Flexor hallucis longus. Μακρύς εκτείντης και καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου Μύες που απάγουν τα δάχτυλα πλάγια στη μέση γραμμή του ποδιού

12137 0

Δεν θα περιγράψουμε εδώ τις μεταταρσοφαλαγγικές και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, γιατί είναι πανομοιότυπες με τις αρθρώσεις των δακτύλων του χεριού, με εξαίρεση ορισμένες λειτουργικές διαφορές. Έτσι, στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις το πλάτος της κάμψης είναι μεγαλύτερο από αυτό της έκτασης και στις μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις, αντίθετα, το μέγεθος της έκτασης υπερβαίνει το μέγεθος της κάμψης:

• το εύρος της ενεργού επέκτασης στις μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις είναι από 50° έως 60° και η κάμψη είναι μόνο 30-40°.
• το πλάτος της παθητικής επέκτασης (Εικ. 72), που παίζει σημαντικό ρόλο στην τελευταία φάση του βήματος, φτάνει τις 90° και μπορεί ακόμη και να ξεπεράσει αυτό το ποσοστό, ενώ η παθητική κάμψη παραμένει εντός 45-50°.

Πλάγιες κινήσεις των δακτύλωνεμφανίζονται στις μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις σε ένα εύρος σημαντικά μικρότερο από τις αντίστοιχες κινήσεις των δακτύλων. Το ανθρώπινο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, σε αντίθεση με το μεγάλο δάκτυλο του πιθήκου, έχει χάσει την αντίθετη λειτουργία του ως αποτέλεσμα της μετάβασης στη δίποδη κίνηση.

Ενεργή επέκταση δακτύλουπαρέχεται από τρεις μύες: δύο εξωτερικούς - τον μακρύ εκτείνοντα του μεγάλου δακτύλου και τον μακρύ εκτείνοντα του δακτύλου - και έναν εσωτερικό μυ του ποδιού - τον βραχύ εκτείνοντα του δακτύλου.

Έκταση των βραχέων δακτύλων(Εικ. 73) βρίσκεται εξ ολοκλήρου στο πίσω μέρος του ποδιού. Προέρχεται από το πτερύγιο του ταρσού του κόλπου και από τον κορμό του κάτω αμφιβληστροειδούς των εκτεινόντων τενόντων και χωρίζεται σε τέσσερις σαρκώδεις κοιλίες, οι οποίες συνδέονται με τένοντες στις εξωτερικές πλευρές των αντίστοιχων τενόντων του μακριού εκτείνοντα των δακτύλων. με εξαίρεση τον τένοντα που ανήκει στο πρώτο μετατάρσιο, ο οποίος συνδέεται απευθείας με τη ραχιαία ράχη της πρώτης φάλαγγας του αντίχειρα. το πέμπτο δάχτυλο δεν δέχεται καθόλου τένοντες από αυτόν τον μυ. Έτσι, ο κοντός εκτείντης των δακτύλων των ποδιών είναι ένας εκτείντης των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων των πρώτων τεσσάρων δακτύλων (Εικ. 74).

Μήκος εκτεινόντων δακτύλωνΚαι εκτεινόμενος πολικός μακρόςπου βρίσκονται στην πρόσθια θήκη του κάτω ποδιού, οι τένοντες τους καταλήγουν στις φάλαγγες.

Εκτεινόμενος επιμήκης τένοντας του δακτύλου(Εικ. 75) διέρχεται εμπρός από την άρθρωση του αστραγάλου, βαθύτερα από το εξωτερικό μισό του άνω αμφιβληστροειδούς των εκτεινόντων τενόντων, μετά οπίσθια στον κορμό του κάτω αμφιβληστροειδούς, μετά από τον οποίο διαιρείται σε τέσσερις τένοντες που πηγαίνουν στα δάκτυλα II-V , περνώντας κάτω από την κάτω πλάκα του πρόσθιου δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Ως εκ τούτου, το πέμπτο δάκτυλο εκτείνεται μόνο λόγω της δράσης του κοινού μακριού εκτείνοντα. Αυτός ο μυς, όπως υποδηλώνει το όνομά του, είναι εκτατής των δακτύλων των ποδιών, αλλά επιπλέον χρησιμεύει επίσης, πολύ σημαντικό, ως καμπτήρας της άρθρωσης του αστραγάλου. Η καθαρή εκτατική του δράση στα δάχτυλα πραγματοποιείται μόνο όταν η λειτουργία του ως καμπτήρα αστραγάλου αντισταθμίζεται από έναν ανταγωνιστικό εκτείνοντα (κυρίως τον τρικέφαλο, που φαίνεται ως το λευκό βέλος). Ο επιμήκης τένοντας εκτεινόμενος pollicis (Εικ. 76) διέρχεται βαθύτερα από τον άνω αμφιβληστροειδή των τενόντων εκτεινόντων και στη συνέχεια διεισδύει και στα δύο πόδια του κάτω αμφιβληστροειδούς. Συνδέεται στη ραχιαία επιφάνεια και των δύο φάλαγγων του αντίχειρα: κατά μήκος των άκρων του πίσω μέρους της πρώτης φάλαγγας και στη ραχιαία επιφάνεια της βάσης της άπω φάλαγγας. Ως εκ τούτου, αυτός ο μυς δεν είναι μόνο ένας εκτατής του αντίχειρα, αλλά επίσης, όχι λιγότερο σημαντικός, ένας καμπτήρας της άρθρωσης του αστραγάλου. Όπως και με τον εκτεινόμενο δάκτυλο μακρό μυ, η δράση του στην επέκταση της ψευδαίσθησης εμφανίζεται μόνο αφού η λειτουργία του ως καμπτήρας του αστραγάλου έχει αντισταθμιστεί από τον ανταγωνιστή του. Ο Duchenne de Boulogne δηλώνει ότι ο εκτεινόμενος μυς των δακτύλων είναι ο μόνος αληθινός εκτεινόμενος μυς.


"Κάτω άκρο. Λειτουργική ανατομία"
ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Καπάντζι

Οι μύες του αντίχειρα αναρρώνουν από τραυματισμό αρκετά γρήγορα - μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Ωστόσο, με αρκετά σοβαρούς και/ή χρόνιους τραυματισμούς του αντίχειρα, συχνά παρατηρείται βλάβη στη δομή των τενόντων του. Οι τένοντες είναι πρακτικά μη αγγειακές δομές· η παροχή αίματος τους είναι ελάχιστη. Αναρρώνουν από βλάβη περίπου έξι φορές πιο αργά από τους μύες. Επιπλέον, είναι δύσκολο να περιοριστεί η κινητικότητα του αντίχειρα κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων για να επιτραπεί στους κατεστραμμένους τένοντες να αναρρώσουν πλήρως και να αποφευχθεί ο εκ νέου τραυματισμός.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική στη διαδικασία αποκατάστασης από τέτοιους τραυματισμούς. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορη επέρχεται η ανάρρωση. Η πρώτη μου σύσταση είναι να μην ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά από έναν τραυματισμό. Θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 3-4 ημέρες για να αφήσετε τον ουλώδη ιστό να σχηματιστεί πλήρως και στη συνέχεια μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τεχνικές που περιλαμβάνουν τριβή (μασάζ τριβής). Τις πρώτες μέρες μετά τον τραυματισμό, μπορείτε να καταφύγετε σε ελαφρύ και ρηχό μασάζ - αυτό θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΒΩΝ

Με βάση την εμπειρία μου, μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι οι τεχνικές που περιλαμβάνουν τριβή είναι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία τραυματισμών του τένοντα του αντίχειρα. Για να εφαρμόσετε τριβή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον αντίχειρα ή τον μεσαίο και δείκτη. Είναι καλύτερο να αλλάζετε συχνά δάχτυλα για να αποφύγετε τον τραυματισμό σας.

Να θυμάστε ότι η πίεση πρέπει να εφαρμόζεται μόνο προς μία κατεύθυνση. Αφού δουλέψετε τον τένοντα με τριβή προς μία κατεύθυνση, αλλάξτε την κατεύθυνση της τριβής προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την κόπωση, να διασφαλίσετε ότι όλες οι τενοντικές ίνες αντιμετωπίζονται ομοιόμορφα και να μειώσετε την πιθανότητα δυσφορίας του πελάτη.

Δουλέψτε τις ίνες του τένοντα προς τη μία κατεύθυνση για 4-5 λεπτά, ξεκουραστείτε λίγο και αρχίστε να εργάζεστε προς την άλλη κατεύθυνση - συνολικά θα πρέπει να αφιερώσετε περίπου 8-10 λεπτά σε αυτό.

Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Αφού εφαρμόσετε μασάζ τριβής, μπορείτε να τεντώσετε απαλά τον αντίχειρα, το χέρι και τον πήχη σας.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΑΛΑΣΜΕΝΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ ΤΕΝΟΝΩΝ ΤΟΥ ΕΚΤΑΚΤΗ ΑΝΤΙΔΡΑ ΜΑΚΡΟΥ ΚΑΙ ΚΟΝΤΟΥ

Ο προσδιορισμός της κατεστραμμένης περιοχής του μακριού εκτεινόμενου τένοντα ή του τένοντα brevis είναι μια πολύ απλή υπόθεση. Ζητήστε από τον πελάτη να επεκτείνει τον αντίχειρα έτσι ώστε ολόκληρη η δομή να είναι υπό τάση. Στη συνέχεια, εφαρμόστε κινήσεις τριβής χαμηλής έως μέσης έντασης στις ίνες του εκτεινόμενου pollicis brevis ή του μακρού τένοντα (ανάλογα με τη φύση και τη θέση του τραυματισμού). Κάντε αυτό σε διαφορετικά σημεία κατά μήκος του τένοντα για να εντοπίσετε με ακρίβεια τη θέση των κατεστραμμένων ινών. Δεδομένου ότι ο πόνος από αυτούς τους τραυματισμούς δεν ακτινοβολεί σε κοντινές δομές, η θέση των κατεστραμμένων ινών είναι εύκολο να προσδιοριστεί από τον εντοπισμό του πόνου.

Αφού προσδιορίσετε ποιο μέρος του τένοντα είναι κατεστραμμένο, ζητήστε από τον πελάτη να χαλαρώσει το δάχτυλό του και μετά ξεκινήστε το μασάζ τριβής. Κάθε κτύπημα πρέπει να διασχίζει εντελώς την κατεστραμμένη περιοχή.

Αυτή η προσέγγιση είναι εφαρμόσιμη στη θεραπεία τυχόν τραυματισμών τενόντων. Θυμηθείτε ότι η θέση της κατεστραμμένης περιοχής πρέπει να προσδιορίζεται αρκετά γρήγορα - με τραυματισμούς τένοντα, παρατεταμένη ένταση
αντενδείκνυται.

ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΚΑΤΑΣΤΡΑΦΗΜΕΝΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ ΤΕΝΩΝ ΤΩΝ ΚΑΜΜΠΤΗΡΙΟΥ ΑΝΤΙΔΡΑΧΟΥ LONGUS ΚΑΙ ΚΟΝΤΟΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣ

Οι τένοντες του μακριού καμπτήρα και του βραχυπρόθεσμου τένοντα δεν αντιμετωπίζονται τόσο εύκολα και η αναγνώριση της κατεστραμμένης περιοχής είναι επίσης αρκετά δύσκολη. Θα επικεντρωθούμε στον επιμήκη τένοντα του καμπτήρα pollicis καθώς αυτός είναι ο τένοντας που τραυματίζεται συχνότερα.

Με το ένα χέρι, κρατήστε την μπάλα του αντίχειρα όπως φαίνεται στην εικόνα και ζητήστε από τον πελάτη να προσπαθήσει να λυγίσει τον αντίχειρα. Με το άλλο σας χέρι ψηλαφήστε τον τραυματισμένο τένοντα, που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα της εξοχής του αντίχειρα (πιο κοντά στον δείκτη) κατά μήκος του, μέχρι να βρείτε τη θέση του πόνου. Ο πελάτης θα πρέπει να κρατήσει το δάχτυλο τεντωμένο για λίγο για να σας δώσει την ευκαιρία να βρείτε την κατεστραμμένη περιοχή. Μόλις εντοπίσετε το κατεστραμμένο τμήμα του τένοντα, ο πελάτης μπορεί να χαλαρώσει το δάχτυλο. Εκτελέστε τριβή υπό γωνία 90 μοιρών ως προς τις τενοντιακές ίνες για 4-5 λεπτά, ξεκουραστείτε και επαναλάβετε αυτή την ενέργεια. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι 8-10 λεπτά, εξαιρουμένων ενός ή δύο διαλειμμάτων.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΚΑΤΑΣΤΡΑΦΗΜΕΝΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ ΤΕΝΟΝΩΝ ΤΩΝ ΜΥΩΝ ΑΠαγωγών ΜΑΚΡΩΝ ΚΑΙ ΚΟΝΤΩΝ ΜΥΩΝ

Οι τραυματισμοί στους απαγωγείς μύες επηρεάζουν συχνότερα τον επιμήκη τένοντα απαγωγέα, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον εκτεινόμενο τένοντα pollicis brevis. Γι' αυτό θα επικεντρωθούμε σε αυτόν τον τένοντα.

Ζητήστε από τον πελάτη να ανασύρει τον αντίχειρα για να προσδιορίσει τη θέση του τένοντα. Βρίσκεται ελαφρώς πρόσθια και οπίσθια του εκτεινόμενου τένοντα pollicis brevis. Ζητήστε από τον πελάτη να κουνήσει τον αντίχειρα από τη μία πλευρά στην άλλη, έτσι ώστε να μπορείτε να διαχωρίσετε τον μακρόστενο τένοντα απαγωγέα και τον τένοντα εκτείνοντα pollicis brevis. Βρίσκονται πολύ κοντά, οπότε για να βρείτε τον τένοντα απαγωγέα, θα πρέπει να ασκήσετε λίγη δύναμη. Μόλις εντοπίσετε τον τένοντα, ψηλαφήστε τον για να εντοπίσετε την περιοχή ή τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Το κύριο σημάδι της βλάβης είναι ο τοπικός πόνος. Μόλις εντοπίσετε τις κατεστραμμένες περιοχές, ζητήστε από τον πελάτη να χαλαρώσει τον αντίχειρα και να αρχίσει τη θεραπεία.

ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΚΑΤΑΣΤΡΑΦΗΜΕΝΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ ΤΕΝΟΝΩΝ ΤΟΥ ΑΝΤΙΔΡΑΧΟΥ ΜΥΟΣ ΠΡΟΣΘΗΚΟΥ

Τοποθετήστε τον αντίχειρά σας στην έσω όψη της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης του αντίχειρα και ζητήστε από τον πελάτη να φέρει το δάχτυλο προς τα άλλα δάχτυλα.
Χρησιμοποιήστε τον αντίχειρά σας ή άλλα δάχτυλα του άλλου χεριού σας για να ψηλαφήσετε περιφερικά και κοντά στη μεσοφαλαγγική άρθρωση. Ψηλαφήστε τις ίνες του τένοντα για να εντοπίσετε τις περιοχές του πόνου και, στη συνέχεια, ζητήστε από τον πελάτη να χαλαρώσει το δάχτυλό του και να αρχίσει να εργάζεται. Καθώς η κατάσταση του πελάτη βελτιώνεται, προσθέστε ασκήσεις ενδυνάμωσης στη θεραπεία που μπορεί να κάνει ο πελάτης στο σπίτι. Εάν η εκτέλεση αυτών των ασκήσεων προκαλεί πόνο ή ενόχληση, τότε δεν είναι ακόμη ώρα να προχωρήσετε σε αυτή τη φάση της θεραπείας. Περιμένετε τουλάχιστον άλλη μια εβδομάδα. Ξεκινήστε με απλές ισομετρικές ασκήσεις όπως αυτές που περιγράφω παρακάτω.

ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΕΛΑΤΗ

Θα περιγράψω αυτές τις ασκήσεις χρησιμοποιώντας μόνο ένα χέρι ως παράδειγμα. Ζητήστε από τον πελάτη να τοποθετήσει το επίθεμα του δείκτη στο νύχι του αντίχειρα και στη συνέχεια προσπαθήστε να ισιώσετε τον αντίχειρα, κρατώντας τον τεντωμένο για λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον πελάτη να τοποθετήσει το πάνω μέρος του δείκτη κάτω από το μαξιλάρι του αντίχειρα και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να λυγίσει τον αντίχειρα, κρατώντας τον σφιχτά για μερικά δευτερόλεπτα. Ο πελάτης θα πρέπει στη συνέχεια να τοποθετήσει την άκρη του δείκτη στην έσω πλευρά του αντίχειρα μεταξύ της άκρης και της πρώτης άρθρωσης και στη συνέχεια να προσπαθήσει να φέρει τον αντίχειρα προς τα άλλα δάχτυλα. Ο πελάτης θα πρέπει στη συνέχεια να τοποθετήσει την άκρη του δείκτη στο πλάι του αντίχειρα και να προσπαθήσει να τον μετακινήσει στο πλάι.

Αυτές οι ασκήσεις σάς επιτρέπουν να εκπαιδεύσετε τον αντίχειρά σας σε τέσσερα επίπεδα χωρίς να χρησιμοποιήσετε επιπλέον αθλητικά αξεσουάρ. Συνιστώ να επαναλάβετε αυτές τις ισομετρικές ασκήσεις για 5 σετ 4-5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πιστεύω ότι αυτός είναι ο πιο προσιτός και αποτελεσματικός τρόπος για την ενίσχυση των μυών και των τενόντων του αντίχειρα.

Δρ Ben E. Benjamin

Πηγή: www.massage.ru

Ανατομία

Ο επιμήκης εκτεινόμενος δάκτυλος ανήκει στους μύες του κάτω ποδιού ή ακριβέστερα στην πρόσθια ομάδα του. Βρίσκεται έξω από τον πρόσθιο κνημιαίο μυ. Ο μυς κατεβαίνει, μετατρέπεται σε στενό τένοντα, ο οποίος είναι εκπληκτικά δυνατός. Στη συνέχεια χωρίζεται σε 4 δέσμες: το καθένα έχει σχεδιαστεί για ένα ξεχωριστό δάχτυλο. Συνδέεται στο επίπεδο της κοντινής φάλαγγας. Στο σημείο προσάρτησης, η δοκός αποκλίνει σε 3 μικρά μέρη, τα οποία καθιστούν δυνατή την κίνηση οποιουδήποτε μέρους του ποδιού.

Η κινητικότητα του αντίχειρα πραγματοποιείται από την εργασία πολλών μυών ταυτόχρονα. Αυτή η πολύπλοκη δομή είναι απαραίτητη γιατί βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας και της ικανότητας να περπατάς όρθια. Ο μακρός καμπτήρας hallucis είναι ένας μυς που ανήκει στην οπίσθια ομάδα του κάτω ποδιού. Η ανάπτυξή του ξεκινά στην περιοχή των κάτω 2/3 της περόνης. Κατεβαίνει το άκρο μέχρι το πέλμα και μετατρέπεται σε τένοντα. Στο πόδι, μεγαλώνει ελαφρώς στον τένοντα που είναι υπεύθυνος για τις κινήσεις των υπόλοιπων δακτύλων. Αποδεικνύεται ότι οι κινήσεις όλων των φαλαγγών εξαρτώνται στον ένα ή τον άλλο βαθμό από το έργο του. Στερεώνεται στη φάλαγγα των νυχιών.

Μύες υπεύθυνοι για την κάμψη και την έκταση των δακτύλων

Οι εκτεινόμενοι μύες στα κάτω άκρα ονομάζονται ανάλογα και κάνουν βαριά εργασία κάθε μέρα κατά τη διάρκεια της κίνησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόσθιο κνημιαίο,
• επιμήκης εκτεινόμενος,
• εκτεινόμενος πολικός.

Οι εκτείνοντες μύες της γάμπας είναι πολύ δυνατοί και σημαντικοί για την ικανότητα όρθιου περπατήματος.

Κάμψη

Ο μακρύς καμπτήρας καθιστά δυνατή την ώθηση από το πάτωμα με τον σωστό τρόπο κατά τη διάρκεια της κίνησης (όταν ένα άτομο περπατά ή τρέχει). Συμμετέχει επίσης στον υπτιασμό του ποδιού - την ικανότητα να στέκεται στο δάχτυλο του ποδιού και να διατηρεί την ισορροπία.

Ο καμπτήρας hallucis longus ονομάζεται για τις λειτουργίες του: βοηθά στην κάμψη του και μπορεί επίσης να επηρεάσει ολόκληρο το μετατάρσιο λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του. Όπως και άλλοι μύες του κάτω ποδιού, εμπλέκεται στην εργασία του ποδιού, βοηθώντας το να λυγίσει, καθώς και προσαγωγή και υπτιασμό. Επίσης, η παρουσία αυτού του τένοντα κάνει πιο δυνατή τη διαμήκη καμάρα του ποδιού.

Επέκταση

Ο μακρύς εκτείνοντας ανήκει στην ομάδα των μυών του κάτω ποδιού, που βρίσκεται μπροστά, πιο κοντά στο εσωτερικό. Εκτός από τον άμεσο σκοπό του, αυτός ο τένοντας επεκτείνει το πόδι. Για να γίνει αυτό, λειτουργεί μαζί με τον 3ο περοναίο μυ. Σε περίπτωση άκαμπτης στερέωσης του ποδιού, θα φέρει το κάτω πόδι πιο κοντά του.

Ο εκτεινόμενος πολικός μακρός είναι υπεύθυνος για την ικανότητα ανόρθωσης του μεγάλου δακτύλου και επίσης κινεί το πόδι, ανυψώνοντας την πρόσθια άκρη του.

Τεστ μυϊκής απόδοσης

Οι εκτατές του αστραγάλου μπορεί να χάσουν τη δύναμή τους για διάφορους λόγους. Μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση και την απόδοσή του χρησιμοποιώντας απλές εξετάσεις που πραγματοποιεί ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης:

1. Με το ένα χέρι πρέπει να κρατάτε το μετατάρσιο στη συνηθισμένη θέση και με το άλλο, λυγίζετε προσεκτικά αλλά σταθερά τα δάχτυλα των ποδιών σας. Ένα άτομο πρέπει να προσπαθήσει να τα ισιώσει. Εάν τα καταφέρει, η υψηλότερη βαθμολογία είναι 4 ή 5.
2. Το άτομο ξαπλώνει ανάσκελα, με ένα μαλακό μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από τα γόνατά του. Το μετατάρσιο κρατιέται με το ζόρι. Ταυτόχρονα, πρέπει να προσπαθήσει να ισιώσει τα δάχτυλά του. Εάν τα καταφέρει, η υψηλότερη βαθμολογία είναι 3.
3. Η κατάσταση είναι η ίδια. Ο γιατρός αισθάνεται τον τένοντα, ενώ το άτομο θα πρέπει να προσπαθήσει να ισιώσει τα δάχτυλα. Εάν τα καταφέρει, η υψηλότερη βαθμολογία είναι 1.

Σε μια κανονική κατάσταση, ένα άτομο λαμβάνει 5 βαθμούς. Η ισχύς μπορεί να μειωθεί εάν οι ιστοί δεν λαμβάνουν επαρκή θρέψη ή εάν συμβεί νεύρωση.

Αιτίες μυϊκής δυσλειτουργίας

Οι εκτατές των ποδιών μπορεί να χάσουν τη δύναμη ή να καταστραφούν με άλλο τρόπο για διάφορους λόγους:

• ατροφία με την ηλικία λόγω διαταραχής της διατροφής των ιστών,
• παθολογίες στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος,
• ασθένειες του συνδετικού ιστού,
• ζυμοπάθεια,
• πολυνευρίτιδα,
• επιπλοκές μετά από τραυματισμούς,
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Η κύρια αιτία της βλάβης είναι η τενοντίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των τενόντων που μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κοντινό μυϊκό ιστό. Η δυστροφική καταστροφή μπορεί να γίνει χρόνια, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο και πρακτικά ανίατο.

Ο πόνος στο πόδι μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω της εναπόθεσης αλατιού και του σχηματισμού αναπτύξεων στον οστικό ιστό. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.

Διαγνωστικά

Μπορεί να τραυματιστεί ο εκτεινόμενος μακρός πολίτης ή ολόκληρο το μετατάρσιο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει «flopping» ή σύρσιμο κατά το περπάτημα. Ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση, καθώς και μια σειρά εξετάσεων που βοηθούν στην εκτίμηση της φύσης της βλάβης. Εάν οι μύες έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να αισθανθείτε αδυναμία και πόνο όταν εκτελείτε ασκήσεις με ή χωρίς αντίσταση. Εάν υπάρχει αδυναμία ολόκληρου του μεταταρσίου, συμπεριλαμβανομένου του μικρού δακτύλου του ποδιού, μπορεί να συμβεί συμπίεση του νεύρου.

Τραύμα εκτεινόμενου μακριού πολίτιδοςμέσα στην τερματική φάλαγγα. Αυτός ο τραυματισμός δεν διαφέρει από παρόμοιους τραυματισμούς στους εκτεινόμενους μύες των άλλων δακτύλων. Σε περίπτωση βλάβης που εντοπίζεται κοντά στην κύρια άρθρωση, υπάρχουν προϋποθέσεις για την εφαρμογή πρωτογενούς τενόντιου ράμματος, αλλά μετά από 3-4 εβδομάδες, η δευτερεύουσα ραφή τένοντα δεν είναι εφικτή λόγω βράχυνσης των άκρων του τένοντα.

Για την εξάλειψη ενός ελαττώματος απαιτείται δωρεάν μεταφορά τένονταή είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε τη μετάθεση του τένοντα. Η μετατόπιση χρησιμοποιεί τον κοινό εκτεινόμενο τένοντα του δεύτερου δακτύλου, στον οποίο συρράπτεται το περιφερικό άκρο του τένοντα εκτείνοντα πολίτιδος.

Ρήξη επιμήκους εκτείνονταεμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτή η βλάβη χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
1. Άμεση ή έμμεση ρήξη που προκαλείται από τραύμα.
2. αυθόρμητη ρήξη:
α) επαγγελματικοί κίνδυνοι,
β) αλλαγές τενόντων,
γ) ρήξη λόγω βλάβης του άκρου.

Ρήξη τένονταλόγω άμεσου τραυματισμού και το αποτέλεσμα της αντιμετώπισής του με τη μέθοδο της μετάθεσης του τένοντα παρουσιάζονται στο σχήμα (ιδία παρατήρηση).

«Αυθόρμητες» ρήξεις τένονταλόγω επαγγελματικών κινδύνων περιγράφηκαν στα τέλη του περασμένου αιώνα από στρατιωτικούς γιατρούς (Zander). Το αριστερό χέρι των τυμπανιστών του στρατού, όταν κρατούσαν ένα τύμπανο, βρισκόταν σε θέση έντονης ραχιαία κάμψης· λόγω της αφύσικης θέσης του, αναπτύχθηκε τενοντίτιδα και εκφύλιση του τένοντα, που οδήγησε σε «αυθόρμητη» ρήξη.

Ένας 47χρονος κτίστης τραυματίστηκε στο χέρι ως αποτέλεσμα πτώσης κορμού, δεν υπήρχε ενεργή επέκταση του αντίχειρα του δεξιού χεριού (α).
Αμέσως μετά τον τραυματισμό εφαρμόζονται ράμματα μόνο στο δέρμα. Η μετάθεση του εκτεινόμενου τένοντα του δείκτη πραγματοποιήθηκε υπό συνθήκες ουλώδους ιστού. Το αποτέλεσμα της παρέμβασης φαίνεται στη φωτογραφία β

Ο Wurtenau περιέγραψε 59 περιπτώσεις ρήξης τένοντεςαπό τους τυμπανιστές του πρωσικού στρατού. Αυτές οι τυπικές ρήξεις είναι γνωστές στη βιβλιογραφία ως «Drummer’s palsy» («Trommerlahmung» ή «Drummer’s palsy»).

ΣΕ ρήξεις τένοντα έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφίαλόγω διαφόρων ασθενειών. Έτσι, ρήξεις λόγω πυώδους, ουρική αρθρίτιδα, σύφιλη, φυματιώδης τενοντοκολίτιδα (10 περιπτώσεις Meson), γονόρροια (Melchior), πολυαρθρίτιδα (Lederich, Herries) και ρευματισμοί (Vadstein).

Στο μετατραυματική ρήξη τένονταΑπό τη στιγμή του τραυματισμού έως τη ρήξη του τένοντα, υπάρχει μια λανθάνουσα περίοδος που διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια. Η ρήξη του μακριού εκτεινόμενου τένοντα μετά από κάταγμα της ακτίνας παρατηρήθηκε για πρώτη φορά από τους Linder (1885) και Geinicke (1913). Ο Mek Master το 1932 συγκέντρωσε μόνο 27 παρόμοιες περιπτώσεις από τη βιβλιογραφία.

F. Steppelmoreτο 1940 έγραψε μια γενική αναφορά για 148 ήδη γνωστές περιπτώσεις. Το 1955, ο G. Strandell, συμπεριλαμβανομένων των δικών του 14 παρατηρήσεων, ανέφερε 60 νέες περιπτώσεις αυτών των τραυματισμών. Έτσι, στη βιβλιογραφία είναι γνωστές 208 περιπτώσεις μετατραυματικής ρήξης τένοντα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού κυριαρχεί στις γυναίκες σε ποσοστό 67-37%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ρήξεις συμβαίνουν όταν η ακτίνα έχει εξαρθρωθεί ή σπάσει χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων. Η συχνότητα ρήξης του εκτεινόμενου μακριού τένοντα, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, ποικίλλει.

Συχνότητα αυτού επιπλοκές μετά από ακτινικό κάταγμα Gauck 6:100, σύμφωνα με το Moore 3:500, σύμφωνα με το Steppelmore 3:1000, σύμφωνα με το Marcus 4:2134, σύμφωνα με το Boehler 1:500.

Extensor Pollicis longusαρχίζει στη ραχιαία-ακτινική επιφάνεια του μέσου τριτημορίου της ωλένης και στην μεσόστεη μεμβράνη. Ο τένοντας του στο ύψος του καρπού περνά σε ξεχωριστή θήκη τενόντων. Αυτός ο χώρος, η τρίτη θήκη τενόντων της ράχης, είναι ουσιαστικά ένας οστικός σωλήνας. Είναι πιο βαθύ και στενό από τα έλυτρα των άλλων εκτεινόντων. Ο τένοντας τρέχει λοξά και, διασταυρούμενος με τον μακρύ και τον κοντό εκτείνοντα καρποειδή ακτινωτό, σχηματίζει την ωλένια άκρη του «ταμπακιέρα του ανατόμου».

Εκτεινόμενος τένονταςεντός της εγγύς φάλαγγας του αντίχειρα διαστέλλεται και προσκολλάται στη βάση της άπω φάλαγγας. Η κύρια λειτουργία του εκτεινόμενου μήκους πολίτιδος είναι να τον επεκτείνει στους ακροδέκτες, στην κύρια και στις αρθρώσεις της σέλας. Επιπλέον, αυτός ο μυς προάγει την ανάδρομη τοποθέτηση του αντίχειρα, συμμετέχει στη ραχιαία κάμψη του χεριού και, μαζί με τον προσαγωγό πολικός μυ, στην προσαγωγή του τελευταίου. Η πιο σημαντική λειτουργία του είναι να στερεώνει την άρθρωση της σέλας.

Λόγω του ότι η προϋπόθεση για καλή σύλληψη είναι στερέωσημύες των κεντρικά τοποθετημένων αρθρώσεων, η απώλεια της λειτουργίας του μακριού εκτεινόμενου πολικού οδηγεί σε σχεδόν πλήρη απώλεια της λειτουργίας λαβής με τον αντίχειρα.

Υπερβολικός οι περισσότερες μετατραυματικές ρήξεις, πολύ μετά τη στιγμή του τραυματισμού, δεν εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασυνήθιστων προσπαθειών, αλλά κατά τη διαδικασία συνήθων καθημερινών κινήσεων. Η ρήξη τένοντα σε αυτές τις περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από πόνο. Μετά τη ρήξη, ο αντίχειρας πέφτει, η περιφερική φάλαγγα παίρνει μια λυγισμένη θέση και δεν μπορεί να ισιωθεί ενεργά. Δεν μπορεί να επιτευχθεί ανάδρομη τοποθέτηση και προσαγωγή του αντίχειρα. Τα περιγράμματα του ωλένιου άκρου του «ανατομικού ταμπακιέρα» εξομαλύνονται.

Λόγω της έλλειψης σταθεροποίηση της άρθρωσης της σέλαςη λαβή δεν είναι αρκετά δυνατή, επομένως ο ασθενής δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ψαλίδι, να γράψει ή να στερεώσει κουμπιά.

Συνήθως χάσμαεντοπίζεται στο επίπεδο του άπω χείλους του ραχιαίου εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου. Πάνω από αυτό το επίπεδο, η ρήξη εμφανίζεται σπάνια, σε περίπου 7% των περιπτώσεων. Το περιφερικό άκρο του τένοντα ψηλαφάται πάνω από το πρώτο μετακάρπιο οστό με τη μορφή όζου. Το εγγύς άκρο του τένοντα συσπάται και κινείται αρκετά μακριά προς την κεντρική κατεύθυνση. Το έλυτρο του τένοντα καταρρέει.

Σε σχέση παθογένεια ρήξης μακρού εκτεινόμενου τένοντααντίχειρα, οι απόψεις των συγγραφέων συμφωνούν. Τονίζεται ο ιδιαίτερος ρόλος του καναλιού και η πορεία του τένοντα. Ο Levy και ο Cohen θεωρούν το φυμάτιο του Lister, το οποίο σχηματίζει την ακτινωτή άκρη του καναλιού, ως υπομόχλιο, πάνω από το οποίο ο τένοντας επιμηκύνεται και αποσυντίθεται κατά την κίνηση.

Σημασία καταγμάτων ακτίναςγια την υποδόρια ρήξη του εκτεινόμενου πολικού μυός έχει μελετηθεί από πολλούς συγγραφείς. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ο κάλος που σχηματίζεται μετά από κάταγμα της ακτίνας στενεύει το κανάλι του τένοντα και τα υπάρχοντα θραύσματα οστών, που σταδιακά καταστρέφουν τον τένοντα, μπορούν να συμβάλουν στη ρήξη του.

Σύμφωνα με RauΚαι Weigel, σε ρήξη τένοντα, η επιδείνωση της αγγείωσης του τένοντα σε ηλικία 25-30 ετών είναι κρίσιμη, καθώς στους ενήλικες δεν υπάρχουν διαμήκη ενδοτενόντια αγγεία και το εξωτερικό αγγειακό δίκτυο μπορεί να υποφέρει από διάφορους τύπους τραυματισμών. Ο Strandell πιστεύει ότι η εμφάνιση μετατραυματικής ρήξης τένοντα σχετίζεται με διαταραχή της παροχής αίματος λόγω τραυματισμού (αιμάτωμα, θρόμβωση, εκφυλιστικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό) και η ρήξη συμβαίνει στο σημείο της ελάχιστης αντίστασης, δηλαδή εντός τον κόλπο.
Πλήρης τομή του τένοντα με αιχμηρό οστικό θραύσμα προτείνεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Αντιμετώπιση μετατραυματικής ρήξης του μακριού τένοντα εκτείνοντα pollicisπρέπει πάντα να είναι άμεση. Σύμφωνα με την αρχή τους, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες, δηλαδή: μεθόδους άμεσης σύνδεσης των άκρων του τένοντα και μέθοδοι μετάθεσης τένοντα - σύνδεση του περιφερικού άκρου του σχισμένου τένοντα με έναν άλλο τένοντα εκτείνοντα που βρίσκεται κοντά.

Άμεση μέθοδος συνδέσεις άκρου τένοντα, λόγω μείωσης κολοβώματος και εκφύλισης τενόντων, χρησιμοποιείται πλέον σπάνια. Οι μέθοδοι για την αντικατάσταση ελαττωμάτων τενόντων δεν οδήγησαν επίσης σε ικανοποιητικά αποτελέσματα (δωρεάν μεταφορά τενόντων, αντικατάσταση του ελαττώματος με περιτονία ή τεχνητό υλικό κ.λπ.).

Επί του παρόντος κυριαρχεί μέθοδος μετάθεσης τένοντα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Duplay (1876). Συνέδεσε το άπω άκρο του μακριού εκτεινόμενου pollicis longus με το extensor carpi radialis longus. Οι εκτατικοί τένοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μετάθεση φαίνονται στον πίνακα.

Για μεταθέσειςΚατά κανόνα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε έναν τένοντα του οποίου η κατεύθυνση έλξης και το πλάτος ολίσθησης δεν διαφέρουν από τον «μοτέρ τένοντα-μυών» που αντικαθίσταται. Όταν εξετάζουμε τον εκτεινόμενο τένοντα από αυτές τις δύο οπτικές γωνίες, αποδεικνύεται ότι οι απαιτήσεις ικανοποιούνται καλύτερα, πρώτον, από τον εκτεινόμενο τένοντα του δείκτη και, δεύτερον, από τον τένοντα του μακρού εκτεινόμενου καρπού.

Το πρώτο από αυτά χρησιμοποιήθηκε για το σκοπό αυτό για πρώτη φορά από τον Mensch (1925), και στο πρόσφατο παρελθόν η χρήση του είχε προταθεί από πολλούς συγγραφείς (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) και ιδιαίτερα τον I. Böhler. Το πλεονέκτημα του extensor radialis longus είναι η ανατομική του εγγύτητα στο σημείο της ρήξης και το γεγονός ότι η κατεύθυνση της έλξης του δρα στην ωλένια πλευρά. Δεδομένης της ανατομικής του θέσης, αυτός ο τένοντας συνιστάται για μετάθεση από τους Schlatter και Fett. Το μειονέκτημα αυτού του μυϊκού τένοντα είναι ότι έχει λιγότερη κίνηση από τον επιμήκη τένοντα εκτείνοντα pollicis.

Μετάθεση του εκτεινόμενου τένοντα του δείκτηΟ Strandell το εκτελεί ως εξής: ο τένοντας του εκτεινόμενου εκτείνοντα propria του δείκτη τέμνεται πάνω από την κεφαλή του δεύτερου μετακαρπίου οστού μέσω μιας εγκάρσιας τομής δέρματος 1 - 2 cm. Το περιφερικό άκρο του τένοντα συνδέεται με τον τένοντα του τον κοινό εκτείνοντα του δείκτη έτσι ώστε όταν το δάχτυλο ισιώνεται, να παρέχει αντίσταση στην περιστροφή του δείκτη. Εντός του καρπού, ανάλογα με τη θέση του τένοντα, γίνεται μια διαμήκης δερματική τομή, μέσω της οποίας αφαιρείται ο κομμένος τένοντας του εκτείνοντα του δείκτη.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας νέα περικοπήστο επίπεδο του μέσου του πρώτου μετακαρπίου οστού, απελευθερώνεται το κολόβωμα του τένοντα του μακριού εκτείνοντα pollicis και στη συνέχεια συνδέεται «από άκρη σε άκρη» με τον τένοντα του εκτείνοντα του δείκτη, που μεταφέρεται κάτω από το δέρμα.

Ρήξη του επιμήκους τένοντα εκτείνοντα pollicis λόγω κατάγματος ακτίνας

Περίπτωση δικής της παρατήρησης: Ο Β.Ι., 28χρονος εκπαιδευτικός, έλαβε κάταγμα ακτίνας σε τυπική θέση με ελαφρά μετατόπιση των θραυσμάτων. Μετά την επανατοποθέτηση, τέσσερις εβδομάδες στερέωσης και τις επόμενες τρεις εβδομάδες λειτουργικής θεραπείας μετά την αφαίρεση του γύψου (Εικ. α), ο ασθενής ένιωσε υγιής. Ωστόσο, την όγδοη εβδομάδα, κατά τον καθαρισμό του διαμερίσματος, ελλείψει δυνατών κινήσεων, η ασθενής ένιωσε ένα τσάκισμα στον αντίχειρά της, μετά το οποίο κατέστη αδύνατο να το ισιώσει. Μια τυπική θέση του αντίχειρα για ρήξη τένοντα εκτείνοντα φαίνεται στο Σχ. σι.

• Ο εκτεινόμενος πολικός μακρός (lat. Musculus extensor hallucis longus) είναι ο μυς του κάτω ποδιού της πρόσθιας ομάδας.

  Βρίσκεται μεταξύ του πρόσθιου κνημιαίου μυός (lat. M. tibialis anterior) και του μακρού εκτεινόμενου δακτύλου (lat. M. extensor digitorum). Τα άνω δύο τρίτα του μακριού εκτείνοντα δακτύλου καλύπτονται από αυτούς τους μύες.

  Ο μυς προέρχεται από την έσω επιφάνεια του μέσου και κάτω τριτημορίου της περόνης και της μεσόστειας μεμβράνης του ποδιού και, κατεβαίνοντας, περνά σε έναν στενό μακρύ τένοντα, ο οποίος διέρχεται από το μεσαίο κανάλι κάτω από το πέλμα. αμφιβληστροειδούς χλστ. extensorum inferius στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Είναι προσκολλημένο στην άπω φάλαγγα. Μερικές από τις δέσμες του αναπτύσσονται μαζί με τη βάση της εγγύς φάλαγγας.

Σχετικές έννοιες

Αναφορές στη λογοτεχνία

εκτεινόμενος πολικός μακρόςβούρτσες Κατά μήκος της ακτινωτής άκρης του αντιβραχίου φτάνει στην πτυχή του αγκώνα, στη συνέχεια ανεβαίνει στην εξωτερική οπίσθια επιφάνεια του ώμου μέχρι την ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης και περαιτέρω στον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο. Από αυτό το σημείο ο μεσημβρινός αναδύεται στην υπερκλείδια περιοχή, από όπου ένας από τους κλάδους του πηγαίνει βαθιά στο σώμα μέχρι το κόλον και ο δεύτερος κατά μήκος του λαιμού, διασχίζοντας την κάτω γνάθο μπροστά από τη γωνία του. Εκεί κάνει μια στροφή, πηγαίνοντας στην απέναντι πλευρά. Στη ρινοχειλική αύλακα τέμνεται με έναν πανομοιότυπο μεσημβρινό που τρέχει κατά μήκος της άλλης πλευράς του σώματος. Υπάρχουν 20 σημεία κατά μήκος του μεσημβρινού.

2. Μεσημβρινός παχέος εντέρου. Ζευγαρωμένος μεσημβρινός. Ανήκει στο σύστημα Yang. Ξεκινά από το κρεβάτι του νυχιού του δείκτη, διατρέχει την ακτινωτή άκρη του, μετά πηγαίνει μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μετακαρπίου οστού και μεταξύ των τενόντων του κοντού και εκτεινόμενος πολικός μακρόςβούρτσες Κατά μήκος της ακτινωτής άκρης του αντιβραχίου φτάνει στην πτυχή του αγκώνα, στη συνέχεια ανεβαίνει στην εξωτερική οπίσθια επιφάνεια του ώμου μέχρι την ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης και περαιτέρω στον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο. Από αυτό το σημείο ο μεσημβρινός αναδύεται στην υπερκλείδια περιοχή, από όπου ένας από τους κλάδους του πηγαίνει βαθιά στο σώμα μέχρι το κόλον και ο δεύτερος κατά μήκος του λαιμού, διασχίζοντας την κάτω γνάθο μπροστά από τη γωνία του. Εκεί κάνει μια στροφή, πηγαίνοντας στην απέναντι πλευρά. Στη ρινοχειλική αύλακα τέμνεται με έναν πανομοιότυπο μεσημβρινό που τρέχει κατά μήκος της άλλης πλευράς του σώματος. Υπάρχουν 20 σημεία κατά μήκος του μεσημβρινού.

Σχετικές έννοιες (συνέχεια)

Ο μείζονος θωρακικός μυς (lat. musculus pectoralis major) είναι ένας μεγάλος επιφανειακός μυς σε σχήμα βεντάλιας που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Κάτω από αυτόν βρίσκεται ο τριγωνικός θωρακικός ελάσσονας μυς.

Ο πρηνιστής (lat. Musculus pronator teres) είναι ο παχύτερος και κοντύτερος μυς της επιφανειακής στιβάδας. Υπάρχουν δύο κεφαλές σε αυτό: η μεγάλη κεφαλή του βραχιονίου (lat. caput humerale), η οποία ξεκινά από τον έσω επίκονδυλο του βραχιονίου, το έσω ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου και της περιτονίας του αντιβραχίου και η μικρότερη ωλένια κεφαλή (lat. caput ulnare), που βρίσκεται κάτω από αυτό και προέρχεται από το έσω άκρο του ωλένιου κονδυλώματος. Και τα δύο κεφάλια σχηματίζουν μια κοιλιά κάπως πεπλατυσμένη από μπροστά προς τα πίσω, που...

Ο τετρακέφαλος μηριαίος μυς (λατ. Musculus quadriceps femoris) - καταλαμβάνει ολόκληρη την πρόσθια και εν μέρει την πλάγια επιφάνεια του μηρού. Αποτελείται από τέσσερα κεφάλια.

Οι μύες των άνω άκρων παρέχουν ελευθερία και μεγάλη ποικιλία κινήσεων των χεριών. Οι μύες του άνω άκρου χωρίζονται συνήθως στις ακόλουθες ομάδες: 1) μύες της ωμικής ζώνης. 2) μύες του ελεύθερου άνω άκρου - ώμος, αντιβράχιο και χέρι.

Ο σαρτόριος μυς (λατ. musculus sartorius) είναι ο μυς του πρόσθιου μηρού. Είναι ο μακρύτερος μυς στο ανθρώπινο σώμα.

Ο πλατύς ραχιαίος μυς (lat. musculus latissimus dorsi) είναι ένας επιφανειακός μυς που καταλαμβάνει ολόκληρο το κάτω μέρος της πλάτης· οι άνω δέσμες στο αρχικό μέρος καλύπτονται από τον τραπεζοειδή μυ.

Ο ελάσσονας μυς (lat. Musculus teres minor) είναι ένας επιμήκης, κάπως στρογγυλεμένος κορδόνι, του οποίου οι μυϊκές δέσμες βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους.

Ο τρικέφαλος βραχιόνιος μυς (τρικέφαλος, λατ. musculus triceps brachii) είναι εκτεινόμενος μυς της οπίσθιας ομάδας του ώμου, καταλαμβάνει ολόκληρη την πίσω πλευρά του ώμου, αποτελείται από τρία κεφάλια - μακριά (caput longum), πλάγια (caput laterale) και μεσαίο (caput mediale).

Ο μείζων μυς (lat. Musculus teres major) είναι επίπεδος και επίμηκες σε σχήμα. Σε όλο το μήκος του στο οπίσθιο τμήμα καλύπτεται από τον πλατύ ραχιαίο μυ, στο εξωτερικό τμήμα από τη μακριά κεφαλή του τρικέφαλου βραχιονίου μυός, τον δελτοειδή μυ και στο μεσαίο τμήμα από τη λεπτή περιτονία.

Ο δικέφαλος βραχιόνιος μυς (δικέφαλος, λατ. musculus biceps brachii) είναι ένας μεγάλος μυς του ώμου, σαφώς ορατός κάτω από το δέρμα, λόγω του οποίου είναι ευρέως γνωστός ακόμη και σε άτομα που είναι νέοι στην ανατομία.

Ο κορακοβραχιόνιος μυς (λατ. Musculus coracobrachialis) είναι επίπεδος, καλύπτεται σε όλο το μήκος του από την κεφαλή του δικέφαλου βραχιόνιου μυός. Ο μυς ξεκινά από την κορυφή της κορακοειδής απόφυσης της ωμοπλάτης και προσκολλάται κάτω από τη μέση της έσω επιφάνειας του βραχιονίου κατά μήκος της κορυφής του ελάσσονος φυματίου.

Ο μέγιστος γλουτιαίος μυς (lat. gluteus maximus) είναι ο μεγαλύτερος μυς από τους τρεις γλουτιαίους μυς, που βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια. Αποτελεί ένα μεγάλο μέρος του σχήματος και της εμφάνισης των γλουτών.

Σε θέση, δράση και αριθμό, οι μύες των δακτύλων είναι σχεδόν παρόμοιοι με τους μύες των δακτύλων του χεριού, αλλά, όπως ήδη αναφέρθηκε, ανάλογα με την ελάχιστα αναπτυγμένη δραστηριότητα των δακτύλων, οι μύες της ραχιαία πλευράς του ποδιού είναι σχετίζεται περισσότερο με την κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου και οι μύες της πελματιαίας πλευράς εμπλέκονται στην ενίσχυση της καμάρας του ποδιού.

Εκτείνοντες και καμπτήρες των δακτύλων των ποδιών

Ανάμεσα στους εκτείνοντες των δακτύλων (ραχιαίοι καμπτήρες) και στους καμπτήρες τους (πελματιακοί καμπτήρες) βρίσκουμε μακρούς και βραχείς εκτείνοντες, καθώς και μακρούς και βραχείς καμπτήρες. Τα πρώτα βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού και στο πίσω μέρος του ποδιού, το δεύτερο - στην πίσω επιφάνεια του κάτω ποδιού και στο πέλμα.

Μεταξύ των εκτεινόντων έχουμε τον μακρό εκτείνοντα δακτύλων και τον εκτεινόμενο μακρό άκρο, που έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω. δεν έχουμε παρά να δούμε τους βραχείς εκτεινόμενους μύες των δακτύλων.

Έκταση των βραχέων δακτύλων(m. extensor digitorum brevis, Εικ. 72-11) ξεκινά στη ράχη της πτέρνας. το εσώτατο μέρος του ξεχωρίζει με την ονομασία του βραχέως εκτεινόμενου hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis, Εικ. 72-22). Στο επίπεδο των οστών του μεταταρσίου, οι μυϊκές ίνες περνούν στους τένοντες των τεσσάρων πρώτων δακτύλων. Όλοι τους πλησιάζουν λοξά (από έξω προς τα μέσα) προς τα έξω τους μακρούς εκτείνοντες τένοντες και συγχωνεύονται μαζί τους στη βάση της πρώτης φάλαγγας, εκτός από τους τένοντες του αντίχειρα. Ο εκτεινόμενος τένοντας pollicis brevis προσκολλάται απευθείας στην πρώτη φάλαγγα.

Ο βραχύς εκτεινόμενος δάκτυλος δρα κυρίως στις πρώτες φάλαγγες. Η λοξή διάταξη των τενόντων του επιτρέπει την ικανότητα απαγωγής των δακτύλων προς τα έξω στη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση. Ενεργώντας ταυτόχρονα με τον επιμήκη εκτείνοντα των δακτύλων, ο βραχύς εκτείντης των δακτύλων παράγει καθαρή έκταση των δακτύλων στη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση. Ο τένοντας του κοντού εκτείνοντα του πρώτου δακτύλου, που συνδέεται απευθείας με την πρώτη φάλαγγα, παράγει την επέκτασή του.

Νεύρωση: βαθύ περονιαίο νεύρο (n. peroneus profundus, L IV-V και S I).

Στους καμπτήρες των δακτύλων διακρίνονται: ο μακρύς καμπτήρας του αντίχειρα και ο κοινός μακρύς καμπτήρας των δακτύλων με επικουρική κεφαλή που ξεκινά από την πτέρνα, ο τετράγωνος φυτικός μυς και ο βραχύς κοινός καμπτήρας των δακτύλων. Επιπλέον, υπάρχει ένα flexor brevis τόσο για τον αντίχειρα όσο και για το μικρό δάχτυλο.

Μακρύς καμπτήρας των δακτύλων(m. flexor digitorum communis longus, Εικ. 66-7) βρίσκεται στο βαθύτερο στρώμα του κάτω ποδιού. Ξεκινά από τα δύο τρίτα της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης, επιπλέον μέρος των ινών της προέρχεται από το τενόντιο τόξο που σχηματίζεται από την περιτονία του κνημιαίου μυός.

Έτσι, η αρχή των μυϊκών ινών του φτάνει μέχρι την περόνη. Ο οπίσθιος κνημιαίος μυς, ερχόμενος κάτω από τον σχηματισμένο μακρύ καμπτήρα τένοντα, τον διασχίζει και βρίσκεται ακριβώς κοντά στον έσω σφυρό. Ο τένοντας του μακριού καμπτήρα των δακτύλων, κατεβαίνοντας, βρίσκεται πιο κοντά στη μέση γραμμή του κάτω ποδιού και περνά στο πέλμα. Στο πέλμα, δέχεται ένα τενόντιο μίσχο από τον μακρύ καμπτήρα πολικό και, επιπλέον, από την κάτω και την εσωτερική επιφάνεια της πτέρνας, προσαρτάται μια άλλη κοντή αξεσουάρ κεφαλή - quadratus plantaris(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Εικ. 66-23). Στη συνέχεια, στο επίπεδο της βάσης των οστών του μεταταρσίου, ο κοινός τένοντας του μακρού κοινού καμπτήρα των δακτύλων χωρίζεται σε τέσσερις δέσμες, οι οποίες αμέσως μετά τη διαίρεση τους δημιουργούν τους λεγόμενους σκουληκόμορφους μύες που εκτείνονται από την εσωτερική (από την πλευρά του πρώτου δακτύλου) πλευρά των τενόντων του. Προχωρώντας πιο μπροστά, κάθε τένοντας του κοινού μακριού καμπτήρα βρίσκεται σε ένα κανάλι που σχηματίζεται από τη διχοτόμηση του αντίστοιχου τένοντα του βραχέως καμπτήρα, όπως ακριβώς ήταν στο χέρι του επιφανειακού και βαθύ καμπτήρα των δακτύλων. Βρίσκονται μαζί με τον κοντό κοινό καμπτήρα των δακτύλων στο οστεοϊνώδες έλυτρο των δακτύλων, οι τένοντες του μακριού καμπτήρα καταλήγουν, προσκολλώνται στις τρίτες (ουλικές) φάλαγγες των δακτύλων.

Ο μακρύς κοινός καμπτήρας των δακτύλων κάμπτει τις τρίτες φάλαγγες πάνω από τη δεύτερη και τη δεύτερη πάνω από την πρώτη. στη μέγιστη συστολή του, μπορεί να λυγίσει ελαφρά την πρώτη φάλαγγα πάνω από το μετατάρσιο οστό. Επιπλέον, προσδίδει μια μικρή απόκλιση προς τα μέσα στο τέταρτο και το πέμπτο δάκτυλο, η οποία είναι ιδιαίτερα εμφανής στη θέση των φαλαγγών των νυχιών τους. Αυτή η τελευταία δράση εξηγείται από την λοξή (μέσα προς τα έξω) κατεύθυνση των τενόντων των δακτύλων IV και V στο πέλμα. Εάν η δράση του γενικού μακριού καμπτήρα των δακτύλων ενωθεί με τη δράση της βοηθητικής κεφαλής του και τη δράση του βραχύ γενικού καμπτήρα των δακτύλων, τότε αυτή η απόκλιση καταστρέφεται.

Οι Duchesne και Poirier αρνούνται πλήρως τη δράση του μακρού κοινού καμπτήρα του δακτύλου στην άρθρωση του αστραγάλου κατά τη διάρκεια της άνω στήριξης. Ο Braus πιστεύει ότι με το άνω στήριγμα, ο κοινός μακρύς καμπτήρας των δακτύλων μπορεί να προκαλέσει πελματιαία κάμψη, υπτιασμό (γυρίζοντας το πέλμα έσω) και έσω απαγωγή (από τη μέση γραμμή του ποδιού), και ο υπτιασμός είναι πιο έντονος, η πελματιαία κάμψη είναι η λιγότερο, και η έσω απαγωγή αντιστοιχεί στη δράση του οπίσθιου κνημιαίου μυός. Όταν ένα άτομο είναι όρθιο, ο μακρύς καμπτήρας των δακτύλων ενισχύει τις καμάρες των ποδιών και μπορεί να επεκτείνει το κάτω πόδι (πελματιαία κάμψη) όταν σηκώνει τον κορμό στα δάχτυλα των ποδιών.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (n. tibialis, L V και S I).

Καμπτήρας των δακτύλων του βραχίονα(m. flexor digitorum communis brevis, Εικ. 74) ξεκινά από την κάτω επιφάνεια της φυματίωσης της πτέρνας, από το οπίσθιο τρίτο της άνω επιφάνειας της πελματιαίας απονεύρωσης και από τα ενδομυϊκά διαφράγματα. Στο επίπεδο της βάσης των οστών του μεταταρσίου σχηματίζει τέσσερις τένοντες, οι οποίοι στο ύψος των πρώτων φαλαγγών διασπώνται κατά μήκος και περνώντας τους αντίστοιχους τένοντες του μακρού

ο κοινός καμπτήρας των δακτύλων, περνούν από την οστεοϊνώδη θήκη και προσκολλώνται στις πλευρές των δεύτερων φάλαγγων, φτάνοντας στις αρθρώσεις τους με την τρίτη. Η σχέση και η δομή τους είναι αρκετά συνεπείς με τη σχέση και τη δομή του επιφανειακού και βαθύ καμπτήρα των δακτύλων, που περιγράφηκαν παραπάνω. Ο καμπτήρας τένοντας του πέμπτου δακτύλου είναι μερικές φορές πολύ λεπτός και δεν τρυπιέται από τον τένοντα του κοινού μακριού καμπτήρα των δακτύλων, μερικές φορές απουσιάζει εντελώς.

Ο βραχύς κοινός καμπτήρας των δακτύλων λυγίζει τις δεύτερες φάλαγγες και σχεδόν δεν δείχνει τη δράση του ούτε στην πρώτη ούτε στην τρίτη φάλαγγα.Με χαμηλότερη στήριξη, η κύρια δράση του είναι η ενίσχυση του διαμήκους τόξου του ποδιού (Εικ. 74) και του πελματιαίου απονεύρωση.

Νεύρωση: πελματιαίο εσωτερικό νεύρο (n. plantaris medialis, L V και S I).

Καμπτήρας μακρύς πολικός(m. flexor hallucis longus, Εικ. 66-19, 15) είναι ο εξώτατος μυς της βαθιάς οπίσθιας μυϊκής στιβάδας του ποδιού. Αρχίζει στο μεσαίο κάτω τρίτο της οπίσθιας επιφάνειας της περόνης. κατεβαίνοντας και προς τα μέσα, περνά στον τένοντα, που βρίσκεται στην αυλάκωση που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του αστραγάλου, προσαρμόζεται κάτω από την εσωτερική απόφυση της πτέρνας (sustentaculum tali) και πηγαίνει στην εσωτερική άκρη του ποδιού.

Σε αυτό το μονοπάτι, ο τένοντας του μακριού καμπτήρα τέμνεται με τον τένοντα του μακρού κοινού καμπτήρα των δακτύλων, συνδέεται με αυτόν με μια δέσμη τένοντα και, στη συνέχεια, περνώντας μεταξύ των δύο τμημάτων του κοντού καμπτήρα και των δύο σησαμοειδών οστών του η μετακαρποφαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα, φτάνει στην φάλαγγα του νυχιού της, όπου είναι προσκολλημένη (Εικ. 74-4).

Ο καμπτήρας hallucis longus κάμπτει έντονα τη δεύτερη φάλαγγα και έχει ασθενή επίδραση στη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση. Ο Duchenne απορρίπτει εντελώς την επιρροή του στην άρθρωση του αστραγάλου. Σύμφωνα με τον Braus, ο καμπτήρας hallucis longus παίζει σημαντικό ρόλο στην ώθηση του ποδιού από το έδαφος. Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί η σημασία του σε σχέση με τις κινήσεις ολόκληρου του ποδιού. Είναι κατά κύριο λόγο πελματιαία καμπτήρας, αλλά ταυτόχρονα, με άνω στήριξη, απάγει το πόδι μεσαία και το υπτιάζει. Με κατώτερη στήριξη, ο καμπτήρας hallucis longus ενισχύει την καμάρα του ποδιού κατά τη διαμήκη κατεύθυνση και εξουδετερώνει το σχηματισμό επίπεδης σόλας (pes planum).

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (n. tibialis, L V και S I-II).

Flexor pollicis brevis(m. flexor hallucis brevis, Εικ. 74-2; 75-1) χωρίζεται σε δύο μέρη. Και τα δύο μέρη του ξεκινούν από τα σφηνοειδή οστά, από τη συνδεσμική συσκευή που συνδέει την πελματιαία επιφάνεια της πτέρνας και τα οστά του μεταταρσίου και από την πελματιαία απονεύρωση. Κατευθυνόμενος προς τον αντίχειρα κατά μήκος του μετακαρπίου οστού, ο κοντός καμπτήρας πολίτης χωρίζεται σε δύο μέρη και προσκολλάται στον φυμάτιο της πρώτης φάλαγγας: ένα στο εξωτερικό και το άλλο στο εσωτερικό. Και οι δύο τένοντες περιέχουν σησαμοειδή οστά.

Ρύζι. 75. Βαθύι μύες του ποδιού. (Poirier.) 1 - καμπτήρας pollicis brevis, 2 - εγκάρσια κεφαλή του προσαγωγού pollicis μυός, 2" - λοξή κεφαλή του προσαγωγού pollicis μυς, 3 - καμπτήρας pollicis brevis, 4 - αντίθετος μυς V δακτύλου, 5 - μάκρος περοναίος τένοντας - η κίνησή του κατά μήκος της πελματιαίας επιφάνειας και η προσκόλληση

Ο καμπτήρας pollicis brevis κάμπτει το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού στη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν στέκεστε στα δάχτυλα των ποδιών σας. Ενεργώντας με ξεχωριστές κεφαλές, ο καμπτήρας hallucis brevis μπορεί να απαγάγει την πρώτη φάλαγγα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση (από τη μέση γραμμή του ποδιού). μαζί με άλλους μύες, το εσωτερικό διαμήκη τόξο του ποδιού.

Καμπτήρας των δακτύλων του βραχίονα(m. flexor digiti quinti, Εικ. 75-3) ξεκινά από το ινώδες έλυτρο του μακρού περονίου μυός, από την κορυφή της κάτω επιφάνειας του κυβοειδούς οστού, από τη βάση του μεταταρσίου οστού του πέμπτου δακτύλου και προσκολλάται. στη βάση της πρώτης φάλαγγας του πέμπτου δακτύλου. Κάμπτει το πέμπτο δάκτυλο στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση και επίσης ενισχύει το εξωτερικό διαμήκη τόξο του ποδιού μέσω της πελματιαίας απονεύρωσης.

Νεύρωση: εξωτερικό πελματιαίο νεύρο (n. plantaris lateralis, S I-II).

Οι μύες που απάγουν τα δάχτυλα βρίσκονται τρία έως τρία πόδια μακριά από τη μέση γραμμή του ποδιού

Η εφικτή απαγωγή στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στο χέρι, μέσω των μεσόστεων και οσφυϊκών μυών και στα μεγάλα και μικρά δάκτυλα, επίσης με ειδικούς απαγωγείς μύες. Μόνο ο αντίθετος μυς λείπει. Όσο για τον ίδιο μυ του πέμπτου δακτύλου, μερικές φορές παρατηρείται. Στο πόδι, καθώς και στο χέρι, θα πρέπει να υπάρχουν 10 μύες απαγωγείς και προσαγωγοί σε αυτήν την ομάδα. Από αυτούς, οι μύες που απάγουν και προσάγουν τον αντίχειρα, καθώς και ο απαγωγέας pollicis, βρίσκονται στο πέλμα και οι υπόλοιποι βρίσκονται ανάμεσα στα οστά του μεταταρσίου, γι' αυτό, όπως και οι μύες του χεριού, ονομάζονται ενδιάμεσος. Στην απαγωγή του δεύτερου δακτύλου και στην προσαγωγή του τρίτου, τέταρτου και πέμπτου δακτύλου συμμετέχουν και οι σωληνοειδής μύες, που αναφέρθηκαν κατά την περιγραφή του μακρού κοινού καμπτήρα του δακτύλου, που βρίσκεται στο εσωτερικό των τενόντων του.

Στο πόδι, η μέση γραμμή, προς την οποία θα γίνει προσαγωγή (adductio) και προς την οποία θα συμβεί απαγωγή (abductio), συμπίπτει με τη μέση γραμμή του δεύτερου δακτύλου. Έτσι, μόνο το δεύτερο δάχτυλο θα έχει δύο μεσόσχημους μύες που απάγονται και προς τις δύο κατευθύνσεις από τη μέση γραμμή, ενώ τα υπόλοιπα δάχτυλα θα έχουν μεσοστάτες μύες που απάγονται από τη μέση γραμμή και οδηγούν σε αυτήν.

Στον αντίχειρα έχουμε έναν ανεξάρτητο μυ, τον απαγωγέα pollicis και τον ανεξάρτητο προσαγωγό.

Απαγωγέας πολικός μυς(m. abductor hallucis, Εικ. 74-3) βρίσκεται επιφανειακά κάτω από την περιτονία στο εσωτερικό άκρο του ποδιού και σχηματίζει το ανάγλυφο του μεγάλου δακτύλου. Ο απαγωγέας μυς ξεκινά απευθείας από το κάτω μέρος της εσωτερικής επιφάνειας του φυματίου της πτέρνας, καθώς και από τη συνδεσμική συσκευή του ποδιού και την πελματιαία απονεύρωση. συνδέεται με έναν καλά ανεπτυγμένο τένοντα στο εσωτερικό χείλος της πρώτης φάλαγγας, συγχωνευμένο με τον τένοντα της εσωτερικής κεφαλής του κοντού καμπτήρα pollicis. Μερικές φορές ο απαγωγέας πολικός μυς στέλνει μια επέκταση τένοντα στον εκτεινόμενο τένοντα. Απαγάγει το μεγάλο δάκτυλο από τη μέση γραμμή του ποδιού, στο οποίο εν μέρει βοηθείται από την εσωτερική κεφαλή του καμπτήρα hallucis brevis.

Ο απαγωγέας pollicis μυς μπορεί να ταξινομηθεί ως στατικός τύπος: φτερωτή διάταξη ινών (ισχυρός τένοντας). Η κύρια σημασία του είναι η ενίσχυση της εσωτερικής καμάρας του ποδιού. Η απαγωγή του αντίχειρα εκφράζεται ασθενώς.

Νεύρωση: εσωτερικό πελματιαίο νεύρο (n. plantaris medialis, L V και S I).

Προσαγωγικός πολικός μυς(m. adductor hallucis, Εικ. 75-2, 2") αποτελείται από δύο κεφαλές. Η μία, λοξά τοποθετημένη, ξεκινά από το κυβοειδές οστό, από το τρίτο σφηνοειδές, δεύτερο και τρίτο οστά μεταταρσίου, καθώς και από το ινώδες έλυτρο του μακριού περονίου μυός και πηγαίνει λοξά από τη μέση του ποδιού στο πρώτο δάκτυλο.Η δεύτερη κεφαλή, εγκάρσια τοποθετημένη, ξεκινά από την κεφαλή του μεταταρσίου οστού του τέταρτου δακτύλου και στο δρόμο προς το πρώτο δάκτυλο σταυρώνει στην εγκάρσια κατεύθυνση τις κεφαλές όλων των άλλων μετακαρπίων οστών, λαμβάνοντας ξεχωριστές μυϊκές δέσμες από αυτά και από τους μεσομετατάρσιους συνδέσμους.

Το λοξά τοποθετημένο κεφάλι, που πλησιάζει το πρώτο δάκτυλο, συγχωνεύεται με την εξωτερική κεφαλή του καμπτήρα hallucis brevis και μαζί με αυτό θα φέρει το μεγάλο δάκτυλο στη μέση γραμμή του ποδιού. Η εγκάρσια κεφαλή του προσαγωγού μυός είναι πιο ανεξάρτητη από ό,τι παρατηρήθηκε στο χέρι, και μερικά (Lebuk) υποδεικνύουν ακόμη και ότι στην πρώτη φάλαγγα αυτός ο μυς έχει μια ανεξάρτητη προσκόλληση: από τη μια πλευρά, στέλνει μια συνέχεια στο πίσω μέρος του ο αντίχειρας προς τον εκτείνοντα του, από την άλλη πλευρά, μέρος των ινών, περνώντας από την προσάρτηση της λοξής κεφαλής του προσαγωγού pollicis και του καμπτήρα του, καταλήγει στην οστεοϊνώδη θήκη του αντίχειρα. Η λοξή κεφαλή έχει την ισχυρότερη προσαγωγική επίδραση στην πρώτη φάλαγγα του μεγάλου δακτύλου και, όπως επισημαίνει ο Duchesne, είναι ένας ενεργός σύνδεσμος που εμποδίζει την απόκλιση των κεφαλών του μεταταρσίου και έτσι ενισχύει το εγκάρσιο τόξο του ποδιού.

Νεύρωση: εσωτερικά και εξωτερικά πελματιαία νεύρα (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Μύς απαγωγέα πέμπτου ψηφίου(m. abductor digiti quinti, Εικ. 74-5), όπως και ο απαγωγέας pollicis μυς, εντοπίζεται επιφανειακά, αλλά μόνο στο εξωτερικό. Ο απαγωγέας ψηφίου V μυς ξεκινά από την κάτω επιφάνεια του οπίσθιου έξω φυματίου της πτέρνας, από την προς τα μέσα επιφάνεια της πελματιαίας απονεύρωσης και από το ενδομυϊκό διάφραγμα που τον χωρίζει από τον καμπτήρα των δακτύλων του brevis μυ. Προχωρώντας προς τα εμπρός κατά μήκος του μετακαρπίου οστού του πέμπτου δακτύλου, καταλήγει στην εξωτερική επιφάνεια της βάσης της πρώτης φάλαγγας του πέμπτου δακτύλου και στην κάτω επιφάνεια του συνδέσμου του θύλακα της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο απαγωγέας V δακτύλου μυς είναι μόνο ένας καμπτήρας της πρώτης φάλαγγας και μόνο στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει απαγωγή. Βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά από τη φτέρνα μέχρι την κύρια φάλαγγα του πέμπτου δακτύλου, φυσικά, έχει μεγάλη επίδραση στην ενίσχυση του εξωτερικού τόξου.

Νεύρωση: εξωτερικό πελματιαίο νεύρο (β. plantaris lateralis, S I-II).

Η απαγωγή και η προσαγωγή των υπολοίπων δακτύλων πραγματοποιείται με τη βοήθεια των μεσόστεων μυών. βρίσκονται όπως οι μεσόστεοι μύες του χεριού, αφενός, στο βαθύτερο στρώμα στο πέλμα (ενδιάμεσοι εσωτερικοί μύες), αφετέρου, στο πίσω μέρος του ποδιού (ενδιάμεσοι εξωτερικοί μύες). Όπως και στο χέρι, υπάρχουν τρεις εσωτερικοί μεσόστεοι μύες στο πόδι, τέσσερις εξωτερικοί. τα εσωτερικά θα οδηγήσουν στη μέση γραμμή του ποδιού, τα εξωτερικά θα οδηγήσουν μακριά από τη μέση γραμμή. απλά πρέπει να θυμάστε ότι η μέση γραμμή του ποδιού περνά από το δεύτερο δάκτυλο και επομένως δύο απαγωγείς θα βρίσκονται στο δεύτερο δάκτυλο και όχι στο τρίτο, όπως είδαμε στο χέρι.

Εσωτερικοί προσαγωγοί μεσόσχημοι μύες(m. m. interossei interni, Εικ. 76) ξεκινούν από το οπίσθιο τρίτο του κάτω άκρου καθενός από τα τρία τελευταία μετακάρπια οστά (V, IV και III) και από την κάτω επιφάνεια της βάσης τους. Βρίσκονται πιο επιφανειακά από τα ίδια τα μεσόστεα, έτσι ώστε να καλύπτουν πλήρως την κάτω επιφάνεια των μετακαρπίων οστών. Τελειώνουν με εντελώς διαφορετικό τρόπο από τους εσωτερικούς ενδιάμεσους μύες του χεριού: στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέονται μόνο στο πλάγιο εσωτερικό (από την πλευρά του αντίχειρα) τμήμα της πρώτης φάλαγγας και στον σύνδεσμο της άρθρωσής της. μην δίνετε συνέχειες στον εκτεινόμενο τένοντα των δακτύλων.

Σύμφωνα με τη θέση και την προσκόλλησή τους, οι εσωτερικοί μεσόσχημοι μύες είναι οι μύες που οδηγούν στη μέση γραμμή των δακτύλων του ποδιού III, IV και V. το δεύτερο δάκτυλο δεν έχει προσαγωγό μυ, αφού βρίσκεται στη μέση γραμμή του ποδιού, και το μεγάλο δάκτυλο έχει τον δικό του προσαγωγό, που περιγράφεται παραπάνω (Εικ. 75-2).

Νεύρωση: βαθιές διακλαδώσεις του έξω πελματιαίου νεύρου (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Απαγωγείς εξωτερικοί ενδιάμεσοι μύες(m. m. interossei externi, Εικ. 77) βρίσκονται στο πίσω μέρος του ποδιού, γεμίζοντας όλα τα κενά μεταξύ των μετακαρπίων οστών. Είναι δικέφαλα και ξεκινούν από τα πλάγια μέρη των μετακαρπίων οστών που βρίσκονται το ένα απέναντι στο άλλο, από την κάτω επιφάνεια των βάσεων τους και τη ραχιαία μεσόστεια περιτονία. Ξεκινώντας από δύο αντίθετες πλευρές, σχηματίζουν πτερυγωτούς μύες, οι τένοντες των οποίων προσκολλώνται στη βάση των πρώτων φαλαγγών και στον σύνδεσμο της άρθρωσης στο εξωτερικό του τρίτου και τέταρτου δακτύλου και στις δύο πλευρές του δεύτερου δακτύλου. Δεν δίνουν συνέχεια στον εκτείνοντα τένοντα των δακτύλων, αλλά μπορούν να βρεθούν συνέχιση των χόνδρινων πάχυνσης του θύλακα της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Οι ενδιάμεσοι μύες των δακτύλων IV, III και II είναι απαγωγείς από τη μέση γραμμή του ποδιού. Αυτές οι κινήσεις στο πόδι είναι πολύ περιορισμένες, καθώς περιορίζονται συνεχώς από παπούτσια και είναι πιο αισθητές σε παιδιά ή άτομα που δεν φορούν παπούτσια. Προσεγγίζοντας την πρώτη φάλαγγα και από τις δύο πλευρές, περισσότερο από την πελματιαία επιφάνεια, και συνδυάζοντας τη δράση τους με τη δράση των εσωτερικών μεσόστεων μυών, οι εξωτερικοί μεσόστεοι μύες των δακτύλων IV, III και II παράγουν κάμψη της πρώτης φάλαγγας. Η ίδια κίνηση παράγεται από τον απαγωγέα V δάκτυλο σε συνδυασμό με τον εσωτερικό μεσόστεο V δάκτυλο.

Νεύρωση: βαθιές διακλαδώσεις του έξω πελματιαίου νεύρου (n. plantaris lateralis, S I-II).

Σχηματισμένοι μύες(m. m. lumbricales,) που αναφέρθηκε παραπάνω όταν περιγράφεται ο μακρύς κοινός καμπτήρας των δακτύλων, από τους τένοντες του οποίου ξεκινούν, συμμετέχουν και στην απαγωγή των δακτύλων. Βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά κάθε τένοντα των δακτύλων ΙΙ, ΙΙΙ, IV και V, συνδέονται με την εσωτερική πλευρά των πρώτων φαλαγγών των ίδιων δακτύλων και, ως εκ τούτου, θα συμβάλλουν στο έργο των μεσόστεων μυών που παράγουν απαγωγή προς την κατεύθυνσή τους. Στο δεύτερο δάχτυλο θα παράγουν απαγωγή από τη μέση γραμμή, και στα υπόλοιπα (III, IV και V) δάχτυλα - προσαγωγή στη μέση γραμμή.

Οι οσφυϊκοί μύες μπορούν, ως ένα βαθμό, να συμμετέχουν στην κάμψη των πρώτων φαλαγγών.

Νεύρωση: εσωτερικό πελματιαίο νεύρο (n. plantaris medialis); εξωτερικό πελματιαίο νεύρο (n. plantaris lateralis στο πρώτο, τρίτο και τέταρτο, L V και S I-II).

Στους μύες του ποδιού πρέπει να προσθέσουμε και τον μη μόνιμα υπάρχοντα μυ που αντιτίθεται στο πέμπτο δάκτυλο.

Αντίπαλος V μυς του δακτύλου(m. opponens digiti quinti, Εικ. 75-4). Ένα άτομο δεν έχει αντίπαλο μυ του αντίχειρα, αφού ο αντίχειρας, που είναι ένα από τα κύρια σημεία στήριξης, έχει χάσει κάθε σημασία για το πιάσιμο. Ο αντίθετος μυς του πέμπτου δακτύλου είναι σημαντικός για την προσαρμογή του πέλματος σε ανώμαλο έδαφος. Ακόμη και σε περιπτώσεις που υπάρχει, είναι ελάχιστα αναπτυγμένο και δεν διαχωρίζεται πλήρως από τους καμπτήρες και τους απαγωγείς V δακτύλους. Διαφέρει από τους αναφερόμενους μύες μόνο στο ότι είναι προσαρτημένο όχι στο πρώτο, αλλά στο μετακάρπιο οστό του πέμπτου δακτύλου. Κατά τη σύσπασή του, ο μυς που βρίσκεται απέναντι από το πέμπτο δάκτυλο έλκει το μετακάρπιο οστό κάπως προς τα μέσα (προς τη μέση γραμμή του ποδιού) προς τα κάτω.