Brachial artär topografi. Brachial artär, topografi, grenar, områden med blodtillförsel
Brachialis artär, a. brachialis, är en direkt fortsättning på axillärartären. Den börjar i nivå med den nedre kanten av bröstmuskeln, ligger framför coracobrachialis-muskeln, sedan i det mediala ulnarspåret, på ytan av brachialismuskeln. Efter muskeln ner når artären brachialis cubital fossa. Här ligger den i skåran mellan pronator teres och brachioradialis-muskeln under aponeurosen av biceps brachii-muskeln och är uppdelad i två grenar: radialartären a. radialis och ulnarartären, en. ulnaris. Ibland, som ett förgreningsalternativ, a. brachialis är uppdelad i terminala grenar ovanför främre ulnarregionen, liggande subkutant, och kallas den ytliga brachialisartären, en. brachiatis superficialis.
Brachialisartären åtföljs av två brachiala vener, vv. brachiales och mediannerven, n. medianus. Den senare i den övre tredjedelen av axeln ligger utåt från artären, i den mellersta tredjedelen av axeln - framför, och i den nedre tredjedelen av axeln ligger den längs artärens mediala yta.
Brachialisartären bildar tillsammans med brachialisvenerna och mediannerven axelns neurovaskulära bunt. 
Följande grenar härrör från artärerna brachialis.
1. Den djupa artären i axeln, en profunda brachii, börjar i den övre tredjedelen av axeln från den posterointerna ytan av artären brachialis. På väg tillbaka, det, tillsammans med nerven radial, n. radialis, spiraler runt baksida humerus. Sedan fortsätter den djupa brachialisartären in i den radiella kollaterala artären, a. collateralis radialis, som först går bakom axelns laterala intermuskulära skiljevägg och, efter att ha avgivit grenar för att bilda armbågens lednät, rete articulare cubiti, anastomoser med den återkommande artären, en. återkommande radialis. 
Den djupa brachialisartären avger ett antal grenar:
a) deltoidgren, r. deltoideus, avgår från den initiala delen av axelns djupa artär, passerar under muskeln coracobrachialis och biceps brachii-muskeln, ger dem grenar och når deltoidmuskeln längs humerus främre yta;
b) matning av artärer humerus, ah. nutriciae humeri, riktas in i överarmsbenets näringsöppningar. Kan härröra direkt från artären brachialis;
c) mellersta kollateral artär, en. collateralis media, följer ner mellan det laterala och mediala huvudet av triceps brachii-muskeln. Sedan kommer det in i tjockleken på sidohuvudet och, efter att ha nått armbåge, anastomoser med en. interossea recurrens, som deltar i bildandet av armbågens artikulära nätverk.
2. Superior ulnar kollateral artär, en. collateralis ulnaris superior, börjar något under den djupa brachialisartären från den mediala ytan av brachialisartären och delar ibland en gemensam stam med den. På väg nedåt närmar sig artären ulnarnerven, n. ulnaris, åtföljer den till den mediala kondylen, där den deltar i bildandet av det ulnara artikulära nätverket. Tillför blod till brachialismuskeln medialt huvud triceps brachii muskel och hud i detta område; anastomoser vid mediala kondylen med den bakre grenen av den recidiverande ulnarartären, r. posterior a. recurrentis ulnaris.
3. Inferior ulnar kollateral artär, en. collateralis ulnaris inferior, börjar i den nedre tredjedelen av axeln från den mediala ytan av artären brachialis, strax ovanför den mediala kondylen. Riktande nedåt längs den främre ytan av brachialismuskeln, anastomoserar den med den främre grenen av den återkommande ulnarartären, r. främre a. recurrentis ulnaris. Med sina grenar når den området för den mediala kondylen, genomborrar det mediala intermuskulära septumet i axeln och deltar i bildandet av armbågens artikulära nätverk.
TILL övre extremitet axillärartären är riktad, som börjar i nivå med den laterala kanten av det första revbenet och slutar i nivå med den nedre kanten av bröstmuskeln, där den passerar in i brachialis artär.
Axillär artär eller axillär artär (a. axillaris)är en direkt fortsättning subclavia artär, ligger i axillär fossa (hålighet), där den är omgiven av nerver plexus brachialis. Kärlet täcks endast av fascia, hud och lymfkörtlar. Dess ytliga placering kan användas för att klämma fast för att stoppa blödning. Grenar som försörjer nyckelbenet, skulderbladet och musklerna avgår från axillärartären axelgördel, interkostala och serratusmuskler, humerus- och akromioklavikulära leder, samt axillära lymfkörtlar och bröstkörteln.
Ris. Axillärartär och dess grenar:
1 –axillär artär; 2–deltoidgren; 3–akromial gren; 4–torakoakromial artär; 5–bröstkorgsgren; 6–lateral bröstartär; 7–thoracodorsal artär; 8–cirkumflex skulderbladsartär; 9–subscapular artär; 10–posterior circumflex humeral artär; elva–främre circumflex humeral artär; 12–djup brachial artär; 13–superior ulnar kollateral artär; 14–brachialis artär.
Brachialis artär (a.brachialis) börjar vid pectoralis majormuskelns nedre kant och ligger i axelns mediala skåra bredvid de två brachialisvenerna och medianusnerven, medialt till bicepsmuskeln. Pulseringen av artären kan kännas längs nästan hela längden och är lätt att hitta för att stoppa blödningen.
Brachialisartären, inom sin övre tredjedel, ger av djup brachialisartär som går runt överarmsbenet och ger näring triceps muskel, tillför blod till huden och ger sedan grenar till musklerna i den främre gruppen av axeln (coracobrachialis, brachialis, biceps, deltoideus) och till humerus, samt axelleden. Dessutom avger brachialisartären grenar som går ner till armbågsleden - de övre och nedre ulnara kollaterala artärerna.
I den kubitala fossan delar den sig i två oberoende artärer: armbågsben Och radiell.
Ris. Artärer axillär region:
1 - torakoakromial artär; 2 - överlägsen bröstartär; 3 - axillär artär;
4 - subscapular artär; 5 - lateral bröstartär; 6 – brachialis artär.
Ris. Diagram över axillärartären och dess grenar, frontvy: 1 - akromial gren; 2 - torakoakromial artär; 3 - axillär artär; 4 - överlägsen bröstartär; 5 - bröstkorgsgren; 6 - pectoralis minor muskel; 7 - pectoralis major muskel (avskuren); 8 - lateral bröstartär; 9 - thoracodorsal artär; 10 - subscapular artär; 11 - artär som cirkumflexerar scapula; 12 - brachial ven; 13 - brachial artär; 14 - axillär ven; 15 - deltoidgren
Radiell artär (a. radialis), fortsätter överarmsbenets riktning, den löper parallellt med radien. I den distala änden är den placerad så ytligt att dess pulsering är lätt påtaglig. Efter att ha passerat radiens styloidprocess, vänder artären sig till baksidan av handen, varifrån den återvänder genom det första intermetakarpala utrymmet till handflatan, där den passerar in i den djupa palmarbågen. Radiell artär ger grenar till underarmens muskler, till handledens palmar och dorsala nätverk, för att ytlig palmarbåge, till tummen, och även radiell återkommande artär till armbågsleden, som deltar i bildandet av dess kärlnät.
Ulnar artär (a.ulnaris) större i diameter än radien, går ned längs ulna till handledsled. Den ligger mellan den ytliga och djupa lager muskler i underarmen. Lateralt till det pisiforma benet avger artären en gren till den djupa palmarbågen och passerar själv in i den ytliga palmarbågen och förbinder genom anastomos med grenarna av den radiella artären. Ulnarartärens grenar försörjer musklerna i underarmens främre och bakre grupper och deltar i bildandet bak- Och palmar handled nätverk, ger näring till radien och ulna ben, kallas ulnar återkommande artär stiga till området för armbågsleden.
Således, i området för armbågsleden a rikt nätverk rondell (säkerheter) cirkulation. Bildandet av nätverket involverar anastomoserande grenar av alla tre artärerna - brachial, ulnar och radiell.
Det finns två artärbågar i handflatan.
