Как защитить печень во время курса стероидов. Зачем нужны гепатопротекторы на курсе стероидов? Функции общего белка в крови

Ответ на этот вопрос вот уже несколько десятилетий интересует весь профессиональный спорт. За время практики фармакологии спортивные врачи успели накопить некоторый опыт реабилитации организма спортсмена после интенсивных курсов стероидных и других «не очень полезных» препаратов. Некоторые специалисты имеют наработки и относительно смягчения негативного влияния анаболических стероидов непосредственно во время курса, однако насколько они эффективны неизвестно, т.к. официальных исследований никто не проводил. И это понятно, ведь вряд ли кто-то станет спонсировать полулегальные программы.

В медицинской неспортивной практике вредное влияние анаболических стероидов не принято купировать непосредственно во время курса приема данных препаратов . Отличаются в сторону уменьшения и дозировки, а, следовательно, снижается вероятность негативных последствий для организма.

В спортивной практике, особенно в среде любительского бодибилдинга, зачастую информация о препаратах, помогающих достигнуть лучших результатов, передается из уст в уста. Нередко «горе-спортсмены» прописывают сами себе тот или иной гепатопротектор, в надежде, что он смягчит токсическое действие анаболических стероидов. Это говорит о том, что они не понимают механизма действия гепатопротекторов, что неудивительно. Однако профессионал или любитель, решившийся принимать стероиды, должен не только отдавать себе отчет в том, что это гормональные препараты, способные внести коррективы в работу организма, но знать, как именно работает препарат. Ошибки здесь обходятся несоизмеримо дороже, нежели услуги квалифицированного спортивного врача.

Внесем ясность

Подавляющее число анаболических стероидов, используемых в бодибилдинге, имеют в фармакологической формуле приставку «17-альфа». Говоря языком специалистов, это означает, что в 17-ой позиции стероидной цепочки встроен один атом углерода. Благодаря этому, данная модификация становится устойчивей в десятки раз по сравнению с ее неалкилированным по 17-альфа аналогом.

Попадая в организм, пероральные анаболические препараты условной группы 17-альфа сразу не нейтрализуются печенью и проникают в кровь. Обезвреживание таких модифицированных гормонов для печени является тяжелой работой, которую она вынуждена выполнять в состоянии токсического стресса. Для печени 17-альфа препараты являются, по сути, ядами.

Эффективность анаболических стероидов прямо пропорциональна их вредному воздействию на организм. Если бы печень не имела колоссального регенерационного ресурса, данных препаратов, равно как и многих других, не было бы в списке медицинских средств. Между тем, все гепатопротекторы оказывают восстановительное воздействие на геппатоциты. Механизм стимуляции регенерирующих процессов может быть различным, однако запускать многие из них нельзя в стадии воспаления. В зависимости от особенностей организма такой известный препарат, как метандростенолон , может быть условно безопасным, рискованным или недопустимым к применению. Параллельное использование гепатопротекторов типа Liv-52, Эссенциале, Легалон и других приводит к обратному эффекту. Болевые ощущения в правом подреберье свидетельствуют о затрудненном протоке клеточных мембран печени, развившемся вследствие их гипертрофии. Прием вышеназванных гепатопротекторов еще больше усиливает этот эффект. Их работа должна проходить в условиях нормальной проходимости клеточных оболочек. Сама же по себе печень не болит, поскольку в ней нет нервных окончаний. Болевые ощущения могут возникать только в результате чрезмерного растягивания капсулы, окружающей печень.

Описанное явление носит название стероидного гепатита, однако таковым он не является, поскольку в данном случае речь не идет о воспалительных процессах. После отмены анаболических препаратов работа клеток печени постепенно приходит в норму при условии отсутствия необратимых последствий. В это время можно переходить к восстановительному лечению гепатопротекторами. При этом нельзя форсировать дозировки, поскольку в данном случае больше не означает лучше. Хотя у Лив-52, Эссенциале и других гепатопротекторов довольно высокие планки передозировки, необходимо принимать их в оптимальных дозах, указанных в аннотации. Следует отметить, что для атлетов с большой массой тела взрослые дозы можно увеличить на 40-50%, поскольку они рассчитаны на людей с весом 70-80 кг.

При больших дозах анаболических стероидов (в частности пероральных алкилированных по 17-альфа), часто в печени происходит ароматизация тестостерона, путем превращения в эстроген. Пребывая на стероидном курсе, печень спортсмена дополнительно «бомбардируется» продуктами распада белков. Физические упражнения высокой интенсивности также усиливают нагрузку на печень. Желчь, будучи «заперта» в клетках, сгущается, в результате чего в системе пищеварения ощущается ее дефицит. Именно поэтому жирная пища, провоцирующая отток желчи, является для печени, нагруженной стероидами, образно выражаясь, ножом.

В отдельных случаях параллельно со стероидами можно принимать гепатопротекторы и желчегонные средства, однако для этого необходимо быть на 100% уверенным, что нет признаков холестаза. При этом контрольные анализы необходимо сдавать не менее двух раз в неделю, что делает параллельный прием неудобным.

При появлении первых болевых симптомов необходимо немедленно снизить нагрузки и отменить токсические андрогенные стероиды. После исчезновения болей в печени следует пройти краткий курс гепапротекторов растительного происхождения, например, Лив-52, а также старого, но эффективного препарата Эссенциале, содержащего ценные полиненасыщенные жирные кислоты. Среди натуральных средств хорошие результаты дает оливковое масло и тыквенные семечки, которые содержат ценные жиры омега-3, принимающие активное участие в клеточных регенерационных процессах.

Под общим названием «гепатопротекторы» подразумевают препараты, восстанавливающие функции печени путем регенерации ее клеток. Однако действуют различные препараты неодинаково. Среди гепатопротекторов растительного происхождения выделяется Карсил, действие которого направлено на стабилизацию клеточных мембран, улучшение обменных процессов в печени и защиту клеток от воздействия токсинов.
Действующее вещество препарата Карсил - силимарин. Данный комплекс флаваноидов также содержится в лекарственном растении расторопша. И карсил, и растаропшу можно использовать во время форсированных и щадящих курсов анаболических стероидов. В отличие от того же Liv 52 , они не оказывают желчегонного действия и потому не способствуют появлению печеночно-болевого синдрома.

Однако после курса восстановительное лечение лучше проводить препаратами Liv 52 и Эссенциале , в силу их большей эффективности. Одно из побочных действий анаболических стероидов вызывает изменения в печени, схожие с некоторыми заболеваниями. Соответственно нарушается функция ферментных систем и структура клеточных мембран в органе. Эти нарушения устраняются приемом Эссенциале, но при параллельном использовании данного препарата наблюдается его «нейтрализация» действием стероидных токсинов. Позитивного эффекта можно добиться только во время долгого щадящего курса, когда активность Эссенциале преобладает над действием стероидов.

Отдельную группу препаратов, уменьшающих нагрузку на печень во время стероидных курсов, составляют желчегонные средства, действующие по принципу тонуса желчевыводящих путей. Они стимулируют отток желчи и облегчают ее проникновение в кишечник. Те желчегонные препараты, действие которых направлено только на увеличение выработки желчи клетками печени, но не облегчающее ее оттока, для приема на астероидном курсе не годятся. Существуют желчегонные средства с воздействием смешанного типа, к ним также необходимо относиться с осторожностью, поскольку стероиды затрудняют естественный отток желчи и без дополнительной стимуляции мембран и желчевыводящих путей ей трудно транспортироваться к месту назначения. Так, например, аллахол способствует активному образованию желчи, но практически не снимает спазм желчевыводящих путей, поэтому на пике астероидного курса его принимать не рекомендуется.

Препарат фламин, состоящий из сухого экстракта бессмертника песчаного, может быть использован как средство с общим желчегонным и тонизирующим желчевыводящие пути действием, а также позитивно влияющим на функцию желчного пузыря. Это особенно актуально для спортсменов, перенесших холецистит или имеющих хроническую форму данного заболевания.

Общее правило для всех желчегонных средств, вводимых в схему курса, включая гепатопротекторы с явным желчегонным эффектом - их действие должно быть направленным, прежде всего, на повышение тонуса желчевыводящих путей и снятие их спазма.

Помимо токсического действия анаболических стероидов, печень во время курса также испытывает повышенные нагрузки, вызванные обильным рационом. О важности точного контроля жира, потребляемого на курсе, было сказано неоднократно. На интенсивных курсах, чем его будет меньше, тем лучше. Однако не стоит забывать, о важной функции жиров в организме, поэтому длинные интенсивные курсы стероидов косвенно способны нанести вред именно недостатком важных для организма жирных кислот. В этом случае рекомендуется вытеснить все «сомнительные жиры» и употреблять только оливковое и натуральное сливочное масло, а также рыбий жир (в допустимых количествах).

Сегодня заболевания печени и желчного пузыря среди спортсменов, равно как и среди обычных людей - не редкость. Это обусловлено огромным количеством, потребляемых современным человеком чужеродных химических веществ, которые находятся практически в любых продуктах. Желчекаменная болезнь, воспаление желчного пузыря, холециститы, холестазы - далеко неполный список заболеваний, являющихся исходом «химического» рациона.

Нередко болезни печени и желчного пузыря становятся причиной, по которой атлету запрещается проходить курс анаболических стероидов, направленный на рост мышечной массы и силы. Во время такого курса нагрузка на печень возрастает в разы, поскольку речь идет не только о токсическом действии стероидов, но и об очень больших физических нагрузках и усиленном рационе питания. Поэтому сначала необходимо устранить проблемы с печенью, и только потом прибегать к помощи химических гормональных препаратов.

При хронических диагнозах или плохой переносимости больших доз стероидов можно проходить т.н. щадящие курсы. Эффект от них несравнимо меньший, нежели при полноценном приеме стероидов, но так же и несравнимо больший, чем без них.

Щадящие курсы в своем принципе повторяют курсы обычные, с той разницей, что их дозировка в 3-5 раз меньше. Следует отметить, что это касается именно дозировки, а не более редких приемов стероидных препаратов. Например, метандростенолон на щадящем курсе принимают по одной таблетке 3-4 раза в день, вместо 10-15 таблеток в течение дня. Умеренные дозы ретаболила (дека-дураболин) внутримышечно не оказывают ярко выраженного токсического действия на печень, поэтому этот препарат также удобен в использовании на щадящем курсе. При этом его длительность может доходить до трех месяцев. В результате спортсмен получает практически то же количество препаратов, но сам курс их приема более растянут во времени. Мускулатура при этом будут уступать в объеме, однако наблюдается и меньший ее спад (откат) в период отмены стероидных препаратов.

Исходя из объективной оценки воздействия анаболических стероидов на печень, и понимания механизмов работы гепатопротекторов , напрашивается только один вывод: данные лекарственные препараты в спортивной практике скорее несовместимы, чем показаны к одновременному приему. Функция гепапротекторов заключается не в защите печени, а в ее восстанавливать, о чем говорит их название. Данные препараты не могут защитить печень от токсинов, а если бы и могли, то только путем нейтрализации стероидов. А это в свою очередь противоречит самой сути курса анаболических андрогенных стероидов, направленного на рост мышечной массы и силы. Что касается желчегонных препаратов - их прием может быть рациональным в некоторых случаях, особенно при ранее перенесенных заболеваниях желчного пузыря, но они так же требуют индивидуального подхода в выборе и могут усугубить проблемы со здоровьем.

Карсил – препарат на натуральной растительной основе, относящийся к категории гепатопротекторов и используемый для устранения токсических повреждений печени. Средство активно применяется при хронических интоксикациях, в бодибилдинге используется для снижения негативных последствий курсового применения анаболических стероидов. Главная функция препарата в спорте – очищающая, карсил используется для:
восстановления функциональности печени;

выведения токсических веществ;

стимуляции работоспособности печени;

устранения нарушений клеточной структуры;

улучшения деятельности печени;

снижения осложнений вирусных и инфекционных заболеваний.

Благодаря растительной основе препарат не провоцирует другие фармакологические средства, не вызывая побочных действий, поэтому может использоваться как во время курса стероидов, так и для профилактики заболеваний печени в тренировочном процессе.
Для наиболее эффективного применения карсил используется в комплексе с альфа-липоевой кислотой и эссэнциале, создавая стойкое гепатопротекторное соединение, успешно устраняющее гепатотоксичность анаболических стероидов.
Обычной аптечной формой выпуска препарата являются таблетки или драже, отличающиеся дозами активного вещества. Допустимая суточная норма для атлета не должна превышать 0,25 г. Прием карсила происходит во время еды 2-3 раза в день равными порциями на протяжении 20-30 дней. Далее необходимо сделать перерыв 30-50 дней и продолжить курс приема. Следует помнить, что медицинские рекомендации предусматривают употребление препарата в общей сложности не более пяти 20-дневных курсов в год.
Как принимать карсил, в связке с другими гепатопротекторами или исключительно единолично, вопрос, не имеющий убедительного однозначного ответа. Но стоит воспользоваться советами опытных спортсменов и изучить прежде совместимость препаратов и их аллергическую опасность для организма, которая может спровоцировать серьезные побочные эффекты.
Побочное действие карсила
Натуральные компоненты препарата в принципе не располагают к передозировке и серьезным негативным последствиям, но в индивидуальном порядке могут вызвать:
аллергическую реакцию;

рвоту;

снижение аппетита и диарею;

снижение тонуса;

головокружение;

высыпания с незначительным временным изменением пигментации кожи.

Гепатопротекторы представляют собой фармацевтические препараты, направленные на защиту печени от токсического влияния различных веществ. В бодибилдинге препараты данного типа уже давно являются одними из главных в во время и после приема стероидов. Необходимость использования гепатопротекторов заключается в том, что многие стероиды обладают гепатоксичностью (токсичностью для печени), а потому единственным средством для уменьшения подобного влияния является прием данных препаратов.

Между тем, доказано, что далеко не все гепатопротекторы способны защитить печень от разрушающего действия стероидов. Наиболее эффективными из них являются (перечень в порядке снижения эффективности):

Адеметионин
Карсил, Легалон
Альфа-липоевая кислота
Орнитин

Способы приема гепатопротекторов и дозировки

Прием гепатопротекторов следует начинать со 2-ой неделе после начала стероидного курса и продолжать на протяжении 3 недель после его окончания.

Оптимальные дозировки различных гепатопротекторов:

Карсил – 0,07 грамм, 2-3 раза в сутки
Эссенциале – принимать по 1-2 капсулы, 2-3 раза в день во время еды
Альфа-липоевая кислота – по 100-200 мг в сутки
Аргинин – 1 грамм, 2 раза в день
Адемитионин – 800-1600 мг в сутки между приемами пищи (желательно принимать в первой половине дня)

Вопрос эффективности

Стоит отметить, что гепатопротекторы несильно распространены в США и не включены в клинические рекомендации. Это связано с тем, что препараты данного типа имеют слабую доказательную базу, и при серьезных отравлениях эффективность гепатопротекторов была весьма сомнительной. Однако их прием на курсе стероидов может существенно снизить риск поражения печени, поэтому их использование в бодибилдинге (применяя анаболические стероиды) все же обосновано.

Как защитить печень при использовании анаболических стероидов?
Вопрос : Как мне помочь печени на время анаболического курса?
Билл Робертс : во-первых, вред печени наносят в основном или же только оральные препараты. В тех случаях, когда стероиды не алкилированы, а эстрадиол остается в норме вред печени не наносится.
Пример неалкилированных стероидов: тестостерон, мастерон, тренболон, болденон, нандролон и примоболан.
Чтобы обезопасить печень, в основе хорошего курса должны быть один или несколько из этих препаратов, а то и весь курс из них.
Примерно 350-700 мг в неделю можно принимать алкилированных препаратов. Наиболее распространенными алкилированными стероидами являются дианабол,анадрол, оксандролон и винстрол.
Алкилированные препараты стоит ограничить в приеме шестью неделями, но многие принимая и дольше не чувствуют проблем. Однако, длительное использование алкилированных препаратов может привести к образованию рубцовой ткани в печени. Этот недуг может накапливаться, потому что рубцовая ткань не заживает. А отличный выхлоп можно получить и не превышая 6 недель.
Если длина курса превышает 6 недель, то соответствующее количество тестостерона заменяет аклилированный препарат. Я заменяю анадрол или винстрол один к одному. Дианабол –три к двум, то есть 50мг дианабола в день заменяются 75 мг тестостерона.
Оксандролон заменяется мастероном также три к двум, или тренболоном два к трем.
После каждого периода использования алкилироанных препаратов должен следовать отдых от них в два и более раз превышающий период использования.
Эстрадиол стоит держать в рамках нормы или же слегка завышенным, потому что завышенный эстрадиол немного токсичен для печени. Саму по себе эту токсичность можно не учитывать, но в сочетании с алкилированными препаратами вред может увеличиваться.
Следует избегать гепатотоксичных препаратов и чрезмерного употребления алкоголя, завышенного применения НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), аспирина или ацетоминофена (парацетамол). Осторожное использование допустимо.
Из добавок для здоровья печени могу порекомендовать 3-7 грамм в день лецитина совместно с витаминами B. Вызванный стероидами холестаз – следствие снижения активности выброса желчи, а силимарин и силибинин (компоненты расторопши) могут частично блокировать нежелательные эффекты стероидов. Однако, дешевые препараты на основе расторопши не дают нужного количества этих веществ. Антиоксиданты для печени не очень актуальны.
Добавки можно не принимать, если соблюдены вышесказанные условия. Добавки не дают право на более безответственное использование алкилированных препаратов. Добавки остаются добавками.

Печень видео
– железа внешней секреции, печень секретирует вещества во внешнюю среду желудочно-кишечного тракта. Печень самая большая железа организма и имеет огромное количество функций, кроме секреции ферментов.
Основные функции печени:
Обезвреживание чужеродных веществ.
Выведение избытков гормонов, медиаторов.
Выведение конечных продуктов обмена веществ.
Участвует в процессах пищеварения (глюконеогенез).
Регуляция углеводного обмена, депо .
Регуляция липидного обмена, синтез
Депо крови.
Синтез желчных кислот и билирубина. Продукция и секреция желчи.

Как видно с перечисленных функций – их огромное количество и каждая из этих функций может «нагружаться» во время курса, поэтому не стоит думать о том, что печень «нагружает» только сам препарат, самое большое заблуждение – только оральные (таблетки) стероиды наносят вред печени. Печени наносит вред множество факторов, поэтому всегда нужно отслеживать состояние печени, как на протяжении все курса , так и на

Желчный пузырь – орган, в котором находиться желчь, секретируемая печенью. Желчный пузырь регулирует выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь с желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки попадет через желчевыводящие протоки.
2. Стероиды опасные для печени.

Любые стероиды будут негативно влиять на печень, есть группа препаратов, которая очень опасна для печени – 17-алкилированные стероиды это все таблетирование виды стероидов. Данные препараты токсичны для печени, тем самым печень перестает полноценно выполнять свои функции.

Принимать таблетирование анаболические стероиды можно, но для этого следует ограничить дозу препаратов до 30 мг в сутки, максимальная допустимая доза 50 мг, что уже относиться больше к профессионалам. Ни в коем случае нельзя использовать два таблетированных препарата одновременно. А также стараться не пить таблетирование препараты дольше 4-6 недель, причем для любителей ограничение стоит ближе к четырем неделям. Любителям вообще рекомендовано обходиться без таблетированных анаболических стероидов.

Помимо этого, все анаболические стероиды влияют на густоту желчи, затрудняя ее отток. Поэтому на курсе необходимо добавлять желчегонные препараты, протяжении всего приема стероидов, таблетированных или инъекционных. Самые популярные и эффективные желчегонные препараты:

Аллохол – внутрь, после еды, по 1–2 таб. 3–4 раза в день.

Холосас – внутрь, 2–3 раза в день, взрослым - по 1 чайной ложке.

Фламин – внутрь, за 30 минут до еды, по 1 таб. 3 раза в день.

3. Анализы состояния печени.

Общий белок , нормы: 66-83 г/л – показательно отражает общее количество в крови.

Функции общего белка в крови:

Поддержание коллоидно-осмотического давления;
Активное участие в свертывании крови;
Поддержание постоянства рН крови (составная часть буферной системы);
Транспортная функция - перенос липидов, билирубина, стероидных гормонов в тканях и органах; участие в иммунных реакциях;
Создание «белкового резерва» (при голодании белки распадаются до аминокислот, которые используются для синтеза белков головного мозга, миокарда и других жизненно важных органов);

Понижен – снижение синтеза белков печенью.
Повышен – ряд заболеваний, в том числе связанных с печенью.

Аспартатная аминотрансфераза (АСТ или АСаТ ), нормы: до 41 Ед/л – эндогенный фермент, находиться внутри клетки. Большая часть находиться в клетках печени и сердца, повышение количества АСТ в крови свидетельствует о разрушении клеток печени или сердца.

Повышен – разрушение клеток печени или сердца.

Аланининовая аминотрансфераза (АЛТ или АЛаТ ) нормы: до 45 Ед/л – эндогенный фермент, находиться преимущество в клетках печени.

Повышен - разрушение клеток печени.

Соотношение АСТ и АЛТ – важно для понимания разрушения клеток печени или сердца. Сильное повышение АСТ и не высокое повышение АЛТ свидетельствует не о проблемах с печенью, а о проблемах с сердцем. Разрушение клеток печени характерно примерно одинаковым количеством АСТ и АЛТ в крови или более повышенным содержанием АЛТ.

Билирубин общий (прямой + не прямой билирубин) нормы: 3.4 – 17.1 мкмоль/л – желчный пигмент, один из компонентов желчи, продукт распада гемоглобина.

Не связанный билирубин (не прямой), нормы: до 16,5 мкмоль/л – предшественник прямого билирубина не связанного с глюкуроновой кислотой, токсичен для организма.

Связанный билирубин (прямой), нормы: 0-5,1 мкмоль/л – связанный с глюкуроновой кислотой, не токсичен для организма.

Повышение билирубина означает токсичное поражение печени стероидами или другими веществами, а в некоторых случаях – запустение и плохую проходимость желчи.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), нормы: 8-61 МЕ/л – фермент, участвующий в обмене аминокислот, большое количество находиться в клетках печени и почек.

Повышение ГГТ происходит крайне редко при приеме стероидов, его повышение может свидетельствовать о проблемах с печенью или почками.

Это основные печеночные анализы, именно они и покажут в каком состоянии находиться печень. По ним можно будет понять, какой алгоритм действия, что восстанавливать, а что и так в порядке.

4. Восстановление печени.

Печень единственный орган, который может регенерировать с 25% ткани до 100%. Печень восстанавливается прекрасно, практически с любого состояния, в которое ее вгоняет спортсмен или не спортсмен. Основная проблема заключается в том, что печень отвечает за множество функций и пока она восстановиться, пройдет очень много времени. Также печень «грузят» другие факторы, которые замедляют ее восстановление. Можно не прибегать к медикаментозному лечению печени, если ЛСТ и АЛТ ниже 30 ЕД/л, а билирубин ниже 15 мкмоль/л.

Печень прекрасно восстанавливается сама, главное – убрать все возможные нагрузки на нее:

Уменьшить или исключить ААС (андрогенно анаболические стероиды).
Уменьшить нагрузки на тренировке.
Уменьшить общее количество пищи.
Уменьшить стрессы и увеличить количество сна.
Максимально ограничить количество алкоголя.

При соблюдении этих пунктов – печень сама восстановиться, но можно и помочь медикаментозно. Если анализы АСТ, АЛТ и билирубина выше референстных значений в таком случае необходимо прибегнуть к медикаментозному методу лечения.

5. Лечение печени.

Лечение печени всегда проходит на ПКТ или на мосту между курсами, для того, чтобы снизить вред АС на печень и дать ей возможность восстановиться. Основной препарат для лечения печени выбирается относительно анализов. Схемы: «Попить карсил месяц после курса» - не работают, лечение печени всегда проходит инъекционными препаратами. В некоторых случаях идут инъекционные препараты, а после них таблетированные.

1. Схема лечения печени при незначительных повышениях АЛТ, АСТ и билирубина, относительно референстных значений, либо если данные показатели находятся на высшей границе референстных значений.

Глутаргин 5 мл 40% внутривенно 8-10 дней.
Тиотриазолин 4 мл 2,5% внутривенно 8-10 дней.

2. Схема лечения печени при повышениях АЛТ и АСТ более 50 ЕД/л.

Эссенциале по 2 ампулы по 5 мл внутривенно 1:1 с кровью 10 дней.

3. Схема лечения печени при повышении АЛТ и АСТ более 70-80 ЕД/л.

Гептрал по 1 флакону внутривенно 10 дней.

4. Схема лечения при повышении АЛТ и АСТ более 100 ЕД/л.

Гептрал по 1 флакону внутривенно 10-14 дней.
После конца инъекций – Гептрал по 1 таблетке 3 раза в день 3-8 недель.