Aponeuros av rectus abdominis-muskeln. Intern sned muskel och dess aponeuros

Rectus aponeurosis är en tät fibrös struktur som förbinder och stödjer magmusklerna. Oftast kallas detta område för den vita linjen, eftersom den representeras av en tunn ljusplatta som löper från solarplexus till livmodern.

Eftersom kontraktiliteten hos det aponeurotiska systemet är ganska låg, uppstår ofta en patologi som divergens (diastas) i bukmusklerna. Sjukdomen leder till förskjutning av inre organ och muskelfibrer, vilket avsevärt försämrar livskvaliteten.

Diagnos och symtom

Diastas förekommer främst hos kvinnor, men även män är i riskzonen.

Orsaken till stukningen är fysiska faktorer som sätter press på magen:

Graviditet och förlossning;
Återupptagande av aktiv fysisk träning i den tidiga postpartumperioden;
Förstoppning och kronisk hosta;
Aktiva kraftbelastningar;
En kraftig förändring i vikt, vilket minskar tonen i mjuka vävnader;
Medfödda patologiska processer orsakade av degenerativa förändringar i bindväv.

Den symtomatiska bilden beror på graden av muskelförskjutning. Om avståndet mellan muskelgrupperna inte överstiger 7 cm, är endast en liten känsla av obehag möjlig, vilket kan elimineras med träningsterapi. Med en mer uttalad defekt noteras uppenbara manifestationer av sjukdomen:

Dyspné;
Förstoppning;
Smärta i buken och nedre delen av ryggen;
Genitourinära störningar;
Bråckbildning.

Ett enkelt test hjälper dig att själv bestämma förekomsten av en defekt. Det räcker att ligga på golvet och vila benen böjda vid knäna på golvet. Du bör spänna dina magmuskler och palpera linjen från solar plexus till naveln för att bestämma perforeringen av muskelramen.

Det är viktigt att konsultera en läkare när initiala tecken uppträder, eftersom den patologiska processen är benägen att den progressiva utvecklingen av degenerativa förändringar.

Behandling

Efter undersökning bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen och rekommenderar lämplig behandling.

Den initiala graden korrigeras av speciellt utvalda fysiska övningar. Löpning, simning och promenader rekommenderas oftast.

En sträcka på mer än 5 cm kan endast elimineras genom operation.

Kirurgen suturerar aponeurosen i rectus abdominis-muskeln och stärker dessutom området med försvagade fibrer med en nätram gjord av syntetiskt material.

Som ett resultat återgår inte bara vävnaden till sin ursprungliga position, utan även postoperativa komplikationer och återfall elimineras.

Beroende på anatomiska data och önskemål från patienten kan åtföljande manipulationer som fettsugning och huduppstramning utföras.

Dr Isamutdinova Guzal Melisovna hjälper dig att välja den optimala interventionsmetoden för att återställa hälsan och eliminera kosmetiska defekter.

Anmäl dig till en kostnadsfri konsultation för att få all information du behöver.

Många har säkert hört den medicinska termen "aponeuros". Alla vet inte vad det är. Aponeuros är en senplatta som har en stor bredd. Den består av täta kollagenfibrer och elastin. Oavsett vad aponeurosen är, kommer det att vara en blank vit-silver färg. Om vi pratar om dess struktur liknar den senor, men de saknar blodkärl och nerver. Människokroppen har flera platser där aponeuros kan uppstå, men endast ett fåtal anses vara viktiga.

Plantar aponeuros: funktioner

Plantar aponeuros - vad är det? Det populära namnet för denna sjukdom är hälsporre. Definitionen är korrekt, eftersom platsen för lesionen är belägen vid korsningen av plantar aponeuros och manifesterar sig i form av svår smärta i hälområdet. Som regel framkallas smärta genom att stödja benet eller gå.

Plantar aponeuros angriper personer 40-60 år gamla eller de som på grund av sitt arbete tillbringar mycket tid på fötterna.

Orsaken till sjukdomen kan argumenteras av det faktum att aponeurosen i ett normalt tillstånd tilldelas funktionen av en stötdämpare, som stöder fotbågen. Men när det är en stark belastning på benen, uppstår små sprickor och revor på platsen för denna formation. De kan ta lång tid att läka. Det är från dem som smärtan kommer.

I de flesta fall kan sådana patologier endast korrigeras genom kirurgi. Även om de ibland tar till konservativ terapi. Du bör under inga omständigheter försöka ordinera behandling till dig själv.

Smärtsamma förnimmelser förekommer ofta. Vanligtvis förvärras smärtan när du försöker stå på fötterna och när du går. Plantar aponeuros kan orsaka oförmåga att röra sig och även leda till förlust av arbetsförmåga. Tack vare terapeutiska effekter kan smärta minskas. Sedan inträffar remission. Vissa fall slutade till och med i klinisk återhämtning. Endast den bentillväxt som uppstår kommer att finnas kvar till slutet av livet.

Hur behandlar man hälsporre?

Behandlingen är konservativ till sin natur och kommer att kräva mycket tid. Om alla procedurer görs i tid kommer en stabil remission att inträffa.

Under terapi är det förbjudet:

lång promenad;
stå på fötter;
bära tunga saker;
göra rörelser när du upplever smärta.

Du måste tillfälligt använda speciella ortopediska produkter. Tillsammans med detta kommer läkaren att ordinera ett analgetikum, ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel.

Palmar aponeuros: tecken på sjukdomen

Förutom plantar aponeuros finns det andra typer av denna sjukdom. Till exempel finns det en palmar aponeuros. Vad är det och hur uppträder denna typ av sjukdom? Denna sjukdom uppträder på handflatan av hela den mänskliga handen. Och om patienten har en sådan sjukdom, är det vettigt att prata om patologin för aponeurosen i handflatan.

Med denna sjukdom observeras cicatricial sammandragning av denna formation. Detta händer på grund av det faktum att sladdar och knutar visas på den. Som ett resultat utvecklas det när en eller flera fingrar böjs hela tiden. Representanter för det starkare könet är mest mottagliga för denna sjukdom. Bara orsaken har inte fastställts till denna dag. Vissa är vana vid att tro att det ligger i handskador. Men då skulle varje person över fyrtio vara ägare till en sådan sjukdom.

Utvecklingen av sjukdomen är långsam. Det drabbade området täcker två händer. Det finns bara ett sätt att bota palmar aponeuros - kirurgi. Så om du upplever smärta i handflatorna bör du kontakta en specialist och inte självmedicinera.

Smärtsamma förnimmelser i ljumsken

Urologer, gynekologer och kirurger måste ibland observera patientens tillstånd när smärta uppträder i bukmusklerna. Oftast är diagnosen densamma - aponeuros i bukmusklerna. Problemet kan vara förvärvat eller medfött.

Patienter med denna diagnos klagar över smärta. Oftast uppträder smärtsamma förnimmelser under hela perioden. Tyvärr är det inte så lätt att upptäcka aponeuros i magmusklerna. Läkare av olika specialiteter bör delta i diagnosen av sjukdomen.

Många tror att ett sådant problem kan lösas uteslutande med konservativa metoder. Övning säger motsatsen i det här fallet är operation oundviklig. När vävnaden går igenom en period av kirurgisk återhämtning kan vi prata om att personen inte behöver uppleva smärta igen. Enligt statistik kan abdominal aponeuros fullständigt botas endast genom operation. Åtminstone i 95 % av fallen händer detta.

Det mest besvärliga är den yttre aponeurosen.

Aponeuros av den inre sneda muskeln

Övergången av muskeln till dess aponeuros sker längs en sned linje som går från pubis till kustbågen. Muskeln är ansvarig för styrkan i bukväggen, den ligger framför, i ljumskområdet. Fibrerna i aponeurosen är belägna i ett horisontellt läge. De vävs också in i linea alba och bildar ett av skikten i rectushöljet.

Endast i 10 % av fallen har de aponeurotiska fibrerna en koppling till tvärmuskeln. Detta leder till bildandet av vad som kallas ledaponeuros.

Aponeuros av den tvärgående abdominismuskeln

Det representerar området för det tredje och djupaste lagret av bukmusklerna och upptar en viktig plats i bildandet av ett ljumskbråck. Muskeln passerar in i aponeurosen längs linjen som förbinder costoxiphoid-vinkeln med den djupa. Övergångszonen kan variera så att en nivå kan innehålla både muskelfibrer och aponeurotiska.

Aponeuros - vad är det och var kan det utvecklas? Vi pratade om detta i detalj i artikeln. Så om du känner smärta i dessa områden, se till att besöka en läkare. Ju tidigare du hamnar på operationsbordet, desto bättre för dig.

Använda pediklade flikar

Operationer för lårbensbråck

G. G. Karavanov (1952) föreslog en operationsmetod som består i att stänga lårbensringen med en "gardin septum", som bildas av aponeurosen av den yttre sneda muskeln under inguinalligamentet i nivå med lårbenskanalen. Aponeurosfliken skärs ut 1-1,5 cm bred med sin bas vid den ytliga inguinalringen och efter att ha dragit tillbaka livmoderns spermasträng eller det runda ligamentet greppas den med en pincett från sidan av låret och förs ut till låret genom lårbenskanalen. Denna flik sys till det lakunära ligamentet, till pektinal fascia och muskel, och till pupartligamentet. Samtidigt sys flikens laterala kant till kärlens mantel, vilket vi anser är oacceptabelt på grund av möjligheten att såra venen och omotiverat som en händelse som stärker lårbensringen. Efter excision av fliken sys gapet i aponeurosen med knutna suturer.

P.Ya. Ilchenko (1955) fixerar en aponeurotisk flik 8-10 cm lång och 1,5 cm bred framför inguinalligamentet till pektinalligamentet, följt av att suturera den återstående delen av den aponeurotiska fliken till inguinalligamentet.

För närvarande används inte operationer där inguinalligamentet förs närmare den övre grenen av blygdbenet med hjälp av U-formade metallklammer (Rus operation, 1899).

Metoden att föra en brons-aluminiumtråd genom inguinalligamentet och speciellt borrade hål i blygdbenet för att stänga lårbensringen (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904) blev inte heller utbredd.

Föreslog av R.R. Vreden, placera en flik av aponeurosen i den yttre sneda muskeln med hjälp av en Deschamps-nål eller en krökt pincett under pectineusmuskeln från den mediala kanten av femoralvenen till den mediala kanten av pectineusmuskeln, följt av att suturera den till pubic tuberkel, är praktiskt taget otillämplig på grund av dess höga sjuklighet och tekniska komplexitet.

Förslagen från V. N. Shevkunenko och N. F. Mikuli är liknande. Alla dessa metoder, testade i avsnittet, visade sig vara komplexa och fysiologiskt ogrundade. Dessa inkluderar också operationen som föreslagits av T. S. Zatsepin (1903), vars essens är att fixera ljumskligamentet med en sidentråd som bärs runt den horisontella (övre) grenen av blygdbenet. Efter att ha knutit de två ändarna av tråden ska inguinalligamentet pressas hårt mot benet och stänga lårbensringen.

Principen för T. S. Zatsepin användes av T. V. Zolotareva (1961), som föreslog att en flik av lårets fascia lata skulle passera genom ett hål som gjorts i den mjuka vävnaden som täcker obturatorforamen. P. A. Herzen ansåg det viktigt för patienten att operera bakom blygdbenets horisontella gren med suturer genom benet eller, ännu värre, under detta ben genom obturatorforamen.

Dessa modifieringar testades också i dissektionsrummet, och vi var övertygade om deras anatomiska grundlöshet och extrema traumaticitet.

Intraperitoneala operationer för lårbensbråck. För fria, okomplicerade lårbensbråck spred sig inte intraabdominala operationer. En rekommendation för ett intraabdominalt tillvägagångssätt ges av Sudeck (1928). Han ansluter sig också till Eleckers krav på att alla laparotomier i nedre delen av buken även inkluderar borttagning av det befintliga bråcket. A.P. Krymov trodde dock att transsektion för intervention för ett lårbensbråck alltid har varit och kommer att vara farligare än enkel herniotomi. Vi håller helt med om A.P. Krymovs åsikt.

Skida av rectus abdominis-muskeln. Varje rectus abdominis-muskel är belägen i rectus abdominis-slidan, som bildas av aponeuroserna i alla tre vastus-bukmusklerna. Slidan har en främre och bakre platta, med den bakre väggen av slidan närvarande endast i nivå med de övre 2/3 av rektusmuskeln; i nedre sektionen, under den bågformade linea arcuata, saknas slidans bakre vägg, och här ligger rectus abdominismusklerna med sin bakre yta intill fascia transversalis.

Ovanför denna linje är slidans främre vägg bildad av buntarna av aponeurosen av den yttre sneda muskeln i buken och den främre plattan av aponeurosen av den inre sneda muskeln, den bakre väggen - av den bakre plattan av aponeurosen av den inre sneda muskeln och aponeurosen av den tvärgående bukmuskeln, och i den översta sektionen - av den tvärgående muskelns muskelbuntar. Under den bågformade linjen bildar aponeuroserna i alla tre musklerna en tätare främre slidvägg; rektusskidan har ingen bakre vägg under denna linje; här återstår endast transversus abdominis fascia.

Linea alba, linea alba, ser ut som en senremsa som löper från xiphoidprocessen till pubic fusion. Linea alba bildas genom att sammanfläta buntar av aponeuroser av alla tre par breda muskler i bukväggen. I den övre delen, där linea alba är tunnare och bredare, kvarstår luckor mellan de sammanflätade buntarna av aponeuroser, som kan vara platsen för bildandet av bråck i den vita linjen i buken. Ungefär i mitten av linea alba finns en navelring gjord av lös ärrvävnad, den så kallade naveln, umbilicus s. umbo, i stället för vilken det under den prenatala utvecklingsperioden fanns ett rundat hål som tillät navelkärlen att passera igenom.

Fascia i buken. Den ytliga fascian i buken kännetecknas av närvaron av elastiska fibrer. Längs mittlinjen smälter den ytliga fascian samman med linea alba och nedanför med inguinalligamentet.

