Notranja ravna mišica očesa. Okulomotorične mišice in njihove motnje

Gibanje vsakega zrkla je zagotovljeno z zmanjšanjem šestih progastih (zunanjih, ekstraokularnih) očesne mišice. Sem spadajo lateralna, medialna, zgornja in spodnja ravna mišica (oziroma m. rectus lateralis, m. rectus me-dialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) ter zgornja in spodnja poševna mišica (m. obliquus superior itd.). ).obliquus inferior).

Vse rektus in zgornje poševne mišice se začnejo v globini orbite iz skupnega tetivnega obroča, ki pokriva optični živec in oftalmično arterijo (a. ophtalmica), potekajo vzdolž sten orbite, prodrejo v vagino zrkla in prodrejo v beločnico. Rektusne mišice so s pomočjo tetiv, zraščenih z beločnico, pritrjene na štiri strani zrkla pred njegovim ekvatorjem. Zgornja poševna mišica je vržena čez hrustančni obroč bloka (trochlea), ki je pritrjen na blokovno foso (fovea trochlearis) ali blokovsko izboklino (spina trochlearis) na spodnji površini orbitalnega dela čelne kosti na meji zgornje in notranje stene orbite. Nadrejeni rektus se nato ostro obrne nazaj in vstran, gre pod zgornji rektus in se pritrdi na beločnico na superolateralni površini zrkla za ekvatorjem (slika 1.1).

M. rectus inferior M. obliquus inferior

riž. 1.1. Zunanje mišice očesa, a - pogled na orbito od zgoraj; b - stranski pogled na orbito

Spodnja poševna mišica izvira iz orbitalne površine čeljustne kosti, lateralno od fose solzne vreče, poteka lateralno, nazaj in navzgor pod zrklom med spodnjo rektusno mišico in spodnjo steno orbite ter je pritrjena z kito na beločnico na stranski površini zrkla za ekvatorjem med spodnjo rektus in lateralno rektus mišico. Spodnja poševna tetiva, ki se nahaja pod zrklom, je vzporedna z zgornjo poševno tetivo, ki se nahaja nad zrklom (glej sliko 1.1).

Zrklo drži v orbiti vezivnotkivna vrečka (Tenonova kapsula), pritrjena na stene orbite z ligamenti in se lahko prosto vrti v vse smeri okoli treh osi: navpične, vodoravne in sagitalne.

Upoštevati je treba, da optične osi in osi orbit ne sovpadajo (slika 1.2), zato je rezultat krčenja zunanjih mišic očesa odvisen od začetnega položaja očesa. sl. Slika 1.3 prikazuje različne učinke kontrakcije zgornje rektusne mišice, ki se pojavijo pri različnih začetnih položajih očesa v orbiti.

riž. 1.3.

oči (desno zrklo)

A- začetni položaj: oko gleda naravnost. Gibanje oči med mišično kontrakcijo: dvig, addukcija, intarzija; b - začetni položaj: oko je umaknjeno. Gibanje oči med krčenjem mišic: dvig; V- začetni položaj: oko je primaknjeno.

Gibanje oči med mišično kontrakcijo: intarzija in rahla elevacija

Na splošno je glavno delovanje zgornjih in spodnjih rektusnih mišic vrtenje zrkla okoli prečne osi, premikanje zrkla navzgor oziroma navzdol. Istočasno oko naredi majhne gibe okoli navpične in sagitalne osi.

Lateralne in medialne rektusne mišice vrtijo zrklo okoli navpične osi in ga usmerijo na lateralno oziroma medialno stran. Poševne mišice vrtijo zrklo predvsem okoli sagitalne osi, čeprav povzročajo tudi gibe okoli drugih dveh prostorskih osi (slika 1.4). Torej desna zgornja poševna mišica normalno vrti desno oko okoli sagitalne osi v smeri urinega kazalca (proti nosu), ga spušča in abducira. Desna spodnja poševna mišica vrti desno zrklo okoli sagitalne osi v nasprotni smeri urinega kazalca (stran od nosu), ga dvigne in umakne.

a B C Kje

riž. 1.4. Delovanje zunanjih mišic očesa glede na tri osi prostora A- m. rectus inferior, b - t. rectus superior, V- t. rectus medialis, r- t. rectus lateralis, d - t. obliquus superior, e - t. obliquus inferior

Na splošno je smer pogleda, ki jo zagotavlja krčenje različnih zunanjih mišic očesa, prikazana na sl. 1.5.

riž. 1.5. Smer delovanja zunanjih mišic očesa (po Lindsay K.W., Bone J.R., 2004)

Očesne mišice izvajajo usklajene gibe zrkla, kar zagotavlja visokokakovosten in volumetričen vid.

V očesu je samo šest okulomotornih mišic, od tega štiri ravne in dve poševni, ki so to ime prejeli zaradi posebnosti mišice v orbiti in pritrditvi na zrklo. Delovanje mišic nadzirajo trije kranialni živci: okulomotorni, abducensni in trohlearni. Vsako mišično vlakno te mišične skupine je bogato preskrbljeno z živčnimi končiči, kar zagotavlja posebno jasnost in natančnost gibov.

Zahvaljujoč okulomotornim mišicam so možne številne možnosti gibanja očesnih jabolk, tako enosmerne: navzgor, v desno in tako naprej; in večsmerno, na primer zmanjšanje oči pri delu na blizu. Bistvo takšnih gibov je, da zaradi usklajenega dela mišic enaka slika predmetov pade na iste dele mrežnice - območje makule, ki zagotavlja dober vid in občutek globine.

Značilnosti strukture očesnih mišic

Obstaja 6 okulomotornih mišic, od katerih so 4 ravne, ki potekajo v smeri naprej: notranja, zunanja, zgornja in spodnja. Preostali 2 se imenujeta poševni, saj imata poševno smer gibanja in pritrditev na zrklo - zgornja in spodnja poševna mišica.

Vse mišice, razen spodnje poševne mišice, se začnejo iz gostega vezivnega obroča, ki obdaja zunanjo odprtino optičnega kanala. Pred svojim izvorom 5 mišic tvori mišični lijak, znotraj katerega potekajo optični živec, krvne žile in živci. Nadalje se zgornja poševna mišica postopoma odmika navzgor in navznoter, sledi tako imenovanemu bloku. Na tej točki mišica preide v tetivo, ki se vrže čez zanko bloka in spremeni svojo smer v poševno, ki se pritrdi v zgornjem zunanjem kvadrantu zrkla pod zgornjo rektusno mišico. Spodnja poševna mišica izvira na spodnjem notranjem robu orbite, poteka navzven in posteriorno pod spodnjo rektusno mišico in se vstavi v spodnji zunanji kvadrant zrkla.

Ko se približajo zrklu, so mišice obdane z gosto kapsulo - Tenonovo membrano in se pridružijo beločnici na različnih razdaljah od limbusa. Najbližje od vseh rektusnih mišic limbusu je pritrjena notranja in nato zgornja rektusna mišica, medtem ko so poševne mišice pritrjene na zrklo nekoliko posteriorno od ekvatorja, to je na sredini dolžine zrkla.

Delo mišic večinoma uravnava okulomotorni živec: zgornja, notranja, spodnja rektus in spodnja poševna mišica, z izjemo zunanje rektus, katere delo zagotavljata abducens in abducens. zgornji poševni - trohlearni živec. Značilnost živčne regulacije je, da ena veja motoričnega živca nadzoruje delo zelo majhnega števila mišična vlakna, zaradi česar je dosežena največja natančnost pri premikanju oči.

Gibanje zrkla je odvisno od značilnosti pritrditve mišic. Mesta pritrditve notranjih in zunanjih rektusnih mišic sovpadajo z vodoravno ravnino zrkla, zaradi česar je možno horizontalna gibanja oči: obrnite se proti nosu s krčenjem notranje premne mišice in proti templju s krčenjem zunanje premne mišice.

Zgornje in spodnje rektusne mišice zagotavljajo predvsem navpične gibe oči, ker pa se linija pritrditve mišic nahaja nekoliko poševno glede na limbusno linijo, se hkrati z navpičnim gibanjem oko premakne tudi navznoter.

Poševne mišice med krčenjem povzročajo bolj zapletena dejanja, to je posledica posebnosti lokacije mišic in njihove pritrditve na beločnico. Zgornja poševna mišica spusti oko in se obrne navzven, spodnja poševna mišica pa ga dvigne in tudi umakne navzven.

Poleg tega zgornja in spodnja rektusna mišica ter poševne mišice zagotavljajo majhne obrate zrkla v smeri in nasprotni smeri urinega kazalca. Zaradi dobre živčne regulacije in dobro usklajenega dela mišic zrkla so možni kompleksni gibi, tako enostranski kot usmerjeni v različne strani, zaradi česar pride do tridimenzionalnosti vida oziroma binokularnosti, poleg tega pa se poveča kakovost vida.

Diagnostične metode

Določitev gibljivosti oči - popolnost gibov oči se oceni pri sledenju premikajočega se predmeta.
Strabometrija - ocena kota ali stopnje odstopanja zrkla od srednje črte pri strabizmu.
Cover test - izmenično pokrivamo eno in drugo oko za ugotavljanje latentnega strabizma - heteroforije, pri očitnem strabizmu pa ugotavljamo njegov videz.
Ultrazvočna diagnostika - določanje sprememb v okulomotornih mišicah v neposredni bližini zrkla.
Računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco - odkrivanje sprememb okulomotornih mišic po vsej njihovi dolžini.

Simptomi bolezni

Dvojni vid je možen z očitnim strabizmom in z izrazitim latentnim strabizmom.
Nistagmus - pojavi se, ko je sposobnost oči za fiksiranje predmetov oslabljena.

7-06-2012, 14:35

Opis

Mišični aparat očesa predstavlja 6 mišic: štiri ravne črte - zgornja, spodnja, medialna, stranska in dve poševni - zgornja in spodnja. Kraj izvora vseh naštetih zunajočesnih mišic, razen spodnje poševne, je vrh orbite, kjer mišice, ki se združijo, tvorijo gost tetivni obroč, ki se nahaja okoli optične odprtine in medialnega dela zgornje orbitalne fisure. Vse rektus mišice v obliki ploščate široki pasovi so usmerjeni spredaj, na mesto njihove pritrditve. Postopoma se razhajajo, vse štiri ravne mišice očesa tvorijo tako imenovani mišični lijak. Koncept mišičnega lijaka igra pomembno vlogo pri topografiji orbite in pri diferencialni diagnozi patoloških procesov v orbiti, zlasti tumorjev, ki dajejo različne simptome in različno prognozo glede na lokalizacijo v lijaku ali zunaj njega ( Slika 2).

Slika 2.
Lokacija zunanjih mišic očesa v orbiti. Mišični lijak. Optični živec poteka med divergentnimi mišicami vzdolž osi mišičnega lijaka. 1 - tetivni obroč Zinna (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. obliqus superior; 3 - kraj njegovega prehoda skozi blok; 4 - m. rectus superior; 5 - m. obliquus inferior; 6 - m. rektus lateralis; 7 - m. spodnji rektus; 8 - m. rectus medialis (brez Beninghoff, 1957).

Mišice, ki perforirajo Tenonovo kapsulo na ravni ekvatorja očesa, so pritrjene na zrklo s širokimi kitami, vtkanimi v beločnico.

Zgornja poševna mišica se začne, tako kot rektusne mišice očesa, v globini orbite, vendar zunaj zinnovega obroča, v njegovi neposredni bližini, poteka vzdolž superomedialne stene orbite, do spina trochlearis. Mišica izgleda kot okrogla vrvica. Ko gre skozi blok, se močno zoži, po izstopu iz bloka se ponovno zgosti in obrne posteriorno navzven. Poteka med očesnim zrklom in zgornjo rektusno mišico in se pritrdi za ekvatorjem v zgornjem zunanjem kvadrantu.

Spodnja poševna mišica izvira ločeno od vseh drugih mišic, iz notranje kostne stene orbite, gre navzdol navzven, obkroža zrklo med spodnjo steno orbite in spodnjo rektusno mišico, se dvigne navzgor in se pritrdi na beločnico za ekvatorjem v isti zunanji kvadrant kot zgornji.

Mišice očesnega zrkla so glede na svojo funkcijo razdeljene na tri pare antagonistov, ki delujejo v povsem nasprotnih smereh:

- medialne in lateralne ravne črte- obrnite oko navznoter in navzven;

- zgornji in spodnji ravni- dvignite in spustite zrklo;

- poševne mišice- prenesite rotacijske gibe v oko.

Vendar le zunanja in notranja ravna mišica sta čisti antagonisti, vrtijo oko v vodoravni ravnini, ne glede na začetni položaj zrkla. Preostale mišice delujejo kot čisti antagonisti le v abdukcijskem položaju, ko os orbite in anatomska os očesa sovpadata. Pri neposredni smeri pogleda, ko sta anatomska os orbite in os očesa pod kotom 25 - 27 stopinj, je delovanje mišic bolj zapleteno:

- spodnji rektus spusti zrklo navzdol, ga vodi, nagne njegov navpični meridian navzven.

