Απονεύρωση του ορθού κοιλιακού μυός. Εσωτερικός λοξός μυς και η απονεύρωση του

Η απονεύρωση του ορθού είναι μια πυκνή ινώδης δομή που συνδέει και υποστηρίζει τους κοιλιακούς μύες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η περιοχή ονομάζεται λευκή γραμμή, καθώς αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή ελαφριά πλάκα που εκτείνεται από το ηλιακό πλέγμα στη μήτρα.

Δεδομένου ότι η συσταλτικότητα του απονευρωτικού συστήματος είναι αρκετά χαμηλή, συχνά εμφανίζεται μια παθολογία όπως η απόκλιση (διάσταση) των κοιλιακών μυών. Η ασθένεια οδηγεί σε μετατόπιση εσωτερικών οργάνων και μυϊκών ινών, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση και συμπτώματα

Η διάσταση εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες, αλλά κινδυνεύουν και οι άνδρες.

Η αιτία του διαστρέμματος είναι φυσικοί παράγοντες που ασκούν πίεση στους κοιλιακούς:

Εγκυμοσύνη και τοκετός;
Επανάληψη της ενεργού σωματικής άσκησης στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
Δυσκοιλιότητα και χρόνιος βήχας.
Φορτία ενεργού ισχύος.
Μια απότομη αλλαγή στο βάρος, μειώνοντας τον τόνο των μαλακών ιστών.
Συγγενείς παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από εκφυλιστικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό.

Η συμπτωματική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό μετατόπισης των μυών. Εάν η απόσταση μεταξύ των μυϊκών ομάδων δεν υπερβαίνει τα 7 εκατοστά, τότε είναι δυνατή μόνο μια ελαφριά αίσθηση δυσφορίας, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με θεραπεία άσκησης. Με ένα πιο έντονο ελάττωμα, σημειώνονται εμφανείς εκδηλώσεις της νόσου:

Δύσπνοια;
Δυσκοιλιότητα;
Πόνος στην κοιλιά και στη μέση;
Διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος;
Σχηματισμός κήλης.

Μια απλή δοκιμή θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε μόνοι σας την παρουσία ενός ελαττώματος. Αρκεί να ξαπλώσετε στο πάτωμα και να ακουμπήσετε τα πόδια σας λυγισμένα στα γόνατα στο πάτωμα. Θα πρέπει να σφίξετε τους κοιλιακούς σας και να ψηλαφήσετε τη γραμμή από το ηλιακό πλέγμα μέχρι τον ομφαλό για να προσδιορίσετε τη διάτρηση του μυϊκού πλαισίου.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίζονται αρχικά σημάδια, καθώς η παθολογική διαδικασία είναι επιρρεπής στην προοδευτική ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών.

Θεραπεία

Μετά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και συνιστά την κατάλληλη θεραπεία.

Ο αρχικός βαθμός διορθώνεται με ειδικά επιλεγμένες σωματικές ασκήσεις. Τις περισσότερες φορές συνιστώνται το τρέξιμο, το κολύμπι και το περπάτημα.

Ένα τέντωμα άνω των 5 cm μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Ο χειρουργός ράβει την απονεύρωση του ορθού κοιλιακού μυός και επιπλέον ενισχύει την περιοχή των εξασθενημένων ινών με ένα διχτυωτό πλαίσιο από συνθετικό υλικό.

Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο ο ιστός επιστρέφει στην αρχική του θέση, αλλά εξαλείφονται και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και οι υποτροπές.

Ανάλογα με τα ανατομικά δεδομένα και τις επιθυμίες του ασθενούς, μπορούν να γίνουν συνοδευτικοί χειρισμοί όπως λιποαναρρόφηση και σύσφιξη δέρματος.

Η Δρ Isamutdinova Guzal Melisovna θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο παρέμβασης για την αποκατάσταση της υγείας και την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.

Εγγραφείτε για μια δωρεάν διαβούλευση για να λάβετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε.

Πολλοί άνθρωποι πιθανότατα έχουν ακούσει τον ιατρικό όρο «απονεύρωση». Δεν ξέρουν όλοι τι είναι. Η απονεύρωση είναι μια τενόντια πλάκα που έχει μεγάλο πλάτος. Αποτελείται από πυκνές ίνες κολλαγόνου και ελαστίνη. Όποια και αν είναι η απονέρωση, θα είναι ένα γυαλιστερό λευκό-ασημί χρώμα. Αν μιλάμε για τη δομή του, μοιάζει με τους τένοντες, αλλά δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Το ανθρώπινο σώμα έχει πολλά σημεία όπου μπορεί να εμφανιστεί απονεύρωση, αλλά μόνο μερικά θεωρούνται σημαντικά.

Πελματιαία απονεύρωση: χαρακτηριστικά

Πελματιαία απονεύρωση - τι είναι; Το δημοφιλές όνομα αυτής της ασθένειας είναι άκανθα φτέρνας. Ο ορισμός είναι ακριβής, αφού το σημείο της βλάβης εντοπίζεται στη συμβολή της πελματιαίας απονεύρωσης και εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στην περιοχή της πτέρνας. Κατά κανόνα, ο πόνος προκαλείται με τη στήριξη του ποδιού ή το περπάτημα.

Η πελματιαία απονεύρωση προσβάλλει άτομα 40-60 ετών ή αυτούς που λόγω της φύσης της εργασίας τους περνούν πολύ χρόνο στα πόδια τους.

Η αιτία της νόσου μπορεί να υποστηριχθεί από το γεγονός ότι σε φυσιολογική κατάσταση η απονεύρωση ανατίθεται στη λειτουργία ενός αμορτισέρ, που υποστηρίζει την καμάρα των ποδιών. Όταν όμως υπάρχει ισχυρό φορτίο στα πόδια, εμφανίζονται μικρές ρωγμές και σκισίματα στη θέση αυτού του σχηματισμού. Μπορεί να χρειαστούν πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Από αυτούς προέρχεται ο πόνος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες παθολογίες μπορούν να διορθωθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αν και μερικές φορές καταφεύγουν σε συντηρητική θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να συνταγογραφήσετε θεραπεία για τον εαυτό σας.

Συχνά εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις. Συνήθως, ο πόνος επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να σταθείτε στα πόδια σας και όταν περπατάτε. Η πελματιαία απονεύρωση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία κίνησης και επίσης να οδηγήσει σε απώλεια της ικανότητας εργασίας. Χάρη στα θεραπευτικά αποτελέσματα, ο πόνος μπορεί να μειωθεί. Τότε επέρχεται ύφεση. Ορισμένες περιπτώσεις μάλιστα κατέληξαν σε κλινική ανάρρωση. Μόνο η οστική ανάπτυξη που εμφανίζεται θα παραμείνει μέχρι το τέλος της ζωής.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα άκανθα φτέρνας;

Η θεραπεία είναι συντηρητικής φύσης και θα απαιτήσει πολύ χρόνο. Εάν όλες οι διαδικασίες γίνουν στην ώρα τους, θα επέλθει σταθερή ύφεση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται:

μεγάλη βόλτα;
σταθεί στα πόδια?
κουβαλάω βαριά πράγματα;
κάντε κινήσεις όταν αισθάνεστε πόνο.

Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε προσωρινά ειδικά ορθοπεδικά προϊόντα. Μαζί με αυτό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα αναλγητικό, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Παλαμιαία απονεύρωση: σημεία της νόσου

Εκτός από την πελματιαία απονεύρωση, υπάρχουν και άλλοι τύποι αυτής της νόσου. Για παράδειγμα, υπάρχει παλαμιαία απονεύρωση. Τι είναι και πώς εκδηλώνεται αυτό το είδος ασθένειας; Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο παλαμιαίο μέρος ολόκληρου του ανθρώπινου χεριού. Και αν ο ασθενής έχει μια τέτοια ασθένεια, τότε είναι λογικό να μιλάμε για την παθολογία της απονεύρωσης της παλάμης.

Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται κυκλική συστολή αυτού του σχηματισμού. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι επάνω του εμφανίζονται κορδόνια και κόμβοι. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται όταν ένα ή περισσότερα δάχτυλα είναι λυγισμένα όλη την ώρα. Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια. Μόνο που ο λόγος δεν έχει εξακριβωθεί μέχρι σήμερα. Μερικοί άνθρωποι συνηθίζουν να πιστεύουν ότι έγκειται σε τραυματισμούς στο χέρι. Αλλά τότε κάθε άτομο άνω των σαράντα θα ήταν κάτοχος μιας τέτοιας ασθένειας.

Η ανάπτυξη της νόσου είναι αργή. Η πληγείσα περιοχή καλύπτει δύο χέρια. Υπάρχει μόνο ένας τρόπος για τη θεραπεία της παλαμιαίας απονεύρωσης - η χειρουργική επέμβαση. Έτσι, εάν αισθάνεστε πόνο στις παλάμες σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Επώδυνες αισθήσεις στη βουβωνική χώρα

Οι ουρολόγοι, οι γυναικολόγοι και οι χειρουργοί πρέπει μερικές φορές να παρατηρούν την κατάσταση του ασθενούς όταν εμφανίζεται πόνος στους κοιλιακούς μύες Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση είναι η ίδια - απονεύρωση των κοιλιακών μυών. Το πρόβλημα μπορεί να είναι επίκτητο ή συγγενές.

Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση παραπονούνται για πόνο. Τις περισσότερες φορές, οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου. Δυστυχώς, η ανίχνευση της απονεύρωσης των κοιλιακών μυών δεν είναι τόσο εύκολη. Στη διάγνωση της νόσου θα πρέπει να συμμετέχουν γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων.

