Kako pravilno hoditi po možganski kapi. Učenje hoje po možganski kapi: pomembna pravila

Članek našega bralca

Ko sem naredil prve korake po hiši, sem želel iti ven. Sedel sem doma "Nočem." Zunaj je bilo veliko snega. Druga polovica februarja. Poti so spolzke in premalo gladke. Naučiti se hoditi po takšni površini ni enostavno, a učinkovito.

Moj gleženj je bil šibak in noge so bile pogosto stisnjene. Zato nas je, preden smo zarezali po ulici, zmedla izbira čevljev. Naučiti se hoditi ni lahka naloga. Dobro smo se zavedali, da vsaka brezplačnost pri izbiri čevljev lahko močno oteži trening. Obstajal je razlog, da se zmedemo pri izbiri škornjev.

Osnovna pravila

Da bi se lažje in varneje naučili hoditi po možganski kapi, smo se odločili, da bo škorenj za hladno vreme:

toplo, nepremočljiva, za izhod v vsakem vremenu, brez nevarnosti zmrzovanja.

Opazili so, da če zmrznem, so moji gibi postali popolnoma "hrastovi". Tudi zbolevanje ni bilo v naših načrtih. Prehlad vzporedno z možgansko kapjo, to je nekakšna perverzija)).

visoka da se gleženj dobro ne zvije. Noge so bile šibke in pogosto zvite.
z vezalkami. Visok škorenj z vezalkami trdno drži nogo. Plus dodatna vadba zavezovanje vezalk večkrat na dan, odlično za ponovno vzpostavitev gibljivosti in koordinacije.

Zavezovanje vezalk je bila hudiča rutina za moje nedelujoče prste. V prvih izhodih so me obuli. Potem sem se začela učiti obuti škornje in si zavezati vezalke. Res je, da ni bila velika zaseda)) Usedla sem se, se nagnila k prtljažniku, da bi zavezala vezalko, in začela nezadržno padati naprej. Tukaj sem moral ujeti)). Nemogoče mi je bilo zavezati vezalko in obdržati ravnotežje hkrati.

z nedrsečim podplatom. Z mojo nestabilno hojo, moteno koordinacijo in vrtoglavico bi lahko drseči podplat postal debela točka v moji peš “karieri”))).
obrnjen prst na nogi. Da se ne spotaknem. Nisem znal visoko dvigniti nog, zato sem se s konico škornja zapičil v vse, kar je bilo ob poti.
enostavno. Vsak korak na začetku je bil »podvig«. Izkazalo se je, da imam fenomenalno težke noge)) Dodatna teža mi ni bila všeč.
zanko na zadnji strani čevlja. Obuvanje mi ni bilo lahko. Nisem mogel močno pritisniti in vstaviti noge v prtljažnik. S "pritiskom" je bila zaseda. Zanka je izjemno pomagala. Vanjo sem pomolil prst in škorenj potegnil k sebi. Po njeni zaslugi sem se lahko brez pomoči obul.
enostavno za vezanje in slačenje. Ko smo se vrnili s sprehoda, sem skoraj padla z nog. Bil sem tako utrujen, da sem komaj sezul čevlje. Včasih nisem jaz zmagal v boju s škornji))
udobno in se dobro prilega nogi.

Da sem se naučil hoditi, sem moral veliko hoditi. Toliko! V prvem letu smo prevozili 1200 km. V drugem letu 900 km. Pot ni blizu. Prehoditi tako razdaljo v slabih in neudobnih čevljih ni realno. Neznaten žulj in vsaj 5-7 dni ne hodite.

Praksa je pokazala, da se hoje po možganski kapi lahko naučimo le v skrbno izbranih čevljih.

močan. »Tek« za učenje hoje se je izkazal za ne majhnega. Ne maram preobuvanja. Prtljažnik naj bi zdržal več kot sto kilometrov.

Zaključek

Za toplo sezono smo izbrali lahke in dobro zračne superge. Glavna merila izbire so enaka kot pri zimskih čevljih. Le namesto toplote sta potrebna prezračevanje in lahkotnost.

Dolgo smo se naučili hoditi po možganski kapi. Še danes se učimo. Na začetku sem moral pred vsakim korakom razmišljati o gibih. Zdaj se hoja dogaja podzavestno. Res je, če je spolzko ali ne Gladka površina, še vedno moraš razmišljati, kako in kje napasti. Če hkrati še vedno skrbite za čevlje, bo težko hoditi. Čevlji naj bodo takšni, da jih obujete in pozabite.

Izbor čevljev posodobil: 21. septembra 2017 avtor: avtor

Od bolnika in tistega, ki mu pomaga, bo potrebno veliko moči in potrpljenja. Vsakdo nima možnosti obiskati dobrega rehabilitacijskega centra, kjer bo bolniku zagotovljena kompetentna zdravstvena oskrba, ali kupiti zapletene in drage simulatorje. A s pravilnim odnosom in vztrajnim delom se bo pacientu uspelo čim bolj vrniti v običajen ritem življenja doma. Najpreprostejši "simulatorji" bodo najbolj običajni gospodinjski predmeti, katerih ravnanje je bilo v zadnjem času najpogostejše.

Rehabilitacijski ukrepi se morajo začeti čim prej, takoj po zaključku zdravljenja z drogami in po vzpostavitvi normalne možganske cirkulacije in krvnega tlaka. V nobenem primeru se bolnik ne sme navaditi na ležeči način življenja. Najprej se morate naučiti sedeti, tudi če samo na postelji, nato položite noge na tla. Sprva se bolnik morda ne bo mogel sam spoprijeti s temi dejanji, potrebna bo pomoč. Postopoma se bo lažje spopasti s to nalogo. Vsak dan bi morali zakomplicirati nalogo: sami dvignite noge iz postelje, poskusite »hoditi sede«, torej stopite z nogami na tla.

Začeti je treba vstajati in hoditi pod nadzorom negovalca - zelo težko bo narediti prve korake in se celo obdržati v pokončnem položaju. Pomoč bo sestavljena iz podpore bolnika s prizadete strani. Glavna težava, ne le fizična, ampak tudi psihična, je, da je občutljivost na tej strani zelo nizka, kar ustvarja nelagodje in onemogoča premikanje roke in noge. S tem se boste morali sprijazniti, saj lahko takšni občutki ostanejo dolgo časa. Glavna stvar je, da se naučite premikati nogo in roko.

Glavna naloga na začetku gibanja je naučiti se upogniti prizadeto nogo v vseh sklepih, jo držati pravilen položaj. Da bi olajšali koordinacijo gibov, lahko označite nastavitev stopal na tleh, označite odtise na tleh, na katere bo pacient postavil nogo - to bo pomagalo nadzorovati dolžino koraka. Da pacient ne pozabi pritrditi noge v gležnju in se s stopalom ne oprijeti tal, lahko med »odtise« postavimo majhne ovire, najprej svinčnike, nato večje predmete.

Ko obvladate gibanje s pomočnikom, se lahko poskusite premikati samostojno, vendar z zanesljivo podporo. To je lahko posebna palica z naslonom za roke in po možnosti štirimi oporami. Potrebni so tudi udobni čevlji - s široko in nizko peto, ki se tesno držijo noge, po možnosti pritrdijo skočni sklep. Nadaljnja obnova motoričnih funkcij je v veliki meri odvisna od bolnika, njegove vztrajnosti in želje, da začne hoditi.

Prepričan sem, da ste vedno pozorni na lepa postava, lep sprehod. Ste se kdaj vprašali, kaj točno zagotavlja našo lepo hojo?

Centralni živčni sistem: možganska skorja, ekstrapiramidni in piramidni sistem, možgansko deblo, hrbtenjača, periferni živci, mali možgani, oči, vestibularni aparat notranjega ušesa in seveda strukture, ki vse to nadzorujejo – okostje, kosti, sklepi, mišice. Zdrave navedene strukture, pravilno držo, gladkost in simetrija gibov zagotavljajo normalno hojo.

Hoja se oblikuje od otroštva. Prirojeni izpahi kolčnih sklepov ali sklepov lahko posledično povzročijo skrajšanje okončin in motnje hoje. Dedne, degenerativne, nalezljive bolezni živčni sistem, ki se kaže v mišični patologiji, oslabljen tonus (hipertoničnost, hipotoničnost, distonija), pareza, hiperkineza bo vodila tudi do motene hoje - cerebralne paralize. miopatija. miotonija, Friedreichova bolezen, Strümpelova bolezen, Huntingtonova horea, poliomielitis.

Motnje hoje pri miopatijah

Pravilno izbrani čevlji bodo vplivali na oblikovanje pravilne hoje. Ob tesnih čevljih bo otrok zategoval prste, motena bo tvorba stopalnega loka, lahko pride do deformacije sklepov, posledično do artroze sklepov in motnje hoje. Ploska stopala, ploska stopala motijo hojo. Nepravilno dolgotrajno sedenje za mizo bo povzročilo ukrivljenost hrbtenice (skoliozo) in moteno hojo.

pri pravilna hoja telo naj se rahlo nagne nazaj. Hrbet mora biti vzravnan prsni koš- zravnana, zadnjica zategnjena. Pri vsakem koraku naj bodo stopala v liniji s prsti obrnjenimi navzven. Glava naj bo rahlo dvignjena. Poglej naravnost ali rahlo navzgor.

Poškodba perifernih živcev - peronealnega in tibialnega - bo povzročila moteno hojo. “Stepage” - pri hoji stopalo “šlofa”, ker je dorzalna fleksija (fleksija) nemogoča in stopalo visi. Pri hoji bolnik z lezijo peronealnega živca poskuša dvigniti nogo višje (da se ne oprime tal s prsti), stopalo visi navzdol, pri spuščanju noge, ki leži na peti, stopalo udari tla. Druga taka hoja se imenuje "petelin". Peronealni živec je prizadet pri kompresijsko-ishemičnih, travmatskih, toksičnih nevropatijah. Kompresija – to pomeni, da ste stisnili živec in/ali krvne žile in se je razvila ishemija – odpoved krvnega obtoka. To je mogoče na primer pri dolgotrajnem sedenju. "čepenje" - popravilo, vrt; v majhnih avtobusih na dolgih vožnjah. Športne aktivnosti, zelo trden spanec v nerodnem položaju, tesni povoji, mavčne opornice lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v živcih.

Viseča noga s poškodbo peronealnega živca

Poškodba tibialnega živca onemogoča plantarni upogib stopala in prstov ter obračanje stopala navznoter. Hkrati bolnik ne more stati na peti, stopalni lok se poglobi, nastane "konjska" noga.

"Konjsko" stopalo s poškodbo tibialnega živca

Ataktična hoja- pacient hodi s široko razmaknjenimi nogami, odstopanjem na straneh (pogosto proti prizadeti hemisferi), kot da bi se uravnotežil na nestabilnem krovu, gibi rok in nog niso usklajeni. Obračanje telesa je težko. To je "pijanski sprehod". Pojav ataktične hoje lahko kaže na kršitev vestibularnega aparata, kršitev krvnega obtoka v vertebro-bazilarnem bazenu možganov in težave v malih možganih. Žilne bolezni, zastrupitev, možganski tumorji se lahko kažejo z ataktično hojo in celo pogostimi padci.

Antalgična hoja- pri radikularnih bolečinskih sindromih osteohondroze bolnik hodi, ukrivi hrbtenico (pojavi se skolioza), zmanjša obremenitev obolele hrbtenice in s tem resnost bolečine. Pri bolečinah v sklepih jih pacient varčuje, prilagaja hojo za zmanjšanje sindroma bolečine - pojavi se šepavost, pri koksartrozi pa specifična "račja" hoja - pacient se kot raca kotali z noge na nogo.

S poškodbo ekstrapiramidnih sistemov. se razvije pri parkinsonizmu akinetično-rigiden sindrom- gibi so omejeni, mišični tonus se poveča, skladnost gibov je motena, pacient hodi, upognjen, nagne glavo naprej, upogiba roke v komolčnih sklepih, dela majhne korake, počasi "meša" po tleh. Pacient se težko začne premikati, "razprši" in ustavi. Ko se ustavi, se še nekaj časa nestabilno premika naprej ali vstran.

Hoja bolnika s parkinsonizmom

Ko se razvije horea hiperkinetično-hipotonični sindrom s silovitimi gibi v mišicah trupa in udov ter obdobji mišične oslabelosti (hipotenzije). Bolnik hodi, kot bi s "plešočo" hojo (Huntingtonova koreja, ples sv. Vida).

Pri okvarah piramidnega sistema pri različnih boleznih živčnega sistema, pareza in paraliza okončin. Torej se po možganski kapi s hemiparezo oblikuje značilna Wernicke-Mann drža: paralizirana roka je primaknjena k telesu, upognjena komolčni sklep in radiokarpalni, prsti so pokrčeni, paralizirana noga je maksimalno iztegnjena v kolčnem, kolenskem in gleženjskem sklepu. Pri hoji se ustvari vtis "podolgovate" noge. Pacient, da se s prstom ne dotakne tal, z nogo opiše polkrog - takšna hoja se imenuje "circumducting". V blažjih primerih bolnik šepa, v prizadetem udu mišični tonus povečana in zato se fleksija v sklepih pri hoji izvaja v manjšem obsegu.

Hoja s centralno hemiparezo

Lahko se razvijejo nekatere bolezni živčnega sistema spodnja parapareza- Slabost v obeh nogah. Na primer z multiplo sklerozo. mielopatije, polinevropatije (diabetične, alkoholne), Strümpelova bolezen. Pri teh boleznih je motena tudi hoja.

težka hoja- z otekanjem nog. krčne žiležile, motnje krvnega obtoka v nogah - oseba močno tepta, s težavo dvigne goreče noge.

Motnje hoje so vedno simptom neke bolezni. Tudi navaden prehlad in astenija spremenita hojo. Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči odrevenelost nog in moti hojo.

Na katerega zdravnika se obrniti za motnje hoje

Za vsako kršitev hoje se morate posvetovati z zdravnikom - nevrologom, travmatologom, terapevtom, otorinolaringologom, oftalmologom, angiokirurgom. Treba je pregledati in zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila motnjo hoje, ali popraviti način življenja, navado sedenja za mizo "nogo na nogo", popestriti sedeči življenjski slog z aktivnostmi. Športna vzgoja, obisk bazena, tečaji fitnesa, vodna aerobika, hoja. Koristni tečaji multivitaminov skupine B, masaža.

Posvetovanje z zdravnikom na temo motenj hoje:

Vprašanje: kako pravilno sedeti za računalnikom, da se ne razvije skolioza hrbtenice?

Prenos O najpomembnejšem gledanju spletnega kanala Rusija

Znaki možganske kapi

Možganska kap je pogost vzrok smrti po vsem svetu. Mnogi nimajo časa razumeti, kaj se jim dogaja, človek ne pomagati. vendar vam bomo pokazali, kako določiti ali ste v nevarnosti za možgansko kap nekaj ur, dni ali tednov pred začetkom.

Opravite ta preprost test vam pomaga rešiti življenje ali življenje ljubljeni. V družini naše junakinje je prišlo do kapi, ženska se boji, da ji grozi možganska kap. Prvi znak bližajoče se možganske kapi je ostro zatemnitev v očeh.

Potem se lahko vid obnovi, ravnotežje je izgubljeno. Nastane to kot posledica kratkotrajne motnje cerebralne cirkulacije.Še en simptom možganske kapi je omahljiva hoja.

Hoja osebe je motena nekaj časa pred možgansko kapjo. Oseba pogosto zgrabi stene. Opravite test ravnotežja. Za to potrebujete hodi naravnost po črti. Ali imaš hrup v ušesih, kot bi prislonil morsko školjko na uho. Nekateri verjamejo, da sosedje nenehno povzročajo hrup.

Drugi simptom je ta konjske dirke krvni pritisk . Če je tlak povišan, je tveganje za možgansko kap veliko. Plovila se nenehno širijo ne morejo vzdržati pritiska in počijo. Ko se pojavijo takšni znaki treba k kardiologu. pa tudi nevrolog, ki bo predpisal vaskularna zdravila.

Opozarjamo vas, da je sinopsis le kratek povzetek informacij o tej temi iz določenega programa, celotno video izdajo si lahko ogledate tukaj O najpomembnejši številki 766 z dne 23. maja 2013

So bile informacije koristne in zanimive za vas? Delite povezavo do mesta http://osglavnom.ru s prijatelji na svojem blogu, spletnem mestu ali forumu, kjer komunicirate. Hvala.

Vrste motenj hoje. Različice motenj hoje.

Diferencialna diagnoza Najpogostejše motnje hoje so shematično predstavljene na sliki.

Takšnih je več vrst kršitve.

Hoja z majhnimi koraki z zmrzovanje» na začetku gibanja in pri obračanju je značilen za parkinsonistični sindrom in lezije čelnega korteksa (s hidrocefalusom, tumorji čelnih predelov, frontalno demenco, vaskularno encefalopatijo). Pri sindromu parkinsonizma je prisoten tudi upognjen položaj telesa in pokrčene roke, šviganje pri hoji. Za lezije čelnega režnja je značilno "lepljenje" stopal na tla ("magnetna" hoja) in/ali apraksija pri hoji (kot tudi apraksija stopal in nog na splošno pri sedenju).

V slednjem primeru se pridružite kot tudi kognitivne motnje. motnje uriniranja in t.i. frontalne motorične motnje (oživitev prijemalnih, perioralnih refleksov, facilatorna paratonija itd.), ki se pri Parkinsonovi bolezni pojavijo šele v kasnejših fazah bolezni.

spastični(z vlečenjem nog, včasih s klonusi) ali spastično-ataktično hojo: poškodbe obeh nog (paraspastične) - predvsem s patološkimi procesi v hrbtenjači (na primer z multiplo sklerozo, malformacijo Arnold-Chiari); poškodba polovice telesa (hemispastična) - predvsem s supraspinalno patologijo (na primer stanje po možganski kapi).

Ataktično. z lezijami malih možganov (s široko razmaknjenimi nogami, z lateropulzijami, ipsilateralno od žarišča, največkrat tudi z ataksijo trupa v sedečem položaju, včasih le z diskretno ataksijo na okončinah), z vestibulopatijo (z lateropulzijami, kontralateralno od žarišča), s polinevropatijami (z motnjami čutila za vibracije in občutka za položaj v prostoru ter pozitivnim Rombergovim testom).

občasno opažena ataktična hoja v odsotnosti paraspastičnih motenj in z lezijami hrbtenjača(epiduralne metastaze) (glejte zgoraj). Pri prizadetosti čelnega režnja lahko opazimo tudi ataksijo nog in ataktično hojo (včasih gre za hojo s širokimi nogami, tako imenovana Brunova ataksija).

Paretič. s poliradikulopatijo, polinevropatijo (včasih opazimo steppage) in miopatijo (lahko jo spremlja Trendelenburgova ali Duchennova šepavost). Odvisno od resnosti lezije lahko parezo spremlja ataksija prizadetega uda in ataksija hoje.

Težko klasificirana motnja hoje(ataktično, pretenciozno groteskno, "akrobatsko", z nenadnim nerazumljivim zamrzovanjem v nenavadnem položaju, spremenljivo, s poskakovanjem itd.): s horeičnimi sindromi (predvsem s Huntingtonovo horejo; motnje hoje se sprva pogosto obravnavajo kot psihogene), distonija ( z Wilsonovo boleznijo, z dopaminsko občutljivo distonijo (Segawa bolezen) pri otrocih). Za zastrupitev z manganom je značilna hoja na konicah prstov s preveč upognjenim trupom ("petelinja hoja").

Šele po izključitvi te motnje gibanja obstaja sum na psihogeno motnjo hoje. Za slednjo je značilno izboljšanje distrakcije, disociacije med hojo nazaj in naprej (slednje je paradoksalno slabše).

nespecifična. v primeru prevlade negotovosti pri stoji nad motnjami hoje lahko domnevamo ortostatski tremor.

Večina teh motnje hoje podrobneje obravnavana drugje v knjigi. Posebej je treba omeniti večfaktorsko motnjo hoje, ki je pogosta v starejši starosti:

Za senilno motnje hoje značilni majhni, negotovi koraki, upognjena drža in skromni gibi rok. Podobna je hoji bolnika s parkinsonizmom, vendar ni drugih manifestacij te bolezni (tremor, togost, hipokinezija). Pri starejših ljudeh je motnja hoje kompleksna, temelji na številnih vzrokih, tudi nenevroloških, kar praviloma vodi do nestabilne hoje in padcev:

- uporaba nekaterih zdravil (sedativi, hipnotiki, antiepileptiki, antidepresivi itd.);

- ortostatska hipotenzija (vključno zaradi stranski učinek zdravila);

- okvara vida;

- vestibulopatija;

- ortopedske in revmatske bolezni (koksartroza, gonartroza, deformacije stopal itd.);

- duševni dejavniki, zlasti strah pred prvim korakom.

Nekateri od njih dejavniki se lahko popravi z zdravljenjem.

— Nazaj na kazalo razdelka « Nevrologija. "

Smirnova Olga Leonidovna

Nevrolog, izobrazba: Prva moskovska država medicinska univerza poimenovan po I.M. Sechenov. Delovne izkušnje 20 let.

Napisani članki

Okrevanje hoje po možganski kapi poteka postopoma. Postopoma se krepijo mišice nog in trupa, vrača se sposobnost koordinacije gibov in ohranjanja ravnotežja. Za odpravo gibalnih motenj je potrebno veliko časa, a če se potrudite, lahko dosežete dobre rezultate.

Posledice za motorično funkcijo

Obstaja akutna kršitev krvnega obtoka v možganih. Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar vodi v odmiranje celic. Po napadu se pojavijo naslednje motnje:

Zmožnost hoje je oslabljena. Bolnik ne more sam vstati iz postelje.
Obstajajo nenadne spremembe razpoloženja pozitivna čustva se nadomestijo z negativnimi.
Kognitivne funkcije postanejo nestabilne.
Vezanega govora ni.
Obstaja kršitev refleksov požiranja.

Ob prisotnosti teh motenj je treba zdravljenje začeti čim prej, sicer bo prišlo do popolne paralize.

Noben specialist ne more natančno povedati, kdaj si bo oseba popolnoma opomogla od napada. program je izbran za vsak primer posebej. To velja tudi za razvoj vaj za obnovitev sposobnosti gibanja.

Po akutni motnji krvnega obtoka v možganih se motnje motorične funkcije odkrijejo z naslednjimi znaki:

Pojavi se nestabilnost hoje, ki je pri zdravih ljudeh ni opaziti.
Noge in roke ni mogoče upogniti in zravnati ali popolnoma zravnati. Noga lahko vedno ostane v poravnanem položaju.
Hoja postane negotova, koraki pa napačni. Ne more se hitro premakniti.
Ni mogoče popolnoma stati na podplatu žrtve. Zato bolnik začne hoditi s prsta in ne s pete, kot to počnejo navadni ljudje.
Vsak naslednji korak lahko vodi do nepričakovanega padca, saj se občutljivost zmanjša.
Gibanje bolne osebe je podobno kompasu.

Nekateri bolniki zelo hitro okrevajo in se naučijo hoditi v 2-3 mesecih po napadu, drugi potrebujejo veliko več časa. Vse je odvisno ne le od stopnje lezij, temveč tudi od pravilnosti in pravilnosti domačega zdravljenja. Uporaba posebnih pospeši proces celjenja, a si tega ne more privoščiti vsak. Zato mnogi uporabljajo domače naprave za treniranje gibanja nog in rok.

Če po kapi noge ne gredo dobro, kaj storiti, morate izvedeti od strokovnjakov. Obdobje rehabilitacije se mora začeti čim prej, vendar šele po zaključku zdravljenja z drogami.

Najprej se mora bolnik naučiti sedeti, šele nato lahko poskusi vstati iz postelje. Sprva bo tudi sedenje težko, zato naj svojci poskrbijo, da bolnik ne pade.

Postopoma bo žrtev začela vzdrževati ravnotežje, bo lahko držala telo v pravilnem položaju, ki je potreben za hojo.

Prav tako bi morali obnoviti sposobnost upogibanja in upogibanja noge in roke.

Okrevanje je olajšano z uporabo:

posebna palica s štirimi nosilci;
ortopedski čevlji z majhno peto in širokim podplatom. Zaželeno je, da pritrdilni elementi dobro pritrdijo gleženj prizadetega uda.

Zagotoviti je treba, da oseba po možganski kapi razvije samostojnost in se zna služiti sama in hoditi brez zunanje pomoči.

Kako razviti hojo

Da bi se bolnik po možganski kapi lahko naučil hoditi, potrebuje pomoč. V rehabilitacijskih centrih se uporablja tehnika risanja poti s sledmi pred posteljo. Na njih bolniki začnejo delati prve korake. Ta metoda se lahko uporablja tudi doma. Pomaga pri hitrejši obnovi motoričnih funkcij.

Žrtev bo po možganski kapi lažje začela hoditi, če:

uporabite držala za pritrditev stopala;
nosite kolenske opornike, tako da se koleno ne upogne in da je noga v navpičnem položaju.

Ko se povrne sposobnost vstati brez pomoči, se lahko povežete tekalna steza zasnovan posebej za bolnike po možganski kapi.

Pomembno je, da se razredi ne izvajajo hitro, saj gleženj morda ne bo deloval pravilno.

Hitrost okrevanja je lahko drugačna:

Če se je možganska kap manifestirala v obliki majhne ishemične motnje krvnega obtoka, se bo sposobnost nadzora okončin človeku vrnila v enem mesecu.
Povprečna stopnja možganske kapi, ki jo vedno spremlja izguba zavesti, omogoča le polovico rešitve. motorična aktivnost. Zato je treba bolnika postopoma učiti gibov. Najprej bo dovolj, da se ogrejete v ležečem položaju. Postopoma bi morali preiti na bolj zapletene vaje.
Možganska kap, ki jo spremlja huda krvavitev, ne pušča možnosti za okrevanje. Ta pogoj se šteje za nezdružljivega z življenjem.

Vrstni red usposabljanja

Okrevanje okončin po možganski kapi je sestavljeno iz:

pasiven v postelji;
sedenje v postelji;
vstajanje in mirovanje brez podpore;
hoja z uporabo nog tehnična sredstva rehabilitacije, kasneje pa brez njih.

Obnova vestibularnega aparata po možganski kapi je zelo pomembna, saj z njegovo pomočjo človek ohranja ravnotežje. Vse treninge je treba izvajati s postopnim povečevanjem obremenitve. Nemogoče je začeti učiti bolnika hoditi, če še vedno ne more sam sedeti v postelji ali narediti niti najpreprostejših gibov.

Vaje za noge po možganski kapi se razvijajo individualno. Biti morajo čim bolj fizični.

Vaje morate obvladati v tem vrstnem redu:

Prvo skupino sestavljajo obračanje z boka na bok v postelji, odrivanje telesa z nogami od vzglavja, poskušanje zavzemanja sedečega položaja in ležanje brez padca.
Druga skupina krepi sposobnost samostojnega sedenja. V tem obdobju lahko med sedenjem izvajate aktivno gimnastiko, spustite noge s postelje in vstanete na zdravo nogo.
Tretja skupina se lahko začne, ko je bolnik stabilen na zdravi nogi. V tem primeru že lahko uporabite hojco.
Četrta skupina - s pomočjo hojice lahko stojite in previdno stopate z noge na nogo.
Tisti, ki so prešli v peto skupino, lahko samostojno razvijejo stabilno hojo s hojicami. Noge že prenašajo velike obremenitve, pacient lahko prehodi več razdalj kot prej, lahko se poveča intenzivnost vaj.

Teoretično se ta možnost šteje za idealno. Toda v praksi je vse veliko dlje in težje. Pogosto pride do neuspehov, prihaja do prelomov v teku, prihaja do napadov depresije in izgube vere v lastne moči. Toda postopoma se vrne vera v zmago in zdravljenje se nadaljuje.

Kako se naučiti uporabljati hojco

Takoj ko se bolnik nauči samozavestno stati na nogah brez podpore, lahko začne delati prve korake. V tej zadevi ne morete brez pomočnika, saj mora varovati s paralizirane strani, da prepreči padec.

Bolnik mora položiti roko na asistentov vrat in nasloniti koleno na njegovo koleno. Ko popravite sklep, lahko naredite prvi korak.

Naloga asistenta ni le podpirati bolnika, temveč tudi nadzorovati pravilnost njegove hoje. Ko se bolnik premika s pomočjo hojice, je treba zagotoviti, da je nastavitev stopala, obračanje kolena in kolčni sklep so bili pravilni.

Celoten postopek ima več funkcij:

Pacient ne more v celoti zgrabiti pomočnika z roko, saj je oslabljena.
Da bi naredil korak, mora nogo vreči naprej, kar vodi do oprijema noge pomočnika.
Bolnika je veliko bolj priročno podpirati z zdravega dela telesa, vendar kolenski sklep ne bo fiksiran in bolnik se z zdravo roko ne bo mogel oprijeti stene.

Glavni namen uporabe hojice je pridobitev sposobnosti pokrčenja noge v vseh sklepih, sicer se bo pacient s stopalom nenehno oklepal tal. Pomočnik mora osebo opozoriti, da je treba nogo dvigniti višje in upogniti v vseh sklepih.

Visoki škornji, ki fiksirajo gleženj, bodo olajšali gibanje. Bolečo roko je treba pritrditi s šalom, tako da se med gibanjem ne povesi in glava ramena ne izstopi iz sklepne votline. Med poukom morate nadzorovati delo bolnikovega srca in mu omogočiti počitek.

Ko se bolnik nauči gibati s pomočjo hojice brez pomoči, lahko začne samostojno hoditi. To se naredi s palico, drži se za stene, premika stol pred seboj. Vendar je pomembno zagotoviti, da je obremenitev enakomerno porazdeljena. Nemogoče je prizanesti bolni nogi in se bolj zanašati na zdravo.

Masaža

Za pospešitev procesa celjenja in v možganih se lahko uporablja. Masaža stopal po možganski kapi (in celega telesa) se izvaja z:

božanje. S sproščeno dlanjo drsijo po površini kože in jo zbirajo v velike gube. Sprva naj bodo božanja površna, postopoma pa je treba njihovo globino povečevati. Zajeti morajo maščobno tkivo in mišice. Roka specialista se mora premikati v cikcakih, spiralno. S to masažo lahko spravite telo v ton in z odstranitvijo zgornje plasti celic izboljšate prekrvavitev in prehrano tkiv.
Drgnjenje. To poveča elastičnost tkiv, zmanjša oteklino zaradi gibanja tekočine. Kožo morate drgniti s konicami prstov, dnom dlani ali roko, stisnjeno v pest.
Gnetenje. To je neke vrste pasivna gimnastika. Med posegom se mišica zajame, potegne in stisne. Nekaj vpliva tudi na žile. Gnetenje pomaga povečati elastičnost in tonus mišična vlakna. Zato je v prisotnosti spastičnih sprememb postopek prepovedan.
Vibracije. Specialist izvaja nihajna gibanja s sproščeno roko na prizadetem delu pacientovega telesa. Masaža z drugačna hitrost in amplituda. Zato je lahko rezultat drugačen. Če je vibracija močna, se mišični tonus zmanjša, če je visoka, pa se poveča. Premiki se običajno izvajajo od desne proti levi.

Podobno zdravljenje se lahko izvaja doma. Izvajajo ga neodvisno bližnji ljudje, najem strokovnjaka ali uporaba masažerjev.

Sorodniki žrtve morajo izvajati masažo s strani lezije in se postopoma premikati na druga področja. Po možganski kapi ljudje ostanejo v dobri formi le:

dlanska površina, sprednji del rame in podlakti;
prsna mišica;
sprednja površina stegna in zadnji del noge;
podplatne mišice.

Te predele lahko masiramo le površinsko z božanjem ali rahlim drgnjenjem. Za ostala območja je primeren gost promet.

Pri masiranju bolnika v ležečem položaju morate pod glavo položiti blazino, pod koleno pa valj. Da preprečite premikanje zdravega uda, ga lahko pritrdite z utežmi.

Proces okrevanja po možganski kapi je težak in dolgotrajen, a če se žrtev sama in njegovi sorodniki potrudijo, bo rezultat pozitiven.

kardiolog

Višja izobrazba:

kardiolog

Kubanska državna medicinska univerza (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj slikanja z magnetno resonanco kardiovaskularnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikov

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

"Urgentna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica Ženeva, Ženeva (Švica)

"Terapevtski tečaj"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Motnje gibanja so najpogostejši zapleti možganske kapi. Opazimo jih pri več kot 80% bolnikov. Od tega jih je le 20% popolnoma obnovljenih. Učinkovitost rehabilitacije je odvisna od pravočasnosti zdravstvene oskrbe ob nastopu možganske kapi, pa tudi od tega, kako zgodaj se je začela rehabilitacijska obravnava. Najbolj učinkovito bo prvih šest mesecev po možganski kapi in zaključku intenzivne nege.

Zakaj je hoja motena?

Med ishemično možgansko kapjo ostanejo področja možganov, odgovorna za motorične funkcije, brez prehrane. To so deli piramidnega sistema, s pomočjo katerih oseba izvaja zavestne (prostovoljne) gibe. Odvisno od mesta ishemije in stopnje poškodbe se razvije popolna paraliza ali pareza določenih mišic.

Posebne možganske celice ustvarjajo impulze za začetek gibanja, ki se s pomočjo kompleksnega sistema nevronov vodijo do mišic. Ko so nekateri od njih izklopljeni iz procesa, mišica ne prejema ukazov "od zgoraj" in ostane nepremična. Hkrati so vsi možni motorični programi shranjeni v »kartoteki« spodnjega motoričnega sistema.

Naloga gibalne rehabilitacije je obnoviti izgubljene povezave med možgani in mišicami, pomagati telesu, da si »zapomni« potrebne gibalne programe in obnoviti sposobnost možganov, da jih nadzorujejo.

Z njim začeti okrevanje?

Prva stvar, ki jo naredimo po možganski kapi, da preprečimo izgubo gibljivosti sklepov in kit, je zdravljenje s položajem. Da bi to naredili, je noga pritrjena v izravnanem položaju z rahlim obratom navznoter in stopalo naslonjeno na vzglavje. Fiksacija se izvede v 1,5-2 urah.

Pasivna vadba

Okrevanje hoje po možganski kapi se začne s treningom posamezne mišice in sklepov. Možganska kap običajno prizadene eno hemisfero možganov. V tem primeru govorijo o hemiparezi ali hemiparalizi - enostranski motnji motoričnih funkcij. Obnova gibov v boleči nogi se začne s pasivnimi vajami.

Izvaja jih specialist vadbene terapije, ki postopoma vključuje bolnika samega v proces, to je postopno prenašanje pasivnih gibov v aktivne (nadzorovane). Kompleks vaj vključuje:

upogibanje, iztegovanje in rotacija stopal;
fleksija in ekstenzija kolena;
fleksija, ekstenzija in abdukcija v kolčnem sklepu.

Če bolnik dobro razume, kaj se od njega zahteva, mora biti v proces vključena tudi njegova zavest. Naučiti se mora poslati impulz negibni mišici. Da bi to naredili, se vaja izvaja neodvisno z zdravo nogo, nato pa se gibanje mentalno prenese na bolečo nogo. Uporaba mišičnega spomina je morda najpomembnejša komponenta celotnega rehabilitacijskega procesa.

Prevod gibov v aktivno fazo

Miselno sporočilo se ne sme prilegati le času, namenjenemu gimnastiki. Oseba, ki si prizadeva za hitro okrevanje in pridobivanje izgubljenih veščin, naj vadi ves dan s kratkimi odmori za hrano, stranišče, postopke in spanje.

Ko se mišica s pasivno vadbo ponovno okrepi, je treba bolnika spodbujati k samostojnemu gibanju. Asistent nastavi amplitudo giba, pacient pa ga mora izvesti sam. Gibanje naj bo počasno in v delih.

Hoja po možganski kapi se obnovi z naslednjimi vajami:

Upogibanje in iztegovanje nog v kolenih. Istočasno noge drsijo po postelji. Izvaja se izmenično z bolno in zdravo nogo.
Menjavanje nog. Noge pokrčene v kolenih, stopala počivajo na postelji. Zdravo nogo je treba vreči čez bolno in nato obratno.
Podobna vaja, samo eno nogo je treba položiti na koleno, jo premakniti na stran, nato ponoviti vajo z drugo nogo.
Vadba na kolesu.
Stop zavoji. Noge so pokrčene v kolenih, stopala so na postelji. