Εγκάρσιος πλευρικός βόθρος στα λατινικά. Βραχιόνιο οστό

Βραχιονίου - μακρύ οστό. Διακρίνει μεταξύ ενός σώματος και δύο επιφύσεων - την άνω εγγύς και την κάτω περιφερική. Το σώμα του βραχιονίου, corpus humeri, είναι στρογγυλεμένο στο πάνω μέρος και τριγωνικό στο κάτω μέρος.

Στο κάτω μέρος του σώματος, υπάρχει μια οπίσθια επιφάνεια, οπίσθια όψη, η οποία περιορίζεται κατά μήκος της περιφέρειας από τα πλάγια και μεσαία άκρα, margo lateralis et margo medialis. η μεσαία πρόσθια επιφάνεια, Facies anterior medialis, και η πλάγια πρόσθια επιφάνεια, Facies anterior lateralis, που χωρίζονται από μια δυσδιάκριτη ράχη.

Στην έσω πρόσθια επιφάνεια βραχιόνιο σώμα, λίγο κάτω από το μέσο του μήκους του σώματος, υπάρχει ένα θρεπτικό άνοιγμα, το foramen nutricium, το οποίο οδηγεί στο απομακρυσμένο κανάλι θρεπτικών συστατικών, canalis nutricius.

Πάνω από το άνοιγμα θρεπτικών συστατικών στην πλευρική πρόσθια επιφάνεια του σώματος υπάρχει ένας δελτοειδής φυματίωση, tuberositas deltoidea, - ο τόπος προσάρτησης, m. deltoideus

Επί πίσω επιφάνειατου σώματος του βραχιονίου, πίσω από τον δελτοειδή φυματίωση, υπάρχει μια αύλακα του ακτινωτού νεύρου, sulcus n. radialis. Έχει σπειροειδή κίνηση και κατευθύνεται από πάνω προς τα κάτω και από μέσα προς τα έξω.

Upper, or proximal, epiphysis, extremitas superior, s. επίφυση εγγύς. παχύνεται και φέρει ημισφαιρικό βραχιόνιο κεφάλι, caput humeri, η επιφάνεια του οποίου βλέπει προς τα μέσα, προς τα πάνω και κάπως προς τα πίσω. Η περιφέρεια του κεφαλιού οριοθετείται από το υπόλοιπο του οστού με ένα ρηχό στένωση σε σχήμα δακτυλίου - ο ανατομικός λαιμός, collum anatomicum. Κάτω από τον ανατομικό λαιμό, στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του οστού, υπάρχουν δύο φυμάτια: στο εξωτερικό - το μεγάλο tubercle, tuberculum majus, και στο εσωτερικό και ελαφρώς μπροστά - το μικρό tubercle, tuberculum minus.

Μια κορυφογραμμή με το ίδιο όνομα απλώνεται από κάθε φύμα. κορυφή του μείζονος φυματίωσης, crista tuberculi majoris, και κορυφή του μικρότερου φυματίου, crista tuberculi minoris. Κατευθυνόμενοι προς τα κάτω, οι κορυφογραμμές φτάνουν στα ανώτερα μέρη του σώματος και, μαζί με τους φυμάτιους, περιορίζουν μια καλά καθορισμένη διαφυματική αυλάκωση, sulcus intertubercularis, στην οποία βρίσκεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, tendo capitis longi m. . δικέφαλος βραχιόνιος.
Κάτω από τα φυμάτια, στο όριο του άνω άκρου και του σώματος του βραχιονίου, υπάρχει μια μικρή στένωση - ο χειρουργικός αυχένας, collum chirurgicum, που αντιστοιχεί στην περιοχή της επίφυσης.

Στην πρόσθια επιφάνεια της άπω επίφυσης του βραχιονίου πάνω από την τροχιλία υπάρχει κορωνοειδής βόθρος, κορονοειδής βόθρος, και πάνω από την κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου υπάρχει ένας ακτινωτός βόθρος, fossa radialis, στην οπίσθια επιφάνεια υπάρχει ένα ωλεκράνιο. fossa, fossa olecrani.

Περιφερειακά μέρη του κάτω άκρου βραχιονιο οστοτελειώνουν με τους πλάγιους και έσω επικονδύλους, epicondylus lateralis et medialis, από τους οποίους ξεκινούν οι μύες του αντιβραχίου.

Ο σπόνδυλος (Εικ. 8) έχει σώμα και τόξο που κλείνει το σπονδυλικό τρήμα. Υπάρχουν 7 εξεργασίες στο τόξο: 2 άνω αρθρικές, 2 κάτω αρθρικές, 2 εγκάρσιες και ακανθώδεις. Στη βάση του τόξου βρίσκονται οι άνω και κάτω σπονδυλικές εγκοπές. Οι εγκοπές δύο γειτονικών σπονδύλων σχηματίζουν το μεσοσπονδύλιο τρήμα.

Αυχενικοί σπόνδυλοι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των αυχενικών σπονδύλων είναι η παρουσία οπών στις εγκάρσιες διεργασίες. Τα σώματα των αυχενικών σπονδύλων είναι μικρά, ωοειδή, επιμήκη στην εγκάρσια κατεύθυνση. Το σπονδυλικό τρήμα είναι μεγάλο και τριγωνικό σε σχήμα. Οι εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων αποτελούνται από δύο μέρη: την ίδια την εγκάρσια απόφυση και την πλευρική απόφυση, η οποία είναι ένα βασικό στοιχείο της πλευράς. Στον VI αυχενικό σπόνδυλο, η πλευρική απόφυση είναι πιο ανεπτυγμένη· η καρωτίδα είναι στενά γειτονική με αυτήν. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πιεστεί πάνω στον φυμάτιο της πλευρικής απόφυσης, η οποία ονομάζεται καρωτιδική φυματίωση (tuberculum caroticum). Η ακανθώδης απόφυση του VII αυχενικού σπονδύλου είναι μεγαλύτερη από αυτή των άλλων αυχενικών σπονδύλων. Προεξέχει αισθητά και γίνεται αισθητό μέσω του δέρματος. ως εκ τούτου ολόκληρος ο σπόνδυλος έλαβε το όνομα προεξέχον (vertebra prominens, βλ. Εικ. 7, B).

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος - ο άτλαντας - δεν έχει σώμα. Οι δύο πλάγιες μάζες του συνδέονται με πρόσθια και οπίσθια τόξα. Στις πλάγιες μάζες, από πάνω βρίσκονται οι άνω αρθρικές επιφάνειες (για σύνδεση με το κρανίο), και κάτω οι κάτω αρθρικές επιφάνειες (για σύνδεση με τον αυχενικό σπόνδυλο II).

Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος - ο αξονικός - διαφέρει από τους άλλους σπόνδυλους στο ότι το σώμα του έχει μια τεράστια διαδικασία - ένα δόντι. Από την προέλευσή του, το δόντι είναι μέρος του σώματος του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Το δόντι χρησιμεύει ως άξονας γύρω από τον οποίο περιστρέφεται η κεφαλή μαζί με τον άτλαντα.

Θωρακικού σπονδύλου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του θωρακικού σπονδύλου είναι η παρουσία άνω και κάτω πλευρικών βόθρων στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος. Το κεφάλι της πλευράς τους ενώνει. Υπάρχει επίσης ένας πλευρικός βόθρος στην εγκάρσια απόφυση (για σύνδεση με το φυμάτιο της πλευράς). Τα σώματα των θωρακικών σπονδύλων είναι μεγαλύτερα από αυτά των αυχενικών σπονδύλων και το σπονδυλικό τρήμα είναι στρογγυλό.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Το σώμα του οσφυϊκού σπονδύλου είναι πολύ ογκώδες και σε σχήμα φασολιού. Το σπονδυλικό τρήμα είναι σχετικά μικρό, ωοειδές. Οι ακανθώδεις διεργασίες κατευθύνονται οριζόντια, τα κενά μεταξύ τους είναι μεγάλα.

Sacrum (os sacrum; Εικ. 9, α και β). Σε παιδιά και εφήβους, οι ιεροί σπόνδυλοι υπάρχουν χωριστά. Στην ηλικία των 17 - 25 ετών, μεγαλώνουν μαζί και σχηματίζουν ένα οστό - το ιερό οστό. Έχει σχήμα τριγώνου: η βάση είναι στραμμένη προς τα επάνω, η κορυφή προς τα κάτω. Η πρόσθια κοίλη πυελική επιφάνεια (fades pelvica) συμμετέχει στο σχηματισμό της πυελικής κοιλότητας. Εμφανίζει ίχνη σύντηξης των σωμάτων των ιερών σπονδύλων - εγκάρσιες γραμμές. Στα άκρα κάθε μίας από τις τέσσερις γραμμές υπάρχει ένα ζεύγος πρόσθιων ιερών τρημάτων. Στο πλάι των πυελικών ανοιγμάτων βρίσκονται τα πλευρικά μέρη - αυτά είναι συγχωνευμένες εγκάρσιες διεργασίες και βασικά στοιχεία των πλευρών των ιερών σπονδύλων.

Η ραχιαία επιφάνεια (fades dorsalis) είναι κυρτή και ανώμαλη.

Στο κέντρο της, η μέση ιερή κορυφογραμμή διατρέχει κατακόρυφα - ένα ίχνος της σύντηξης των ακανθωδών διεργασιών των ιερών σπονδύλων. Πιο πλάγια είναι η ζευγαρωμένη ενδιάμεση ιερή κορυφογραμμή, που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αρθρικών εξεργασιών των ιερών σπονδύλων. Στην κορυφή, αυτή η κορυφογραμμή τελειώνει με τις συνήθεις άνω αρθρικές αποφύσεις του 1ου ιερού σπονδύλου και κάτω, με τροποποιημένες κατώτερες αρθρικές αποφύσεις του 5ου ιερού σπονδύλου, που ονομάζονται ιερά κέρατα (cornua sacralia). Τα τελευταία περιορίζουν την έξοδο του ιερού καναλιού - της ιερής σχισμής (hiatus sacralis). Διακρίνονται καθαρά 4 ζεύγη οπίσθιων ιερών τρημάτων. Πλάγια σε αυτά είναι η ζευγαρωμένη πλάγια ιερή κορυφογραμμή, η οποία είναι οι συγχωνευμένες εγκάρσιες αποφύσεις των ιερών σπονδύλων. Στα ανώτερα τμήματα της πλάγιας επιφάνειας των πλάγιων τμημάτων του ιερού οστού υπάρχει αρθρική αυτική επιφάνεια για άρθρωση με τα οστά της λεκάνης. Ο ιερός σωλήνας διέρχεται μέσα στο ιερό οστό.

Από τη βάση το ιερό οστό αρθρώνεται με τον V οσφυϊκό σπόνδυλο και από την κορυφή με τον κόκκυγα.

Κόκκυγας (os coccygis; Εικ. 9, γ). Ο κόκκυγας είναι ένα βασικό στοιχείο του ουραίου σκελετού των ζώων. Στον άνθρωπο οστεοποιείται αργά και αποτελείται από 3-5 υπανάπτυκτους σπονδύλους. Ο πρώτος (Ι) κοκκυγικός σπόνδυλος από πάνω έχει τροποποιήσει τις ανώτερες αρθρικές διεργασίες που ονομάζονται κέρατα κόκκυγα. Συνδέονται με τα ιερά κέρατα. Στο σώμα του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου, οι εκβολές εκτείνονται στα πλάγια - βασικά στοιχεία των εγκάρσιων διεργασιών. Οι υπόλοιποι κοκκυγικοί σπόνδυλοι έχουν σχήμα ωοειδούς οστικού σώματος.

Ο σκελετός του ελεύθερου άνω άκρου (skeleton membri superioris liberi) αποτελείται από το βραχιόνιο οστό, δύο οστά του αντιβραχίου και τα οστά του χεριού.

Βραχιόνιο οστό

Βλαχιόνιο, βραχιόνιο,είναι ένας μακρύς μοχλός κίνησης και αναπτύσσεται σαν ένα τυπικό μακρύ σωληνοειδές οστό. Σύμφωνα με αυτή τη λειτουργία και ανάπτυξη, αποτελείται από διάφυση, μεταφύσεις, επίφυσες και απόφυσες.

Το πάνω άκρο είναι εξοπλισμένο με σφαιρικό αρθρική κεφαλή, caput humeri(εγγύς επίφυση), που αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Το κεφάλι χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή αυλάκωση που ονομάζεται ανατομικός λαιμός, collum anatomicum.

Αμέσως πίσω από τον ανατομικό λαιμό υπάρχουν δύο μυϊκές φυματιές (απόφυσες), εκ των οποίων μεγαλύτερο, tuberculum majus, βρίσκεται πλάγια, και το άλλο, μικρότερο, φυματίωση μείον, λίγο μπροστά του. Από τους φυμάτιους προς τα κάτω υπάρχουν οστικές ραβδώσεις (για προσκόλληση μυών): από το μεγαλύτερο φύμα - crista tuberculi majoris, και από μικρό - crista tuberculi minoris.

Μεταξύ των φυματίων και των κορυφογραμμών διέρχεται αυλάκι, sulcus intertubercularis, που στεγάζει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός.

Το τμήμα του βραχιόνιου οστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τους δύο φυμάτιους στο όριο με τη διάφυση ονομάζεται χειρουργικός λαιμός - collum chirurgicum(η θέση των πιο κοινών καταγμάτων ώμου). Το σώμα του βραχιονίου στο πάνω μέρος του έχει κυλινδρικό περίγραμμα, ενώ στο κάτω μέρος είναι σαφώς τριγωνικό. Σχεδόν στη μέση του σώματος του οστού, στην πλάγια επιφάνειά του υπάρχει ένας αυλός στον οποίο είναι προσκολλημένος δελτοειδής, tuberositas deltoidea.

Πίσω από αυτό, κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του οστικού σώματος από την έσω πλευρά προς την πλάγια πλευρά, ένα επίπεδο επίπεδο τρέχει με τη μορφή μιας απαλής σπείρας αυλάκωση του ακτινωτού νεύρου, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Φαρδύ και ελαφρώς καμπυλωτό προς τα εμπρός κάτω άκρο του βραχιονίου, condylus humeri, τελειώνει στα πλάγια με τραχιές προεξοχές - έσω και πλάγιοι επικονδύλοι και, epicondylus medialis et lateralis,που βρίσκεται στη συνέχεια των έσω και πλάγιων άκρων του οστού και χρησιμεύει για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων (απόφυσες). Ο έσω επικόνδυλος είναι πιο έντονος από τον πλάγιο και στην οπίσθια πλευρά του έχει αυλάκωση του ωλένιου νεύρου, sulcus n. ulnaris.

Μεταξύ των επικονδυλίων τοποθετείται αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου (δίσκη επίφυση). Χωρίζεται σε δύο μέρη: ενδιάμεσα βρίσκεται το λεγόμενο μπλοκ, τροχιλία, που έχει τη μορφή ενός εγκάρσια τοποθετημένου κυλίνδρου με μια εγκοπή στη μέση. χρησιμεύει για την άρθρωση με το οστό της ωλένης και καλύπτεται από αυτό φιλέτο, incisura trochlearis; πάνω από το μπλοκ, τόσο μπροστά όσο και πίσω, βρίσκεται κατά μήκος του βόθρου: μπροστά κορωνοειδής βόθρος, βόθρος κορονοϊδέα, πίσω τρύπα ολέκρανον, φόσσα ωλεκράνη.

Αυτά τα κοιλώματα είναι τόσο βαθιά που το οστέινο χώρισμα που τα χωρίζει συχνά λεπταίνει σε σημείο να είναι ημιδιαφανές και μερικές φορές ακόμη και διάτρητο. Πλευρικά στο μπλοκ, η αρθρική επιφάνεια τοποθετείται με τη μορφή τμήματος μπάλας, η κεφαλή του κονδύλου βραχιόνιο, capitulum humeri, που χρησιμεύει για την άρθρωση με την ακτίνα. Μπροστά capitulumυπάρχει ένα μικρό ακτινωτός βόθρος, fossa radialis.

Οστεοποίηση.Κατά τη στιγμή της γέννησης, η εγγύς επίφυση του ώμου εξακολουθεί να αποτελείται από χόνδρινο ιστό, επομένως η κεφαλή του βραχιονίου δεν είναι σχεδόν ορατή στην ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου ενός νεογέννητου.

Στη συνέχεια, παρατηρείται η διαδοχική εμφάνιση τριών σημείων: 1) στο έσω τμήμα της κεφαλής του βραχιονίου (0 - 1 έτος) (αυτός ο οστικός πυρήνας μπορεί επίσης να υπάρχει σε ένα νεογέννητο). 2) στο μεγαλύτερο φυμάτιο και στο πλάγιο τμήμα του κεφαλιού (2 - 3 χρόνια). 3) σε φυματίωση μείον (3 - 4 έτη). Αυτοί οι πυρήνες συγχωνεύονται σε μία μόνο κεφαλή του βραχιονίου (caput humeri) στην ηλικία των 4-6 ετών και η συνοστέωση ολόκληρης της εγγύς επίφυσης με τη διάφυση εμφανίζεται μόνο στο 20-23ο έτος της ζωής.

Επομένως, σε ακτινογραφίες της άρθρωσης του ώμου που ανήκουν σε παιδιά και νέους, σύμφωνα με τις υποδεικνυόμενες ηλικίες, σημειώνονται διαυγές στη θέση του χόνδρου που χωρίζει τα μέρη του εγγύς άκρου του βραχιονίου που δεν έχουν συγχωνευτεί ακόμη μεταξύ τους. Αυτές οι εκκαθαρίσεις αντιπροσωπεύουν φυσιολογικά σημάδια αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, δεν πρέπει να συγχέεται με ρωγμές ή κατάγματα του βραχιονίου. Για την οστεοποίηση του περιφερικού άκρου του βραχιονίου, δείτε την περιγραφή της οστεοποίησης των οστών του αντιβραχίου.