Πολλοί πιστεύουν ότι ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να λυθεί αποκλειστικά με συντηρητικές μεθόδους. Η πρακτική λέει το αντίθετο· σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Όταν ο ιστός περνά από μια περίοδο χειρουργικής ανάρρωσης, μπορούμε να μιλήσουμε για το γεγονός ότι το άτομο δεν θα χρειαστεί να ξανανιώσει πόνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η απονεύρωση της κοιλιάς μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τουλάχιστον στο 95% των περιπτώσεων αυτό συμβαίνει.

Το πιο ενοχλητικό είναι η εξωτερική απονεύρωση.

Απονεύρωση του έσω λοξού μυός

Η μετάβαση του μυός στην απονεύρωσή του συμβαίνει κατά μήκος μιας λοξής γραμμής που εκτείνεται από την ηβική στο πλευρικό τόξο. Ο μυς είναι υπεύθυνος για τη δύναμη του κοιλιακού τοιχώματος· βρίσκεται μπροστά, στη βουβωνική χώρα. Οι ίνες της απονεύρωσης βρίσκονται σε οριζόντια θέση. Πλένονται επίσης στη linea alba και σχηματίζουν ένα από τα στρώματα της θήκης του ορθού.

Μόνο στο 10% των περιπτώσεων οι απονευρωτικές ίνες έχουν σύνδεση με τον εγκάρσιο μυ. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό αυτού που ονομάζεται απονεύρωση της άρθρωσης.

Απονεύρωση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός

Αντιπροσωπεύει την περιοχή του τρίτου και βαθύτερου στρώματος των κοιλιακών μυών και κατέχει σημαντική θέση στο σχηματισμό βουβωνοκήλης. Ο μυς περνά στην απονεύρωση κατά μήκος της γραμμής που συνδέει την κοστοξιφοειδή γωνία με τη βαθιά.

Απονεύρωση - τι είναι και πού μπορεί να αναπτυχθεί; Μιλήσαμε για αυτό λεπτομερώς στο άρθρο. Αν λοιπόν νιώθετε πόνο σε αυτές τις περιοχές, επισκεφτείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα βρεθείτε στο χειρουργικό τραπέζι, τόσο το καλύτερο για εσάς.

Χρησιμοποιώντας πτερύγια με μίσχο

Επεμβάσεις για μηριαία κήλη

Ο G. G. Karavanov (1952) πρότεινε μια μέθοδο επέμβασης που συνίσταται στο κλείσιμο του μηριαίου δακτυλίου με ένα «διάφραγμα κουρτίνας», το οποίο σχηματίζεται από την απονεύρωση του έξω λοξού μυός κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο επίπεδο του μηριαίου πόρου. Ο κρημνός της απονεύρωσης κόβεται πλάτος 1-1,5 cm με τη βάση του στον επιφανειακό βουβωνικό δακτύλιο και, μετά την απόσυρση του σπερματικού κορδονιού ή του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας, πιάνεται με μια λαβίδα από το πλάι του μηρού και βγαίνει προς τα έξω. μηρός μέσω του μηριαίου πόρου. Αυτός ο κρημνός είναι ραμμένος στον κενό σύνδεσμο, στην πηκτοειδή περιτονία και στους μυς, και στον πορφυρό σύνδεσμο. Ταυτόχρονα, η πλευρική άκρη του κρημνού ράβεται στο έλυτρο των αγγείων, κάτι που θεωρούμε απαράδεκτο λόγω πιθανότητας τραυματισμού της φλέβας και αδικαιολόγητο ως γεγονός ενίσχυσης του μηριαίου δακτυλίου. Μετά την εκτομή του κρημνού, το κενό στην απονεύρωση συρράπτεται με ράμματα με κόμπους.

Ο P.Ya. Ilchenko (1955) στερεώνει ένα απονευρωτικό πτερύγιο μήκους 8-10 cm και πλάτους 1,5 cm μπροστά από τον βουβωνικό σύνδεσμο στον πηκτινο σύνδεσμο, ακολουθούμενο από συρραφή του υπόλοιπου τμήματος του απονευρωτικού κρημνού στον βουβωνικό σύνδεσμο.

Επί του παρόντος, δεν χρησιμοποιούνται επεμβάσεις στις οποίες ο βουβωνικός σύνδεσμος φέρεται πιο κοντά στον άνω κλάδο του ηβικού οστού χρησιμοποιώντας μεταλλικούς συνδετήρες σχήματος U (λειτουργία Ru, 1899).

Η μέθοδος διέλευσης ενός σύρματος από μπρούντζο-αλουμίνιο μέσω του βουβωνικού συνδέσμου και των ειδικών οπών στο ηβικό οστό για το κλείσιμο του μηριαίου δακτυλίου (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904) επίσης δεν έγινε ευρέως διαδεδομένη.

Προτάθηκε από τον R.R. Vreden, τοποθετώντας ένα πτερύγιο της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός χρησιμοποιώντας μια βελόνα Deschamps ή μια κυρτή λαβίδα κάτω από τον πηκτινικό μυ από το έσω άκρο της μηριαίας φλέβας στο έσω άκρο του πηκτινικού μυός, ακολουθούμενο από συρραφή του σε η ηβική φυματίωση, είναι πρακτικά ανεφάρμοστη λόγω της υψηλής νοσηρότητας και της τεχνικής πολυπλοκότητάς του.

Ανάλογες είναι και οι προτάσεις των V. N. Shevkunenko και N. F. Mikuli. Όλες αυτές οι μέθοδοι, που δοκιμάστηκαν στην ενότητα, αποδείχθηκαν πολύπλοκες και φυσιολογικά αβάσιμες. Αυτές περιλαμβάνουν επίσης την επέμβαση που πρότεινε ο T. S. Zatsepin (1903), η ουσία της οποίας είναι η στερέωση του βουβωνικού συνδέσμου με ένα μεταξωτό νήμα που φέρεται γύρω από τον οριζόντιο (άνω) κλάδο του ηβικού οστού. Αφού δέσετε τα δύο άκρα του νήματος, ο βουβωνικός σύνδεσμος πρέπει να πιεστεί σφιχτά πάνω στο οστό και να κλείσει τον μηριαίο δακτύλιο.

Η αρχή του T. S. Zatsepin χρησιμοποιήθηκε από τον T. V. Zolotareva (1961), ο οποίος πρότεινε να περάσει ένα πτερύγιο της περιτονίας lata του μηρού μέσα από μια οπή που έγινε στους μαλακούς ιστούς που καλύπτουν το εμφρακτικό τρήμα. Ο P. A. Herzen θεώρησε σημαντικό για τον ασθενή να χειρουργεί πίσω από τον οριζόντιο κλάδο του ηβικού οστού με ράμματα μέσω του οστού ή, ακόμη χειρότερα, κάτω από αυτό το οστό μέσω του αποφρακτικού τρήματος.

Αυτές οι τροποποιήσεις δοκιμάστηκαν επίσης στην αίθουσα ανατομής και ήμασταν πεπεισμένοι για την ανατομική τους αβάσιμο και ακραίο τραυματισμό.

Ενδοπεριτοναϊκές επεμβάσεις για μηριαίες κήλες. Για τις ελεύθερες, μη επιπλεγμένες μηριαίες κήλες, οι ενδοκοιλιακές επεμβάσεις δεν εξαπλώθηκαν. Μια σύσταση για μια ενδοκοιλιακή προσέγγιση δίνεται από τον Sudeck (1928). Συμμετέχει επίσης στην απαίτηση του Elecker ότι όλες οι λαπαροτομές στην κάτω κοιλιακή χώρα περιλαμβάνουν επίσης την αφαίρεση της υπάρχουσας κήλης. Ωστόσο, ο A.P. Krymov πίστευε ότι η τομή για παρέμβαση για μηριαία κήλη ήταν πάντα και θα είναι πιο επικίνδυνη από την απλή κήλη. Συμφωνούμε πλήρως με την άποψη του A.P. Krymov.

Έλυτρο του ορθού κοιλιακού μυός. Κάθε ορθός κοιλιακός μυς βρίσκεται στο θηκάρι του ορθού κοιλιακού, το οποίο σχηματίζεται από τις απονευρώσεις και των τριών κοιλιακών μυών. Ο κόλπος έχει μια πρόσθια και οπίσθια πλάκα, με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου να υπάρχει μόνο στο επίπεδο των άνω 2/3 του ορθού μυός. στο κάτω τμήμα, κάτω από την τοξοειδή γραμμική τοξοστοιχία, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου απουσιάζει και εδώ οι ορθοί κοιλιακοί μύες με την οπίσθια επιφάνειά τους γειτνιάζουν με την εγκάρσια περιτονία.

Πάνω από αυτή τη γραμμή, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου σχηματίζεται από τις δέσμες της απονεύρωσης του εξωτερικού λοξού μυός της κοιλιάς και την πρόσθια πλάκα της απονεύρωσης του εσωτερικού λοξού μυός, το οπίσθιο τοίχωμα - από την οπίσθια πλάκα της απονεύρωσης του εσωτερικού λοξού μυός και της απονεύρωσης του εγκάρσιου κοιλιακού μυός, και στο ανώτερο τμήμα - από τις μυϊκές δέσμες του εγκάρσιου μυός. Κάτω από την τοξοειδή γραμμή, οι απονευρώσεις και των τριών μυών σχηματίζουν ένα πιο πυκνό πρόσθιο κολπικό τοίχωμα. η θήκη του ορθού δεν έχει οπίσθιο τοίχωμα κάτω από αυτή τη γραμμή. εδώ παραμένει μόνο η εγκάρσια κοιλιακή περιτονία.

Linea alba, linea alba, μοιάζει με μια λωρίδα τένοντα που εκτείνεται από τη διαδικασία του xiphoid μέχρι την ηβική σύντηξη. Η linea alba σχηματίζεται από τη συνένωση δεσμών απονευρώσεων και των τριών ζευγών ευρέων μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Στο άνω τμήμα, όπου η linea alba είναι πιο λεπτή και ευρύτερη, παραμένουν κενά μεταξύ των αλληλοσυνδεόμενων δεσμών απονεύρωσης, που μπορεί να είναι η θέση σχηματισμού κηλών της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Στο μέσο περίπου της linea alba υπάρχει ένας ομφάλιος δακτύλιος από χαλαρό ουλώδη ιστό, ο λεγόμενος αφαλός, umbilicus s. umbo, στη θέση του οποίου στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης υπήρχε μια στρογγυλεμένη τρύπα που επέτρεπε να περάσουν τα ομφαλικά αγγεία.

