Vsaka od vrstic trebušne mišice zaprto v vagina, vagina m. recti abdominis, ki nastanejo zaradi zvinov tetiv treh širokih trebušnih mišic.

Nožnica je v zgornjem delu, nad popkom, zgrajena tako, da poteka aponevroza zunanje poševne trebušne mišice spredaj. m. rektus, in aponevrozo prečne mišice zadaj, medtem ko se aponevrozno raztezanje notranje poševne mišice razcepi na dve plošči, ki pokrivata rektusno mišico spredaj in zadaj, rasteta skupaj z aponeurozo zunanje poševne in prečne mišice ter skupaj z njima tvorijo sprednjo in zadnjo steno vagine.

V spodnjem delu, 4 - 5 cm pod popkom, je struktura nožnice drugačna: tu prehajajo aponevroze vseh treh trebušnih mišic pred mišico rektus, kot del sprednje stene njene nožnice, medtem ko zadnja stena vagine je odsotna, nadomeščena je tukaj fascia transversalis obloži trebušno steno od znotraj.

Zadnja aponevrotična stena nožnice se nad tem mestom konča z bolj ali manj ostrim robom, konkavnim navzdol, imenovanim linea arcuata. Odsotnost zadnje stene vagine rektusne mišice v njenem spodnjem delu je očitno posledica polnjenja Mehur, ki se dvigne nad robom sramne simfize in se premakne na to mesto. Zgostitev sprednje stene v spodnjem delu je povezana z navpičnim položajem človeškega telesa, v katerem Spodnji del največji pritisk doživlja trebušna stena.

Bela linija trebuha

Aponeuroza širokih trebušnih mišic, konvergirajo in povezujejo med seboj vzdolž srednje črte, tvorijo tetivni trak med rektusnimi mišicami, t.i. bela črta, linea alba, ki se razteza od xiphoidnega procesa prsnice do pubične simfize. V zgornjem delu je bela črta precej široka (2 - 2,5 cm v višini popka).

Spodaj, na določeni razdalji od popka, se hitro zoži, vendar se zgosti v anteroposteriorni smeri. Skoraj na sredini linea alba, je t.i popkovni obroč, annulus umbilicalis, ki ga tvori brazgotinsko tkivo, ki se povezuje s kožo popka.

Svetla barva črte je posledica presečišča kitnih vlaken v čelni ravnini (pri premikanju z ene strani na drugo) in v sagitalni ravnini (od površine do globine), pa tudi zaradi pomanjkanja krvi. plovila. To okoliščino uporabljajo kirurgi, kadar je to potrebno > med operacijo (npr carski rez) široko odprite trebuh.

LINEA ALBA(bela črta), ki se nahaja na srednji črti trebuha, tetivni skakalec med rektusnimi mišicami. Koža po L. a. pod popkom je pogosto bolj pigmentiran, kar je še posebej opazno pri ženskah, ki so rodile; pri moških je pogosto pokrit z dlakami. Pri mišičastih ljudeh pri pregledu trebušne ovojnice od xiphoid procesa in navzdol na določeni razdalji od popka opazimo nežen utor; to območje ustreza širšemu delu L. a. Podkožno tkivo vzdolž L. a., zlasti pod popkom, vsebuje nekoliko manj maščobe in je gostejše kot v drugih delih trebušne stene, zaradi česar se krvavitve in razjede ene polovice trebuha pogosto ne razširijo na drugo polovico. Tetivni del L. a. se začne zgoraj od sprednje površine xiphoid procesa, spodaj doseže zgornji rob simfize (t. IV, st. 152, sl. 3). Nekoliko pod sredino L. a. na ravni LIV - vsebuje popkovni obroč. V večini primerov sta začetek in konec L. a. imajo videz tankega pramena. Umik kni - zu za 2-3 cm od procesa xiphoid se postopoma širi in za 3-4 cm navzdol od popka se takoj zoži in v obliki ozkega traku gre do sramnih kosti, za katerimi se oblikuje majhna trikotna razširitev. Po Deshijevi raziskavi je širina L. a v višini popkovničnega obroča in nad njim za 3-5 cm pri moških se giblje od 0,5 do 4,5 cm, pri ženskah od 1 do 7 cm; to. sta nameščeni dve skrajni vrsti L. a.: ozka in široka; slednja vrsta je pogostejša pri ženskah. Krymov ugotavlja, da je širina L. a. nekoliko večji na tistih mestih, kjer se tetivni mostovi rektusnih mišic združijo z njim. Po Napalkovu je poleg L., raztegnjenega v širino, a. še vedno mehka bela linija, robovi v kombinaciji s šibkostjo trebušnih mišic. L. a. nastane s presečiščem kitnih vlaken zunanje poševne (m. obliquus ext.), notranje poševne (m. obliquus int.) in prečne (t. transversus) trebušne mišice. Kite teh mišic, ki tvorijo ovoj za mišico rektus abdominis (m. Rectus abdominis), sekajo medialno od slednje s tetivami istih mišic nasprotne strani; ta se križa in tvori belo črto. Večina vlaknin; ki tvori linea alba, ki se nahaja v poševni prečni smeri. Na koncih bele črte so okrepljene z vzdolžnimi vlakni. Zgornja vzdolžna tetivna vlakna odstopajo od sprednje površine xiphoidnega procesa in se postopoma izgubijo v prečnih vlaknih. Spodnja vzdolžna vlakna delimo na sprednja in zadnja. Prvi so sestavljeni iz kratkih snopov, ki se začnejo od sramnega kresa! in se nahajajo na sprednji površini L. a. Zadnji, močnejši, tvorijo adminiculum lineae albae na mestu njegovega širjenja nad simfizo. Oki se začnejo s široko bazo na zgornjem robu simfize in sramne kosti. Dvigajo se za belo črto in se postopoma izgubijo med prečnimi vlakni. Na dnu adminikula je globoka vdolbina, ki vsebuje maščobni lobulu; veje od a. in v. epigastrična inf. Deshin razlikuje dva skrajna tipa L. a. glede na njegovo strukturo s strani trebušne votline: 1) snopi vlaken na zadnji površini L. a. nepomembne debeline tesno prilegajo drug drugemu, vključno z njegovo zadnjo površino. nost je gladka in 2) snopi vlaken zadnjega dela L. a. debelejši, ne tesno drug ob drugem, ponekod so med njimi režaste vrzeli. V slednjem primeru zadnja površina L. a. pokrit z izboklinami in vdolbinami, kar je zlasti pogosto pri sotočju L. a. s kitnimi mostovi rektusnih mišic. Te vdolbine, ki se postopoma povečujejo, se lahko spremenijo v žepe, da gredo skozi debelino L. a. poševno od zadaj naprej; v njih lahko izstopi peritonealni divertikul ali lobuli preperitonealne maščobe, kar povzroči kile L. a.-bela črta, ki zavzema srednji položaj med močnimi široke mišice trebuh, predstavlja šibko točko trebušne mišice. Mišice imajo aktivno odpornost na vse patologije. dejavnikom, ko se trebušna stena raztegne in se lahko ponovno zmanjša, ko se učinek tega dejavnika ustavi. L. a., zgrajena iz tkiva kite, ki ni sposobna krčenja, je lažje raztegljiva in, ko je enkrat raztegnjena, tako tudi ostane. Še posebej pomembno raztezanje L. a. viden pri oviranem porodu. notri med nosečnostjo je raztegnjena celotna trebušna stena, predvsem L. a. Pri povečanih kontrakcijah trebušnih mišic med porodom se L. a. še bolj raztegne. Po izgonu ploda raztegnjen trebušne mišicečez nekaj časa se zmanjšajo skoraj na normalno, vendar L. a. ostane raztegnjena membrana. Ko poskušate zavzeti sedeči položaj iz ležečega in stoječega položaja

Bela črta (linea alba) je aponeurotični pleksus posamezno različnih širin, kot pregrada med medialnimi robovi ovojnic rektusnih mišic.

Anatomijo bele črte trebuha tvorijo poševni in v več plasteh razporejeni snopi kitnih vlaken aponevrotskih zvinov vseh 3 parov stranskih trebušnih mišic.

V skladu z zgornjo razdelitvijo trebušne stene na regije je priporočljivo razdeliti belo črto na približno enake 3 dele: epigastrično, mezogastrično (z dodelitvijo popkovničnega območja) in hipogastrično. Struktura aponeuroze bele črte trebuha ni enaka, kar je praktičnega pomena.

Spredaj se konture aponeuroze linea alba spreminjajo po oddelkih: z ozkim obrisom v bližini xiphoidnega procesa se kontura bele črte trebuha precej hitro razširi po celotnem epigastričnem območju in pri posameznikih doseže širino 2,0-2,5 cm. Med mezogastrično regijo postanejo konture bele črte še širše in dosežejo največjo širino v območju popka (do 2,5-3,0 cm v normi). Ko se umakne 1,5-2,0 cm pod popkom, se njegove konture običajno zelo hitro začnejo zožiti in že 3-5 cm pod popkom postanejo popolnoma ozke, manj kot 0,5 cm.Obrisi bele črte praktično izginejo na ravni loka - polkrožne Douglasove črte. Pod njimi ima aponeuroza črte Alba nepomembno širino in le v bližini same maternice pridobi trikotno razširitev (adminiculum lineae albae). Na samem xiphoidnem izrastku ima bela črta precejšnjo debelino, ki se takoj razširi navzdol, tako da je v celotnem epigastričnem in zlasti mezogastričnem delu nekakšen tanek trak, sploščen v čelni ravnini, katerega debelina v nekaterih mestoma komaj presega 1-2 mm. Največje redčenje je značilno za zgornji del popkovničnega območja; v spodnjem delu se aponevroza rahlo zgosti, nato postopoma, vendar počasi, postane debelejša in debelejša do Douglasovih linij; začenši od njih navzdol postane, nenadoma zelo zožen, v sagitalni ravnini zelo debel.

Aponeuroza bele črte trebuha v epigastričnem in mezogastričnem predelu ni samo široka in tanka, temveč je tudi polna velikega števila romboedričnih razpok med prepletajočimi se snopi aponevrotičnih vlaken. Vrzeli na teh mestih so lahko izpostavljene znatnemu raztezanju. V njihovih stranskih odsekih, stran od strogo srednje črte, je aponevroza perforirana z žilnimi, limfnimi in živčnimi vejami. Prisotnost slednjega je še posebej pomembna, saj daje številnim patološkim procesom, ki se razvijejo vzdolž čelnega dela črte albe, bolečinski odtenek in nagnjenost k razvoju motenj trofizma, krvnega in limfnega obtoka.

Video:

Zdrav:

Povezani članki:

1. Bela črta trebuha se nahaja med xiphoid procesom in pubično fuzijo. Nastane s tesnim prileganjem vsakega...
2. Diastaza rektusnih trebušnih mišic je dokaj pogosta patologija. Najpogosteje uporabljena plastika po Sapezhku ali ...