- zgornji rektus dvigne zrklo navzgor, ga vodi, nagne navpično os očesa navznoter.

- spodnja poševna mišica dvigne oko, ga odmakne, nagne navpični meridian navzven.

- zgornja poševna mišica spušča zrklo navzdol, ga abducira, nagne navpično os očesa navznoter.

Poleg tega tonus rektusnih mišic očesa teži k temu, da zrklo potegne nazaj, obe poševni mišici pa spredaj.

Tako, vse mišični sistem oči je v zelo dobrem ravnovesju.

Zgornje in spodnje veke zaščitite zrklo od spredaj in zaradi svojih utripajočih gibov, ki pripomorejo k enakomerni porazdelitvi solz, jo ščitijo pred izsušitvijo.

Veke uravnavajo količino svetlobe, ki vstopa v oko.. Refleksno zapiranje vek nastane kot odgovor na mehansko, vizualno oz
zvočne dražljaje. Refleksno premikanje očesa navzgor (Bellov fenomen) med zapiranjem vek ščiti roženico pred vdorom tujkov in izsušitvijo roženice med spanjem.

Oblikujejo se robovi vek palpebralna fisura(rima palpebrarum). (Slika 3).

Slika 3. Struktura vek.
Sagitalni prerez skozi obe veki, veznično vrečko in sprednjo zrklo.
1 - supreorbitalni rob čelne kosti; 2 - orbitalna maščoba; 3 - levator musculus palpebrae superior; snopi njegovih kitnih vlaken prodrejo z leve skozi krožno mišico vek v kožo; 4 - tetiva m. rectus superior. Zrklo: 5 - beločnica; 6 - konjunktiva zgornjega forniksa - zgornja prehodna guba; 7 - roženica; 8 - konjunktiva spodnjega forniksa; 9 - tetiva m. spodnji rektus; 10 - odsek spodnje poševne mišice; 11 - spodnji orbitalni rob zgornje čeljustne kosti; 12 - orbitalna maščoba; 13 - tarsoorbitalna fascija - septum orbitale; 14 - hrustanec spodnje veke; 15 - konjunktiva hrustanca spodnje veke; 16 - konjunktiva hrustanca zgornje veke; 17 - hrustanec zgornje veke; 18 - m. orbicularis palpebrarum (po M. L. Krasnovu, 1952).

Meja zgornje veke poteka vzdolž obrvi, spodnje veke vzdolž spodnjega roba orbite. Obe veki sta na vogalih palpebralne fisure povezani z notranjim in zunanjim ligamentom (l.palpebrale mediale et laterale). Širina in oblika palpebralne fisure se običajno razlikujeta: vodoravna dolžina pri odraslem je 30 mm, višina se giblje od 10 do 14 mm, rob spodnje veke ne doseže limbusa 0,5-1 mm, rob zgornje veke pokriva limbus za 2 mm. Zunanji rob palpebralne fisure je oster, notranji rob je zaobljen v obliki podkve. Slednji omejuje prostor, imenovan solzno jezero, v katerem se nahaja solzno meso (caruncula lacrimalis) - majhen rožnat tuberkel, ki ima kožno strukturo z žlezami lojnicami in znojnicami ter polmesečevo gubo (plica semilunaris) zadebeljene sluznice. , ki so ostanki tretjega stoletja. Prosti robovi vek, debeli približno 2 mm, se tesno prilegajo drug drugemu. Ločijo sprednja, zadnja rebra in intermarginalni prostor. Na sprednjem, bolj zaobljenem rebru rastejo trepalnice (75-150 kosov), v čebulice katerih se odpirajo izločevalni kanali Zeissovih lojnic. Med trepalnicami so spremenjene Mollove žleze znojnice. Izločevalni kanali meibomskih žlez se odpirajo v intermarginalni prostor, katerega maščobni izloček maže robove vek in prispeva k njihovemu tesnjenju. Na notranjem kotu očesa, tj. v bližini solznega jezera se intermarginalni prostor zoži in preide v solzne papile(solzni papili). Na vrhu vsakega od njih je solzna odprtina - odprtina, ki vodi do solznega kanalčka. Premer solzne odprtine z odprtimi vekami je 0,25 - 0,5 mm. Veke so sestavljene iz 2 plošč: zunanjo ploščo tvori koža z mišicami, notranja je hrustanec (tarzus) in z njim tesno zraščena hrustančna veznica.

Koža vek je zelo tanka, nežen, reven z maščobnim tkivom, ohlapno povezan s spodnjimi tkivi. Na površini kože zgornje veke so globoke orbito-palpebralne zgornje, na spodnji - orbito-palpebralne spodnje gube. Prvi se nahaja tik pod zgornjim robom orbite in je zaradi tonusa sprednje noge levatorja pritrjen na zadnjo površino kože. Tankost in rahel premik kože vek glede na spodnje tkivo sta dobri pogoji za izvedbo plastične operacije. Toda v zvezi s tem koža zlahka nabrekne z lokalnim vnetjem, vensko kongestijo, številnimi pogostimi boleznimi, krvavitvami in podkožnim emfizemom.

Gibljivost vek zagotavljata dve skupini antagonističnih mišic: krožna mišica th oči in ve dvigala do (m. levator palpebrae superior in m. tarsalis inferior).

Krožna mišica veke- m. orbicularis oculi, s. palpebrarum, v katerem ločimo palpebralni, orbitalni in solzni del. Orbikularna mišica sodeluje pri spuščanju zgornje veke in zapiranju palpebralne fisure. Palpebralni del se nahaja znotraj samih vek in ne presega njihovih robov. Mišična vlakna, tako na zgornjem kot na spodnje veke so vtkani v gost medialni ligament. Opisujejo polkrog vzdolž vsake veke in so temporalno pritrjeni na zunanjo komisuro (lateralni ligament) vek. Tako se oblikujejo dva polmeseca v vsaki veki. S krčenjem palpebralnega dela pride do utripanja in rahlega zapiranja vek, kot v sanjah. Mišična vlakna, ki potekajo vzdolž roba vek med koreninami trepalnic in izločevalnimi kanali meibomskih žlez, sestavljajo ciliarno mišico ali Riolanovo mišico (m.ciliaris Riolani), katere krčenje prispeva k izločanju meibomske žleze, kot tudi tesno prileganje robov vek na zrklo. Orbitalno: vlakna izhajajo iz medialnega ligamenta in iz frontalnega segmenta maksile ter potekajo po periferiji palpebralnega dela orbikularne mišice. Mišica ima pogled na široko plast, ki sega čez robove orbite in se povezuje z mimične mišice obrazi. Po opisu celotnega kroga je mišica pritrjena blizu mesta njenega začetka. S kontrakcijo te mišice, skupaj s kontrakcijo palpebralnega dela, pride do tesnega zapiranja vek.

Solzni del orbikularne mišice očesa(Hornerjeva mišica) je predstavljena z globokim delom mišičnih vlaken, ki se začnejo nekoliko zadaj od zadnjega grebena solzne kosti (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Nato gredo za solzno vrečko in se vpletajo v palpebralna vlakna orbikularne mišice, ki prihajajo iz sprednjega solznega grebena. Zaradi tega je solzna vrečka prekrita z mišično zanko, ki pri krčenju in sproščanju med utripajočimi gibi bodisi razširi ali zoži lumen solzne vrečke. Absorpcijo in promocijo solzne tekočine vzdolž solznih kanalov olajša tudi krčenje tistih snopov solzne mišice, ki pokrivajo solzne kanalčke.

Pri dvigovanju zgornje veke in odpiranju vključene palpebralne fisure progasta- m.levator palpebrae superior in gladka mišica- zgornje in spodnje tarzalne ali Müllerjeve mišice. Na spodnji veki ni mišice, podobne dvigalki. Funkcijo dviga spodnje veke opravljata šibko izražena mišica (m. tarsalis inferior) in spodnja ravna mišica očesa, ki daje dodatno tetivo debelini spodnje veke.

M. levator palpebrae superior - se začne v globini orbite, kjer na vrhu odstopi od kitnega obroča (annulus tendineus communis) skupaj s premi mišicami zrkla, gre spredaj pod streho orbite in v višini supraorbitalnega roba prehaja v široko tetivo, ki se pahljačasto razhaja in razdeli na tri oddelke. Sprednji del tetive v obliki tankih snopov vlaken prehaja tarzoorbitalno fascijo in orbikularno mišico, se pahljačasto razhaja in se združi s subepitelno plastjo kože vek. zadnji del prodre v zgornji forniks veznice in se tu pritrdi. Srednje - najmočnejši(Mullerjeva mišica) je pritrjena vzdolž zgornjega roba hrustanca v celotnem njegovem nadaljevanju. Po svoji zgradbi je Müllerjeva mišica mrežasta, le del njenih mišičnih snopov poteka pravokotno na rob hrustanca, prodira med vlakna levatorja in jih ponekod spremlja do zgornjega roba hrustanca. V tem primeru je tetiva levatorja stratificirana z gladkimi mišičnimi vlakni. Drugi del vlaken se približuje v poševni smeri. Tretji tvori dobro definiran prečni žarek, tkanje v aponeurozo levatorja. Takšen stik z aponeurozo levatorja ne zagotavlja le dviga, ampak tudi preprečuje gubanje veke. Stranske veje tetive levatorja jo pritrdijo na periorbito. Krčenje mišice vodi do hkratnega vlečenja kože, tarzalne plošče in konjunktivnega forniksa. Glavna mišica je mišica, ki dvigne zgornjo veko, pod njo leži pomožna Müllerjeva mišica, pri pogledu navzgor pa frontalna in zgornja rectus. Mullerjevo mišico inervira simpatični živec, preostala dva dela pa III par (okulomotorni živec).

S krčenjem palpebralnega dela krožne mišice očesa mežikanje in rahlo stiskanje vek. Z elektromiografijo je bilo ugotovljeno, da se med hotenimi utripajočimi gibi mišica, levator levator pokrov in orbikularna mišica delujeta recipročno: aktivnost enega spremlja pasivnost drugega. Če se zgornja veka počasi spušča, se ne zmanjša samo aktivnost mišice, ki jo dvigne, ampak tudi antagonist (krožna mišica) ostane pasiven. Vendar pa je splošni mehanizem zapiranja vek bolj zapleten zaradi kombinirane povezave orbikularne mišice z mimičnimi mišicami na eni strani in povrhnjico kože obraza na drugi. Zaradi teh povezav se veke, ko so zaprte, premikajo ne samo navzgor in navzdol, temveč tudi v vodoravni smeri - navznoter, zlasti spodnja, ki igra pomembno vlogo pri napredovanju solzne tekočine. Ko se veke zaprejo, se palpebralna fisura skrajša za 2 mm. Poleg tega ima globoki del palpebralnega dela krožne mišice vodilno vlogo v mehanizmu evakuacije solz.

Vezi vek

medialni in lateralni ligamenti služijo kot glavni aparat, ki pritrjuje različne elemente veke na kostno steno orbite: robove vek samih, krožno mišico očesa, robove hrustanca in tarzoorbitalno fascijo. Medialni ligament ima dva kraka: spredaj in zadaj. Prvi v obliki močne kolagenske vrvice, ki jo tvori tetiva orbikularne mišice in se z njo spaja s kolagenskimi vlakni medialnih delov hrustanca in orbikularne fascije, poteka v vodoravni smeri pred solzno vrečko od notranji kot vek do sprednje solzne pokrovače (zgornja čeljust). Žica je dobro otipljiva in postane vidna, ko veznico potegnemo navzdol, zaradi napetosti notranjega ligamenta. Njegova zadnja noga veje rahlo stran od kota vek v obliki tetive, se ovije okoli solzne vrečke zunaj in zadaj ter je pritrjena na zadnji solzni greben solzne kosti. Tako medialni ligament pokriva solzno vrečko tako spredaj kot zadaj. Lateralni ligament vek je v primerjavi z notranjim slabo razvit in je le šiv s kitnim mostom med zunanjimi deli orbikularne mišice zgornje in spodnje veke. Ligament je okrepljen s kolagenskimi vlakni, ki so vanj vtkana z zunanjih koncev hrustanca in tarzoorbitalne fascije. Vodoravno poteka tudi od zunanjega kota veke do kostnega tuberkula zigomatične kosti - tuberculum orbitae, kjer se pritrdi 2-3 mm stran od roba orbite.

Hrustanec veke

Je plošča v obliki polmeseca s koničastimi robovi (pri vrezovanju v intermarginalni prostor se zlahka razcepi na 2 plošči). Kolagensko tkivo, ki tvori to ploščo s primesjo elastičnih vlaken, se odlikuje po posebni gostoti hrustanca. Zato se je uveljavilo ime hrustanec, čeprav histološko tukaj ni elementov hrustanca. Koničasti konci hrustanca so med seboj trdno povezani z vezjo kolagenskih vlaken. Kolagenska vlakna, ki potekajo od robov hrustanca do medialnih in lateralnih ligamentov vek, pritrjujejo hrustanec na kostne stene orbite. Gostota hrustanca določa njegovo zaščitno "skeletno" funkcijo. Hrustanec ponavlja konveksno obliko zrkla. Dolžina hrustanca zgornje veke je 2 cm, višina 1 cm, debelina 1 mm, hrustanec spodnje veke je manjši, njegova višina je 5 mm. Sprednja površina meji na ohlapno vezivno tkivo, zadnja je tesno povezana z veznico.

V debelini hrustanca, modificiran žleze lojnice - meibomit(na zgornji veki - 27-30, na spodnji - približno 20). Imajo alveolarno strukturo in izločajo maščobno skrivnost. Zelo kratki kanali alveolov se izlivajo v dolg skupni izločevalni kanal. Žleze so med seboj vzporedne in pravokotne na prosti rob vek ter zavzemajo celotno višino hrustanca. Odprtine kanalov se odpirajo pred zadnjim rebrom veke v obliki por. Skrivnost meibomskih žlez služi kot maščobno mazivo, ščiti robove vek pred maceracijo, preprečuje prelivanje solz čez rob vek in prispeva k njihovemu pravilnemu odtoku.

Tako je hrustanec kot neposredno nadaljevanje tarzoorbitalne fascije, močno povezan z orbitalnim robom. Ta septum (septum orbitae) popolnoma ločuje vsebino orbite od tkiv vek, kar preprečuje širjenje patoloških procesov v globino. Zadnja površina vek je prekrita z veznico, ki je tesno spojena s hrustancem, zunaj pa tvori premične oboke. Globok zgornji obok in plitvejši ter lahko dostopen spodnji obok.

Veznica je tanko, prozorno sluznico, ki v obliki tanke lupine pokriva celotno zadnja površina veka (tunica conjunctiva palpebrarum), tvori globoke loke (fornix conjunctivae superior et inferior) in prehaja na zrklo (tunica conjunctiva bulbi) in se konča na limbusu. V konjunktivi vek pa ločijo tarzalni del - tesno zraščen s spodnjim tkivom in mobilni - orbitalni, v obliki gube, ki prehaja na loke.

hrustančna veznica prekrit z dvoslojnim cilindričnim epitelijem in vsebuje vrčaste celice na robu veke in Henlejeve kripte na distalnem koncu hrustanca. Tako tisti kot drugi izločajo mucin. Pod epitelijem je retikularno tkivo, tesno spojeno s hrustancem. Na prostem robu vek je sluznica gladka, vendar se že 2-3 mm od nje pojavi hrapavost zaradi prisotnosti papil.

Konjunktiva prehodne gube gladka in prekrita s 5-6 plastnim prehodnim epitelijem, tudi z velikim številom vrčastih celic, ki izločajo mucin. Pod epitelijem je ohlapno vezivno tkivo, sestavljeno iz elastičnih vlaken in vsebuje plazmatke in limfocite. Konjunktiva se tukaj zlahka premakne in tvori gube, ki olajšajo prosto gibanje zrkla.

Na meji med tarzalnim in orbitalnim delom v konjunktivi so dodatne solzne žleze s, podobno strukturi in funkciji glavne solzne žleze: Wolfring - 3 na zgornjem robu zgornjega hrustanca in še en pod spodnjim hrustancem ter v območju lokov - Krause. Število slednjih doseže 6-8 na spodnji veki in od 15 do 40 na zgornji veki. Krvni obtok vek izvajata dva sistema: sistem notranje karotidne arterije (veje a. ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis in sistem zunanje karotidne arterije (anastomoze a.facialis in a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Z nosne strani prodrejo v debelino obeh vek iz globine orbite medialne palpebralne arterije veke- zgornji in spodnji (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - končne veje a. supraorbitalis. Na stranski strani a.palpebralis lateralis odstopa od a.lacrimalis. V ohlapni plasti vezivnega tkiva med mišično-kožnimi in tarzalno-vezničnimi ploščami veke so te medialne in stranske veje palpebralnih arterij usmerjene druga proti drugi, se združijo in tvorijo prečno nameščene arterijske loke: zgornji in spodnji - (arcus tarseus sup. et inf. ali arr subtarsalis sup.et inf.). Oba arterijska loka potekata ob robovih veke, zgornji 1-2 mm od roba veke, spodnji 1-3 mm. V višini zgornjega roba hrustanca nastane drugi periferni lok ali arcus tarseus sup. Na spodnji veki ni vedno izražena. Med perifernim in subtarzalnim lokom so navpične anastomoze z arterijami obraza. Pri vaskularizaciji spodnje veke in okolice so vključeni in veje infraorbitalne arterije, ki odhaja iz maksilarne arterije (iz sistema zunanje karotidne arterije). Ti loki hranijo vsa tkiva vek. Večne žile potekajo po arterijah in tvorijo dve mreži: površinsko in globoko. Veliko več je anastomoz - z venami obraza in venami orbite. Ker v venah ni zaklopk, kri teče tako v vensko mrežo obraza in orbite kot skozi v.ophthalmica. superior, ki izliva kri v kavernozni sinus (zato obstaja velika verjetnost okužbe, ki vstopi v lobanjsko votlino). Na poti v orbito žile, ki odvajajo kri iz vek, predrejo tudi orbitalno mišico. Njegov spazem pri boleznih zrkla (scrofula) lahko povzroči otekanje vek.

Najpomembnejše anastomoze venske mreže vek- s solzno veno (v.lacrimalis) in s površinsko temporalno (v.temporalis superfacialis). Posebej pomembne so anastomoze z v.angularis, ki potekajo iz notranjega kantusa in anastomozirajo z v.ophthalmica superior.

limfni sistem- mreža široko razvejanih limfnih žil v globokih in subtarzalnih plasteh. Obe mreži med seboj široko anastomozirata. Regionalna bezgavka, ki odvaja limfo iz zgornje veke, je sprednja, iz predela spodnje veke pa submandibularna.

Inervacija vek

III in VII par kranialnih živcev sodelujeta pri motorični inervaciji vek.

Krožna mišica očesa- veja obraznega živca (VII par), njegova motorična vlakna zagotavljajo zapiranje vek. Obrazni živec ima mešano sestavo: vključuje motorična, senzorična in sekretorna vlakna, ki pripadajo intermediarnemu živcu, ki je tesno povezan z obraznim živcem. Motorno jedro živca se nahaja v spodnjem delu pons varolii na dnu IV ventrikla, ki se upogiba okoli jedra abducensnega živca, lokaliziranega od zgoraj, tvori koleno (genu n. Facialis) in gre do baze možganov v cerebelopontinskem kotu. Nato skozi notranjo slušno odprtino vstopi v canalis facialis, v katerem naredi dva zavoja s tvorbo kolena in kolenskega vozla (geniculum et ganglium gen.). Iz vozlišča kolena izvira velik kamniti živec (n. petrosus major), ki prenaša sekretorna vlakna v solzno žlezo, ki sega od posebnega solznega jedra in sam obrazni živec izstopa iz kanala skozi foramen stilomastoideum in na tej ravni oddaja veje n. auricularis posterior et r. digastricus. Nato z enim samim deblom prebije parotidno žlezo in se razdeli na zgornjo in spodnjo vejo, ki dajeta več vej, vključno z očesno krožno mišico. Mišico, ki dvigne zgornjo veko, inervira okulomotorni živec (III par), le njen srednji del, tj. Müllerjeva mišica je simpatični živec.

Jedro okulomotornega živca ki se nahaja na dnu silvijskega akvadukta. Okulomotorni živec izstopa iz lobanje skozi zgornjo orbitalno razpoko, pritrjuje simpatična (iz pleksusa notranje karotidne arterije) in senzorična vlakna (iz n.ophthalmicusa), prehaja skozi kavernozni sinus. V orbiti se znotraj mišičnega infundibuluma deli na vrhunsko in spodnjo vejo. Zgornja, tanjša veja, ki poteka med zgornjimi rektusnimi mišicami in mišico, ki dviguje zgornjo veko, jih inervira.

Občutljivi živci na zgornjo veko in kožo čela izhajajo iz očesnega živca (n.ophthalmicus) 1. veje trigeminalnega živca, ki izstopa skozi zgornjo orbitalno fisuro in se deli na tri glavne veje: n.lacrimalis, n.frontalis. et n.nasociliaris. Pri inervaciji kože vek prevzame glavno vlogo n.frontalis., v medialni regiji zgornje veke, njene veje n.supraorbitalis et n.supratrochlearis gredo pod kožo. Oftalmični živec oskrbuje občutljivo inervacijo kože čela, sprednje površine lasišča, zgornje veke, notranjega kota očesa, zadnjega dela nosu, samega zrkla, sluznice zgornjega dela nosne votline, čelni in etmoidni sinusi ter možganske ovojnice. Spodnja veka prejema občutljivo inervacijo iz n.infraorbitalis, ki sega od 2. veje trigeminalnega živca (n.maxillaris). maksilarni živec izstopa iz lobanjske votline skozi okroglo luknjo in inervira dura mater, kožo, hrustanec in veznico spodnje veke (razen najbolj notranjega in zunanjega kota palpebralne fisure), spodnja polovica solzna vrečka in zgornja polovica nazolakrimalnega kanala, koža sprednjega dela temporalne regije, zgornji del lica, krila nosu, pa tudi zgornja ustnica, zgornja čeljust (in zobje ki se nahaja na njej), sluznice zadnjega dela nosne votline in maksilarnega sinusa.

Članek iz knjige:

Na zrklo je pritrjenih šest progastih mišic: štiri ravne - zgornja, spodnja, stranska in medialna ter dve poševni - zgornji in spodnji. Vse rektusne mišice in zgornja poševna mišica se začnejo globoko v orbiti pri skupnem tetivnem obroču (anulus tendineus communis), fiksiranem na sphenoidno kost in pokostnico okoli optičnega kanala in delno na robovih zgornje orbitalne fisure. Ta obroč obdaja optični živec in oftalmično arterijo. Iz skupnega kitnega obroča se začne tudi mišica, ki dviguje zgornjo veko (m. Levator palpebrae superioris). Nahaja se v orbiti nad zgornjo rektusno mišico zrkla in se konča v debelini zgornje veke. Rektusne mišice so usmerjene vzdolž ustreznih sten orbite, na straneh vidnega živca, prebadajo vagino zrkla (vagina bulbi) in so vpletene v beločnico pred ekvatorjem s kratkimi kitami, 5-8 mm. stran od roba roženice. Rektusne mišice vrtijo zrklo okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: navpične in vodoravne (prečne).

Lateralna in medialna ravna mišica (mm. recti lateralis et medialis) vrtita zrklo navzven in navznoter okrog navpične osi vsaka v svojo smer, temu primerno se vrti tudi zenica. Zgornja in spodnja ravna mišica (mm. recti superior et inferior) vrtita zrklo navzgor in navzdol okoli prečne osi. Zenica se pri krčenju zgornje premne mišice dvigne in nekoliko navzven, pri delovanju spodnje prečne mišice pa navzdol in navznoter. Zgornja poševna mišica (m. obliquus superior) leži v zgornjem medialnem delu orbite med zgornjo in medialno rektusno mišico. V bližini trohlearne fose prehaja v tanko okroglo kito, ovito v sinovialno ovojnico, ki je vržena čez blok (trohlejo), zgrajen v obliki obroča vlaknastega hrustanca. Tetiva po prehodu skozi blok leži pod zgornjo rektusno mišico in se pritrdi na zrklo v njegovem zgornjem stranskem delu, za ekvatorjem. Spodnja poševna mišica (m. obliquus inferior) se za razliko od ostalih mišic zrkla začne na orbitalni površini zgornje čeljusti, blizu odprtine nazolakrimalnega kanala, na spodnji steni orbite. Mišica je usmerjena med spodnjo steno orbite in spodnjim rektusom poševno navzgor in nazaj. Njegova kratka tetiva je pritrjena na zrklo z bočne strani, za ekvatorjem. Obe poševni mišici vrtita zrklo okoli anteroposteriorne osi: zgornja poševna mišica vrti zrklo in zenico navzdol in lateralno, spodnja poševna mišica pa navzgor in lateralno. Gibanje desnega in levega zrkla je usklajeno zaradi prijaznega delovanja okulomotornih mišic.

Okulomotorični aparat je kompleksen senzomotorni mehanizem, katerega fiziološki pomen določata dve glavni funkciji: motor (motor) in senzorični (občutljiv).

Motorična funkcija okulomotornega aparata zagotavlja vodenje obeh očes, njihovih vidnih osi in osrednjih vdolbin mrežnice na predmetu fiksacije, senzorična funkcija - združitev dveh monokularnih (desno in levo) slik v eno vizualno sliko. .

Inervacija okulomotornih mišic s kranialnimi živci povzroča tesno povezavo med nevrološko in očesno patologijo, kar zahteva celovit pristop k diagnozi.

, , , , , , , ,

Anatomske in fiziološke značilnosti očesnih mišic

Premiki zrkla se izvajajo s pomočjo šestih okulomotornih mišic: štiri ravne črte - zunanja in notranja (m. rectus externum, m. rectus internum), zgornja in spodnja (m. rectus superior, m. rectus inferior) in dva poševna - zgornji in spodnji ( m. obliguus superior, m. obliguus inferior).

Vse rektus in zgornje poševne mišice očesa se začnejo pri tetivnem obroču, ki se nahaja okoli kanala optičnega živca na vrhu orbite in je zraščen z njegovim periostom. Rektusne mišice v obliki trakov so usmerjene spredaj vzporedno z ustreznimi stenami orbite in tvorijo tako imenovani mišični lijak. Na ekvatorju očesa prebijejo Tenonovo kapsulo (vagino očesnega zrkla) in, ne da bi dosegli limbus, so vtkani v površinske plasti beločnice. Tenonova kapsula oskrbuje mišice s fascialno prevleko, ki je odsotna v proksimalnem predelu, kjer se začnejo mišice.

Zgornja poševna mišica očesa izvira iz tetivnega obroča med zgornjo in notranjo rektusno mišico in gre spredaj do hrustančnega bloka, ki se nahaja v zgornjem notranjem kotu orbite na njenem robu. Pri bloku se mišica spremeni v tetivo in se po prehodu skozi blok obrne nazaj in navzven. Nahaja se pod zgornjo rektusno mišico in se pritrdi na beločnico zunaj navpičnega meridiana očesa. Dve tretjini celotne dolžine zgornje poševne mišice se nahajata med vrhom orbite in blokom, ena tretjina pa med blokom in mestom pritrditve na zrklo. Ta del zgornje poševne mišice določa smer gibanja zrkla med njegovim krčenjem.

V nasprotju z omenjenimi petimi mišicami se spodnja poševna očesna mišica začne na spodnjem notranjem robu orbite (v coni vstopa solznega kanala), poteka posteriorno navzven med steno orbite in spodnjo rektusno mišico. proti zunanji rektusni mišici in je pod njo pahljačasto pritrjen na beločnico v zadnjem zunanjem predelu zrkla, v višini vodoravnega meridiana očesa.

Od fascialne ovojnice okulomotornih mišic in Tenonove kapsule potekajo številni niti do sten orbite.

Fascio-mišični aparat zagotavlja fiksen položaj zrkla, daje gladkost njegovih gibov.

Mišice očesa inervirajo trije kranialni živci:

okulomotorni živec - n. osulomotorius (III par) - inervira notranjo, zgornjo in spodnjo rektusno mišico, pa tudi spodnjo poševno mišico;
trohlearni živec - n. trochlearis (IV par) - zgornja poševna mišica;
abducens živec - n. abducens (VI par) - zunanja ravna mišica.

Vsi ti živci prehajajo v orbito skozi zgornjo orbitalno fisuro.

Okulomotorni živec se po vstopu v orbito razdeli na dve veji. Zgornja veja inervira zgornjo rektusno mišico in mišico levator levator pokrova, spodnja veja inervira medialno in spodnjo rektusno mišico ter spodnjo poševno mišico.

Jedro okulomotornega živca in za njim ter ob njem jedro trohlearnega živca (zagotavlja delo poševnih mišic) se nahaja na dnu Silvijevega akvadukta (možganski akvadukt). Jedro abducensnega živca (zagotavlja delo zunanje rektusne mišice) se nahaja v pons varoli pod dnom romboidne jame.

Rektusne okulomotorne mišice očesa so pritrjene na beločnico na razdalji 5-7 mm od limbusa, poševne mišice - na razdalji 16-19 mm.

Širina tetiv na mestu pritrditve mišic se giblje od 6-7 do 8-10 mm. Od rektusnih mišic je najširša tetiva v notranji rektusni mišici, ki ima pomembno vlogo pri izvajanju funkcije zmanjševanja vidnih osi (konvergence).

Linija vstavitve tetiv notranjega in zunanje mišice oči, tj. njihova mišična ravnina sovpada z ravnino vodoravnega meridiana očesa in je koncentrična na limbus. To povzroči vodoravne gibe oči, njihovo addukcijo, rotacijo na nos - addukcija med kontrakcijo notranje rektusne mišice in abdukcijo, rotacijo v tempelj - abdukcijo med kontrakcijo zunanje rektusne mišice. Tako so te mišice po naravi delovanja antagonisti.

Zgornje in spodnje rektus ter poševne mišice očesa izvajajo predvsem navpične gibe očesa. Linija pritrditve zgornje in spodnje rektusne mišice je nekoliko poševna, njihov temporalni konec je dlje od limbusa kot nosni. Zaradi tega mišična ravnina teh mišic ne sovpada z ravnino navpičnega poldnevnika očesa in tvori z njo kot v povprečju 20 ° in je odprt do templja.

Takšna pritrditev zagotavlja vrtenje zrkla pod delovanjem teh mišic ne samo navzgor (s kontrakcijo zgornje rektusne mišice) ali navzdol (s kontrakcijo spodnje rektus), ampak hkrati in navznoter, to je addukcija.

Poševne mišice tvorijo kot približno 60° z ravnino navpičnega meridiana, odprtega proti nosu. To določa zapleten mehanizem njihovega delovanja: zgornja poševna mišica spusti oko in povzroči njegovo abdukcijo (abdukcijo), spodnja poševna mišica je dvigalo in tudi abduktor.

Poleg vodoravnih in navpičnih gibov te štiri okulomotorne mišice navpičnega delovanja očesa izvajajo torzijsko gibanje oči v smeri urinega kazalca ali nasprotni smeri urinega kazalca. V tem primeru se zgornji konec navpičnega meridiana očesa odmika proti nosu (intorzija) ali templju (ekstorzija).

Tako okulomotorne mišice očesa zagotavljajo naslednje gibe očesa:

addukcija (adukcija), to je njegovo gibanje proti nosu; to funkcijo opravlja notranja ravna mišica, dodatno zgornja in spodnja ravna mišica; imenujemo jih adduktorji;
ugrabitev (ugrabitev), to je gibanje oči proti templju; to funkcijo opravlja zunanja ravna mišica, dodatno zgornja in spodnja poševna mišica; imenujejo se abduktorji;
gibanje navzgor - pod delovanjem zgornjih ravnih in spodnjih poševnih mišic; imenujejo se dvigala;
gibanje navzdol - pod delovanjem spodnjih ravnih in zgornjih poševnih mišic; imenujejo se kapalke.

Kompleksne interakcije okulomotornih mišic očesa se kažejo v tem, da pri premikanju v eno smer delujejo kot sinergisti (na primer delni adduktorji - zgornja in spodnja rektusna mišica, v drugih - kot antagonisti (zgornji rektus je dvigalo, spodnji rektus je spodnji).

Okulomotorne mišice zagotavljajo dve vrsti prijaznih gibov obeh oči:

enostranski gibi (v isti smeri - desno, levo, gor, dol) - tako imenovani različicni gibi;
nasprotna gibanja (v različnih smereh) - vergentna, na primer proti nosu - konvergenca (zmanjšanje vidnih osi) ali v tempelj - razhajanje (razmnoževanje vidnih osi), ko eno oko obrne v desno, drugo proti leva.

Vergenčni in različicni premiki se lahko izvajajo tudi v navpični in poševni smeri.

Okulomotornih mišic je le šest, štiri so ravne, dve poševni. To ime so mišice dobile zaradi posebnosti njihovega poteka v orbiti, pa tudi zaradi pritrditve na jabolko očesa. Delo mišic nadzirajo trije kranialni živci: okulomotorni, abducentni, blok. Vsako mišično vlakno te mišične skupine je bogato z živčnimi končiči, kar zagotavlja gibe s posebno natančnostjo in jasnostjo.

Zahvaljujoč okulomotornim mišicam je zagotovljena variabilnost gibanja zrkla, vključno z enosmernim - navzgor, desno itd., In večsmernim - združevanjem oči. Bistvo takšnih gibov je v tem, da zaradi dobro usklajenega mišičnega dela enaka slika predmeta pade na en del mrežnice - makularno območje, ki zagotavlja dober vid, daje občutek prostorske globine.

Običajno ločimo šest okulomotornih mišic, štiri od njih gredo naprej in se imenujejo ravne: notranja, zunanja, zgornja, spodnja. Preostala dva imata nekoliko poševno smer gibanja, pa tudi način pritrditve očesa na jabolko, zato ju imenujemo poševna: zgornji in spodnji.

Vse mišice, razen spodnje poševne mišice, izvirajo iz gostega obroča vezivnega tkiva, ki obdaja zunanjo odprtino v optičnem kanalu. Na samem začetku 5 mišic tvori nekakšen mišični lijak, kjer potekajo vidni živec, krvne žile in živci. Nato se zgornja poševna mišica postopoma odmika navzgor in navznoter in se premika proti tako imenovanemu bloku. To je kraj, kjer se mišica spremeni v tetivo, vrženo čez zanko bloka, zaradi česar spremeni smer v poševno, nato pa se pritrdi v območju zgornjega zunanjega kvadranta zrkla pod zgornjo rektusno mišico. Spodnja poševna mišica izvira iz infero-notranjega orbitalnega roba, poteka pod spodnjo rektusno mišico navzven in nazaj in se vstavi v predel infero-zunanjega kvadranta zrkla.

V neposredni bližini zrkla se v mišicah pojavi površinska plast - gosta kapsula Tenon membrane. Njihova pritrditev na beločnico se pojavi na različni razdalji od limbusa. Še posebej blizu limbusa rektusnih mišic je pritrjena notranja, dlje od ostalih pa zgornja rektus. Poševne mišice so pritrjene na jabolko očesa malo za ekvatorjem zrkla - na sredini njegove dolžine.

Delo mišic v večji meri uravnava okulomotorni živec. Upravlja notranjo, zgornjo, spodnjo poševno in spodnjo rektusno mišico. Funkcije zunanje rektusne mišice usklajuje abducensni živec, medtem ko zgornjo poševno mišico nadzira trohlearni živec. Posebnost takšne živčne regulacije je, da ena veja motoričnega živca nadzoruje delo zelo majhnega števila mišičnih vlaken, kar omogoča maksimalno natančnost gibanja oči.

Gibanje zrkla je popolnoma odvisno od značilnosti pritrditve mišic. Območje pritrditve zunanjih in notranjih rektusnih mišic ustreza vodoravni ravnini zrkla, ki zagotavlja vodoravna gibanja: obračanje proti nosu (kontrakcija notranje rektusne mišice) ali v tempelj (kontrakcija zunanje rektusne mišice).

Spodnje in zgornje rektusne mišice zagotavljajo predvsem navpične gibe oči, vendar zaradi dejstva, da je linija pritrditve mišic lokalizirana nekoliko poševno glede na limbusno linijo, se skupaj z navpičnim gibanjem oči pojavi tudi njihovo gibanje navznoter. .

Poševne mišice, ki se krčijo, povzročajo bolj zapletene gibe, to je posledica nekaterih značilnosti lokacije mišic, pa tudi njihove pritrditve na beločnico. Funkcija zgornje poševne mišice je, da spusti oko in ga obrača navzven, funkcija spodnje poševne mišice pa je, da ga dvigne in odnese navzven.

Hkrati lahko zgornja in spodnja rektus ter poševne mišice zagotovijo majhne obrate očesa v smeri urinega kazalca ali nasprotni. Dobra živčna regulacija, pa tudi dobro usklajeno delo mišic očesnega jabolka omogoča izvajanje kompleksnih gibov: enostranskih ali usmerjenih v različnih smereh, kar zagotavlja obseg in kakovost vida, njegovo binokularnost.

Video o zgradbi očesnih mišic

Diagnostične metode

Vizualna študija gibljivosti oči z oceno popolnosti gibov pri sledenju premikajočega se predmeta.
Strabometrija - ocena kota odstopanja očesa pri strabizmu od srednje črte.
Test z izmeničnim pokrivanjem oči, ki določa latentni strabizem - heteroforijo, in z očitnim strabizmom, ki določa njegov videz.
Ultrazvočna diagnostika za določitev lezij okulomotornih mišic, lokaliziranih blizu zrkla.
Slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija - odkrivanje lezij okulomotornih mišic skozi celotno.

Simptomi bolezni

Dvojni vid - stanje je lahko posledica očitnega strabizma ali izrazitega latentnega strabizma.
Nistagmus - nastane zaradi kršitve sposobnosti fiksiranja predmetov s pogledom.
Kršitev prijaznega gibanja oči, omejitev gibljivosti prizadetega očesa.
Bolečina, ki se poveča zaradi premikanja oči.
Opustitev veke.
motnje binokularnega vida.

Bolezni, ki prizadenejo očesne mišice

Strabizem.
Ptoza.
Vnetje mišic (miozitis).
Lagophthalmos.
Blefarospazem.
Heteroforija.
Refraktivna napaka (miopija, hipermetropija).