I den nedre delen, ovanför symfysen, bildas täta sladdar som kallas penisligament, det finns två av dem:

det slingformade ligamentet i penis, vilket ger upphov till två ben som omger penis från sidorna;

penisens upphängningsligament hos kvinnor, klitorisens upphängningsligament. Fasciabanden i området för dessa ligament är delvis förstärkta av senbuntarna i rectus och externa sneda magmuskler.

Fascia iliaca (se fascia i bäckenet och låret).

Den tvärgående fascian täcker den inre ytan av den tvärgående abdominismuskeln och den inre ytan av det bakre lagret av rectusskidan, och under linea arcuata - den inre, bakre ytan av rectusmuskeln. Inferiort smälter det ihop med kanten av inguinalligamentet. I området för naveln är fascia transversalis tätare och kallas navelfascia. I området för den nedre delen av den vita linjen, på grund av koncentrationen av längsgående strålar, bildas ett stöd för den vita linjen.

I ljumskområdet bildar den tvärgående fascian ett trattformat utsprång - den inre spermatiska fascian. Peritoneum, peritoneum, ligger intill den inre ytan av den subperitoneala fascian. På bukhinnan i den främre bukväggen finns ett antal veck som motsvarar förloppet av ligament och kärl i den preperitoneala vävnaden. Mellan plica umbilicalis medialis och plica umbilicalis lateralis finns den mediala inguinal fossa, motsvarande den yttre ringen av inguinalkanalen. Mellan de mediala och mediana navelvecken finns en supravesikal fossa. Dessa gropar kan vara utgångspunkter för bråck, som sedan, efter att ha passerat genom bukväggen, kommer ut genom den yttre inguinalringen.

Gynekologer, urologer och kirurger stöter med jämna mellanrum på problem med sina patienter, såsom smärta i ljumsken. Snabb och korrekt diagnos av orsakerna till deras förekomst är nyckeln till framgångsrik behandling. Forskning visar att i mer än 20% av fallen är orsaken till ljumsksmärta en defekt i aponeurosen av de yttre sneda magmusklerna.

I de flesta fall betraktas detta problem från sportpatologins synvinkel, bland professionella fotbollsspelare, hockeyspelare och balettdansare. Det första omnämnandet av ljumsksmärta hos idrottare dök upp under andra hälften av förra seklet. Förekomsten av sådan smärta var associerad med patologi hos adduktormusklerna i låret och mikrotraumas i musklerna i den främre bukväggen, främst rectus abdominis-muskeln.

På 90-talet av förra seklet introducerades till och med en speciell term "idrottsmansbråck", som beskriver svaghet eller störning av integriteten hos den bakre väggen i inguinalkanalen. Gilmor beskriver en triad av symtom: bristning av aponeurosen i den yttre sneda muskeln som leder till vidgning av den yttre inguinalringen, bristning av inguinal falx och ett gap mellan inguinal ligament och inguinal falx.

Men bland patienter med ljumsksmärta finns det också patienter med en förvärvad defekt av aponeurosen i livmoderhalsen inguinalkanalen till följd av en tidigare blindtarmsoperation eller operation för utomkvedshavandeskap.

- defekt av linjär karaktär - inkludering av terminalgrenar n i defektområdet. iliohypogastricus - "muskelbråck" - fibrer i den inre sneda bukmuskeln som sticker ut i området för defekten - en anomali i utvecklingen av inguinal falx, när det nästan inte finns några senfibrer i detta område.

Typiska besvär hos patienter med aponeurosdefekter är ljumsksmärta som förvärras efter en plötslig rörelse, som att slå en boll, vända sig i sängen, hosta eller nysa, under sex och när man går i trappor. Svårigheten med diagnos ligger i den tvetydiga tolkningen av ultraljudsundersökningar när man studerar patologi inom detta område.

Och detta är just anledningen till alla misslyckade försök till konservativ behandling av denna typ av ljumsksmärta av specialister som inte har de nödvändiga kvalifikationerna och erfarenheten av kirurgisk behandling av aponeurosdefekter. Dessa specialister kan och bör dock misstänka ett liknande problem i avsaknad av tecken på symtom på en gynekologisk eller urologisk sjukdom, eller i händelse av långvarig misslyckad behandling för den.

Enligt våra resultat av kirurgisk behandling av aponeurosdefekten av LMBI hos 54 patienter noterades alla patienter fullständigt (52 personer eller 96,3 %) eller nästan fullständigt (2 personer eller 3,7 %) försvinnande av smärta och återställande av motoriska funktioner som var försämrade på grund av smärtsyndrom. I de flesta fall, efter operation, krävdes inga speciella rehabiliteringsmetoder, förutom träningsterapi.

Nära samspel mellan gynekologer, urologer, kirurger och en specialist inom behandling av ljumsksmärta och tidig diagnos av orsakerna till deras uppkomst är nyckeln till framgångsrik behandling och tidig rehabilitering med återställande av alla motoriska funktioner. Och det viktigaste är att befria patienten från konstant smärta.

Magmusklerna bildas av magmusklerna. De är i sin tur uppdelade i raka, sneda och tvärgående. Klassificering utförs på basis av muskelfibrernas anatomiska placering i den främre bukväggen.

En egenskap hos aponeurosen är att den till och med skiljer sig visuellt från de omgivande vävnaderna. Senplattan har en glänsande, vitaktig-silver färg. Denna struktur kontrasterar mot bakgrunden av röda muskelfibrer. Deras färg orsakas av utmärkt blodtillförsel och näring till vävnader som bär enorma belastningar.

Deltar i många viktiga funktioner i människokroppen:

luta kroppen åt sidorna;
rotationsrörelser;
bukspänningar.

Den inre sneda muskeln "tvingar" också bröstkorgen att röra sig nedåt. Det börjar från livmodern och slutar nära kustbågen. Riktningen på dess fibrer är nedåt från höftbenskammen och liknar till utseendet en solfjäder.

Den inre aponeurosen på motsatt sida är ansluten till samma strukturer, vilket bildar en pålitlig väv för att fixera muskeln. Den är också fäst vid linea alba.

Riktad uppifrån och ner. Den är fäst nära revbenen, på motsatt sida - vid höftbenskammen, pubic symfys. Fibrernas riktning är något lutande i förhållande till axeln.

Den yttre sneda muskelns aponeuros och senor bildar linea alba. Bredden på denna struktur är variabel, från 0,5-2,5 cm. Linea alba bildas också av de inre sneda och tvärgående musklerna.

Det finns ett hål i mitten - navelringen. I detta område finns minimal motorisk aktivitet i huden. Detta uppnås genom närvaron av fascia - broar bildade av bindefibrer.

En defekt i aponeurosen i den främre bukväggen är ett vanligt problem bland kirurger, urologer och gynekologer. Patologin är både medfödd och förvärvad. Kräver noggrann diagnos för framgångsrik behandling.

Om symtom på aponeuros av den yttre sneda bukmuskeln eller en peritoneal-perineal defekt uppträder, måste patienten genomgå en detaljerad undersökning. Sådana tecken är också karakteristiska för muskelskador med myofascialt syndrom.

Aponeurosdefekter finns vanligtvis bland professionella idrottare - fotbollsspelare, hockeyspelare, dansare. Utseendet av ljumsksmärta är förknippat med mikrotraumas i bukmusklerna. Utvecklingen av aponeuros i den främre bukväggen inträffar efter operationer:

med ektopisk graviditet;
blindtarmsoperation;
C-sektion.

