Anatomi: Humerus. Bröstkotor, kotor thoracicae och ländkotor, kotor lumbales
Bröstkotor, kotor thoracicae, artikulera med revbenen, så de skiljer sig genom att de har kustalder, foveae costales, ansluter till revbenens huvuden och ligger på kroppen av varje kota nära basen av bågen.
Eftersom revbenen vanligtvis artikulerar med två intilliggande kotor, har de flesta av bröstkotkropparna två ofullständiga (halva) kustfossae: en på kotans övre kant, fovea costalis superior , och den andra på botten fovea costalis inferior .
Ett undantag är 1:a bröstkotan, som på den övre kanten har en fullständig ledfossa för 1:a revbenet, och på den nedre kanten - en halv ledfossa för 2:a revbenet. Vidare har X-kotan endast en övre halvfossa för X-revbenet, medan det på XI- och XII-kotorna finns en komplett fossa för artikulation med motsvarande revben. Således är de namngivna kotorna (I, X, XI och XII) mycket lätta att skilja från andra.
Kroppar bröstkotor beroende på den större belastningen som faller på dem, finns det fler cervikala kotkroppar. De artikulära processerna står frontalt. De tvärgående processerna är riktade åt sidorna och bakåt. På deras framsida finns en liten ledyta, fovea costdlis processus transversus , - artikulationsplatsen med revbenens tuberkel. På de tvärgående processerna av de två sista kotorna (XI och XII) saknas dessa artikulära ytor.
ryggrad processer i bröstkotorna långa och starkt lutande nedåt, varigenom de överlappar varandra som plattor, huvudsakligen i bröstryggradens mellersta del.
Ländkotor, ryggkotor, De kännetecknas av massiviteten hos deras kroppar, vilket motsvarar en ännu större belastning än den överliggande delen av ryggraden. De spinösa processerna är riktade rakt bakåt, de artikulära processerna är sagittala.
Tvärgående process för det mesta är det ett rudimentärt revben, helt sammansmält med den verkliga tvärprocessen och delvis bevarad i form av en liten process bakom dess bas, felaktigt kallad ytterligare, processus accessorius(accessorius - tillägg, sammanfogning) (Fig. 17).
Spinal sektioner
Figur nr 7. Sektioner av ryggraden
Låt oss fortsätta vår rundtur i ryggradens underhållande anatomi. Så, ryggraden är en del av det axiella skelettet. Denna struktur, unik i sina stödjande och stötdämpande funktioner, förbinder inte bara skallen, revbenen och bäckengördeln, utan är också en behållare för ryggmärgen. Den mänskliga ryggraden består av 32-34 kotor. Varför ges sådana ungefärliga siffror? För, som du minns, talar vi om anatomin hos en "genomsnittlig" person. Men i själva verket kan ryggraden, liksom alla andra levande strukturer, ha sina egna små kvantitativa (och kvalitativa) avvikelser, det vill säga sina egna individuella strukturella egenskaper.
I denna huvuddel av det mänskliga axiella skelettet särskiljs de hals-, bröst-, länd-, sakral- och coccygeala sektionerna. Låt oss ta en närmare titt på dessa avsnitt och det mest typiska antalet av deras kotor.
Den livmoderhalsregionen är den mest rörliga. Den innehåller 7 kotor. latinskt namn kotor cervicales- halskotorna ( kota- kota; cervix- nacke). I medicinska dokument är kotorna på denna avdelning märkta med den latinska bokstaven "C" - en förkortning för ordet cervicales, och indexet tilldelat bokstaven, till exempel C1, C2, C3, etc., betyder kotans nummer - den första halskotan (C1), den andra halskotan (C2), etc.
Dessa kotor bär mindre belastning jämfört med de underliggande delarna av ryggraden, vilket är anledningen till att de ser mer "miniatyr" ut. De två första halskotorna, som skiljer sig väsentligt från de andra (de kallas också atypiska kotor), förtjänar särskild uppmärksamhet. Även om de är små till storleken är de de mest ansvarsfulla arbetarna som är ansvariga för den rörliga leden med skallen. Nästan som människor som är nära den allra högsta regeringen och ansvarar för... Nåväl, låt oss inte prata om det.
Därför har halskotorna I och II inte bara en speciell form, som skiljer sig i sin struktur från andra kotor, utan har också personliga namn: atlas och epistrofeus.
Magnetisk resonanstomografi (MPT) nr 1 visar halsryggraden i ett relativt normalt tillstånd.Den halsryggraden ska ha en normalt uttryckt fysiologisk lordos, det ska inte finnas någon hypolordos eller hyperlordos, liksom kyfotiska deformiteter.
Ryggmärgsbredd: sagittal > 6-7 mm
1. Sagittal storlek på ryggmärgskanalen på nivån:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14 mm2. Höjd på mellankotutrymmen:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Ryggmärgskanalens bredd: tvärgående diameter i höjd med pediklerna: > 20-21 mm
Figur nr 8. Den första halskotan är atlasen. Utsikt från ovan1 - vertebrala foramen;
2 - bakre tuberkel;
3 - bakre båge;
4 - spår i kotartären;
5 - öppning av den tvärgående processen;
6 - överlägsen artikulär fossa;
7 - tvärgående process;
8 - lateral massa;
9 - tand fossa;
10 - främre tuberkel;
11 - främre båge.
Alla hörde förmodligen namnet Atlas i barndomen från cykeln av antika legender om Olympens gudar. Det är sant att legenderna om den senare påminner mig mer om vad den romerske poeten Horace talade om för länge sedan: "Decipimur specie recti", vilket betyder "Vi är vilseledda av sken av rätt." Så, enligt den antika grekiska mytologin, fanns det en titan Atlas (bror till Prometheus), som, som straff för att ha deltagit i titanernas kamp mot de olympiska gudarna, höll himlens valv på sina axlar på order av Zeus. För att hedra Atlas (grekiska) atlas) och den första halskotan fick namnet. Det är konstigt att denna kota saknar spinösa och artikulära processer och inte ens har en kropp eller skåror. Den består av två bågar förbundna med varandra genom laterala benförtjockningar. Allt är som det händer med människor i maktens vertikala, säger de, bland de blinda och krokiga finns en kung. Med sina överlägsna artikulära fossae är atlasen fäst vid nackbenets kondyler (benutsprång som utgör en del av artikulationen). Det senare begränsar så att säga atlasens frihetsgrad (rörlighet), så att denna kota vet sin plats och inte går utöver vad som är tillåtet.
Figur nr 9. Den andra halskotan är epistrofi (axial - axel). Bakifrån och ovanifrån1 - tand på den axiella kotan;
2 - bakre artikulär yta;
3 - övre artikulär yta;
4 - vertebral kropp;
5 - tvärgående process;
6 - öppning av den tvärgående processen;
7 - lägre artikulär process;
8 - spinös process;
9 - vertebral båge
Den andra halskotan är epistrofeus. Så kallade Andreas Vesalius honom, läkare, grundaren av vetenskaplig anatomi, som levde under renässansen. grekiska ord epistrepho betyder "vända, vända." Det latinska namnet för den andra halskotan är axel(axel), det vill säga axiell. Denna kota är inte mindre viktig än Atlasen, om vi pratar humoristiskt, så är det också den där "luriga gåsen". Den har en benig utväxt - en tandliknande process (kallad odontoidprocess), runt vilken atlasen roterar tillsammans med skallen ledad med den. Om vi drar paralleller med mänskligt liv, så liknar den andra halskotan de människor som stannar vid makten genom att kompromissa med sina överordnade. Det är inte för inte som folk säger, "den här mannen har ett agg mot sina överordnade." Så här är han, epistrofeus, liten, oansenlig, men håller hela huvudet. Men oavsett vad dessa kotor kallas, utgör de båda en unik mekanism, tack vare vilken en person kan göra olika rörelser med huvudet, göra samma svängar, böjar, inklusive att slå i pannan, när han lämnar in sin ansökan till myndigheterna.
Figur nr 10. Typisk halskota (C3-C7).
Utsikt från ovan
1 - vertebrala foramen;
2 - vertebral båge;
3 - spinös process;
4 - överlägsen artikulär process;
5 - lägre artikulär process;
6 - tvärgående process;
7 - bakre tuberkel av den tvärgående processen;
8 - främre tuberkel;
9 - vertebral kropp;
10 - tvärgående hålI allmänhet är livmoderhalsregionen en "särskild avdelning" av kotanställda, som också ansvarar för huvudets säkerhet. Tack vare sin unika design och funktion ger livmoderhalsregionen möjlighet för huvudet att övervaka och hålla under kontroll (visuellt, naturligtvis) en ganska bred del av den rumsliga horisonten med minsta rörlighet för den "arbetande" organismen som helhet . Dessutom har de tvärgående processerna hos alla halskotor speciella öppningar som saknas i andra kotor. Dessa öppningar bildar tillsammans, i den naturliga positionen av halskotorna, en benkanal genom vilken kotartären passerar och förser hjärnan med blod.
Foto nr 1. Modell av den mänskliga halsryggraden, som tydligt visar hur kotartären passerar genom hålen i de tvärgående processerna och bildar därmed en benkanal för kotartären.
Den cervikala ryggraden har också sina egna "operatörer" - artikulära processer som deltar i bildandet av facettlederna. Och eftersom de artikulära ytorna på dessa processer är belägna närmare horisontalplanet, utökar detta totalt den halsryggradens kapacitet avsevärt, ger mer effektiv rörlighet i huvudet och gör det möjligt att uppnå en större vridningsvinkel. Den senare har dock blivit en sårbar plats för halsryggraden på grund av halskotornas låga styrka, vikt och rörlighetsgrad. Som de säger, även "specialavdelningen" har sin egen "akilleshäl".Du kan ta reda på exakt var gränserna för din "specialavdelning" slutar genom att titta på den sjunde halskotan. Faktum är att längden på ryggradsprocesserna (förresten, deras ändar är bifurkerade, förutom VII) ökar från II till VII kotan. Spinous process av den sjunde halskotan är den längsta och är också förtjockad i slutet. Det är ett mycket märkbart anatomiskt landmärke: när huvudet lutar kan spetsen av den mest framträdande ryggradsprocessen tydligt kännas på baksidan av nacken. Förresten, denna kota heter på latin kota prominens- utskjutande kota. Detta är den legendariska "sjuan", tack vare vilken du kan räkna dina kotor med diagnostisk noggrannhet.
Bröstryggen består av 12 kotor. latinskt namn kotor thoracicae- bröstkotor. latinska ord bröstkorg- bröst - kommer från det grekiska ordet thoraks- bröst. I medicinska dokument är kotorna i bröstregionen betecknade som "Th" eller "T". Höjden på dessa kotkroppar ökar gradvis från I till XII kotorna. De ryggradsprocesser överlappar varandra på ett kaklat sätt och täcker de underliggande kotornas bågar.
MRT nr 2 visar att bröstkorgsregionen är i ett "normalt" tillstånd.Bröstregionen bör ha en normal grad av kyfos (Stagnarakyfosvinkeln bildas av en linje parallell med ändplattorna T3 och T11 = 25°).
Ryggmärgskanalen på bröstnivån har en rundad form, vilket gör att epiduralutrymmet blir smalt längs nästan hela duralsäckens omkrets (0,2-0,4 cm), och i området mellan T6 och T9 är det smalast.
Sagittal storlek: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Tvärdiameter: > 20-21 mm.
Höjden på de intervertebrala skivorna: den minsta på nivån T1, på nivån T6-T11 cirka 4-5 mm, den största på nivån T11-T12.Bild nr 11. Bröstkota. Utsikt från ovan
1 - vertebral båge;
2 - spinös process;
3 - tvärgående process;
4 - costal fossa av den tvärgående processen;
5 - vertebrala foramen;
6 - överlägsen artikulär process;
7 - övre kustfossa;
8 - vertebral kropp
Också ett karakteristiskt särdrag för de flesta bröstkotor är närvaron på sidoytorna av kropparna av de övre och nedre kostalfossae för artikulering med revbenens huvuden, såväl som närvaron av en costal fossa på de tvärgående processerna för anslutning till revbenets tuberkel. På grund av detaljerna i dess design och den lilla höjden på de intervertebrala skivorna är denna sektion verkligen inte lika rörlig som halsryggen. Den är dock avsedd för andra ändamål. Kotor i bröstregionen, tillsammans med bröstrevbenen och bröstbenet, bildar benbasen på överkroppen - bröstkorgen, som är stödet för axelgördeln och sätet för vitala organ. Det låter dig använda interkostalmusklerna under andningsrörelser. Förbindningen av bröstkotorna med revbenen ger denna del av ryggraden större styvhet på grund av bröstkorgens bröstkorg. Så dessa kotor kan bildligt jämföras med människor som arbetar harmoniskt och effektivt i ett stort team, som tydligt utför sina funktioner och ansvar.MRT nr 3 visar ländryggen. (I denna "kontroll"-bild observeras kvarvarande fenomen av den degenerativ-dystrofiska processen i L5-S1-segmentet efter avlägsnandet av ett sekvestrerat intervertebralt diskbråck med vertebrorevitologi.)I ländryggen är formen på ryggradskanalen som skapas av kotkroppen och bågarna varierande, men oftare är den femkantig. Normalt är ryggradskanalen i lumbosakralregionen smalare i anteroposterior diameter i nivå med ryggkotorna L3 och L4. Dess diameter ökar kaudalt, och kanalens tvärsnitt antar en form nära triangulär på nivån L5-S1. Hos kvinnor tenderar kanalen att vidgas i den nedre sakrala regionen. Sagittaldiametern minskar avsevärt från L1 till L3, förblir nästan oförändrad från L3 till L4 och ökar från L4 till L5.
Normalt är ryggradskanalens anteroposteriora diameter i genomsnitt 21 mm (15-25 mm).
Det finns en enkel och bekväm formel för att bestämma ryggradens bredd:
normal sagittal storlek på minst 15 mm;
11-15 mm - relativ stenos;
mindre än 10 mm - absolut stenos. En minskning av detta förhållande indikerar en avsmalning av kanalen.Höjden på lumbala mellankotskivor är 8-12 mm, ökande från L1 till L4-L5, vanligtvis minskande i nivå med L4-S1.
Ländryggen består av de 5 största kotorna, som har massiva, bönformade kotkroppar och starka processer. Kotorkropparnas höjd och bredd ökar gradvis från den första till den femte kotan. latinskt namn kotor lumbales- ländkotor, lat. lumbalis- ländrygg. Följaktligen betecknas de: den första ländkotan - L1, den andra ländkotan - L2, och så vidare. Den rörliga ländryggen förbinder den stillasittande bröstryggen med det stationära korsbenet. Dessa är riktiga "hårda arbetare" som inte bara upplever ett betydande tryck från överkroppen, utan också under hela livet utsätts för allvarlig extra stress, vilket delvis diskuterades i föregående kapitel.
Bild nr 12. Ländkota. Utsikt från ovan
1 - vertebrala foramen;
2 - spinös process;
3 - vertebral båge;
4 - lägre artikulär process;
5 - överlägsen artikulär process;
6 - mastoidprocess;
7 - tvärgående process;
8 - pedikel av kotbågen;
9 - vertebral kropp.
Ländkotorna kan bara bildligt jämföras med tunga bönder. I gamla dagar i Rus (på 1400-talet) fanns det män som arbetade från gryning till skymning, och till och med betalade full skatt. Skatt i gamla dagar innebar olika skatter, närmare bestämt statliga skatter, samt utförande av statliga uppgifter. Staten beskattade den hårt arbetande bonden från alla håll. Dessutom var han tvungen att dra denna skatt inte bara för sig själv, utan också för sin familj, med en takt på två själar per skatt. Bara en riktig ländkota med sina belastningar. Så även enligt gamla lagar förblev denna bonde skattepliktig från äktenskapet tills han var 60 år gammal - "så länge som en man, av sin ålder och hälsa, ansågs skattskyldig." Och efter det gick det antingen över till "halv skatt", eller "kvartsskatt", eller helt förskjutits. En rak sanning angående ländkotorna och ryggraden som helhet hos en slarvig ägare! Medan ryggraden är ung, strålande i hälsa och arbetar outtröttligt, utnyttjar ägaren den skoningslöst. Och när degenerativa-dystrofiska processer började utvecklas i ryggraden, började osteokondros utvecklas, och så började den arbeta på halv styrka, och sedan tittar man på en fjärdedel av dess styrka. Då slits det helt. Och det mest intressanta är att det är ländryggen som oftast slits ut. Detta är livet för ägarens ryggrad, som tillbringade sin hälsa slösaktigt och slarvigt: som man brukade säga förr i tiden, "man var tvungen att gifta sig vid arton för att betala skatt."
Figur nr 13. Sacrum och coccyx. Frontvy.Korsben:
1 - basen av korsbenet;
2 - överlägsen artikulär process;
3 - lateral del;
4 - främre sakrala foramina;
5 - tvärgående linjer;
6 - spetsen av korsbenet;
7 - sakrala kotor.Coccyx:
8 - coccygealkotor;
9 - laterala processer (rudiment av tvärgående processer);
10 - coccygeal horn (rudiment av de övre artikulära processerna).Den sakrala ryggraden består också av 5 kotor sammansmälta till ett ben. Anatomiskt namn på latin: os korsbenet- korsbenet ben, kotor sacrales- sakralkotor, som betecknas S1, S2, etc., respektive Det är märkligt att ordet korsben används på latin för att betyda mysterium (Bullshit. Ordet "sacer" betyder "heligt". Det används för att just detta ben användes i offer. Och de använde det för att det på grund av dess struktur är svårt att gnaga. Alla andra ben rengjordes säkert av präster http://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Detta ben förtjänar väl ett sådant namn, med tanke på dess struktur, funktioner och de tunga belastningar som det tål på grund av kroppens vertikala position. Det är intressant att hos barn och ungdomar är de sakrala kotorna separata först vid 17-25 års ålder, de smälter samman med bildandet av en sorts monolit - en stor triangulär struktur. Denna kilformade struktur, med basen vänd uppåt och spetsen vänd nedåt, kallas korsbenet. Basen av korsbenet (SI) har överlägsna artikulära processer som artikulerar med de inferior artikulära processerna i den femte ländkotan (LV). Basen har också ett utsprång riktat framåt - en udde. Från spetsen ansluter korsbenet till den första coccygeala kotan (CO1).
I allmänhet bör det noteras att lindringen av korsbenet är mycket intressant och på många sätt mystisk. Dess främre yta är konkav, har tvärgående linjer (platser för sammansmältning av kotkroppar), fyra par bäckens sakrala foramina genom vilka spinalnerverna går ut. Baksidan är konvex. Den har, respektive, fyra par dorsal sakrala foramina och fem längsgående åsar bildade genom sammansmältning av de ryggrads-, artikulära och tvärgående processerna i sakrala kotorna. På korsbenets laterala delar finns så kallade artikulära öronformade ytor, utformade för artikulation med bäckenbenen. Bakom dessa artikulära ytor finns den sakrala tuberositeten, till vilken ligamenten är fästa.
Sakralkanalen, som är en fortsättning på ryggradskanalen, löper inuti korsbenet. I den nedre delen slutar den med den sakrala sprickan, på vardera sidan av vilken det finns ett sakralt horn (ett rudiment av ledprocessen). Den sakrala kanalen innehåller ryggmärgens terminala filament, rötterna till ländryggen och sakrala ryggmärgsnerverna, det vill säga nervstammar som är mycket viktiga för kroppen, som ger innervation till bäckenorganen och nedre extremiteter. Hos män är korsbenet längre, smalare och brant krökt mot bäckenhålan. Men hos kvinnor är korsbenet platt, kort och brett. Denna anatomiska struktur av det kvinnliga korsbenet hjälper till att bilda en slät inre yta av det kvinnliga bäckenet, nödvändigt för en säker passage av fostret under förlossningen.
Med sina egenskaper, strukturella särdrag och funktioner liknar korsbenet i en figurativ jämförelse den äldsta institutionen i det mänskliga samhället: en samling nära människor förenade genom sakramentet till en monolitisk, stark familj - en enhet i samhället, en pelare av stat. . I allmänhet är sådana människor som står varandra nära, som inte bara utför en reproduktiv funktion och är förbundna med ett gemensamt liv, utan också förenas av ett gemensamt ansvar, ömsesidig hjälp, sammanhållning i deras liv och relationer.
Den sista, minsta delen av ryggraden är svanskotan. Om vi närmar oss den här frågan med humor, kan vi bildligt talat säga om det så här: i familjen, som de säger, ... inte utan en rudiment. Svanskotan är ett riktigt rudiment (från latin rudimentum- rudiment, grundläggande princip) av djurs kaudala skelett. Det anatomiska namnet på svanskotan på latin låter som os coccygis- coccyx ben, kotor coccygeae- coccygealkotor. På latin "coccyx" tolkas som ordet "gök" (denna beteckning kommer från det antika grekiska språket), och i princip fick benet detta namn på grund av dess likhet med näbben på en gök.
Figur nr 14. Sacrum och coccyx. Utsikt bakåt.Korsben:
1 - överlägsen artikulär process;
2 - sakral kanal (överlägsen öppning);
3- sakral tuberositet;
4 - öronformad yta;
5 - lateral sakral ås;
6 - medial sakral ås;
7 - median sakral ås;
8 - dorsala (bakre) sakrala foramina;
9 - sakralt horn;
10 - sakral fissur (nedre öppningen av den sakrala kanalen).Coccyx:
11 - coccygealkotor;
12 - laterala utväxter;
13 - coccygeal horn.
Svanskotan består av 3-5 rudimentära kotor sammansmälta till ett ben. De betecknas som CO1, O2 och så vidare. Det är konstigt att det mänskliga embryot i de tidiga utvecklingsstadierna har en svansprocess, som ibland kvarstår efter födseln. Detta är dock inget problem för medicinen: svansen kan lätt tas bort utan konsekvenser för kroppen. Hos en vuxen är svanskotan en enkel, stillasittande struktur, som är formad som en pyramid, med basen uppåt och spetsen nedåt och framåt. Den första coccygeal kotan har ett ovanligt utseende. Dess lilla kropp artikulerar med korsbenet och har laterala processer (rudiment av tvärgående processer). Och på baksidan av kroppen finns coccygeal horn (rudiment av de övre artikulära processerna), som är riktade uppåt till korsbenets horn och är anslutna till dem genom ligament. De återstående svanskotor är små och har en rundad form. Det finns många nervändar i de omgivande vävnaderna i svanskotan. Perineums muskler och fascia är fästa vid svanskotan. Hos kvinnor är svanskotan mer rörlig under förlossningen, den dorsala avvikelsen av svanskotan säkerställer expansionen av födelsekanalen. Så detta rudiment är inte så värdelöst som det verkar vid första anblicken.Således undersökte vi kort sektionerna av ryggraden - denna fantastiska struktur, som är optimalt anpassad för kroppens vertikala position, fungerar tydligt och harmoniskt. Men det här är så att säga en recension som helhet. Nu skulle jag vilja uppmärksamma dig på intressanta detaljer från samma område av osteologi (studiet av ben), angående viktiga delar av muskuloskeletala systemet. Den mänskliga ryggraden är ett segmentellt organ (ordet "segment" kommer från det latinska ordet segmentum- "linjesegmentet"). Den består av individuella kotor, intervertebrala skivor placerade mellan dem, samt ligament och leder.
Skelettet i den fria övre extremiteten (skeleton membri superioris liberi) består av överarmsbenet, två ben i underarmen och ben i handen.
Brachial ben
Humerus, humerus,är en lång rörelsespak och utvecklas som ett typiskt långt rörformigt ben. Enligt denna funktion och utveckling består den av en diafys, metafyser, epifyser och apofyser.
Den övre änden är utrustad med en sfärisk ledhuvud, caput humeri(proximal epifys), som artikulerar med scapulas glenoidkavitet. Huvudet är separerat från resten av benet av ett smalt spår som kallas anatomisk hals, collum anatomicum.
Omedelbart bakom den anatomiska halsen finns två muskelknölar (apofyser), varav större, tuberculum majus, ligger i sidled, och den andra, mindre, tuberkulum minus, lite framför honom. Från tuberklerna och nedåt finns benryggar (för muskelfäste): från den större tuberkeln - crista tuberculi majoris, och från små - crista tuberculi minoris.
Mellan både tuberkler och åsar går det fåra, sulcus intertubercularis, som hyser senan i bicepsmuskelns långa huvud.
Den del av överarmsbenet som ligger omedelbart under båda tuberklerna vid gränsen till diafysen kallas kirurgisk nacke - collum chirurgicum(platsen för de vanligaste axelfrakturer). Humerus kropp i dess övre del har en cylindrisk kontur, medan den längst ner är tydligt triangulär. Nästan i mitten av benkroppen, på dess laterala yta finns en tuberositet som den är fäst vid deltoidmuskel, tuberositas deltoidea.
Bakom den, längs den bakre ytan av benkroppen från den mediala sidan till den laterala sidan, löper ett platt plan i form av en mjuk spiral spår i nerven radialis, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.
Vidgat och något framåtböjt nedre överarmsbenets ände, condylus humeri, slutar på sidorna med grova utsprång - mediala och laterala epikondyler och epicondylus medialis et lateralis, liggande på fortsättningen av benets mediala och laterala kanter och tjänar för fastsättning av muskler och ligament (apofyser). Den mediala epikondylen är mer uttalad än den laterala, och på sin bakre sida har den fåra i ulnarnerven, sulcus n. ulnaris.
En artikulär yta placeras mellan epikondylerna för artikulation med underarmens ben (disgal epifys). Den är uppdelad i två delar: medialt ligger den så kallade block, trochlea, som har formen av en tvärgående rulle med en skåra i mitten; det tjänar till artikulation med ulnabenet och är täckt av det filé, incisura trochlearis; ovanför blocket, både framför och bakom, ligger längs hålet: fram coronoid fossa, fossa coronoidea, bakre hålet olecranon, fossa olecrani.
Dessa gropar är så djupa att den beniga skiljeväggen som skiljer dem åt ofta är förtunnad till den grad att den är genomskinlig, och ibland till och med perforerad. I sidled till blocket placeras ledytan i form av ett segment av en boll, huvudet på kondylen humerus, capitulum humeri, tjänar för artikulation med radien. Fram över capitulumär liten radiell fossa, fossa radialis.
Benbildning. Vid tidpunkten för födseln består den proximala epifysen i axeln fortfarande av broskvävnad, så överarmsbenets huvud är nästan inte synligt på en röntgenbild av axelleden hos en nyfödd.
Därefter observeras det sekventiella utseendet av tre punkter: 1) i den mediala delen av huvudet på humerus (0 - 1 år) (denna benkärna kan också vara närvarande hos en nyfödd); 2) i den större tuberkeln och laterala delen av huvudet (2 - 3 år); 3) i tuberkulum minus (3 - 4 år). Dessa kärnor smälter samman till ett enda huvud av humerus (caput humeri) vid 4-6 års ålder, och synostos av hela den proximala epifysen med diafysen inträffar först vid 20-23:e levnadsåret.
Därför, på röntgenbilder av axelleden som tillhör barn och ungdomar, enligt de angivna åldrarna, noteras röjningar på platsen för brosket som skiljer de delar av den proximala änden av humerus som ännu inte har smält från varandra. Dessa lucenser, som är normala tecken på åldersrelaterade förändringar, bör inte förväxlas med sprickor eller frakturer på humerus. För förbening av den distala änden av överarmsbenet, se beskrivningen av förbening av underarmens ben.
Video av normal anatomi av humerus
BEN AV AXIALSKELETTET - OSSA SKELETI AXIALIS
Det axiella skelettet, skeleton axiale, representeras av benen i skallen, ryggraden och bröstet. De två sista sektionerna utgör kroppens ben.
BEN AV TORSO
Kroppens ben, ossa trunci, kombinerar ryggraden, columna vertebralis, och bröstbenen, ossa thoracis
RYGGRADEN
I ryggraden finns halskotor, nackkotor (7), bröstkotor, kotor thoracicae (12), ländkotor, ryggkotor (5), korsbenet, korsbenet (5) och svanskotan, os coccygis (4 eller svanskotor). 5 kotor).
Ryggraden hos en vuxen bildar fyra kurvor i det sagittala planet, curvaturae: cervikal, bröstkorg, ländrygg (abdominal) och sakral (bäcken). I det här fallet är cervikal- och ländkurvorna konvext vända framåt (lordos), och bröst- och bäckenkurvorna är konvext vända bakåt (kyfos).
Alla kotor är indelade i två grupper: de så kallade sanna och falska kotor. Den första gruppen inkluderar hals-, bröst- och ländkotorna, den andra gruppen inkluderar korsbenskotan, sammansmälta i korsbenet, och svanskotan, sammansmälta i svanskotan.
En kota, kota (fig. 8), har en kropp, en båge och processer. Kotkroppen, corpus vertebrae (vertebralis), är den främre förtjockade delen av kotan. Ovanifrån och underifrån begränsas den av ytor som är vända mot respektive ovan- och underliggande kotor, fram och på sidorna av en något konkav yta och baktill av en tillplattad.
På kotkroppen, särskilt på dess bakre yta, finns många näringsöppningar, ramina nutricia, - spår av blodkärl och nervers passage in i bensubstansen. Kotkropparna är förbundna med varandra genom mellankotskivor (brosk) och bildar en mycket flexibel kolonn, ryggraden, columna vertebralis (se fig. 7).
Kotbågen, arcus vertebrae (vertebralis), begränsar vertebral foramen, foramen vertebrale, bakifrån och på sidorna; placerade ovanför varandra bildar hålen ryggmärgskanalen, canalis vertebralis, i vilken ryggmärgen ligger. Från kotkroppens posterolaterala kanter börjar bågen som ett avsmalnande segment - detta är ryggkotbågens pedikel, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), som passerar in i kotbågens platta, lamina arcus vertebrae (vertebralis). På benets övre och nedre ytor finns en övre vertebral skåra, incisura vertebralis superior, och en nedre vertebral skåra, incisura vertebralis inferior. Ena kotans främre skåra, intill övre kotans nedre skåra, bildar ett intervertebralt foramen, foramen intervertebrale, för passage av spinalnerven och blodkärlen.
Kotprocesserna, processus vertebrae, nummer sju, sticker ut på kotbågen. En av dem, oparad, riktas från mitten av bågen posteriort - det här är den spinösa processen, processus spinosus. De återstående processerna är parade. Det ena paret - de övre artikulära processerna, processus articulares superiores, ligger på sidan av den övre ytan av bågen, det andra paret - de nedre artikulära processerna, processus articulares inferiores, sticker ut från sidan av den nedre ytan av bågen och det tredje paret - tvärgående processer, processus transversi, sträcker sig från sidoytornas bågar.
De artikulära processerna har artikulära ytor, facies articulares. Med dessa ytor artikulerar varje överliggande kota med den underliggande.
Fig. 7. Kotpelare, columna vertebralis. A – höger vy; B – frontvy; B – bakifrån.
Fig. 8. Åttonde bröstkotan, vertebra thoracica; utsikt från ovan.
Nackkotor
Nackkotorna, ve rtebrae cervicales (fig. 9 - 20), nummer 7 (C1-C7), med undantag för de två första, kännetecknas av små låga kroppar, som gradvis expanderar mot den sista, 7:e, kotan. Den övre ytan av kroppen är något konkav från höger till vänster, och den nedre ytan är konkav framifrån och bak. På den övre ytan av kropparna på 3:e - 6:e halskotorna stiger sidokanterna märkbart och bildar en kroppskrok, uncus corporis (se fig. 14, 15).
Den vertebrala foramen, foramen vertebrale, är bred, nästan triangulär till formen.
Ledprocesserna, processu s articulares, är relativt korta, står snett, deras ledytor är plana eller lätt konvexa.
De ryggradsprocesser, processu s spi nosi, från 2 till 7 kotor ökar gradvis i längd. Fram till den 6:e kotan är de kluvna i ändarna och har en svag lutning nedåt.
De tvärgående processerna, processus tran sversi, är korta och riktade åt sidorna. Längs den övre ytan av varje process löper ett djupt spår i spinalnerven, sulcus nervi spinal är (se fig. 15), ett spår av fästet av cervikalnerven. Den separerar de främre och bakre tuberklerna, tuberculum anterius et tuberculum posterius, som ligger i slutet av den tvärgående processen.
På den 6:e halskotan är den främre tuberkeln speciellt utvecklad. Framför och nära den passerar den gemensamma halspulsådern, en. Carotis communis, som pressas mot denna tuberkel under blödning; därav fick tuberkeln namnet carotis, tuberculum caro ticu m (se fig. 15).
I halskotorna bildas den tvärgående processen av två processer. Den främre är en rudiment av ett revben, den bakre är den egentliga tvärgående processen. Båda processerna begränsar tillsammans öppningen av den tvärgående processen, foramen processu s tran sv ersi, genom vilken vertebralartären, venen och den medföljande nervens sympatiska plexus passerar, i samband med vilken denna öppning även kallas vertebral arteriell (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlas, atl as, C2 - axialkota, axis och C7 - utskjutande kota, ve rt ebra prom inens, skiljer sig från den allmänna typen av halskotor.
Den första (1) halskotan, atlas, atlas (se fig. 9. 10. 13), har ingen kropp och en ryggradsprocess, utan är en ring bildad av två bågar - anterior och posterior, arcus anterior et arcus bakre, förbundna mellan sig två mer utvecklade delar - laterala massor, massae laterales. Var och en av dem har en oval konkav övre ledyta, facies articularis superior, på toppen, en artikulationsplats med nackbenet, och på botten en nästan platt nedre ledyta, facies articularis inferior, artikulerande med 2:a halskotan.
Fig. 9. Första halskotan, atlas, atlas; vy från ovan
Fig. 10. Första halskotan, atlas, atlas; bottenvy
Den främre bågen, arcus anteri eller, har på sin främre yta en främre tuberkel, tuberculum an teriu s, på baksidan - en liten ledplattform - tandens fossa, fovea dentis, artikulerande med tanden på 2:a halskotan.
Den 3:e bågen, arcus posterior, har en bakre tuberkel, tuberculum posteri us, i stället för ryggradsprocessen. På den övre ytan av den bakre bågen finns ett spår i kotartären, sulcu s arteri ae vertebralis, som ibland övergår i en kanal.
Den andra (2) halskotan, eller axialkotan, ahis (se fig. 11 - 13), har en tand, den s, riktad uppåt från kotkroppen, som slutar i en spets, arex. Atlasen tillsammans med skallen roterar runt denna tand, som om en axel.
Fig. 11. Andra cervikal, axiell, kota, axel; frontvy
Fig. 12. Andra cervikal, axiell, kota, axel; vänster vy
Fig. 13. Första och andra halskotorna; bakifrån och höger vy
Fig. 16. Fjärde halskotan cervicalis; bottenvy
På framsidan av tanden finns en främre ledyta, facies art i c u laris a n ter i eller, med vilken atlastanden fossa artikulerar, på den bakre ytan - den bakre artikulära ytan, facies artic u laris po st er i eller, till vilket atlasens tvärliga ligament ligger intill, lig. tra n svers u m atla n tis. De tvärgående processerna saknar de främre och bakre tuberklerna och spåret i spinalnerven.
Fig. 14. Sjätte halskotan, vertebra cervicalis; frontvy
Fig. 15. Sjätte halskotan, vertebra cervicalis; vy från ovan
Fig. 17. Sjätte halskotan, utstående; vertebra cervicalis; höger vy
Fig. 18. Sjunde halskotan, kota prominens; höger vy
Den sjunde halskotan, eller utskjutande kota, kota prominens (C7)
(se fig. 18), kännetecknas av en lång och oförgrenad ryggradsprocess, som är lätt påtaglig genom huden i samband med detta, kotan kallades utskjutande; Dessutom har den långa tvärgående processer; dess tvärgående hål är mycket små, ibland kan de saknas.
På den nedre kanten av kroppens laterala yta finns ofta en facett, eller costal fossa, fovea costalis, ett spår av artikulation med huvudet på första revbenet.
Fig. 19. Cervikal del av ryggraden; framifrån (röntgen)
1 - kroppen av den 5: e halskotan;
2 - artikulär process;
3 - spinös process;
Fig.20. Cervikal del av ryggraden; sidovy (röntgen)
1 - 1:a halskotan; 2-2:a halskotan;
3 - tvärgående process; 4- spinous process;
5 - artikulär process; 6- vertebral kropp;Bröstkotor
Bröstkotor, kotor thoracicae (fig. 21-23; se fig. 7, 8), nummer 12 (Th1-Th12), betydligt högre och tjockare än de cervikala; storleken på deras kroppar ökar gradvis mot ländkotorna.
Fig. 21 Åttonde bröstkotan, vertebra thoracica; höger vy
Fig. 22. Tolfte bröstkotan, vertebra thoracica; höger vy
Fig.23. Thoracic del av ryggraden;
framifrån (röntgen).1 – 1:a revben; 2 - costal fossa;
3 – ryggradsprocess; 4 – tvärgående
skjuta; 5 - kropp av den första bröstkotan;På den posterolaterala ytan av kropparna finns det två aspekter: den övre costal fossa, fovea costalis superior, och den nedre costal fossa, fovea costalis inferior. Den nedre costal fossa av en kota bildar med den övre costal fossa av den underliggande kotan en komplett artikulär fossa - platsen för artikulation med huvudet av revbenet.
Undantaget är kroppen på den 1:a bröstkotan, som har en komplett costal fossa på toppen, artikulerande med huvudet på det 1: a revbenet, och under - en halvfossa, artikulerande med huvudet på det 2: a revbenet. På den 10:e kotan finns en halvfossa, vid kroppens övre kant; kropparna på den 11:e och 12:e ryggkotan har endast en komplett kustal fossa, belägen i mitten av varje lateral yta av kotkroppen.
Bröstkotornas bågar bildar rundade kothålor, men relativt mindre än halskotornas.
Den tvärgående processen är riktad utåt och något bakåt och har en liten costal fossa av den tvärgående processen, fovea costalis processus transversus, ledad med revbenets tuberkel.Den artikulära ytan av de artikulära processerna ligger i frontalplanet och är riktad bakåt mot den övre artikulära processen och anteriort mot den nedre. De spinösa processerna är långa, triangulära, spetsiga och riktade nedåt. Spinösa processer i de mellersta bröstkotorna är placerade ovanför varandra på ett kaklat sätt.
De nedre bröstkotorna liknar till formen ländkotorna. På den bakre ytan av de tvärgående processerna i 11:e - 12:e bröstkotorna finns en ytterligare process, processus accessorius, och en mastoidprocess, processus mamillaris.
Ländkotor
Ländkotorna, vertebrae lumbales (fig. 24 - 27; se fig. 7), nummer 5 (L1-L5), skiljer sig från de andra i sin massivitet. Kroppen är bönformad, bågarna är starkt utvecklade, kothålen är större än bröstkotornas och har en oregelbunden triangulär form.
Fig.24. Tredje ländkotan, vertebra lumbalis; vy från ovan
Fig.25. Tredje ländkotan, vertebra lumbalis; höger vy
Fig. 27. Lumbal del av ryggraden; Framifrån (röntgen).
1 – 12:e bröstkotan; 2 – 12:e revbenet;
3 – kostnadsprocess; 4 – artikulär process;
5 - ryggradsprocess; 6 – artikulär process;
7 – 1:a ländkotan.
Fig. 28. Sacrum, os sacrum; vy framifrån (bäckenytan, bäckenytan.)
Varje tvärgående process, belägen framför den artikulära, är långsträckt, komprimerad framifrån och bakåt, löper i sidled och något bakåt. Dess största del - kustprocessen, processus costalis - är ett rudimentärt revben. På den bakre ytan av basen av costalprocessen finns en svagt definierad dorsal process, processus accessorius, ett rudiment av den tvärgående processen.
Den spinösa processen är kort och bred, förtjockad och rundad i slutet. De artikulära processerna, som börjar från bågen, är riktade bakåt från tvären och är placerade nästan vertikalt. Ledytorna ligger i det sagittala planet, med den övre konkava och vänd medialt, och den nedre konvex och vänd i sidled.
När två intilliggande kotor artikulerar, täcker de övre ledprocesserna på en kota i sidled de nedre ledprocesserna hos den andra. På den posterolaterala kanten av den överlägsna artikulära processen finns en liten mastoidprocess, processus mamillaris, ett spår av muskelfäste
Korsben
De sakrala kotor, kotor sacrales, nummer 5, smälter ihop i en vuxen till ett enda ben - korsbenet.
Korsbenet, os sacrum (sacrale) (fig. 28 - 33; se fig. 7), har en kilform, ligger under den sista ländkotan och är involverad i bildandet av bakre väggen i bäckenet. Benet är uppdelat i en bäcken- och ryggyta, två laterala delar, en bas (den breda delen uppåt) och en spets (den smala delen nedåt).
Den främre ytan av korsbenet är slät, konkav, vänd mot bäckenhålan - detta är bäckenytan, facies pelvica (se fig. 28). Den bevarar spår av sammansmältningen av de fem sakrala kotornas kroppar i form av fyra parallella tvärgående linjer, lineae transversae. Utanför dem, på varje sida, finns fyra främre bäcken sacral foramina, foramina sacralia anteriora (pelvica) (de främre grenarna av de sakrala spinalnerverna och de medföljande kärlen passerar genom dem).
Fig. 29 Sacrum, os sacrum; utsikt bakåt.
(Dorsal yta, facies dorsalis.)Korsbenets ryggyta, facies dorsalis sacri (se fig. 29), är konvex i längdriktningen, smalare än den främre och grov. Den innehåller fem benryggar som löper sida vid sida från topp till botten, bildade som ett resultat av sammansmältningen av de ryggrads-, tvär- och artikulära processerna i sakrala kotorna.
Fig. 30 Sacrum, os sacrum; höger vy
Fig. 31 Sacrum, os sacrum; höger vy.
(Skärning i mitten av längden.)Den mediana sakrala åsen, crista sacralis mediana, bildades från sammansmältningen av de ryggradsliga processerna i de sakrala ryggkotorna och representeras av fyra tuberkler placerade ovanför varandra, ibland sammansmälta till en grov ås.
På vardera sidan av den mediana sakrala krönet, nästan parallellt med den, finns en svagt definierad mellanliggande sakral krön, crista sacralis intermedia. Åsarna bildades som ett resultat av sammansmältningen av de överlägsna och underlägsna artikulära processerna. Utanför dem finns en väldefinierad rad av tuberkler - den laterala sakrala åsen, crista sacralis lateralis, som bildas genom sammansmältningen av de tvärgående processerna. Mellan de mellanliggande och laterala åsarna finns fyra posteriora sakrala foramina, foramina sacralia posteriora; de är något mindre än motsvarande främre sakrala foramina (sakrala nervernas bakre grenar passera genom dem).
Längs korsbenets hela längd följer korsbenskanalen, canalis sacralis, av krökt form, upptill vidgat och nedtill avsmalnande; det är en direkt fortsättning nedåt av ryggradskanalen. Den sakrala kanalen kommunicerar med de sakrala foramina genom de intervertebrala foramina, foramina intervertebralia, belägna inuti benet (se fig. 31).
Korsbenets bas, basis ossis sacri (se fig. 28, 33), har en tvärgående ovalformad fördjupning - förbindelsen med den nedre ytan av kroppen på den 5:e ländkotan. Den främre kanten av korsbenets bas vid förbindelsen med 5:e ländkotan bildar en udde - en udde, promontorium (se fig. 7), starkt utskjutande i bäckenhålan. Från den bakre delen av korsbenets bas sträcker sig de övre ledprocesserna, processus articulares superiores, av 1:a sakralkotan uppåt. Deras artikulära ytor, facies articulares, är riktade bakåt och medialt och artikulerar med de nedre artikulära processerna i den 5:e ländkotan. Den bakre kanten av korsbenets bas (båge) med de överlägsna artikulära processerna som sticker ut ovanför begränsar ingången till korsbenskanalen.
Spetsen av korsbenet, arex ossis sacri, är smal, trubbig och har en liten oval plattform - förbindelsen med den övre ytan av svanskotan; här bildas sacrococcygealleden, articulatiosacrococcygea (se fig. 224), väl uttryckt hos ungdomar, i synnerhet hos kvinnor.
Bakom spetsen, på den bakre ytan av korsbenet, slutar de mellanliggande åsarna i två små utsprång riktade nedåt - sakrala hornen, cornua sacralia. Den bakre ytan av spetsen och de sakrala hornen begränsar utloppet av den sakrala kanalen - den sakrala fissuren, hiatus sacralis.Den övre yttre delen av korsbenet - den laterala delen, pars lateralis, bildades genom sammansmältningen av de tvärgående processerna i sakrala kotorna.
Den öfre, tillplattade, triangulärt formade ytan af korsbenets laterala del, vars främre kant går in i gränslinjen, kallas sakralvingen, ala sacralis (se fig. 28, 32).
Fig. 32 Sacrum, os sacrum; vy från ovan
Fig. 33 Sacrum, os sacrum. (Horisontell
skär i nivå med den andra korsbenskotan.)Den laterala ytan av korsbenet - den artikulära aurikulära ytan, facies auricularis (se fig. 30), artikulerar med ytan med samma namn på ilium (se "Bälte i den nedre extremiteten").
Bakre och mediala till den aurikulära ytan är den sakrala tuberositeten, tuberositas sacralis, ett spår av fastsättningen av de sacroiliac interosseous ligamenten.
Korsbenet hos män är längre, smalare och mer krökt än hos kvinnor.
Coccyx
Svanskotan, os coccygis (fig. 34, 35; se fig. 7), är ett ben sammansmält hos en vuxen från 4-5, mer sällan från 3-6 kotor.
Svanskotan har formen av en böjd pyramid, vars bas är vänd uppåt och spetsen nedåt. Kotor som bildar den har bara kroppar. På 1 coccygeal kota på varje sida finns rester av de övre artikulära processerna i form av små utsprång - coccygeal horn, cornua coccygea, som är riktade uppåt och ansluter till de sakrala hornen.
Den övre ytan av coccyx är något konkav, ansluten till toppen av korsbenet genom sacrococcygeal leden.
Fig. 34 Coccyx, os coccygis. A – frontvy; B – bakifrån.
Fig. 35 Sakral och coccygeal delar av ryggraden (röntgen)
1 – 5:e ländkotan; 2 - korsbenet;
3 - coccyx; 4 - blygdben; 5 - blygdbåge;
6 – ischium.BRÖSTBEN
Re6pa
Revbenen, costae (fig. 36 - 39), 12 par, är smala, krökta benplattor av varierande längd, symmetriskt placerade på sidorna av bröstryggraden.
I varje revben finns en längre benig del av revbenet, os costale, en kort broskdel - kustbrosk, brosk сostalis, och två ändar - den främre, vänd mot bröstbenet, och den bakre, vänd mot ryggraden.
Den beniga delen av revbenet har huvud, hals och kropp. Huvudet på revbenet, carut costae, är beläget vid dess kotände. Den har en ledyta på revbenshuvudet, facies articularis capitis costae. Denna yta på revbenen 2 - 10 är uppdelad av den horisontellt löpande åsen på revbenshuvudet, crista capitis costae, i en övre, mindre och nedre, större del, som var och en artikulerar med de två intilliggande ryggkotornas kustskogar.
Revbenshalsen, collum costae, är den mest avsmalnande och rundade delen av revbenet, bärande i överkanten av revbenets hals, crista colli costae (revbenen 1 och 12 har inte denna krön).
Vid gränsen mot kroppen vid de 10 övre paren av revben på halsen finns en liten tuberkel av revbenet, tuberculum costae, på vilken det finns en ledyta av revbenets tuberkel, facies articularis tuberculi costae, artikulerande med tvärgående costal fossa av motsvarande kota.
Mellan den bakre ytan av revbenshalsen och den främre ytan av den tvärgående processen av motsvarande kota bildas ett costotransversalt foramen, foramen costotransversarium (se fig. 44).
Revbenets kropp, corpus costae, som sträcker sig från tuberkeln till bröständen av revbenet, är den längsta delen av den beniga delen av revbenet. På något avstånd från tuberkeln bildar revbenets kropp, kraftigt böjd, vinkeln på revbenet, angulus costae. I 1 revben (se fig. 36, A) sammanfaller den med tuberkeln, och på de återstående revbenen ökar avståndet mellan dessa formationer (upp till 11:e revbenet); kroppen 12 bildar inte en vinkelkant. Revbenets kropp är tillplattad genomgående. Detta gör att vi kan skilja mellan två ytor: den inre, konkava och den yttre, konvexa och två kanter: den övre, rundade och den nedre, vassa. På den inre ytan längs med nedre kanten finns ett revbensspår, sulcus costae (se fig. 37), där interkostalartären, venen och nerven ligger. Kanterna på revbenen beskriver en spiral, så revbenet vrids runt sin långa axel.Vid den främre sternala änden av den beniga delen av revbenet finns en fossa med en lätt strävhet; Kustbrosket är fäst vid det.
Kustbrosken, cartilagines costales (det finns också 12 par av dem), är en fortsättning på revbenens beniga delar. Från revben 1 till 11 förlängs de gradvis och ansluter direkt till bröstbenet. De övre 7 paren av revben är äkta revben, costae verae, de nedre 5 paren av revben är falska revben, costae spuriae, och de 11:e och 12:e revbenen är fluktuerande revben, costae fluitantes. Brosket på 8:e, 9:e och 10:e revbenen närmar sig inte direkt bröstbenet, utan var och en av dem är fäst vid brosket på det överliggande revbenet. Brosket i 11:e och 12:e revbenet (ibland 10) når inte bröstbenet och ligger med sina broskändar fritt i bukväggens muskler.
Vissa funktioner har två första och två sista par av kanter. Det första revbenet, costa prima (1) (se fig. 36, A), är kortare, men bredare än de andra, har nästan horisontellt placerade övre och nedre ytor (istället för de andra revbenens yttre och inre). På den övre ytan av revbenet, i den främre delen, finns en tuberkel av den främre fjällmuskeln, tuberculum m. scaleni anterioris (plats för fastsättning av den angivna muskeln). Utanför och bakom tuberkeln ligger ett grunt spår i artären subclavia, sulcus a. subclaviae (ett spår av den här liggande artären med samma namn, a. subclavia), bakom vilken det finns en liten strävhet (den mellersta scalenusmuskelns fäste, d. v. s. scalenus medius). Främre och medialt från tuberkeln finns ett svagt spår i venen subclavia, sulcus v. subclaviae. Den artikulära ytan på huvudet på det första revbenet är inte delad av en ås; halsen är lång och tunn; kustvinkeln sammanfaller med revbenets tuberkel.
Det andra revbenet, costa secunda (se fig. 36, B), har en strävhet på den yttre ytan - tuberositeten hos serratus anterior muskel, tuberositas m. serrati anterioris (plats för fastsättning av tanden i den angivna muskeln).
De elfte och tolfte revbenen, costa 11 et costa 12 (se fig. 39), har ledytor på huvudet som inte är åtskilda av en ås. På det 11:e revbenet är vinkeln, halsen, tuberkeln och costal-rännan svagt uttryckta, och den 12:e är de frånvarande.
Bröstben
Bröstbenet, sternum (fig. 40, 41), är ett oparat ben av långsträckt form med en något konvex främre yta och en motsvarande konkav bakre yta. Bröstbenet upptar en del av bröstets främre vägg. Det särskiljer manubrium-, kropps- och xiphoidprocessen. Alla dessa tre delar är förbundna med varandra genom broskskikt, som förbenar med åldern.
Manubrium sterni, den bredaste delen, tjock upptill, tunnare och smalare nedtill, har en halsskåra i överkanten, incisura jugularis, lätt påtaglig genom huden. På sidorna av halsskåran finns nyckelbensskårorna, incisurae claviculares, bröstbenets artikulationsställen med nyckelbenens sternala ändar.
Något lägre, på sidokanten, finns skåran på 1:a revbenet, incisuga costalis, - platsen för fusion med 1:a revbenets brosk. Ännu lägre finns det en liten fördjupning - den övre delen av kusthacket med 2 revben; den nedre delen av denna skåra är placerad på bröstbenets kropp.
Bröstbenets kropp, corpus sterni, är nästan 3 gånger längre än manubrium, men smalare. Bröstbenets kropp är kortare hos kvinnor än hos män.
Fig.40 Bröstbenet, bröstbenet; frontvy
Fig.41 Bröstbenet, bröstbenet; höger vy
Den främre ytan av bröstbenet har spår av sammansmältningen av dess delar under embryonal utveckling i form av svagt uttryckta tvärgående linjer.
Den broskiga förbindelsen av kroppens övre kant med underkanten av manubrium kallas synchondrosis av manubrium av bröstbenet, synchondrosis manubriosternalis (se fig. 235), medan kroppen och manubriumet konvergerar, bildar en trubbig vinkel av bröstbenet. bröstbenet, öppet baktill, angulus sterni. Detta utsprång är placerat i nivå med artikulationen av det 11:e revbenet med bröstbenet och kan lätt kännas genom huden.
På bröstbenets laterala kant finns fyra kompletta och två ofullständiga kustskåror, incisurae costales, bröstbenets artikulationsställen med revbenens brosk 2–7. Den ena ofullständiga skåran är belägen i toppen av bröstbenets sidokant och motsvarar brosket i 11:e revbenet, den andra är längst ner på sidokanten och motsvarar brosket i 7:e revbenet; fyra hela skåror ligger mellan dem och motsvarar 3 - 6 revben.
De områden av sidosektionerna som ligger mellan två intilliggande kustskåror har formen av halvformade urtag.
Den xiphoida processen, processus xiphoideus, är den kortaste delen av bröstbenet, kan vara olika i storlek och form, med en kluven spets eller med ett hål i mitten. Den skarpa eller trubbiga spetsen är vänd antingen anteriort eller posteriort. I den superolaterala delen av xiphoid-processen finns en ofullständig skåra som artikulerar med brosket i det 7:e revbenet.
Den xiphoid processen bildas med kroppen av bröstbenet synchondrosis av xiphoid processen, synchondrosis xiphosternalis (se fig. 235). Vid hög ålder smälter xiphoidprocessen, förbenad, samman med bröstbenets kropp.
Ibland ovanför bröstbenets manubrium, i subhyoidmuskelgruppens tjocklek eller i det mediala benet av sternocleidomastoidmuskeln, finns 1-3 bröstbensben, ossa suprasternalia. De artikulerar med bröstbenets manubrium.
BRÖSTKORG
Bröstkorgen, compages thoracis (fig. 42 - 45), består av bröstryggraden, revbenen (12 par) och bröstbenet.
Bröstkorgen bildar brösthålan, cavitas thoracis, som har formen av en stympad kon, med sin breda bas vänd nedåt och den stympade spetsen vänd uppåt.
Fig. 42 Bröstkorg, compages thoracis; frontvy
Fig.43 Bröstkorg, compages thoracis; utsikt bakåt
I bröstet finns främre, bakre och sidoväggar, en övre och nedre öppning, som begränsar brösthålan.
Den främre väggen är kortare än de andra väggarna, bildad av bröstbenet och revbensbrosket. Snett placerad sticker den ut mer framåt med sina nedre partier än med sina övre. Den bakre väggen är längre än den främre, bildad av bröstkotorna och sektioner av revbenen från huvudena till hörnen; dess riktning är nästan vertikal.
På den yttre ytan av den bakre väggen av bröstet, mellan ryggkotornas ryggradsprocesser och revbenens hörn, bildas två spår på båda sidor - dorsala spår; de innehåller ryggens djupa muskler. På den inre ytan av bröstet, mellan de utskjutande kotkropparna och hörnen på revbenen, bildas också två spår - pulmonella spår, sulci pulmonales, lungorna ligger intill dem med den vertebrala delen av kustytan (se fig. 44).
Fig.44 Thoraxsegment (röntgen).
Relation mellan revben och kota 4 och bröstbenet.
Fig. 45 Bröst; frontvy.
1 - vänster nyckelben; 2 – fallande aorta; 3 – grind
lunga; 4 - lungstammen; 5 - hjärta; 6 – vänster
lunga; 7 - diafragma (vänster kupol); 8 – diafragma
(höger kupol); 9 – stigande aorta; 10 – topp
höger lunga; 11 - aortabåge; 12 – revben (bakre
Del); 13 – höger nyckelbenet; 14 – höger skulderblad;
15 – vänster skulderblad; 16 – revben (fram)Sidoväggarna är längre än fram- och baksidan, bildade av revbenens kroppar och är mer eller mindre konvexa. De utrymmen som avgränsas ovan och under av två intilliggande revben, framför av bröstbenets laterala kant och bakom av kotorna, kallas interkostala utrymmen, spatia intercostalia; de är gjorda av ligament, interkostala muskler och membran.
Bröstet, compages thoracis, avgränsat av de angivna väggarna, har två öppningar - övre och nedre, som kallas öppningar.
Bröstkorgs övre öppning, apertura thoracis superior (se fig. 133), är mindre än den nedre, begränsad framtill av manubriums övre kant, på sidorna av de första revbenen och bakom av 1:ans kropp bröstkotan. Den har en tvärgående oval form och ligger i ett plan som lutar bakifrån till fram och nedåt. Den övre kanten av bröstbenets manubrium är belägen i nivå med gapet mellan 2:a och 3:e bröstkotan.
Bröstkorgs nedre öppning, apertura thoracis inferior, begränsas framtill av xiphoidprocessen och kustbågen som bildas av de falska revbenens broskändar, på sidorna av de fria ändarna av 11:e och 12:e revbenen och de nedre kanterna av 12:e revbenen och bakom av 12:e bröstkotans kropp.
Kustbågen, arcus costalis, bildar vid xiphoidprocessen en öppen substernal vinkel, angulus infrasternalis (se fig. 42).
Formen på bröstet varierar från person till person (platt, cylindrisk eller konisk). Hos personer med en smal bröstkorg är den infrasternala vinkeln skarpare och de interkostala utrymmena bredare, och själva bröstkorgen är längre än hos personer med en bred bröstkorg. Bröstet på män är längre, bredare och mer konformat än kvinnors. Formen på bröstet beror också på ålder.
FIBRÖSA FÖRENINGAR
Fibrösa leder, articulationes fibrosae (Fig. 216), ger kontinuerlig koppling av ben på grund av olika typer av bindväv: tät, bindväv, brosk eller benvävnad.
Fibrösa leder som bildas av tät bindväv inkluderar syndesmoser, suturer och impaktioner.
Syndesmos, syndesmoser, inkluderar ligament, som är kopplingar mellan ben gjorda av tät bindväv. Till exempel det pterygospinösa ligamentet, lig. pterygospinale, startar från ryggraden i sphenoidbenet och fäster vid den pterygospinösa processen, belägen på den laterala plattan av pterygoidprocessen; stylohyoid ligament, lig. stylohyoideum, tunt och långt, utgår från styloidprocessen och, nedåt och framåt, fästs vid hyoidbenets små horn etc. Ibland kan syndesmos innehålla en betydande mängd elastiska fibrer, såsom det gula ligamentet, ligg. f1ava, belägen mellan kotbågarna, nackligament, lig. nuchae, etc. Syndesmoser är dessutom breda ligament som förbinder ben över ett betydande avstånd: interosseösa hinnor i underarmen och underbenet, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Syndesmoser inkluderar även fontanellerna i skallen, byggda av primär bindväv.
Sömar, suturer, förbinder benen i kranialvalvet och ansiktet. De bildas av korta strängar av tät bindväv som löper mellan kanterna på intilliggande ben och tränger in i dem. Med åldern uppstår förbening av suturerna på grund av ersättning av tät bindväv med benvävnad. Baserat på lindring av suturerna och metoden för att applicera benens anslutningskanter särskiljs följande typer av suturer: tandad sutur, sutura serrata; fjällig sutur, sutura squamosa; platt söm, sutura plana. Benen i kranialvalvet är förbundna med fjällande och tandade suturer. Ansiktets ben är ofta sammanfogade av en platt sutur, vilket säkerställer exakt och jämn inriktning av kanterna. Dessutom finns det en sutur i form av schindylos (splittring), schyndilesis, - detta är kopplingen av kanten av ett ben med spåret på ett annat, som i bildandet av kil-vomer sutur sutura sphenovomeriana.
3uboalveolära anslutningar, articulationes dentoalveolares (gomphos), uppstår när rötterna på en tand, täckt med parodontium, ansluter till alveolen. Här håller band av tät bindväv fast tänderna i dentalalveolerna. Med åldern försvagas denna koppling, och tänderna lossnar (se T.2 ”Matsmältningssystemet”).
Broskleder, articulationes cartilagineae, är en typ av fibrösa leder som bildas av broskvävnad. Bland brosklederna urskiljs synkondroser och symfyser.
Synkondroser, synkondroser, bildas av kontinuerliga lager av brosk som förbinder benens kanter och begränsar rörelsen. De är utbredda i skelettsystemet hos barn och ungdomar - de förbinder delar av ben (till exempel diafysen av ett långt ben med epifyserna, sakrala kotor med varandra, etc.). Dessa är icke-permanent synkondros med åldern, broskvävnad ersätts av ben. Synkondroser som kvarstår i en vuxens skelettsystem inkluderar synkondros av skallen (sfenoid-occipital, sphenoid-petrosal, petrooccipital, sphenoid-etmoid) och synkondros av bröstbenet (synkondros av manubrium och xiphoidprocessen).
Fig. 216 Fibrösa föreningar, articulationes fibrosae
Syndesmos, syndesmosis: 1a – gula ligament, ligg. flava; 1b – interosseous membran i underarmen, membrana interossea antebrachii. Söm, sutura: 2a – taggig söm, sutura serrata; 2b – fjällande sutur, sutura squamosa; 2c – platt söm, sutura plana. Synkondros, synkondros: 3a – synkondros av bröstbenets manubrium, synchondrosis manubriosternalis; 3b - synkondros av xiphoidprocessen, synchondrosis xiphosternalis; 3c – sphenooccipital synchondros, synchondrosis sphenooccipitalis; 4 – dentoalveolära korsningen, gomphos (articulatio dentoalveolaris). Symfys, symfys: 5a – intervertebral symfys, symphysis intervertebralis; 5b – pubic symphysis, symphysis pubica.
Symfyser, symfyser, bildas av fibröst brosk, och det finns en hålighet inuti broskplattan. Sådana samband observeras mellan kotkropparna - den intervertebrala symphysis, symphysis intervertebralis (se fig. 219), symphysis of the manubrium, symphysis manubriosternalis, (se fig. 235), och pubic symphysis, symphysis pubica (se fig. 259). ).
SYNOVIALFODER (FODER)
Diskontinuerliga anslutningar av ben - leder, eller synovialleder, articulationes synoviales (Fig. 217), är den vanligaste typen av artikulation av mänskliga ben, vilket skapar förutsättningar för hög rörlighet i kroppen. En led kallas enkel, articulatio simplex, om två ben är involverade i dess bildning, och komplex, articulatio composita, om den bildas av tre eller flera ben.
Fig. 217. Synovialleder (leder). Typer av leder enligt form och antal rotationsaxlar. 1a, 1b – trochlearleder, ginglimus (a – articulatio talocruralis; b – articulatio interphalangea manus); 1c – cylindrisk led, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Biaxiala leder: 2a – elliptisk led, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b – kondylled (articulatio genus); 2c – sadelled, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Triaxialleder: 3a – sfärisk led, ariculatio spheroidea (artikulation humari); 3b – skålformad led, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c – platt led, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).
Varje led har obligatoriska strukturella element, utan vilka benkopplingen inte kan klassificeras som leder, och hjälpformationer som bestämmer de strukturella och funktionella skillnaderna mellan en led och andra.
De obligatoriska elementen i leden inkluderar ledbrosk, som täcker ledytorna; ledkapsel och ledhåla.
Ledbrosk, cartilago articulares, vanligtvis byggd av hyalint brosk, mer sällan fibröst. Dessa brosk täcker benens ytor som är vända mot varandra när de artikulerande benen är vända mot varandra. Följaktligen är en yta av ledbrosket sammansmält med den benyta den täcker, och den andra är fri att stå i leden.
Ledkapsel, capsula articularis, omger benens artikulerande ändar i form av ett slutet hölje och fortsätter utan att röra sig på ledytorna in i dessa bens periosteum. Kapseln är byggd av fibrös bindväv och består av två lager – membran. Det yttre, fibrösa membranet, membrana fibrosa (stratum fibrosum), är byggt av tät fibrös bindväv och spelar en mekanisk roll. Från insidan passerar den in i synovialmembranet, membrana synovialis (stratum synoviale). Synovialmembranet bildar synovialveck, plicae synoviales. Detta membran utsöndrar ledvätska (synovia) i leden, som väter benens ledytor, ger näring till ledbrosket, fungerar som en stötdämpare och ändrar även ledens rörlighet när dess viskositet ändras. Membranets arbetsyta ökar inte bara på grund av synovialveck, utan också på grund av synovial villi, vilii synoviales, vänd mot artikulär hålighet.
Artikulär hålighet, cavitas articularis, är ett smalt slutet gap som begränsas av benens artikulerande ytor och ledkapseln och fylld med ledvätska. Kaviteten har ingen kommunikation med atmosfären.
Hjälpformationer av leder är varierade. Dessa inkluderar ligament, ligamenta; artikulära skivor, disci articulares; artikulära menisker, menisci articulares; ledläppar, labra articularia.
Ledband- det här är knippen av tät fibrös bindväv som stärker ledkapseln och begränsar eller styr benrörelsen i leden. I förhållande till ledkapseln urskiljs extrakapsulära ligament, ligg. extracapsularia, belägen utanför ledkapseln, kapselligament, ligg. capsularia, belägen i kapselns tjocklek, mellan dess fibrösa och synoviala membran, och intrakapsulära ligament, ligg. intracapsularia, inuti leden. Nästan alla leder har ligament. Extrakapsulära ligament vävs in i de yttre sektionerna av det fibrösa lagret av kapseln; kapsulära ligament är en förtjockning av detta lager, och intrakapsulära ligament är intraartikulära i position, men är täckta med ett synovialt membran som skiljer dem från ledhålan.
Ersättningsskivor- dessa är lager av hyalint eller fibröst brosk som är inkilat mellan benens ledytor. De är fästa vid ledkapseln och delar upp ledhålan i två våningar. Skivor ökar överensstämmelsen (kongruensen) av de artikulära ytorna, och följaktligen volymen och variationen av rörelser. Dessutom fungerar de som stötdämpare, vilket minskar stötar och stötar vid rörelse. Sådana skivor finns till exempel i sternoclavikulära och temporala lederna.
Ledade menisker till skillnad från skivor är dessa inte solida broskplattor, utan halvmåneformade formationer av fibröst brosk. Två menisker, höger och vänster, finns i varje knäled; de äro fästa med ytterkanten vid kapseln, närmare skenbenet, och med sin vassa innerkant stå de fritt i ledhålan. Meniskerna diversifierar rörelserna i leden och fungerar som stötdämpare.
Ledlabrum bildas av tät fibrös bindväv. Den fäster vid kanten av glenoidkaviteten och fördjupar den, vilket ökar ytornas överensstämmelse. Läppen är vänd mot ledhålan (axel- och höftleder).
Lederna skiljer sig åt i formen på ledytorna och graden av rörlighet hos de artikulerande benen. Baserat på formen på ledytorna särskiljs följande: sfäriska (koppformade) leder, articulationes spheroideae (cotylicae); platt, articulationes pianae; ellipsoid, articulationes ellipsoideae (condylares); sadelformade, articulationes sellares; äggstockar, articulationes ovoidales; cylindriska, articulationes trochoideae; blockformad, ginglymus; condylar, articulationes bicondylares.
Arten av rörelse i leden beror på formen på ledytorna (se fig. 217). Kulformade och platta leder, där generatrisen representeras av ett segment av en cirkel, tillåter rörelse runt tre ömsesidigt vinkelräta axlar: frontal, anteroposterior (sagittal) och vertikal. I axelleden, sfärisk till formen, är således flexion (f1exio) och extension (extensio) möjliga runt frontalaxeln, medan rörelse sker i sagittalplanet; runt den anteroposteriora axeln - abduktion (abductio) och adduktion (adductio), rörelsen sker i frontalplanet. Slutligen är rotation (rotatio) möjlig runt den vertikala axeln, inklusive rotation inåt (pronatio) och utåt (supinatio), och själva rotationen utförs i horisontalplanet. Dessa rörelser i platta leder är mycket begränsade (den platta ledytan betraktas i detta fall som ett litet segment av en cirkel med stor diameter), och i sfäriska leder utförs rörelserna med stor amplitud och kompletteras med cirkulär rörelse (circumductio) ), där rotationscentrum motsvarar den sfäriska leden, och det rörliga benet beskriver konens yta.
Leder där rörelse runt en av de tre axlarna är uteslutna och endast möjliga runt två axlar kallas biaxiell. Biaxiala leder inkluderar ellipsoidleder (till exempel handledsleden) och sadelleder (till exempel karpometakarpalleden på första fingret).
Enaxlig och cylindriska och trochleära leder beaktas. I en cylindrisk led rör sig generatrisen parallellt med rotationsaxeln. Ett exempel på en sådan led är den atlantoaxiala medianleden, rotationsaxeln i vilken löper vertikalt genom tanden på 2:a halskotan, samt den proximala radioulnarleden.
En typ av enaxlig ledär blockformad, där generatrisen är lutad i förhållande till rotationsaxeln (som om den är avfasad). Dessa leder inkluderar humeroulnära och interfalangeala lederna.
Kondylarleder, articulationes bicondylares, är modifierade elliptiska leder.
I vissa leder i skelettsystemet är rörelser möjliga endast samtidigt med rörelser i angränsande leder, d.v.s. anatomiskt isolerade leder förenas av en gemensam funktion. Denna funktionella kombination av leder måste beaktas när man studerar deras struktur och analyserar strukturen av rörelser.
ANSLUTNINGAR AV BENEN PÅ TORSO OCH SKALLEN
ANSLUTNINGAR AV TORSOBENEN
Spinalleder
Enskilda kotor är förbundna med varandra genom anslutningar av olika typer, som bildar ryggraden, columna vertebralis.
Dessa anslutningar är: broskleder, articulationes cartilagineae, som bildar den intervertebrala symphysis, symphysis intervertebralis, representerad av intervertebrala skivor, disci intervertebrales, som förbinder de vertebrala kropparna; leder i ryggraden, articulationes vertebrales, inklusive facettlederna, articulationes zygapophysiales, lumbosakralleden, articulatio lumbosacralis och sacrococcygealleden, articulatio sacrococcygea. Alla dessa anslutningar stärks av ett stort antal ligament sträckta mellan kropparna, bågarna och processerna i ryggkotorna, ligamenten i ryggraden, ligg. columnae vertebralis.Intervertebral symfys
Den intervertebrala symfysen, symphysis intervertebralis (Fig. 218 - 221), representeras av intervertebrala skivor (brosk) som ligger mellan kropparna på två intilliggande kotor genom hela ryggradens hals-, bröst- och ländryggssektioner.
Mellankotskivan, discus intervertebralis (se fig. 218 - 221, 225), tillhör gruppen fibröst brosk. Den består av en perifer del - den fibrösa ringen, anulus fibrosus, och en centralt belägen nucleus pulposus, nucleus pulposus.
Fig. 218 Intervertebral diskar, disci intervertebrales; frontvy
Fig. 219 Sagittalt snitt av ländryggen
kotor (L4 – L5) och mellankotskivan
(foto).1 – fibrös ring, anulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposusDet finns tre riktningar i orienteringen av kollagenfibrerna som bildar den fibrösa ringen: koncentrisk, sned (korsande) och spiral. Alla fibrer går förlorade i ändarna i kotkropparnas periosteum. Mellankotskivans centrala del - nucleus pulposus - är mycket elastisk och är ett slags fjädrande lager, som när ryggraden lutar förskjuts mot förlängning. På en sektion av mellankotskivan sticker nucleus pulposus, komprimerad under normala förhållanden, ut ovanför ytan av annulus fibrosus. Nucleus pulposus kan vara fast (se fig. 225, A) eller ha en liten slitsliknande hålighet (se fig. 225, B).
Övergången av den fibrösa ringen till nucleus pulposus är gradvis. Mot mitten av skivan i dess vävnad minskar antalet fibrer i den intercellulära substansen, men massan av grundsubstansen ökar. Fram till 20 års ålder är nucleus pulposus väl definierad, och sedan, med åldern, ersätts den av fibrös bindväv som växer från den fibrösa ringen. Mellankotskivan smälter samman med det hyalina brosket som täcker ytorna på kotkropparna mot varandra, och dess form motsvarar formen på dessa ytor. Det finns ingen mellankotskiva mellan atlasen och den axiella kotan densamma och ökar gradvis mot ryggradens nedre del, och hals- och ländryggsskivorna är något tjockare framtill än baktill. I den mellersta delen av bröstryggen är skivorna mycket tunnare än i de högre och nedre delarna. Brosksektionen utgör en fjärdedel av hela ryggradens längd.Fasettleder
Fasettlederna, articulationes zygapophysiales (se, fig. 220, 221, 226), bildas mellan den övre ledprocessen, processus articularis superior, av den underliggande kotan och den nedre ledprocessen, processus articularis inferior, av den överliggande kotan. Ledkapseln förstärks längs kanten av ledbrosket. Den artikulära kaviteten är belägen i enlighet med positionen och riktningen av de artikulära ytorna, närmar sig horisontalplanet i den cervikala regionen. i bröstkorgsregionen - till fronten och i ländryggen - till sagittalplanet. Facettlederna i ryggradens livmoderhals- och bröstdelar klassificeras som platta leder i ländryggen de klassificeras som cylindriska. Funktionellt tillhör de gruppen lågrörliga leder.
Symmetriska facettleder är kombinerade leder, det vill säga de där rörelse i en led nödvändigtvis medför förskjutning i den andra, eftersom båda lederna är formationer av artikulära processer på samma ben.
Ligament i ryggraden, ligg. сlumnae verlebralis, kan delas in i långa och korta (fig. 222 - 227).
Till gruppen av långa ligament Ryggraden inkluderar följande:
1.Främre längsgående ligament. lig. longitudinal anterius (se fig. 221,224,226), löper längs framsidan och delvis längs kotkropparnas sidoytor längs längden från atlasens främre tuberkel till korsbenet, där den förloras i bukhinnan i 1:a och 2:a. sakrala kotor. Det främre längsgående ligamentet i de nedre delarna av ryggraden är signifikant; bredare och starkare. Den förbinder löst med kotkropparna och tätt med mellankotskivorna, eftersom den är invävd i perichondrium (perikondrium) som täcker dem; på kotornas sidor fortsätter det in i deras benhinna. De djupa lagren av buntarna i detta ligament är något kortare än de ytliga, på grund av vilka de förbinder intilliggande kotor med varandra, och de ytliga, längre buntarna ligger över 4 - 5 kotor. Det främre längsgående ligamentet begränsar överdriven förlängning av ryggraden,
2. 3:e bakre längsgående ligamentet, lig. longitudinale posterius (fig. 228; se fig. 224, 227), belägen på baksidan av kotkropparna i ryggradskanalen. Den har sitt ursprung på den axiella kotans bakre yta, och i nivå med de två övre halskotorna fortsätter den in i integumentarmembranet, membrana tectoria. Inferiort når ligamentet den initiala delen av den sakrala kanalen. Det bakre längsgående ligamentet är, till skillnad från det främre, bredare i den övre delen av ryggraden än i den nedre. Den är fast sammansmält med mellankotskivorna, på vars nivå den är något bredare än på nivån av kotkropparna. Den är löst kopplad till kotkropparna, och venös plexus ligger i bindvävslagret mellan ligamentet och kotkroppen. De ytliga buntarna av detta ligament, liksom det främre längsgående ligamentet, är längre än de djupa.
Gruppen av korta ligament i ryggraden är en syndesmos. Dessa inkluderar följande länkar:
2. Ligamentum flavum, ligg. flava (fig. 229; se fig. 220, 223, 224), fyller utrymmena mellan kotbågarna från axialkotan till korsbenet. De är riktade från den inre ytan och den nedre kanten av den överliggande kotans båge till den yttre ytan och den övre kanten av den underliggande kotans båge och begränsar med sina främre kanter de intervertebrala foramina bakifrån.
Ris. 220. Fasettleder; vy från ovan
(III ländkota. Anslutningar mellan II och III ländkota; horisontellt snitt.)
Ris. 221. Ligament och leder i ryggraden; höger vy
Ligamentum flavum består av vertikalt löpande elastiska buntar som ger dem sin gula färg. De når sin största utveckling i ländryggen. De gula ligamenten är mycket elastiska och elastiska, därför, när bålen sträcks ut, förkortas de och fungerar som muskler, vilket håller bålen i ett tillstånd av töjning och minskar muskelspänningen. Vid böjning sträcks ligamenten ut och minskar därmed också spänningen i erektorbålmuskeln (se ryggmuskler). Ligamentum flavum saknas mellan atlasbågarna och axialkotan. Här sträcks ett täckande hinna, som med sin främre kant begränsar mellankothålorna bakom, genom vilket den andra cervikala nerven går ut.
2. Interspinous ligament, ligg. interspinalia (se fig. 221. 226) - tunna plattor som fyller utrymmena mellan ryggradsprocesserna hos två intilliggande kotor. De når sin största kraft i ländryggen och är minst utvecklade mellan halskotorna. Framtill är de anslutna till de gula ligamenten, och bakom, i spetsen av ryggradsprocessen, smälter de samman med det supraspinösa ligamentet.
3. Supraspinöst ligament, lig. supraspinale (se fig. 221), är en sammanhängande tråd som löper längs toppen av ryggkotornas ryggradsprocesser i länd- och bröstregionerna. Nedan går det förlorat på de ryggradsliga processerna i sakrala kotorna ovanför, i nivå med den utskjutande kotan (C7), passerar det in i det rudimentära nackligamentet.
4. Nuchal ligament, lig. nuchae (se fig. 226) är en tunn platta bestående av elastiska och bindvävsbuntar. Den riktas från den utskjutande kotans ryggradsprocess (C7) längs halskotornas ryggradsprocesser uppåt och, något expanderande, fäster den vid den yttre nackkammen och det yttre, nackkotans utsprång; har formen av en triangel.
5. Intertransversella ligament. ligg. intertransversaria (se fig. 222), är tunna buntar, svagt uttryckta i cervikala och delvis bröstkorg och mer utvecklade i ländryggen. Dessa parade ligament som förbinder toppen av de tvärgående processerna hos intilliggande kotor begränsar ryggradens laterala rörelser i motsatt riktning. I livmoderhalsregionen kan de vara grenade eller frånvarande.
Fig. 222. Ligament och leder i ryggraden, ligg. et articulations columnae vertebralis; utsikt bakåt. (Lumbal. Bågarna och processerna i 12:e bröstkorg, 1:a och 2:a ländkotorna har tagits bort.)
Lumbosakralleden, articulatio lumbosacralis (se fig. 224, 261), bildas mellan 5:e ländkotan och korsbenets bas. Leden är en modifierad intervertebral skiva med en expanderad hålighet, vars dimensioner är mycket större än i de överliggande skivorna (se fig. 261). Ovanför och nedanför sträcker sig kaviteten till de hyalina plattorna som täcker kotkropparna. Mellankotskivan i denna förbindelse har en högre främre kant, som tillsammans med korsbenets bas och den inferoanteriora delen av 5:e ländkotans kropp bildar en udde (se fig. 224). Lumbosakralleden stärks främst av iliopsoas-ligamentet. lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), som kommer från den posterosuperior kanten av iliac fossa och den bakre tredjedelen av iliac crest och är fäst vid den anterolaterala ytan av kroppen av 5:e ländryggen och 1:a sakralkotan. Dessutom stärks leden av de främre och bakre längsgående ligamenten, som går ned respektive längs kotkropparnas främre och bakre yta.
Fig. 223. Ligament i ryggraden, ligg.
columnae vertebralis; frontvy. (Länd-
avdelning Främre skärning, borttagen
kroppar av första och andra ländkotorna.)
Fig. 224. Lumbosakral ledaticulatio
lumbosacralis och sacrococcygeal
led, articulatio sacrococcygea.
(Sagittalt-mediansnitt.)
Fig. 225. Mellankotskivor (beredning av N. Sak; fotografi). (Horisontella sektioner i nivå med mitten av skivan.) 1 – fibrös ring, annulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposus; 3 – hålighet i mellankotskivan i lumbosakralleden.
Sacrococcygeal led
Sacrococcygealleden, articulatio sacrococcygea, bildas av kropparna av 5:e sakrala och 1:a svanskotan, förbundna med en modifierad mellankotskiva med en utvidgad hålighet (se fig. 224. 261). Fig. 224, 259, 260):
1. Lateral sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, sträcker sig mellan de tvärgående processerna av sista sakrala och 1:a svanskotan och är en fortsättning på lig. intertransversarium.
2. Främre sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), är en fortsättning på lig. longitudinal anterius. Den består av två buntar placerade på den främre ytan av sacrococcygealleden. Längs vägen, närmare slutet av svanskotan, skär fibrerna i dessa buntar.
3. Det ytliga bakre sacrococcygeala ligamentet, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), sträcker sig mellan den bakre ytan av coccyxen och sidoväggarna av ingången till korsbenslocket och täcker dess gap. Det motsvarar de gula och supraspinösa ligamenten i ryggraden.
4. Djupt bakre sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, är en fortsättning på lig. longitudinalis posterioris.
Synovialleder i skallen med atlas och atlas med axiella kotan
Atlanto-occipitalled, articulatio atlanto-occipitalis (fig. 230-232; se fig. 227, 228), parvis. Den bildas av den artikulära ytan av de occipitalkondylerna, condyli occipitales och atlasens artikulära fossa superior, fovea articularis superior. De längsgående axlarna av nackbenets och atlasens artikulära ytor konvergerar något anteriort. Nackbenets artikulära ytor är kortare än atlasens artikulära ytor. Ledkapseln är fäst längs kanten av ledbrosket. Baserat på formen på ledytorna tillhör denna led gruppen ellipsoida, eller kondylära leder.
Fig. 226. Ligament och leder i ryggraden, ligg. et articulationes columnae vertebralis; höger vy
I både höger och vänster leder, som har separata ledkapslar, sker rörelser samtidigt, d.v.s. de bildar en kombinerad fog; Att nicka (böja sig framåt och bakåt) och lätta sidorörelser av huvudet är möjliga.
Denna anslutning skiljer sig:1. Främre atlanto-occipitalt membran, membrana atlanto-occipitalis anterior (se fig. 226, 227). Den sträcks längs axlarna av gapet mellan den främre kanten av foramen magnum och den övre kanten av den främre bågen av atlas; sammansmält med den övre änden av lig. longitudinal anterius. Bakom den finns det främre atlanto-occipitalligamentet, lig. atlanto-occipitalis anterior, sträckt mellan nackbenet och den mellersta delen av atlasens främre båge.
Fig. 227. Ligament och leder i halskotorna och occipitalbenet; inifrån. (Sagittal-mittlinjen skär genom nackbenet och 1-4 halskotor.)
2. Bakre atlanto-occipital membran, membrana atlanto-occipitalis posterior (se fig. 226, 227, 229). Den är belägen mellan den bakre kanten av foramen magnum och den övre kanten av den bakre bågen av atlas. I den främre delen har den en öppning genom vilken blodkärl och nerver passerar. Detta membran är ett modifierat ligamentum flavum. De laterala sektionerna av membranet är de laterala atlanto-occipitalligamenten, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
När atlas och axiella kotan artikulerar bildas tre leder - två parade och en oparad.Den laterala atlantoaxialleden (se fig. 226, 231), parad, bildas av atlasens nedre ledytor och den axiella kotans övre ledytor. Den tillhör typen av lågt rörliga leder, eftersom dess artikulära ytor är plana och jämna. I denna led sker glidning i alla riktningar av atlasens artikulära ytor i förhållande till axialkotan.
Median atlantoaxialleden, articulatio atlanto-axialis mediana (se fig. 227. 228, 230, 232), bildas mellan den bakre ytan av atlasens främre båge (fovea dentis) och den axiella kotans tand. Dessutom bildar tandens bakre ledyta en fog med atlasens tvärliga ligament, lig. transversum atlantis.
Tandleder tillhör gruppen cylindriska leder. I dem är det möjligt att rotera atlasen tillsammans med huvudet runt den vertikala axeln på tanden på den axiella kotan, det vill säga rotera huvudet till höger och vänster.
Fig. 228. Ligament och leder i halskotorna och occipitalbenet; inifrån. (Frontalt snitt, de bakre delarna av nackbenet och bågen på 1:a-5:e halskotorna togs bort.)
Fig. 229. Ligament av halskotorna och occipitalbenet; utsikt bakåt
Den ligamentösa apparaten i median atlantoaxialleden inkluderar:
1. Det integumentära membranet, membran tectoria (se fig. 227, 230, 232), som är en bred, ganska tät fibrös platta sträckt från främre kanten av foramen magnum till den axiella kotans kropp. Detta membran kallas integumentärt membran eftersom det täcker baksidan (från sidan av ryggmärgskanalen) av tanden, atlasens tvärgående ligament och andra formationer av denna led. Det anses vara en del av ryggradens bakre längsgående ligament.
Fig. 230. Ligament och leder i halskotorna och occipitalbenet; inifrån. (De bakre delarna av nackbenet och atlasens bakre båge har tagits bort.)
Fig. 231. Ligament och leder i halskotorna och occipitalbenet; inifrån
2. Atlasens korsband, lig. cruciforme atlantis (se fig. 230) består av två balkar - längsgående och tvärgående. Den tvärgående fascikeln är en tät bindvävssträng som sträcks mellan de inre ytorna av atlasens laterala massa. Den ligger intill den bakre artikulära ytan på tanden på den axiella kotan och stärker den. Denna bunt kallas atlasens tvärliga ligament, lig. transversum atlantis (se fig. 230, 232). Längsgående balkar. fasciculi longitudinals, består av två, övre och nedre, ben. Den överlägsna pedikeln kommer från den mellersta delen av atlasens tvärliga ligament och når framsidan av foramen magnum. Underbenet, som också utgår från mittdelen av det tvärgående ligamentet, är riktat nedåt och fäst vid den bakre ytan av den axiella kotans kropp.
Fig.232. Ligament och leder i atlas och axiella kotan; utsikt från ovan. (Horisontellt snitt, den främre bågen och laterala massorna av atlasen och tanden på den axiella kotan avlägsnades delvis.)
3. Ligament av tandens spets, lig. apicis dentis (se fig. 227, 231), sträcker sig mellan spetsen av tanden på axialkotan och mitten av framkanten av den stora occipital.
hål. Detta ligament anses vara ett rudiment av den dorsala strängen (ackordet).4. Pterygoida ligament, ligg. alaria (se fig. 230, 231), bildas av buntar av bindvävsfibrer sträckta mellan sidoytorna på tanden på den axiella kotan och de inre ytorna av de occipitalkondylerna, condyli occipitales.
Bröstleder
Revbenen är rörligt förbundna med sina bakre ändar med bröstkotornas kroppar och tvärgående processer genom costovertebrala leder, articulationes costovertebrales, och genom deras främre ändar - med bröstbenet av sternocostal leder, articulationes, sternocostales.
Cosovertebrala leder
De bakre ändarna av revbenen artikulerar med kotorna med hjälp av två leder:
1. Revbenshuvudets led, articulatio capitis costae (fig. 233; se fig. 236), bildas av revbenshuvudets ledyta och kotkropparnas kotkroppar. Huvuden från 2 till 10 revben är konformade och kommer i kontakt med motsvarande artikulära fossae i kropparna på två kotor.
Ledytorna på kotkropparna är i de flesta fall bildade av två fossae: den mindre övre kustfossan, fovea costalis superior, som är belägen i den nedre delen av kroppen av den överliggande kotan, och den större nedre kustfossan, fovea costalis sämre, liggande vid den nedre kotans övre kant. Revbenen 1, 11 och 12 artikulerar endast med fossa på ena kotan. De artikulära ytorna på kotornas costal fossae och revbenens huvuden är täckta med fibröst brosk.
Fig.233. Ligament och leder i revben och kotor; utsikt från ovan. (Horisontellt snitt, en del av 8:e bröstkotan och 8:e högra revbenet togs bort.)
I håligheten i lederna av revbenen 2 - 10 ligger det intraartikulära ligamentet i revbenshuvudet, lig. capitis costae intraarticulare. Den löper från toppen av revbenshuvudet till mellankotskivan och delar ledhålan i två kammare. Ledkapseln är tunn och stöds av det strålliga ligamentet i revbenets huvud, lig. capitis costae radiatum, som härrör från den främre ytan av revbenshuvudet och är fäst: solfjäderformad till ovanstående och underliggande kotor och mellankotskiva.
2. Costotransversalleden, articulatio coostotransversaria, (fig. 234; se fig. 233, 236), bildas genom artikulationen av ledytan av revbenets tuberkel, facies articularis tuberculi costae, med den transversala fossa kusten. processer i bröstkotorna. Dessa leder finns endast i de 10 övre revbenen. Deras ledytor är täckta med hyalint brosk. Ledkapseln är tunn, fäst längs kanten av ledytorna.
Leden stärks av många ligament:
a) superior costotransversa ligament, lig. costotransversarium superius, härstammar från den nedre ytan av den tvärgående processen och fäster på krönet av halsen av det underliggande revbenet;
b) laterala costotransversella ligament, lig. costotransversarium laterale, sträcker sig mellan baserna av de tvärgående och spinösa processerna och den bakre ytan av halsen på det underliggande revbenet;
c) costotransversella ligament, 1ig. costotransversarium, ligger mellan den bakre ytan av revbenshalsen och den främre ytan av den tvärgående processen av motsvarande kota, fyller kustöppningen, foramen costotransversarium (se fig. 44, 233);
d) lumbocostal ligament, lig. lumbocostale, är en tjock fibrös platta som sträcks mellan kostprocesserna av L1 och L2 och den nedre kanten av det 12:e revbenet. Det fixerar revbenet och stärker samtidigt aponeurosen i den tvärgående bukmuskeln.Lederna på huvudet och revbenets tuberkel är cylindriska leder i form, och de är funktionellt förbundna: under andningsakten sker rörelser samtidigt i båda lederna.
Fig. 234. Ligament och leder i revben och kotor; utsikt bakåt
Sternokostala leder
De främre ändarna av revbenen slutar i kustbrosk. Den beniga delen av revbenen är ansluten till kustbrosket genom kostokondrala leder, articulationes costochondrales,
(fig. 235), och revbenets periosteum fortsätter in i perichondrium av motsvarande kustbrosk, och förbindelsen mellan dem blir med åldern mättad med kalk. Det första revbenets kustbrosket smälter samman med bröstbenet. Kustbrosket på revbenen 2–7 artikulerar med bröstbenets kustskåror och bildar sternocostalleder, articulationes sternocostales (Fig. 236; se Fig. 235). Kaviteten i dessa leder är en smal, vertikalt belägen gap, som i håligheten i leden av 2:a kustbrosket har ett intraartikulärt sternocostal ligament, lig. sternocostal intraarticulare. Det går från kustbrosket i det andra revbenet till korsningen mellan manubrium och bröstbenets kropp. I håligheterna i andra sternokostala leder är detta ligament svagt uttryckt eller frånvarande.Ledkapslarna i dessa leder, bildade av perichondrium av kustbrosket, förstärks av de utstrålade sterno-ribulära ligamenten, ligg. sternocostalia radiata, av vilka de främre är kraftigare än de bakre. Dessa ligament sträcker sig radiellt från slutet av costal
brosk till bröstbenets främre och bakre yta, bildande korsningar och sammanflätningar med ligamenten med samma namn på motsatt sida, samt med de överliggande och underliggande ligamenten. Som ett resultat bildas ett starkt fibröst lager som täcker bröstbenet - bröstbensmembranet, membrana sterni.
Fig. 235. Ligament och leder i revbenen och bröstbenet; frontvy. (Främre skärning, de främre delarna av revbenen och bröstbenet är delvis borttagna till vänster.)
Fiberknippena som löper från främre ytan av 6:e till 7:e kustbrosket snett nedåt och medialt mot xiphoidprocessen bildar xiphoidligamenten, ligg. costoxiphoidea.
Dessutom är de yttre och inre interkostala membranen belägna i de interkostala utrymmena (se Fig. 234, 235).
Det yttre interkostala membranet, membrana intercostalis externa, ligger på bröstets främre yta i området för kustbrosket. Buntarna som utgör det börjar från den nedre kanten av brosket och, med riktning snett nedåt och framåt, slutar i den övre kanten av det underliggande brosket. Det inre interkostala membranet, membrana intercostalis interna, är beläget i de bakre sektionerna av de interkostala utrymmena. Dess buntar börjar från den övre kanten av revbenet och, som rör sig snett uppåt och framåt, är fästa vid den nedre kanten av det överliggande revbenet. I de områden där membranet är beläget finns inga interkostala muskler. Båda membranen stärker de interkostala utrymmena.
Kustbrosken från 5:e till 9:e revbenen är förbundna med varandra genom tät fibrös vävnad och interbroskleder, articulationes interchondrales.
Fig. 236. Ligament och leder i revbenen, kotorna och bröstbenet; utsikt från ovan. (Anslutning av det 5:e paret revben med den 5:e bröstkotan och motsvarande sektion av bröstbenet.)
UNDERLEMMENS leder
Lederna i den nedre extremiteten, articulationes membri inferioris, är indelade i lederna i underbenets gördel, articulationes cinguli membri inferioris och lederna i den fria underbenet, articulationes membri inferioris liberi.
LEDAR PÅ BÄLTET PÅ UNDERLEMMET
Benen i den nedre extremitetsgördeln är sammankopplade genom två sacroiliaca leder och blygdsymfysen hos ett antal ligament.
CresTpolyiliaca led
Sacroiliacaleden, articulatio sacroiliaca (Fig. 259-261), är en parled som bildas av höftbenen och korsbenet.
De artikulära öronformade ytorna, facies auriculares, ilium och korsbenet är platta, täckta med fibröst brosk. Ledkapseln är fäst längs kanten av ledytorna och sträcks hårt. Den ligamentösa apparaten representeras av starka, starkt sträckta fibrösa buntar belägna på ledens främre och bakre yta. På ledens främre yta finns de främre sacroiliaciska ligamenten, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). De är korta knippen av fibrer som löper från korsbenets bäckenyta till ilium.
Det finns flera ligament på den bakre ytan av leden:
1. Interosseous sacroiliaca ligament, ligg. sacroiliaca interossea, ligger bakom sacroiliacaleden, i utrymmet mellan benen som bildar den, fästa deras ändar till höftbenen och sakrala tuberositeter.
2. Bakre sacroiliaka ligament, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Separata buntar av dessa ligament, med början från den nedre bakre höftbensryggraden, är fästa vid den laterala sakrala krönet i nivå med 2 - 3 sakrala foramina. Andra följer från den övre bakre höftbensryggraden nedåt och något medialt och fäster vid korsbenets bakre yta i regionen av 4:e korsbenskotan.
Fig. 259. Ligament och leder i bäckenet; utsikt från ovan. (Ligament och leder i den nedre extremitetsgördeln, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Horisontella och sagittala skärsår. En del av vänster bäckenben, vänster sektion av korsbenet och 4-5 ländkotor togs bort.
Fig. 260. Ligament och leder i bäckenet, höftleden, articulatio coxae; utsikt bakåt. (Den vänstra höftledskapseln har tagits bort.)
Fig. 261. Ligament och leder i bäckenet, höger sida; inifrån.
(Sagittal-mediansnitt)Sacroiliacaleden är en lågrörlig led.
Bäckenbenet, förutom sacroiliacaleden, är anslutet till ryggraden genom ett antal kraftfulla ligament, som inkluderar följande:
1. Sacrotuberous ligament, lig. sacrotuberale (se fig. 259-261), börjar från den mediala ytan av ischialknölen och expanderar uppåt och medialt på ett solfjäderformat sätt; fäster vid den yttre kanten av korsbenet och svanskotan. En del av fibrerna i detta ligament passerar till den nedre delen av ischiumgrenen och fortsätter längs den, bildar den falciforma processen, porcessus falciformis.
2. Sacrospinous ligament, lig. sacrospinale (se fig. 259-261), utgår från ischialryggraden, går medialt och posteriort och är, belägen framför det föregående ligamentet, fäst längs kanten av korsbenet och delvis svanskotan. Båda ligamenten, tillsammans med de större och mindre ischiasskårorna, begränsar två öppningar: den större ischias, foramen ischiadicum majus, och den mindre ischiadicum, foramen ischiadicum minus. Musklerna som lämnar bäckenet, liksom blodkärl och nerver, passerar genom dessa öppningar.
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), utgår från den främre ytan av de tvärgående processerna i 4:e och 5:e ländkotan, går utåt och fäster vid de bakre delarna av höftbenskammen och den mediala ytan av höftbensvingen. Detta ligament stärker lumbosakralleden, articulatio lumbosacralis.Blygdbenssammanfogningen
Könssymfysen, symphysis rubica (se fig. 259, 261), bildas av ledytorna på blygdbenen, jacies symphysiales, täckta med hyalint brosk, och den fibrobroskiga interpubiska skivan, discus interpubicus, belägna mellan dem. Denna skiva smälter samman med de artikulära ytorna på blygdbenen och har en sagittalt placerad slitsliknande hålighet i sin tjocklek. Hos kvinnor är disken något kortare än hos män, men tjockare och har ett relativt större hålrum.
Könssymfysen stärks av följande ligament:
1. Överlägsen blygdsligament, lig. pubicum superius, som ligger på överkanten av symfysen och sträcks ut mellan båda blygdsknölarna.
2. Bågformiga ligament av pubis, lig. arcuatum pubis, som på symfysens nedre kant går från ett blygdben till ett annat.Till bäckenets ligament hör obturatormembranet, membrana obturatoria (fig. 262; se fig. 260. 261), som består av buntar av bindvävsfibrer, övervägande i tvärriktning. Buntarna är fästa längs kanten av obturatorns foramen och löper längs hela dess längd, med undantag för obturatorns spår. Obturatormembranet har en serie små hål. Den och de därifrån utgående musklerna, tillsammans med obturatorspåret, begränsar obturatorkanalen, canalis obturatorius, genom vilken kärlen och nerverna med samma namn passerar.
LEDAR PÅ DEN FRI UNDERLEMMEN
Höftled
Höftleden, articulatio cohae, (fig. 263-265; se fig. 260, 262), bildas av ledytan av lårbenshuvudet, som är täckt med hyalint brosk genomgående, med undantag för fossa, och acetabulum i bäckenbenet.
Acetabulum är täckt med brosk endast i området av den semilunariska ytan, och resten av området är gjord av fettvävnad och täckt med ett synovialt membran. Ovanför skåran på acetabulum...Spinal muskler
Ryggmusklerna (djupa ryggmusklerna) är belägna i tre lager.
1. Erector spinae muskel, m. erector spinae (fig. 296, 297), är belägen ytligast och är ryggens kraftfullaste och längsta muskel; den fyller fördjupningen på sidorna längs hela ryggens längd från ryggradsprocesserna till revbenens hörn (se fig. 43). Muskeln börjar från den bakre delen av höftbenskammen, korsbenets dorsala yta, de nedre ländkotornas ryggradsprocesser och delvis från det ytliga lagret av thoracolumbar fascia. På väg uppåt är muskeln uppdelad i ländryggen i tre delar: höftmuskeln är placerad i sidled, den mediala spinalismuskeln, och mellan dem finns longissimusmuskeln.
A) iliokostal muskel a, m. iliocostalis (se fig. 295-297), med många muskel- och sentänder, är fäst vid hörnen av alla revben och tvärgående processer i de nedre halskotorna. Följande muskler särskiljs topografiskt:
P iliokostal muskel nedre delen av ryggen, m. iliocostalis lumborum, härstammar från den bakre delen av den laterala sakralkrönet och thoracolumbar fascia och bildar, rörande i sidled och uppåt, 8 - 9 tänder, som är fästa vid hörnen av de åtta till nio nedre revbenen med tunna smala senor;
iliokostal muskel i bröstet, m. iliocostalis thoracis, som börjar nära hörnen på de nedre fem till sex revbenen, följer något snett uppåt och utåt och är fäst med tunna smala senor till hörnen av de övre fem till sju revbenen;
iliokostal muskel i nacken, m. iliocostalis cervicis, börjar från hörnen av de fem till sju övre revbenen, går också snett uppåt och i sidled och är med tre tänder fäst vid de bakre tuberklerna av de tvärgående processerna i 4:e, 5:e och 7:e halskotan.
Fig. 296. Muskler i rygg, nacke och suboccipitala muskler.
(Djupa ryggmuskler långa: andra ytliga lagret.)Innervation jag: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) longissimus muskel, m. longissimus (se fig. 295-297), är belägen medialt i förhållande till iliokostalmuskeln och sträcker sig från korsbenet till skallbasen. Topografiskt skiljer det sig:
longissimus thoracis muskel, m. longissimus thoracis, som startar från korsbenets bakre yta, de tvärgående processerna i ländryggen och nedre sex till sju bröstkotor, etc. efter uppåt, är det fäst vid hörnen av de tio nedre revbenen och till de bakre sektionerna av de tvärgående processerna av alla bröstkotor;
longissimus colli muskel, m. longissimus cervicis, härstammar från de tvärgående processerna av fyra till fem övre bröst- och nedre halskotor och. går uppåt, fäster den till kotornas tvärgående processer från den axiella till den 5: e livmoderhalsen;
longissimus capitis muskel, m. longissimus capitis. utgår från de tvärgående processerna av de tre övre bröstkorgarna och tre till fyra nedre halskotorna, går uppåt och fäster vid den bakre kanten av mastoidprocessen.Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C1 - S2)
c) Spinalis muskel, m. spinalis (se fig. 295-297), ligger längs ryggradsprocesserna och är topografiskt uppdelad i ett antal muskler:
Fig. 297. Ursprungsplatser och införande av ryggmusklerna (diagram)
O bröstmuskeln, m. spinalis thoracis. utgår från ryggradsprocesserna i två eller tre övre ländryggsryggar och två eller tre nedre bröstkotor och, när de går uppåt, fäster de vid ryggradsprocesserna i 8 - 2 bröstkotor;
spinalis muskel i nacken, m. spinalis cervicis, härstammar från ryggradsprocesserna i de två övre bröstkotorna och två nedre halskotorna och slutar, efter uppåt, på de ryggradsliga processerna i de övre halskotorna - från 4 till 2;
spinalis capitis muskel, m. spinalis capitis, en dåligt utvecklad del av spinalismuskeln, utgör ibland en del av m. semispinalis capitis eller saknas. Det börjar från ryggradsprocesserna i de övre bröst- och nedre halskotorna, går uppåt och fäster nära det yttre occipitala utsprånget.
Fungera: hel muskel erector spinae, m. erector spinae, med bilateral sammandragning, är en kraftfull extensor av ryggraden som håller bålen i upprätt läge. Vid ensidig sammandragning lutar ryggraden i rätt riktning. De övre muskelknippena drar huvudet i sin riktning. Med en del av sina tovor (m. iliocostalis thoracis) sänker den revbenen.
Innervation:nn. spinales (C1 – S2).
2. tvärgående spinalismuskel, m. transversospinalis (fig. 298-300), täckt av m. erector spinae och fyller fördjupningen mellan ryggraden och tvärgående processer längs hela ryggraden. Relativt korta muskelknippen har en sned riktning och sprider sig från de tvärgående processerna i de underliggande kotorna till de ryggradsliga processerna.
Fig. 298. Muskler i ryggen, nacken och suboccipitala muskler.
(Djupa ryggmuskler: första och andra lagret.)överliggande. Beroende på längden på muskelknippena, det vill säga enligt antalet kotor genom vilka muskelknippena kastas, särskiljs tre delar i den tvärgående spinalismuskeln:
A) semispinalis muskel y, vars buntar kastas över 5-6 kotor eller fler; den ligger mer ytligt;
b) multifidus muskler, hvilkas buntar kastas över 2-4 kotor; De
täckt av semispinalismuskeln;V) rotatorcuff muskler, vars buntar upptar den djupaste positionen och är fästa vid den överliggande kotans ryggradsprocess eller överförs till nästa överliggande kota.
A) Semispinalis muskel, m. semispinalis (se fig. 298-300), topografiskt uppdelad i följande delar:
semispinalis pectoralis muskel, m. semispinalis thoracis, belägen mellan de tvärgående processerna av de sex nedre och ryggradsprocesserna i de sju övre bröstkotorna; i detta fall kastas varje bunt över fem till sju kotor;
semispinalis halsmuskel,m. semispinalis cervicis, ligger mellan de tvärgående processerna i de övre bröst- och ryggradsprocesserna i de sex nedre halskotorna. Dess buntar sträcker sig över två till fem kotor;semispinalis capitis muskel s, m. semispinalis capitis, ligger mellan de tvärgående processerna av de fem övre bröstkotorna och 3-4 nedre halskotorna på ena sidan och nackbenets nackplattform på den andra. Denna muskel har laterala och mediala delar; den mediala delen i muskelbuken avbryts av en senbrygga.
Fungera: när alla buntar drar ihop sig sträcker muskeln ut de övre delarna av ryggraden och drar huvudet bakåt eller håller det i lutande läge; med ensidig kontraktion uppstår lätt rotation.
Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Multifidus muskler,mm. multifidi (fig. 301; se fig. 298-300), täckta av semispinalis och i ländryggen av longissimusmuskelns ländparti. Muskelbuntar är belägna i hela ryggraden mellan ryggkotornas transversella och ryggradsliga processer (upp till 2:a cervikal), spridda över 2, 3 eller 4 ryggkotor. Muskelbuntar börjar från den bakre ytan av korsbenet, det bakre segmentet av höftbenskammen, mastoidprocesserna i ländryggen, de tvärgående processerna i bröst- och artikulära processer i de fyra nedre halskotorna; slutar på ryggradsprocesserna i alla kotor utom atlasen.
Fig. 299. Ursprungsplatser och införande av bålmusklerna (diagram)
(Djupa ryggmuskler: andra djupa lagret.)
Innervation:mm. dorsales nn. spinales (C2 - S1)
V) Rotatormuskler,mm. rotatorer (se fig. 299-301), är den djupaste delen av de tvärgående ryggmusklerna och är topografiskt indelade i cervikala rotatorer, mm. rotatores cervicis, bröstrotatorer, mm. rotatores thoracis, och ländrotatorer, mm. rotatores lumborum.
De börjar från de tvärgående processerna i alla kotor, utom atlasen, och från mastoidprocesserna i ländkotorna. Genom att kasta över en kota fäster de sig vid de överliggande kotornas ryggradsprocesser, till intilliggande segment av deras bågar och till basen av bågarna på intilliggande kotor.
Fig. 300. Ryggmuskler och suboccipitala muskler.
(Djupa ryggmuskler: andra och tredje lagret.)Fungera: Den tvärgående spinalismuskeln, när den kontraheras bilateralt, förlänger ryggraden, och när den kontraheras ensidigt, roterar den den i motsatt riktning mot den sammandragande muskeln.
Innervation: nn. spinales (C2–L5)
3. Interspinösa muskler,mm. interspinales (se fig. 297, 298, 300, 301) - korta parade muskelknippen som sträcker sig mellan ryggradsprocesserna hos två intilliggande kotor. De interspinösa musklerna är placerade längs hela ryggraden, med undantag för korsbenet. Det finns interspinösa muskler i nacken, mm. interspinales cervicis, interspinösa muskler i bröstet, mm. interspinales thoracis (ofta frånvarande), interspinösa muskler i ländryggen, mm. interspinales lumborum.
Funktion: räta ut ryggraden och håll den i upprätt läge.
Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C3 – L5)
4. Intertransversella muskler,mm. intertransversarii (se fig. 298-301), korta muskler, sträcker sig mellan de tvärgående processerna hos två intilliggande kotor. Det finns bakre och främre intertransversella muskler i nacken, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, intertransversella muskler i bröstet, mm. intertransversarii thoracis; laterala och mediala intertransversella ländmuskler, mm. intertransversarii laterales et mediales lumborum.
Fungera: håll ryggraden och luta den åt sidan med ensidig sammandragning.
Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C1 – C6; L1-L4)
Blodtillförsel: aa levererar blod till alla djupa muskler i ryggen. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; ah. lumbales.
Fig. 301. Ursprungsplatser och insättning av ryggmusklerna (diagram). (Djupa musklerna i ryggen: andra djupa lagret. Korta muskler i nacken.)
Fascia på ryggen
Det finns tre fascia på ryggen.
1. Ytlig fascia i ryggen- ett tunt bindvävsskikt, en del av den allmänna subkutana fascian, täcker ryggens ytliga muskler.
2. Nuchal fascia, fascia nuchae, ligger bak i nacken, mellan de ytliga och djupa muskellagren. Medialt smälter den samman med nackligamentet (se fig. 295), i sidled passerar den in i det ytliga skiktet av halsfascen och är upptill fäst vid den övre nacklinjen.
3. Lumbothoracic fascia, fascia thoracolumbalis (se fig. 294, 295, 298, 300), bildar ett tätt fibröst hölje i vilket ryggens djupa muskler ligger. Denna fascia består av två lager - djupt (främre) och ytligt (posteriort). Det djupa lagret av thoracolumbar fascia sträcker sig mellan de tvärgående processerna i ländkotorna, höftbenskammen och det 12:e revbenet. Det finns endast i ländryggen och ligger i utrymmet mellan quadratus lumborum-muskeln, m. quadratus lumborum och muskeln erector spinae, m. erector spinae.
Det ytliga lagret av thoracolumbar fascia är fäst nedanför till höftbenskammen, når lateralt till revbenens hörn och medialt är fäst vid ryggradsprocesserna i alla kotor, utom de cervikala. Den når sin största tjocklek i ländryggen och i de övre delarna blir den betydligt tunnare. I sidled, längs sidokanten av m. erectoris spinae, är det ytliga bladet sammansmält med det djupa. På så sätt bildas en fibrös slida, i vilken länddelen av m ligger. erectoris spinae; de övre delarna av denna muskel är belägna i den osteofibrösa manteln på ryggen.
Humerus - långt ben. Den skiljer mellan en kropp och två epifyser - den övre proximala och nedre distala. Humerus kropp, corpus humeri, är rundad i den övre delen och triangulär i den nedre delen.
I kroppens nedre del finns en bakre yta, facies posterior, som längs periferin begränsas av laterala och mediala kanter, margo lateralis et margo medialis; den mediala främre ytan, facies anterior medialis, och den laterala främre ytan, facies anterior lateralis, åtskilda av en oansenlig ås.
På den mediala främre ytan kroppen av humerus, något under mitten av kroppslängden, finns en näringsöppning, foramen nutricium, som leder in i den distalt riktade näringskanalen, canalis nutricius.
Ovanför näringsöppningen på kroppens laterala främre yta finns en deltoideus tuberositet, tuberositas deltoidea, - fästningsplatsen, m. deltoideus
På den bakre ytan av humerus kropp, bakom deltoideus tuberositet, finns ett spår i den radiella nerven, sulcus n. radialis. Den har en spiralrörelse och är riktad uppifrån och ner och från insidan till utsidan.
Övre eller proximala epifys, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. förtjockad och bär en halvsfärisk humerus huvud, caput humeri, vars yta är vänd inåt, uppåt och något bakåt. Huvudets periferi avgränsas från resten av benet av en ytlig ringformad avsmalning - den anatomiska halsen, collum anatomicum. Under den anatomiska halsen, på den främre yttre ytan av benet, finns två tuberkler: på utsidan - den stora tuberkeln, tuberculum majus, och på insidan och något framför - den lilla tuberkeln, tuberculum minus.
En ås med samma namn sträcker sig ner från varje tuberkel; krönet av den större tuberkeln, crista tuberculi majoris, och krönet av den mindre tuberkeln, crista tuberculi minoris. På väg nedåt når åsarna de övre delarna av kroppen och begränsar tillsammans med tuberklerna en väldefinierad intertuberkulär skåra, sulcus intertubercularis, i vilken senan i biceps brachii-muskelns långa huvud, tendo capitis longi m, ligger . bicepitis brachii.
Nedanför tuberklerna, vid gränsen till den övre änden och överarmsbenets kropp, finns en liten förträngning - den kirurgiska halsen, collum chirurgicum, som motsvarar epifysens område.På den främre ytan av den distala epifysen av humerus ovanför trochlea finns en coronoid fossa, fossa coronoidea, och ovanför huvudet av kondylen av humerus finns en radiell fossa, fossa radialis, på den bakre ytan finns en olecranon fossa, fossa olecrani.
Perifera delar av den nedre änden humerus sluta med de laterala och mediala epikondylerna, epicondylus lateralis et medialis, varifrån underarmens muskler börjar.
