Κάθε μία από τις ευθείες γραμμές κοιλιακοι μυςπερικλείεται σε κόλπος, κόλπος m. ορθή κοιλιακή χώρα,που σχηματίζεται από τένοντες τένοντες των τριών ευρέων κοιλιακών μυών.

Ο κόλπος βρίσκεται στο πάνω μέρος του, πάνω από τον αφαλό, χτισμένος με τέτοιο τρόπο ώστε η απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς να περνά μπροστά Μ. ορθούκαι η απονεύρωση του εγκάρσιου μυός βρίσκεται πίσω, ενώ η απονευρωτική διάταση του έσω λοξού μυός χωρίζεται σε δύο πλάκες που καλύπτουν τον ορθό μυ μπροστά και πίσω, συγχωνεύονται με τις απονεύρωση των έξω πλάγιων και εγκάρσιων μυών και σχηματίζουν μαζί τους το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου.

Στο κάτω μέρος, 4 - 5 cm κάτω από τον ομφαλό, η δομή του κόλπου είναι διαφορετική: εδώ οι απονευρώσεις και των τριών κοιλιακών μυών περνούν μπροστά από τον ορθό μυ, ως τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου του, ενώ ο οπίσθιος το τοίχωμα του κόλπου απουσιάζει, αντικαθίσταται εδώ εγκάρσια περιτονίαεπένδυση του κοιλιακού τοιχώματος από μέσα.

Το οπίσθιο απονευρωτικό τοίχωμα του κόλπου καταλήγει πάνω από αυτό το σημείο με μια περισσότερο ή λιγότερο αιχμηρή κοίλη άκρη, που ονομάζεται linea arcuata. Η απουσία του οπίσθιου τοιχώματος της θήκης του ορθού στο κάτω μέρος του φαίνεται να οφείλεται σε πλήρωση Κύστη, το οποίο, ανεβαίνοντας πάνω από την άκρη της ηβικής σύμφυσης, μετακινείται σε αυτό το μέρος. Η πάχυνση του πρόσθιου τοιχώματος στο κάτω μέρος συνδέεται με την κατακόρυφη θέση του ανθρώπινου σώματος, στην οποία Κάτω μέροςΤο κοιλιακό τοίχωμα υφίσταται τη μεγαλύτερη πίεση.

Linea alba

Απονευρώσεις των ευρέων κοιλιακών μυών,συγκλίνοντας και συνδεόμενοι μεταξύ τους κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζουν μια τενόντια λωρίδα μεταξύ των μυών του ορθού, το λεγόμενο άσπρη γραμμή, linea alba, που εκτείνεται από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου έως την ηβική σύμφυση. Στο πάνω μέρος της, η linea alba είναι αρκετά φαρδιά (2 - 2,5 cm στο επίπεδο του ομφαλού).

Πιο κάτω, σε κάποια απόσταση από τον ομφαλό, στενεύει γρήγορα, αλλά πυκνώνει στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Σχεδόν στα μισά linea alba, υπάρχει το λεγόμενο ομφάλιος δακτύλιος, δακτύλιος umbilicalis, που δημιουργείται από ουλώδη ιστό που συνδέεται με το δέρμα του ομφαλού.

Το ανοιχτό χρώμα της γραμμής οφείλεται στη διασταύρωση των τενόντων ινών στο μετωπιαίο επίπεδο (όταν κινείται από τη μια πλευρά στην άλλη) και στο οβελιαίο επίπεδο (από την επιφάνεια προς το βάθος), καθώς και στην έλλειψη των αιμοφόρων αγγείων . Οι χειρουργοί εκμεταλλεύονται αυτή την περίσταση όταν είναι απαραίτητο > κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια καισαρική τομή) ανοίξτε διάπλατα την κοιλιακή κοιλότητα.

LINEA ALBA(λευκή γραμμή), που βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, ένας άλτης τένοντα μεταξύ των μυών του ορθού. Δέρμα σύμφωνα με το L. a. κάτω από τον ομφαλό είναι συχνά πιο χρωματισμένο, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό σε γυναίκες που έχουν γεννήσει. στους άνδρες συχνά καλύπτεται με τρίχες. Στα μυώδη άτομα, κατά την εξέταση του κοιλιακού περιβλήματος από την ξιφοειδή απόφυση και προς τα κάτω σε μια ορισμένη απόσταση από τον ομφαλό, σημειώνεται μια απαλή αυλάκωση. η περιοχή αυτή αντιστοιχεί στο ευρύτερο τμήμα του Λ. α. Ο υποδόριος ιστός κατά μήκος του L. a., ειδικά κάτω από τον ομφαλό, περιέχει ελαφρώς λιγότερο λίπος και είναι πιο πυκνός από ό,τι σε άλλα μέρη του κοιλιακού τοιχώματος, λόγω του οποίου οι αιμορραγίες και τα έλκη του μισού της κοιλιάς συχνά δεν εξαπλώνονται στο άλλο μισό . Τενόντιο τμήμα του L. a. ξεκινά στο πάνω μέρος από την πρόσθια επιφάνεια της ξιφοειδούς απόφυσης, στο κάτω μέρος φτάνει στο άνω άκρο της σύμφυσης (τόμος IV, άρθρ. 152, Εικ. 3). Λίγο πιο κάτω από τη μέση του L. a. σε επίπεδο LIV - περιέχει τον ομφάλιο δακτύλιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχή και το τέλος του L. a. έχουν την εμφάνιση ενός λεπτού κορδονιού. Υποχώρηση του βιβλίου κατά 2-3 εκαπό τη διαδικασία xiphoid, σταδιακά επεκτείνεται, και στο 3-4 εκκάτω από τον ομφαλό στενεύει αμέσως και με τη μορφή στενής πλεξούδας πηγαίνει στα ηβικά οστά, πίσω από τα οποία σχηματίζεται μια μικρή τριγωνική διαστολή. Σύμφωνα με την έρευνα του Deshi, το πλάτος είναι L. a, στο επίπεδο του ομφάλιου δακτυλίου και πάνω από αυτό κατά 3-5 εκκυμαίνεται στους άνδρες από 0,5 έως 4,5 εκ,για γυναίκες - από 1 έως 7 εκ;Οτι. εγκαθίστανται δύο ακραίοι τύποι L. a.: στενός και φαρδύς. ο τελευταίος τύπος είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Ο Krymov σημειώνει ότι το πλάτος του L. a. κάπως μεγαλύτερο σε εκείνα τα σημεία όπου οι τενοντώδεις γέφυρες των μυών του ορθού συγχωνεύονται μαζί του. Σύμφωνα με τον Napalkov, θα πρέπει να διακρίνει κανείς εκτός από τον L. a. ακόμα απαλή λευκή γραμμή, οι άκρες συνδυάζονται με αδυναμία των κοιλιακών μυών. L. a. που σχηματίζεται από τη διασταύρωση των τενόντων ινών των έξω λοξών (m. obliquus ext.), των έσω λοξών (m. obliquus int.) και των εγκάρσιων (m. transversus) κοιλιακών μυών. Οι τένοντες αυτών των μυών, έχοντας σχηματίσει μια θήκη για τον ορθό κοιλιακό μυ (m. rectus abdominis), τέμνονται μεσαία από τον τελευταίο με τους τένοντες των ίδιων μυών της αντίθετης πλευράς. αυτός ο σταυρός σχηματίζει μια λευκή γραμμή. Οι περισσότερες ίνες? σχηματίζοντας linea alba, που βρίσκεται σε λοξή εγκάρσια διεύθυνση. Στα άκρα της λευκής γραμμής ενισχύονται με διαμήκεις ίνες. Οι ανώτερες διαμήκεις τενοντικές ίνες εκτείνονται από την πρόσθια επιφάνεια της ξιφοειδούς απόφυσης και χάνονται σταδιακά στις εγκάρσιες ίνες. Οι κατώτερες διαμήκεις ίνες χωρίζονται σε πρόσθιες και οπίσθιες. Τα πρώτα αποτελούνται από κοντά ματσάκια που ξεκινούν από την ηβική περιοχή! και βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του Λ. α. Τα οπίσθια, που είναι πιο ισχυρά, σχηματίζουν το adminiculum lineae albae στο σημείο της διαστολής του πάνω από τη σύμφυση. Οι ωμοί ξεκινούν με μια ευρεία βάση στο άνω άκρο της σύμφυσης και της ηβικής κοιλότητας. Ανεβαίνουν πίσω από τη λευκή γραμμή, χάνονται σταδιακά ανάμεσα στις εγκάρσιες ίνες. Στη βάση των adminiculi υπάρχει μια βαθιά κοιλότητα, η οποία περιέχει ένα λιπώδες λοβό. εδώ είναι κλαδιά από α. και v. epigastrica inf. Ο Deshin διακρίνει δύο ακραίους τύπους L. a. σύμφωνα με τη δομή του από την κοιλιακή κοιλότητα: 1) δέσμες ινών στην οπίσθια επιφάνεια του L. α. ασήμαντου πάχους είναι στενά γειτονικά μεταξύ τους, συμπεριλαμβανομένης της πίσω επιφάνειας του. το πάχος είναι λείο, και 2) δέσμες ινών του οπίσθιου τμήματος του L. α. παχύτερα, όχι στενά γειτονικά μεταξύ τους, κατά τόπους υπάρχουν σχισμοειδείς χώροι μεταξύ τους. Στην ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ περιπτωση πίσω επιφάνεια L. a. καλυμμένο με προεξοχές και βαθουλώματα, κάτι που είναι ιδιαίτερα συχνό στη συμβολή του L. a. με τενοντιακές γέφυρες των μυών του ορθού. Αυτές οι βαθουλώματα, αυξανόμενες σταδιακά, μπορούν να μετατραπούν σε θύλακες, που περνούν από το πάχος του L. a. λοξά από πίσω προς τα εμπρός. ένα περιτοναϊκό εκκόλπωμα ή λοβοί προπεριτοναϊκού λίπους μπορεί να εμφανιστούν μέσα τους, γεγονός που προκαλεί κήλες L. a.-Lina, καταλαμβάνοντας μια μεσαία θέση μεταξύ ισχυρών φαρδιούς μύεςκοιλιά, αντιπροσωπεύει ένα αδύναμο σημείο κοιλιακούς. Οι μύες έχουν ενεργή αντίσταση σε όλες τις παθολογίες. παράγοντες που προκαλούν τέντωμα του κοιλιακού τοιχώματος και είναι ικανοί να συστέλλονται ξανά όταν παύσει η επίδραση αυτού του παράγοντα. Το L. a., κατασκευασμένο από ιστό τύπου τένοντα ανίκανο για συστολή, τεντώνεται πιο εύκολα και, αφού τεντωθεί, παραμένει. Ιδιαίτερα σημαντική διάταση του L. a. παρατηρείται κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού. Σε. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλο το κοιλιακό τοίχωμα, ειδικά το L. a., τεντώνεται. Με αυξημένες συσπάσεις των κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια του τοκετού, το L. a. τεντώνεται ακόμα περισσότερο. Μετά την αποβολή του εμβρύου, τεντωμένο κοιλιακοι μυςμετά από κάποιο χρονικό διάστημα μειώνονται σχεδόν στο φυσιολογικό, αλλά το L. a. παραμένει μια τεντωμένη μεμβράνη. Όταν προσπαθείτε να πάρετε μια καθιστή θέση από μια ξαπλωμένη θέση ή ενώ στέκεστε

Η λευκή γραμμή (linea alba) είναι ένα απονευρωτικό πλέγμα μεμονωμένα διαφορετικά πλάτη, όπως ένα διάφραγμα μεταξύ των έσω άκρων των θηκών μυών του ορθού.

Η ανατομία της λευκής γραμμής της κοιλιάς σχηματίζεται από αλληλένδετες και διατεταγμένες σε πολλά στρώματα δέσμες τενόντων ινών των απονευρωτικών τεντωμάτων και των 3 ζευγών των πλάγιων κοιλιακών μυών.

Σύμφωνα με την παραπάνω διαίρεση του κοιλιακού τοιχώματος σε περιοχές, είναι σκόπιμο να υποδιαιρεθεί η linea alba σε περίπου τα ίδια 3 τμήματα: επιγαστρικό, μεσογαστρικό (με έμφαση στην περιομφαλική ζώνη) και υπογαστρικό. Η δομή της απονεύρωσης της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν είναι η ίδια και αυτό έχει πρακτική σημασία.

Μπροστά, τα περιγράμματα της linea alba aponeurosis αλλάζουν ανά τμήμα: έχοντας ένα στενό περίγραμμα κοντά στην απόφυση xiphoid, το περίγραμμα της λευκής γραμμής της κοιλιάς σε όλη την επιγαστρική περιοχή επεκτείνεται αρκετά γρήγορα, φτάνοντας σε πλάτος 2,0-2,5 cm σε ορισμένες Σε όλη τη μεσογαστρική περιοχή, τα περιγράμματα της linea alba γίνονται ακόμη πιο φαρδιά, φτάνοντας στο μέγιστο πλάτος της στην ομφαλική ζώνη (μέχρι 2,5-3,0 cm κανονικά). Υποχωρώντας 1,5-2,0 cm κάτω από τον ομφαλό, τα περιγράμματα του συνήθως αρχίζουν να στενεύουν πολύ γρήγορα και κατά 3-5 cm κάτω από τον ομφαλό στενεύουν εντελώς, λιγότερο από 0,5 cm. Η ουσιαστική εξαφάνιση των περιγραμμάτων της λευκής γραμμής συμβαίνει στο επίπεδο των τοξοειδών - ημικυκλικών γραμμών Douglas. Κάτω από αυτά, η απονεύρωση της linea albae έχει ασήμαντο πλάτος και μόνο στην ίδια τη μήτρα αποκτά τριγωνική προέκταση (adminiculum lineae albae). Στην ίδια την ξιφοειδή απόφυση, η γραμμή alba έχει σημαντικό πάχος, που απλώνεται αμέσως προς τα κάτω, έτσι ώστε σε όλο το επιγαστρικό και, ειδικά, το μεσογαστρικό τμήμα, να μοιάζει με μια λεπτή λωρίδα απλωμένη στο μετωπιαίο επίπεδο, το πάχος της οποίας κατά τόπους μόλις υπερβαίνει τα 1-2 mm. Η μεγαλύτερη αραίωση είναι εγγενής στο πάνω μέρος της περιομφαλικής ζώνης. Στο κάτω τμήμα της η απονεύρωση πυκνώνει ελαφρώς, μετά μέχρι τις γραμμές Douglas σταδιακά αλλά αργά γίνεται όλο και πιο παχύρρευστη. ξεκινώντας από αυτά προς τα κάτω, ξαφνικά στενεύει πολύ και γίνεται πολύ παχύ στο οβελιαίο επίπεδο.

Η απονεύρωση της linea alba κατά μήκος των επιγαστρικών και μεσογαστρικών περιοχών δεν είναι μόνο ευρεία και λεπτή, αλλά επίσης γεμάτη με μεγάλο αριθμό ρομβοεδρικών σχισμών μεταξύ των αλληλεπιπλεκόμενων δεσμών απονευρωτικών ινών. Αυτές οι ρωγμές μπορεί να υποστούν σημαντικές τεντώσεις κατά τόπους. Στα πλάγια τμήματα της, μακριά από την αυστηρά μέση γραμμή, η απονεύρωση διατρυπάται από αγγειακούς, λεμφικούς και νευρικούς κλάδους. Η παρουσία του τελευταίου είναι ιδιαίτερης σημασίας, καθώς δίνει σε πολλές παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται κατά μήκος του μετωπιαίου τμήματος της γραμμής alba μια επώδυνη χροιά και μια τάση για ανάπτυξη τροφικών διαταραχών, της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου.

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Η linea alba βρίσκεται μεταξύ της απόφυσης xiphoid και της ηβικής σύντηξης. Σχηματίζεται από στενά γειτονικά...
2. Η διάσταση των μυών του ορθού κοιλιακού είναι μια αρκετά συχνή παθολογία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλαστική χειρουργική είναι σύμφωνα με τον Sapezhko ή...