Pomožni organi očesa so mišice zrkla, solzni aparat, veznica in veke. Orbitalna votlina, v kateri se nahaja zrklo in njegovi pomožni organi, je obloženo s pokostnico orbite, ki se v območju optičnega kanala in zgornje orbitalne razpoke zlije s trdo možgansko ovojnico. Očesno zrklo obdaja vezivnotkivna ovojnica (vagina bulbi— Tenonova kapsula), ki je z ohlapnim vezivom povezana z beločnico. Na zadnji površini očesnega jabolka je vagina spojena z zunanjo ovojnico vidnega živca, spredaj se približa forniksu veznice. Žile, živci in kite ekstraokularnih mišic prebadajo vagino zrkla. Med zrklom in njegovo vagino je ozka episkleralni (Tenonov) prostor (spatium episclerale). Med periostom orbite in vagino leži zrklo debelo telo očesne votline (corpus adiposum orbitae). Spredaj je očesna votlina (in njena vsebina) delno zaprta orbitalni septum (septum orbitale), ki se začne od periosteuma zgornjega in spodnjega roba orbite in se pritrdi na hrustanec zgornje in spodnje veke. V predelu notranjega kota očesa se očesni septum poveže z medialno vezjo veke. Podočnjaki(palpebrae) zaščitite zrklo od spredaj. So kožne gube, ki omejujejo palpebralno fisuro in jo zaprejo, ko se veke zaprejo (slika 125). Ob straneh so veke povezane z lateralnimi in medialnimi komisurami, ki zapirajo ustrezne kotičke očesa. Stranski očesni kot (angulus oculi lateralis) začinjeno in medialni kot (angulus oculi medialis) zaokrožen. Zaradi tega je v območju medialnega kota zareza - solzno jezero (lacus lacrimalis). Nad zgornja veka omejeno obrv (supercilium) s kratkimi, grobimi lasmi. Spodnja veka se rahlo spusti, ko se oči odprejo pod vplivom gravitacije. Primerno za zgornjo veko mišica, ki dvigne zgornjo veko(m. levator palpebrae), ki se začne skupaj z mišico rektus iz skupnega kitnega obroča. Mišica prehaja skozi zgornji del orbite in se pritrdi na hrustanec zgornje veke (tarsus superior)- plošča gostega vlaknastega vezivnega tkiva, ki opravlja podporno funkcijo. V debelini spodnje veke je

riž. 125. Zgornje in spodnje veke desnega očesa, pogled od spredaj: 1 - obrv; 2 - zgornja veka; 3 - šarenica; 4 - vlaknasta membrana zrkla; 5 - lacrimal caruncle; 6 - medialna komisura vek; 7 - solzna točka; 8 - spodnja veka; 9 - trepalnice; 10 - učenec; 11 - stranska komisura veke podobna hrustanec spodnje veke (tdrsus infdrior). Debelina hrustanca vsebuje razvejane strukture, ki se odpirajo na robovih vek. hrustančne žleze (gldndulae tarsdles)- meibomske žleze. Bližje sprednji površini v debelini vek leži starodavni del orbikularna mišica oči. Ob robovih vek so 2-3 vrstice trepalnice (cdilia). V njihove dlačne vrečke se odprejo izločevalni kanali žleze lojnice (gldandulae sebacdeae). Konveksna sprednja površina vek je prekrita s tanko kožo s kratkimi vellus dlačicami. Konkavno hrbtna površina veka je prekrita z veznico. Veznica(tdnica veznice)- tanko vezivno tkivo bledo rožnate membrane, v kateri se razlikujeta veznica vek, ki pokriva notranjo stran veke, in veznica zrkla (slika 126). Na mestu prehoda enega dela veznice v drugega, zgornji in riž. 126. Struktura stoletja. Čelni del: 1 - veznica; 2 - hrustanec veke; 3 - stoletni del mišice orbicularis oculi; 4 - ciliarna žleza; 5 - rob veke; 6 - trepalnica; 7 - usnje spodnji forniks veznice (fornix conjunctivae superior et fornix conjunctivae inferior). Nastane prostor, ki se nahaja pred zrklom in je omejen z veznico veznična vreča (sdccus conjunctivdlis), ki se zapre, ko se veke zaprejo. Zaobljen medialni očesni kotiček na medialni strani omejuje solzno jezero. V medialnem kotu očesa je rahlo dvignjen - solzno meso (cardncula lacrimalis). Nahaja se lateralno od solzne karunkule pollunarna guba veznice (plica semilunaris conjunctivae)- zametek utripajoče (tretje) veke, ki ga najdemo pri vretenčarjih. Veznica je obložena s troslojnim nekeratinizirajočim epitelijem, ki leži na bazalni membrani. Proti robu veke postane epitelij večplasten skvamozen. Epitel veznice vsebuje vrčaste glandulocite. Lamina propria veznice je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki vsebuje fibroblaste, makrofage, mastocite, plazemske celice, posamezne melanocite in limfocite. Konjunktivalno vrečko navlaži solzna tekočina, ki jo izloča solzna žleza. Lacrimalni aparat(solzni aparat) vključuje solzno žlezo in sistem solznih kanalov (slika 127). solzna žleza (glandula lacrimalis), sestavljen iz več alveolarno-cevastih seroznih žlez, ki se nahajajo v fosi solzne žleze čelne kosti v superolateralnem delu orbite. Tetiva levator palpebrae superioris deli žlezo na dva dela: večji zgornji orbitalni del in manjši spodnji palpebralni del, ki leži blizu zgornjega konjunktivnega forniksa. V forniksu veznice so včasih riž. 127. Lacrimalni aparat desnega očesa, pogled od spredaj: 1 - solzna žleza; 2 - zgornja veka; 3 - solzni kanal; 4 - jezero solz; 5 - solzna vrečka; 6 - nazolakrimalni kanal, majhne pomožne solzne žleze. Od 5 do 12 izločevalnih kanalčkov solzne žleze se odprejo v zgornji forniks veznice. Solza spere sprednji del zrkla in solzni curek (rivus lacrimalis)- kapilarna razpoka, ki se nahaja blizu robov vek, se izliva v solzno jezero (lacus lacrimalis), ki se nahaja v medialnem kotu očesa. V medialnem kotu očesa, na robovih vek, kjer se združita, obdajata solzno jezero, sta zgornji in spodnji solzne papile (papillae lacrimales). Na vrhu teh papil je ozka odprtina - solzna točka (punctum lacrimalis). Ozka črta izhaja iz solzne točke solzni kanalček (canaliculus lacrimalis) približno 1 cm dolg in približno 0,5 mm v premeru. Tubuli superior in inferior se izlivajo v solzna vreča (saccus lacrimalis), ki se sooča s slepim koncem. Spodnji konec vrečke gre noter nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), odpiranje v spodnji nosni prehod. Solzni del mišice orbicularis oculi, zraščen s steno solzne vreče, jo krči in širi. Zahvaljujoč temu se solze absorbirajo v solzno vrečko skozi solzne kanalčke. Mišice zrkla.Človeško zrklo se lahko vrti tako, da se vidni osi obeh zrklov zbližata na zadevnem predmetu. Izvajajo se gibi očesnih jabolk riž. 128. Mišice zrkla (okulomotorne mišice), pogled od spredaj (A) in pogled od zgoraj (B): 1 - zgornja rektusna mišica; 2 - blok; 3 - zgornja poševna mišica; 4 - medialna rektusna mišica; 5 - spodnja poševna mišica; 6 - spodnja rektusna mišica; 7 - stranska ravna mišica; 8 - optični živec; 9 - optična kiazma šest progastih ekstraokularnih mišic: štiri ravne (superiorno, inferiorno, medialno, lateralno— musculi recti superior, inferior, medialis, lateralis) in dve poševni (vrh in nižje— musculi obliqui superior et slabše)(Slika 128, Slika 129). Spodnja poševna mišica očesa se začne na spodnji steni orbite blizu odprtine nazolakrimalnega kanala. Ostali se začnejo v globini orbite v obodu optičnega kanala in sosednjem delu zgornje orbitalne fisure od skupni kitni obroč (annulus tendineus communis), ki obdaja optični živec in oftalmično arterijo. Obroč je fiksiran na sfenoidno kost, pokostnico okoli optičnega kanala in delno na robove zgornje orbitalne fisure. Vse rektusne mišice so usmerjene vzdolž ustreznih sten orbit, na straneh vidnega živca, prebadajo vagino zrkla in so pritrjene na beločnico pred ekvatorjem na različnih področjih glede na njihova imena. Zgornja poševna mišica očesa leži v superomedialnem delu orbite med zgornjo in medialno rektusno mišico. V bližini trohlearne fose orbite prehaja v tanko okroglo kito, ovito v sinovialno ovojnico. Ta tetiva gre skozi blok (trohleja) v superomedialnem kotu orbite se vrti posteriorno in vstran riž. 129. Zgornja poševna in druge mišice zrkla, pogled od zgoraj. Na desni strani slike je prerezana in delno odstranjena mišica levator palpebrae superioris. Zgornja stena desne in leve orbite je bila odstranjena: 1 - medialna rektusna mišica; 2 - blok (zgornja poševna mišica); 3 - zrklo; 4 - mišica, ki dvigne zgornjo veko; 5 - stranska ravna mišica; 6 - skupni tetivni obroč; 7 - optična kiazma; 8 - stranska rektusna mišica; 9 - solzna žleza je pritrjena na beločnico za ekvatorjem očesa na superolateralni površini zrkla. Spodnja poševna mišica pritrdi na zrklo na strani tudi za ekvatorjem. Ravne mišice zavrtite zrklo v ustrezno smer okoli dveh medsebojno sekajočih se osi: navpične in vodoravne (prečne). Lateralna in medialna ravna mišica vrtita zrklo navzven ali navznoter okoli navpične osi, vsaka v svojo smer. Temu primerno se vrti zenica. Zgornja in spodnja rectus mišica vrtita zrklo okoli prečne osi navzgor ali navzdol. Poševne mišice vrtijo zrklo okoli sagitalne osi: zgornja - navzdol in navzven, spodnja - navzgor in navzven. Zahvaljujoč prijaznemu delovanju teh mišic sta gibanja obeh očesnih zrkl usklajena. Oskrba s krvjo in inervacija organa vida. Zrklo in njegovi pomožni organi prejemajo kri iz vej oftalmična arterija(veje notranja karotidna arterija). Ena od vej oftalmične arterije (centralna retinalna arterija) oskrbuje s krvjo mrežnico in del vidnega živca, druga pa beločnico in žilnico (slika 130). Centralna retinalna arterija prodre globoko v vidni živec v zrklo, v predelu diska oddaja zgornje in spodnje veje, ki se širijo znotraj notranjih zrnatih in ganglijskih plasti mrežnice. Kapilare, obdane z izrastki glialnih in Müllerjevih celic, tvorijo fenestrirani endotelij. V žilnici zrkla so kratke in dolge veje zadaj in sprednje ciliarne arterije. Sprednje ciliarne arterije v debelini šarenice se medsebojno anastomizirajo in tvorijo dva arterijska kroga: velik, ki se nahaja na ciliarnem robu šarenice, in majhen, ki meji na njen zenični rob. Beločnica je prekrvavljena posteriorne kratke ciliarne arterije. Iz gostega venskega omrežja lastne žilnice nastanejo 4-6 vrtinčaste vene, ki predrejo beločnico in se izlivajo v očesne vene. IN sprednje ciliarne vene teče kri ciliarno telo, šarenice in beločnice. Veke in veznica se oskrbujejo s krvjo iz srednji in stranske arterije, ki, anastomozirajo, tvorijo loke sprednje in zadnje konjunktivne arterije v debelini vek. Istoimenske vene se izlivajo v očesne in obrazne vene. Solzna žleza dobiva kri iz istoimenske arterije, mišice, fascije in maščobno telo orbite pa se s krvjo oskrbujejo tudi po vejah. oftalmična arterija.Limfne žile iz vek in veznice so usmerjene v submandibularni, in tudi za površno in globoke parotidne (preaurikularne) bezgavke.Inervacija občutljivo vsebino orbite pridobijo iz optični živec(prva veja trigeminalnega živca). Iz svoje veje - nasociliarni živec razširiti na zrklo dolgi ciliarni živci. Spodnja veka je inervirana infraorbitalni živec(veja maksilarnega živca). Sfinkter zenice in ciliarno mišico inervirajo parasimpatična vlakna okulomotorni živec(iz ciliarnega ganglija kot dela kratkih ciliarnih živcev). Dilatator zenic prejme inervacijo skozi simpatična vlakna notranjega karotidnega pleksusa, ki se skupaj s krvnimi žilami približajo zrklu. Zgoraj, spodaj in riž. 130. Krvne žile in živci zrkla: 1 - venski sinus beločnice; 2 - krožni utor sklere; 3 - sprednja ciliarna arterija; 4 - veznične posode; 5 - vrtinčna vena (vena lastne žilnice očesa); 6 - beločnica (tunica albuginea); 7 - kratke posteriorne ciliarne arterije; 8 - osrednja arterija in vene mrežnice; 9 - arterijski krog optičnega živca; 10 - dolgi ciliarni živci 11 - dolga posteriorna ciliarna arterija; 12 - veliki arterijski krog šarenice; 13 - majhen arterijski krog šarenice; 14 - corneamedial rectus, spodnje poševne mišice očesa in mišica, ki dvigne zgornjo veko, inervirajo veje okulomotorni živec, stransko ravno - preusmerjanje, zgornja poševna - trohlearni živci.Prevodna pot vizualnega analizatorja. Svetlobni žarek prehaja skozi roženico, očesno prekato prednjega prekata, zenico, ki se glede na jakost svetlobe razširi ali skrči, prekatno prekatno prekato, lečo, steklovino in vstopi v mrežnica. Zahvaljujoč medijem, ki lomijo svetlobo, je žarek svetlobe usmerjen v makulo mrežnice - območje najboljšega vida. Pri tem ima pomembno vlogo leča, ki lahko s pomočjo ciliarne mišice poveča ali zmanjša ukrivljenost med akomodacijo. Okulomotorne mišice usmerite zrkla proti zadevnemu predmetu, nastavite osi obeh oči vzporedno, ko gledate v daljavo ali ju približajte, ko gledate predmet na blizu Ko svetloba zadene paličice in stožce - procese prvih nevronov vidna pot - v njih nastane živčni impulz, ki se prenaša na bipolarne nevrocite , od njih pa na ganglijske nevrocite (slika 131). Aksoni ganglijskih celic tvorijo vid riž. 131. Lokacija nevronov v mrežnici (diagram): 1 - stožci; 2 - palice; 3 - pigmentne celice; 4 - bipolarne celice; 5 - ganglijske celice; 6 - živčna vlakna. Puščica kaže smer svetlobnega živčnega snopa, ki izstopa iz orbite skozi kanal vidnega živca. Na spodnji površini možganov tvorijo vidni živci kiazmo, križajo pa se le vlakna, ki prihajajo iz medialnega dela mrežnice vsakega očesa. Vsak optični trakt vsebuje vlakna, ki prenašajo živčne impulze iz celic medialne polovice mrežnice nasprotnega očesa in lateralne polovice očesa na njegovi strani. Nekatera vlakna optičnega trakta so poslana v lateralno genikulatno telo, kjer se končajo v sinapsah na nevronih, ki se nahajajo tukaj. Drugi del aksonov ganglijskih nevronov, ki ne dosežejo lateralnega genikulatnega telesa, je usmerjen skozi ročaje zgornjih kolikul do njihovih jeder. Iz zgornjega kolikula sledijo živčni impulzi do jeder okulomotornega živca (motornega in pomožnega avtonomnega), ki inervira očesne mišice, mišico, ki zožuje zenico, in ciliarno mišico. Tako se kot odgovor na svetlobne valove, ki vstopajo v oko, zenica zoži in zrkla se obrnejo v smeri svetlobnega žarka.Aksoni nevronov lateralnega genikulatnega telesa so usmerjeni v celice vidne skorje, ki se nahajajo v okcipitalni reženj možganske hemisfere, v bližini calcarine sulcus (polje 17) (slika 132).

Ekstraokularne mišice vključujejo štiri rektusne mišice – superior (m. rektus nadrejeni), nižje (m. rektus manjvredno), bočna (m. rektus lateralis) in medialno (T.rektus medialis) in dve poševni - zgornji in spodnji (m. obliguus nadrejeni et m. obliguus manjvredno) (Slika 1.14, glej vstavek). Vse mišice (razen spodnje poševne) se začnejo s kitnim obročem, povezanim z orbitalnim periostom okoli kanala optičnega živca. Pomikajo se naprej v razhajajočem se snopu, tvorijo mišični lijak, prebadajo vaginalno steno zrkla (Tenonova kapsula) in se pritrdijo na beločnico: notranja rektusna mišica - na razdalji 5,5 mm od roženice, spodnja - 6,5 mm, zunanja - 7 mm, zgornji - 8 mm. Linija pritrditve tetiv notranjih in zunanjih rektusnih mišic poteka vzporedno z limbusom, kar povzroča čisto stranske gibe. Notranja ravna mišica obrača oko navznoter, zunanja ravna mišica pa navzven. Linija pritrditve zgornje in spodnje rektusne mišice se nahaja poševno: temporalni konec je dlje od limbusa kot nosni konec. Ta nastavek zagotavlja vrtenje ne le navzgor in navzdol, ampak hkrati tudi navznoter. Posledično zgornja rektusna mišica zagotavlja vrtenje očesa navzgor in navznoter, spodnja rektus pa - navzdol in navznoter. Zgornja poševna mišica prav tako izhaja iz tendinoznega obroča kanala optičnega živca, nato gre navzgor in navznoter, se vrže čez kostni blok orbite, se obrne nazaj proti zrklu, gre pod zgornjo rektusno mišico in je pritrjena kot pahljača za ekvatorjem. Ko se zgornja poševna mišica skrči, obrača oko navzdol in navzven. Spodnja poševna mišica izvira iz periosteuma spodnjega notranjega roba orbite, prehaja pod spodnjo rektusno mišico in se pritrdi na beločnico za ekvatorjem. Ko se skrči, ta mišica obrača oko navzgor in navzven.

Tako premikanje očesa navzgor izvajajo zgornja rectus in spodnja poševna mišica, navzdol pa spodnja rectus in zgornja poševna mišica. Funkcijo abdukcije izvajajo lateralne rektus, zgornja in spodnja poševna mišica, addukcijsko funkcijo pa medialna zgornja in spodnja rektusna mišica očesa.

Inervacijo očesnih mišic izvajajo okulomotorni, trohlearni in abducensni živci. Zgornjo poševno mišico inervira trohlearni živec, lateralno rektusno mišico pa abducensni živec. Vse druge mišice inervira okulomotorni živec. Zapletena funkcionalna razmerja očesnih mišic so velikega pomena pri povezanih gibih oči.

49. Binokularni vid, prednosti binokularnega vida pred monokularnim. Metode določanja. Pomen v človeškem življenju.

Binokularni vid pomeni vid z obema očesoma, vendar se v tem primeru predmet vidi posamično, kot z enim očesom. Najvišja stopnja binokularnega vida je globinski, reliefni, prostorski, stereoskopski. Poleg tega se z binokularnim zaznavanjem predmetov poveča ostrina vida in razširi vidno polje. Binokularni vid je najkompleksnejša fiziološka funkcija, najvišja stopnja evolucijskega razvoja vidnega analizatorja.

Zaznavanje polne globine je možno le z dvema očesoma. Vizija z enim očesom - monokularna - daje predstavo le o višini, širini, obliki predmeta, vendar ne omogoča presoje relativnega položaja predmetov v prostoru "globino". Za simultani vid je značilno, da se v višjih vidnih centrih impulzi iz enega in drugega očesa zaznavajo hkrati, vendar ne pride do zlivanja v eno samo vidno podobo.

Mehanizem binokularnega vida. Če sta obe očesi fiksirani na točko A, potem je njena slika osredotočena na osrednjo foso mrežnice (a in a1), točka pa je zaznana kot ena. To je posledica dejstva, da so centralne fovee ustrezne (identične) ali ustrezne točke mrežnice. Poleg makularnih območij ustrezne točke vključujejo vse točke mrežnice, ki bodo sovpadale, če sta obe očesi združeni v eno, pri čemer se prekrivata osrednja fovea, pa tudi vodoravni in navpični meridiani mrežnice.

Preostale točke mrežnice, ki ne sovpadajo ena z drugo, imenujemo neustrezne (neidentične) ali različne. Če je zadevni predmet osredotočen na različne točke, se njegova slika prenese različna področja možganske skorje, zaradi česar ne pride do zlitja v enotno vidno sliko in pride do dvojnega vida oz. diplopija 1 . To lahko enostavno preverimo tako, da fiksiramo predmet z obema očesoma, nato pa s prstom (zunaj, skozi zgornjo ali spodnjo veko) premaknemo eno zrklo iz skupne točke fiksacije. Dvojni vid je možen tudi, ko je funkcionalno stanje kortikalnih analizatorjev moteno, na primer zaradi utrujenosti, zastrupitve (vključno z alkoholom) itd.

Da bi dobili vizualno predstavitev binokularnega vida pri sebi, lahko izvedete Sokolov poskus z "luknjo" v dlani, pa tudi poskuse s pletilnimi iglami in branjem s svinčnikom.

Eksperiment Sokolova je sestavljen iz tega, da preiskovanec gleda z enim očesom v cev (na primer v zvezek, zvit v cev), na koncu pa položi dlan na stran drugega, odprtega očesa. Ob prisotnosti binokularnega vida se ustvari vtis "luknje" v dlani, skozi katero se zaznava slika, vidna skozi cev (slika 16.2). Pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da se slika, ki je vidna skozi luknjo v cevi, prekrije s sliko dlani v drugem očesu. Pri hkratnem vidu, za razliko od binokularnega vida, "luknja" ne sovpada s središčem dlani, pri monokularnem vidu pa se pojav "luknje" v dlani ne pojavi.

Poskus s pletilnimi iglami (lahko jih nadomestimo s polnili za kemične svinčnike ipd.) izvedemo na naslednji način. Igla je pritrjena v navpičnem položaju ali pa jo drži preiskovalec. Naloga subjekta, ki ima drugo pletilko v roki, je, da jo poravna vzdolž osi s prvo pletilko. Če imate binokularni vid, je naloga zlahka opravljena. Če ga ni, opazimo napako, kar lahko preverimo z izvedbo poskusa z dvema in enim odprtim očesom.

Preizkus branja s svinčnikom (ali pisalom) je sestavljen iz postavitve svinčnika nekaj centimetrov od bralčevega nosu in 10-15 cm od besedila, ki seveda prekrije nekatere črke besedila. Branje ob takšni oviri brez premikanja glave je možno le, če imate binokularni vid, saj so črke, prekrite s svinčnikom za eno oko, vidne drugemu in obratno.

Binokularni vid je zelo pomembna vidna funkcija. Njegova odsotnost onemogoča kakovostno opravljanje dela pilota, monterja, kirurga itd. Binokularni vid se oblikuje do starosti 7-15 let. Vendar pa otrok, star 6-8 tednov, kaže sposobnost fiksiranja predmeta z obema očesoma in mu sledi, 3-4 mesece pa ima dokaj stabilno binokularno fiksacijo. Do 5-6 mesecev se oblikuje glavni refleksni mehanizem binokularnega vida - fuzijski refleks - sposobnost združitve dveh slik iz obeh mrežnic v možganski skorji v eno samo stereoskopsko sliko. Če ima otrok, star 3-4 mesece, še vedno disociirane gibe oči, se mora posvetovati z oftalmologom.

Za uresničitev binokularnega vida, ki ga lahko obravnavamo kot zaprt dinamičen sistem povezav med občutljivimi elementi mrežnice, subkortikalnimi centri in možgansko skorjo (senzorično), pa tudi 12 ekstraokularnih mišic (motorično), so potrebni številni pogoji. : ostrina vida na vsakem očesu praviloma ni nižja od 0,3-0,4, vzporedni položaj zrkla pri gledanju na daljavo in ustrezna konvergenca pri gledanju od blizu, pravilno povezano gibanje oči v smeri zadevnega predmeta, enaka velikost slike na mrežnici, sposobnost bifovealne fuzije (fuzije).

Kot tudi posebnosti pritrditve na zrklo. Delovanje mišic nadzirajo trije kranialni živci: okulomotorni, abducensni in trohlearni. Vse mišična vlakna Ta mišična skupina je bogata z živčnimi končiči, kar zagotavlja posebno jasnost in natančnost njihovih gibov.

Delo zunajočesnih mišic vključuje številne različice gibanja oči, tako enosmerne (gor, dol, desno, levo) kot večsmerne (na primer približevanje oči na nos). Bistvo teh gibov je usklajeno delo mišic, zaradi česar enake slike predmetov padejo na ista območja - območje. To zagotavlja dober vid in daje občutek globine prostora.

Struktura očesnih mišic

Človek ima 6 ekstraokularnih mišic. Štiri rektusne mišice imajo neposredno smer gibanja: notranja, zunanja, spodnja in zgornja. Dve poševni mišici očesa imata poševno smer gibanja in podobno pritrditev na zrklo (spodnja in zgornja poševna mišica).

Izhodišče vseh mišic (razen spodnje poševne) je gost vezivnotkivni obroč, ki obdaja zunanjo odprtino optičnega kanala. Na samem začetku tvori pet mišic mišični lijak, znotraj katerega potekajo krvne žile in živci. Z napredovanjem gibanja se zgornja poševna mišica postopoma odmika navznoter in navzgor, sledi škripcu, v katerem prehaja v tetivo, vrženo skozi zanko škripca. Na tej točki spremeni svojo smer v poševno in se pritrdi na območju zgornjega zunanjega kvadranta zrkla, ki se nahaja pod zgornjo rektusno mišico. Pot spodnje poševne mišice se začne na spodnjem notranjem robu orbite in se nadaljuje navzven in posteriorno, pri čemer je pod spodnjo rektusno mišico, kjer se mišična vlakna vstavijo v spodnji zunanji kvadrant zrkla.

Ko se približajo zrklu, se mišice pojavijo v gosti kapsuli - Tenonovi membrani, s katero so povezane na različnih razdaljah od limbusa. Notranja ravna mišica je najbližje limbusu, sledi ji zgornja ravna mišica. Poševne mišice imajo nekoliko drugačen izpah, pritrjene so na zrklo posteriorno od ekvatorja, in sicer na sredini dolžine zrkla.

Okulomotorni živec je odgovoren za delo zgornjih, notranjih, spodnjih rektusov in spodnjih poševnih mišic. Delo zunanje rektusne mišice zagotavlja abducensni živec, zgornjo poševno mišico pa trohlearni živec. Posebnost živčne regulacije okulomotornih mišic je, da ena veja motoričnega živca lahko nadzoruje delo le majhnega števila mišičnih vlaken, kar zagotavlja največjo natančnost gibanja oči.

Gibanje očesnega zrkla je med drugim odvisno od značilnosti pritrditve mišic. Pritrdišča zunanjih in notranjih rektusnih mišic se nahajajo na vodoravni ravnini zrkla, kar omogoča horizontalna gibanja: obrnite se proti nosu - krčenje notranje rektusne mišice, obrnite se proti templju - krčenje zunanje rektusne mišice.

Spodnja in zgornja rektusna mišica zagotavljata navpične gibe oči, vendar zaradi dejstva, da se linija pritrditve mišic nahaja rahlo poševno glede na limbus, hkrati z navpičnim gibanjem očesa pride tudi do gibanja navznoter.

Krčenje poševnih mišic povzroča precej zapletene gibe, kar je posledica posebnosti njihove lokacije in pritrditve na beločnico. Tako lahko zgornja poševna mišica spusti oko in ga zarotira navzven, medtem ko spodnja poševna mišica dvigne oko in ga premakne navzven.

Poleg tega spodnja in zgornja rectus mišica očesa skupaj s poševnimi mišicami zagotavljata rahle rotacije oči v smeri in nasprotni smeri urinega kazalca. Dobra živčna regulacija in usklajeno delovanje očesnih mišic omogočata kompleksne gibe, s čimer zagotavljamo tridimenzionalni in binokularni vid ter povečujemo njegovo kakovost.

Metode za diagnosticiranje stanja ekstraokularnih mišic

Določitev gibljivosti oči z oceno popolnosti gibov pri sledenju premikajočega se predmeta.

Strabometrija je ocena stopnje ali kota odstopanja od srednje črte zrkla pri .

Testiranje z izmeničnim prekrivanjem enega in drugega očesa za določitev skrite oblike strabizma - heteroforije, pri očitnem strabizmu pa določitev njegove vrste.

Ultrazvočna diagnostika – odkrivanje sprememb v ekstraokularnih mišicah v neposredni bližini zrkla.

Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija se uporabljata za odkrivanje sprememb v okulomotornih mišicah v celotnem obsegu.

Simptomi bolezni očesnih mišic

– se pojavi z očitnim strabizmom ali izrazitim strabizmom latentne oblike.

– se pojavi, ko je sposobnost oči za fiksiranje predmetov oslabljena.

Oko je zelo občutljiv instrument vida, ki je sestavljen iz ogromnega števila elementov - krvnih žil, živcev in seveda mišic. Očesne mišice, če jih razvrstimo po vrstah, so precej raznolike, vsaka je odgovorna za svoje področje, a hkrati delujejo celovito.

Anatomija očesa

Očesne mišice običajno imenujemo okulomotorne mišice. Pri ljudeh jih je skupno 6: 4 ravne in 2 poševni. Tako ime so dobili z razlogom - vse je neposredno odvisno od njihovega poteka znotraj orbite. Poleg tega se upoštevajo tudi različne značilnosti njihovega pritrjevanja.

Za delovanje vidnih mišic je odgovornih več lobanjskih živcev:

1. okulomotor;
2. abduktor;
3. strani.

Vsa mišična vlakna so dobesedno napolnjena z živčnimi končiči, kar omogoča, da so njihova gibanja in dejanja čim bolj usklajena in natančnejša. Njihovo delo v bistvu vključuje najrazličnejše in številne gibe oči. To so lahko možnosti levo-desno, gor-dol, vstran, koti itd. Zaradi tako dobro utečenega dela vidnih mišic lahko enake slike padejo na iste predele mrežnice, kar omogoča osebi bistveno boljši vid in daje odličen občutek globljega prostora.

Struktura takih mišic

Mišice očesa imajo kot svoj izvor gost povezovalni obroč - obdaja luknjo, ki se nahaja v notranjosti. Skozi to odprtino potekajo vidni živec, krvne žile in živci. Glede na to, kako se oko premika, so očesne mišice povsem sposobne spremeniti smer. Okulomotorne mišice - zgornje, notranje, spodnje rektusne in poševne. Gibanje zrkla je v veliki meri odvisno od tega, kako so očesne mišice pritrjene. Mesto, kjer sta zunanja in notranja ravna različica pritrjena na vodoravno površino jabolka, določa njegovo pravilnejše gibanje v vodoravni smeri.

Premike oči v navpični smeri zagotavljajo spodnje in zgornje okulomotorne mišice. A zaradi dejstva, da so pritrjeni rahlo poševno, ne zagotavljajo samo gibanja navzgor in navzdol, temveč tudi gibanje navznoter.

Poševne mišice očesa so odgovorne za bolj zapletene gibe jabolka. Zdravniki to pripisujejo posebnostim njihove lokacije. Na primer, zgornja poševna mišica je odgovorna za spuščanje očesa in njegovo obračanje navzven itd.

Simptomi motenj

Če vas bolijo očesne mišice, morate vsekakor poiskati vzrok. Kršitve očesne aktivnosti postajajo resen problem.

Poleg tega je dovolj, da samo ena mišica odpove, da oseba občuti resno nelagodje.

Poleg tega, če očesne mišice ne delujejo pravilno, bo to v večini primerov opazno s prostim očesom.

Eden od teh simptomov je lahko strabizem. Tudi, ko se okulomotorne mišice "pokvarijo", se lahko pojavi težava pri osredotočanju obeh oči na en ali drug predmet hkrati.

Če imate težave z vidom, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Navsezadnje s starostjo očesne mišice postanejo manj prožne in skoraj nemogoče bo popraviti situacijo. Posledično bo normalno videnje postalo precej problematično in do starosti lahko celo oslepite.

Kako se diagnosticira težava?

Danes obstaja veliko možnosti za diagnosticiranje težav z očesnimi mišicami. Končna diagnoza se postavi na podlagi vizualnega pregleda in opravljenih številnih dokaj preprostih nalog. Pomembna točka je določitev stopnje odstopanja zrkla od simetričnega položaja.

Za diagnozo se pogosto uporabljajo diagnostične tehnike, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Prav te možnosti vam omogočajo, da najbolj natančno in jasno določite naravo obstoječe škode in odstopanj.

Kako trenirati oči?

Da bi oči normalno delovale, se je treba ukvarjati z njihovo splošno krepitvijo in izboljšanjem.

In to ni tako težko narediti. Dejavnosti splošne krepitve naj postanejo vsakodnevna navada. Potem bodo vaše oči bolj zdrave.

Doma je predlagana uporaba cele vrste dejavnosti hkrati, vklj. in dihalne vaje. To bo nasičilo tkiva s kisikom in znatno izboljšalo vid. Vaje morajo vsebovati vaje za trening tako zunanje kot notranje mišice oči. Tako lahko na primer uporabite različne rotacije oči v določenih smereh. Za treniranje notranjih možnosti bi bila odlična rešitev vaja za fokusiranje oči.

1. Mišice in fascije rame: njihova anatomija, topografija, funkcije, oskrba s krvjo in inervacija.

1. Stopalo je nedotaknjeno. Stopalni loki. Pasivno in aktivno zategovanje stopalnih lokov. Koncept ravnih stopal. Podometrični indeks.

3. Mezenterični del tankega črevesa (jejunum in ileum), zgradba stene, prekrvavitev, inervacija, regionalne limfne žile.

4.Cerebralna cirkulacija: struktura in funkcije možganskih žil. Koncept krvno-možganske pregrade.

1. Obrazne mišice. Njihove značilnosti. Oskrba s krvjo, inervacija, limfna drenaža.

2. Debelo črevo: deli, topografija, zgradba, razmerje do peritoneuma, prekrvavitev, inervacija, regionalne bezgavke.

3. Osrednji organi imunskega sistema: kostni mozeg, timus: razvoj, zgradba, topografija, delovanje.

4. Ledveni in sakralni odseki simpatičnega debla, simpatična inervacija trebušnih in medeničnih organov.

1.Gleženj in podtalarni sklepi: struktura, oblika. Mišice, ki delujejo na sklepe, njihova oskrba s krvjo, inervacija.

2. Hrbtenjača: topografija, zunanja in notranja zgradba, lokalizacija jeder in poti v hrbtenjači.

3. Večje anomalije v razvoju srca in velikih arterij. Prirojene okvare.

4. Cervikalno simpatično deblo, inervacija organov: glava, vrat, srce.

4.III, IV, VI pari kranialnih živcev in območja njihove inervacije. Poti pupilarnega refleksa.

1.Diafragma: položaj, deli, funkcija, prekrvavitev, inervacija.

2. Vranica: razvoj, topografija, struktura, funkcija, prekrvavitev, inervacija.

3. Organi imunskega sistema: klasifikacija, splošni vzorci anatomske organizacije imunskih organov.

4. Tretja veja trigeminalnega živca in območja njegove inervacije.

1. Povezave hrbtenice z lobanjo; atlanto-okcipitalni sklep. Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem.

2. Aorta in njeni deli. Veje aortnega loka in njegov torakalni del (parietalni in visceralni).

3. Branhiogene endokrine žleze: ščitnica, obščitnica, timus, njihova topografija, struktura, prekrvavitev, inervacija.

4. Cervikalni pleksus: struktura, topografija, živci in območja njihove inervacije.

1. Aksilarna votlina: njena struktura, vsebina. Radialni živčni kanal.

2. Mišice stopala: njihove funkcije, oskrba s krvjo, inervacija, limfna drenaža.

3. Notranje uho: kostni membranski labirinti. Spiralni (Cortijev) organ. Prevodna pot slušnega analizatorja.

4. Obrazni živec in njegova komponenta - vmesni (Wriesbergov) živec, veje, področja inervacije.

1. Medialne in posteriorne skupine stegenskih mišic, njihove funkcije, oskrba s krvjo, inervacija.

2. Topografija spodnjega nadstropja peritoneja, "žepi", kanali, mezenterični sinusi, vdolbine.

4. Brahialni pleksus: struktura, topografija, dolgi pletežni živci in področja inervacije.

1. Femoralni kanal, njegove stene in obroči: globoki in podkožni. Fascija stegna, skrita (ovalna) fosa.

3. Anatomija srednjega ušesa: stene bobniča, odprtine, slušne koščice, sluhovod. Oskrba s krvjo in inervacija srednjega ušesa.

4. Morfološke razlike med somatskimi in avtonomnimi refleksnimi loki. Sive in bele povezovalne veje

3. Dodatni aparat očesa: mišice zrkla, veznice, veke, solzni aparat, njihova oskrba s krvjo, inervacija.

4. Ekstrapiramidni sistem, njegova jedra in glavne poti. Oblikovanje motoričnega avtomatizma.

2. Ustna votlina, ustna diafragma, nebo, žrelo, preddverje in s tem ustna votlina. Ustnice, lica, dlesni.

3. Limfno korito in regionalne bezgavke maternice in danke.

4. Avtonomni pleksusi prsne in trebušne votline.

1.Razvoj prebavnega sistema. Splošna načela zgradbe prebavnega trakta. Razvojne napake.

2. Mišice in fascije moškega in ženskega presredka: njihova topografija, funkcije, spolne značilnosti, prekrvavitev, inervacija, regionalne bezgavke.

4. Retikularna tvorba možganov, njena struktura, položaj v različnih delih možganov, povezave, delovanje.

1. Značilnosti notranjega dna lobanje: luknje za njihov namen.

2. Značilnosti peritoneja v votlini medenice pri moških in ženskah. Njegov odnos do rektuma, mehurja, maternice.

3. Površinske in globoke vene zgornjega uda, njihova anatomija, topografija, anastomoze.

4. Razvrstitev in značilnosti čutil. Morfofunkcionalne značilnosti senzoričnih sistemov telesa.

1.Anatomija glutealne regije: topografija mišic, njihova funkcija, oskrba s krvjo, inervacija.

2.Maternica: razvoj, topografija, struktura, prekrvavitev, regionalne bezgavke, inervacija.

3. Srčne komore, njihova anatomija: ventilni aparat, njihova struktura. Mehanizem uravnavanja pretoka krvi v srcu.

4. Vohalni in okusni senzorični sistemi.

1. Zunanje dno lobanje: odprtine in njihov pomen.

3. Zobje – mlečni in stalni, njihova zgradba, menjava zob. Zobovje, formula mlečnih in stalnih zob, njihova prekrvavitev in inervacija.

3. Dodatni aparat očesa: mišice zrkla, veznice, veke, solzni aparat, njihova oskrba s krvjo, inervacija.

Mišice zrkla - 6 progastih mišic: 4 rektusne mišice - zgornja, spodnja, lateralna in medialna ter dve poševni - zgornja in spodnja.

M mišica, ki dvigne zgornjo veko,T.levator palpebrae superi­ oris. R Nahaja se v orbiti nad zgornjo rektusno mišico zrkla in se konča v debelini zgornje veke. Rektusne mišice vrtijo zrklo okoli navpične in vodoravne osi.

Lateralne in medialne rektusne mišice,vol. recti pozen­ ralis et medialis, obrnite zrklo navzven in navznoter okoli navpične osi, zenica se vrti.

Zgornja in spodnja ravna mišica,vol. recti nadrejeni et manjvredno, zavrtite zrklo okoli prečne osi. Zenica je pod delovanjem zgornje rektusne mišice usmerjena navzgor in nekoliko navzven, pri delovanju spodnje rektusne mišice pa je usmerjena navzdol in navznoter.

zgornja poševna mišica,T.obliquus nadrejeni, leži v superomedialnem delu orbite med zgornjo in medialno rektusno mišico, obrne zrklo in zenico navzdol in lateralno.

spodnja poševna mišica,T.obliquus manjvredno, se začne od orbitalne površine zgornje čeljusti v bližini odprtine nazolakrimalnega kanala, na spodnji steni orbite, je usmerjen med njo in spodnjo rektusno mišico poševno navzgor in nazaj, obrača zrklo navzgor in stransko.

Podočnjaki.zgornja veka, palpebra nadrejeni , in spodnja veka, palpebra manjvredno , - tvorbe, ki ležijo pred zrklom in ga pokrivajo od zgoraj in spodaj, ko se veke zaprejo, pa ga popolnoma prekrijejo.

Sprednja površina veke, facies anterior palpebra, je konveksna, prekrita s tanko kožo s kratkimi dlačicami, lojnicami in znojnimi žlezami. Zadnja površina veke, facies posterior palpebrae, je obrnjena proti zrklu, konkavna. Ta površina veke je prekrita veznica,tunica conjuctiva.

veznica, tunika veznice , membrana vezivnega tkiva. Odlikuje se veznice vek,tunica conjunativa palpebrarum , ki pokriva notranjo stran vek, in veznica zrkla,tunika veznice čebulicaAris, ki ga na roženici predstavlja tanek epitelijski pokrov. . Imenuje se celoten prostor pred zrklom, omejen z veznico veznična vrečka,saccus conjunctivae

solzni aparat, solzni aparat , vključuje solzno žlezo z izločevalnimi kanalčki, ki se odpirajo v veznično vrečko, in solzne kanale. solzna žleza,glAndula lAkriminalAlis, - kompleksna alveolarno-cevasta žleza, leži v fosi z istim imenom v stranskem kotu, pri zgornja stena očesne votline. Izločilni kanalčki solzne žleze,ducxuli excretorii se odprejo v veznično vrečko v lateralnem delu zgornjega forniksa veznice.

Oskrba s krvjo: Veje oftalmične arterije, ki je veja notranje karotidne arterije. Venska kri teče skozi oftalmične vene v kavernozni sinus. Oskrbuje mrežnico s krvjo centralna retinalna arterija,a. centrAlis retinae, Dva arterijska kroga: velik,circulus arteriosus iridis major, na ciliarnem robu šarenice in majhen,cir­ culus arteridsus iridis minor, na zeničnem robu. Beločnico oskrbujejo s krvjo zadnje kratke ciliarne arterije.

Veke in veznica - iz medialne in lateralne arterije vek, anastomoze med katerimi tvorijo lok zgornje veke in lok spodnje veke ter sprednje veznične arterije v debelini vek. Istoimenske vene se izlivajo v očesne in obrazne vene. Usmerjeno v solzno žlezo solzna arterijaa. lacrimalis.

Inervacija: Občutljiva inervacija prihaja iz prve veje trigeminalnega živca - vidnega živca. Od njegove veje, nasociliarnega živca, se dolgi ciliarni živci raztezajo do zrkla. Spodnjo veko inervira infraorbitalni živec, ki je veja druge veje trigeminalnega živca. Zgornji, spodnji, medialni rektus, spodnje poševne mišice očesa in mišica, ki dvigne zgornjo veko, prejemajo motorično inervacijo iz okulomotornega živca, lateralni rektus - iz abducensnega živca, zgornji poševni - iz trohlearnega živca.