnovnih procesov in izboljšanje mišičnega tonusa masažna terapija. Okrevanje delovne sposobnosti se pojavi po 6-10 tednih od trenutka poškodbe.

Kršitev celovitosti tetive bicepsa rame je resna poškodba, ki ob nepravilnem zdravljenju povzroči disfunkcijo zgornje okončine.

Če pride do težav, čim prej poiščite zdravniško pomoč ortopedskega travmatologa. Visoka strokovnost, individualni pristop, lastništvo sodobne tehnologije, bogate praktične izkušnje in dobra materialna baza omogočajo specialistu, da bolnike vrne v polno, aktivno življenje.

Mišice prostega zgornjega uda Mišice rame: sprednja skupina

Biceps brachii

Dvoglava ramenska mišica, m. biceps brachii(glej sliko , , , , ), je sestavljen iz dveh glav, zaobljene oblike, vretenaste oblike. Zavzema sprednji del rame in komolca in se nahaja neposredno pod kožo.

Dolga glava, caput longum, zavzema bočni položaj. Začne se kot dolga tetiva iz supraartikularnega tuberkula lopatice, poteka preko glave nadlahtnice skozi votlino ramenskega sklepa, leži v intertuberkularnem žlebu, obkrožen z intertuberkularna sinovialna vagina, vagina synovialis intertubercularis, nato pa preide v mišičast trebuh.

Kratka glava, caput breve zavzema medialni položaj. Začne se s široko tetivo od vrha korakoidnega procesa lopatice in, ki se usmeri navzdol, preide tudi v mišični trebuh.

Obe glavi sta med seboj povezani v dolg mišičast trebuh, ki se pri ulnarni fosi zoži in preide v močno tetivo, pritrjeno na tuberosity radiusa. Na mestu pritrditve tetive je vrečka biceps-žarka, bursa bicipitoradialis, in med kitami biceps in brachialis mišic, v zgornjem delu poševne tetive, kjer se približuje medialni površini ulne, leži medkostna ulnarna vreča, bursa cubitalis interossea.

Del snopov v obliki tanke plošče je ločen od proksimalnega konca tetive - aponevrozo dvoglave mišice ramena, aponeurosis m. bicipitis brachii. Na straneh m. biceps brachii na rami se nahajajo medialno in lateralno skoraj simetrično glede na žlebove rame, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Funkcija: upogne roko v komolčnem sklepu in supinira podlaket; zaradi dolge glave sodeluje pri abdukciji roke, zaradi kratke - pri addukciji roke.

Inervacija: n. musculocutaneus (C V -C VII).

Oskrba s krvjo: aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Tendinitis bicepsa ali biceps tendonitis je vnetje tetive biceps brachii, ki poteka v utoru na sprednji strani rame. Najpogostejši vzrok je kronična prekomerna obremenitev tetive. Tendonitis bicepsa se lahko razvije postopoma ali pa se zgodi nenadoma zaradi neposredne poškodbe. Tendonitis se lahko razvije, če ramenski sklep trpi zaradi druge patologije, kot je poškodba glenoidnega labruma, nestabilnost ramena, impingement sindrom ali raztrganina rotatorne manšete.
Anatomija

Biceps brachii mišica se nahaja na sprednji površini rame. V zgornjem delu je mišica pritrjena na lopatico preko dveh ločenih kit. Te kite imenujemo proksimalne. Beseda "proksimalno" pomeni "blizu".
Ena tetiva, tetiva dolge glave bicepsa, izvira na zgornjem robu glenoidne votline in je povezana s sklepnim hrustancem in labrumom. Tetiva nato poteka vzdolž sprednje površine glave ramena v svojem utoru. Prečni ligament rame, ki se razprostira čez žleb, tvori kanal za kito in jo varuje pred dislokacijo. Tetiva dolge glave bicepsa je pomembna struktura, ki pomaga ohranjati glavo ramena v središču glenoidne votline lopatice.
Druga tetiva, tetiva kratke glave bicepsa, se nahaja navzven in se začne na korakoidnem procesu lopatice.
Spodnja tetiva bicepsa se imenuje distalna. Beseda "distalno" pomeni "daleč". Distalna tetiva bicepsa se pritrdi na tuberkulozo na polmeru podlakti. Sama bicepsova mišica je sestavljena iz dveh trebuhov, ki se raztezata od proksimalnih kit in se združita med seboj skoraj na stičišču z distalno tetivo.
Tetive so sestavljene iz niti materiala, imenovanega kolagen. Kolagenske niti tvorijo snope, snopi - vlakna. Kolagen je močan material in kite imajo zelo visoko natezno trdnost. Ko se mišice skrčijo, se vlečna sila prenese na kite in točka izvora mišice se približa pritrdilni točki, zaradi česar se kosti premaknejo relativno druga na drugo.
Ko se skrči, dvoglava mišica ustvari fleksijo v komolčnem sklepu. V komolčnem sklepu lahko naredi polmer podlakti rotacijski gibi(rotacija), torej pri krčenju bicepsa izvaja zunanjo rotacijo (supinacijo), dlan obrne navzgor s pokrčenim komolčnim sklepom, kot na primer drži pladenj. V ramenskem sklepu je biceps vključen v dvig roke naprej (fleksija).
Vzroki
Neprekinjeno ali ponavljajoče se gibanje z rameni lahko povzroči prekomerna obremenitev na tetivo bicepsa, kar povzroči poškodbe mikrostruktur na celični ravni. Če se obremenitev nadaljuje, se poškodovane strukture znotraj kite nimajo časa obnoviti, kar vodi v tendinitis, vnetje kite. To je pogosto pri športu, na primer pri plavalcih, teniških igralcih in tudi pri delavcih, ko je treba roke držati nad glavo.
Če se udarec pojavlja več let zapored, se spremeni struktura tetive, pojavijo se znaki degeneracije, tetiva lahko defibrira. Tetiva je oslabljena in nagnjena k vnetjem, na neki točki pod obremenitvijo pa se lahko celo strga.
Tendinitis bicepsa se lahko pojavi zaradi poškodbe, kot je padec na ramo. Raztrganina prečnega ligamenta rame lahko povzroči tudi tendonitis bicepsa. Zgoraj je bilo omenjeno, da prečni ligamenti rame držijo tetivo bicepsa v utoru na sprednji površini rame. Če je ta vez raztrgana, lahko tetiva bicepsa prosto izstopi iz utora in povzroči značilne klike. Poleg tega trajni izpahi povzročajo tudi tendonitis bicepsa.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, se tendonitis lahko pojavi zaradi drugih patologij v ramenskem sklepu, kot je poškodba glenoidnega labruma, nestabilnost ramena, impingement sindrom ali raztrganina rotatorne manšete. V teh pogojih je glavica rame preveč gibljiva, zato obstaja stalen mehanski učinek na tetivo bicepsa, kar posledično vodi do vnetja.
simptomi
Bolniki običajno občutijo bolečino v globini rame vzdolž sprednje površine. Bolečina lahko seva navzdol. Bolečina se običajno poslabša, ko so roke dvignjene nad raven ramen. Po počitku bolečina običajno izgine.
Roka lahko oslabi, ko poskušate upogniti roko v komolčnem sklepu ali obrniti dlan navzgor. Oster občutek togosti v zgornjem delu bicepsa lahko kaže na poškodbo prečnega ligamenta bicepsa.
Diagnoza
Diagnozo postavimo na podlagi pogovora s pacientom, pregleda in posebnih raziskovalnih metod. Običajno se postavljajo vprašanja o delovnih aktivnostih, športnih hobijih, prejšnjih poškodbah ramen, manifestacijah bolečine.
Fizični pregled je najbolj koristen pri diagnosticiranju tendonitisa bicepsa. Zdravnik bo identificiral bolečinske točke, preveril gibe v sklepih, določil delovanje mišic, opravil posebne preiskave, vključno z drugimi patologijami, kot so poškodbe sklepne ustnice, nestabilnost ramena, impingement sindrom ali ruptura rotatorne manšete.
Rentgensko slikanje (radiografija) je potrebno le za odkrivanje ali izključitev drugih bolezni ramenskega sklepa, kot so kalcificirani tendinitis, artroza akromioklavikularnega sklepa, impingement sindrom, nestabilnost.
Če je zdravljenje tendinitisa bicepsa neuspešno, se lahko naroči slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI je posebna tehnika slikanja, ki s pomočjo magnetnih valov ustvari računalniško generirano sliko ramenskega sklepa v standardnih ravninah. Ta test lahko pomaga prepoznati raztrganino rotatorne manšete ali poškodbo ustnice.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami. Običajno se svetuje omejitev obremenitev in izogibanje dejavnostim, ki so povzročile težave. Počitek v ramenskem sklepu običajno lajša bolečino in pomaga zmanjšati vnetje. Protivnetna zdravila se lahko predpišejo za lajšanje bolečin in pomoč bolnikom pri vrnitvi k normalnim dejavnostim. Ta zdravila vključujejo zdravila, kot so voltaren, diklofenak, ibuprofen.
V redkih primerih se lahko uporabijo injekcije kortizona, da bi poskušali nadzorovati bolečino. Kortizon je zelo močan steroid. Vendar se kortizon uporablja zelo omejeno, ker lahko negativno vpliva na kite in hrustanec.
Kirurško zdravljenje
Bolniki, ki jim pomagajo s konvencionalnimi sredstvi, ne potrebujejo operacije. Operacija se lahko priporoči, če se težava nadaljuje ali če druga patologija prizadene ramenski sklep.
Na primer, potrebno je opraviti artroskopsko akromioplastiko pri impingement sindromu ali artrozi akromioklavikularnega sklepa, izvesti operacijo elementov rotatorne manšete ali sklepne ustnice.
Tenodeza bicepsa.
Tenodeza bicepsa je metoda ponovne pritrditve vrha tetive dolge glave bicepsa na novo mesto, običajno na sprednji del nadlakti. Študije kažejo, da dolgoročni rezultati pri bolnikih s tendonitisom bicepsa po tej operaciji niso zadovoljivi. Vendar pa je lahko tenodeza potrebna, če so tetive bicepsa že degenerirane, kar je pogosto.
Rehabilitacija
Rehabilitacija po konzervativnem zdravljenju
Pripravljeni se morate izogibati obremenitvi roke tri do štiri tedne. Takoj, ko bolečina izgine, morate postopoma povečati obremenitev prizadetega uda.
Po posvetovanju z zdravnikom je predpisana vadbena terapija individualni program rehabilitacijo. Program običajno traja štiri do šest tednov. Sprva se vse vaje izvajajo v prisotnosti inštruktorja. Na začetku se izvajajo vaje za vzdrževanje mišičnega tonusa in ohranjanje obsega gibljivosti v rami in komolčni sklepi pod pogojem, da se vnetje ne poveča. Takoj, ko pride do izboljšanja, se povežite posebne vaje za krepitev bicepsa, pa tudi mišic rotatorne manšete in mišic lopatice. pri pravilna izvedba rehabilitacijskih programov, lahko športniki nadaljujejo s treningi.
Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju
Nekateri kirurgi imajo raje, da njihovi pacienti začnejo z vajami čim prej, da povečajo obseg gibanja v ramenskih in komolčnih sklepih. Na začetku bo treba zmanjšati bolečino in oteklino. Za to lahko lokalno uporabite mraz ali toploto, odvisno od situacije. Če ni kontraindikacij, lahko uporabite masažo in različne fizioterapevtske postopke za zmanjšanje mišičnih krčev in bolečin. Morate biti previdni in postopoma povečevati kompleksnost in število izvedenih vaj.
Dva do štiri tedne po operaciji se je treba izogibati težkim vajam za biceps. Od aktivna vadba najprej se izvajajo vaje z izometričnim krčenjem mišic.
Po dveh do štirih tednih se izvajajo vaje z aktivno mišično napetostjo. Na začetku se vse vaje izvajajo pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije. Postopoma se vaje izvajajo samostojno. Vaje so praviloma podobne dejavnostim, ki se izvajajo v vsakdanjem življenju. Zdravnik vadbene terapije vam bo pomagal opraviti rehabilitacijski tečaj čim prej in čim bolj neboleče.
Pripravljeni moramo biti na dejstvo, da bo zdravljenje trajalo od šest do osem tednov. Popolno okrevanje lahko traja tri do štiri mesece. Preden zaključite tečaj, se vprašajte, kako se lahko v prihodnosti izognete težavam z rameni.