Utseendet på patologi efter operationen förklaras av patientens underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer om återhämtningsperioden. En person utsätter kroppen för intensiv fysisk aktivitet eller lyfter vikter för tidigt. Som ett resultat har de skurna fibrerna inte tid att återhämta sig, vilket oftast leder till bildandet av bråck.

Problemet uppstår också när kirurgiska ingrepp utförs oprofessionellt. Om operationen utförs för att behandla ett bråck, appliceras ett speciellt nät på det försvagade vävnadsområdet. Det stärker bukväggen. Nätet är installerat "med en reserv", som täcker friska delar av kroppen. Om dess kant inte sträcker sig tillräckligt långt kan den lossna eller fungera ineffektivt.

Beroende på lokaliseringen av lesionen kan diagnosen vara komplicerad och måste utföras av flera specialister samtidigt. För att fastställa en diagnos ordineras ultraljud och röntgen.

Plantar aponeuros, palmar, suprakranial och bukmuskler kräver kirurgiskt ingrepp i 95 % av fallen.

tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, intramuskulära injektioner.

För att återställa den motoriska förmågan hos armar, ben, bukvägg, huvud och nacke föreskrivs fysioterapi vid rehabiliteringsstadiet: massage, elektrofores, gymnastik.

Sjukgymnastik upphör inte även efter att patienten har återhämtat sig helt och utförs regelbundet som en förebyggande åtgärd.

utförs för att ta bort det läkta området av fascia och ge en anatomiskt korrekt position till den skadade ytan.

Om aponeurosen är resultatet av vävnadsruptur kommer kirurgen att återställa integriteten hos senplattan.

Som ett resultat av operation kan en person bli oförmögen att arbeta under en återhämtningsperiod på upp till 4-6 månader.

Enligt klassificeringen av framfall av vävnaderna i den främre bukväggen (abdominoptos) i stående position enligt A. Matarasso särskiljs följande grader:

I grad (minimal) - sträckning av huden utan att en hud-fettveck bildas;

II grad (medium) - bildandet av ett litet hud- och fettveck, som hänger tydligt i "dykar"-positionen;

III grad (måttlig) - ett hudfett förkläde inom flankerna, hängande i vertikalt läge, "nypa" mindre än 10 cm;

IV grad (svår) - hudfett förkläde i ländryggen, "nypa" mer än 10 cm, kombination med hudfettsveck i de subscapulära områdena.

Diastas (separation) av rectus abdominis-musklerna är en försvagning och breddning av mer än 2 cm av linea alba, vilket leder till en ökning av avståndet mellan rectus abdominis-musklerna. Indikationen för operation är utvidgningen av linea alba med mer än 4 cm Externt yttrar sig muskeldiastas som en längsgående rullliknande utbuktning i mitten och övre delen av buken med spänningar i rektusmusklerna och en ökning av intra. -buktryck.

Ett bråck i den främre bukväggen är en kroniskt utvecklande defekt i bukens muskel-aponeurotiska komplex med frisättning av organ från bukhålan utan dess tryckminskning. Ett bråck ser ut som ett utsprång på ytan av buken, och det kan uppstå en känsla av obehag och smärta i området vid promenader, löpning och andra fysiska aktiviteter.

Baserat på deras ursprung kan bråck vara medfödda eller förvärvade (primära, postoperativa, återkommande). Orsakerna till bråcksjukdom och försvagning av den vita linjen är en kombination av faktorer, varav den främsta är en ökning av det intraabdominala trycket (fysisk aktivitet, frekvent hosta och kronisk förstoppning, graviditet, etc.).

sned bukmuskel;
tvärgående magmuskel.

Aponeuros i handflatan

Palmar aponeuros är sladdarna som täcker ytan av handflatan på den mänskliga handen. När en patient diagnostiseras med en patologi som Dupuytrens kontraktur, indikerar detta ofta en abnormitet i senplattan. En person med detta problem upplever cicatricial sammandragning av aponeurosen, som uppstår som ett resultat av bildandet av noder och sladdar på den. Det är därför kontraktur uppstår, på grund av vilken ett finger (eller flera) ständigt är i en böjd position.

Som regel finns palmar aponeuros hos män, men orsaken till dess förekomst är fortfarande okänd. De flesta experter anser att patologin provoceras av handskador, men i det här fallet, vid fyrtio års ålder, skulle alla ha en sådan kontraktur. Sjukdomen fortskrider långsamt och påverkar båda händerna med tiden.

Den enda effektiva behandlingen är operation som involverar excision av palmar aponeuros. Om vi överväger andra allvarliga anomalier i de övre extremiteterna av denna typ, orsakas inte mindre problem av patologin hos biceps brachii-muskeln, mot bakgrund av vilken axellederna också förlorar sina normala funktioner.

Huvudskada

Traumatiska hjärnskador är mycket vanliga hos människor. Men man tror ofta att om skallen inte är bruten eller det inte finns någon hjärnskakning så har inget allvarligt hänt. Men under en huvudkollision är skada på senhjälmen möjlig (så här kallas huvudets aponeuros), som ett resultat av vilket ett ganska stort hematom ofta bildas, som liknar en buckla på skallen.

Med en sådan anomali känner en person en hel del smärta, och själva hematomet har en mörkröd färg, sedan blir det blått, sedan grönt och i slutskedet blir det gult. Dessa metamorfoser är förknippade med nedbrytningen av hemoglobin ackumulerat i blödningsområdet.

Den suprakraniella aponeurosen (detta är den andra beteckningen på senhjälmen, som till sin form liknar en hjälm) förbinder de främre, occipital- och suprakranialmusklerna till en helhet. Den är fäst på huden ovanför näsan och ögonen och är väldigt viktig för ansiktsuttryck (till exempel hjälper den att höja ögonbrynen, rynka huden i pannan).

Fotbesvär

Om vi överväger plantar aponeuros, bör det noteras att detta är en vanlig patologi för löpare eller människor som älskar långa promenader. Inflammation i området av hälen och sulan är förknippad med plantar aponeuros. Ofta manifesterar sjukdomen sig hos äldre människor, såväl som hos dem som på grund av professionella uppgifter tillbringar hela dagen på fötterna. Det främsta tecknet på problemet är smärta i hälen, som stör dig när du belastar de nedre extremiteterna och vid fullständig vila.

Läkare förklarar problemet på följande sätt: normalt fungerar aponeurosen som en stötdämpare, som stöder fotvalvet, men med överdriven belastning bildas mikrosprickor och mikrotårar i denna senplatta, vars läkning tar ganska lång tid. Det är dessa skador som orsakar smärta om arbets- och viloregimen inte följs, såväl som under professionell löpning.

I nästan alla fall av en sådan sjukdom är den enda effektiva behandlingen kirurgi (dissektion, resektion, avlägsnande av det patologiska området). Endast i vissa fall är det möjligt att använda konservativa behandlingsmetoder. Självmedicinering i sådana fall är inte alls acceptabelt.