Ytlig palmarbåge bildas huvudsakligen av slutet av ulnarartären och en liten ytlig palmargren av radialartären. Denna gren är mycket tunn och endast när blodets rörelse genom ulnarartären störs, deltar den i bildandet av den ytliga palmarbågen. Bågen ligger ungefär i mitten av handflatan, under dess ytliga aponeuros. Fingrarnas gemensamma palmartärer avgår från bågens konvexa sida; var och en av dem är uppdelad i två grenar, som bildar många anastomoser vid fingrarnas ändar.
Ris. Palmar yta.
1 - övre ulnar kollateral artär; 2 - inferior ulnar kollateral artär; 3 - brachialis artär; 4 - ulnar återkommande artär; 5 - radiell återkommande artär; 6 - ulnar artär; 7 - gemensam interossös artär; 8 - posterior interosseös artär; 9 - främre interosseös artär; 10 - radiell artär; 11 - palmar karpalgren; 12 - djup palmargren; 13 - ytlig palmargren; 14 - djup palmarbåge; 15 - ytlig palmarbåge; 16 – vanliga palmar digitala artärer; 17 – egna palmar digitala artärer.
Djup palmarbåge tunnare än den ytliga palmarbågen och bildas huvudsakligen av änden av den radiella artären, och endast en liten gren kommer in i den från ulnarartären. Den djupa palmar bågen ligger på palmar interosseous muskler och avger sina artärer, som flyter in i de vanliga palmar artärerna i fingrarna.
Ris. Djupa artärer i handen, höger. Frontvy. 1 - ulnar artär; 2 - palmar karpalgren av ulnarartären; 3 - djup palmargren; 4 - djup palmarbåge; 5 - palmar metakarpala artärer; 6 – egna palmar digitala artärer; 7 – vanliga palmar digitala artärer; 8 - pekfingrets radiella artär; 9-strålande artär tumme borstar; 10 - tummens ulnarartär; 11 - tummens artär; 12 - radiell artär; 13 - palmar karpalgren av den radiella artären; 14 – främre interosseös artär.
Förutom bågar bildar handen palmar och dorsala karpalnätverk. Från den senare sträcker sig de dorsala metakarpala artärerna in i de interosseösa utrymmena. Var och en av dem är uppdelad i två tunna artärer i fingrarna.
Ris. Artärer i handen, höger. Utsikt bakåt. 1 - radiell artär; 2 - dorsal karpalgren av den radiella artären; 3 - ulnar palmarartär i tummen; 4 - dorsala metakarpala artärer; 5 - dorsal karpalgren av ulnarartären; 6 - dorsalt nätverk av handleden; 7 - dorsal interosseös artär; 8 – dorsal gren av främre interosseous artären.
Så handen som helhet och i synnerhet fingrarna är rikligt försedda med blod från många källor, som tack vare närvaron av bågar och nätverk anastomoserar väl med varandra. Detta, liksom placeringen av fingrarnas egna artärer på deras skyddade ytor mot varandra, kan betraktas som en anpassning av handen till komplexa manipulationer.
Ris. Diagram över artärerna i den övre extremiteten (axel och underarm), höger, framifrån:
1 - axillär artär; 2 - djup artär i axeln; 3 - brachialis artär; 4 - övre ulnar kollateral artär; 5 - humerus; 6 - inferior ulnar kollateral artär; 7 - gemensam interossös artär; 8 - främre interosseös artär; 9 - ulnar artär; 10 - ulna; 11 - djup palmarbåge; 12 - ytlig palmarbåge; 13 – vanliga palmar digitala artärer; 14 – egna palmar digitala artärer; 15 - karpalben; 16 – handledsled; 17 – radie; 18 - radiell artär; 19 – armbågsled; 20 – främre artären, circumflex humerus; 21 – posterior circumflex artär av humerus; 22 – överarmsbenets huvud; 23 – skulderblad.
Brachialis artär (a. brachialis)(se Atl.) börjar vid nedre kanten av bröstmuskeln och ligger ytligt på axeln, medialt i förhållande till bicepsmuskeln. Pulseringen av artären kan kännas längs nästan hela längden och är lätt att hitta för att stoppa blödningen.
