Справочник лекарственных средств. Применение вещества Суксаметония хлорид
Представлены аналоги лекарства суксаметония хлорид, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Суксаметония хлорид - Деполяризующий миорелаксант периферического действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения - через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия - 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 100 мкг/кг - расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему; 0.2-1 мг/кг - полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую управляемую релаксацию мышц.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Суксаметония хлорид, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве суксаметония хлорид. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Отчет посетителей об эффективности
Отчет посетителей о побочных эффектах
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей об оценке стоимости
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей о частоте приема в день
Информация еще не была предоставленаДва посетителя сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 51-100мг | 1 | 50.0% | |
| 1-5мг | 1 | 50.0% | |
Отчет посетителей о сроке начала действия
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей о времени приема
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей о возрасте пациента
Информация еще не была предоставленаОтзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейЛИСТЕНОН ®
(Listenon ®)Регистрационный номер
Торговое название: ЛИСТЕНОН ®
Международное непатентованное название:
Суксаметония хлоридЛекарственная форма:
раствор для внутривенного и внутримышечного введенияСостав:
5 мл раствора содержат в качестве активного вещества 113,3 мг суксаметония хлорида дигидрата и вспомогательные вещества (натрия хлорид, вода для инъекций).Описание: прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа:
миорелаксант деполяризующий периферического действияКод ATX: М03АВ01.
Фармакодинамика
Периферический миорелаксант короткого действия. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки синапса, в силу чего наступает блокада нервно-мышечной передачи. В начале процесса миорелаксации возможно появление мышечных фасцикуляций (результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Релаксация мышц наступает в следующей последовательности: веки, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовых связок и диафрагма. Процесс деполяризации не прекращается под воздействием ингибиторов холинэстеразы (например, неостигмина).
От миорелаксантов пролонгированного действия ЛИСТЕНОН ® отличается быстрым и кратковременным действием. При внутривенном введении действие развивается через 30-60 секунд и продолжается 2-6 минут. При внутримышечном введении действие начинается через 75 секунд - 3 минуты у взрослых и 3,5 минуты у детей и продолжается 30 минут у взрослых и 21 минуту у детей. Это позволяет обеспечить достижение необходимой степени миорелаксации при таких операциях, когда длительное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры не требуется.
В редких случаях может проявляться продолжительное миорелаксирующее действие, если ЛИСТЕНОН ® (доза 3-5 мг/кг массы тела) вводится фракционно длительное время (двойное блокирование). В этой фазе действие ЛИСТЕНОНа ® может быть нейтрализовано неостигмином.
Фармакокинетика
После внутривенного введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90 % гидролизуется холинэстеразой сыворотки крови до холина и сукцинилмонохолина. не обладающих фармакологической активностью. Период полувыведения составляет 90 секунд при нормальном уровне холинэстеразы. Выводится почками (10% в неизмененном виде). Не проникает через интактный гематоэнцефалический барьер. Не кумулирует.Показания к применению
Состояния, требующие кратковременной релаксации скелетной мускулатуры, в том числе эндотрахеальная интубация перед хирургическими вмешательствами, вправление вывихов, репозиция смещенных переломов, профилактика спонтанных повреждений при электрошоковой терапии.Противопоказания
Гиперчувствительность к суксаметония хлориду, выраженные нарушения функции печени, отек легких, выраженная гипертермия, злокачественная гипертермия (в анамнезе), пониженное содержание в плазме холинэстеразы, гиперкалиемия или риск гиперкалиемии после множественных травм (5-90 дней), тяжелые ожоги, проникающие повреждения глаз, заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи, дети до 1 года, пациенты с уремией, особенно при высоком уровне сывороточного калия. Беременность и период лактации.С осторожностью: пациенты с заболеваниями сердца, дети с 1 года (см. особые указания), узкоугольная глаукома.
Способ применения и дозы
Внутривенно струйно или в виде инфузий, внутримышечно. Для длительной капельной инфузии используют 0,1 %-ный раствор ЛИСТЕНОНа ® . Дозировка зависит от желаемой степени миорелаксации, массы тела и индивидуальной чувствительности пациента.При введении ЛИСТЕНОНа ® 0,1 мг/кг наблюдается расслабление скелетной мускулатуры без угнетения функции дыхания. Доза от 0,2 мг/кг до 1,0 мг/кг приводит к полному расслаблению мышц брюшной стенки и скелетной мускулатуры и, в дальнейшем, к ограничению или полной остановке спонтанного дыхания. Если внутривенное введение невозможно, назначается до 2,5 мг/кг массы тела внутримышечно, максимально 150мг. Начало мышечной релаксации при внутримышечном введении может быть немного отсрочено.
Детям применять только в случае крайней необходимости (см. Особые указания). Дозировка для детей составляет: 1-2 мг/кг массы тела внутривенно или до 2,5 мг/кг -внутримышечно.
Внутривенное капельное введение: в зависимости от массы тела пациента и от желаемой степени миорелаксации доза для взрослых составляет 0,5 мг - 5 мг/мин в виде 0,1-0,2% раствора.
ЛИСТЕНОН ® совместим с изотоническими растворами хлорида натрия, Рингера, 5% декстрозы и 6% декстрана.
Ампулы с линией разлома Пилка не требуется Положение ампулы в руках Цветная точка сверху! Встряхнуть ампулу, чтобы удалить раствор из кончика ампулы.
Цветная точка сверху! Кончик ампулы отломить вниз.
Побочные действия
Тахикардия или брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, понижение или повышение артериального давления, повышение внутриглазного давления, спазм бронхов или гортани, повышенное слюноотделение, миоглобинурия. ригидность мускулатуры, послеоперационные мышечные боли, злокачественная гипертермия, повышение внутрижелудочного и внутричерепного давления, "двойной" блок.Причинами увеличения времени миорелаксации, в том числе с апноэ может быть дефицит холинэстеразы сыворотки крови (в том числе наследственно обусловленный).
Передозировка
Симптомы: усиление степени выраженности побочных эффектов, остановка дыхания. Лечение: переливание цельной крови или консервированной плазмы, искусственное дыхание с интермиттирующим позитивным давлением. Перевод в "двойное блокирование" с последующим применением неостигмина.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтическое:Смешивание ЛИСТЕНОНа ® с препаратами, имеющими щелочную реакцию среды, (например, с барбитуратами) может привести к отсутствию эффекта ЛИСТЕНОНа ® .
Фармакодинамическое и фармакокинетическое:
Предварительное введение ЛИСТЕНОНа ® усиливает действие недеполяризующих релаксантов. Предварительное назначение недеполяризующих релаксантов уменьшает или предотвращает появление побочных реакций ЛИСТЕНОНа ® . Побочные реакции, связанные с нарушением кровообращения, усиливаются при приеме галогенизированных наркотических средств (галотан), ослабевают при приеме тиопентала и атропина.
Миорелаксирующее действие ЛИСТЕНОНа ® усиливается антибиотиками типа аминогликозидов или полипептидов, амфотерицином В, циклопропаном, пропанидидом, хинидином и тиотепа. парасимпатомиметиками, включая ингибиторы холинэстеразы. аймалином, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, циклофосфамидом, тиофосфамидом, окситоцином, циметидином, метоклопрамидом, фенотиазином. препаратами лития и пероральными контрацептивами.
Следует избегать одновременного применения ингаляционных анестетиков, поскольку это повышает риск возникновения злокачественной гипертермии и усиливает нейромышечный блок, связанный с применением ЛИСТЕНОНа ® .
Суксаметония хлорид усиливает действие препаратов дигиталиса (опасность наступления аритмии).
Одновременная инфузия цельной крови или плазмы ослабляет действие ЛИСТЕНОНа ® .
Особые указания
Имеются сведения о случаях необратимой остановки сердца после применения суксаметония хлорида у детей и подростков, имевших ранее не обнаруженные нейромышечные заболевания. Ввиду опасности побочных явлений рекомендуется ограничить применение суксаметония хлорида даже у внешне здоровых детей и подростков, кроме тех случаев, при которых требуется немедленная интубация или освобождение дыхательных путей в критических ситуациях.ЛИСТЕНОН ® , как и все миорелаксанты периферического действия, может назначаться только врачами, имеющими опыт работы с аппаратами искусственного дыхания и навыки проведения интратрахеальной интубации и при наличии готовых к работе аппаратов искусственного дыхания под положительным давлением, а также аппаратов, обеспечивающих достаточный доступ кислорода и отвод углекислого газа.
Для предотвращения выраженной брадикардии, бронхоспазма или других мускариноподобных эффектов, перед приемом ЛИСТЕНОНа ® рекомендуется введение атропина.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл. По 5 мл в бесцветные ампулы из гидролитического стекла (тип 1, Евр.фарм.) с точкой разлома. По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в картонной пачке.Условия хранения
Хранение при температуре 2- 8 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.Отпуск из аптеки
По рецепту. Только для стационаров и специализированных отделений.
Производитель:
"Никомед Австрия ГмбХ"", Австрия.
St. Peter-Straβe 25. А-4020 Linz, Austria.
Ст. Питер штрассе 25, А-4020 Линц, Австрия.
Адрес представительства в России / СНГ
119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, 24.
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи и расслабление скелетных мышц. Быстро гидролизуется сывороточной холинэстеразой. После его введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, затем межреберные мышцы и диафрагма. Оказывает быстрое и непродолжительное действие, не кумулирует в организме. Короткий латентный период и последующее полное восстановление тонуса мышц позволяют создать контролируемую релаксацию скелетных мышц. Под действием псевдохолинэстеразы суксаметония хлорид распадается с образованием холина и янтарной кислоты.
Действие суксаметония хлорида развивается непосредственно после введения, приблизительно через 2-3 мин после инъекции расслабление скелетных мышц достигает максимума и сохраняется около 3 мин. Приблизительно через 5 мин после инъекции миорелаксация прекращается. Десятикратная доза (200 мг) вызывает полный паралич с выключением дыхательных мышц продолжительностью около 8 мин без побочных эффектов и последействия. Суксаметония хлорид позволяет поддерживать контролируемую миорелаксацию при хирургических вмешательствах, особенно при применении в виде в/в инфузии. Полное восстановление нервно-мышечной проводимости наблюдается в ближайшее время после прекращения его введения.
Показания к применению препарата Суксаметония хлорид
Интубация трахеи, эндоскопические исследования (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и др.); вправление вывихов , репозиция костных отломков при переломах; судороги при столбняке, отравлении стрихнином; профилактика спонтанных травм при электроимпульсной терапии; кратковременные хирургические вмешательства, требующие миорелаксации.
Применение препарата Суксаметония хлорид
Введение суксаметония хлорида допустимо лишь при наличии всех условий для выполнения ИВЛ, а при использовании в высоких дозах — после перевода больного на управляемое дыхание. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, массы тела и реакции больного. Вводят в/в медленно. Для интубации и полного расслабления скелетных и дыхательных мышц вводят 1,5-2 мг/кг. Для длительного расслабления мышц можно вводить фракционно через 5-7 мин по 0,6-1 мг/кг.
Противопоказания к применению препарата Суксаметония хлорид
Острая печеночная недостаточность, миастения, глаукома , проникающие ранения глаз, выраженная анемия, обширные ожоги и раны, дефицит псевдохолинэстеразы, одновременное введение препаратов крови, повышенная чувствительность к суксаметонию; не назначают детям грудного возраста.
Побочные эффекты препарата Суксаметония хлорид
Возможны нарушение возбудимости и проводимости миокарда, миалгии (особенно в мышцах грудной клетки и живота), повышение внутриглазного давления , нарушение функции печени, гипергликемия, анафилактический шок, коллапс, иногда — АГ (артериальная гипертензия), брадикардия, асистолия, при передозировке — кратковременная остановка дыхания.
Особые указания по применению препарата Суксаметония хлорид
С осторожностью следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, в период беременности (суксаметония хлорид проникает через плацентарный барьер).
Медленное введение суксаметония хлорида, а также премедикация в/в введением атропина в дозе 1-1,5 мг в значительной степени предупреждает развитие брадикардии.
При многократном введении могут развиваться чрезмерная продолжительная миорелаксация и апноэ. Причинами этого являются гиперкапния, ацидоз, гиповолемия, гипокалиемия, снижение уровня псевдохолинэстеразы, глубокий наркоз. В отдельных случаях наблюдается чрезмерная реакция с длительным угнетением дыхания. Это обусловлено генетическим нарушением образования холинэстеразы. Если функция внешнего дыхания не восстанавливается через 25-30 мин, вводят прозерин и другие антихолинэстеразные средства: вначале в/в вводят атропин (0,5-0,7 мл 0,1% р-ра) и на фоне тахикардии через 1-2 мин в/в вводят 1,5 мг прозерина (3 мл 0,05% р-ра). Если эффект недостаточен, прозерин в этой же дозе вводят повторно.
Через 10-12 ч после применения суксаметония хлорида может появиться боль в скелетных мышцах. Предварительное (за 1 мин до введения суксаметония) введение 3-4 мг d-тубокурарина препятствует возникновению миалгий и фибриллярных подергиваний мышц.
В медицинской практике используется ряд препаратов, необходимых, например, для приведения тела пациента в состояние, требуемое для произведения хирургического вмешательства. Определенные процедуры требуют искусственно спровоцированной абсолютной релаксации мышц. С этой целью нередко используют лекарственное средство "Суксаметония хлорид" (торговое название препарата - "Листеон"). Данный медикамент в большинстве своем применяется в специализированных медицинских учреждениях. В чем суть его фармакологического действия? Опасно ли применять рассматриваемое средство? К чему следует быть готовым при использовании вещества "Суксаметония хлорид"? Описание препарата и некоторые особенности его применения будут рассмотрены далее в этой статье.
Состав
Основным действующим веществом рассматриваемого препарата является суксаметония хлорид. Также в состав лекарственного средства входят такие вспомогательные компоненты, как этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль или динатрия эдетат, а также вода для инъекций.
Форма выпуска
"Суксаметония хлорид", как правило, выпускается изготовителями в форме раствора (как для внутримышечного, так и для внутривенного введения).
Фармакологическое действие
Рассматриваемое лекарственное средство является деполяризующим миорелаксантом. Его действие кратковременно. Действующие компоненты препарата эффективно блокируют нервно-мышечную передачу.
Миорелаксация всегда происходит в одинаковой последовательности, что необходимо учитывать медицинскому персоналу. Так, начинается она с мышц век, далее затрагивает жевательную мускулатуру и мускулатуру пальцев рук, глаз и всех конечностей. Затем миорелаксация достигает области шеи, расслабляются мышцы спины, живота и голосовые связки. Последними реагируют на действие препарата межреберные мышцы и диафрагма.
Если лекарство было введено внутримышечно, то оно начнет действовать спустя две - четыре минуты, а если внутривенно - уже спустя минуту. Максимальная релаксация мышц наступает через три минуты после введения препарата. Такое действие продолжается в течение пяти - десяти минут, в зависимости от дозы вещества.
Препарат равномерно распределяется в плазме крови и внеклеточной жидкости спустя короткое время после введения раствора (при условии внутривенного введения). Около девяноста процентов вещества гидролизуется, трансформируясь в холин или янтарную кислоту. При условии, что концентрация холинэстеразы в крови сохраняется на достаточном уровне, то период полувыведения препарата составляет всего девяносто секунд. Вещество в полной мере выводится почками (в том числе десять процентов - в неизмененном виде).
Показания к применению
Рассматриваемое лекарственное средство применяют в тех случаях, когда требуется произвести вмешательство, которое требует полного расслабления мышц. К таким состояниям относится бронхоскопия, эндоскопия, абдоминанльные операции, репозиция переломов, вправление вывихов, а также эндотрахеальная интубация.
Способ применения
Вещество "Суксаметония хлорид" можно вводить внутримышечно и внутривенно (как капельно, так и струйно). Для подобного способа применения используют 0,1% раствор вещества. Рабочая доза, в которой применяют суксаметония хлорид и йодид, назначается индивидуально специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента и, как правило, при внутривенном введении колеблется от 0,1 до 2 миллиграмм на килограмм, а при внутримышечном - от 3 до 4 микрограмм на килограмм. При этом в целом за курс лечения общий объем введенного вещества не должен превышать ста пятидесяти микрограмм.
Противопоказания
Некоторым пациентам ни в коем случае нельзя вводить препарат "Суксаметония хлорид". Инструкция по применению данного лекарственного средства сообщает о следующих противопоказаниях к применению препарата: индивидуальная гиперчувствительность к каким-либо составляющим компонентам медикамента, миастения, бронхиальная астма, закрытоугольная глаукома, отек легких, гиперкалиемия, острая печеночная недостаточность, врожденная и дистрофическая миотония, дефицит холинэстеразы, механические травмы глаза. Также запрещено использовать рассматриваемое лекарство детям до одного года и женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.
Побочные эффекты
В редких случаях "Суксаметония хлорид" (раствор для инъекций) может вызвать ряд неприятных симптомов и проявлений со стороны различных систем организма. Среди них разного рода аллергические реакции (например, бронхоспазм и анафилактический шок), паралич дыхательных мышц (возникает в том случае, если имеют место генетические нарушения процесса образования сывороточной холинэстеразы), аритмия, миалгия, лихорадка, брадикардия, гиперкалиемия, гиперсаливация, кардиогенный шок, снижение артериального давления, нарушение проводимости, повышение внутриглазного давления. Во избежание возникновения вышеперечисленных проблем важно четко придерживаться рекомендаций в отношении применения лекарственного средства "Суксаметония хлорид". Аналоги медикамента (во всяком случае, некоторые из них) имеют гораздо меньшее количество побочных эффектов. Поэтому порой разумно было бы обратиться именно к ним.
Передозировка
В случае непреднамеренного или сознательного превышения рекомендуемой дозы препарата могут проявиться некоторые нежелательные последствия для организма пациента. Наиболее опасным из них является остановка дыхания. В таком случае без помощи специалистов не обойтись, иначе возможен летальный исход. Необходима срочная вентиляция легких. Порой в сыворотке крови резко падает уровень холинэстеразы. Некоторые специалисты рекомендуют для лечения этого состояния переливание свежей крови или, что часто является более безопасным, препаратов-кровезаменителей.
Особенные указания
Рекомендуется вводить качественные недеполяризующие миорелаксанты за минуту до введения препарата "Суксаметония хлорид". Описание вещества содержит информацию о том, что такое взаимодействие устраняет риск последующего проявления миалгии и мышечных подергиваний. Важно применять препарат только в специализированных отделениях медицинских учреждений, при условии наличия необходимой аппаратуры (в том числе аппарата для искусственной вентиляции легких) и компетентного персонала, способного правильным образом использовать данную технику и принимать решения в стрессовых ситуациях. Так как применение рассматриваемого средства может вызвать у пациента брадикардию, рекомендуется ввести пациенту препарат "Атропин" перед использованием "Суксаметония хлорида".
Возможность комбинирования с другими лекарственными средствами
При использовании других лекарственных средств одновременно с рассматриваемым препаратом следует обратить внимание, допустимо ли подобное взаимодействие. "Суксаметония хлорид" инструкция по применению не рекомендует использовать параллельно с антимиастеническими препаратами, так как значительным образом снижает эффективность их действия. Рассматриваемое лекарственное средство также усиливает фармацевтическое действие гликозидов. Ни в коем случае нельзя использовать "Суксаметония хлорид" одновременно с донорской кровью, так как провоцирует реакцию гидролиза, любыми препаратами крови, щелочными растворами и растворами барбитуратов (способствует выпадению осадка).
Влияние, оказываемое на способность концентрировать внимание (управление транспортными средствами и сложными механизмами)
"Суксаметония хлорид" оказывает значительное влияние на способность концентрироваться и сохранять внимание. Это означает, что во избежание несчастных случаев необходимо избегать управления транспортными средствами и любыми другими видами деятельности, которые несут угрозу жизни и здоровью человека и требуют повышенной концентрации внимания, а также быстрой реакции и моментального принятия решений в первые сутки после прекращения действия рассматриваемого препарата.
Условия хранения и срок годности
Хранить "Суксаметония хлорид" можно при строго определенных условиях. А именно: температура в месте хранения должна колебаться от двух до восьми градусов Цельсия. Располагать препарат следует вне зоны доступности для детей. Максимальный срок хранения лекарственного средства составляет три года с момента его изготовления. По истечении указанного срока использовать препарат не рекомендуется, ведь в этом случае он теряет свои полезные свойства и может быть опасен для пациента.
Безопасность больного, сохранность его жизни - это ответственность врачей, которые занимаются его лечением. Поэтому важно, чтобы руководители медицинских учреждений заботились о том, чтобы персонал данных заведений был компетентен в вопросах применения лекарственных препаратов, побочных действий данных средств, методах устранения возникших нежелательных реакций. Подобным образом сотрудники больниц должны владеть необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы правильным образом использовать имеющееся в распоряжении оборудование, которое может спасти жизнь пациенту. В особенности это касается препаратов, чьи возможные побочные эффекты могут угрожать наступлением летального исхода. Именно к этой группе препаратов относится "Суксаметония хлорид". Поэтому использовать его следует только в том случае, если при проведении процедуры присутствуют компетентные специалисты, способные воспользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких. Это может понадобиться при возникновении такой побочной реакции, как остановка дыхания. В этом случае слаженность действий врачей и их профессиональная компетентность станут решающими факторами, которые определят, выживет ли пациент.
Иногда медики по определенным причинам (при наличии некоторых противопоказаний) принимают решение использовать иной миорелаксант - аналог "Суксаметония хлорида" (например, "Дитилин", который нельзя применять лишь при наличии глаукомы). Важно доверять авторитетному мнению специалистов в этом вопросе. Поэтому следует быть уверенным в профессиональной компетентности доктора, с которым вы сотрудничаете.
Перед тем как остановить свой выбор на рассматриваемом препарате, следует узнать все о веществе "Суксаметония хлорид": торговое название, аналоги, противопоказания, возможные побочные действия, особенности использования и рекомендуемые дозировки. Пациент тоже должен хорошо ориентироваться в том, какое именно лекарство ему вводят. "Листенон" ("Суксаметония хлорид") - торговое название рассматриваемого вещества. Поэтому когда услышите из уст врача данное название, вы будете хорошо понимать, каким образом оно будет действовать в вашем организме. Эти знания необходимы для того, чтобы не подвергать свою жизнь ненужному риску. Важно быть максимально осмотрительным в отношении того, какие препараты вводят вам при лечении.
Доверяйте свое здоровье только профессионалам, выбирайте наиболее качественные методы лечения и лучшие препараты! Берегите себя!
Суксаметония хлорид - лекарственное средство, входящее в группу деполяризующих периферических миорелаксантов, предназначенный для подготовки пациента к проведению диагностических и лечебных процедур, а также для лечения некоторых заболеваний. Специально для читателей “Популярно о здоровье” рассмотрю описание этого средства.
Итак, инструкция Суксаметония хлорид:
Состав Суксаметония хлорид и форма выпуска
Действующий компонент препарата Суксаметония хлорид представлен одноимённым лекарственным веществом, в количестве 20 миллиграммов в миллилитре. Вспомогательные вещества: вода для инъекции, натрия хлорид, а также трилон Б.
Препарат Суксаметония хлорид выпускается в виде слегка желтоватого раствора, реализуемого в ампулах по 5 миллилитров. Лекарство отпускается по рецепту, в упаковках по 10 и 5 штук.
Фармакологическое действие Суксаметония хлорид
Периферический миорелаксант короткого действия. Влияние лекарственного средства базируется на способности действующего вещества подавлять процессы передачи нервно-мышечного импульса, что приводит к развитию дезорганизованного сокращению мышечных волокон.
Находясь в состоянии так называемого дезорганизованного сокращения мышечные волокна перестают реагировать на электрические импульсы из центральной нервной системы, что приводит к развитию обратимого паралича скелетной мускулатуры спастического типа.
Действие препарата развивается очень быстро. При внутривенном введении лекарственного средства миорелаксирующее действие наступает спустя минуту, при внутримышечном - через 3 минуты. Продолжительность воздействия не превышает 5 – 10 минут.
Миорелаксирующее действие развивается в строгой последовательности. Сначала спастический паралич затрагивает мышцы век и жевательную мускулатуру. Далее - пальцы рук, конечности, шея, спина, живот, голосовые связки. В самую последнюю очередь - межреберная мускулатура и диафрагма (паралич дыхательной мускулатуры).
При использовании препарата в дозировке 0,1 миллиграмма на килограмм, паралич не затрагивает дыхательную мускулатуру. Дозировка 0,2 мг на кг приводит к развитию дыхательного паралича.
Метаболизация активного вещества осуществляется непосредственно в плазме крови, под действием плазменных псевдохолинэстераз. Производные суксаметония хлорида выводятся с мочой.
Показания Суксаметония хлорид к применению
Использование миорелаксанта Суксаметония хлорид показано в следующих случаях:
Проведение бронхоскопии;
Осуществление интратрахеальной интубации;
Миорелаксация для вправления вывихов, переломов и так далее;
Профилактика развития судорожного синдрома при электроимпульсной терапии;
Столбняк;
Отравления стрихнином.
Целесообразность назначения лекарственного средства определяется лечащим врачом. Любое применение без профессионального контроля опасно для жизни и может привести к необратимым последствиям.
Противопоказания Суксаметония хлорид к применению
Использование лекарственного препарата Суксаметония хлорид противопоказано в следующих случаях:
Бронхиальная астма;
Проникающие травмы глаза;
Дистрофическая миотония;
Миастенические состояния;
Злокачественная гипертермия;
Почечная недостаточность;
Отёк лёгких;
Период лактации;
Дефицит холинэстеразы;
Гиперкалиемия (повышенное содержание калия);
Беременность;
Непереносимость суксаметония хлорида или вспомогательных веществ;
Возраст менее года.
Относительные противопоказания: анемические состояния, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, интоксикации инсектицидами, коллагеновые заболевания, микседема.
Применение Суксаметония хлорид и дозировка
Препарат Суксаметония хлорид предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Взрослому пациенту лекарство показано в дозировке от полутора до 2 миллиграммов на килограмм веса. Максимальная доза - 150 мг.
В педиатрической практике режим дозирования определяется возрастом, диагнозом и массой тела пациента. Выбор эффективной дозы находится в ведении врача и может составлять от 100 микрограммов до 2 миллиграммов на килограмм веса.
Выбор дозировки и способа введения препарата полностью находится в ведении специалиста. Однако, следует помнить о том, что повторное введение может приводить к развитию более продолжительного терапевтического эффекта, за счёт уменьшения активности плазменных псевдохолинэстераз. Это обстоятельство необходимо учитывать.
Передозировка Суксаметония хлорид
Основным и самым опасным симптомом передозировки препарата является остановка спонтанной дыхательной деятельности. Лечение заключается в немедленном подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Кроме этого, для ускорения процессов метаболизации действующего вещества показано переливание плазмы крови.
Побочные эффекты Суксаметония хлорид
Введение миорелаксанта Суксаметония хлорид может приводить к развитию следующих побочных эффектов: бронхоспастические явления, анафилактический шок, повышенное содержание калия в крови, повышение внутриглазного давления, паралич дыхательной мускулатуры, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, мышечные боли, повышение температуры тела, увеличение количества слюны.
Аналоги Суксаметония хлорид
Хлорсукциллин, Дитилин-А, Листенон, Мио-релаксин.
Заключение
Лекарственное средство может использоваться только в условиях стационарного медицинского учреждения и обязательно при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких. Кроме этого, врач должен обладать необходимым опытом обращения с подобными фармацевтическими средствами.
Суксаметония хлорид (Suxamethonium chloride)
Группа:
Действующие вещества:
Лекарственная форма:
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Фармакологическое действие:
Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма. Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии. После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения - через 54-60 с, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия - 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мг/кг - расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг - полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Показания:
Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).
Противопоказанния:
Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе), миастения, врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, грудной возраст (до 1 года), беременность.C осторожностью. Экстренная хирургия у больных с "полным желудком", снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности), анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, ХПН, микседема, коллагеновые болезни, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами - ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), одновременный прием ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в).
Побочные действия:
Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении - у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко - рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.Передозировка. Симптомы: остановка дыхания. Лечение: ИВЛ, в случае снижения в сыворотке крови холинэстеразы - переливание свежей крови.
Способ применения и дозы:
В/в (струйно, капельно), в/м. Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг. В/м - 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в - 1-2 мг/кг. Для проведения интубации трахеи - 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания - 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах - 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ - 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) - 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.
Особые указания:
Введение за 1 мин до суксаметония хлорида 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония. Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии. Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и др. эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин. Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии. Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: "атипичной" холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее концентрации при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов - ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), а также при одновременном применении ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в). При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый "двойной блок" - продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмином.
Взаимодействие:
Усиливает эффекты сердечных гликозидов. Снижает эффективность антимиастенических ЛС. Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана. Антихолинэстеразные ЛС, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли Mg2+ и Li+, хинидин, хинин, хлорохин, панкуроний, усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с др. миорелаксантами, наркотическими анальгетиками. Галогенсодержащие ЛС для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на ССС. ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония.
Перед применением препарата Суксаметония хлорид проконсультируйтесь с врачом!