Orsaken till patologin är en defekt i bindväven. Faktum är att det är utarmat och expanderar, vilket orsakar uppkomsten av slitsliknande hål. Hos barn anses huvudfaktorn i utvecklingen av utbildning vara fysiologisk hypoplasi av aponeurosen.

Orsaken till patologin är en defekt i bindväven. Faktum är att det töms och expanderar, och detta orsakar uppkomsten av slitsliknande hål. Hos barn anses huvudfaktorn i utvecklingen av utbildning vara fysiologisk underutveckling och svaghet i aponeurosen.

I allmänhet är de främsta orsakerna som har en negativ inverkan på tillståndet för bindväven i den vita linjen i buken:

ärftlig anlag;
bukskador;
överdriven kroppsvikt;
utföra kirurgiska operationer på bukorganen.

Det är värt att notera att faktorn i utvecklingen av sjukdomen inte alltid är en försvagning av muskler och vävnader i buken. I vissa fall uppstår ett bråck på grund av ökat intraperitonealt tryck. Detta händer när:

kronisk förstoppning;
graviditet;
svår naturlig förlossning;
lyfta vikter;
fysisk stress;
svår hosta;
svårigheter att urinera;
stark och långvarig gråt hos spädbarn.

Oftast utvecklas sjukdomen hos män under 30 år och hos kvinnor 40–50 år, men den kan även drabba kvinnor.

Bildningen kan vara supra-navelsträng. I det här fallet uppstår bråck ovanför naveln. Bildas i 80% av fallen. Periumbilical bråck ligger nära naveln och observeras i 18% av fallen av bråck i den vita linjen i buken. De sällsynta är infraumbilical bråck, som diagnostiseras i endast 2% av alla fall.

Symtom på sjukdomen

Med utvecklingen av ett bråck av den vita linjen i buken, kan symtomen inte störa patienten under lång tid. Huvudtecknet på patologi är utseendet på en utbuktning i detta område, när man trycker på det uppträder ofta obehag och till och med smärta. I vissa fall minskar formationen, och den försvinner även i horisontellt läge på ryggen. Om detta inte händer, så kallas bråcket irreducerbart och det finns en stor risk för strypning.

De viktigaste symptomen på ett okomplicerat bråck inkluderar:

Illamående som inte är förknippat med ätfel. I vissa fall förvandlas till kräkningar.
Närvaron av ett smärtsamt eller smärtfritt mjukt utsprång i området av den vita linjen i buken.
Bildning av muskelsträckning längs mittlinjen.
Smärta i underlivet, som oftast uppstår efter att ha ätit.
Förekomsten av smärta och obehag vid gång, plötsliga rörelser, böjning eller vridning.
Uppkomsten av symtom som hicka, halsbränna eller rapningar.
Vid palpering i området för den vita linjen känns ett hål tydligt, vilket kallas hernialmynningen.

Med ett strypt bråck i den vita linjen i buken, kan följande symtom läggas till ovanstående symtom:

kräkningar ständigt;
närvaron av blod i avföringen;
smärta i bukområdet är ständigt närvarande och blir outhärdlig;
smärtsam bildning i bråckområdet.

Ett strypt bråck kräver omedelbar sjukhusvistelse för kirurgisk behandling för kirurgiskt ingrepp. Detta tillstånd uppstår när innehållet i bråcket komprimeras av bråcköppningen. I detta avseende känner en person ständigt smärta, så omedelbar eliminering av patologin krävs.

Diagnostik

För att diagnostisera patologin måste du kontakta en kirurg. Förutom en visuell undersökning av patienten, insamling av anamnes och palpation av buken, kan ytterligare undersökning föreskrivas. De mest effektiva metoderna för att diagnostisera sjukdomen inkluderar:

Röntgen av magen och tolvfingertarmen med kontrast;
gastroskopi;
datortomografi av bukhålan.

Typiskt är det inte svårt att ställa en enkel undersökning för läkaren. Bråcket syns tydligt och kan kännas, precis som innehållet i bråcksäcken. I svåra situationer används ytterligare metoder. Vid överträdelse reduceras diagnosen till ett minimum, eftersom vi talar om patientens liv.

Behandling av sjukdomen

När ett bråck i linea alba uppträder begränsas behandlingen till operation med plastikkirurgi av bråckmynningen. Detta är den optimala metoden för att eliminera problemet, så att du kan glömma sjukdomen en gång för alla. Modern kirurgi erbjuder flera typer av kirurgisk bråckkorrigering, som var och en har ett antal fördelar och ordineras för specifika indikationer. Bland dem:

Användning av syntetiskt nät. Aponeurosdefekten korrigeras med hjälp av ett speciellt nät, som är tillverkat av giftfria och hypoallergena material. Först skärs rektusmuskeldefekten ut, varefter hålet stängs med ett speciellt nät. Således är risken för återfall av patologin minimal. Nätet kan göras av ett material som är helt absorberbart, eller så kan det bevaras och gradvis övervuxa med vävnad. Frågan om att använda en sådan hjälpartikel avgörs efter bedömning av tillståndet hos patientens muskler. Därför fattas oftast ett sådant beslut under operationen.
Användning av patientvävnad. Denna operation består av att ta bort muskeldiastas och suturera hernialmynningen. Den största nackdelen är den höga risken för återfall.
Ett strypt bråck av linea alba behandlas kirurgiskt och kan involvera ett stort resektionsområde.

Det finns flera metoder för kirurgisk ingrepp, vars val beror på patientens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet. Dessa metoder inkluderar:

öppen operation. Den består av att göra ett snitt vars längd motsvarar storleken på utsprånget. Denna metod utförs sällan på grund av lång postoperativ vård och sannolikheten för komplikationer;
laparoskopisk kirurgi. Under denna metod görs tre små punkteringar genom vilka instrument och videoövervakning sätts in;
preperitoneal kirurgi. Det utförs genom små punkteringar med hjälp av specialverktyg och videoövervakning. Skillnaden mellan denna metod är att det inte finns något behov av att penetrera bukhålan. Peritoneum lösgörs genom att införa en dissektorballong med gas.

Behandling av ett bråck är omöjligt utan operation. Det finns metoder som hjälper till att bromsa utvecklingen av patologi, men förr eller senare kommer bråcket att strypas. Konservativa metoder inkluderar ett bandage som saktar ner processen för expansion av defekten. Det kan dock bli ett substitut för kirurgiskt ingrepp endast om detta är kontraindicerat för patienten. Kirurgisk behandling av bråck är kontraindicerat:

under graviditet;
med allvarlig kardiovaskulär patologi;
om det finns en akut infektionskälla i kroppen;
cancerpatienter;
personer som lider av njur- och leversvikt.

Om operation inte är möjlig är den enda metoden för att lindra smärta att ta kramplösande läkemedel - de eliminerar muskelspänningar och innehållet "går" in i bukhålan. Att ta smärtstillande läkemedel kan störa den kliniska bilden och försvåra diagnosen vid strypning. De kommer dock inte att bli av med huvudproblemet, utan kommer bara att förbättra tillståndet ett tag. Därför, i fall där det inte finns några kontraindikationer, rekommenderas det att gå med på kirurgisk behandling.

Symtom på ett bråck i den Spigelska linjen i buken

Predisponerande. Tillstånd som skapar förutsättningar för bildandet av ett bråck inkluderar medfödda defekter av Spigelian-linjen, traumatiska skador och operationer i bukhålan och minskad muskeltöjbarhet på grund av åldrande av kroppen.
Producerar. Dessa faktorer orsakar en långvarig ökning av det intraabdominala trycket och försvagning av magmusklerna. Dessa inkluderar överdriven fysisk aktivitet, tyngdlyftning, kronisk förstoppning, frekvent hackande hosta till följd av rökarbronkit och andra lungsjukdomar, ascites och övervikt. Flera graviditeter och svåra, utdragna förlossningar bidrar till försvagning av musklerna i Spigelian-zonen och en kraftig ökning av trycket i bukhålan under tryckning.

Fler än en förälder har fått diagnosen navelbråck hos ett barn. Och varje barns historia med denna sjukdom slutade annorlunda, och för vissa har den tyvärr inte lösts ännu. Förekomsten och berömmelsen av denna patologi, men den låga nivån av objektiv medvetenhet hos föräldrar och mottaglighet för rykten, leder ofta till en oseriös attityd och att skjuta upp behandlingen till "fjärrhyllan".

Ett navelbråck är ett hål i aponeurosen (dess defekt) i navelområdet genom vilket bukorganen kommer fram.

Med andra ord kommer bråcket ut genom navelringen.

Ett navelbråck är uppdelat i 2 typer, beroende på när det dök upp hos barnet: det var redan vid födseln (medfödd) eller dök upp under tillväxt- och utvecklingsprocessen (förvärvad).

Den medfödda upptäcks på förlossningssjukhuset: i området där navelsträngen fäster är ett brett sfäriskt utsprång tydligt synligt, vilket ökar när man skriker.

Orsakerna till ett förvärvat bråck kan vara: medfödd svaghet i aponeurotisk vävnad (det finns en ärftlig predisposition för bildandet av bråck), långvarig ökning av det intraabdominala trycket som ett resultat av olika sjukdomar (bronkit, kikhosta, förstoppning, phimosis, kikhosta)

För det första bör detta göras av en barnkirurg. En sådan diagnos kan ställas vid första undersökningen efter födseln, eller vid någon av de ordinarie undersökningarna under förskole- eller skolåldern. Allt beror på hur bråcket bildades och när det bildades. Om du själv vill verifiera förekomsten av ett bråck eller misstänker dess närvaro, bör upptäckten av ett av följande kriterier uppmana dig att konsultera en läkare.

Förekomsten av ett tumörliknande mjukt utsprång i navelområdet, eller "ökning i storlek" av naveln. Själva bråcket i detta område kan ha olika storlekar och former. Det beror på hur stort hålet i aponeurosen är. Storleken på bråcket kan också öka med ökande intraabdominalt tryck (lyfta tunga föremål, efter matning) och sedan återgå till den ursprungliga storleken.
Det hittade utsprånget kan helt försvinna, gömma sig när barnet ligger och dyka upp stående, vid fysisk aktivitet eller ansträngning.
I området för det upptäckta bråcket, om det minskar, kan du hitta ett hål i olika storlekar genom vilket det kommer ut. Detta är den så kallade defekten i aponeurosen.
Ibland kan barnet klaga på tjatande smärta eller helt enkelt obehag i navelområdet, men så kanske inte är fallet.
Barnet har ofta så kallad tarmkolik, som går över av sig själv eller efter att ha tagit kramplösande läkemedel (no-shpa).

I vissa fall kan ett navelbråck hos ett barn kombineras med en diskrepans (diastas) i rectus abdominis-musklerna.

Diagnostik

Kirurgen ställer en diagnos utifrån att undersöka barnet, palpera navelområdet, bestämma bråckets storlek, aponeurosdefekten och om möjligt innehållet i bråcksäcken (vilka organ som kommer ut). Oftast är innehållet omentum eller tunntarmen, och läkaren särskiljer dem genom närvaron eller frånvaron av karakteristiskt tarmrumling. Barn undersöks i två positioner: stående (om de redan kan stå), anstränga sig och liggande.

Om det finns ett navelbråck kanske barnet inte har några klagomål. I detta sammanhang anser föräldrar ofta att det inte finns något behov av behandling.

Man tror att upp till 1 år från födelseögonblicket kan hernialöppningen läka på egen hand, vilket är förknippat med den höga regenerativa förmågan hos vävnader (förmågan att självläka och läka). Men detta är bara möjligt om bråcket hålls i ett ständigt reducerat tillstånd, vilket förhindrar att organ sticker ut i hernialsäcken.

Detta kan uppnås med hjälp av speciella hypoallergena plåster, bandage eller andra enheter. Sådana åtstramningsplåster appliceras av en pediatrisk kirurg först efter att navelsåret har läkt helt (inte tidigare än 7 dagar). Dessutom, innan matning, måste barnet placeras på magen så att luften som samlas i magen släpps ut och det intraabdominala trycket inte ökar efter att maten kommer in i den.

Om de konservativa metoderna som används är ineffektiva, ordineras barnet kirurgisk behandling, vilket leder till fullständig återhämtning. I det här fallet tas naveln inte bort, utan tvärtom, efter operationen har den ett ännu mer estetiskt utseende.

För att förstå behovet av att behandla ett bråck måste du känna till de komplikationer som kan uppstå om det är närvarande.

Strypbråck. När ett bråck stryps, komprimeras de organ som finns i bråcksäcken. Efter kompression slutar blodet att flöda till dessa organ och efter en kort tidsperiod uppstår nekros (död), vilket därefter kräver inte bara en herniotomioperation, utan också avlägsnande av döda områden i tarmen eller omentum. Det är därför, om ett barn upplever smärta i området för bråck eller dess irreducerbarhet, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en kirurg på akuten eller ringa ett akut medicinskt team.
Coprostas, förstoppning. Det uppstår oftare om bråcket är tillräckligt stort och innehåller tarmslingor.

Det är därför det är nödvändigt att aktivt behandla bråcket från det ögonblick det upptäcks. När allt kommer omkring, vem, om inte vi, ska ta hand om våra barns hälsa.

Den vita linjen i buken (linea alba) bildas av tätt intilliggande buntar av fibrösa fibrer från aponeuroserna i rectus abdominis-musklerna. Den löper i form av en platt, förtjockad senremsa längs bukens mittlinje från bröstbenets xiphoidprocess genom naveln till symphysis pubis. Bredden på den vita linjen i buken är normalt 1-2,5 cm, under naveln smalnar den av till 0,2-0,3 cm.

Ett bråck av linea alba bildas när aponeurosbuntarna divergerar och sticker ut genom den resulterande defekten i bukhinnan och inre organ - tarmslingor och omentum. När ett bråck av linea alba bildas kan divergensen av senfibrerna nå cm. Bråcköppningar kan ha en rund, oval eller diamantformad form, oftare är de relativt smala - upp till 5-6 cm, vilket ökar risken för strypning av bråcket.