Brachialisartären, inom sin övre tredjedel, ger av djup brachialisartär som går runt humerus och matar tricepsmuskeln, och sedan ger grenar till musklerna i den främre gruppen av axeln (coracobrachialis, humerus, biceps, deltoideus) och till humerus. Dessutom avger brachialisartären grenar som går ner till armbågsleden - de övre och nedre ulnara kollaterala artärerna.
Radial artär (a. radialis), fortsätter överarmsbenets riktning, den löper parallellt med radien. I den distala änden är den placerad så ytligt att dess pulsering är lätt påtaglig. Efter att ha passerat radiens styloidprocess, vänder artären sig till baksidan av handen (se Atl.), varifrån den återvänder genom det första intermetakarpala utrymmet till handflatan, där den passerar in i den djupa palmarbågen. Den radiella artären ger grenar till underarmens muskler, till handledens palmar och dorsala nätverk, till den ytliga palmarbågen, till tummen och även radiell återkommande artär till armbågsleden, som deltar i bildandet av dess kärlnät.
Ulnar artär (a. ulnaris)(se Atl.) större i diameter än radien, går ned längs ulna till handledsleden. Den ligger mellan de ytliga och djupa lagren av underarmens muskler. Lateralt till det pisiforma benet avger artären en gren till den djupa palmarbågen och passerar själv in i den ytliga palmarbågen och förbinder genom anastomos med grenarna av den radiella artären. Ulnarartärens grenar försörjer musklerna i underarmens främre och bakre grupper, deltar i bildandet av handledens dorsala och palmarnätverk och matar benen i radien och ulna, som kallas ulnar återkommande artär stiga till området för armbågsleden.
Således bildas ett rikt nätverk av rondell (säkerhets-) blodcirkulation i området för armbågsleden. Bildandet av nätverket involverar anastomoserande grenar av alla tre artärerna - brachial, ulnar och radiell.
Radiell artär, a. radialis, börjar distalt till gapet i humerradialleden. Den ligger mellan pronator teres och brachioradialis-muskeln. Den terminala delen av den radiella artären bildas djup palmarbåge, områden palmaris profundus. Från denna båge härstammar de palmar metacarpal artärer, aa. metacarpales palmares, blodtillförsel till interossösa muskler. Dessa artärer flyter in i de vanliga palmar digitala artärerna (grenar av den ytliga palmarbågen) och avger perforerande grenar, rr. perfordntes.
Många grenar uppstår från den radiella artären. De mest betydande av dem är följande: 1) radiell återkommande artär, en. hecurrens radialis, avgår från den initiala sektionen av den radiella artären; 2) ytlig palmargren, t.ex. palmaris superficidlis, deltar i bildandet av den ytliga palmarbågen; 3) palmar karpalgren, d. carpalis palmaris, startar från den radiella artären i den distala delen av underarmen och deltar i bildandet av handledens palmarnätverk; 4) dorsal karpalgren, t.ex. carpalis dorsalis, utgår från den radiella artären på handryggen, bildas tillsammans med grenarna av de interosseösa artärerna dorsal nätverk av handleden, rete carpdle dorsale. De flyttar bort från detta nätverk dorsala metakarpala artärer, aa. metacarpales dorsales, och från var och en av dem - två dorsala digitala artärer, aa. di-gittles dorsales, tillför blod till rygg på fingrarna II-V. På handryggen separeras den från den radiella artären första dorsala metakarpalartären, aa. metacarpalis dorsalis I, som avger grenar till den radiella sidan av första fingret och till de intilliggande sidorna av första och andra fingret. Efter att ha penetrerat handflatan avger den radiella artären tummens artär, en. princeps pollicis, som delar sig i två palmar digitala artärer på båda sidor av tummen och ger ifrån sig pekfingrets radiella artär, en. radialis indicis.
Ulnar artär,a. ulnaris, från cubital fossa går under pronator teres, vilket ger muskelgrenar till den. I handflatan bildas ulnarartären ytlig palmarbåge, arcus palmaris superficialis. Grenar avgår från ulnarartären: 1) muskelgrenar, rr. musculares, till underarmens muskler; 2) ulnar recidivartär, en. recurrens ulnaris, avgår från början av ulnarartären och är uppdelad i främre och bakre grenar; 3) gemensam interossös artär, a. interossea communis, uppdelad i främre och bakre interosseösa artärer. Främre interosseös artär, en. interossea anterior, avger en gren till handledens palmarnät och deltar i bildandet av handledens dorsala nätverk. På underarmen ger hon artär som åtföljer medianusnerven, en. cotnitans nervi mediani. Posterior interosseös artär, en. interossea posterior, avslöjar återkommande interosseös artär, en. interossea återkommande, och deltar i bildandet av armbågsledens nätverk ; 4) palmar karpalgren, t.ex. carpalis palmaris, avgår från ulnarartären på nivån av ulnas styloidprocess och deltar i bildandet av handledens palmarnätverk, vilket tillför blod till lederna i den senare; 5) djup palmargren, t.ex. palmaris profundus, Det uppstår från ulnarartären nära det pisiforma benet och försörjer lillfingrets eminensmuskler och huden över lillfingret. Den terminala delen av ulnarartären bildas ytlig palmarbåge, arcus palmaris superficialis. De avviker från denna båge vanliga palmar digitala artärer, aa. digitales palms kommuner, och från dem - egna digitala artärer, aa. digitales palmares propriae, till intilliggande sidor av intilliggande fingrar
30.1. Om dörrarna inte stängs (inte öppnas) i tågets bakre del ska föraren rapportera till tågklareraren om behovet av att stiga av passagerare och stänga (öppna) dörrarna med hjälp av reservkretsen.
30.2. Om dörrarna inte stängs (öppnas) med hjälp av reservkretsen, sänder föraren, via en tågradiovarning, information till passagerare om avstigning från tåget och skickar en assisterande förare till bakvagnen för att stänga (öppna) dörrarna från tåget. bakvagnens styrhytt via huvud- eller reservkretsen.
30.3. Efter att ha stigit av passagerarna och stängt dörrarna i tågets bakre del från bakvagnens kontrollhytt, för assistentföraren kontrollhytten till den icke-arbetande positionen och återvänder till huvudvagnens kontrollkabin genom bilen interiörer genom änddörrarna.
Lärare: D.V. Belov
Elsäkerhetsingenjör på Varshavskoye: N.Yu. Manerova
Topografisk anatomi av den övre extremiteten
Följande områden urskiljs på den övre extremiteten: 1) deltoideus, 2) axillär, 3) axel, 4) armbåge, 5) underarm, 6) handled, 7) hand. Gemensamt för den övre extremiteten och bröstkorgen är dessutom bröstets anterosuperior och posterosuperior regioner, som utgör de främre och bakre väggarna i axillen. Den posterosuperior regionen inkluderar skulderbladsregionen.
Topografi, projektion av artärerna i den övre extremiteten
Artärer i axillärområdet
1 - torakoakromial artär;
2 - överlägsen bröstartär;
3 - axillär artär;
4 - subscapular artär;
5 - lateral bröstartär;
6 - brachialis artär
1) bröstartären överlägsen (a. thoracica superema) (fig. 218), som tillför blod till musklerna pectoralis major och minor, interkostalmuskler och bröstkörtel;
2) thoracoacromial artär (a. thoracoacromialis) (fig. 218, 220), den närmar sig axelleden, axelns och bröstets muskler;
3) lateral bröstartär (a. thoracica lateralis) (fig. 218), som tillför blod till vävnaden i axillär fossa, bröstmusklerna, bröstkörteln och lymfkörtlarna;
4) subscapular artär (a. subscapularis) (fig. 218), ger näring till hud och muskler i skuldergördeln, skuldran, axelleden och ryggar.
Brachialisartären (a. brachialis) (fig. 218, 220, 221) fortsätter axillärartären och förgrenar sig till kärl som försörjer huden och musklerna i axel-, axel- och armbågslederna. Detta:
1) djup brachialisartär (a. profunda brachii) (fig. 219, 220), som är den största grenen av brachialisartären, som böjer sig runt humerus bakifrån och tillför blod bakre grupp musklerna i axeln och själva humerus. Den djupa brachialisartären fortsätter in i den radiella kollaterala artären (a. collateralis radialis) (fig. 219), som anastomoserar med den återkommande artären (a. recurrens) från radialartären;
2) collateral ulnar superior artär (a. collateralis ulnaris superior) (fig. 219, 220, 221), den försörjer blod armbågsmuskel, mediala huvudet av triceps brachii-muskeln och huden i detta område;
3) nedre ulnar collateral artären (a. collateralis ulnaris inferior) (fig. 220, 221), som försörjer armbågsleden, skuldermusklerna och dels underarmen.
Den axillära artären (axillär, axillär, a. axillaris) avgår från subclavia i nivå med den nedre kanten av 1:a revbenet och passerar in i brachialisartären i nivå med de nedre kanterna av musklerna pectoralis major och latissimus, att är, i nivå med de främre och bakre axillärväggarna. Artären ligger djupt och lateralt i axillärhålan. Den omges i form av en hästsko av de mediala, bakre, laterala nervknippena av plexus brachialis, tillsammans med vilka axillärvenen bildar det axillära neurovaskulära knippet.Den axillära artären är konventionellt uppdelad i tre sektioner:
Den första är i nivå med klavikulopektoral triangeln (mellan nyckelbenet och pectoralis minor muskeln). Det börjar grenar: subscapular, övre bröstkorgen Till bröstmusklerna och de två första interkostala utrymmena; thoracoacromial artär - till sternoacromial och axelleder, subclavia och deltoidmusklerna, pectoralis major och minor muskler.
Den andra är i nivå med brösttriangeln (pectoralis minor muskel). Den avger den laterala bröstartären med grenar till serratus anterior muskel och bröstkörtel.
Den tredje är i nivå med subpectoral triangeln (mellan de nedre kanterna av dur och moll bröstmusklerna). Den största artären förgrenar sig i den - subscapularis (a. subscapularis), som förser thoracodorsala grenen med den främre dentatan, stor rund och del latissimus muskel, och grenen som går runt scapula - infraspinatus och andra muskler i skulderbladsregionen, till vilken den passerar genom den tredelade öppningen med en terminal gren (a. circumflexa scapulae).
Dessutom börjar de främre och bakre artärerna som omger humerus i den tredje sektionen. Den större bakre artären och axillärnerven passerar genom de fyrsidiga foramen in i den bakre delen av axelgördeln. Båda artärerna levererar blod till axelleden, deltoideus, coracobrachialis och andra muskler som gränsar till leden.
Brachialisartären (a. brachialis), åtföljd av två djupa vener och den intilliggande medianusnerven, är belägna i den mediala bicipitala skåran och bildar axelns neurovaskulära bunt. I den korsar medianusnerven kärlen i den mellersta tredjedelen av axeln. Medialt till bunten är ulnarnerven, kutana nerver i axeln och underarmen. I ulnar fossa är brachialis artären uppdelad i projektionen av halsen på det radiella benet i ulnar och radial artärerna. När den rör sig producerar den små muskel- och hudgrenar på axeln. De större grenarna är de kollaterala ulnarartärerna - superior och inferior.
Den största grenen anses vara den djupa brachialisartären (a. profunda brachii), som uppkommer i axelns övre tredjedel och tillsammans med radialnerven upptar den brachiala-muskulära kanalen, i vilken i nivå med mitten tredje de är intill humerus (möjlig skada på grund av frakturer). Den djupa artären kan saknas hos 30 % eller härröra från axillärartären (50 %) Den djupa artären försörjer humerus, deltoideus, triceps, brachialis muskel; avger sidogrenar: mitten och radiell.
Alla säkerhetsgrenar deltar i bildandet av armbågsledens arteriella nätverk. Den mellersta kollaterala artären passerar genom triceps och ansluter till den återkommande interosseous. Den radiella kollateralen anastomoser med den recidiverande radialen, de övre och nedre ulnära kollateralerna anastomoser med den recidiverande ulnar: anterior och posterior.