Περιτονία της κοιλιάς.Η επιφανειακή περιτονία της κοιλιάς διακρίνεται από την παρουσία ελαστικών ινών. Κατά μήκος της μέσης γραμμής, η επιφανειακή περιτονία συντήκεται με τη linea alba και κάτω με τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Στο κάτω τμήμα, πάνω από τη σύμφυση, σχηματίζονται πυκνά κορδόνια που ονομάζονται σύνδεσμοι του πέους, υπάρχουν δύο από αυτά:

ο σύνδεσμος του πέους σε σχήμα σφεντόνας, ο οποίος δημιουργεί δύο πόδια που περιβάλλουν το πέος από τα πλάγια.

ο αιωρούμενος σύνδεσμος του πέους· στις γυναίκες ο αιωρούμενος σύνδεσμος της κλειτορίδας. Οι λωρίδες της περιτονίας στην περιοχή αυτών των συνδέσμων ενισχύονται μερικώς από τις δεσμίδες τενόντων του ορθού και τους εξωτερικούς λοξούς κοιλιακούς μυς.

Fascia iliaca (βλ. περιτονία της λεκάνης και του μηρού).

Η εγκάρσια περιτονία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του εγκάρσιου κοιλιακού μυός και την εσωτερική επιφάνεια του οπίσθιου στρώματος της θήκης του ορθού, και κάτω από τη linea arcuata - την εσωτερική, οπίσθια επιφάνεια του ορθού μυός. Κάτω συγχωνεύεται με την άκρη του βουβωνικού συνδέσμου. Στην περιοχή του ομφαλού, η εγκάρσια περιτονία είναι πιο πυκνή και ονομάζεται ομφαλική περιτονία. Στην περιοχή του κάτω τμήματος της λευκής γραμμής, λόγω της συγκέντρωσης των διαμήκων δοκών, σχηματίζεται ένα στήριγμα για τη λευκή γραμμή.

Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η εγκάρσια περιτονία σχηματίζει μια προεξοχή σε σχήμα χοάνης - την εσωτερική σπερματική περιτονία. Το περιτόναιο, περιτόναιο, βρίσκεται δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια της υποπεριτοναϊκής περιτονίας. Στο περιτόναιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπάρχει ένας αριθμός πτυχών που αντιστοιχούν στην πορεία των συνδέσμων και των αγγείων στον προπεριτοναϊκό ιστό. Μεταξύ του plica umbilicalis medialis και του plica umbilicalis lateralis βρίσκεται ο έσω βουβωνικός βόθρος, που αντιστοιχεί στον εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού πόρου. Μεταξύ της έσω και της μέσης ομφαλικής πτυχής υπάρχει ένας υπερκυστικός βόθρος. Αυτά τα κοιλώματα μπορεί να είναι τα σημεία εκκίνησης των κηλών, που στη συνέχεια, αφού περάσουν από το κοιλιακό τοίχωμα, βγαίνουν από τον έξω βουβωνικό δακτύλιο.

Οι γυναικολόγοι, οι ουρολόγοι και οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν περιοδικά προβλήματα με τους ασθενείς τους, όπως πόνο στη βουβωνική χώρα. Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση των αιτιών της εμφάνισής τους είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Η έρευνα δείχνει ότι σε περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου στη βουβωνική χώρα είναι ένα ελάττωμα στην απονεύρωση των έξω λοξών κοιλιακών μυών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα εξετάζεται από την οπτική γωνία της αθλητικής παθολογίας, μεταξύ επαγγελματιών ποδοσφαιριστών, παικτών χόκεϋ και χορευτών μπαλέτου. Η πρώτη αναφορά στον πόνο στη βουβωνική χώρα σε αθλητές εμφανίστηκε στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα. Η εμφάνιση τέτοιου πόνου συνδέθηκε με παθολογία των προσαγωγών μυών του μηρού και μικροτραύματα των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, κυρίως του ορθού κοιλιακού μυός.

Στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα εισήχθη ακόμη και ένας ειδικός όρος «κήλη αθλητή», ο οποίος περιγράφει αδυναμία ή διαταραχή της ακεραιότητας του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Ο Gilmor περιγράφει μια τριάδα συμπτωμάτων: ρήξη της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός που οδηγεί σε διεύρυνση του έξω βουβωνικού δακτυλίου, ρήξη του βουβωνικού φλαξ και ένα κενό μεταξύ του βουβωνικού συνδέσμου και του βουβωνικού φλαξ.

Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών με πόνο στη βουβωνική χώρα υπάρχουν και ασθενείς με επίκτητο ελάττωμα της απονεύρωσης της αυχενικής βουβωνικής οδού ως αποτέλεσμα προηγούμενης σκωληκοειδεκτομής ή χειρουργικής επέμβασης για έκτοπη κύηση.

- ελάττωμα γραμμικής φύσης - συμπερίληψη τερματικών κλάδων n στην περιοχή του ελαττώματος. iliohypogastricus - «μυϊκή κήλη» - ίνες του εσωτερικού λοξού κοιλιακού μυός που προεξέχουν στην περιοχή του ελαττώματος - μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του βουβωνικού φλοιού, όταν δεν υπάρχουν σχεδόν τενοντιακές ίνες σε αυτήν την περιοχή.

Τυπικά παράπονα σε ασθενείς με ελαττώματα απονεύρωσης είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται μετά από μια ξαφνική κίνηση, όπως το χτύπημα μιας μπάλας, το στρίψιμο στο κρεβάτι, ο βήχας ή το φτάρνισμα, κατά τη διάρκεια του σεξ και όταν ανεβαίνεις σκάλες. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στη διφορούμενη ερμηνεία των υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά τη μελέτη της παθολογίας σε αυτόν τον τομέα.

Και αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για όλες τις ανεπιτυχείς προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας αυτού του είδους πόνου στη βουβωνική χώρα από ειδικούς που δεν έχουν τα απαραίτητα προσόντα και εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση των ελαττωμάτων της απονεύρωσης. Ωστόσο, αυτοί οι ειδικοί μπορούν και πρέπει να υποψιάζονται ένα παρόμοιο πρόβλημα ελλείψει ενδείξεων συμπτωμάτων μιας γυναικολογικής ή ουρολογικής νόσου ή σε περίπτωση μακροχρόνιας ανεπιτυχούς θεραπείας για αυτήν.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της χειρουργικής μας θεραπείας του ελλείμματος απονεύρωσης του LMBI σε 54 ασθενείς, όλοι οι ασθενείς σημείωσαν πλήρη (52 άτομα ή 96,3%) ή σχεδόν πλήρη (2 άτομα ή 3,7%) εξαφάνιση του πόνου και αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών που ήταν εξασθενημένες λόγω συνδρόμου πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά το χειρουργείο, δεν απαιτήθηκαν ειδικές μέθοδοι αποκατάστασης, εκτός από την άσκηση θεραπείας.

Η στενή αλληλεπίδραση μεταξύ γυναικολόγων, ουρολόγων, χειρουργών και ειδικού στη θεραπεία του πόνου στη βουβωνική χώρα και η έγκαιρη διάγνωση των αιτιών της εμφάνισής τους είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και την έγκαιρη αποκατάσταση με την αποκατάσταση όλων των κινητικών λειτουργιών. Και το πιο σημαντικό είναι να απαλλάσσετε τον ασθενή από τον συνεχή πόνο.

Οι κοιλιακοί μύες σχηματίζονται από τους κοιλιακούς μύες. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ευθείες, λοξές και εγκάρσιες. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται με βάση την ανατομική θέση των μυϊκών ινών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Ένα χαρακτηριστικό της απονεύρωσης είναι ότι διαφέρει ακόμη και οπτικά από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η πλάκα του τένοντα έχει γυαλιστερό, υπόλευκο-ασημί χρώμα. Αυτή η δομή έρχεται σε αντίθεση με το φόντο των κόκκινων μυϊκών ινών. Το χρώμα τους προκαλείται από την εξαιρετική παροχή αίματος και θρέψη σε ιστούς που φέρουν τεράστια φορτία.

Συμμετέχει σε πολλές σημαντικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος:

κλίση του σώματος στα πλάγια.
περιστροφικές κινήσεις?
κοιλιακή ένταση.

Ο εσωτερικός λοξός μυς επίσης «αναγκάζει» το πλευρικό κλουβί να κινηθεί προς τα κάτω. Ξεκινά από τη μήτρα και καταλήγει κοντά στο πλευρικό τόξο. Η κατεύθυνση των ινών του είναι προς τα κάτω από την λαγόνια ακρολοφία και στην εμφάνιση μοιάζει με ανεμιστήρα.

Η εσωτερική απονεύρωση στην αντίθετη πλευρά συνδέεται με τις ίδιες δομές, σχηματίζοντας μια αξιόπιστη ύφανση για τη στερέωση του μυός. Συνδέεται επίσης με τη linea alba.

Σκηνοθεσία από πάνω προς τα κάτω. Συνδέεται κοντά στις πλευρές, στην αντίθετη πλευρά - στην λαγόνια κορυφή, στην ηβική σύμφυση. Η κατεύθυνση των ινών είναι ελαφρώς κεκλιμένη σε σχέση με τον άξονα.

Η απονεύρωση και οι τένοντες του έξω λοξού μυός σχηματίζουν τη γραμμική άλμπα. Το πλάτος αυτής της δομής είναι μεταβλητό και κυμαίνεται από 0,5-2,5 εκ. Η linea alba σχηματίζεται επίσης από τους εσωτερικούς λοξούς και εγκάρσιους μύες.

Υπάρχει μια τρύπα στο κέντρο - ο ομφάλιος δακτύλιος. Στην περιοχή αυτή υπάρχει ελάχιστη κινητική δραστηριότητα του δέρματος. Αυτό επιτυγχάνεται με την παρουσία περιτονιών - γεφυρών που σχηματίζονται από συνδετικές ίνες.

Ένα ελάττωμα της απονεύρωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ χειρουργών, ουρολόγων και γυναικολόγων. Η παθολογία είναι συγγενής και επίκτητη. Απαιτεί προσεκτική διάγνωση για επιτυχή θεραπεία.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός ή ελάττωμα περιτοναίου-περινέου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση. Τέτοια σημεία είναι επίσης χαρακτηριστικά μυϊκής βλάβης με μυοπεριτονιακό σύνδρομο.

Τα ελαττώματα της απονεύρωσης εντοπίζονται συνήθως σε επαγγελματίες αθλητές - ποδοσφαιριστές, παίκτες χόκεϊ, χορευτές. Η εμφάνιση πόνου στη βουβωνική χώρα σχετίζεται με μικροτραύματα στους κοιλιακούς μύες. Η ανάπτυξη απονεύρωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις:

με έκτοπη κύηση?
εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας;
καισαρική τομή.

Η εμφάνιση παθολογίας μετά την επέμβαση εξηγείται από την αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης. Ένα άτομο εκθέτει το σώμα σε έντονη σωματική δραστηριότητα ή σηκώνει βάρη πολύ νωρίς. Ως αποτέλεσμα, οι κομμένες ίνες δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν, γεγονός που τις περισσότερες φορές οδηγεί στο σχηματισμό κήλης.

Το πρόβλημα προκύπτει επίσης όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται αντιεπαγγελματικά. Εάν η επέμβαση εκτελείται για τη θεραπεία μιας κήλης, εφαρμόζεται ένα ειδικό πλέγμα στην εξασθενημένη περιοχή του ιστού. Δυναμώνει το κοιλιακό τοίχωμα. Το πλέγμα εγκαθίσταται «με αποθεματικό», καλύπτοντας υγιείς περιοχές του σώματος. Εάν η άκρη του δεν εκτείνεται αρκετά, μπορεί να αποκολληθεί ή να λειτουργήσει αναποτελεσματικά.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, η διάγνωση μπορεί να είναι περίπλοκη και πρέπει να πραγματοποιείται από πολλούς ειδικούς ταυτόχρονα. Για να καθοριστεί μια διάγνωση, συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες.

Η πελματιαία απονεύρωση, οι παλαμιαίες, οι υπερκράνιες και οι κοιλιακοί μύες απαιτούν χειρουργική επέμβαση στο 95% των περιπτώσεων.

λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών, ενδομυϊκών ενέσεων.

Για την αποκατάσταση της κινητικής ικανότητας των χεριών, των ποδιών, του κοιλιακού τοιχώματος, του κεφαλιού και του λαιμού, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία στο στάδιο της αποκατάστασης: μασάζ, ηλεκτροφόρηση, γυμναστική.

Η φυσιοθεραπεία δεν σταματά ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωσή του και γίνεται τακτικά ως προληπτικό μέτρο.

πραγματοποιείται για να αφαιρεθεί η επουλωμένη περιοχή της περιτονίας και να δοθεί μια ανατομικά σωστή θέση στην κατεστραμμένη επιφάνεια.

Εάν η απονεύρωση είναι αποτέλεσμα ρήξης ιστού, ο χειρουργός θα αποκαταστήσει την ακεραιότητα της πλάκας του τένοντα.

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο μπορεί να καταστεί ανίκανο να εργαστεί για περίοδο αποκατάστασης έως και 4-6 μηνών.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της πρόπτωσης των ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (abdominoptosis) σε όρθια θέση κατά τον A. Matarasso διακρίνονται οι εξής βαθμοί:

I βαθμός (ελάχιστος) - τέντωμα του δέρματος χωρίς σχηματισμό πτυχής δέρματος-λίπους.

ΙΙ βαθμός (μεσαίο) - ο σχηματισμός μιας μικρής πτυχής δέρματος και λίπους, που κρέμεται καθαρά στη θέση "δύτης".

III βαθμός (μέτρια) - μια ποδιά με λίπος δέρματος μέσα στις πλευρές, που κρέμεται σε κάθετη θέση, "τσίμπημα" λιγότερο από 10 cm.

IV βαθμός (σοβαρή) - ποδιά με λίπος δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή, "τσιμπήματος" πάνω από 10 cm, συνδυασμός με πτυχές δέρματος-λίπους στις υποπλάτια περιοχές.

Η διάσταση (χωρισμός) των μυών του ορθού κοιλιακού είναι μια αποδυνάμωση και διεύρυνση περισσότερο από 2 cm της γραμμής άλμπα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της απόστασης μεταξύ των ορθών κοιλιακών μυών. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η επέκταση της γραμμικής άλμπας κατά περισσότερο από 4 εκ. Εξωτερικά, η μυϊκή διάσταση εκδηλώνεται ως διαμήκη διόγκωση κυλίνδρου στη μέση γραμμή στη μέση και άνω κοιλιακή χώρα με τάση στους ορθούς μύες και αύξηση της ενδο. -κοιλιακή πίεση.

Η κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι ένα χρόνιο αναπτυσσόμενο ελάττωμα στο μυοαπονευρωτικό σύμπλεγμα της κοιλιάς με απελευθέρωση οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα χωρίς αποσυμπίεση. Η κήλη μοιάζει με προεξοχή στην επιφάνεια της κοιλιάς και μπορεί να υπάρχει αίσθημα ενόχλησης και πόνου στην περιοχή της κατά το περπάτημα, το τρέξιμο και άλλες σωματικές δραστηριότητες.

Με βάση την προέλευσή τους, οι κήλες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες (πρωτοπαθείς, μετεγχειρητικές, υποτροπιάζουσες). Τα αίτια της νόσου της κήλης και της αποδυνάμωσης της λευκής γραμμής είναι ένας συνδυασμός παραγόντων, ο κύριος από τους οποίους είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (σωματική δραστηριότητα, συχνός βήχας και χρόνια δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη κ.λπ.).

λοξός κοιλιακός μυς?
εγκάρσιος κοιλιακός μυς.

Απονεύρωση της παλάμης

Η παλαμιαία απονεύρωση είναι τα κορδόνια που καλύπτουν την επιφάνεια της παλάμης του ανθρώπινου χεριού. Όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με μια παθολογία όπως η σύσπαση του Dupuytren, αυτό συχνά υποδηλώνει μια ανωμαλία της πλάκας του τένοντα. Ένα άτομο με αυτό το πρόβλημα εμφανίζει κυκλική σύσπαση της απονεύρωσης, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού κόμβων και κορδονιών σε αυτήν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται σύσπαση, λόγω της οποίας ένα δάχτυλο (ή πολλά) είναι συνεχώς σε λυγισμένη θέση.

Κατά κανόνα, η παλαμιαία απονεύρωση εντοπίζεται στους άνδρες, αλλά η αιτία εμφάνισής της παραμένει ακόμη άγνωστη. Οι περισσότεροι ειδικοί είναι της άποψης ότι η παθολογία προκαλείται από τραυματισμούς στα χέρια, αλλά σε αυτή την περίπτωση, μέχρι την ηλικία των σαράντα, όλοι θα είχαν μια τέτοια σύσπαση. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, επηρεάζοντας και τα δύο χέρια με την πάροδο του χρόνου.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει εκτομή της παλαμιαίας απονεύρωσης. Εάν λάβουμε υπόψη άλλες σοβαρές ανωμαλίες των άνω άκρων αυτού του τύπου, τότε δεν προκαλούνται λιγότερα προβλήματα από την παθολογία του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, στο πλαίσιο του οποίου οι αρθρώσεις των ώμων χάνουν επίσης τις κανονικές τους λειτουργίες.

Τραύμα στο κεφάλι

Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου είναι πολύ συχνές στον άνθρωπο. Ωστόσο, συχνά πιστεύεται ότι εάν το κρανίο δεν σπάσει ή δεν υπάρχει διάσειση, τότε δεν έχει συμβεί τίποτα σοβαρό. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας πρόσκρουσης στο κεφάλι, είναι δυνατή η βλάβη στο κράνος του τένοντα (έτσι ονομάζεται η απονεύρωση του κεφαλιού), με αποτέλεσμα να σχηματίζεται συχνά ένα αρκετά μεγάλο αιμάτωμα, που μοιάζει με βαθούλωμα στο κρανίο.

Με μια τέτοια ανωμαλία, ένα άτομο αισθάνεται πολύ πόνο και το ίδιο το αιμάτωμα έχει ένα σκούρο κόκκινο χρώμα, μετά γίνεται μπλε, μετά πράσινο και στο τελικό στάδιο γίνεται κίτρινο. Αυτές οι μεταμορφώσεις σχετίζονται με τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης που συσσωρεύεται στην περιοχή της αιμορραγίας.

Η υπερκρανιακή απονεύρωση (αυτή είναι η δεύτερη ονομασία του τενοντιακού κράνους, που στο σχήμα του μοιάζει με κράνος) συνδέει τους μετωπιαίους, ινιακούς και υπερκρανίους μύες σε ένα σύνολο. Προσαρμόζεται στο δέρμα πάνω από τη μύτη και τα μάτια και είναι πολύ σημαντικό για τις εκφράσεις του προσώπου (για παράδειγμα, βοηθά στο ανασήκωμα των φρυδιών, στη ρυτίδα του δέρματος του μετώπου).