Faktorer som leder till försvagning av bindväven i den vita linjen i buken kan vara ärftliga anlag, fetma, buktrauma och ärr efter operationer. Situationer förknippade med en kraftig ökning av det intraabdominala trycket kan också provocera fram bildandet av ett bråck av den vita linjen i buken - fysisk ansträngning, graviditet, svår förlossning, förstoppning, ascites;

I det första skedet kommer preperitoneal vävnad fram genom en slitsliknande defekt i senfibrerna för att bilda ett preperitonealt lipom. I det inledande skedet bildas en hernial säck, vars innehåll är en del av omentum eller en del av tunntarmen. I stadiet av ett bildat bråck är alla komponenter i sjukdomen närvarande - hernialmynningen, hernialsäcken med bråckinnehåll, vilket kan inkludera omentum, slingor i tunntarmen, navel-leverligamentet, tvärgående tjocktarmen och magväggen. I det slutliga bildningsstadiet identifieras ett bråck av den vita linjen i buken väl visuellt och genom palpation.

Ett bråck av den vita linjen i buken når sällan stora storlekar, ibland stannar processen vid preperitonealt lipom: utsprånget sticker inte ut utanför den vita linjen, är dold och går inte vidare.

Beroende på placeringsnivån i förhållande till naveln finns följande typer av bråck i den vita linjen i buken:

supra-navel (epigastrisk, epigastrisk) – bildad ovanför naveln, vanligast (80 %)
peri-umbilical (paraumbilical) – ligger nära navelringen (1%)
subumbilical (hypogastrisk) - ligger under naveln (9%)

Oftare är bråck i den vita linjen i buken enstaka, mindre ofta - flera, belägna ovanför varandra.

Smärtan av formationen intensifieras efter att ha ätit, under fysisk aktivitet och andra situationer förknippade med ökat intraabdominalt tryck. Ökad smärta kan orsakas av spänningen i omentum fixerad till hernial säcken, tryck från parietal peritoneum på nerverna eller tillfällig strypning av bråck. Smärta från ett bråck i linea alba kan åtföljas av bestrålning till hypokondrium, skulderblad och nedre delen av ryggen.

Strypning uppstår när det plötsligt uppstår komprimering av delar av hernialinnehållet vid bråckporten. I det här fallet uppträder skarp, snabbt växande smärta i buken, illamående och kräkningar, retention av avföring och gaser, blod i avföringen och icke-reducerbarhet av bråck genom att trycka lätt med handen medan du ligger på rygg.

För att klargöra de anatomiska strukturerna som är involverade i hernialprocessen utförs bariumröntgen av magen, gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy), ultraljud av det herniala utsprånget och MSCT av bukorganen. I vissa fall utförs herniografi - en röntgenkontraststudie av bråcket.

Differentialdiagnos av bråck i den vita linjen i buken utförs med magsår i magen och tolvfingertarmen, pankreatit, kolecystit.

En funktion av kirurgi för bråck i den vita linjen i buken är behovet av att nödvändigtvis eliminera diastas i rectus abdominis-musklerna. Beroende på metoderna för kirurgisk behandling av bråck i den vita linjen i buken, kan plastikkirurgi med lokala vävnader (spänning) eller syntetiska proteser (icke-spänning) användas.

I de övre två tredjedelarna av rektusmuskeln bildas slidans främre vägg av buntarna av den yttre sneda muskelns aponeuros och den främre plattan av den inre sneda muskelns aponeuros; den bakre väggen är den bakre plattan av aponeurosen av den inre sneda muskeln och aponeurosen av den tvärgående bukmuskeln. I den nedre tredjedelen av rectusmuskeln passerar aponeuroserna av alla tre musklerna till slidans främre vägg.

Aponeuroserna i den bakre ländryggen täcker de längsgående musklerna i nedre delen av ryggen: muskeln som rätar ut bålen (lat. m. erector spinae) och multifidusmuskeln (lat. m. multifidus)

Palmar aponeuroserna täcker musklerna i handflatans yta.

Den suprakraniella aponeurosen, eller senhjälmen (lat. galea aponeurotica) är en aponeuros som ligger mellan huden och benhinnan och täcker kranialvalvet; är en integrerad del av den occipitofrontala muskeln, som kombinerar dess occipitala och frontala mage.

METOD FÖR ATT ERSÄTTA EN DEFEKT I APONEUROSEN AV BUKVÄGGEN

Uppfinningen avser medicin, nämligen kirurgi, och kan användas för behandling av ventrala bråck i stora områden.

Ventrala bråck i de meso- och hypogastriska områdena är en vanlig komplikation efter akuta och planerade operationer. Enligt M.S. Deryugina efter obstetriska och gynekologiska operationer de förekommer hos 53,8% av patienterna, och återfall enligt B.A. Barkova och N.I. Shpakovsky från 32-60% av fallen.

Det finns en känd metod för plastikkirurgi av en defekt i aponeurosen i den främre väggen av bukhålan enligt Mayo, som består i att skapa en duplicering i tvärriktningen (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Surgery of postoperative abdominal hernias . - Minsk, "Vitryssland", 1986, s. 49 och 50).

Men på grund av underlägsenheten hos vävnaderna runt den suturerade defekten, samt de kvarvarande höga dragbelastningarna i suturområdet med en plötslig ökning av det intraabdominala trycket (hosta, förstoppning, pares), är den kända metoden ineffektiv.

Närmast när det gäller det uppnådda positiva resultatet (prototyp) är metoden för plastikkirurgi av en defekt i aponeurosen i den främre bukväggen, som består i excision av all ärrvävnad i aponeurosen och skärningen av rectus abdominis-musklerna i tvärriktning ("Surgery", M., 1984, 12, Polyansky B.A. , With.).

Ett positivt resultat av den patentsökta uppfinningen är att öka effektiviteten av plastikkirurgi av aponeurosdefekten i den främre bukväggen genom att minska komplikationer och återfall i omfattande kirurgiska ventrala bråck.

Ett positivt resultat uppnås genom att för att jämnt fördela belastningen på suturerna placeras korrugerade suturer på bukväggen utanför aponeurosdefekten på båda sidor av defekten, och början av suturerna är lika med storleken på suturerna. aponeurosdefekt.

Metoden illustreras med schematiska ritningar av operationen (se fig. 1 - 5).

Metoden utförs enligt följande.

Under operationen, under allmän anestesi, görs ett tvärgående ellipsformat snitt i huden och fettvävnaden i området för det herniala utsprånget och överflödig vävnad avlägsnas. Sedan öppnas hernialpåsen, dess revision utförs, om nödvändigt, enterolys, resektion av omentum, väggarna i hernialpåsen skärs ut med preliminär minskning av dess innehåll i bukhålan (fig. 1).

Efter detta appliceras korrugerade suturer horisontellt på bukväggen (fig. 2) på båda sidor, med början av suturerna utanför defekten på ett avstånd som är lika med storleken på aponeurosdefekten. Grepets bredd ökar i form av en triangel, med dess bas vänd mot defekten och lika med halva dess storlek. Den andra raden av korrugerade suturer stänger den återstående halvan av defekten (fig. 3).

Efter avslutad suturering får defekten från en rund eller oval form en slitsliknande form och stängs lätt med separata avbrutna suturer, vilket skapar en duplicering utan betydande vävnadsspänning (fig. 4, 4a). Det postoperativa såret sys lager för lager, vilket lämnar aktiva dräneringar genom separata motöppningar. Avloppen tas bort efter att deras funktion upphör (Fig. 5).