Βίντεο φυσιολογικής ανατομίας του βραχιονίου

ΟΣΤΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ - ΟΣΣΑ ΣΚΕΛΕΤΗ ΑΞΙΑΛΗ

Ο αξονικός σκελετός, skeleton axiale, αντιπροσωπεύεται από τα οστά του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης και στήθος. Τα δύο τελευταία τμήματα αποτελούν τα οστά του σώματος.

ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΚΟΡΜΟΥ

Τα οστά του σώματος, ossa trunci, συνδυάζουν τη σπονδυλική στήλη, στήλη σπονδυλικής στήλης και τα οστά του θώρακα, ossa thoracis

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν αυχενικοί σπόνδυλοι, αυχενικοί σπόνδυλοι (7), θωρακικοί σπόνδυλοι, θωρακικοί σπόνδυλοι (12), οσφυϊκοί σπόνδυλοι, οσφυϊκοί σπόνδυλοι (5), ιερός, ιερός οστών (5) και κόκκυγας, ωτός ή κόκκυγος (4 5 σπόνδυλοι) .

Η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα σχηματίζει τέσσερις καμπύλες στο οβελιαίο επίπεδο, καμπυλωτές: αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή (κοιλιακή) και ιερή (πυελική). Ταυτόχρονα, η αυχενική και οσφυϊκές καμπύλεςη κυρτότητα κατευθύνεται προς τα εμπρός (λόρδωση), και οι καμπύλες του θώρακα και της πυέλου κατευθύνονται προς τα πίσω (κύφωση).

Όλοι οι σπόνδυλοι χωρίζονται σε δύο ομάδες: τους λεγόμενους αληθινούς και ψευδείς σπόνδυλους. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τους αυχενικούς, θωρακικούς και οσφυϊκούς σπόνδυλους, η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει τους ιερούς σπόνδυλους συντηγμένους στο ιερό οστό και τους κόκκυγα σπόνδυλους συγχωνευμένους στον κόκκυγα.

Ένας σπόνδυλος, σπόνδυλος (Εικ. 8), έχει σώμα, τόξο και διεργασίες. Το σπονδυλικό σώμα, corpus vertebrae (vertebralis), είναι το πρόσθιο παχύρρευστο τμήμα του σπονδύλου. Από πάνω και κάτω περιορίζεται από επιφάνειες που βλέπουν, αντίστοιχα, τους πάνω και τους υποκείμενους σπόνδυλους, μπροστά και στα πλάγια από μια κάπως κοίλη επιφάνεια και πίσω από μια πεπλατυσμένη επιφάνεια.

Στο σπονδυλικό σώμα, ειδικά στην οπίσθια επιφάνειά του, υπάρχουν πολλά ανοίγματα θρεπτικών συστατικών, ramina nutricia, - ίχνη διέλευσης αιμοφόρων αγγείων και νεύρων στην οστική ουσία. Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους (χόνδροι) και σχηματίζουν μια πολύ εύκαμπτη στήλη, τη σπονδυλική στήλη, στήλη σπονδυλικής στήλης (βλ. Εικ. 7).

Το σπονδυλικό τόξο, arcus vertebrae (vertebralis), περιορίζει το σπονδυλικό τρήμα, foramen vertebrale, από πίσω και στα πλάγια. που βρίσκονται η μία πάνω από την άλλη, οι τρύπες σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα, canalis vertebralis, στον οποίο βρίσκεται νωτιαίος μυελός. Από τις οπισθόπλευρες άκρες του σπονδυλικού σώματος, το τόξο ξεκινά ως ένα στενό τμήμα - αυτό είναι το μίσχο του σπονδυλικού τόξου, pediculus arcus vertebrae (σπονδυλικός), περνώντας στην πλάκα του σπονδυλικού τόξου, lamina arcus vertebrae (vertebralis). Στην άνω και κάτω επιφάνεια του ποδιού υπάρχει μια άνω σπονδυλική εγκοπή, incisura vertebralis ανώτερη και μια κάτω σπονδυλική εγκοπή, incisura vertebralis inferior. Η πρόσθια εγκοπή ενός σπονδύλου, δίπλα στην κάτω εγκοπή του άνω σπονδύλου, σχηματίζει ένα μεσοσπονδύλιο τρήμα, μεσοσπονδύλιο, για τη διέλευση του νωτιαίου νεύρου και των αιμοφόρων αγγείων.

Οι σπονδυλικές αποφύσεις, processus vertebrae, αριθμός επτά, προεξέχουν στο σπονδυλικό τόξο. Ένα από αυτά, μη ζευγαρωμένο, κατευθύνεται από τη μέση του τόξου προς τα πίσω - αυτή είναι η ακανθώδης απόφυση, processus spinosus. Οι υπόλοιπες διεργασίες ζευγαρώνονται. Το ένα ζεύγος - οι άνω αρθρικές αποφύσεις, processus articulares superiores, βρίσκεται στο πλάι της άνω επιφάνειας του τόξου, το άλλο ζεύγος - οι κάτω αρθρικές αποφύσεις, processus articulares inferiores, προεξέχουν από την πλευρά της κάτω επιφάνειας του τόξου και το τρίτο ζεύγος - εγκάρσιες διεργασίες, processus transversi, εκτείνεται από τις πλευρικές επιφάνειες τόξα.

Οι αρθρικές διεργασίες έχουν αρθρικές επιφάνειες, facies articulares. Με αυτές τις επιφάνειες, κάθε υπερκείμενος σπόνδυλος αρθρώνεται με τον υποκείμενο.

Εικ.7. Σπονδυλική στήλη, columna vertebralis. Α – δεξιά όψη. B – μπροστινή όψη. Β – πίσω όψη.

Εικ.8. Όγδοος θωρακικός σπόνδυλος, θωρακικός σπόνδυλος; θέα από ψηλά.

Αυχενικοί σπόνδυλοι

Οι αυχενικοί σπόνδυλοι, ve rtebrae cervicales (Εικ. 9 - 20), αριθμός 7 (C1-C7), με εξαίρεση τους δύο πρώτους, χαρακτηρίζονται από μικρά χαμηλά σώματα, που διαστέλλονται σταδιακά προς τον τελευταίο, 7ο, σπόνδυλο. Η άνω επιφάνεια του σώματος είναι ελαφρώς κοίλη από δεξιά προς τα αριστερά και η κάτω επιφάνεια είναι κοίλη από μπροστά προς τα πίσω. Στην άνω επιφάνεια των σωμάτων 3 - 6 αυχενικών σπονδύλων, οι πλευρικές άκρες ανυψώνονται αισθητά, σχηματίζοντας ένα άγκιστρο σώματος, uncus corporis (βλ. Εικ. 14, 15).

Το σπονδυλικό τρήμα, foramen vertebrale, είναι πλατύ, κοντά σε τριγωνικό σχήμα.

Οι αρθρικές αποφύσεις, processu s articulares, είναι σχετικά κοντές, στέκονται λοξά, οι αρθρικές τους επιφάνειες είναι επίπεδες ή ελαφρώς κυρτές.

Οι ακανθώδεις διεργασίες, processu s spi nosi, από 2 έως 7 σπονδύλους αυξάνονται σταδιακά σε μήκος. Μέχρι τον 6ο σπόνδυλο συμπεριλαμβανομένου, είναι σχισμένοι στα άκρα και έχουν μια μικρή κλίση προς τα κάτω.

Οι εγκάρσιες διεργασίες, processus trans sversi, είναι σύντομες και κατευθύνονται στα πλάγια. Κατά μήκος της άνω επιφάνειας κάθε διαδικασίας εκτείνεται μια βαθιά αύλακα του νωτιαίου νεύρου, το sulcus nervi spinal είναι (βλ. Εικ. 15), ένα ίχνος της προσκόλλησης του αυχενικού νεύρου. Διαχωρίζει τον πρόσθιο και τον οπίσθιο φυματισμό, tuberculum anterius et tuberculum posterius, που βρίσκεται στο τέλος της εγκάρσιας απόφυσης.

Στον 6ο αυχενικό σπόνδυλο αναπτύσσεται ιδιαίτερα ο πρόσθιος φύμα. Μπροστά και κοντά της διέρχεται η κοινή καρωτίδα, α. Carotis communis, το οποίο πιέζεται πάνω σε αυτό το φυμάτιο κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. εξ ου και η φυματίωση έλαβε το όνομα καρωτίδα, tuberculum caro ticu m (βλ. Εικ. 15).

Στους αυχενικούς σπονδύλους, η εγκάρσια απόφυση σχηματίζεται από δύο διεργασίες. Το πρόσθιο είναι ένα βασικό στοιχείο μιας πλευράς, το οπίσθιο είναι η πραγματική εγκάρσια απόφυση. Και οι δύο διαδικασίες μαζί περιορίζουν το άνοιγμα της εγκάρσιας απόφυσης, foramen processu s tran sv ersi, μέσω της οποίας διέρχονται η σπονδυλική αρτηρία, η φλέβα και το συνοδευτικό νεύρο συμπαθητικό πλέγμα, σε σχέση με το οποίο αυτό το άνοιγμα ονομάζεται επίσης σπονδυλική αρτηρία (foramen vertebraarteriale).

Από γενικού τύπουΟι αυχενικοί σπόνδυλοι διακρίνονται από C1 - atlas, atl as, C2 - αξονικό σπόνδυλο, άξονα και C7 - προεξέχοντα σπόνδυλο, ve rt ebra prom inens.

Ο πρώτος (1) αυχενικός σπόνδυλος, ο άτλαντας, άτλαντας (βλ. Εικ. 9. 10. 13), δεν έχει σώμα και ακανθώδη απόφυση, αλλά είναι ένας δακτύλιος που σχηματίζεται από δύο τόξα - πρόσθιο και οπίσθιο, arcus anterior et arcus οπίσθια, που συνδέονται μεταξύ τους δύο πιο ανεπτυγμένα μέρη - πλευρικές μάζες, massae laterales. Κάθε ένα από αυτά έχει μια ωοειδή κοίλη άνω αρθρική επιφάνεια, facies articularis ανώτερη, στην κορυφή, μια θέση άρθρωσης με το ινιακό οστό και στο κάτω μέρος, μια σχεδόν επίπεδη κάτω αρθρική επιφάνεια, facies articularis inferior, που αρθρώνεται με τον 2ο αυχενικό σπόνδυλο.

Εικ.9. Πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, άτλαντας, άτλαντας; θέα από ψηλά

Εικ. 10. Πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, άτλαντας, άτλαντας; κάτοψη

Το πρόσθιο τόξο, πρόσθιο τόξο ή, έχει στην μπροστινή του επιφάνεια πρόσθιο φύμα, tuberculum ένα teriu s, στο πίσω μέρος - μια μικρή αρθρική πλατφόρμα - το βόθρο του δοντιού, οδοντικό βοθρίο, που αρθρώνεται με το δόντι του 2ου αυχενικού σπονδύλου.

Το 3ο τόξο, οπίσθιο τόξο, έχει ένα οπίσθιο φύμα, tuberculum posteri us, στη θέση της ακανθωτής απόφυσης. Στην άνω επιφάνεια του οπίσθιου τόξου υπάρχει μια αύλακα της σπονδυλικής αρτηρίας, sulcu s arteri ae vertebralis, η οποία μερικές φορές μετατρέπεται σε κανάλι.

Ο δεύτερος (2) αυχενικός σπόνδυλος ή αξονικός σπόνδυλος, ahis (βλ. Εικ. 11 - 13), έχει ένα δόντι, βάθη, που κατευθύνεται προς τα πάνω από το σπονδυλικό σώμα, το οποίο καταλήγει σε μια κορυφή, arex. Ο άτλαντας μαζί με το κρανίο περιστρέφεται γύρω από αυτό το δόντι, σαν γύρω από έναν άξονα.

Εικ. 11. Δεύτερος αυχενικός, αξονικός, σπόνδυλος, άξονας; εμπρόσθια όψη

Εικ. 12. Δεύτερος αυχενικός, αξονικός, σπόνδυλος, άξονας; αριστερή όψη

Εικ. 13. Πρώτος και δεύτερος αυχενικοί σπόνδυλοι. πίσω και δεξιά όψη

Εικ. 16. Τέταρτος αυχενικός σπόνδυλος cervicalis; κάτοψη

Στην μπροστινή επιφάνεια του δοντιού υπάρχει πρόσθια αρθρική επιφάνεια, facies art i c u laris a n ter i ή, με το οποίο αρθρώνεται ο βόθρος του δοντιού του άτλαντα, στην οπίσθια επιφάνεια - η οπίσθια αρθρική επιφάνεια, facies artic u laris po st er i ή, με τον οποίο γειτνιάζει ο εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα, λιγ. τρα n svers u m atla n tis. Στις εγκάρσιες αποφύσεις λείπουν οι πρόσθιο και οπίσθιο φυμάτιο και η αύλακα του νωτιαίου νεύρου.

Εικ. 14. Έκτος αυχενικός σπόνδυλος, vertebra cervicalis; εμπρόσθια όψη

Εικ. 15. Έκτος αυχενικός σπόνδυλος, vertebra cervicalis; θέα από ψηλά

Εικ. 17. Έκτος αυχενικός σπόνδυλος, που προεξέχει. αυχενικός σπόνδυλος; δεξιά όψη

Εικ. 18. Έβδομος αυχενικός σπόνδυλος, vertebra prominens; δεξιά όψη

Ο έβδομος αυχενικός σπόνδυλος, ή προεξέχων σπόνδυλος, προεξέχων σπόνδυλος (C7)
(βλ. Εικ. 18), διακρίνεται από μια μακρά και αδιάσπαστη ακανθώδη απόφυση, η οποία είναι εύκολα ψηλαφητή μέσω του δέρματος· σε σχέση με αυτό, ο σπόνδυλος ονομάστηκε προεξέχων. Επιπλέον, έχει μεγάλες εγκάρσιες διεργασίες. οι εγκάρσιες τρύπες του είναι πολύ μικρές, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν.
Στο κάτω άκρο της πλάγιας επιφάνειας του σώματος υπάρχει συχνά μια όψη, ή πλευρικός βόθρος, fovea costalis, ένα ίχνος άρθρωσης με την κεφαλή της 1ης πλευράς.

Εικ. 19. Αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. μπροστινή όψη (ακτινογραφία)

1 - σώμα του 5ου αυχενικού σπονδύλου.
2 - αρθρική διαδικασία.
3 - ακανθώδης διαδικασία.

Εικ.20. Αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. πλάγια όψη (ακτινογραφία)

1 - 1ος αυχενικός σπόνδυλος. 2-2ος αυχενικός σπόνδυλος;
3 - εγκάρσια διαδικασία. 4- ακανθώδης διαδικασία.
5 - αρθρική διαδικασία. 6- σπονδυλικό σώμα.

Θωρακικού σπονδύλου

Θωρακικοί σπόνδυλοι, σπόνδυλοι thoracicae (Εικ. 21-23, βλ. Εικ. 7, 8), αριθμός 12 (Th1-Th12), σημαντικά υψηλότεροι και παχύτεροι από τους αυχενικούς. το μέγεθος του σώματός τους αυξάνεται σταδιακά προς τους οσφυϊκούς σπονδύλους.

Εικ. 21 Όγδοος θωρακικός σπόνδυλος, vertebra thoracica; δεξιά όψη

Εικ.22. Δωδέκατος θωρακικός σπόνδυλος, vertebra thoracica; δεξιά όψη

Εικ.23. Θωρακικό τμήμασπονδυλική στήλη;
μπροστινή όψη (ακτινογραφία).

1 – 1η πλευρά; 2 – πλευρικό βόθρο.

3 – ακανθώδης διαδικασία. 4 – εγκάρσια
βλαστός; 5 – σώμα του 1ου θωρακικού σπονδύλου.

Στην οπίσθια πλάγια επιφάνεια των σωμάτων υπάρχουν δύο όψεις: ο άνω πλευρικός βόθρος, ανώτερος οπίσθιος βόθρος και ο κάτω πλευρικός βόθρος, κάτω βοθρίος. Ο κάτω πλευρικός βόθρος του ενός σπονδύλου σχηματίζει με τον άνω πλευρικό βόθρο του υποκείμενου σπονδύλου έναν πλήρη αρθρικό βόθρο - το σημείο άρθρωσης με την κεφαλή της πλευράς.

Η εξαίρεση είναι το σώμα του 1ου θωρακικού σπονδύλου, το οποίο έχει έναν πλήρη πλευρικό βόθρο στην κορυφή, που αρθρώνεται με την κεφαλή της 1ης πλευράς και κάτω - μια ημι-βόθρο, που αρθρώνεται με το κεφάλι της 2ης πλευράς. Στον 10ο σπόνδυλο υπάρχει ένας ημι-βόθρος, στο άνω άκρο του σώματος. τα σώματα του 11ου και του 12ου σπονδύλου έχουν μόνο έναν πλήρη πλευρικό βόθρο, που βρίσκεται στο μέσο κάθε πλευρικής επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος.

Τα τόξα των θωρακικών σπονδύλων σχηματίζουν στρογγυλεμένα σπονδυλικά τρήματα, αλλά σχετικά μικρότερα από αυτά των αυχενικών σπονδύλων.
Η εγκάρσια απόφυση κατευθύνεται προς τα έξω και κάπως οπίσθια και έχει έναν μικρό πλευρικό βόθρο της εγκάρσιας απόφυσης, fovea costalis processus transversus, που αρθρώνεται με το φυμάτιο της πλευράς.

Η αρθρική επιφάνεια των αρθρικών αποφύσεων βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο και κατευθύνεται προς τα πίσω στην άνω αρθρική απόφυση και προς τα εμπρός στην κάτω. Οι ακανθώδεις διεργασίες είναι μακριές, τριγωνικές, μυτερές και κατευθυνόμενες προς τα κάτω. Οι ακανθώδεις αποφύσεις των μεσαίων θωρακικών σπονδύλων εντοπίζονται η μία πάνω από την άλλη με πλακάκια.

Οι κάτω θωρακικοί σπόνδυλοι είναι παρόμοιοι σε σχήμα με τους οσφυϊκούς σπόνδυλους. Στην οπίσθια επιφάνεια των εγκάρσιων αποφύσεων του 11ου - 12ου θωρακικού σπονδύλου υπάρχει μια πρόσθετη απόφυση, processus accessorius και μια μαστοειδής απόφυση, processus mamillaris.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι, vertebrae lumbales (Εικ. 24 - 27, βλ. Εικ. 7), αριθμός 5 (L1-L5), διαφέρουν από τους άλλους ως προς τη μαζικότητά τους. Το σώμα έχει σχήμα φασολιού, τα τόξα είναι έντονα αναπτυγμένα, το σπονδυλικό τρήμα είναι μεγαλύτερο από αυτό των θωρακικών σπονδύλων και έχει ακανόνιστο τριγωνικό σχήμα.

Εικ.24. Τρίτος οσφυϊκός σπόνδυλος, vertebra lumbalis; θέα από ψηλά

Εικ.25. Τρίτος οσφυϊκός σπόνδυλος, vertebra lumbalis; δεξιά όψη

Εικ.27. Οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Μπροστινή όψη (ακτινογραφία).
1 – 12ος θωρακικός σπόνδυλος; 2 – 12ο πλευρό;
3 – παράκτια διαδικασία. 4 – αρθρική διαδικασία.
5 – ακανθώδης διαδικασία. 6 – αρθρική διαδικασία.
7 – 1ος οσφυϊκός σπόνδυλος.

Εικ.28. Sacrum, os sacrum; μπροστινή όψη (πυελική επιφάνεια, λεκάνη προσώπου.)

Κάθε εγκάρσια απόφυση, που βρίσκεται μπροστά από την αρθρική, είναι επιμήκη, συμπιεσμένη από μπροστά προς τα πίσω, τρέχοντας πλευρικά και κάπως οπίσθια. Το μεγαλύτερο μέρος του - η πλευρική διαδικασία, processus costalis - είναι μια υποτυπώδης πλευρά. Στην οπίσθια επιφάνεια της βάσης της πλευρικής απόφυσης υπάρχει μια ασθενώς καθορισμένη ραχιαία απόφυση, processus accessorius, ένα βασικό στοιχείο της εγκάρσιας απόφυσης.

Η ακανθώδης απόφυση είναι σύντομη και πλατιά, παχύρρευστη και στρογγυλεμένη στο τέλος. Οι αρθρικές αποφύσεις, ξεκινώντας από το τόξο, κατευθύνονται προς τα πίσω από το εγκάρσιο και βρίσκονται σχεδόν κατακόρυφα. Οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο, με την άνω κοίλη και στραμμένη προς τα μέσα, και την κάτω κυρτή και στραμμένη προς τα πλάγια.

Όταν αρθρώνονται δύο γειτονικοί σπόνδυλοι, οι άνω αρθρικές αποφύσεις του ενός σπονδύλου καλύπτουν πλευρικά τις κάτω αρθρικές αποφύσεις του άλλου. Στο οπίσθιο πλάγιο άκρο της άνω αρθρικής απόφυσης υπάρχει μια μικρή μαστοειδής απόφυση, processus mamillaris, ένα ίχνος μυϊκής προσκόλλησης

Ιερό οστό

Οι ιεροί σπόνδυλοι, ιεροί σπόνδυλοι, αριθμός 5, συγχωνεύονται σε έναν ενήλικα σε ένα μόνο οστό - το ιερό οστό.

Το ιερό οστό, os sacrum (sacrale) (Εικ. 28 - 33, βλ. Εικ. 7), έχει σχήμα σφήνας, βρίσκεται κάτω από τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο και συμμετέχει στο σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος της λεκάνης. Το οστό χωρίζεται σε μια πυελική και ραχιαία επιφάνεια, δύο πλάγια μέρη, μια βάση (το φαρδύ μέρος στραμμένο προς τα πάνω) και μια κορυφή (το στενό μέρος προς τα κάτω).

Η πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού είναι λεία, κοίλη, στραμμένη προς την πυελική κοιλότητα - αυτή είναι η πυελική επιφάνεια, πυελική όψη (βλ. Εικ. 28). Διατηρεί ίχνη από τη σύντηξη των σωμάτων των πέντε ιερών σπονδύλων με τη μορφή τεσσάρων παράλληλων εγκάρσιων γραμμών, lineae transversae. Έξω από αυτά, σε κάθε πλευρά, υπάρχουν τέσσερα πρόσθια ιερά τρήματα της πυέλου, τρήματα sacralia anteriora (πυέλου) (οι πρόσθιοι κλάδοι των ιερών νωτιαίων νεύρων και τα συνοδευτικά αγγεία διέρχονται από αυτά).

Εικ. 29 Sacrum, os sacrum; πίσω όψη.
(Ραχιαία επιφάνεια, Facies ραχιαία.)

Η ραχιαία επιφάνεια του ιερού οστού, facies dorsalis sacri (βλ. Εικ. 29), είναι κυρτή κατά τη διαμήκη διεύθυνση, στενότερη από την πρόσθια και τραχιά. Περιέχει πέντε οστικές ράχες που εκτείνονται δίπλα-δίπλα από πάνω προς τα κάτω, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των ακανθωδών, εγκάρσιων και αρθρικών αποφύσεων των ιερών σπονδύλων.

Εικ. 30 Sacrum, os sacrum; δεξιά όψη

Εικ. 31 Sacrum, os sacrum; δεξιά όψη.
(Μεσαία διαμήκης κοπή.)

Η διάμεση ιερή κορυφογραμμή, crista sacralis mediana, σχηματίστηκε από τη σύντηξη των ακανθωδών αποφύσεων των ιερών σπονδύλων και αντιπροσωπεύεται από τέσσερις φυμάτιους που βρίσκονται ο ένας πάνω από τον άλλο, μερικές φορές συγχωνεύονται σε μια τραχιά κορυφογραμμή.

Σε κάθε πλευρά της μεσαίας ιερής κορυφής, σχεδόν παράλληλα με αυτήν, υπάρχει μια ασθενώς καθορισμένη ενδιάμεση ιερή κορυφή, η crista sacralis intermedia. Οι κορυφογραμμές σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της σύντηξης των άνω και κάτω αρθρικών αποφύσεων. Έξω από αυτά υπάρχει μια καλά καθορισμένη σειρά φυματίων - η πλευρική ιερή κορυφογραμμή, crista sacralis lateralis, η οποία σχηματίζεται από τη σύντηξη των εγκάρσιων διεργασιών. Μεταξύ των ενδιάμεσων και των πλευρικών κορυφογραμμών υπάρχουν τέσσερα οπίσθια ιερά τρήματα, τρήματα sacralia posteriora. είναι κάπως μικρότερα από τα αντίστοιχα πρόσθια ιερά τρήματα (οι οπίσθιοι κλάδοι των ιερών νεύρων διέρχονται από αυτά).

Σε όλο το μήκος του ιερού οστού ακολουθεί το ιερό κανάλι, canalis sacralis, καμπυλωμένου σχήματος, διευρυμένο στην κορυφή και στενό στο κάτω μέρος. είναι μια άμεση συνέχεια προς τα κάτω του σπονδυλικού σωλήνα. Ο ιερός σωλήνας επικοινωνεί με τα ιερά τρήματα μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων, μεσοσπονδυλίων τρημάτων, που βρίσκονται μέσα στο οστό (βλ. Εικ. 31).

Η βάση του ιερού οστού, βάση ossis sacri (βλ. Εικ. 28, 33), έχει μια εγκάρσια ωοειδούς μορφής κοιλότητα - την ένωση με την κάτω επιφάνεια του σώματος του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το πρόσθιο άκρο της βάσης του ιερού οστού στη συμβολή με τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο σχηματίζει ένα ακρωτήριο - ένα ακρωτήριο, promontorium (βλ. Εικ. 7), που προεξέχει έντονα στην πυελική κοιλότητα. Από το οπίσθιο τμήμα της βάσης του ιερού οστού εκτείνονται προς τα πάνω οι άνω αρθρικές αποφύσεις, processus articulares superiores, του 1ου ιερού σπονδύλου. Οι αρθρικές τους επιφάνειες, Facies articulares, κατευθύνονται προς τα πίσω και μεσαία και αρθρώνονται με τις κατώτερες αρθρικές αποφύσεις του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το οπίσθιο χείλος της βάσης (καμάρα) του ιερού οστού με τις άνω αρθρικές αποφύσεις να προεξέχουν από πάνω του περιορίζει την είσοδο στον ιερό σωλήνα.

Η κορυφή του ιερού οστού, το arex ossis sacri, είναι στενή, αμβλύ και έχει μια μικρή οβάλ πλατφόρμα - την ένωση με την άνω επιφάνεια του κόκκυγα. Εδώ σχηματίζεται η ιεροκοκκυγική άρθρωση, articulatiosacrococcygea (βλ. Εικ. 224), που εκφράζεται καλά στους νέους, ιδιαίτερα στις γυναίκες.
Πίσω από την κορυφή, στην οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού, οι ενδιάμεσες προεξοχές καταλήγουν σε δύο μικρές προεξοχές που κατευθύνονται προς τα κάτω - τα ιερά κέρατα, cornua sacralia. Η οπίσθια επιφάνεια της κορυφής και τα ιερά κέρατα περιορίζουν την έξοδο του ιερού καναλιού - την ιερή σχισμή, hiatus sacralis.

Το άνω εξωτερικό τμήμα του ιερού οστού - το πλευρικό τμήμα, pars lateralis, σχηματίστηκε από τη σύντηξη των εγκάρσιων διεργασιών των ιερών σπονδύλων.
Η άνω, πεπλατυσμένη, τριγωνικού σχήματος επιφάνεια του πλευρικού τμήματος του ιερού οστού, το πρόσθιο άκρο του οποίου περνά στην οριακή γραμμή, ονομάζεται ιερό φτερό, ala sacralis (βλ. Εικ. 28, 32).

Εικ. 32 Sacrum, os sacrum; θέα από ψηλά

Εικ. 33 Sacrum, os sacrum. (Οριζόντιος
κόψιμο στο επίπεδο του 2ου ιερού σπονδύλου.)

Η πλευρική επιφάνεια του ιερού οστού - η αρθρική αυτική επιφάνεια, facies auricularis (βλ. Εικ. 30), αρθρώνεται με την επιφάνεια του ιθίου με το ίδιο όνομα (βλ. "Ζώνη" κατώτερο άκρο").

Οπίσθια και μεσαία προς την επιφάνεια του αυτιού είναι ο ιερός αυλός, tuberositas sacralis, ίχνος της προσκόλλησης των ιερολαγόνιων μεσοοστικών συνδέσμων.

Το ιερό οστό στους άνδρες είναι μακρύτερο, στενότερο και πιο κυρτό από ότι στις γυναίκες.

Κόκκυξ

Ο κόκκυγας, os coccygis (Εικ. 34, 35, βλέπε Εικ. 7), είναι ένα οστό που συγχωνεύεται σε έναν ενήλικα από 4-5, λιγότερο συχνά από 3-6 σπονδύλους.

Ο κόκκυγας έχει σχήμα κυρτής πυραμίδας, η βάση της οποίας είναι στραμμένη προς τα πάνω και η κορυφή προς τα κάτω. Οι σπόνδυλοι που το σχηματίζουν έχουν μόνο σώματα. Σε 1 κοκκυγικό σπόνδυλο σε κάθε πλευρά υπάρχουν υπολείμματα των άνω αρθρικών διεργασιών με τη μορφή μικρών προεξοχών - κέρατα κόκκυγα, κοκκυγοειδής κόκκυγας, τα οποία κατευθύνονται προς τα πάνω και συνδέονται με τα ιερά κέρατα.

Η άνω επιφάνεια του κόκκυγα είναι ελαφρώς κοίλη και συνδέεται με την κορυφή του ιερού οστού μέσω της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης.

Εικ. 34 Coccyx, os coccygis. A – μπροστινή όψη. Β – πίσω όψη.

Εικ. 35 Ιερά και κόκκυγα μέρη της σπονδυλικής στήλης (ακτινογραφία)
1 – 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος; 2 – ιερό οστούν;
3 – κόκκυγας; 4 – ηβικό οστό. 5 – ηβικό τόξο.
6 – ίσχιο.

ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΤΗΘΟΥΣ

Re6pa

Οι νευρώσεις, costae (Εικ. 36 - 39), 12 ζεύγη, είναι στενές, καμπύλες οστέινες πλάκες ποικίλου μήκους, συμμετρικά τοποθετημένες στις πλευρές της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Σε κάθε πλευρά, υπάρχει ένα μακρύτερο οστεώδες τμήμα της πλευράς, το os costale, ένα κοντό χόνδρο - πλευρικός χόνδρος, cartilago сostalis, και δύο άκρα - το πρόσθιο, προς το στέρνο και το οπίσθιο, προς τη σπονδυλική στήλη.

Το οστεώδες μέρος της πλευράς έχει κεφάλι, λαιμό και σώμα. Η κεφαλή της πλευράς, carut costae, βρίσκεται στο σπονδυλικό της άκρο. Έχει αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς, facies articularis capitis costae. Αυτή η επιφάνεια στις νευρώσεις 2 - 10 χωρίζεται από την οριζόντια προεξέχουσα ράχη της κεφαλής της πλευράς, crista capitis costae, σε ένα άνω, μικρότερο και κάτω, μεγαλύτερο τμήμα, καθένα από τα οποία αρθρώνεται αντίστοιχα με τους πλευρικούς βόθρους δύο γειτονικών σπονδύλων.

Ο λαιμός της πλευράς, collum costae, είναι το πιο στενό και στρογγυλεμένο τμήμα της πλευράς, που φέρει στην άνω άκρη την κορυφή του λαιμού της πλευράς, crista colli costae (οι νευρώσεις 1 και 12 δεν έχουν αυτήν την κορυφή).

Στο όριο με το σώμα στα 10 άνω ζεύγη πλευρών στο λαιμό υπάρχει μια μικρή φυματίωση της πλευράς, tuberculum costae, στην οποία υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια της φυματίωσης της πλευράς, facies articularis tuberculi costae, που αρθρώνεται με την εγκάρσιος πλευρικός βόθρος του αντίστοιχου σπονδύλου.

Μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού της πλευράς και της πρόσθιας επιφάνειας της εγκάρσιας απόφυσης του αντίστοιχου σπονδύλου, σχηματίζεται ένα κοστοεγκάρσιο τρήμα, το foramen costotransversarium (βλ. Εικ. 44).
Το σώμα της πλευράς, corpus costae, που εκτείνεται από το φυμάτιο μέχρι το στερνικό άκρο της πλευράς, είναι το μεγαλύτερο τμήμα του οστέινου τμήματος της πλευράς. Σε κάποια απόσταση από το φυμάτιο, το σώμα της πλευράς, λυγίζοντας έντονα, σχηματίζει τη γωνία της πλευράς, anguus costae. Σε 1 πλευρά (βλ. Εικ. 36, Α) συμπίπτει με το φυμάτιο, και στις υπόλοιπες νευρώσεις η απόσταση μεταξύ αυτών των σχηματισμών αυξάνεται (μέχρι την 11η πλευρά). Το σώμα 12 δεν σχηματίζει γωνιακή ακμή. Το σώμα της πλευράς είναι πεπλατυσμένο παντού. Αυτό μας επιτρέπει να διακρίνουμε δύο επιφάνειες: την εσωτερική, κοίλη και την εξωτερική, κυρτή και δύο άκρες: την επάνω, στρογγυλεμένη και την κάτω, αιχμηρή. Στην εσωτερική επιφάνεια κατά μήκος του κάτω άκρου υπάρχει μια αυλάκωση νευρώσεων, sulcus costae (βλ. Εικ. 37), όπου βρίσκονται η μεσοπλεύρια αρτηρία, φλέβα και νεύρο. Οι άκρες των νευρώσεων περιγράφουν μια σπείρα, έτσι η νεύρωση είναι στριμμένη γύρω από τον μακρύ άξονά της.

Στο πρόσθιο στερνικό άκρο του οστικού τμήματος της πλευράς υπάρχει ένας βόθρος με ελαφρά τραχύτητα. Ο πλευρικός χόνδρος είναι προσκολλημένος σε αυτό.

Οι πλευρικοί χόνδροι, cartilagines costales (υπάρχουν και 12 ζεύγη), αποτελούν συνέχεια των οστέινων τμημάτων των πλευρών. Από τις νευρώσεις 1 έως 11, σταδιακά επιμηκύνονται και συνδέονται απευθείας με το στέρνο. Τα πάνω 7 ζεύγη πλευρών είναι αληθινές νευρώσεις, costae verae, τα κάτω 5 ζεύγη πλευρών είναι ψευδείς νευρώσεις, costae spuriae και η 11η και 12η πλευρά είναι κυμαινόμενες νευρώσεις, costae fluitantes. Οι χόνδροι της 8ης, 9ης και 10ης πλευράς δεν πλησιάζουν απευθείας το στέρνο, αλλά καθένας από αυτούς συνδέεται με τον χόνδρο της υπερκείμενης πλευράς. Οι χόνδροι της 11ης και 12ης πλευράς (μερικές φορές 10) δεν φτάνουν στο στέρνο και με τα χόνδρινα άκρα τους βρίσκονται ελεύθερα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.

Ορισμένα χαρακτηριστικά έχουν δύο πρώτα και δύο τελευταία ζεύγη άκρων. Το πρώτο νεύρο, το costa prima (1) (βλ. Εικ. 36, Α), είναι πιο κοντό, αλλά πιο φαρδύ από τα άλλα, έχει σχεδόν οριζόντια τοποθετημένες πάνω και κάτω επιφάνειες (αντί για την εξωτερική και την εσωτερική των άλλων νευρώσεων). Στην άνω επιφάνεια της πλευράς, στο πρόσθιο τμήμα, υπάρχει μια φυματίωση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, tuberculum m. scaleni anterioris (τόπος προσάρτησης του καθορισμένου μυός). Εξωτερικά και πίσω από το φυμάτιο βρίσκεται μια ρηχή αύλακα της υποκλείδιας αρτηρίας, sulcus a. subclaviae (ίχνος της ομώνυμης αρτηρίας που βρίσκεται εδώ, α. υποκλείδια), πίσω από την οποία υπάρχει μια μικρή τραχύτητα (ο τόπος προσάρτησης του μεσαίου σκαλονιού μυός, δηλ. scalenus medius). Πρόσθια και έσω από τον φυμάτιο υπάρχει μια αμυδρή αύλακα της υποκλείδιας φλέβας, sulcus v. υποκλείδια. Η αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της 1ης πλευράς δεν διαιρείται με κορυφογραμμή. ο λαιμός είναι μακρύς και λεπτός. Η πλευρική γωνία συμπίπτει με το φυμάτιο της πλευράς.

Το δεύτερο πλευρό, costa secunda (βλ. Εικ. 36, Β), έχει μια τραχύτητα στην εξωτερική επιφάνεια - ο αυλός του πρόσθιου οδοντωτού μυός, tuberositas m. serrati anterioris (τόπος προσάρτησης του δοντιού του καθορισμένου μυός).

Η ενδέκατη και δωδέκατη πλευρά, costa 11 et costa 12 (βλ. Εικ. 39), έχουν αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής που δεν χωρίζονται από μια κορυφογραμμή. Στην 11η πλευρά εκφράζονται ασθενώς η γωνία, ο λαιμός, η φυματίωση και η πλευρική αυλάκωση και στην 12η απουσιάζουν.

Στέρνο

Στέρνο, στέρνο (Εικ. 40, 41), - οστό αζυγούεπιμηκυμένο σχήμα με ελαφρώς κυρτή μπροστινή επιφάνεια και αντίστοιχα κοίλη πίσω επιφάνεια. Το στέρνο καταλαμβάνει ένα τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος του θώρακα. Διακρίνει τη διαδικασία manubrium, σώματος και xiphoid. Και τα τρία αυτά μέρη συνδέονται μεταξύ τους με χόνδρινα στρώματα, τα οποία οστεοποιούνται με την ηλικία.

Το manubrium sterni, το πιο φαρδύ τμήμα, παχύ στο πάνω μέρος, λεπτότερο και στενότερο στο κάτω μέρος, έχει σφαγιτιδική εγκοπή στο άνω χείλος, incisura jugularis, ψηλαφητή εύκολα από το δέρμα. Στις πλευρές της σφαγιτιδικής εγκοπής βρίσκονται οι κλείδες εγκοπές, οι κλείδες κλείδες, οι θέσεις άρθρωσης του στέρνου με τα στερνικά άκρα των κλείδων.

Κάπως χαμηλότερα, στο πλάγιο άκρο, υπάρχει η εγκοπή της 1ης πλευράς, incisuga costalis, - ο τόπος σύντηξης με τον χόνδρο της 1ης πλευράς. Ακόμα χαμηλότερα υπάρχει μια μικρή κοίλωμα - το άνω τμήμα της πλευρικής εγκοπής 2 νευρώσεις. το κάτω τμήμα αυτής της εγκοπής βρίσκεται στο σώμα του στέρνου.

Το σώμα του στέρνου, το corpus sterni, είναι σχεδόν 3 φορές μακρύτερο από το manubrium, αλλά πιο στενό. Το σώμα του στέρνου είναι πιο κοντό στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Εικ.40 Στέρνο, στέρνο; εμπρόσθια όψη

Εικ.41 Στέρνο, στέρνο; δεξιά όψη

Η πρόσθια επιφάνεια του στέρνου έχει ίχνη από τη σύντηξη των τμημάτων του κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη με τη μορφή ασθενώς εκφραζόμενων εγκάρσιων γραμμών.

Η χόνδρινη σύνδεση του άνω άκρου του σώματος με το κάτω άκρο του μανουβρίου ονομάζεται συγχόνδρωση του μανουβρίου του στέρνου, synchondrosis manubriosternalis (βλ. Εικ. 235), ενώ το σώμα και το μανούμπριο συγκλίνουν, σχηματίζοντας μια αμβλεία γωνία του στέρνο, ανοιχτό οπίσθια, anguus sterni. Αυτή η προεξοχή βρίσκεται στο επίπεδο της άρθρωσης της 11ης πλευράς με το στέρνο και γίνεται εύκολα αισθητή μέσω του δέρματος.

Στο πλάγιο άκρο του σώματος του στέρνου υπάρχουν τέσσερις πλήρεις και δύο ημιτελείς πλευρικές εγκοπές, incisurae costales, οι θέσεις άρθρωσης του στέρνου με τους χόνδρους των πλευρών 2–7. Η μία ατελής εγκοπή βρίσκεται στην κορυφή της πλευρικής ακμής του στέρνου και αντιστοιχεί στον χόνδρο της 11ης πλευράς, η άλλη βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλευρικής ακμής και αντιστοιχεί στον χόνδρο της 7ης πλευράς. τέσσερις πλήρεις εγκοπές βρίσκονται ανάμεσά τους και αντιστοιχούν σε 3 - 6 νευρώσεις.

Οι περιοχές των πλευρικών τμημάτων που βρίσκονται ανάμεσα σε δύο παρακείμενες πλευρικές εγκοπές έχουν το σχήμα ημισεληνιακών εσοχών.

Η απόφυση xiphoid, processus xiphoideus, είναι το πιο κοντό τμήμα του στέρνου, μπορεί να είναι διαφορετικό σε μέγεθος και σχήμα, με διχαλωτή κορυφή ή με τρύπα στη μέση. Η αιχμηρή ή αμβλεία κορυφή βλέπει είτε προς τα εμπρός είτε προς τα πίσω. Στο υπερπλάγιο τμήμα της ξιφοειδούς απόφυσης υπάρχει μια ατελής εγκοπή που αρθρώνεται με τον χόνδρο της 7ης πλευράς.

Η διεργασία xiphoid σχηματίζεται με το σώμα του στέρνου συγχόνδρωση της xiphoid διαδικασίας, synchondrosis xiphosternalis (βλ. Εικ. 235). Μέχρι τα βαθιά γεράματα, η ξιφοειδική απόφυση, οστεοποιημένη, συγχωνεύεται με το σώμα του στέρνου.

Μερικές φορές πάνω από το μανούμπριο του στέρνου, στο πάχος της υπουοειδούς μυϊκής ομάδας ή στο έσω πόδι του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, υπάρχουν 1-3 οστά του στέρνου, ossa suprasternalia. Αρθρώνονται με το μανούμπριο του στέρνου.

RIB CAGE

Το στήθος, compages thoracis (Εικ. 42 - 45), αποτελείται από τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα πλευρά (12 ζεύγη) και το στέρνο.

Το στήθος σχηματίζει τη θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis, η οποία έχει το σχήμα κόλουρου κώνου, με τη φαρδιά βάση στραμμένη προς τα κάτω και την κόλουρη κορυφή στραμμένη προς τα πάνω.

Εικ. 42 Στήθος, compages thoracis; εμπρόσθια όψη

Εικ.43 Στήθος, compages thoracis; πίσω όψη

Στο στήθος υπάρχουν πρόσθιο, οπίσθιο και πλευρικό τοίχωμα, ένα άνω και κάτω άνοιγμα, που περιορίζουν τη θωρακική κοιλότητα.

Το πρόσθιο τοίχωμα είναι πιο κοντό από τα άλλα τοιχώματα, που σχηματίζεται από το στέρνο και τον χόνδρο των πλευρών. Τοποθετημένο λοξά, προεξέχει πιο μπροστά με τα κάτω τμήματα του παρά με τα πάνω. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι μακρύτερο από το πρόσθιο, που σχηματίζεται από τους θωρακικούς σπονδύλους και τα τμήματα των πλευρών από τα κεφάλια έως τις γωνίες. η κατεύθυνσή του είναι σχεδόν κάθετη.

Στην εξωτερική επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα, μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών των σπονδύλων και των γωνιών των πλευρών, σχηματίζονται δύο αυλακώσεις και στις δύο πλευρές - ραχιαία αυλάκια. ξαπλώστε μέσα τους βαθείς μύεςπλάτες. Στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, ανάμεσα στα προεξέχοντα σπονδυλικά σώματα και τις γωνίες των πλευρών, σχηματίζονται επίσης δύο αυλακώσεις - πνευμονικές αυλακώσεις, pulmonales pulmonales, οι πνεύμονες είναι δίπλα τους με το σπονδυλικό τμήμα της πλευρικής επιφάνειας (βλ. 44).

Εικ.44 Θωρακικό τμήμα (ακτινογραφία).
Σχέση πλευρών με σπόνδυλο 4 και στέρνο.

Εικ.45 Στήθος; εμπρόσθια όψη.
1 – αριστερή κλείδα. 2 – κατιούσα αορτή. 3 – πύλη
πνεύμονας; 4 – πνευμονικός κορμός. 5 – καρδιά; 6 – αριστερά
πνεύμονας; 7 – διάφραγμα (αριστερός θόλος). 8 – διάφραγμα
(δεξιός θόλος) 9 – ανιούσα αορτή. 10 – κορυφή
δεξιός πνεύμονας? 11 – αορτικό τόξο; 12 – πλευρό (οπίσθιο
Μέρος); 13 – δεξιά κλείδα. 14 – δεξιά ωμοπλάτη.
15 – αριστερή ωμοπλάτη. 16 – πλευρό (μπροστά)

Τα πλευρικά τοιχώματα είναι μακρύτερα από το μπροστινό και το πίσω μέρος, σχηματίζονται από τα σώματα των νευρώσεων και είναι λίγο πολύ κυρτά. Οι χώροι που οριοθετούνται πάνω και κάτω από δύο γειτονικές νευρώσεις, μπροστά από το πλάγιο άκρο του στέρνου και πίσω από τους σπονδύλους, ονομάζονται μεσοπλεύριοι χώροι, spatia intercostalia. αποτελούνται από συνδέσμους, μεσοπλεύριους μύες και μεμβράνες.

Το στήθος, compages thoracis, που οριοθετείται από τα υποδεικνυόμενα τοιχώματα, έχει δύο ανοίγματα - πάνω και κάτω, τα οποία ονομάζονται ανοίγματα.

Το άνω άνοιγμα του στήθους, apertura thoracis superior (βλ. Εικ. 133), είναι μικρότερο από το κάτω, περιορίζεται εμπρός από το άνω άκρο του μανουμπρίου, στα πλάγια από τα πρώτα πλευρά και πίσω από το σώμα του 1ου. θωρακικός σπόνδυλος. Έχει εγκάρσιο οβάλ σχήμα και βρίσκεται σε επίπεδο με κλίση από πίσω προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Το άνω άκρο του μανουβρίου του στέρνου βρίσκεται στο επίπεδο του κενού μεταξύ του 2ου και του 3ου θωρακικού σπονδύλου.

Το κάτω άνοιγμα του θώρακα, apertura thoracis inferior, περιορίζεται εμπρός από την ξιφοειδική απόφυση και το πλευρικό τόξο που σχηματίζεται από τα χόνδρινα άκρα των ψεύτικων πλευρών, στα πλάγια από τα ελεύθερα άκρα της 11ης και 12ης πλευράς και τα κάτω άκρα της 12ης πλευράς και πίσω από το σώμα του 12ου θωρακικού σπονδύλου.

Το πλευρικό τόξο, arcus costalis, στην ξιφοειδή απόφυση σχηματίζει μια ανοιχτή υποστερνική γωνία, anguus infrasternalis (βλ. Εικ. 42).

Το σχήμα του στήθους διαφέρει από άτομο σε άτομο (επίπεδο, κυλινδρικό ή κωνικό). Σε άτομα με στενό στήθος, η υποστερνική γωνία είναι πιο έντονη και οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι ευρύτεροι και το ίδιο το στήθος είναι μακρύτερο από ό,τι σε άτομα με φαρδύ στήθος. Το στήθος των ανδρών είναι μακρύτερο, πιο φαρδύ και πιο κωνικό από αυτό των γυναικών. Το σχήμα του στήθους εξαρτάται επίσης από την ηλικία.

ΙΝΩΔΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ

Οι ινώδεις ενώσεις, articules fibrosae (Εικ. 216), παρέχουν συνεχή σύνδεση των οστών λόγω διάφοροι τύποισυνδετικός ιστός: πυκνός, συνδετικός, χόνδρος ή οστικός ιστός.

Οι ινώδεις αρθρώσεις που σχηματίζονται από πυκνό συνδετικό ιστό περιλαμβάνουν συνδεσμώσεις, ράμματα και προσκρούσεις.

Συνδέσμους, συνδεσμώσεις, περιλαμβάνουν συνδέσμους, οι οποίοι είναι συνδέσεις μεταξύ οστών που αποτελούνται από πυκνό συνδετικό ιστό. Για παράδειγμα, ο πτερυγόσχημος σύνδεσμος, λιγ. pterygospinale, ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη του σφηνοειδούς οστού και προσκολλάται στην pterygospinous απόφυση, που βρίσκεται στην πλάγια πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης. stylohyoid ligament, lig. Το stylohyoideum, λεπτό και μακρύ, ξεκινά από την απόφυση του στυλοειδούς και, κατεβαίνοντας προς τα κάτω και προς τα εμπρός, προσκολλάται στα μικρά κέρατα του υοειδούς οστού, κ.λπ. Μερικές φορές οι συνδεσμώσεις μπορεί να περιέχουν σημαντική ποσότητα ελαστικών ινών, όπως ο κίτρινος σύνδεσμος, ο σύνδεσμος. f1ava, που βρίσκεται μεταξύ των σπονδυλικών τόξων, αυχενικός σύνδεσμος, λιγ. nuchae, κ.λπ. Επιπλέον, οι σύνδεσμοι είναι πλατύι σύνδεσμοι που συνδέουν τα οστά σε σημαντική απόσταση: μεσοστένιοι υμένες του αντιβραχίου και του κάτω ποδιού, η μεμβράνη interossea antebrachii, η membrana interossea cruris. Οι συνδεσμώσεις περιλαμβάνουν επίσης τα fontanelles του κρανίου, κατασκευασμένα από πρωτεύοντα συνδετικό ιστό.

Ραφές, ράμματα, συνδέουν τα οστά του κρανιακού θόλου και του προσώπου. Σχηματίζονται από βραχείς κλώνους πυκνού συνδετικού ιστού που τρέχουν μεταξύ των άκρων των παρακείμενων οστών και διεισδύουν σε αυτά. Με την ηλικία, η οστεοποίηση των ραμμάτων συμβαίνει λόγω της αντικατάστασης του πυκνού συνδετικού ιστού με οστικό ιστό. Με βάση το ανάγλυφο των ραμμάτων και τη μέθοδο εφαρμογής των συνδετικών άκρων των οστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ραμμάτων: οδοντωτό ράμμα, sutura serrata; φολιδωτό ράμμα, sutura squamosa; επίπεδη ραφή, sutura plana. Τα οστά του κρανιακού θόλου συνδέονται με φολιδωτά και οδοντωτά ράμματα. Τα οστά του προσώπου συχνά ενώνονται με ένα επίπεδο ράμμα, εξασφαλίζοντας ακριβή και ομοιόμορφη ευθυγράμμιση των άκρων. Επιπλέον, υπάρχει ένα ράμμα με τη μορφή σινδύλωσης (σχίσιμο), σχιδίλεση, - αυτή είναι η σύνδεση της άκρης ενός οστού με την αυλάκωση ενός άλλου, όπως στο σχηματισμό του ράμματος σφηνοειδής ραφής sutura sphenovomeriana.

3 κυψελιδικές συνδέσεις, articules dentoalveolares (gomphosis), εμφανίζονται όταν οι ρίζες ενός δοντιού, καλυμμένες με περιοδόντιο, συνδέονται με την κυψελίδα. Εδώ, ζώνες πυκνού συνδετικού ιστού συγκρατούν τα δόντια στις οδοντικές κυψελίδες. Με την ηλικία, αυτή η σύνδεση εξασθενεί και τα δόντια χαλαρώνουν (βλ. T.2 «Πεπτικό σύστημα»).

Οι αρθρώσεις χόνδρου, articulationes cartilagineae, είναι ένας τύπος ινωδών αρθρώσεων που σχηματίζονται από ιστό χόνδρου. Μεταξύ των χόνδρινων αρθρώσεων διακρίνονται οι συγχονδρώσεις και οι σύμφυσες.

Συγχονδρώσεις, οι συγχονδρώσεις, σχηματίζονται από συνεχείς στρώσεις χόνδρου που συνδέουν τις άκρες των οστών και περιορίζουν την κίνηση. Είναι ευρέως διαδεδομένα στο σκελετικό σύστημα των παιδιών και των εφήβων - συνδέουν μέρη των οστών (για παράδειγμα, τη διάφυση ενός μακρού οστού με τις επίφυσες, τους ιερούς σπόνδυλους μεταξύ τους κ.λπ.). Πρόκειται για ασταθείς συγχονδρώσεις· με την ηλικία, ο ιστός του χόνδρου αντικαθίσταται από οστό. Οι συγχονδρώσεις που επιμένουν στο σκελετικό σύστημα ενός ενήλικα περιλαμβάνουν τη συγχόνδρωση του κρανίου (σφαινοειδές-ινιακό, σφηνοειδές-πετροειδές, πετροινιακό, σφηνοειδές-εθμοειδές) και συγχόνδρωση του στέρνου (συγχόνδρωση του μανουβρίου και της ξιφοειδούς απόφυσης).

Εικ. 216 Ινώδεις ενώσεις, articules fibrosae

Σύνδεσμος, σύνδεσμος: 1α – κίτρινοι σύνδεσμοι, λιγκ. flava? 1b – μεσοοστική μεμβράνη του αντιβραχίου, membrana interossea antebrachii. Seam, sutura: 2a – οδοντωτή ραφή, sutura serrata; 2b – φολιδωτό ράμμα, sutura squamosa; 2c – επίπεδη ραφή, sutura plana. Synchondrosis, synchondrosis: 3a – synchondrosis of the manubrium of the sternum, synchondrosis manubriosternalis; 3β – συγχονδρωσία της διεργασίας xiphoid, synchondrosis xiphosternalis. 3γ – σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση, σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση. 4 – οδοντοκυψελιδική σύνδεση, γόμφωση (articulatio dentoalveolaris). Σύμφυση, σύμφυση: 5α – μεσοσπονδυλική σύμφυση, σύμφυση μεσοσπονδυλική; 5β – ηβική σύμφυση, ηβική σύμφυση.

Συμφύσεις, συμφύσεις, σχηματίζονται από ινώδη χόνδρο και υπάρχει μια κοιλότητα στο εσωτερικό της χόνδρινης πλάκας. Τέτοιες συνδέσεις παρατηρούνται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων - της μεσοσπονδυλικής σύμφυσης, της μεσοσπονδυλικής σύμφυσης (βλ. Εικ. 219), της σύμφυσης του manubrium, της σύμφυσης manubriosternalis, (βλ. Εικ. 235) και της ηβικής σύμφυσης, symphysiseebralis (259 pub. ).

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ (ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ)

Οι ασυνεχείς συνδέσεις οστών – αρθρώσεων, ή αρθρικές αρθρώσεις, articules synoviales (Εικ. 217), είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος άρθρωσης των ανθρώπινων οστών, δημιουργώντας συνθήκες για υψηλή κινητικότητα του σώματος. Μια άρθρωση ονομάζεται απλή, articulatio simplex, εάν εμπλέκονται δύο οστά στο σχηματισμό της, και σύνθετη, articulatio composita, εάν σχηματίζεται από τρία ή περισσότερα οστά.

Εικ.217. Αρθρικές αρθρώσεις (αρθρώσεις). Τύποι αρμών ανάλογα με το σχήμα και τον αριθμό των αξόνων περιστροφής Μονοαξονικοί σύνδεσμοι. 1a, 1b – τροχιλιακές αρθρώσεις, ginglimus (a – articulatio talocruralis; b – articulatio interphalangea manus); 1c – κυλινδρική άρθρωση, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Διαξονικές αρθρώσεις: 2a – ελλειπτική άρθρωση, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2β – κονδυλική άρθρωση (articulatio genus); 2γ – άρθρωση σέλας, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Τριαξονικοί σύνδεσμοι: 3a – σφαιρικός σύνδεσμος, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3β – άρθρωση σε σχήμα κυπέλλου, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3γ – επίπεδη άρθρωση, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

Κάθε άρθρωση έχει υποχρεωτικά δομικά στοιχεία, χωρίς τα οποία η σύνδεση των οστών δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως αρθρώσεις και βοηθητικούς σχηματισμούς που καθορίζουν τις δομικές και λειτουργικές διαφορές μιας άρθρωσης από τις άλλες.

Τα υποχρεωτικά στοιχεία της άρθρωσης περιλαμβάνουν τον αρθρικό χόνδρο, που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες. αρθρική κάψουλα και αρθρική κοιλότητα.

Αρθρικός χόνδρος, cartilago articulares, συνήθως χτισμένος από υαλώδη χόνδρο, λιγότερο συχνά ινώδης. Αυτοί οι χόνδροι καλύπτουν τις επιφάνειες των οστών που βλέπουν το ένα το άλλο όταν τα αρθρικά οστά αντικρίζουν το ένα το άλλο. Κατά συνέπεια, η μία επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου συγχωνεύεται με την επιφάνεια του οστού που καλύπτει και η άλλη είναι ελεύθερη να σταθεί στην άρθρωση.

Κάψουλα άρθρωσης, capsula articularis, περιβάλλει τα αρθρωτά άκρα των οστών με τη μορφή κλειστού περιβλήματος και, χωρίς να κινείται πάνω στις αρθρικές επιφάνειες, συνεχίζει στο περιόστεο αυτών των οστών. Η κάψουλα είναι κατασκευασμένη από ινώδη συνδετικό ιστό και αποτελείται από δύο στρώματα - μεμβράνες. Η εξωτερική, ινώδης μεμβράνη, membrana fibrosa (stratum fibrosum), είναι κατασκευασμένη από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό και παίζει μηχανικό ρόλο. Από το εσωτερικό, περνά στον αρθρικό υμένα, membrana synovialis (stratum synoviale). Η αρθρική μεμβράνη σχηματίζει αρθρικές πτυχές, plicae synoviales. Αυτή η μεμβράνη εκκρίνει αρθρικό υγρό (αρθρικό υμένα) στην άρθρωση, το οποίο βρέχει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών, θρέφει τον αρθρικό χόνδρο, δρα ως αποσβεστήρας κραδασμών και επίσης αλλάζει την κινητικότητα της άρθρωσης καθώς αλλάζει το ιξώδες της. Η επιφάνεια εργασίας της μεμβράνης αυξάνεται όχι μόνο λόγω των αρθρικών πτυχών, αλλά και λόγω των αρθρικών λαχνών, των λαχνών που βλέπουν την αρθρική κοιλότητα.

Αρθρική κοιλότητα, cavitas articularis, είναι ένα στενό κλειστό κενό που περιορίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των οστών και της αρθρικής κάψας και είναι γεμάτο με αρθρικό υγρό. Η κοιλότητα δεν έχει επικοινωνία με την ατμόσφαιρα.

Οι βοηθητικοί σχηματισμοί των αρθρώσεων ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν συνδέσμους, συνδέσμους. αρθρικοί δίσκοι, disci articulares; αρθρικοί μηνίσκοι, menisci articulares; αρθρικά χείλη, labra articularia.

Σύνδεσμοι αρθρώσεων- πρόκειται για δέσμες πυκνού ινώδους συνδετικού ιστού που ενισχύουν την αρθρική κάψουλα και περιορίζουν ή καθοδηγούν την κίνηση των οστών στην άρθρωση. Σε σχέση με την αρθρική κάψουλα διακρίνονται εξωκαψικοί σύνδεσμοι, ligg. εξωκαψουλάρια, που βρίσκονται έξω από την αρθρική κάψουλα, καψικοί σύνδεσμοι, ligg. capsularia, που βρίσκεται στο πάχος της κάψουλας, μεταξύ των ινωδών και αρθρικών μεμβρανών της, και των ενδοκαψικών συνδέσμων, ligg. intracapsularia, μέσα στην άρθρωση. Σχεδόν όλες οι αρθρώσεις έχουν συνδέσμους. Οι εξωκαψικοί σύνδεσμοι υφαίνονται στα εξωτερικά τμήματα του ινώδους στρώματος της κάψουλας. Οι καψικοί σύνδεσμοι είναι μια πάχυνση αυτού του στρώματος και οι ενδοκαψικοί σύνδεσμοι είναι ενδοαρθρικοί στη θέση τους, αλλά καλύπτονται με μια αρθρική μεμβράνη που τους χωρίζει από την κοιλότητα της άρθρωσης.

Ανταλλακτικοί δίσκοι- πρόκειται για στρώματα υαλώδους ή ινώδους χόνδρου που σφηνώνονται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών. Συνδέονται στην αρθρική κάψουλα και χωρίζουν την αρθρική κοιλότητα σε δύο ορόφους. Οι δίσκοι αυξάνουν την αντιστοιχία (συμφωνία) των αρθρικών επιφανειών και, κατά συνέπεια, τον όγκο και την ποικιλία των κινήσεων. Επιπλέον, χρησιμεύουν ως αμορτισέρ, μειώνοντας τους κραδασμούς και τους κραδασμούς κατά την κίνηση. Τέτοιοι δίσκοι βρίσκονται, για παράδειγμα, στις στερνοκλείδες και στις κροταφικές αρθρώσεις.

Αρθρωτοί μηνίσκοιΣε αντίθεση με τους δίσκους, δεν πρόκειται για συμπαγείς χόνδρινες πλάκες, αλλά για σχηματισμούς ινώδους χόνδρου σε σχήμα ημισελήνου. Δύο μηνίσκοι, δεξιός και αριστερός, βρίσκονται στον καθένα άρθρωση γόνατος; συνδέονται με την εξωτερική τους άκρη στην κάψουλα, πιο κοντά στην κνήμη και με την αιχμηρή εσωτερική τους άκρη στέκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Οι μηνίσκοι διαφοροποιούν τις κινήσεις στην άρθρωση και χρησιμεύουν ως αμορτισέρ.

Αρθρικός χείλοςπου σχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό. Προσκολλάται στην άκρη της κοιλότητας της γληνοειδής κοιλότητας και την βαθαίνει, αυξάνοντας τη συμμόρφωση των επιφανειών. Το χείλος είναι στραμμένο προς την κοιλότητα της άρθρωσης (αρθρώσεις ώμου και ισχίου).

Οι αρθρώσεις διαφέρουν ως προς το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και τον βαθμό κινητικότητας των αρθρωτικών οστών. Με βάση το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, διακρίνονται οι εξής: σφαιρικές αρθρώσεις (σε σχήμα κυπέλλου), αρθρώσεις spheroideae (cotylicae). επίπεδη, articules pianae; ελλειψοειδές, articulationes ellipsoideae (condylares); σε σχήμα σέλας, articules sellares; ωοειδή, αρθρώσεις ovoidales; κυλινδρικό, articules trochoideae; σε σχήμα μπλοκ, ginglymus? condylar, articules bicondylares.

Η φύση της κίνησης στην άρθρωση εξαρτάται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών (βλ. Εικ. 217). Οι αρθρώσεις σε σχήμα μπάλας και επίπεδες, στις οποίες η γεννήτρια αντιπροσωπεύεται από ένα τμήμα κύκλου, επιτρέπουν την κίνηση γύρω από τρεις αμοιβαία κάθετους άξονες: μετωπικό, προσθιοοπίσθιο (οβελιαίο) και κάθετο. Έτσι, μέσα άρθρωση ώμου, σφαιρικού σχήματος, κάμψη (f1exio) και επέκταση (extensio) είναι δυνατές γύρω από τον μετωπιαίο άξονα, ενώ η κίνηση εμφανίζεται στο οβελιαίο επίπεδο. γύρω από τον προσθιοοπίσθιο άξονα - απαγωγή (abductio) και προσαγωγή (adductio), η κίνηση συμβαίνει στο μετωπιαίο επίπεδο. Τέλος, η περιστροφή (rotatio) είναι δυνατή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, συμπεριλαμβανομένης της περιστροφής προς τα μέσα (pronatio) και προς τα έξω (supinatio), και η ίδια η περιστροφή πραγματοποιείται στο οριζόντιο επίπεδο. Αυτές οι κινήσεις σε επίπεδες αρθρώσεις είναι πολύ περιορισμένες (η επίπεδη αρθρική επιφάνεια σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ως ένα μικρό τμήμα ενός κύκλου μεγάλης διαμέτρου) και στις σφαιρικές αρθρώσεις οι κινήσεις εκτελούνται με μεγάλο πλάτος και συμπληρώνονται με κυκλική κίνηση (circumductio ), στην οποία το κέντρο περιστροφής αντιστοιχεί στη σφαιρική άρθρωση και το κινούμενο οστό περιγράφει την επιφάνεια του κώνου.

Οι αρθρώσεις στις οποίες η κίνηση γύρω από έναν από τους τρεις άξονες αποκλείεται και είναι δυνατή μόνο γύρω από δύο άξονες ονομάζονται διαξονική. Οι διαξονικές αρθρώσεις περιλαμβάνουν ελλειπτικές αρθρώσεις (για παράδειγμα, άρθρωση του καρπού) και σε σχήμα σέλας (για παράδειγμα, η καρπομετακαρπική άρθρωση του 1ου δακτύλου).

Μονοαξονικήκαι θεωρούνται κυλινδρικοί και τροχιλικοί σύνδεσμοι. Σε έναν κυλινδρικό σύνδεσμο, η γεννήτρια κινείται παράλληλα με τον άξονα περιστροφής. Ένα παράδειγμα τέτοιας άρθρωσης είναι η ατλαντοαξονική μέση άρθρωση, ο άξονας περιστροφής στον οποίο διατρέχει το δόντι του 2ου αυχενικού σπονδύλου, καθώς και την εγγύς ραδιοωλενική άρθρωση.

Ένας τύπος μονοαξονικής άρθρωσηςέχει σχήμα μπλοκ, στο οποίο η γεννήτρια έχει κλίση σε σχέση με τον άξονα περιστροφής (σαν λοξότμητη). Αυτές οι αρθρώσεις περιλαμβάνουν τις βραχιονιώδεις και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Οι κονδυλικοί σύνδεσμοι, articules bicondylares, είναι τροποποιημένοι ελλειπτικοί σύνδεσμοι.

Σε ορισμένες αρθρώσεις του σκελετικού συστήματος, κινήσεις είναι δυνατές μόνο ταυτόχρονα με κινήσεις σε γειτονικές αρθρώσεις, δηλ. Οι ανατομικά απομονωμένες αρθρώσεις ενώνονται με μια κοινή λειτουργία. Αυτός ο λειτουργικός συνδυασμός των αρθρώσεων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μελέτη της δομής τους και την ανάλυση της δομής των κινήσεων.

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΡΜΟΥ ΚΑΙ ΚΡΑΝΙΟΥ

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΡΜΟΥ

Σπονδυλικές αρθρώσεις

Οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνδέσεων διαφορετικών τύπων, σχηματίζοντας τη σπονδυλική στήλη, columna vertebralis.
Αυτές οι συνδέσεις είναι: χόνδρινες αρθρώσεις, αρθρώσεις χόνδρου, που σχηματίζουν τη μεσοσπονδυλική σύμφυση, μεσοσπονδυλική σύμφυση, που αντιπροσωπεύεται από μεσοσπονδύλιους δίσκους, μεσοσπονδύλιους δίσκους, που συνδέουν τα σπονδυλικά σώματα. αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων της όψης, αρθρώσεις zygapophysiales, οσφυοϊερή άρθρωση, articulatio lumbosacralis και ιεροκοκκυγική άρθρωση, articulatio sacrococcygea. Όλες αυτές οι συνδέσεις ενισχύονται από έναν μεγάλο αριθμό συνδέσμων που τεντώνονται μεταξύ των σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών των σπονδύλων, των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης, των συνδέσμων. columnae vertebralis.

Μεσοσπονδυλική σύμφυση

Η μεσοσπονδυλική σύμφυση, symphysis intervertebralis (Εικ. 218 - 221), αντιπροσωπεύεται από μεσοσπονδύλιους δίσκους (χόνδρους) που βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων σε όλο το αυχενικό, το θωρακικό και το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, discus intervertebralis (βλ. Εικ. 218 - 221, 225), ανήκει στην ομάδα των ινωδών χόνδρων. Αποτελείται από ένα περιφερειακό τμήμα - τον ινώδη δακτύλιο, τον ινώδη δακτύλιο και έναν κεντρικά τοποθετημένο πολφικό πυρήνα, τον πολφικό πυρήνα.

Εικ. 218 Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. εμπρόσθια όψη

Εικ. 219 Οβελιαία τομή οσφυϊκής μοίρας
σπονδύλους (L4 – L5) και μεσοσπονδύλιου δίσκου
(φωτογραφία).1 – ινώδης δακτύλιος, anulus fibrosus; 2 – πολφώδης πυρήνας, πολφώδης πυρήνας

Υπάρχουν τρεις κατευθύνσεις στον προσανατολισμό των ινών κολλαγόνου που σχηματίζουν τον ινώδη δακτύλιο: ομόκεντρη, λοξή (διασταύρωση) και σπειροειδής. Όλες οι ίνες χάνονται στα άκρα τους στο περιόστεο των σπονδυλικών σωμάτων. Το κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου - ο πολφικός πυρήνας - είναι πολύ ελαστικό και είναι ένα είδος ελαστικού στρώματος, το οποίο, όταν η σπονδυλική στήλη γέρνει, μετατοπίζεται προς την επέκταση. Σε ένα τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο πολφώδης πυρήνας, συμπιεσμένος υπό κανονικές συνθήκες, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του ινώδους δακτυλίου. Ο πολφικός πυρήνας μπορεί να είναι συμπαγής (βλ. Εικ. 225, Α) ή να έχει μια μικρή κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή (βλ. Εικ. 225, Β).
Η μετάβαση του ινώδους δακτυλίου στον πολφικό πυρήνα είναι σταδιακή. Προς το κέντρο του δίσκου στον ιστό του, ο αριθμός των ινών στη μεσοκυττάρια ουσία μειώνεται, αλλά η μάζα της αλεσμένης ουσίας αυξάνεται. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, ο πολφικός πυρήνας είναι καλά καθορισμένος και στη συνέχεια, με την ηλικία, αντικαθίσταται από ινώδη συνδετικό ιστό που αναπτύσσεται από τον ινώδη δακτύλιο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος συντήκεται με τον υαλώδη χόνδρο που καλύπτει τις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων αντικριστά και το σχήμα του αντιστοιχεί στο σχήμα αυτών των επιφανειών. Δεν υπάρχει μεσοσπονδύλιος δίσκος μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου. Το πάχος των δίσκων δεν είναι το ίδιο και σταδιακά αυξάνεται προς το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, και οι δίσκοι της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι κάπως παχύτεροι μπροστά από ό,τι πίσω. Στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι δίσκοι είναι πολύ πιο λεπτοί από ό,τι στο ανώτερο και το κάτω μέρος. Το χόνδρινο τμήμα αποτελεί το ένα τέταρτο του μήκους ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.

Αρθρώσεις όψεων

Οι αρθρώσεις όψεων, αρθρώσεις zygapophysiales (βλέπε, Εικ. 220, 221, 226), σχηματίζονται μεταξύ της άνω αρθρικής απόφυσης, processus articularis ανώτερος, του υποκείμενου σπονδύλου και της κάτω αρθρικής απόφυσης, processus articularis inferior, του υπερκείμενου σπονδύλου. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. Η αρθρική κοιλότητα εντοπίζεται ανάλογα με τη θέση και την κατεύθυνση των αρθρικών επιφανειών, που πλησιάζουν αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςστο οριζόντιο επίπεδο. στη θωρακική περιοχή - στη μετωπιαία και στην οσφυϊκή περιοχή - στο οβελιαίο επίπεδο. Οι αρθρώσεις στο αυχενικό και το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης ταξινομούνται ως επίπεδες αρθρώσεις, ενώ στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ταξινομούνται ως κυλινδρικές. Λειτουργικά ανήκουν στην ομάδα των αρθρώσεων χαμηλής κίνησης.

Οι συμμετρικές αρθρώσεις είναι συνδυασμένες αρθρώσεις, δηλαδή εκείνες στις οποίες η κίνηση στη μία άρθρωση συνεπάγεται αναγκαστικά μετατόπιση στην άλλη, αφού και οι δύο αρθρώσεις είναι σχηματισμοί αρθρικών διεργασιών στο ίδιο οστό.

Σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης, ligg. сlumnae verlebralis, μπορεί να χωριστεί σε μακρύ και βραχύ (Εικ. 222 - 227).

Στην ομάδα των μακριών συνδέσμωνΗ σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1.Πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος. lig. κατά μήκος πρόσθιο (βλ. Εικ. 221,224,226), εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας και εν μέρει κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών των σπονδυλικών σωμάτων κατά μήκος από τον πρόσθιο φυμάτιο του άτλαντα μέχρι το ιερό οστό, όπου χάνεται στο περιόστεο του 1ου και του 2ου ιεροί σπόνδυλοι. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος στα κάτω μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι σημαντικός. ευρύτερη και ισχυρότερη. Συνδέεται χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα και σφιχτά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αφού είναι υφαντό στο περιχόνδριο (περιχόνδριο) που τα καλύπτει. στις πλευρές των σπονδύλων συνεχίζει στο περιόστεό τους. Τα βαθιά στρώματα των δεσμών αυτού του συνδέσμου είναι κάπως μικρότερα από τα επιφανειακά, λόγω των οποίων συνδέουν γειτονικούς σπονδύλους μεταξύ τους και οι επιφανειακές, μακρύτερες δέσμες βρίσκονται σε 4 - 5 σπονδύλους. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος περιορίζει την υπερβολική έκταση της σπονδυλικής στήλης,

2. 3ος οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, lig. longitudinale posterius (Εικ. 228, βλέπε Εικ. 224, 227), που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων στον σπονδυλικό σωλήνα. Προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια του αξονικού σπονδύλου και στο επίπεδο των δύο ανώτερων αυχενικών σπονδύλων συνεχίζει στην περιφραγματική μεμβράνη, membrana tectoria. Κάτω, ο σύνδεσμος φτάνει στο αρχικό τμήμα του ιερού σωλήνα. Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, σε αντίθεση με τον πρόσθιο, είναι ευρύτερος στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης από ότι στο κάτω μέρος. Είναι σταθερά συγχωνευμένο με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, στο επίπεδο των οποίων είναι κάπως ευρύτερο από το επίπεδο των σπονδυλικών σωμάτων. Συνδέεται χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα και το φλεβικό πλέγμα βρίσκεται στο στρώμα του συνδετικού ιστού μεταξύ του συνδέσμου και του σπονδυλικού σώματος. Οι επιφανειακές δέσμες αυτού του συνδέσμου, όπως και ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος, είναι μακρύτερες από τις εν τω βάθει.

Η ομάδα των βραχέων συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης είναι συνδέσμωση. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους συνδέσμους:

2. Ligamentum flavum, ligg. flava (Εικ. 229, βλ. Εικ. 220, 223, 224), γεμίστε τα κενά μεταξύ των σπονδυλικών τόξων από τον αξονικό σπόνδυλο έως το ιερό οστό. Κατευθύνονται από την εσωτερική επιφάνεια και το κάτω άκρο του τόξου του υπερκείμενου σπονδύλου προς την εξωτερική επιφάνεια και το άνω άκρο του τόξου του υποκείμενου σπονδύλου και, με τα πρόσθια άκρα τους, περιορίζουν τα μεσοσπονδύλια τρήματα από πίσω.

Ρύζι. 220. Αρθρώσεις όψεων. θέα από ψηλά
(III οσφυϊκός σπόνδυλος. Συνδέσεις μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων II και III, οριζόντια τομή.)

Ρύζι. 221. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. δεξιά όψη

Το ligamentum flavum αποτελείται από κάθετα εκτελούμενες ελαστικές δέσμες που τους δίνουν το κίτρινο χρώμα τους. Φτάνουν στη μεγαλύτερη ανάπτυξή τους στην οσφυϊκή περιοχή. Οι κίτρινοι σύνδεσμοι είναι πολύ ελαστικοί και ελαστικοί, επομένως, όταν ο κορμός εκτείνεται, κονταίνουν και λειτουργούν σαν μύες, διατηρώντας τον κορμό σε κατάσταση έκτασης και μειώνοντας την ένταση των μυών. Κατά την κάμψη, οι σύνδεσμοι τεντώνονται και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν την τάση του μυός του ορθοστατικού κορμού (βλ. μύες της πλάτης). Το ligamentum flavum απουσιάζει μεταξύ των τόξων του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου. Εδώ τεντώνεται μια καλυπτική μεμβράνη, η οποία με την πρόσθια άκρη της περιορίζει το μεσοσπονδύλιο τρήμα πίσω, από το οποίο εξέρχεται το δεύτερο αυχενικό νεύρο.

2. Ενδιάμεσοι σύνδεσμοι, ligg. interspinalia (βλ. Εικ. 221. 226) - λεπτές πλάκες που γεμίζουν τα κενά μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών δύο γειτονικών σπονδύλων. Φτάνουν στη μεγαλύτερη δύναμή τους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αναπτύσσονται λιγότερο μεταξύ των αυχενικών σπονδύλων. Μπροστά συνδέονται με τους κίτρινους συνδέσμους και πίσω, στην κορυφή της ακανθώδης απόφυσης, συγχωνεύονται με τον υπερακανθώδη σύνδεσμο.

3. Υπερακανθώδης σύνδεσμος, lig. supraspinale (βλ. Εικ. 221), είναι ένα συνεχές κορδόνι που εκτείνεται κατά μήκος των κορυφών των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων στην οσφυϊκή και θωρακική περιοχή. Πιο κάτω, χάνεται στις ακανθώδεις αποφύσεις των ιερών σπονδύλων· πάνω, στο επίπεδο του προεξέχοντος σπονδύλου (C7), περνά στον υποτυπώδη αυχενικό σύνδεσμο.

4. Αυχενικός σύνδεσμος, lig. Το nuchae (βλ. Εικ. 226) είναι μια λεπτή πλάκα που αποτελείται από δεσμίδες ελαστικού και συνδετικού ιστού. Κατευθύνεται από την ακανθώδη απόφυση του προεξέχοντος σπονδύλου (C7) κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων προς τα πάνω και, ελαφρώς διασταλμένος, προσκολλάται στην εξωτερική ινιακή κορυφή και στην εξωτερική, ινιακή προεξοχή. έχει σχήμα τριγώνου.
5. Μεσοεγκάρσιοι σύνδεσμοι. ligg. intertransversaria (βλ. Εικ. 222), είναι λεπτές δέσμες, που εκφράζονται ασθενώς στις αυχενικές και εν μέρει θωρακικές περιοχές και πιο ανεπτυγμένες στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτοί οι ζευγαρωμένοι σύνδεσμοι που συνδέουν τις κορυφές των εγκάρσιων αποφύσεων των γειτονικών σπονδύλων περιορίζουν τις πλευρικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι διχασμένες ή να απουσιάζουν.

Εικ.222. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, ligg. et articulations columnae vertebralis; πίσω όψη. (Οσφυϊκή. Τα τόξα και οι αποφύσεις του 12ου θωρακικού, 1ου και 2ου οσφυϊκού σπονδύλου έχουν αφαιρεθεί.)

Η οσφυοϊερή άρθρωση, articulatio lumbosacralis (βλ. Εικ. 224, 261), σχηματίζεται μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και της βάσης του ιερού οστού. Η άρθρωση είναι ένας τροποποιημένος μεσοσπονδύλιος δίσκος με διογκωμένη κοιλότητα, οι διαστάσεις του οποίου είναι πολύ μεγαλύτερες από ότι στους υπερκείμενους δίσκους (βλ. Εικ. 261). Πάνω και κάτω, η κοιλότητα εκτείνεται στις υαλώδεις πλάκες που καλύπτουν τα σπονδυλικά σώματα. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αυτής της σύνδεσης έχει υψηλότερο πρόσθιο χείλος, το οποίο, μαζί με τη βάση του ιερού οστού και την κάτω πρόσθια τομή του σώματος του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου, σχηματίζει ένα ακρωτήριο (βλ. Εικ. 224). Η οσφυοϊερή άρθρωση ενισχύεται κυρίως από τον λαγονοψοϊκό σύνδεσμο. lig. iliolumbale (βλ. Εικ. 259, 260), που προέρχεται από το οπίσθιο άνω άκρο του λαγόνιου βόθρου και το οπίσθιο τρίτο της λαγόνιας ακρολοφίας και συνδέεται με την προσθιοπλάγια επιφάνεια του σώματος του 5ου οσφυϊκού και 1ου ιερού σπονδύλου. Επιπλέον, η άρθρωση ενισχύεται από τους πρόσθιους και οπίσθιους επιμήκεις συνδέσμους, οι οποίοι κατεβαίνουν αντίστοιχα κατά μήκος της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων.

Εικ.223. Σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης, ligg.
columnae vertebralis; εμπρόσθια όψη. (Οσφυϊκή περιοχή-
τμήμα Μπροστινή κοπή, αφαιρέθηκε
σώματα 1ου και 2ου οσφυϊκού σπονδύλου.)

Εικ.224. Οσφυοϊερή άρθρωση
lumbosacralis, και sacrococcygeal
άρθρωση, articulatio sacrococcygea.
(Οβελιαία-μέση περικοπή.)

Εικ. 225. Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (προετοιμασία Ν. Σακ, φωτογραφία). (Οριζόντιες τομές στο επίπεδο του μέσου του δίσκου.) 1 – ινώδης δακτύλιος, δακτύλιος ινώδης. 2 – πολφικός πυρήνας, πολφικός πυρήνας; 3 – κοιλότητα του μεσοσπονδύλιου δίσκου της οσφυοϊερής άρθρωσης.

Ιεροκοκκυγική άρθρωση

Η ιεροκοκκυγική άρθρωση, articulatio sacrococcygea, σχηματίζεται από τα σώματα του 5ου ιερού και 1ου κοκκυγικού σπονδύλου, που συνδέονται με έναν τροποποιημένο μεσοσπονδύλιο δίσκο με μια διογκωμένη κοιλότητα (βλ. Εικ. 224. 261). Αυτή η άρθρωση ενισχύεται από τους ακόλουθους συνδέσμους (see Εικ. 224, 259, 260):

1. Πλάγιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, λιγ. sacrococcygeum laterale, εκτείνεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων του τελευταίου ιερού και 1ου σπονδύλου κόκκυγος και αποτελεί συνέχεια του lig. intertransversarium.

2. Πρόσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, λιγ. sacrococcygeum anterius (κοιλιακός), είναι συνέχεια του lig. κατά μήκος πρόσθιο. Αποτελείται από δύο δεσμίδες που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης. Στην πορεία, πιο κοντά στο άκρο του κόκκυγα, οι ίνες αυτών των δεσμών τέμνονται.

3. Ο επιφανειακός οπίσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (ραχιαίος), εκτείνεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του κόκκυγα και των πλευρικών τοιχωμάτων της εισόδου του ιερού πώματος, καλύπτοντας το κενό του. Αντιστοιχεί στους κίτρινους και υπερακανθώδεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.

4. Βαθύς οπίσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, λιγ. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, είναι συνέχεια του lig. longitudinalis posterioris.

Αρθρικές αρθρώσεις του κρανίου με τον άτλαντα και του άτλαντα με τον αξονικό σπόνδυλο

Ατλαντο-ινιακή άρθρωση, articulatio atlanto-occipitalis (Εικ. 230-232, βλέπε Εικ. 227, 228), ζευγαρωμένη. Σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια των ινιακών κονδύλων, των ινιακών κονδύλων, και του άνω αρθρικού βόθρου του άτλαντα, αρθρικού fovea superior. Οι διαμήκεις άξονες των αρθρικών επιφανειών του ινιακού οστού και του άτλαντα συγκλίνουν κάπως προς τα εμπρός. Οι αρθρικές επιφάνειες του ινιακού οστού είναι μικρότερες από τις αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα. Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. Με βάση το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, αυτή η άρθρωση ανήκει στην ομάδα των ελλειψοειδών ή κονδυλικών αρθρώσεων.

Εικ.226. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, ligg. et articulationes columnae vertebralis; δεξιά όψη

Και στις δύο, δεξιά και αριστερή, αρθρώσεις, που έχουν ξεχωριστές αρθρικές κάψουλες, οι κινήσεις γίνονται ταυτόχρονα, δηλ. σχηματίζουν μια συνδυασμένη άρθρωση. Είναι δυνατό να γνέφετε (κάμψη προς τα εμπρός και προς τα πίσω) και ελαφρές πλευρικές κινήσεις του κεφαλιού.
Αυτή η σύνδεση διαφέρει:

1. Πρόσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη, μεμβράνη atlanto-occipitalis anterior (βλ. Εικ. 226, 227). Τεντώνεται κατά μήκος των αξόνων του κενού μεταξύ του πρόσθιου άκρου του τρήματος και του άνω άκρου του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. συγχωνευμένο με το άνω άκρο του lig. κατά μήκος πρόσθιο. Πίσω του βρίσκεται ο πρόσθιος ατλαντοϊνιακός σύνδεσμος, lig. atlanto-occipitalis πρόσθιο, τεντωμένο μεταξύ του ινιακού οστού και του μεσαίου τμήματος του πρόσθιου τόξου του άτλαντα.

Εικ.227. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη. (Οβελιαία μέση γραμμή κόβει το ινιακό οστό και 1-4 αυχενικούς σπονδύλους.)

2. Οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη, membrana atlanto-occipitalis posterior (βλ. Εικ. 226, 227, 229). Βρίσκεται ανάμεσα στο οπίσθιο άκρο του τρήματος και στο άνω άκρο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Στο πρόσθιο τμήμα έχει ένα άνοιγμα από το οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Αυτή η μεμβράνη είναι ένας τροποποιημένος σύνδεσμος. Τα πλάγια τμήματα της μεμβράνης είναι οι πλάγιοι ατλαντοϊνικοί σύνδεσμοι, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Όταν ο άτλαντας και ο αξονικός σπόνδυλος αρθρώνονται, σχηματίζονται τρεις αρθρώσεις - δύο ζευγαρωμένες και μία μη ζευγαρωμένη.

Η πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (βλ. Εικ. 226, 231), ζευγαρωμένη, σχηματίζεται από τις κάτω αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα και τις άνω αρθρικές επιφάνειες του αξονικού σπονδύλου. Ανήκει στον τύπο των αρθρώσεων με χαμηλή κίνηση, αφού οι αρθρικές επιφάνειές του είναι επίπεδες και ομοιόμορφες. Σε αυτή την άρθρωση συμβαίνει ολίσθηση προς όλες τις κατευθύνσεις των αρθρικών επιφανειών του άτλαντα σε σχέση με τον αξονικό σπόνδυλο.

Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση, articulatio atlanto-axialis mediana (βλ. Εικ. 227. 228, 230, 232), σχηματίζεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του πρόσθιου τόξου του άτλαντα (fovea dentis) και του δοντιού του αξονικού σπονδύλου. Επιπλέον, η οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού σχηματίζει άρθρωση με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα, lig. transversum atlantis.

Οι αρθρώσεις των δοντιών ανήκουν στην ομάδα των κυλινδρικών αρθρώσεων. Σε αυτά, είναι δυνατή η περιστροφή του άτλαντα μαζί με το κεφάλι γύρω από τον κατακόρυφο άξονα του δοντιού του αξονικού σπονδύλου, δηλαδή περιστροφή του κεφαλιού δεξιά και αριστερά.

Εικ.228. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη. (Η μετωπική τομή, τα οπίσθια τμήματα του ινιακού οστού και το τόξο του 1ου-5ου αυχενικού σπονδύλου αφαιρέθηκαν.)

Εικ.229. Σύνδεσμοι των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. πίσω όψη

Η συνδεσμική συσκευή της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης περιλαμβάνει:

1. Η περιφραγμένη μεμβράνη, membrane tectoria (βλ. Εικ. 227, 230, 232), η οποία είναι μια φαρδιά, μάλλον πυκνή ινώδης πλάκα που εκτείνεται από το πρόσθιο άκρο του τρήματος magnum μέχρι το σώμα του αξονικού σπονδύλου. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται περιφραγματική μεμβράνη γιατί καλύπτει το πίσω μέρος (από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα) του δοντιού, τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και άλλους σχηματισμούς αυτής της άρθρωσης. Θεωρείται τμήμα του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Εικ. 230. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη. (Τα οπίσθια τμήματα του ινιακού οστού και το οπίσθιο τόξο του άτλαντα έχουν αφαιρεθεί.)

Εικ.231. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη

2. Χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα, λιγ. το σταυροειδές ατλαντίς (βλ. Εικ. 230) αποτελείται από δύο δοκούς - διαμήκη και εγκάρσια. Η εγκάρσια θηλιά είναι ένα πυκνό κορδόνι συνδετικού ιστού που τεντώνεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών της πλευρικής μάζας του άτλαντα. Εφάπτεται στην οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου και τον ενισχύει. Αυτή η δέσμη ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα, lig. transversum atlantis (βλ. Εικ. 230, 232). Διαμήκεις δοκούς. fasciculi longitudinales, αποτελούνται από δύο, πάνω και κάτω, πόδια. Το ανώτερο μίσχο προέρχεται από το μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα και φτάνει στην πρόσθια επιφάνεια του τρήματος magnum. Το κάτω πόδι, το οποίο ξεκινά επίσης από το μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου συνδέσμου, κατευθύνεται προς τα κάτω και προσκολλάται στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου.

Εικ.232. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου. θέα από ψηλά. (Η οριζόντια τομή, το πρόσθιο τόξο και οι πλευρικές μάζες του άτλαντα και το δόντι του αξονικού σπονδύλου αφαιρέθηκαν μερικώς.)

3. Σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού, λιγ. apicis dentis (βλ. Εικ. 227, 231), εκτείνεται μεταξύ της κορυφής του δοντιού του αξονικού σπονδύλου και του μεσαίου τμήματος του πρόσθιου άκρου του μεγάλου ινιακού
τρύπες. Αυτός ο σύνδεσμος θεωρείται ως βασικό στοιχείο της ραχιαία χορδής (χορδή).

4. Πτερυγοειδής σύνδεσμοι, ligg. alaria (βλ. Εικ. 230, 231), σχηματίζονται από δέσμες ινών συνδετικού ιστού τεντωμένες μεταξύ των πλευρικών επιφανειών του δοντιού του αξονικού σπονδύλου και των εσωτερικών επιφανειών των ινιακών κονδύλων, condyli occipitales.

Αρθρώσεις στο στήθος

Οι νευρώσεις συνδέονται κινητά με τα οπίσθια άκρα τους με τα σώματα και τις εγκάρσιες αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων μέσω των κοστοσπονδυλικών αρθρώσεων, των αρθρώσεων costovertebrales και από τα πρόσθια άκρα τους - με το στέρνο με τις στερνοπλεύριες αρθρώσεις, αρθρώσεις, στερνοβλεφαρίδες.

Κοστοσπονδυλικές αρθρώσεις

Τα οπίσθια άκρα των πλευρών αρθρώνονται με τους σπονδύλους χρησιμοποιώντας δύο αρθρώσεις:

1. Η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς, articulatio capitis costae (Εικ. 233, βλ. Εικ. 236), σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς και τους πλευρικούς βόθρους των σπονδυλικών σωμάτων. Οι κεφαλές των πλευρών 2 έως 10 έχουν σχήμα κώνου και έρχονται σε επαφή με τους αντίστοιχους αρθρικούς πόρους των σωμάτων δύο σπονδύλων.

Οι αρθρικές επιφάνειες στα σπονδυλικά σώματα σχηματίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις από δύο βόθρους: τον μικρότερο άνω πλευρικό βόθρο, fovea costalis superior, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του σώματος του υπερκείμενου σπονδύλου και τον μεγαλύτερο κάτω πλευρικό βόθρο, fovea costalis. κατώτερο, που βρίσκεται στο άνω άκρο του κάτω σπονδύλου. Οι νευρώσεις 1, 11 και 12 αρθρώνονται μόνο με το βόθρο ενός σπονδύλου. Οι αρθρικές επιφάνειες των πλευρικών βόθρων των σπονδύλων και οι κεφαλές των πλευρών καλύπτονται με ινώδη χόνδρο.

Εικ.233. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις πλευρών και σπονδύλων. θέα από ψηλά. (Η οριζόντια τομή, τμήμα του 8ου θωρακικού σπονδύλου και η 8η δεξιά πλευρά αφαιρέθηκε.)

Στην κοιλότητα των αρθρώσεων των πλευρών 2 - 10 βρίσκεται ο ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς, lig. capitis costae intraarticulare. Εκτείνεται από την κορυφή της κεφαλής της πλευράς μέχρι τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης σε δύο θαλάμους. Η αρθρική κάψουλα είναι λεπτή και υποστηρίζεται από τον ακτινωτό σύνδεσμο της κεφαλής της πλευράς, lig. capitis costae radiatum, που προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς και προσκολλάται: σε σχήμα βεντάλιας στους παραπάνω και υποκείμενους σπονδύλους και μεσοσπονδύλιο δίσκο.

2. Η κοστοεγκάρσια άρθρωση, articulatio coostotransversaria, (Εικ. 234, βλ. Εικ. 233, 236), σχηματίζεται από την άρθρωση της αρθρικής επιφάνειας της φυματίωσης της πλευράς, facies articularis tuberculi costae, με τον πλευρικό βόθρο του εγκάρσιου. διεργασίες των θωρακικών σπονδύλων. Αυτές οι αρθρώσεις υπάρχουν μόνο στις 10 άνω νευρώσεις. Οι αρθρικές τους επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Η αρθρική κάψουλα είναι λεπτή, προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών.
Η άρθρωση ενισχύεται από πολλούς συνδέσμους:
α) άνω κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος, λιγ. costotransversarium superius, προέρχεται από την κάτω επιφάνεια της εγκάρσιας απόφυσης και προσκολλάται στην κορυφή του λαιμού της υποκείμενης πλευράς.
β) πλάγιος κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος, λιγ. costotransversarium laterale, εκτείνεται μεταξύ των βάσεων των εγκάρσιων και ακανθωδών αποφύσεων και της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού της υποκείμενης πλευράς.
γ) κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος, 1γ. costotransversarium, βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού της πλευράς και της πρόσθιας επιφάνειας της εγκάρσιας απόφυσης του αντίστοιχου σπονδύλου, γεμίζοντας το πλευρικό άνοιγμα, foramen costotransversarium (βλ. Εικ. 44, 233).
δ) οσφυϊκός σύνδεσμος, λιγ. lumbocostale, είναι μια παχιά ινώδης πλάκα που εκτείνεται μεταξύ των πλευρικών διεργασιών των L1 και L2 και του κάτω άκρου της 12ης πλευράς. Διορθώνει την πλευρά και ταυτόχρονα ενισχύει την απονεύρωση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός.

Οι αρθρώσεις της κεφαλής και του φυματίου της πλευράς έχουν κυλινδρικό σχήμα και συνδέονται λειτουργικά: κατά την αναπνοή, οι κινήσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα και στις δύο αρθρώσεις.

Εικ.234. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις πλευρών και σπονδύλων. πίσω όψη

Στερνοπλεύρινιες αρθρώσεις

Τα πρόσθια άκρα των πλευρών καταλήγουν σε πλευρικούς χόνδρους. Το οστέινο τμήμα των πλευρών συνδέεται με τους πλευρικούς χόνδρους μέσω των κοστοχόνδριων αρθρώσεων, articulationes costochondrales,
(Εικ. 235), και το περιόστεο της πλευράς συνεχίζει στο περιχόνδριο του αντίστοιχου πλευρικού χόνδρου, και η μεταξύ τους σύνδεση κορεστεί με ασβέστη με την ηλικία. Ο πλευρικός χόνδρος της 1ης πλευράς συγχωνεύεται με το στέρνο. Οι πλευρικοί χόνδροι των πλευρών 2-7 αρθρώνονται με τις πλευρικές εγκοπές του στέρνου, σχηματίζοντας στερνοπλεύριους αρθρώσεις, articules sternocostales (Εικ. 236, βλ. Εικ. 235). Η κοιλότητα αυτών των αρθρώσεων είναι ένα στενό, κατακόρυφα τοποθετημένο κενό, το οποίο στην κοιλότητα της άρθρωσης του 2ου πλευρικού χόνδρου έχει έναν ενδοαρθρικό στερνοπλεύριο σύνδεσμο, λιγ. sternocostale intraarticulare. Πηγαίνει από τον πλευρικό χόνδρο της 2ης πλευράς στη συμβολή του μανουβρίου και του σώματος του στέρνου. Στις κοιλότητες άλλων στερνοπλεύριων αρθρώσεων, αυτός ο σύνδεσμος εκφράζεται ασθενώς ή απουσιάζει.

Οι αρθρικές κάψουλες αυτών των αρθρώσεων, που σχηματίζονται από το περιχόνδριο των πλευρικών χόνδρων, ενισχύονται από τους ακτινωτούς στερνο-ραβδωτούς συνδέσμους, ligg. sternocostalia radiata, εκ των οποίων τα πρόσθια είναι πιο ισχυρά από τα οπίσθια. Αυτοί οι σύνδεσμοι εκτείνονται ακτινωτά από το άκρο του πλευρικού
χόνδρος στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του στέρνου, σχηματίζοντας σταυρούς και συμπλέξεις με τους ομώνυμους συνδέσμους στην απέναντι πλευρά, καθώς και με τους υπερκείμενους και τους υποκείμενους συνδέσμους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ισχυρό ινώδες στρώμα που καλύπτει το στέρνο - τη μεμβράνη του στέρνου, membrana sterni.

Εικ.235. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των πλευρών και του στέρνου. εμπρόσθια όψη. (Το μπροστινό κόψιμο, τα πρόσθια τμήματα των πλευρών και του στέρνου αφαιρούνται μερικώς στα αριστερά.)

Οι δέσμες των ινών που εκτείνονται από την πρόσθια επιφάνεια του 6ου έως του 7ου πλευρικού χόνδρου λοξά προς τα κάτω και μεσαία προς την απόφυση xiphoid σχηματίζουν τους xiphoid συνδέσμους, ligg. κοστοξιφοειδεία.

Επιπλέον, η εξωτερική και η εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνες βρίσκονται στους μεσοπλεύριους χώρους (βλ. Εικ. 234, 235).

Η εξωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη, membrana intercostalis externa, βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στην περιοχή των πλευρικών χόνδρων. Οι δέσμες που τον αποτελούν ξεκινούν από το κάτω άκρο του χόνδρου και, κατευθυνόμενοι λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός, καταλήγουν στο άνω άκρο του υποκείμενου χόνδρου. Η εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη, membrana intercostalis interna, βρίσκεται στα οπίσθια τμήματα των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Οι δέσμες του ξεκινούν από το άνω άκρο της πλευράς και, κινούμενοι λοξά προς τα πάνω και προς τα εμπρός, προσαρμόζονται στο κάτω άκρο της υπερκείμενης πλευράς. Στις περιοχές που βρίσκεται η μεμβράνη δεν υπάρχουν μεσοπλεύριοι μύες. Και οι δύο μεμβράνες ενισχύουν τους μεσοπλεύριους χώρους.

Οι πλευρικοί χόνδροι από την 5η έως την 9η πλευρά συνδέονται μεταξύ τους μέσω πυκνού ινώδους ιστού και μεσοχόνδρινων αρθρώσεων, articules interchondrales.

Εικ.236. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των πλευρών, των σπονδύλων και του στέρνου. θέα από ψηλά. (Σύνδεση του 5ου ζεύγους πλευρών με τον 5ο θωρακικό σπόνδυλο και το αντίστοιχο τμήμα του στέρνου.)

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

Οι αρθρώσεις του κάτω άκρου, articules membri inferioris, χωρίζονται σε αρθρώσεις της ζώνης του κάτω άκρου, articules cinguli membri inferioris και αρθρώσεις του ελεύθερου κάτω άκρου, articules membri inferioris liberi.

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΖΩΝΗΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Τα οστά της ζώνης του κάτω άκρου συνδέονται μέσω δύο ιερολαγόνιων αρθρώσεων και της ηβικής σύμφυσης ενός αριθμού συνδέσμων.

CresΤπολυλαγόνια άρθρωση

Η ιερολαγόνιος άρθρωση, articulatio sacroiliaca (Εικ. 259-261), είναι μια ζευγαρωμένη άρθρωση που σχηματίζεται από τα λαγόνια οστά και το ιερό οστό.

Οι αρθρικές επιφάνειες σε σχήμα αυτιού, το auriculares facies, το ilium και το sacrum είναι επίπεδες, καλυμμένες με ινώδη χόνδρο. Η αρθρική κάψουλα προσαρτάται κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών και τεντώνεται σφιχτά. Η συνδεσμική συσκευή αντιπροσωπεύεται από ισχυρές, εξαιρετικά τεντωμένες ινώδεις δέσμες που βρίσκονται στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης. Στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης βρίσκονται οι πρόσθιοι ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Είναι μικρές δέσμες ινών που εκτείνονται από την πυελική επιφάνεια του ιερού οστού μέχρι το λαγόνιο.

Υπάρχουν αρκετοί σύνδεσμοι στην πίσω επιφάνεια της άρθρωσης:

1. Μεσοοστικοί ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι, ligg. sacroiliaca interossea, βρίσκονται πίσω από την ιερολαγόνια άρθρωση, στο κενό μεταξύ των οστών που τη σχηματίζουν, συνδέοντας τα άκρα τους στους λαγόνιους και ιερούς κονδύλους.

2. Οπίσθιοι ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Ξεχωριστές δέσμες αυτών των συνδέσμων, ξεκινώντας από την κάτω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, συνδέονται με την πλάγια ιερή ακρολοφία στο επίπεδο των 2 - 3 ιερών τρημάτων. Άλλα ακολουθούν από την άνω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη προς τα κάτω και κάπως έσω, προσκολλώνται στην οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού στην περιοχή του 4ου ιερού σπονδύλου.

Εικ.259. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης. θέα από ψηλά. (Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της ζώνης κάτω άκρου, lig. et articules cinguli membri inferioris. Οριζόντιες και οβελιαίες τομές. Τμήμα του αριστερού οστού της λεκάνης, αριστερά τμήματα του ιερού οστού και 4-5 οσφυϊκοί σπόνδυλοι αφαιρέθηκαν.

Εικ.260. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης, της άρθρωσης του ισχίου, της αρθρικής αρθρίτιδας. πίσω όψη. (Αρθρική κάψουλα αριστερά άρθρωση ισχίουδιαγράφηκε.)

Εικ.261. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης, δεξιά πλευρά. εσωτερική όψη.
(Οβελιαία-μέση περικοπή)

Η ιερολαγόνια άρθρωση είναι μια άρθρωση με χαμηλή κίνηση.
Το πυελικό οστό, εκτός από την ιερολαγόνιο άρθρωση, συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη μέσω ενός αριθμού ισχυρών συνδέσμων, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
1. Ιερόσωμος σύνδεσμος, λιγ. sacrotuberale (βλ. Εικ. 259-261), ξεκινά από την έσω επιφάνεια του ισχιακού φυματίωσης και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω και μεσαία, επεκτείνεται σε σχήμα βεντάλιας. προσκολλάται στο εξωτερικό άκρο του ιερού οστού και του κόκκυγα. Μερικές από τις ίνες αυτού του συνδέσμου περνούν σε κάτω μέροςκλάδους του ισχίου και, συνεχίζοντας κατά μήκος του, σχηματίζει τη φαλκοειδή απόφυση, porcessus falciformis.
2. Σακρονωτιαίος σύνδεσμος, λιγ. sacrospinale (βλ. Εικ. 259-261), ξεκινά από την ισχιακή σπονδυλική στήλη, πηγαίνει έσω και οπίσθια και, που βρίσκεται μπροστά από τον προηγούμενο σύνδεσμο, προσκολλάται κατά μήκος της άκρης του ιερού οστού και εν μέρει στον κόκκυγα. Και οι δύο σύνδεσμοι, μαζί με τις μεγαλύτερες και τις μικρότερες ισχιακές εγκοπές, περιορίζουν δύο ανοίγματα: το μεγαλύτερο ισχιακό, foramen ischiadicum majus, και το μικρότερο ισχιακό, foramen ischiadicum minus. Οι μύες που φεύγουν από τη λεκάνη, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, περνούν από αυτά τα ανοίγματα.
3. Ηλιόψοας σύνδεσμος, λιγ. iliolumbale (βλ. Εικ. 259, 260), ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια των εγκάρσιων αποφύσεων του 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου, πηγαίνει προς τα έξω και προσκολλάται στα οπίσθια μέρη της λαγόνιας ακρολοφίας και στην έσω επιφάνεια της λαγόνιας πτέρυγας. Αυτός ο σύνδεσμος ενισχύει την οσφυοϊερή άρθρωση, articulatio lumbosacralis.

Ηβική σύμφυση

Η ηβική σύμφυση, symphysis rubica (βλ. Εικ. 259, 261), σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των ηβικών οστών, jacies symphysiales, που καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, και τον ινοχόνδρινο μεσοηβικό δίσκο, discus interpubicus, που βρίσκεται ανάμεσά τους. Αυτός ο δίσκος συγχωνεύεται με τις αρθρικές επιφάνειες των ηβικών οστών και έχει μια κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή στο πάχος του. Στις γυναίκες, ο δίσκος είναι ελαφρώς κοντύτερος από τους άνδρες, αλλά παχύτερος και έχει σχετικά μεγαλύτερη κοιλότητα.

Η ηβική σύμφυση ενισχύεται από τους ακόλουθους συνδέσμους:
1. Ανώτερος ηβικός σύνδεσμος, λιγ. pubicum superius, το οποίο βρίσκεται στο άνω άκρο της σύμφυσης και τεντώνεται μεταξύ των δύο ηβικών φυματίων.
2. Τοξοειδής σύνδεσμος της ηβικής, λιγ. τόξο ηβικό, το οποίο στο κάτω άκρο της σύμφυσης περνά από το ένα ηβικό οστό στο άλλο.

Οι σύνδεσμοι της λεκάνης περιλαμβάνουν τη μεμβράνη αποφρακτήρα, membrana obturatoria (Εικ. 262, βλέπε Εικ. 260. 261), η οποία αποτελείται από δέσμες ινών συνδετικού ιστού, κυρίως σε εγκάρσια κατεύθυνση. Οι δέσμες προσαρμόζονται κατά μήκος της ακμής του επιπωματικού τρήματος, που εκτείνονται σε όλο το μήκος του, με εξαίρεση την αυλάκωση του εμφρακτήρα. Η μεμβράνη εμφράγματος έχει μια σειρά από μικρές οπές. Αυτό και οι μύες που ξεκινούν από αυτό, μαζί με την αποφρακτική αυλάκωση, περιορίζουν τον αποφρακτικό σωλήνα, canalis obturatorius, από τον οποίο περνούν τα αγγεία και τα νεύρα με το ίδιο όνομα.

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

Αρθρωση ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου, articulatio cohae, (Εικ. 263-265, βλ. Εικ. 260, 262), σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του μηριαίου οστού, η οποία καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο σε όλη την έκταση, με εξαίρεση τον βόθρο, και η κοτύλη του πυελικού οστού.
Η κοτύλη καλύπτεται με χόνδρο μόνο στην περιοχή της ημισεληνιακής επιφάνειας και η υπόλοιπη περιοχή αποτελείται από λιπώδη ιστό και καλύπτεται με αρθρικό υμένα. Πάνω από την εγκοπή της κοτύλης….

Μύες της σπονδυλικής στήλης

Οι νωτιαίοι μύες (βαθύι μύες της πλάτης) βρίσκονται σε τρία στρώματα.
1. Erector spinae μυς, Μ. erector spinae (Εικ. 296, 297), βρίσκεται πιο επιφανειακά και είναι ο πιο ισχυρός και μακρύτερος μυς της πλάτης. γεμίζει την κοιλότητα στα πλάγια σε όλο το μήκος της πλάτης από τις ακανθώδεις εξεργασίες έως τις γωνίες των πλευρών (βλ. Εικ. 43). Ο μυς ξεκινά από το οπίσθιο τμήμα της λαγόνιας ακρολοφίας, τη ραχιαία επιφάνεια του ιερού οστού, τις ακανθώδεις αποφύσεις των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων και εν μέρει από το επιφανειακό στρώμα της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας. Κατευθυνόμενος προς τα πάνω, ο μυς χωρίζεται στην οσφυϊκή περιοχή σε τρία μέρη: ο λαγόνιος μυς βρίσκεται πλάγια, ο έσω νωτιαίος μυς και ανάμεσά τους ο επιμήκης μυς.
ΕΝΑ) λαγόνιοι μύεςείμαι. iliocostalis (βλ. Εικ. 295-297), με πολυάριθμα δόντια μυών και τενόντων, προσκολλάται στις γωνίες όλων των πλευρών και στις εγκάρσιες αποφύσεις των κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. Τοπογραφικά διακρίνονται οι ακόλουθοι μύες:
Π λαγόνιος μυςκάτω πλάτη, m. iliocostalis lumborum, προέρχεται από το οπίσθιο τμήμα της πλάγιας ιερής ακρολοφίας και της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας και, κινούμενος προς τα πλάγια και προς τα πάνω, σχηματίζει 8 - 9 δόντια, τα οποία συνδέονται στις γωνίες των οκτώ έως εννέα κάτω πλευρών με λεπτούς στενούς τένοντες.
λαγόνιος μυς του θώρακα, Μ. iliocostalis thoracis, ξεκινώντας κοντά στις γωνίες των κάτω πέντε έως έξι πλευρών, ακολουθεί κάπως λοξά προς τα πάνω και προς τα έξω και συνδέεται με λεπτούς στενούς τένοντες στις γωνίες των άνω πέντε έως επτά πλευρών.
λαγόνιο μυς του λαιμού , Μ. iliocostalis cervicis, ξεκινά από τις γωνίες των πέντε έως επτά άνω πλευρών, πηγαίνει επίσης λοξά προς τα πάνω και πλάγια και με τρία δόντια προσκολλάται στους οπίσθιους φυματισμούς των εγκάρσιων αποφύσεων του 4ου, 5ου και 7ου αυχενικού σπονδύλου.

Εικ.296. Μύες της πλάτης, του λαιμού και των υποινιακών μυών.
(Μήκος βαθείς ραχιαίοι μύες: δεύτερο επιφανειακό στρώμα.)

Νεύρωσηεγώ: rr. ραχιαία nn. spinales (C3-C5, Th1-L1).
σι) επιμήκης μυς, Μ. longissimus (βλ. Εικ. 295-297), εντοπίζεται έσω του λαγονοπλεύριου μυός, που εκτείνεται από το ιερό οστό έως τη βάση του κρανίου. Τοπογραφικά διαφέρει:
επιμήκης θωρακικός μυς, Μ. longissimus thoracis, που ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού, τις εγκάρσιες αποφύσεις του οσφυϊκού και κάτω έξι με επτά θωρακικούς σπονδύλους κ.λπ. Ακολουθώντας προς τα πάνω, προσκολλάται στις γωνίες των δέκα κάτω πλευρών και στα οπίσθια τμήματα των εγκάρσιων αποφύσεων όλων των θωρακικών σπονδύλων.
μακρόστενος μυς, Μ. longissimus cervicis, προέρχεται από τις εγκάρσιες αποφύσεις τεσσάρων έως πέντε άνω θωρακικών και κάτω αυχενικών σπονδύλων και. πηγαίνοντας προς τα πάνω, προσκολλάται στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων από τον αξονικό έως τον 5ο αυχενικό.
μακρύτερη μυς της κεφαλής, Μ. longissimus capitis. ξεκινά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των τριών άνω θωρακικών και τριών έως τεσσάρων κάτω αυχενικών σπονδύλων, ανεβαίνει και προσκολλάται στο οπίσθιο άκρο της μαστοειδούς απόφυσης.

Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C1 - S2)
γ) Σπονδυλικός μυς, m. spinalis (βλ. Εικ. 295-297), εντοπίζεται κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών και χωρίζεται τοπογραφικά σε έναν αριθμό μυών:

Εικ.297. Τόποι προέλευσης και εισαγωγής των μυών της πλάτης (διάγραμμα)

Ο θωρακικός μυς, Μ. spinalis thoracis. ξεκινά από τις ακανθώδεις αποφύσεις δύο ή τριών άνω οσφυϊκών και δύο ή τριών κάτω θωρακικών σπονδύλων και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω, προσκολλάται στις ακανθώδεις αποφύσεις 8 - 2 θωρακικών σπονδύλων.
νωτιαίος μυς του λαιμού,Μ. spinalis cervicis, προέρχεται από τις ακανθώδεις αποφύσεις των δύο άνω θωρακικών και δύο κατώτερων αυχενικών σπονδύλων και, ακολουθώντας προς τα πάνω, καταλήγει στις ακανθώδεις αποφύσεις των άνω αυχενικών σπονδύλων - από 4 έως 2.
μυς της νωτιαίας κεφαλής,Μ. spinalis capitis, ένα ανεπαρκώς αναπτυγμένο τμήμα του ακανθίου μυός, μερικές φορές αποτελεί μέρος του m. semispinalis capitis ή απουσιάζει. Ξεκινά από τις ακανθώδεις αποφύσεις των άνω θωρακικών και κάτω αυχενικών σπονδύλων, ανεβαίνει και προσκολλάται κοντά στην έξω ινιακή προεξοχή.
Λειτουργία: ολόκληρος ο erector spinae μυς, m. Το erector spinae, με αμφοτερόπλευρη σύσπαση, είναι ένας ισχυρός εκτεινωτής της σπονδυλικής στήλης, κρατώντας τον κορμό σε όρθια θέση. Με μονόπλευρη σύσπαση, η σπονδυλική στήλη γέρνει προς την κατάλληλη κατεύθυνση. Οι άνω μυϊκές δέσμες τραβούν το κεφάλι προς την κατεύθυνση τους. Με μέρος των τούφων του (m. iliocostalis thoracis) κατεβάζει τα πλευρά.
Νεύρωση:nn. σπονδυλικές στήλες (C1 – S2).
2. Εγκάρσιος νωτιαίος μυς,Μ. transversospinalis (Εικ. 298-300), που καλύπτεται από m. erector spinae και γεμίζει την κοιλότητα μεταξύ της ακανθωτής και εγκάρσιας απόφυσης κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Οι σχετικά κοντές μυϊκές δέσμες έχουν λοξή κατεύθυνση, που εξαπλώνονται από τις εγκάρσιες αποφύσεις των υποκείμενων σπονδύλων στις ακανθώδεις αποφύσεις.

Εικ.298. Μύες της πλάτης, της πλάτης του λαιμού και των υποινιακών μυών.
(Βαθιούς μύες της πλάτης: πρώτο και δεύτερο στρώμα.)

υπερκείμενος. Ανάλογα με το μήκος των μυϊκών δεσμίδων, δηλ. ανάλογα με τον αριθμό των σπονδύλων μέσω των οποίων εκτοξεύονται οι μυϊκές δέσμες, διακρίνονται τρία μέρη στον εγκάρσιο νωτιαίο μυ:
ΕΝΑ) ημινωτιαίος μυς y, οι δέσμες των οποίων είναι πεταμένες σε 5-6 σπονδύλους ή περισσότερους. Βρίσκεται πιο επιφανειακά?
σι) πολυσχιδείς μύες, οι δέσμες των οποίων ρίχνονται σε 2-4 σπονδύλους. Αυτοί
καλύπτεται από τον ημινωτιαίο μυ.

V) μύες στροφικού πετάλου, οι δέσμες των οποίων καταλαμβάνουν τη βαθύτερη θέση και συνδέονται με την ακανθώδη απόφυση του υπερκείμενου σπονδύλου ή μεταφέρονται στον επόμενο υπερκείμενο σπόνδυλο.

ΕΝΑ) Ημινωτιαίος μυς, Μ. semispinalis (βλ. Εικ. 298-300), χωρίζεται τοπογραφικά στα ακόλουθα μέρη:
ημινωτιαίος θωρακικός μυς, m. semispinalis thoracis, που βρίσκεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των έξι κατώτερων και ακανθωδών αποφύσεων των επτά άνω θωρακικών σπονδύλων. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε δέσμη ρίχνεται πάνω από πέντε έως επτά σπονδύλους.
ημινωτιαίος μυς του λαιμού,Μ. semispinalis cervicis, βρίσκεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων του άνω θωρακικού και της ακανθωτής απόφυσης των έξι κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. Οι δέσμες του εκτείνονται σε δύο έως πέντε σπονδύλους.

ημινωτιαίος μυς της κεφαλής s, m. semispinalis capitis, βρίσκεται ανάμεσα στις εγκάρσιες αποφύσεις των πέντε άνω θωρακικών σπονδύλων και 3-4 κάτω αυχενικών σπονδύλων στη μία πλευρά και της αυχενικής πλατφόρμας του ινιακού οστού στην άλλη. Αυτός ο μυς έχει πλευρικά και μεσαία μέρη. το μεσαίο τμήμα της μυϊκής κοιλιάς διακόπτεται από μια τενοντιακή γέφυρα.

Λειτουργία: όταν όλες οι δέσμες συστέλλονται, ο μυς επεκτείνει τα πάνω μέρη της σπονδυλικής στήλης και τραβά το κεφάλι προς τα πίσω ή το κρατά σε κεκλιμένη θέση. με μονόπλευρη συστολή, εμφανίζεται ελαφρά περιστροφή.
Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C2 - C5; Th1 - Th12)
σι) Πολυσχιδείς μύες, mm. multifidi (Εικ. 301, βλ. Εικ. 298-300), που καλύπτεται από τον ημινωτιαίο και στην οσφυϊκή περιοχή από το οσφυϊκό τμήμα του διαμήκους μυός. Οι μυϊκές δέσμες βρίσκονται σε όλη τη σπονδυλική στήλη μεταξύ των εγκάρσιων και ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων (μέχρι τον 2ο αυχενικό), που απλώνονται σε 2, 3 ή 4 σπονδύλους. Οι μυϊκές δέσμες ξεκινούν από την οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού, το οπίσθιο τμήμα της λαγόνιας ακρολοφίας, τις μαστοειδείς αποφύσεις της οσφυϊκής μοίρας, τις εγκάρσιες διεργασίες των θωρακικών και αρθρικών αποφύσεων των τεσσάρων κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. τελειώνουν στις ακανθώδεις αποφύσεις όλων των σπονδύλων εκτός από τον άτλαντα.

Εικ.299. Τόποι προέλευσης και εισαγωγής των μυών του κορμού (διάγραμμα)

(Βαθείς μύες της πλάτης: δεύτερο βαθύ στρώμα.)

Νεύρωση:mm. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C2 - S1)

V) Περιστροφικοί μύες, mm. rotatores (βλ. Εικ. 299-301), είναι το βαθύτερο τμήμα των εγκάρσιων ακανθωτών μυών και χωρίζονται τοπογραφικά σε στροφείς τραχήλου, mm. rotatores cervicis, στροφείς στήθους, mm. rotatores thoracis, και οσφυϊκοί στροφείς, mm. rotatores lumborum.

Ξεκινούν από τις εγκάρσιες διεργασίες όλων των σπονδύλων, εκτός από τον άτλαντα, και από τις μαστοειδείς αποφύσεις των οσφυϊκών σπονδύλων. Πετώντας πάνω από έναν σπόνδυλο, προσκολλώνται στις ακανθώδεις διεργασίες των υπερκείμενων σπονδύλων, σε παρακείμενα τμήματα των τόξων τους και στη βάση των τόξων των γειτονικών σπονδύλων.

Εικ. 300. Μύες πλάτης και υποινιακός μύες.
(Βαθιούς μύες της πλάτης: δεύτερο και τρίτο στρώμα.)

Λειτουργία:Ο εγκάρσιος νωτιαίος μυς, όταν συστέλλεται αμφοτερόπλευρα, επεκτείνει τη σπονδυλική στήλη και όταν συστέλλεται μονόπλευρα, τον περιστρέφει προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον μυ που συστέλλεται.
Νεύρωση: nn. σπονδυλικές στήλες (C2–L5)
3. Ενδιάμεσοι μύες, mm. interspinales (βλ. Εικ. 297, 298, 300, 301) - βραχείες ζευγαρωμένες μυϊκές δέσμες που εκτείνονται μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών δύο γειτονικών σπονδύλων. Οι ενδιάμεσοι μύες βρίσκονται κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, με εξαίρεση το ιερό οστό. Υπάρχουν ενδιάμεσοι μύες του λαιμού, mm. interspinales cervicis, ενδιάμεσοι μύες του θώρακα, mm. interspinales thoracis (συχνά απουσιάζει), μεσοσπονδυλικοί μύες της οσφυϊκής περιοχής, mm. interspinales lumborum.
Λειτουργία: ισιώστε τη σπονδυλική στήλη και κρατήστε την σε όρθια θέση.
Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C3 – L5)
4. Ενδιάμεσοι μύες, mm. intertransversarii (βλ. Εικ. 298-301), κοντοί μύες, τεντώνονται μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών δύο γειτονικών σπονδύλων. Υπάρχουν οπίσθιοι και πρόσθιοι ενδιάμεσοι μύες του λαιμού, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, ενδιάμεσοι μύες του θώρακα, mm. intertransversarii θωρακική; πλάγιοι και έσω ενδιάμεσοι οσφυϊκοί μύες, mm. intertransversarii laterales et mediales lumborum.
Λειτουργία:κρατήστε τη σπονδυλική στήλη και με μονόπλευρη σύσπαση, γείρετε την στο πλάι.
Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C1 – C6, L1-L4)
Παροχή αίματος: αα παρέχει αίμα σε όλους τους εν τω βάθει μυς της πλάτης. ινιακός, τραχήλου της μήτρας, μεσοπλεύριος οπίσθιος; αχ. λουμπάλες.

Εικ. 301. Τόποι προέλευσης και εισαγωγής των μυών της πλάτης (διάγραμμα). (Βαθιούς μύες της πλάτης: δεύτερο βαθύ στρώμα. Κοντοί μύεςπίσω από το λαιμό.)

Περιτονία της πλάτης

Υπάρχουν τρεις περιτονίες της πλάτης.

1. Επιφανειακή περιτονία της πλάτης- ένα λεπτό φύλλο συνδετικού ιστού, μέρος της γενικής υποδόριας περιτονίας, καλύπτει τους επιφανειακούς μύες της πλάτης.

2. Αυχενική περιτονία, fascia nuchae, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού, μεταξύ των επιφανειακών και βαθιά στρώματαμύες. Εσωτερικά συγχωνεύεται με τον αυχενικό σύνδεσμο (βλ. Εικ. 295), πλευρικά περνά στο επιφανειακό στρώμα της περιτονίας του λαιμού και στο πάνω μέρος προσκολλάται στην άνω αυχενική γραμμή.

3. Οσφυοθωρακική περιτονία, fascia thoracolumbalis (βλ. Εικ. 294, 295, 298, 300), σχηματίζει ένα πυκνό ινώδες περίβλημα στο οποίο βρίσκονται οι βαθείς μύες της πλάτης. Αυτή η περιτονία αποτελείται από δύο στρώματα - βαθύ (πρόσθιο) και επιφανειακό (οπίσθιο). Το βαθύ στρώμα της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας εκτείνεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των οσφυϊκών σπονδύλων, της λαγόνιας ακρολοφίας και της 12ης πλευράς. Υπάρχει μόνο στην οσφυϊκή χώρα και βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ του τετραγωνικού οσφυϊκού μυός, m. quadratus lumborum, και ο erector spinae μυς, m. erector spinae.

Το επιφανειακό στρώμα της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας προσκολλάται κάτω από τις λαγόνιες κορυφές, πλάγια φθάνει στις γωνίες των πλευρών και μεσαία προσκολλάται στις ακανθώδεις αποφύσεις όλων των σπονδύλων, εκτός από τους αυχενικούς. Φτάνει στο μέγιστο πάχος του στην οσφυϊκή περιοχή, και στα ανώτερα τμήματα γίνεται σημαντικά πιο λεπτό. Πλευρικά, κατά μήκος της πλευρικής ακμής του m. erectoris spinae, το επιφανειακό φύλλο συγχωνεύεται με το βαθύ. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζεται ένας ινώδης κόλπος στον οποίο κείται το οσφυϊκό τμήμα του μ. erectoris spinae; τα ανώτερα τμήματα αυτού του μυός βρίσκονται στην οστεοϊνώδη θήκη της πλάτης.