Παθήσεις των ποδιών

Εάν λάβουμε υπόψη την πελματιαία απονεύρωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια κοινή παθολογία δρομέων ή ατόμων που αγαπούν τους μεγάλους περιπάτους. Η φλεγμονή στην περιοχή της πτέρνας και του πέλματος σχετίζεται με πελματιαία απονεύρωση. Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε άτομα που λόγω επαγγελματικών καθηκόντων περνούν όλη την ημέρα στα πόδια τους. Το κύριο σημάδι του προβλήματος είναι ο πόνος στη φτέρνα, που σε ενοχλεί όταν ασκείς πίεση στα κάτω άκρα και σε πλήρη ανάπαυση.

Οι γιατροί εξηγούν το πρόβλημα ως εξής: κανονικά, η απονεύρωση λειτουργεί ως αμορτισέρ, στηρίζοντας την καμάρα του ποδιού, αλλά με υπερβολικό φορτίο, σχηματίζονται μικρορωγμές και μικροδάκρυα σε αυτή την τενόντια πλάκα, η επούλωση των οποίων διαρκεί αρκετά. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι που προκαλούν πόνο εάν δεν τηρηθεί το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και κατά το επαγγελματικό τρέξιμο.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις μιας τέτοιας νόσου, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση (εκτομή, εκτομή, αφαίρεση της παθολογικής περιοχής). Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι καθόλου αποδεκτή.

Η αιτία της παθολογίας είναι ένα ελάττωμα στον συνδετικό ιστό. Το γεγονός είναι ότι εξαντλείται και διαστέλλεται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση οπών που μοιάζουν με σχισμή. Στα παιδιά, ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης θεωρείται η φυσιολογική υποπλασία της απονεύρωσης.

Η αιτία της παθολογίας είναι ένα ελάττωμα στον συνδετικό ιστό. Το γεγονός είναι ότι εξαντλείται και διαστέλλεται, και αυτό προκαλεί την εμφάνιση οπών που μοιάζουν με σχισμή. Στα παιδιά, ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης θεωρείται η φυσιολογική υπανάπτυξη και η αδυναμία της απονεύρωσης.

Γενικά, οι κύριοι λόγοι που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των συνδετικών ιστών της λευκής γραμμής της κοιλιάς περιλαμβάνουν:

κληρονομική προδιάθεση;
κοιλιακούς τραυματισμούς?
υπερβολικό σωματικό βάρος?
διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της κοιλιάς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι πάντα η αποδυνάμωση των μυών και των ιστών της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κήλη λόγω αυξημένης ενδοπεριτοναϊκής πίεσης. Αυτό συμβαίνει όταν:

χρόνια δυσκοιλιότητα?
εγκυμοσύνη;
δύσκολος φυσικός τοκετός?
σηκώνω βάρη;
σωματικό στρες?
σοβαρός βήχας?
δυσκολία στην ούρηση?
δυνατό και παρατεταμένο κλάμα στα βρέφη.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται σε άνδρες κάτω των 30 ετών και σε γυναίκες 40-50 ετών, αλλά μπορεί να επηρεάσει και γυναίκες.

Ο σχηματισμός μπορεί να είναι υπερομφαλικός. Σε αυτή την περίπτωση, η κήλη εμφανίζεται πάνω από τον ομφαλό. Σχηματίζεται στο 80% των περιπτώσεων. Οι περιομφαλοκήλες εντοπίζονται κοντά στον ομφαλό και παρατηρούνται στο 18% των περιπτώσεων κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Οι πιο σπάνιες είναι οι υποομφαλοκήλες, οι οποίες διαγιγνώσκονται μόνο στο 2% όλων των περιπτώσεων.

Συμπτώματα της νόσου

Με την ανάπτυξη μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς, τα συμπτώματα μπορεί να μην ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι η εμφάνιση μιας διόγκωσης σε αυτήν την περιοχή, όταν πιέζεται πάνω της, εμφανίζεται συχνά δυσφορία και ακόμη και πόνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός μειώνεται και εξαφανίζεται επίσης σε οριζόντια θέση στην πλάτη. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η κήλη ονομάζεται μη αναγώγιμη και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος στραγγαλισμού.

Τα κύρια συμπτώματα μιας μη επιπλεγμένης κήλης περιλαμβάνουν:

Ναυτία που δεν σχετίζεται με διατροφικά λάθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε εμετό.
Η παρουσία επώδυνης ή ανώδυνης μαλακής προεξοχής στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς.
Σχηματισμός μυϊκής διάτασης κατά μήκος της μέσης γραμμής.
Πόνος στην κοιλιά, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα μετά το φαγητό.
Η εμφάνιση πόνου και δυσφορίας κατά το περπάτημα, απότομες κινήσεις, κάμψη ή στροφή.
Η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως λόξυγγας, καούρα ή ρέψιμο.
Όταν ψηλαφάται στην περιοχή της λευκής γραμμής, γίνεται καθαρά αισθητή μια τρύπα, η οποία ονομάζεται κήλη.

Με μια στραγγαλισμένη κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να προστεθούν στα παραπάνω συμπτώματα:

έμετος συνεχώς?
η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή είναι συνεχώς παρών και γίνεται αφόρητος.
επώδυνος σχηματισμός στην περιοχή της κήλης.

Μια στραγγαλισμένη κήλη απαιτεί άμεση νοσηλεία για χειρουργική θεραπεία για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο της κήλης συμπιέζεται από το στόμιο της κήλης. Από αυτή την άποψη, ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς πόνο, επομένως απαιτείται άμεση εξάλειψη της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσετε την παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό. Εκτός από την οπτική εξέταση του ασθενούς, τη συλλογή αναμνήσεων και την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με σκιαγραφικό.
γαστροσκόπηση?
αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας.

Τυπικά, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη· αρκεί μια απλή εξέταση για τον γιατρό. Η κήλη είναι καθαρά ορατή και γίνεται αισθητή, όπως και το περιεχόμενο του σάκου της κήλης. Σε δύσκολες καταστάσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι. Σε περίπτωση παράβασης, η διάγνωση μειώνεται στο ελάχιστο, αφού μιλάμε για τη ζωή του ασθενούς.

Θεραπεία της νόσου

Όταν εμφανίζεται μια κήλη της γραμμής άλμπα, η θεραπεία περιορίζεται σε χειρουργική επέμβαση με πλαστική χειρουργική του στομίου της κήλης. Αυτή είναι η βέλτιστη μέθοδος εξάλειψης του προβλήματος, επιτρέποντάς σας να ξεχάσετε μια για πάντα την ασθένεια. Η σύγχρονη χειρουργική προσφέρει διάφορους τύπους χειρουργικής διόρθωσης κήλης, καθένας από τους οποίους έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα και συνταγογραφείται για συγκεκριμένες ενδείξεις. Ανάμεσα τους:

Χρήση συνθετικού πλέγματος. Το ελάττωμα της απονεύρωσης διορθώνεται με ειδικό πλέγμα, το οποίο είναι κατασκευασμένο από μη τοξικά και υποαλλεργικά υλικά. Αρχικά, το ελάττωμα του ορθού μυός αποκόπτεται, μετά το οποίο η τρύπα κλείνεται με ένα ειδικό πλέγμα. Έτσι, ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας είναι ελάχιστος. Το πλέγμα μπορεί να είναι κατασκευασμένο από ένα υλικό που είναι πλήρως απορροφήσιμο ή μπορεί να διατηρηθεί και σταδιακά να μεγαλώσει με ιστό. Το ζήτημα της χρήσης ενός τέτοιου βοηθητικού αντικειμένου αποφασίζεται μετά την αξιολόγηση της κατάστασης των μυών του ασθενούς. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Χρήση ιστού ασθενούς. Αυτή η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση της μυϊκής διάστασης και στη συρραφή του κηλικού στομίου. Το κύριο μειονέκτημα είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής.
Μια στραγγαλισμένη κήλη της linea alba αντιμετωπίζεται χειρουργικά και μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλη περιοχή εκτομής.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

ανοιχτό χειρουργείο. Αποτελείται από την πραγματοποίηση μιας τομής το μήκος της οποίας αντιστοιχεί στο μέγεθος της προεξοχής. Αυτή η μέθοδος εκτελείται σπάνια λόγω της μακροχρόνιας μετεγχειρητικής φροντίδας και της πιθανότητας επιπλοκών.
λαπαροσκοπική χειρουργική. Κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, γίνονται τρία μικρά τρυπήματα μέσω των οποίων εισάγονται όργανα και βιντεοεπιτήρηση.
προπεριτοναϊκή επέμβαση. Πραγματοποιείται μέσω μικρών τρυπημάτων με χρήση ειδικών εργαλείων και παρακολούθησης βίντεο. Η διαφορά μεταξύ αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη διείσδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Το περιτόναιο αποσπάται με την εισαγωγή ενός ανατομικού μπαλονιού με αέριο.

Η θεραπεία της κήλης είναι αδύνατη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν μέθοδοι που βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της παθολογίας, αλλά αργά ή γρήγορα η κήλη θα στραγγαλιστεί. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν έναν επίδεσμο που επιβραδύνει τη διαδικασία επέκτασης του ελαττώματος. Ωστόσο, μπορεί να γίνει υποκατάστατο της χειρουργικής επέμβασης μόνο εάν αυτό αντενδείκνυται για τον ασθενή. Η χειρουργική θεραπεία της κήλης αντενδείκνυται:

κατα την εγκυμοσύνη;
με σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία.
εάν υπάρχει οξεία πηγή μόλυνσης στο σώμα.
ασθενείς με καρκίνο·
άτομα που πάσχουν από νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, η μόνη μέθοδος για την ανακούφιση του πόνου είναι η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων - εξαλείφουν την ένταση των μυών και το περιεχόμενο "πηγαίνει" στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λήψη παυσίπονων μπορεί να διαταράξει την κλινική εικόνα και να περιπλέξει τη διάγνωση σε περίπτωση στραγγαλισμού. Ωστόσο, δεν θα απαλλαγούν από το κύριο πρόβλημα, αλλά μόνο θα βελτιώσουν την κατάσταση για λίγο. Επομένως, σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συνιστάται να συμφωνήσετε με χειρουργική θεραπεία.

Συμπτώματα κήλης της γραμμής Spigelian της κοιλιάς

Προδιαθεσική. Οι συνθήκες που δημιουργούν συνθήκες για τη δημιουργία κήλης περιλαμβάνουν συγγενή ελαττώματα της γραμμής Spigelian, τραυματικούς τραυματισμούς και επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και μειωμένη εκτασιμότητα των μυών λόγω γήρανσης του σώματος.
Παραγωγή. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν παρατεταμένη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και εξασθένηση των κοιλιακών μυών. Αυτές περιλαμβάνουν την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, την άρση βαρών, τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τον συχνό βήχα που προκαλείται από βρογχίτιδα του καπνιστή και άλλες πνευμονικές παθήσεις, ασκίτη και υπερβολικό βάρος. Οι πολύδυμες εγκυμοσύνες και ο δύσκολος, παρατεταμένος τοκετός συμβάλλουν στην αποδυνάμωση των μυών της Spigelian ζώνης και σε απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την ώθηση.

Περισσότεροι από ένας γονείς έχουν διαγνωστεί με ομφαλοκήλη σε ένα παιδί. Και η ιστορία κάθε παιδιού με αυτή την ασθένεια τελείωσε διαφορετικά, και για κάποιους, δυστυχώς, δεν έχει επιλυθεί ακόμη. Η επικράτηση και η φήμη αυτής της παθολογίας, αλλά το χαμηλό επίπεδο αντικειμενικής επίγνωσης των γονέων και η ευαισθησία στις φήμες, συχνά οδηγούν σε μια επιπόλαιη στάση και αναβολή της θεραπείας στο «μακρινό ράφι».

Η ομφαλοκήλη είναι μια τρύπα στην απονεύρωση (το ελάττωμά της) της περιοχής του ομφαλού μέσω της οποίας αναδύονται τα κοιλιακά όργανα.

Με άλλα λόγια, η κήλη βγαίνει από τον ομφάλιο δακτύλιο.

Η ομφαλοκήλη χωρίζεται σε 2 τύπους, ανάλογα με το πότε εμφανίστηκε στο παιδί: ήταν ήδη κατά τη γέννηση (συγγενής) ή εμφανίστηκε κατά τη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης (επίκτητη).

Η συγγενής ανακαλύπτεται στο μαιευτήριο: στην περιοχή που προσκολλάται ο ομφάλιος λώρος φαίνεται καθαρά μια φαρδιά σφαιρική προεξοχή που αυξάνεται όταν ουρλιάζει.

Τα αίτια μιας επίκτητης κήλης μπορεί να είναι: η συγγενής αδυναμία του απονευρωτικού ιστού (υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για σχηματισμό κηλών), η παρατεταμένη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών (βρογχίτιδα, κοκκύτης, δυσκοιλιότητα, φίμωση, κοκκύτης)

Πρώτον, αυτό πρέπει να γίνει από παιδοχειρουργό. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει κατά την πρώτη εξέταση μετά τη γέννηση, ή σε μία από τις τακτικές εξετάσεις κατά την προσχολική ή σχολική ηλικία. Όλα εξαρτώνται από το πώς σχηματίστηκε η κήλη και πότε σχηματίστηκε. Εάν εσείς οι ίδιοι θέλετε να επαληθεύσετε την παρουσία μιας κήλης ή υποψιάζεστε την παρουσία της, τότε η ανίχνευση ενός από τα ακόλουθα κριτήρια θα σας παρακινήσει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η παρουσία μιας μαλακής προεξοχής που μοιάζει με όγκο στην περιοχή του ομφαλού ή «αύξηση μεγέθους» του ομφαλού. Η ίδια η κήλη σε αυτήν την περιοχή μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η τρύπα στην απονεύρωση. Επίσης, το μέγεθος της κήλης μπορεί να αυξηθεί με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (άρση βαριών αντικειμένων, μετά τη σίτιση) και στη συνέχεια να επιστρέψει στο αρχικό μέγεθος.
Η προεξοχή που βρέθηκε μπορεί να φύγει εντελώς, να κρυφτεί όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο και να εμφανιστεί όρθιο, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή καταπόνησης.
Στην περιοχή της ανιχνευμένης κήλης, εάν μειωθεί, μπορείτε να βρείτε μια τρύπα διαφόρων μεγεθών από την οποία βγαίνει. Αυτό είναι το λεγόμενο ελάττωμα στην απονεύρωση.
Μερικές φορές το μωρό μπορεί να παραπονιέται για ενοχλητικό πόνο ή απλώς ενόχληση στην περιοχή του ομφαλού, αλλά αυτό μπορεί να μην συμβαίνει.
Το παιδί έχει συχνά τον λεγόμενο εντερικό κολικό, ο οποίος υποχωρεί μόνος του ή μετά τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων (no-shpa).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ομφαλοκήλη σε ένα μωρό μπορεί να συνδυαστεί με μια ασυμφωνία (διάσταση) των μυών του ορθού κοιλιακού.

Διαγνωστικά

Ο χειρουργός κάνει τη διάγνωση με βάση την εξέταση του παιδιού, την ψηλάφηση της περιοχής του ομφαλού, τον προσδιορισμό του μεγέθους της κήλης, του ελαττώματος της απονεύρωσης και, αν είναι δυνατόν, του περιεχομένου του κηλικού σάκου (τα οποία όργανα βγαίνουν). Τις περισσότερες φορές, το περιεχόμενο είναι το omentum ή το λεπτό έντερο και ο γιατρός τα διακρίνει από την παρουσία ή την απουσία χαρακτηριστικού εντερικού βουητού. Τα παιδιά εξετάζονται σε δύο στάσεις: όρθια (αν μπορούν ήδη να σταθούν), τεντωμένα και ξαπλωμένα.

Εάν υπάρχει ομφαλοκήλη, το παιδί μπορεί να μην έχει κανένα παράπονο. Σε αυτό το πλαίσιο, οι γονείς συχνά πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας.

Πιστεύεται ότι έως και 1 έτος από τη στιγμή της γέννησης, το άνοιγμα της κήλης μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, γεγονός που σχετίζεται με την υψηλή αναγεννητική ικανότητα των ιστών (ικανότητα αυτοθεραπείας και επούλωσης). Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η κήλη διατηρείται σε συνεχώς μειωμένη κατάσταση, εμποδίζοντας τα όργανα να προεξέχουν στον κηλικό σάκο.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ειδικά υποαλλεργικά επιθέματα, επιδέσμους ή άλλες συσκευές. Τέτοια επιθέματα σύσφιξης εφαρμόζονται από παιδοχειρουργό μόνο μετά την πλήρη επούλωση του ομφάλιου τραύματος (όχι νωρίτερα από 7 ημέρες). Επιπλέον, πριν το τάισμα, το μωρό πρέπει να τοποθετείται στην κοιλιά του, έτσι ώστε να απελευθερώνεται ο αέρας που συγκεντρώνεται στο στομάχι και να μην αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση μετά την είσοδο του φαγητού.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι αναποτελεσματικές, τότε στο μωρό συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, που οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Σε αυτή την περίπτωση ο αφαλός δεν αφαιρείται, αλλά αντίθετα μετά την επέμβαση έχει ακόμα πιο αισθητική εμφάνιση.

Για να κατανοήσετε την ανάγκη θεραπείας μιας κήλης, πρέπει να γνωρίζετε τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εάν υπάρχει.

Στραγγαλισμένη κήλη. Όταν μια κήλη στραγγαλίζεται, αυτά τα όργανα που βρίσκονται στον σάκο της κήλης συμπιέζονται. Μετά τη συμπίεση, το αίμα σταματά να ρέει σε αυτά τα όργανα και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα εμφανίζεται νέκρωση (θάνατος), η οποία στη συνέχεια απαιτεί όχι μόνο μια επέμβαση κήλης, αλλά και την αφαίρεση νεκρών περιοχών του εντέρου ή του εντέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ένα παιδί αισθάνεται πόνο στην περιοχή της κήλης ή μη αναστρέψιμη, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να καλέσετε μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης.
Κοπρόσσταση, δυσκοιλιότητα. Εμφανίζεται συχνότερα εάν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη και περιέχει βρόχους του εντέρου.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ενεργά η κήλη από τη στιγμή που θα ανακαλυφθεί. Άλλωστε ποιος, αν όχι εμείς, θα φροντίσουμε για την υγεία των παιδιών μας.

Η λευκή γραμμή της κοιλιάς (linea alba) σχηματίζεται από σφιχτά γειτονικές δέσμες ινωδών ινών των απονεύρωσης των ορθών κοιλιακών μυών. Διατρέχει τη μορφή μιας επίπεδης, παχύρρευστης λωρίδας τένοντα κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου μέσω του ομφαλού έως την ηβική σύμφυση. Το πλάτος της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι κανονικά 1-2,5 cm, κάτω από τον αφαλό στενεύει στα 0,2-0,3 cm.

Μια κήλη της γραμμικής άλμπας σχηματίζεται όταν οι δέσμες της απονεύρωσης αποκλίνουν και προεξέχουν μέσω του προκύπτοντος ελαττώματος του περιτοναίου και των εσωτερικών οργάνων - εντερικές θηλιές και οφθαλμός. Όταν σχηματίζεται κήλη της γραμμής άλμπα, η απόκλιση των τενόντων ινών μπορεί να φτάσει εκατοστά. Τα στόμια της κήλης μπορεί να έχουν στρογγυλό, ωοειδές ή σχήμα ρόμβου· πιο συχνά είναι σχετικά στενά - έως 5-6 cm, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο στραγγαλισμού της κήλης.

Παράγοντες που οδηγούν σε αποδυνάμωση του συνδετικού ιστού της λευκής γραμμής της κοιλιάς μπορεί να περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση, παχυσαρκία, κοιλιακό τραύμα και ουλές μετά από εγχειρήσεις. Καταστάσεις που σχετίζονται με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς - σωματική προσπάθεια, εγκυμοσύνη, δύσκολος τοκετός, δυσκοιλιότητα, ασκίτης.

Στο πρώτο στάδιο, ο προπεριτοναϊκός ιστός αναδύεται μέσω ενός ελαττώματος που μοιάζει με σχισμή στις ίνες του τένοντα για να σχηματίσει ένα προπεριτοναϊκό λίπωμα. Στο αρχικό στάδιο, σχηματίζεται ένας κηλικός σάκος, τα περιεχόμενα του οποίου αποτελούν μέρος του ωμού ή τμήμα του λεπτού εντέρου. Στο στάδιο της σχηματισμένης κήλης, υπάρχουν όλα τα συστατικά της νόσου - το στόμιο της κήλης, ο κηλικός σάκος με περιεχόμενα κήλης, που μπορεί να περιλαμβάνει το οφθαλμό, τις θηλιές του λεπτού εντέρου, τον ομφαλο-ηπατικό σύνδεσμο, το εγκάρσιο κόλον και το τοίχωμα του στομάχου. Στο στάδιο του τελικού σχηματισμού, μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς αναγνωρίζεται καλά οπτικά και με ψηλάφηση.

Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς σπάνια φτάνει σε μεγάλα μεγέθη· μερικές φορές η διαδικασία σταματά στο στάδιο του προπεριτοναϊκού λιπώματος: η προεξοχή δεν προεξέχει πέρα από τη λευκή γραμμή, είναι κρυμμένη και δεν προχωρά περαιτέρω.

Σύμφωνα με το επίπεδο εντόπισης σε σχέση με τον ομφαλό, εντοπίζονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς:

υπερομφαλική (επιγαστρική, επιγαστρική) – σχηματίζεται πάνω από τον ομφαλό, πιο συχνή (80%)
περιομφαλικός (παραομφαλικός) – βρίσκεται κοντά στον ομφάλιο δακτύλιο (1%)
υποομφάλιο (υπογαστρικό) – βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό (9%)

Τις περισσότερες φορές, οι κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι απλές, λιγότερο συχνά - πολλαπλές, που βρίσκονται η μία πάνω από την άλλη.

Ο πόνος του σχηματισμού εντείνεται μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Ο αυξημένος πόνος μπορεί να προκληθεί από την τάση του οπού στερεωμένου στον κηλικό σάκο, την πίεση του βρεγματικού περιτοναίου στα νεύρα ή τον προσωρινό στραγγαλισμό της κήλης. Ο πόνος από μια κήλη της γραμμικής άλμπας μπορεί να συνοδεύεται από ακτινοβολία στο υποχόνδριο, την ωμοπλάτη και το κάτω μέρος της πλάτης.

Ο στραγγαλισμός συμβαίνει όταν υπάρχει ξαφνική συμπίεση στοιχείων του περιεχομένου της κήλης στην πύλη της κήλης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οξύς, ταχέως αναπτυσσόμενος πόνος στην κοιλιά, ναυτία και έμετος, κατακράτηση κοπράνων και αερίων, αίμα στα κόπρανα και μη ελάττωση της κήλης με ελαφρύ πάτημα με το χέρι ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη.

Για την αποσαφήνιση των ανατομικών δομών που εμπλέκονται στη διεργασία της κήλης, πραγματοποιείται ακτινογραφία στομάχου με βάριο, γαστροσκόπηση (οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση), υπερηχογράφημα της κηλικής προεξοχής και MSCT των κοιλιακών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται κήλη - μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ της κήλης.

Η διαφορική διάγνωση της κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς πραγματοποιείται με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Χαρακτηριστικό της χειρουργικής επέμβασης για κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι η ανάγκη αναγκαστικής εξάλειψης της διάστασης των ορθών κοιλιακών μυών. Ανάλογα με τις μεθόδους χειρουργικής αντιμετώπισης των κηλών της λευκής γραμμής της κοιλιάς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλαστική χειρουργική με τοπικούς ιστούς (τάση) ή συνθετικές προθέσεις (χωρίς τάση).

Στα άνω δύο τρίτα του ορθού μυός, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου σχηματίζεται από τις δέσμες της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός και της πρόσθιας πλάκας της απονεύρωσης του εσωτερικού λοξού μυός. το οπίσθιο τοίχωμα είναι η οπίσθια πλάκα της απονεύρωσης του έσω λοξού μυός και της απονεύρωσης του εγκάρσιου κοιλιακού μυός. Στο κάτω τρίτο του ορθού μυός, οι απονευρώσεις και των τριών μυών περνούν στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.

Οι απονευρώσεις της οπίσθιας οσφυϊκής περιοχής καλύπτουν τους διαμήκεις μύες της κάτω ράχης: τον μυ που ανορθώνει τον κορμό (lat. m. erector spinae) και τον multifidus μυ (lat. m. multifidus)

Οι παλαμιαίες απονευρώσεις καλύπτουν τους μύες της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών.

Η υπερκρανιακή απονεύρωση, ή κράνος τενόντων (lat. galea aponeurotica) είναι μια απονεύρωση που εντοπίζεται μεταξύ του δέρματος και του περιόστεου και καλύπτει το κρανιακό θόλο. είναι αναπόσπαστο μέρος του ινιακού μετωπιαίου μυός, συνδυάζοντας την ινιακή και μετωπιαία κοιλιά του.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στη χειρουργική, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία κοιλιακών κηλών σε μεγάλες περιοχές.

Οι κοιλιακές κήλες στις μεσο- και υπογαστρικές περιοχές είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από επείγουσες και προγραμματισμένες επεμβάσεις. Σύμφωνα με τον Μ.Σ. Η Deryugina μετά από μαιευτικές και γυναικολογικές επεμβάσεις εμφανίζονται στο 53,8% των ασθενών, και υποτροπές σύμφωνα με το B.A. Μπάρκοβα και Ν.Ι. Shpakovsky από 32-60% των περιπτώσεων.

Υπάρχει μια γνωστή μέθοδος για την πλαστική χειρουργική ενός ελαττώματος στην απονεύρωση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας σύμφωνα με τον Mayo, η οποία συνίσταται στη δημιουργία διπλασιασμού στην εγκάρσια κατεύθυνση (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Χειρουργική μετεγχειρητικής κοιλιακής κήλης - Μινσκ, «Λευκορωσία», 1986, σελ. 49 και 50).

Ωστόσο, λόγω της κατωτερότητας των ιστών γύρω από το ραμμένο ελάττωμα, καθώς και των υπόλοιπων υψηλών εφελκυστικών φορτίων στην περιοχή της ραφής με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, δυσκοιλιότητα, πάρεση), η γνωστή μέθοδος είναι αναποτελεσματική.

Η πλησιέστερη ως προς το επιτευχθέν θετικό αποτέλεσμα (πρωτότυπο) είναι η μέθοδος της πλαστικής χειρουργικής ενός ελαττώματος της απονεύρωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που συνίσταται στην εκτομή όλου του ουλώδους ιστού της απονεύρωσης και τη διασταύρωση των ορθών κοιλιακών μυών στο εγκάρσια κατεύθυνση (“Surgery”, M., 1984, 12, Polyansky B.A., With.).

Ένα θετικό αποτέλεσμα της αξιούμενης εφεύρεσης είναι η αύξηση της αποτελεσματικότητας της πλαστικής χειρουργικής του ελαττώματος απονεύρωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μειώνοντας τις επιπλοκές και τις υποτροπές σε εκτεταμένες χειρουργικές κοιλιακές κήλες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι για την ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στα ράμματα, τοποθετούνται κυματοειδείς ραφές στο κοιλιακό τοίχωμα έξω από το ελάττωμα απονεύρωσης και στις δύο πλευρές του ελαττώματος και η αρχή των ραμμάτων είναι ίση με το μέγεθος του ελάττωμα απονεύρωσης.

Η μέθοδος απεικονίζεται με σχηματικά σχέδια της λειτουργίας (βλ. ΣΧ. 1 - 5).

Η μέθοδος εκτελείται ως εξής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπό γενική αναισθησία, γίνεται εγκάρσια τομή σε σχήμα έλλειψης του δέρματος και του λιπώδους ιστού στην περιοχή της κήλης προεξοχής και αφαιρείται η περίσσεια ιστού. Στη συνέχεια ανοίγεται ο κηλικός σάκος, πραγματοποιείται η αναθεώρησή του, εάν είναι απαραίτητο, εντερολύση, εκτομή του ωμού, τα τοιχώματα του σάκου της κήλης εκτέμνονται με προκαταρκτική μείωση του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα (Εικ. 1).

Μετά από αυτό, τοποθετούνται κυματοειδείς ραφές οριζόντια στο κοιλιακό τοίχωμα (Εικ. 2) και στις δύο πλευρές, με την αρχή των ραμμάτων έξω από το ελάττωμα σε απόσταση ίση με το μέγεθος του ελαττώματος της απονεύρωσης. Το πλάτος της λαβής αυξάνεται με τη μορφή τριγώνου, με τη βάση της να βλέπει το ελάττωμα και να ισούται με το μισό μέγεθος. Η δεύτερη σειρά κυματοειδών ραμμάτων κλείνει το υπόλοιπο μισό του ελαττώματος (Εικ. 3).

Με την ολοκλήρωση της συρραφής, το ελάττωμα από στρογγυλό ή οβάλ σχήμα αποκτά σχήμα σχισμής και κλείνεται εύκολα με ξεχωριστά διακοπτόμενα ράμματα, δημιουργώντας διπλασιασμό χωρίς σημαντική τάση ιστού (Εικ. 4, 4α). Το μετεγχειρητικό τραύμα συρράπτεται στρώμα-στρώμα, αφήνοντας ενεργές παροχετεύσεις μέσω ξεχωριστών αντίθετων ανοιγμάτων. Οι αποχετεύσεις αφαιρούνται αφού σταματήσει η λειτουργία τους (Εικ. 5).

Ο ασθενής Κ., 60 ετών, εισήχθη όπως είχε προγραμματιστεί. Κλινική διάγνωση: εκτεταμένη μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη στη μεσογαστρική περιοχή, παχυσαρκία βαθμού ΙΙΙ, χαλαρή κοιλιά, υπέρταση σταδίου ΙΙ. Ο ασθενής έχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για λιπώδη χολοκυστίτιδα πριν από δύο χρόνια. Κατά την εξέταση: προεξοχή κήλης 150x180 mm· κατά τη μείωση της κήλης στην ύπτια θέση, προσδιορίζεται ένα ελάττωμα απονεύρωσης 80x100 mm με λέπτυνση των γύρω ιστών.

Με τη σπιρογραφία, υπάρχει παραβίαση της βρογχικής απόφραξης. Με επαναλαμβανόμενη σπιρογραφία με δοσολογική πνευμοσυμπίεση, η βρογχική βατότητα επιδεινώνεται σε σύγκριση με την αρχική. Πραγματοποιήθηκε μια επέμβαση σύμφωνα με την αξιούμενη μέθοδο με πλαστικοποίηση του ελαττώματος στην εγκάρσια κατεύθυνση με την εφαρμογή ραμμάτων εκφόρτωσης, εκτομή της ποδιάς λίπους και πλαστικό διπλασιασμό του ίδιου του ελαττώματος.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφήθηκε αντιβιοτική αγωγή για 4-5 ημέρες. Την 9η ημέρα αφαιρέθηκαν τα ράμματα. Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές. Η σπιρογραφία ελέγχου δεν αποκάλυψε διαταραχές στη λειτουργία αερισμού των πνευμόνων. Την 10η ημέρα ο ασθενής πήρε εξιτήριο σε ικανοποιητική κατάσταση. Έξι μήνες αργότερα, πραγματοποιήθηκε εξέταση παρακολούθησης - δεν υπήρξε υποτροπή.

Η αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης μεθόδου έγκειται στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας των κοιλιακών κηλών στη μεσο- και υπογαστρική περιοχή με εγκάρσια πλαστική με την εφαρμογή εκφόρτωσης κυματοειδούς ραφής έξω από την περιοχή του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, ενισχύεται η αραιωμένη, ελαττωματική περικήλη περιοχή, δημιουργείται επαρκές απόθεμα ιστού για διπλή αποκατάσταση του ελαττώματος και μειώνονται τα εφελκυστικά φορτία στα ράμματα απευθείας στην περιοχή του ελαττώματος.

Η προτεινόμενη μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε ηλικιωμένους ασθενείς με πλαδαρό κοιλιακό τοίχωμα, πτώση διαφόρων βαθμών και συνοδό παθολογία του καρδιοπνευμονικού συστήματος.

Μια μέθοδος πλαστικής χειρουργικής ενός ελαττώματος της απονεύρωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας αντιγραφέα στην εγκάρσια κατεύθυνση, που χαρακτηρίζεται από το ότι στο στρογγυλεμένο ελάττωμα δίνεται σχήμα σχισμής με την εφαρμογή κυματοειδών ραφών διπλής σειράς στο κοιλιακό τοίχωμα και στις δύο πλευρές του ελαττώματος στην οριζόντια κατεύθυνση, με την πρώτη σειρά ραμμάτων να ξεκινά σε απόσταση ίση με το μέγεθος ελάττωμα της απονεύρωσης, αυξάνοντας το πλάτος της λαβής με τη μορφή τριγώνου με τη βάση στραμμένη προς το ελάττωμα. εφαρμόζεται μια δεύτερη σειρά οριζόντιων ραμμάτων, μετά την οποία συρράπτεται το ελάττωμα της απονεύρωσης.

(21) Αριθμός εγγραφής αίτησης: 0/14

(22) Ημερομηνία εφαρμογής: 2000.12.05

(24) Ημερομηνία έναρξης της διάρκειας του διπλώματος ευρεσιτεχνίας: 12/2000/05

Παλαμιαία απονεύρωση: σημεία της νόσου

Εκτός από την πελματιαία απονεύρωση, υπάρχουν και άλλοι τύποι αυτής της νόσου. Για παράδειγμα, υπάρχει παλαμιαία απονεύρωση. Τι είναι και πώς εκδηλώνεται αυτό το είδος ασθένειας; Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο παλαμιαίο μέρος ολόκληρου του ανθρώπινου χεριού. Και αν ο ασθενής έχει μια ασθένεια όπως η σύσπαση του Dupuytren, τότε είναι λογικό να μιλήσουμε για την παθολογία της παλαμιαίας απονεύρωσης.

Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται κυκλική συστολή αυτού του σχηματισμού. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι επάνω του εμφανίζονται κορδόνια και κόμβοι. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σύσπαση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ή περισσότερα δάχτυλα είναι πάντα λυγισμένα. Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια. Μόνο που ο λόγος δεν έχει εξακριβωθεί μέχρι σήμερα. Μερικοί άνθρωποι συνηθίζουν να πιστεύουν ότι έγκειται σε τραυματισμούς στο χέρι. Αλλά τότε κάθε άτομο άνω των σαράντα θα ήταν κάτοχος μιας τέτοιας ασθένειας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα άκανθα φτέρνας;

Η θεραπεία είναι συντηρητικής φύσης και θα απαιτήσει πολύ χρόνο. Εάν όλες οι διαδικασίες γίνουν στην ώρα τους, θα επέλθει σταθερή ύφεση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται:

μεγάλη βόλτα;
σταθεί στα πόδια?
κουβαλάω βαριά πράγματα;
κάντε κινήσεις όταν αισθάνεστε πόνο.

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία στα πόδια τους μετά από μια μεγάλη βόλτα, αθλήματα ή φορώντας άβολα παπούτσια. Ωστόσο, δεν πιστεύουν όλοι ότι αυτό μπορεί να είναι ένα μήνυμα για την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προκαλείται από το πρόβλημα των άκρων της φτέρνας.

Η απονεύρωση μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο όχι μόνο στην περιοχή των ποδιών, αλλά και στις παλάμες, στους κοιλιακούς μύες και στο κεφάλι. Τι είναι η απονεύρωση και πώς να την αντιμετωπίσουμε θα πούμε σε αυτό το άρθρο.

Συνδέσεις

Aponeurosis // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: Σε 86 τόμους (82 τόμοι και 4 επιπλέον). - Αγία Πετρούπολη. , 1890-1907.

Ίδρυμα Wikimedia. 2010.

aponeurosis - aponeurosis ... Ορθογραφικό λεξικό-βιβλίο αναφοράς

ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ - (από το ελληνικό από, και νευρώνας νεύρο, μυς). Συνδετικές μεμβράνες που συνδέουν τους μύες στα οστά. Λεξικό ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov A.N., 1910. APONEUROSIS, μια μεμβράνη τενόντων που συνδέει τους μύες στα οστά.... ... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

Η ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ είναι μια πλάκα συνδετικού ιστού με την οποία στερεώνονται οι μύες. Στους ανθρώπους η απονεύρωση ονομάζεται και περιτονία του πέλματος και της παλάμης που διαπερνούν νήματα τενόντων... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ - (από το από. και ελληνικό νευρώνας), μια πλατιά τενοντιακή πλάκα σπονδυλωτών, αποτελούμενη από πυκνό κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, μέσω των οποίων ορισμένοι πλατύς μύες συνδέονται με οστά ή άλλους ιστούς του σώματος. Ο Α. κάλεσε επίσης περιτονία, ... ... Βιολογικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

απονεύρωση - ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 5 ασθένεια (995) πλάκα (47) διάστρεμμα (14) ... Λεξικό συνωνύμων

aponeurosis - α, μ. aponevrose (amp)amp;LT; από, από νευρώνα τένοντα. μέλι. Μια φαρδιά γυαλιστερή πλάκα συνδετικού ιστού μέσω της οποίας οι μύες συνδέονται με τα οστά. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: aponeuro/z ... Historical Dictionary of Gallicisms of the Russian Language

ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ - (από το ελληνικό άρω από και νευρώνας τένοντας, νεύρο), όρος, πρωτότυπο. που δηλώνει ένα τμήμα μυός που βρίσκεται όπου οι μυϊκές ίνες περνούν σε ίνες τενόντων. Στις μέρες μας ο χρόνος Α. συνήθως ονομάζεται β. ή μ. πλατιά πλάκα συνδετικού ιστού, ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

απονεύρωση - μια πλάκα συνδετικού ιστού με την οποία στερεώνονται οι μύες. Στους ανθρώπους, η απονεύρωση ονομάζεται επίσης περιτονία του πέλματος και της παλάμης που διαπερνάται από νήματα τενόντων. * * * APONEUROSIS APONEUROSIS, μια πλάκα συνδετικού ιστού με τη βοήθεια της οποίας... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ - (απονεύρωση) ένα λεπτό αλλά αρκετά ισχυρό πέταλο από πυκνά σχηματισμένο ινώδη συνδετικό ιστό, που αντικαθιστά τους επίπεδους τένοντες σε σχήμα φύλλου στους μύες που είναι προσκολλημένοι στα οστά σε σημαντικό βαθμό (για παράδειγμα, η απονεύρωση του εξωτερικού ... ... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ιατρικής

απονεύρωση - (απονεύρωση, PNA, BNA, JNA; Ελληνική απονεύρωση; φλέβα, τένοντας, νεύρο, συνώνυμο τένοντα) 1) μια ευρεία πλάκα συνδετικού ιστού που αποτελείται από πυκνό κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, οι οποίες βρίσκονται περισσότερο ... .. Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αιτίες κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Παράγοντες κινδύνου για φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης είναι: