Fysioterapi inom idrotten. Fysioterapeut: vad behandlar och vilka metoder han använder

Fysioterapimetoder föreslås för praktisk användning som ett sätt att korrigera faktorer som begränsar sportresultat, träningsåterhämtning sportegenskaper. Fysiometoder kan minska den farmakologiska bördan.

Sjukgymnastik, som har ett brett spektrum av terapeutiska och förebyggande effekter, har en homeostatisk verkan, god kompatibilitet med andra terapeutiska medel, tillgänglighet, kostnadseffektivitet, kan och bör införas allmänt i den medicinska utövandet av idrott, som används av proffs och sporter fläktar som ett effektivt, lägligt, individuellt, metodiskt exakt verktyg.

För läkare i idrottsmedicin, lärare i medicin och idrott, tränare, idrottare.

Bok:

Först och främst är läkarens utnämning av ett program för rehabiliteringsåtgärder, terapeutiska effekter av fysiska faktorer överens med idrottarens tränare, eftersom träningsprocessen och återställandet av arbetsförmågan bör planeras som en enda process.

Utbildaren och läkaren måste i sitt arbete ta hänsyn till följande bestämmelser.

Fysiska faktorer som används för återställande och/eller terapeutiska ändamål av idrottare är en extra börda för dem. Därför vid ordination av hjälpåtgärder vid ev utbildningsstadiet det är nödvändigt att ta hänsyn till graden av trötthet hos idrottaren och beräkna total belastning med tanke på denna faktor.

Fysiska faktorer har en aktiv effekt på kroppen. De kan inte bara minska trötthet, påskynda återhämtningsprocesser, öka motståndet mot fysisk aktivitet, men också leda till en minskning av kroppens reservkapacitet, en minskning av dess sportprestanda och orsaka en förvärring av den patologiska processen.

Med utveckling i utbildningsprocessen Akut trötthet eller uppkomsten av tecken på missanpassning och otillräcklig kroppskapacitet vid återhämtning avbryter (eller begränsar kraftigt) procedurerna för den allmänna påverkan som att skapa en extra belastning, lämna eller utse metoder för lokal åtgärd för återställande syften. I dessa fall väljs lågintensiva fysiska faktorer som har en mildare effekt på kroppen, vilket minskar deras amplitud och användningsfrekvens.

För återhämtningsändamål kan fysiska faktorer hos idrottare användas med samma eller olika frekvens. Till exempel, i mikrocyklar med intensiv belastning, kan procedurer ordineras varannan dag och sedan två dagar i rad (före vilodagen och på vilodagen). Med mindre fysisk ansträngning (i början av förberedelseperioden, efter tävlingen - under återhämtning) föreskrivs procedurer med jämna mellanrum. Oftast ställs antalet fysioterapeutiska procedurer och intervallen mellan dem med hänsyn till hela komplexet av rehabiliteringsåtgärder för idrottaren. Samtidigt spelar det också roll hur snabbt du behöver återställa kroppens funktioner.

Som regel använder de i sport en kombination av förfaranden för lokal och allmän handling, såväl som användningen av samma faktor enligt segmentell reflex och lokala inflytandemetoder.

I början av träningscykeln bör generella slagmetoder som regel föreskrivas före lokala, eftersom de har ett brett utbud av generella stärkande effekter (bad, duschar, total ultraviolett bestrålning, luftjonisering, etc.), förbereda idrottarens kropp för stora fysiska och psyko-emotionella belastningar.

Under hela träningscykeln som förberedelse för tävlingar måste alla återhämtningsaktiviteter som involverar fysioterapeutiska metoder motsvara förberedelseperioderna (indragande, grundläggande, speciella, pre-tävlingar) och planerade individuellt. Volymen av procedurer, antalet kurser, deras frekvens och rytmen för genomförandet av rehabiliteringsåtgärder bör stå i proportion till belastningen i den totala mängden träning.

Utbildningsprocessen ställer vissa krav på metoderna för sjukgymnastik. Så, med två träningspass om dagen, efter ett morgonträningspass, är det bättre att tillämpa procedurer med övervägande lokal verkan (lokal massage, kompresser, kammarbaroterapi, etc.), efter ett kvällsträning - förfaranden för allmän handling (bad, allmänt). massage, bastu, allmän magnetterapi och etc.). Allmänna inverkansförfaranden kräver mer tid för att utveckla ett svar och visa sin effekt. Samtidigt förändras medlen för lokalt inflytande oftare än medlen för allmänt inflytande.

Konkurrens:

- Med en endagsvariant av dess genomförande visas användningen av förkortade återställande förfaranden för allmänna åtgärder;

- för flera dagar - det är möjligt att kombinera fysiska exponeringsmetoder, men också i en förkortad version;

- turneringsversionen av tävlingen tar bort alla restriktioner.

Behandling av skador, sjukdomar under tävlingar med inblandning av fysiska metoder utförs på ett planerat sätt.

Användningen av fysiska faktorer för återställande, rehabiliteringsändamål beror på typen av sport (föredragen utveckling av uthållighet, styrka, snabbhet, etc.), graden av fysisk och emotionell stress, ålder, kön hos idrottaren. Effekten bör vara inriktad på en accelererad återhämtning av de system som utsätts för huvudbelastningen.

Mest effektivt komplex reparativa medel i utövandet av idrott bör omfatta en kombination av fysiska faktorer av påverkan, farmakologiska medel, hygienmedel, psykologiska metoder och tekniker, pedagogiska metoder.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka kroppens reaktioner på de förfaranden som används.

Oftast beror den negativa effekten av fysiska faktorer på deras otillräckliga val, överdriven intensitet av kursen, underskattning av idrottarens funktionella tillstånd, irrationell kombination av terapeutiska fysiska faktorer och användningen av outvecklade fysioterapeutiska tekniker.

Vi får inte glömma effektiviteten i genomförandet av sjukgymnastik.

Alla idrottare svarar inte på samma sätt på en kurs eller varje behandling. Nedan finns tabell 1, som återspeglar dynamiken i möjliga resultat av användningen av fysioterapitekniker.

bord 1

Implementering av den fysioterapeutiska effekten

Notera. De terapeutiska effekterna av fysiska faktorer beror på graden av det initiala tillståndet för funktionerna - ju lägre den initiala nivån av funktionen är, desto mer uttalad är den terapeutiska effekten av faktorn. Man bör komma ihåg att behandling som påbörjas vid toppen av försämringen är mer effektiv, eftersom den oundvikligen kommer att följas av en period av stabilisering.

Till skillnad från patienter hos idrottare innehåller återhämtningskomplexet fler metoder, vilket ökar sannolikheten för polyfarmaci och kräver mer noggrann övervakning av kroppens svar på de procedurer som används.

Inom idrottsmedicin är det viktigt att inte bara säkerställa korrekt urval och arrangemang av fysioterapiprocedurer, utan också att organisera övervakningen av idrottarens kropps respons. Effekten av fysiska behandlingar bör utvärderas genom att jämföra baslinjedata med resultat som erhållits i mitten och slutet av träningsperioden eller lägret, såväl som med plötsliga förändringar i träningsprocessen. Särskilt försiktig bör kontrollen av unga idrottare, såväl som idrottare som återupptar träningen efter skador och sjukdomar, vara. Det är viktigt att tänka på att många fysiska metoder behandling (radon-, sulfid- och koldioxidbad, bastu, etc.) lägga en betydande börda på de kardiorespiratoriska och termoregulatoriska systemen i idrottarens kropp.

Återställande av idrottsprestationer med terapeutiska fysiska faktorer bör endast utföras enligt instruktioner och under systematisk övervakning av en sjukgymnast som har erfarenhet av att arbeta med idrottare. När man tilldelar fysiska faktorer för att återställa eller öka fysisk prestation sjukgymnasten ska rådgöra med tränaren och lagläkaren.

Inom idrottsmedicin beror tidpunkten för återupptagandet av träningen på sjukdomens eller skadans natur och kommer följaktligen att vara annorlunda, vilket kommer att påverka inte bara valet av fysiska behandlingsmetoder utan också deras kombination och arrangemang.

Om det tillämpas brett komplex, då är antalet procedurer per kurs inte mer än 2-4, och kursens längd är bara 5-7 dagar.

Vi följer som vanligt en icke-standardiserad utvecklingsväg. Idrottsmedicin är inget undantag. Läkare och massageterapeuter arbetar i team. Nyligen började de prata om idrottspsykologer, rehabiliterare dök upp och, ganska redan, ett konstigt yrke för oss - en idrottsfysioterapeut. Men de presenteras i Ryssland, uteslutande i importerade versioner.

Låt oss försöka förstå vilken typ av djur detta är - en sportfysioterapeut. Vilka ovanliga saker vet han och varför, i vårt land, finns det inga sådana specialister.

Det visar sig att allt är väldigt enkelt. Sportlag- ett mycket specifikt verksamhetsområde och som en dogm måste medicinska specialister som arbetar inom det ha lämpliga specialkunskaper. Grunderna i sporttraumatologi, idrottsnäring, dietet, tejpning, rehabilitering, hantering av simulatorer och sjukgymnastikutrustning, grundläggande kunskaper i anatomi, idrottsfysiologi, medicin. Det verkar som om enkla kunskapsområden, men tillsammans ger de ett yrke som vi kallar en idrottsfysioterapeut (i Europa - en sjukgymnast, utomlands - en atletisk tränare).Specialist med specialundervisning som har ett brett spektrum av teoretiska kunskaper och praktiska färdigheter inom idrottsmedicin och har rätt att fatta beslut självständigt.

Underbar. Men om betald utbildning i denna specialisering infördes i vårt land, skulle det inte finnas något slut på dem som vill få ett så prestigefyllt yrke. Konkurrensen bland sökande skulle inte vara ett skämt. Vår idrottsmedicin behöver sådana universella mästare, de förväntas i lag. En mellanlänk mellan en idrottare och en läkare. En person som noga tar hand om avdelningarna och löser frågor som teamläkarens händer ibland inte når på grund av upptagen.

I många utländska proffsteam arbetar endast sjukgymnaster på fast basis. En läkare som har egen praktik ger råd åt idrottare och dyker upp i laget när behovet uppstår.

Vi har inga sådana specialister. Läkare och massageterapeuter är vana vid att göra saker på egen hand, lösa problem inom sin kompetens, dela upp dessa uppgifter i obegripliga proportioner, komma fram till enkla sanningar genom sina misstag.

Förmögna klubbar som har råd med denna lyx skickar sjukgymnaster från utlandet. Titta, spanjorer, portugiser, tyskar, holländare, brasilianer jobbar i vår fotboll.

Tiden dikterar sin egen. Det finns ett behov av att organisera ett utbildningssystem för detta yrke. Proffs bör arbeta inom modern idrottsmedicin. Det är en liten fråga. Besluta.

Mål och metoder idrottssjukgymnastik.

Realtidsövervakning och kontroll av idrottarnas funktionella tillstånd

Arbeta för att förebygga idrottsskador.

Skadeförebyggande.

Rehabilitering efter skador och sjukdomar.

Utarbeta och anpassa kortsiktiga och långsiktiga program för att ta idrottares problematiska muskelzoner ur krisen.

Hårdvarufysioterapi.

Första och premedicinsk medicinsk hjälp.

Nära interaktion och ömsesidig hjälp till teamspecialister som arbetar inom relaterade områden.

Handledning av idrottare vid tävlingar och träningspass för att utveckla sina egna professionella rekommendationer och program för att anpassa sig till belastningar och förbättra prestationsförmågan hos en idrottare.

P.S. Sex år efter att den här artikeln skrevs bad en vän från Europa mig att klargöra just denna fråga.

Jag vill be dig om hjälp och om du kan låta mig veta hur marknaden för Fysio (fysioterapeuter) är organiserad i Ryssland?

Idrottsfysioterapeut - det finns inget sådant yrke i Ryssland. Idrottsläkare, massageterapeuter, kiropraktorer, rehabiliterare arbetar i teamen, nyligen har specialister involverade i kinesiologi (inte att förväxla med kinesiotejp) dykt upp i klubbar med pengar. Lagarbete begränsas av deras kompetens och som regel går de sällan utöver det. Nutrition sköts av lagläkaren, med skadade spelare - en rehabiliteringsspecialist, massörer och läkare tappar, muskler och leder - kinesiologer och kiropraktorer, hårdvarufysioterapi - en läkare m.m.

De få specialister som jobbar i klubbar med pengar, stämplade som "fysioterapeuter" är expats, d.v.s. utlänningar som arbetar under ett kontrakt och utbildade sig i sitt hemland. Om det finns ett ryskt efternamn bland fysioterapeuter, så är detta en massageterapeut som har blivit befordrad till sjukgymnast för vissa förtjänster. Men detta är ett undantag, eftersom det finns ingen "idrottsfysioterapeut"-taxa (d.v.s. ett sådant yrke).
Följaktligen marknaden för fysioterapeuter i rysk sport Nej.

Vad behöver du göra för att bli sjukgymnast - skola, akademi, läkarskola, medicinskola, kurser.....? Hur lång tid tar inlärningsprocessen?

Idrottsfysioterapeuter, i den meningen att de är i Europa eller som en atletisk tränare i Amerika, utbildas inte någonstans i Ryssland.

Hur många sjukgymnaster finns det i Ryssland?

Se artikeln på sajten. Artikel skriven för 6 år sedan

Är fysioterapeuter organiserade i föreningar?

Det finns ingen förening för idrottsfysioterapi i Ryssland. Nominellt i Europa klENPHErepresenterar ryska idrottsfysioterapeuterRGUFKSMiT representeras av Institutionen för sjukgymnastik, massage och rehabilitering

Hur är en sjukgymnasts arbete i team uppbyggt, vilka är relationerna till idrottare?

Utländska idrottsfysioterapeuter som kommer till Ryssland har en mycket vag uppfattning om professionell sport, och idrottsmedicin i ett lag i rysk tolkning, särskilt i fotboll, förbryllar dem i allmänhet. Och om någon inte tjänade pengar på dem, så kunde dessa "specialister" utvisas inom ett par månader. "Överlev" de som börjar febrilt se sig omkring och aktivt anammar teknikerna, metoderna, beteendet och relationerna med spelarna som arbetar tillsammans med idrottsmassörer, rehabiliteringsterapeuter, läkare, konditionstränare. Vår "förtjusande" inställning till utländska specialister hjälper dem mycket. Kort sagt, de som snabbt tar upp någon annans erfarenhet, formar sin egen, överlever.

Hur man blir sjukgymnast i landslagen, OS-laget osv. ?

Expats - genom agenter. Deras löner är bra, det finns något att nypa av.

Det finns inget sådant yrke i yrkesregistret i Ryssland. Det finns en syster i massage (läkarutbildning - läkarskola), det finns en läkare i idrottsmedicin, det finns massageterapeuter (idrottsutbildning, massagekurser parallellt). Följaktligen finns det inga idrottsfysioterapeuter i statliga strukturer. Det finns läkare och massageterapeuter, rehabiliteringsterapeuter med psykologer.

Hur och var fysioterapeuter köper sina dagliga produkter sportmedicin t ex teips?

Inköpet görs antingen av överläkaren i teamet, eller av en särskild avdelning, som på begäran av idrottsmedicinska specialister kompletterar teamet med läkemedel.

Finns det några speciella utställningar för idrottsfysioterapeuter som idrottsproffs går på eller går på för att träffa företag, varandra och lära sig om idrottsmedicinska produkter och innovationer?

Nej. Inom ramen för allryska forum, symposier, konferenser om idrottsmedicin, berörs och inkluderas ämnen, mästarklasser hålls med en uppsättning ämnen som ligger inom idrottssjukgymnastikens kompetens.

Med förloppet av olika sjukdomar kan ett stadium komma när användningen av mediciner är begränsad eller blir ineffektiv. I detta fall kan en av metoderna för behandling och rehabilitering vara sjukgymnastik, som ordineras som monoterapi eller som ytterligare metoder till huvudbehandlingen. Inverkan på kroppen av ett antal fysiska faktorer bidrar till återställandet av vävnader och deras fysiologiska funktioner. I medicinkliniken väljs NAKFF individuellt program behandling med hänsyn till kroppens tillstånd och egenskaper. Våra läkare har lång erfarenhet av att hantera patienter med olika profiler och ingreppen utförs med hjälp av utrustning från välkända världstillverkare.

Vad avgör priset på sjukgymnastik?

Konsekvenserna av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, nervsystemet och vissa andra system, såväl som olika skador, kan inte alltid återhämtas endast med farmaceutiska medel. I detta fall är det användbart att inkludera fysioterapeutiska metoder i behandlingen, som har visat sin effektivitet, både i praktiken och i vetenskaplig forskning. Många av dem ingår i officiella terapeutiska protokoll.

Vitasite https://www.site

Begreppens viktigaste teoretiska och metodologiska position modern sportär i enheten av träning, tävling och återhämtning. På senare tid har fler och fler specialister inom idrottsmedicin och sjukgymnastik tagit upp frågan om att använda fysiska medel för att återställa och förbättra idrottares fysiska prestation. För närvarande har ett antal metoder utvecklats för att påverka förloppet av anpassnings- och återhämtningsprocesser i en idrottares kropp genom elektro- och hydrobalneologiska procedurer, som framgångsrikt används både i olika skeden av den förberedande perioden av träningscykeln och under tävlingar. . Mångfalden av fysiska egenskaper och ett brett utbud av dessa procedurer, olika lokaliseringsalternativ avgör genomförbarheten av deras användning, inte bara som ett sätt att återställa eller öka prestanda, utan i vissa fall som sätt att öka kroppens skyddande och adaptiva reaktioner och förhindra förekomst av prepatologiska och patologiska tillstånd hos idrottare.

Användningen av fysiska faktorer inom idrottsmedicin motiveras av ett antal skäl:

• sportbelastningar ökar till gränsen, ofta tränar idrottare på gränsen till prepatologiska och patologiska tillstånd, situationer med akut och kronisk överbelastning av olika organ och system är frekventa. Detta leder till sökandet efter nya metoder och metoder för återhämtning inom idrott, vilket är särskilt viktigt i barn- och ungdomsidrotter och i idrotter med höga prestationer;
• användningen av fysiska faktorer avsevärt ökar hastigheten och effektiviteten av återhämtningen, förbättras psykiskt tillstånd idrottare, är förebyggande av överansträngning och överbelastning;
• fysioterapeutiska faktorer är inte dopning: de har ingen negativ effekt på idrottarens kropp, är inte lagligt förbjudna och upptäcks inte under dopingtest,
• fysioterapeutiska faktorer är naturliga för en person, på grund av vilka de i allmänhet tolereras väl, friska idrottare har vanligtvis inga kontraindikationer,
• vid användning av fysioterapeutiska faktorer ökar inte läkemedelsbelastningen på kroppen, mag-tarmkanalen, ökar inte kroppens allergier;
• med korrekt användning av fysiska metoder är en selektiv effekt på olika organ och system, funktioner och olika länkar för återhämtning möjlig; samtidigt är det möjligt att påverka många funktionella system i kroppen samtidigt; påverkan av fysiska faktorer kan vara specifik eller universell;
• det finns empiriskt positiva effekter och system för användning av fysiska metoder hos idrottare, håller en evidensbas för den positiva effekten av sjukgymnastik på att bildas.

Platsen för fysioterapeutiska metoder i återhämtningssystemet för idrottare är tydligt definierad vetenskapligt och organisatoriskt och metodiskt. Inom idrott används fysioterapi:

1. vid rehabilitering efter skador och sjukdomar;
2. i systemet för att återställa sportprestationer efter intensiv träning och tävling.

Enligt klassificeringen av Graevskaya et al., 1971, är systemet för återställande av sportprestationer en komplex tillämpning av tre grupper av medel: pedagogiska, som är tränarens privilegium, psykologiska och medicinska. Medicinskt inkluderar bland annat sjukgymnastik. Deras användning regleras av förordningen från ministeriet för hälsa och social utveckling N 613n av 08/09/2010 "Om godkännande av förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård under fysisk utbildning och sportevenemang» . I synnerhet fastställdes i förordningen också förfarandet för att ge medicinsk vård under rehabiliteringsåtgärder efter intensiv fysisk ansträngning inom idrott, efter sjukdomar och skador hos idrottare. Syftet med återhämtningsåtgärder efter intensiv fysisk ansträngning är enligt förordningen att bibehålla och förbättra funktionstillståndet och sportkläder idrottare vid varje given tidpunkt. Ett team av specialister har identifierats som utgör ett program med rehabiliteringsåtgärder efter intensiv fysisk ansträngning, som inkluderar en sjukgymnast. Att genomföra rehabiliteringsåtgärder är möjligt på idrottsobjektets vårdcentral, i läkar- och idrottsdispensen, centret fysioterapiövningar och idrottsmedicin, på en medicinsk organisations rehabiliteringsavdelning. För anordnande av sjukgymnastikvården i läkar- och idrottsdispensen tillhandahålls 1 tjänst som sjukgymnast för 5 tjänster som idrottsmedicinsk läkare, tjänster som sjuksköterskor samt organisation av sjukgymnastikavdelning.

Listan över tillämpade faktorer är bred och varierar mellan olika författare. De viktigaste fysiska faktorerna i systemet för återhämtning efter träning av idrottare:

• massage;
• hydroprocedurer - undervattensdusch-massage, skotsk dusch, bad-bastu: bad: kontrast, vibration, pärla, natriumklorid, barr, kolsyra, jod-brom, terpentin, etc.;
• elektroljusprocedurer - elektrisk stimulering, amplipulsterapi, lokal tryckkammare, baromassage, elektrosömn, magnetoterapi, galvanisering, luftjonisering, elektroakupunktur, laserterapi, decimetervågsterapi, laserterapi, ljusterapi, hypoxikatorer;

• idrottarens funktionella beredskapsnivå;
• uppgifter som idrottaren står inför;
• individens lastkapacitet fysiologiska system;
• orienteringen av träningsprocessen och den årliga cykliciteten för belastningar;
• hela komplexet av rehabiliteringsåtgärder som idrottaren får; och så vidare.

Litteraturen ger principer för att välja medel för återhämtning och färdiga komplex sjukgymnastikprocedurer.

Enligt G.R. hyginishvilli, alla medel för att återställa idrottsprestationer inom sjukgymnastik är konventionellt indelade i tre grupper:

1. Medel som har en allmän effekt på kroppen- Fysioterapeutiska procedurer med allmän verkan: bad, duschar, elektrosömn, elektroprocedurer, utförda enligt reflexsegmentella metoder. Dessa procedurer är grunden för återhämtningsåtgärder, de ordineras när trötthet är utbredd, den fångar ett antal fysiologiska system i kroppen och åtföljs av en försämring under loppet av adaptiva reaktioner. Effekten av deras applikation har en kumulativ karaktär, realiseras senare, därför är det tillrådligt att genomföra en process som, beroende på de aktuella uppgifterna, kan vara både ganska komplett och förkortad.
2. Lokala influenser. Vanligtvis är dessa elektroprocedurer som utförs på området av muskler som är trötta efter fysisk ansträngning. Oftare, för detta ändamål, används sinusformade modulerade strömmar (SMT) och ett mikrovågselektromagnetiskt fält (EMF-mikrovåg) - decimetervågsterapi (UHF-terapi).

Procedurerna har huvudsakligen en selektiv effekt på den neuromuskulära apparaten, lindrar känslan av trötthet, "täppta" muskler, smärta, hjälper till att snabbt återställa anaeroba processer i musklerna och förbättra blodcirkulationen. Tilldela procedurer efter utförande träningsbelastningar hastighet-styrka orientering eller någon annan belastning som leder till uppkomsten av lokal muskeltrötthet, helst omedelbart efter avslutat arbete i intervallen mellan träningsbelastningarna. Begreppet "lokal procedur" är ganska godtycklig, eftersom procedurerna indirekt påverkar hjärt- och nervsystemet.

3. Effekter på biologiskt aktiva områden.

Till exempel beskrivs effekterna av olika fysiska faktorer på binjurarnas område, sköldkörteln - fysisk prestation växer mer aktivt, immunsystemet stabiliseras och en uttalad immunstimulerande effekt manifesteras. Men varje intrång i immunsystemet och endokrina systemen är fyllt med allvarliga konsekvenser och komplikationer i form av fel i driften av dessa system och de subtila mekanismerna för neurohumoral reglering och är farligt.

Principerna för användningen av fysiska faktorer i återhämtningssystemet för idrottare skiljer sig väsentligt från principerna för privat sjukgymnastik på kliniken och formulerades av G.R. Gigineishvilli:

1. Principen om individuellt förhållningssätt.
2. De är särskilt indikerade för att förbereda högt kvalificerade idrottare under perioder av intensiv träning eller tävlingsaktivitet, såväl som efter "chock" mikrocykler, när det är nödvändigt att återställa kroppens funktionella tillstånd så fullt som möjligt och kompensera för överträdelser.
3. Långvarig användning av enbart elektroterapeutiska eller balneoterapeutiska procedurer rekommenderas inte, eftersom kroppen anpassar sig till dem, vilket leder till en minskning av effektiviteten. Långvarig användning av fysiska faktorer kan försämra den naturliga förmågan att återhämta sig.
4. Metodologiska tillvägagångssätt för användningen av PT hos idrottare och i klinisk praktik är olika.

I praktiken att träna idrottare med ett återhämtningssyfte kan de användas både med samma och med olika tidsintervall.

Till exempel, under perioden med intensifiering av träningsbelastningar, när en fullständig återställning av kroppsfunktioner på vissa dagar av mikrocykeln är oönskad, kan fysioterapeutiska procedurer ordineras i mitten av mikrocykeln och sedan två dagar i rad; före vilodagen och på vilodagen.

Med jämna mellanrum ordineras procedurer oftare i början av de förberedande, pre- och post-tävlingsperioderna, under rehabiliteringsåtgärder för idrottare som har ett otillräckligt svar på träningsbelastningar eller har tecken på allvarlig trötthet.

Varaktigheten av tillämpningen av den fysiska faktorn är 10-20 dagar, under vilken en kurs av rehabiliteringsterapi genomförs, bestående av 6-10 procedurer.

Antalet PT-procedurer och intervallen mellan dem ställs in med hänsyn till hela komplexet av återställande åtgärder. Om ett brett komplex används reduceras antalet procedurer till 2-5 per kurs, varaktigheten av exponeringsförloppet för en fysisk faktor kan bara vara 5-7 dagar. Antalet och frekvensen av procedurer beror också på graden av trötthet hos idrottaren och på hur snabbt du behöver återställa kroppens funktioner.

5. Redovisa nivån av trötthet hos idrottaren. Med utvecklingen av akut trötthet och uppkomsten av de första tecknen på överansträngning och fysisk överbelastning väljs fysiska faktorer som har en mildare effekt på kroppen, minskar exponeringsdosen (aktuellt värde under elektriska procedurer, koncentration av mineral, gas och aromatiska bad, temperaturskillnad under kontrastbad), procedurens varaktighet , växlingsfrekvens. I närvaro av en kraftig trötthet eller överansträngning ges företräde åt lokala procedurer, eller först används fysiska faktorer enligt lokala metoder, och sedan, när idrottarens funktionella tillstånd förbättras, byter de till procedurer som har en allmän effekt på kroppen.
6. Kombination av procedurer.

• förfaranden för allmänna och lokala åtgärder är väl kombinerade.
• en bra effekt - när du använder samma faktor samtidigt enligt segmentell reflex och lokala exponeringsmetoder (till exempel SMT eller EMF mikrovågsugn).
• hydroterapiprocedurer och allmän termisk terapi (bastu) kan förskrivas i kombination med partiell manuell eller vibrationsmassage, pulserande strömmar och mikrovågsterapi för muskler. Ibland ordineras det andra, lokala, förfarandet omedelbart, ibland efter några timmar eller 1-2 dagar efter den allmänna exponeringen.
• möjligheten att kombinera två generella procedurer är inte uteslutna, som i det här fallet ordnas i tid med ett uppehåll på upp till 1-3 dagar och de försöker välja för att få en multiriktad effekt eller så kompletterar den ena proceduren den andra (i klinisk praxis, 2 allmänna procedurer kombineras vanligtvis inte).

Tilldela ett ingrepp som har en tonisk effekt på kroppen innan träning och ett ingrepp som har en lugnande effekt efter träning eller på kvällen. I det här fallet utförs den andra proceduren vanligtvis nästa dag efter den första eller senare.

I allmänhet tror man att endast en procedur med en allmän effekt på kroppen är tillrådlig på en dag, även om undantag är möjliga (till exempel kombinerar de på en dag den allmänna effekten i form av en bastu och den allmänna manuell massage eller undervattensdusch-massage).

7. Obligatorisk medicinsk tillsyn. Komplexet av återställande sjukgymnastik ordineras av en läkare, som därefter kontrollerar lämpligheten av påverkan på tillståndet för anpassningsprocesser i idrottarens kropp.

bord 1

Differentierad användning av fysiska faktorer för att återställa prestationsförmågan hos idrottare:

En länk i det övergripande funktionssystemet i behov av optimering av återställningsprocesser	Fysioterapiprocedurer
Cardiorespiratory system (aeroba mekanismer för energiförsörjning)	Koldioxidbad, vatten och torka Bad från den "vita" emulsionen av terpentin och blandad terpentin Jod-brombad SMT på cervicothoracal regionen
Neuromuskulär apparat (anaeroba mekanismer för energiförsörjning)	SMT på de mest belastade muskelgrupperna EMF mikrovågsugn på de mest belastade muskelgrupperna Natriumkloridbad Bad från den "gula lösningen" av terpentin och blandad terpentin
CNS (psyko-emotionellt tillstånd)	Sedativ effekt: ES med en pulsfrekvens på 10-20 Hz Jod-brombad Barrträdsbad Tonic effekt: ES med en pulsfrekvens på 90-100 Hz Natriumkloridbad Bad från den "vita" emulsionen av terpentin
Immunförsvaret	EMF mikrovågsugn på projektionsområdet av sköldkörteln EMF mikrovågsugn på projektionsområdet för binjurarna EMF-mikrovågsugn på krageområdet SMT på cervicothoracal regionen paravertebral Total ultraviolett exponering

Obs: CNS - centrala nervsystemet, SMT - sinusformade modulerade strömmar, EMF-mikrovåg - elektromagnetiskt fält med ultrahög frekvens, ES - elektrosömn

Ungefärliga komplex av de viktigaste fysiska och fysioterapeutiska medlen för återhämtning utvecklades av Research Institute of Balneology and Physiotherapy:

1. Manuell massage, UHF-terapi, varm dusch;
2. Bastu, manuell massage, amplipulsterapi;
3. Bastu, pool, elektrofores;
4. Galvanisk vibration, segmentell massage, akupunktur;
5. Kontrastdusch, baromassage, galvanisering;
6. Amplipulsterapi, cirkulär dusch, lokal manuell massage;
7. Fotbad, vibrationsmassage, regndusch, magnetoterapi;
8. Undervattensstrålemassage, regndusch, magnetterapi;
9. Allmän massage, bastu, elektroakupunktur;
10. Kontrastbad, lokal massage, diadynamisk terapi;
11. Induktotermi, segmentell massage, förslagsmetoder;
12. Baromassage, hygienisk dusch, ultraviolett bestrålning;
13. Simmar i poolen;
14. Elektrisk stimulering, akupunktur, manuell massage;
15. Varmdusch, galvanisering, segmentmassage;
16. Elektrisk stimulering, baromassage nedre extremiteterna, varm dusch;
17. Sollux, elektrosömn, pool;
18. Lokal handmassage, vibrationsmassage, varm handdusch;
19. Varm dusch, pool, förslagsmetoder,
20. Kontrastdusch, baromassage, elektrofores.

I senaste åren komplexen använder aktivt magnetoterapi, kryoterapi, aeroionoterapi, kromoterapi.

Användningen av komplex skiljer sig med hänsyn till orienteringen av träningsbelastningarna. I tabell. 2 visar komplexen av återställningsprocedurer, med hänsyn tagen till orienteringen av lasterna från föregående och efterföljande klasser.

G.R. Gigineshvili erbjuder sina egna komplex som har visat god klinisk effektivitet:

1. natriumkloridbad (eller kontrast, "vit" terpentin, kolsyra) före träning och elektrosömn med en lugnande teknik på kvällen eller innan du går och lägger dig;

2. elektrosömn med en pulsfrekvens på 90-100 Hz före träning och jod-brom (eller barrträd, kväve) bad efter det.

Sådana aktiva uppsättningar av procedurer utförs i de mest kritiska perioderna av förberedelse eller i fallet när det är nödvändigt att uppnå en snabb återställning av kroppens viktigaste funktioner.

Tabell 2

Användningen av återställande procedurer, med hänsyn till riktningen för lasterna från föregående och efterföljande klasser

Fokus för den andra lektionen

Fokus för den första lektionen	Återställande medel
Hastighet-styrka	En massage. Bestrålning med synliga strålar av det blå spektrumet. Varmt eukalyptusbad. B. Varmt bad (eukalyptus, aromatisk, kväve, barr, jod-brom). SUV-bestrålning, färgterapi, allmän lågfrekvent magnetoterapi, allmän kryoterapi	Aerob
Aerob	A. Syrebad. Tonic rub. Aerojonisering. B. Alfamassage, aeroionoterapi, aerofytoterapi Syre, pärlbad.	Anaerob
Anaerob	A. Hyperbar syresättning. Kolsyrat bad. Hydromassage. B. Normobarisk hypoxisk terapi. Själar. Hydromassage, kolbad (gas eller torrt)	Aerob

Obs: A - V.N. Platonov, 1997; B - Yu.M. Shkrebtiy, 2005; SUV bestrålning - medelvåg ultraviolett bestrålning

Fysiska faktorer och fysioterapeutiska procedurer används aktivt för att förebygga trötthet, korrigering av överansträngning och för behandling av uppkommande missanpassning.

För att förebygga trötthet används fysiska faktorer i profylaktiska syften i sporter förknippade med långvarig tävling och upprepade prestationer (tyngdlyftning, gymnastik, fäktning, kampsport, allround, etc.). I det här fallet är fysiska metoder indelade i grupper:

1. Metoder för allmän stimulerande verkan;
2. Psyko-emotionella tillståndsmoduleringsmetoder;
3. Antihypoxiska och hemostimulerande metoder.

G.N. Ponomarenko et al. som ett stegvis långsiktigt förebyggande av trötthet, rekommenderas att använda följande faktorer som har en komplex allmän stimulerande och modulerande effekt:

• hemomagnetoterapi och allmän magnetoterapi. Metoden verkar genom påverkan på det autonoma nervsystemet och i synnerhet dess högre divisioner - hypotalamus-hypofyssystemet, retikulära formationen. Som ett resultat manifesteras synkronisering av hjärnans bioelektriska aktivitet, en förändring i betingad reflexaktivitet, en förbättring av cerebral cirkulation och en förbättring av psykomotoriska egenskaper.
• termomagnetoterapi;
• laserbestrålning av blod;
• allmän luftkryoterapi;
• aeroionoterapi;
• extremt högfrekvent terapi;
• flygterapi dygnet runt
• syrgasbehandling - i form av inandning av syre vid atmosfärstryck;
• hypoxisk terapi - normobarisk intervall och periodisk hypoxisk terapi (inandning av en blandning med låg syrehalt i korta intervaller på 5 minuter, alternerande med inandning av luft och följaktligen långvarig - upp till 60 minuter kontinuerligt - inandning av en luftblandning med 10 % syre), doserad hypobar hypoxi med användning av en tryckkammare.
• hyperbar syrebehandling;
• syrebad.

Vid korrigering av överansträngning tas första platsen av fysiska faktorer som har en övervägande inverkan på det centrala nervsystemets funktion och det psyko-emotionella tillståndet, eftersom överbelastningen av det centrala nervsystemet faktiskt är den första fasen av idrottssjukan.

För att återställa funktionen hos det centrala nervsystemet och återställa idrottarens funktionella tillstånd, används följande:

• först och främst olika hydroterapeutiska faktorer: torrluftsbad (bastu), kontrastbad, duschar - Charcot, skotsk, cirkulär, Vichy, undervattensdusch-massage;
• selektiv kromoterapi,
• vibrationsmassage avslappning, - alfamassage (alfakapsel);
• audiovisuell avkoppling;
• allmän magnetoterapi kombinerad med musikterapi;
• elektrosömnterapi;

En viktig roll är upptagen av fysioterapeutiska procedurer vid behandling av lekande missanpassning. Den vanligaste missanpassningen inom sport är kroniskt trötthetssyndrom, manifesterat av en uttalad trötthetskänsla som inte försvinner efter sömnen, vilket leder till en minskning av fysisk och mental prestation, manifesterad av livliga symtom på asteni. I tabell. 3 systematiserar de fysiska metoder som används för korrigering av asteniskt syndrom.

Tabell 3

Fysiska metoder för behandling av patienter med kroniskt trötthetssyndrom

Metoder	Förfaranden
Aktoskyddande	Allmän luftkryoterapi, elektrosömnterapi, medium och högt tryck, våt omslag
Lugnande medel	Elektrosömnterapi, allmän lågfrekvent magnetoterapi, galvanisering av hjärnan och segmentella zoner, läkemedelselektrofores av lugnande medel, lugnande och antidepressiva medel, lokal darsonvalisering av huvud- och kragzonen, jod-brom-, barr- och kvävebad, aerofytoterapi av sederingsmedel aeroterapi dygnet runt.
Psykoravslappnande	Selektiv färgterapi, vibrationsmassageavslappning, audiovisuell och volumetrisk akustisk avslappning, alfamassage, litiumläkemedelselektrofores
Tonic	Terapeutisk massage, kontrastbad, thalasso-trånande duschar med medeltryck, aerofytoterapi med tonic, allmän ultraviolett bestrålning (medellång och lång våglängd)
Vegetokorrigerande	Elektrosömnterapi, transkraniell elektroanalgesi, galvanisering av hjärnan och ganglierna i den sympatiska bålen, lågfrekvent magnetoterapi, (av huvudet, cervikala sympatiska noder, hjärta), UHF-terapi, (av carotis sinus-zonen, solar plexus, cervikala sympatiska noder, transcerebrala), infraröd laserterapi, aeroionoterapi, vätesulfidbad, medium- och högtrycksduschar, klimatterapi
Immunstimulerande	Helioterapi, laserblodbestrålning, inhalationsterapi av immunmodulatorer, läkemedelselektrofores av immunmodulatorer, högfrekvent magnetoterapi av tymus.

Dessutom, när man tillämpar fysiska faktorer, beaktas nödvändigtvis förberedelseperioden (årlig träningscykel).

A. Under förberedelseperioden:

• i början av förberedelseperioden föreskrivs förfaranden för allmän handling som bidrar till en effektiv återställande av funktionen hos det kardiovaskulära systemet;
• under perioden för att öka volymen och intensiteten av belastningar indikeras natriumklorid- och terpentinbad - de påverkar positivt tillståndet för vegetativa funktioner, tillståndet i muskuloskeletala systemet, ökar effektiviteten;
• mot mitten och slutet av förberedelseperioden ägnas mer uppmärksamhet åt utvecklingen speciella egenskaper, tekniker, hastighetsstyrka egenskaper, därför används oftare metoder som bidrar till att avlägsna trötthet i de mest belastade organen och systemen.

B. Under perioden före tävling och tävling.

• idrottaren är på toppen av sportformen, men höga krav ställs på hans psyko-emotionella tillstånd, immunförsvar. Återställande procedurer föreskrivs, särskilt elektrosömn med en frekvens på 10-20 Hz, jod-brombad är indikerade. Ingreppen har en positiv effekt på hjärt- och kärlsystemet och nervsystemet, men ger ingen avslappnande effekt.
• det är möjligt att föreskriva procedurer som positivt påverkar hjärtmuskelns metabolism (amplipuls eller decimetervågstrålning på kragezonen).
• sinusformade modulerade strömmar till de mest belastade musklerna framför strata - proceduren ökar mobiliseringsberedskapen genom att aktivera den neuromuskulära apparaten, vilket ökar den initiala nivån av vegetativa och metaboliska processer. Proceduren visas för idrottare cykliska arter sport och är inte indikerat där en subtil muskelkänsla behövs, som kan reduceras på grund av den smärtstillande effekten av ingreppet.
• under konkurrensperioden inte tillämpa nya tidigare oprövade procedurer.

Fysioterapeutiska procedurer används också för att anpassa idrottare till nya förhållanden under transmeridialflygningar.

Således är tillämpningsområdet för fysioterapeutiska faktorer och metoder i systemet för att återställa fysisk prestation och förbättra det fysiska tillståndet hos idrottarens kropp brett och varierat. Korrekt tillämpning är endast möjlig med en djup kunskap om verkningsmekanismerna för fysiska faktorer, med hänsyn till alla funktioner i träningsprocessen och kräver kunskap och gemensamt arbete av en sjukgymnast, idrottsmedicinsk läkare och tränare.

Först publicerad: Aktuella frågor om diagnos, behandling och förebyggande i systemet för medicinsk rehabilitering och idrottsmedicin: en samling av handlingar från den regionala vetenskapliga och praktiska konferensen. - Tjeljabinsk: ChelGMA, 2013. - 89 sid. sid. 73-84

Uskov G.V., Voznitskaya O.E.,
Statlig sjukvårdsinstitution "Chelyabinsk Regional Medicine and Sports Dispensary",
FGOU HPE "Ural State University of Physical Culture"

Oleg Semenovich Kulinenkov, Natalya Evgenievna Grechina, Dmitry Olegovich Kulinenkov

Fysioterapi i utövandet av idrott

Förlaget "SPORT" - medlem Internationella föreningen Sports Literature Publishers (WSPA)

Alla rättigheter förbehållna. Ingen del av denna bok får reproduceras i någon form utan skriftligt tillstånd från upphovsrättsinnehavarna. Juridisk stöd för upphovsrätt tillhandahålls av en advokatbyrå.

© Kulinenkov O. S., Grechina N. E., Kulinenkov D. O., 2017

© Originallayout, design, Sport förlag, 2017

Lista över förkortningar

AIT - aeroionoterapi

HIMT - Högintensiv magnetisk terapi

HBO - Hyperbar syreterapi

GT - haloterapi

DDT - diadynamiska strömmar

DUV - långvågig ultraviolett strålning

IR - infraröd strålning

EHF - extremt högfrekventa strömmar

UV - kortvågig ultraviolett strålning

LI (LT) - laserstrålning (laserterapi)

LNP - lokalt undertryck

LOK - laserbestrålning av blod

MCP - muskulär motpulsation

MLT - magneto-laserterapi

MT - magnetoterapi

NE - lågfrekvent elektroterapi

OAKT - allmän aerokryoterapi

OMT - allmän magnetoterapi

SMT - sinusformade modulerade strömmar (amplipuls)

SUV - medelvåg ultraviolett strålning

UHF - ultrahögfrekvent ström

UV - ultraviolett bestrålning

EECP - förstärkt extern motpulsation

EMF - elektromagnetiskt fält

Förord

Olika fysiska faktorer som påverkar människokroppen kan vara effektiva medel för att återställa och förbättra prestationsförmågan hos en idrottare.

Metoder och tekniker för att påverka en person med fysiska faktorer har utvecklats i mer än 200 år. För närvarande har metoderna utarbetats tillräckligt i detalj och tillämpas framgångsrikt i klinisk praxis. I denna monografi vi ska prata om den praktiska tillämpningen av fysiska faktorer som påverkar idrottarens kropp, hans psyke för att förbättra professionella egenskaper och som ett sätt att korrigera faktorer som begränsar idrottsresultat.

Modern sport kännetecknas av fysisk och emotionell-psykologisk stress, på gränsen till idrottarens individuella fysiologiska förmågor. Av stor betydelse för proffs och sportentusiaster är den aktuella, individuella, metodiskt korrekta användningen av sjukgymnastik, som ibland inte kan ersättas med någonting.

Fysioterapimetoder har föreslagits för att förbättra prestanda, eliminera specifika, patologiska tillstånd som är karakteristiska för sportaktiviteter i samma metodologiska anda som inom farmakoterapi av idrott (O. S. Kulinenkov, 2000–2016), och kan komplettera varandra.

Under påverkan av fysiska faktorer (i lämpliga doser, med hänsyn till det initiala tillståndet, kroppens reaktivitet), förbättras metaboliska processer, den allmänna bakgrunden till kroppens vitala aktivitet, olika effekter som har terapeutiskt värde uppträder: allmän stimulering, anti -inflammatorisk, desensibiliserande effekt, normalisering av neurovegetativa relationer, förbättring av de viktigaste nervprocesserna. I den beskrivna effekten av fysiska faktorer på kroppen påverkar principen om sjukgymnastik som en ospecifik terapi.

Övervakning av belastningar inom sport högsta prestationer visar deras gränsvärden för nästan alla ålderskategorier. Under dessa förhållanden bör det vänliga arbetet av en idrottsfysiolog (tränare) och en idrottsläkare med sina kunskaper om kost, sjukgymnastik, farmakologi och andra metoder för återhämtning av idrottare bli av stor betydelse för att förbereda en högklassig idrottare och en amatör. idrottare; som äger metoderna för biokemisk kontroll, funktionell diagnostik etc. och självklart har klinisk kompetens.

Omfattande medicinskt stöd för en viss idrottare i samband med de belastningar som används och ett visst individuellt hälsotillstånd är ett oumbärligt villkor för att bibehålla och öka sin nivå, förlänga sportens livslängd.

Nybörjare och amatöridrottare behöver mer läkarvård. Faktum är att amatörer (idrottare), som imiterar och använder metoderna för fysisk aktivitet för professionell sport, mycket snabbt får "sår", som en professionell idrottare går till i många år.

Kanske har de dagar då det huvudsakliga återhämtningsmedlet inom sport var massage och bastu redan passerat. Världspraxis har långt och långt framskridit när det gäller tillämpningen av olika fysiska faktorer i idrottsaktiviteter, och är ett lokomotiv för att främja nya hälsoförbättrande metoder.

Samtidigt har återhämtningsprocesser inom idrotten skevt mot den ökande användningen av farmakologiska medel.

Sjukgymnastik i utövandet av idrott är utformad för att driva användningen av farmakologi från vissa positioner: undvika polyfarmaci, minska läkemedels biverkningar, ersätta vissa läkemedel som inte kan användas enligt dopingkriterier, etc.

I processen att använda sjukgymnastik är en kombination av 3–4 procedurer möjlig utan kontraindikationer och bieffekter, vilket ökar deras potential som återställande medel.

Kanske borde vi omedelbart varna för behovet av att avstå från att använda fysioterapeutiska metoder för direkt verkan direkt på hjärnan med procedurer som transkraniell elektroanalgesi, elektrosömnterapi, allmän galvanisering av hjärnan, etc. Det är nödvändigt att förtydliga denna idé: metoder som inte har studerats tillräckligt i alla aspekter bör ersättas av andra., mindre traumatiskt, eftersom valet är stort. Vi föredrar inte farmakologiska preparat med ett mer betungande spektrum av biverkningar och komplikationer. Och huvudet - huvudet måste skyddas, särskilt bland idrottare. I Sport bästa resultat den vars huvud fungerar bättre uppnår. "Vi är bara i utkanten av att förstå hjärnans funktion", skriver akademiker N. P. Bekhtereva (2008).

Användningen av sjukgymnastik blir mindre problematisk i en miljö där allt mer kompakta fysioterapiapparater (ibland på hushållsnivå) dyker upp än under tiden med skrymmande stationära apparater. Idrottsläkarens eget mobila sjukgymnastikrum blir verklighet. Samtidigt dök stora format av tekniska fysiska stötanordningar upp överallt i kommersiell drift och blev mer tillgängliga i användning: kryoterapikammare, syre/hypoxiterapi, etc.

Procedurerna som en idrottare (coach) kan utföra på egen hand beskrivs mer i detalj, med hjälp av naturens helande faktorer (klimatterapi) eller de enklaste fysioterapeutiska apparaterna och enheterna som introduceras i vardagen (”hem”).

Formuleringen och tolkningen av principerna för att förskriva fysioterapimetoder, individualiseringen av parametrar och graderingar av individuella metoder presenteras i den ursprungliga författarens presentation.

I. Idrottsfysioterapins grunder

Det specifika med fysioterapi i utövandet av sport

Först och främst är läkarens utnämning av ett program för rehabiliteringsåtgärder, terapeutiska effekter av fysiska faktorer överens med idrottarens tränare, eftersom träningsprocessen och återställandet av arbetsförmågan bör planeras som en enda process.

Utbildaren och läkaren måste i sitt arbete ta hänsyn till följande bestämmelser.

Fysiska faktorer som används för återställande och/eller terapeutiska ändamål av idrottare är en extra börda för dem. Därför, när du ordinerar återhämtningsåtgärder vid något träningsstadium, är det nödvändigt att ta hänsyn till graden av idrottarens trötthet och beräkna den totala belastningen med hänsyn till denna faktor.

Fysiska faktorer har en aktiv effekt på kroppen. De kan inte bara minska trötthet, påskynda återhämtningsprocesser, öka motståndet mot fysisk stress, utan också leda till en minskning av kroppens reservkapacitet, en minskning av dess sportprestanda och förvärra den patologiska processen.

Med utvecklingen av en kraftig trötthet i träningsprocessen eller uppkomsten av tecken på missanpassning och otillräckliga kroppsförmåga vid återhämtning, avbryts (eller kraftigt begränsade) procedurerna för den allmänna effekten som skapar en extra belastning, lämnar eller utnämner metoder för lokala åtgärder i återställande syfte. I dessa fall väljs lågintensiva fysiska faktorer som har en mildare effekt på kroppen, vilket minskar deras amplitud och användningsfrekvens.