Patient K., 60 år, lades in som planerat. Klinisk diagnos: omfattande postoperativt ventralt bråck i mesogastrisk region, grad III fetma, hängig buk, stadium II hypertoni. Patienten har en historia av operation för calculous cholecystit för två år sedan. Vid undersökning: bråckutsprång 150x180 mm vid minskning av bråck i ryggläge bestäms en aponeurosdefekt på 80x100 mm med förtunning av omgivande vävnader.

Med spirografi finns det ett brott mot bronkial obstruktion. Med upprepad spirografi med doserad pneumokompression förvärras bronkial öppenhet jämfört med originalet. En operation utfördes enligt den patentsökta metoden genom att mjukgöra defekten i tvärriktningen med applicering av avlastningssuturer, excision av fettförklädet och plastisk duplicering av själva defekten.

Efter operationen ordinerades antibiotikabehandling i 4-5 dagar. På den 9:e dagen avlägsnades suturerna. Den postoperativa perioden fortgick utan komplikationer. Kontrollspirografi visade inga störningar i lungornas ventilationsfunktion. På den 10:e dagen skrevs patienten ut i tillfredsställande tillstånd. Ett halvår senare gjordes en uppföljningsundersökning - det fanns inget återfall.

Effektiviteten av den föreslagna metoden ligger i att förbättra resultaten av kirurgisk behandling av ventrala bråck i den meso- och hypogastriska regionen genom tvärplastik med applicering av avlastning av korrugerade suturer utanför området för bukväggsdefekten. Samtidigt stärks det förtunnade, defekta perihernialområdet, en tillräcklig vävnadsreserv skapas för duplicerad reparation av defekten, och dragbelastningarna på suturerna direkt i defektområdet minskas.

Den föreslagna metoden är särskilt effektiv hos äldre patienter med slapp bukvägg, ptos av varierande grad och samtidig patologi i hjärt-lungsystemet.

En metod för plastikkirurgi av en defekt av aponeurosen i den främre bukväggen, inklusive skapandet av en duplikator i tvärriktningen, kännetecknad av att den rundade defekten ges en slitsliknande form genom att applicera dubbelradiga korrugerade suturer på bukväggen på båda sidor av defekten i horisontell riktning, med den första raden av suturer som börjar på ett avstånd som är lika med storleken på aponeurosdefekten, vilket ökar bredden på greppet i form av en triangel med basen vänd mot defekten, sedan en andra rad horisontella suturer appliceras, varefter aponeurosdefekten sys.

(21) Ansökan registreringsnummer: 0/14

(22) Ansökningsdatum: 2000.12.05

(24) Startdatum för patentperioden: 12/2000/05

Palmar aponeuros: tecken på sjukdomen

Förutom plantar aponeuros finns det andra typer av denna sjukdom. Till exempel finns det en palmar aponeuros. Vad är det och hur uppträder denna typ av sjukdom? Denna sjukdom uppträder på handflatan av hela den mänskliga handen. Och om patienten har en sjukdom som Dupuytrens kontraktur, är det vettigt att prata om patologin för palmar aponeuros.

Med denna sjukdom observeras cicatricial sammandragning av denna formation. Detta händer på grund av det faktum att sladdar och knutar visas på den. Som ett resultat utvecklas kontraktur. Detta är när en eller flera fingrar är böjda hela tiden. Representanter för det starkare könet är mest mottagliga för denna sjukdom. Bara orsaken har inte fastställts till denna dag. Vissa är vana vid att tro att det ligger i handskador. Men då skulle varje person över fyrtio vara ägare till en sådan sjukdom.

Hur behandlar man hälsporre?

Behandlingen är konservativ till sin natur och kommer att kräva mycket tid. Om alla procedurer görs i tid kommer en stabil remission att inträffa.

Under terapi är det förbjudet:

lång promenad;
stå på fötter;
bära tunga saker;
göra rörelser när du upplever smärta.

Du måste tillfälligt använda speciella ortopediska produkter. Tillsammans med detta kommer läkaren att ordinera ett analgetikum, ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel.

Många människor upplever obehag i fötterna efter en lång promenad, idrottat eller att ha på sig obekväma skor. Det är dock inte alla som tror att detta kan vara en signal om början av en inflammatorisk process, som orsakas av problemet med hälsporre.

Aponeuros kan störa en person inte bara i fotområdet utan också i handflatorna, magmusklerna och huvudet. Vad är aponeuros och hur man behandlar det kommer vi att berätta i den här artikeln.

Länkar

Aponeurosis // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: I 86 volymer (82 volymer och 4 ytterligare). - St. Petersburg. 1890-1907.

Wikimedia Foundation. 2010.

aponeurosis - aponeurosis ... Stavningsordbok-uppslagsbok

APONEUROS - (av grekiskans apo från, och neuron nerv, muskel). Bindande membran som fäster muskler på ben. Ordbok med främmande ord som ingår i det ryska språket. Chudinov A.N., 1910. APONEUROS, ett membran av senor som fäster muskler vid ben.... ... Ordbok över främmande ord i det ryska språket

APONEUROS är en bindvävsplatta med vilken muskler fixeras. Hos människor kallas aponeuros också fascia av sulan och handflatan som penetreras av senetrådar... Big Encyclopedic Dictionary

APONEUROS - (från apo. och grekiska neuron), en bred senplatta av ryggradsdjur, bestående av tät kollagen och elastiska fibrer, genom vilka vissa breda muskler är fästa vid ben eller andra vävnader i kroppen. A. ringde även fascia, ... ... Biologiskt uppslagsverk

aponeurosis - substantiv, antal synonymer: 5 sjukdom (995) plåt (47) stukning (14) ... Synonymordbok

aponeuros - a, m aponevros (amp)amp;LT; apo från, från neuronsenan. honung. En bred glänsande bindvävsplatta genom vilken muskler fästs vid ben. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: aponeuro/z ... Historical Dictionary of Gallicisms of the Russian Language

APONEUROS - (av grekiskan aro från och neuronsena, nerv), term, original. betecknar en muskelsektion som ligger där muskelfibrer passerar in i senfibrer. Numera brukar tiden A. kallas b. eller m bred bindvävsplatta, ... ... Big Medical Encyclopedia

aponeuros - en bindvävsplatta med vilken muskler fixeras. Hos människor kallas aponeuros också fascia av sulan och handflatan som penetreras av senetrådar. * * * APONEUROS APONEUROS, en bindvävsplatta med vars hjälp... ... Encyclopedic Dictionary

APONEUROS - (aponeuros) ett tunt men ganska starkt kronblad av tätt bildad fibrös bindväv, som ersätter platta bladformade senor i muskler som är fästa vid ben i avsevärd utsträckning (till exempel aponeurosen i den yttre ... ... Förklarande ordbok för medicin

aponeuros - (aponeuros, PNA, BNA, JNA; grekisk aponeuros; ano-neuronven, sena, nerv; synonymt sensträckning) 1) en bred bindvävsplatta bestående av tät kollagen och elastiska fibrer, som ligger mer ... .. Stor medicinsk ordbok

Orsaker till bråck av den vita linjen i buken

Riskfaktorer för inflammation av plantar aponeuros är: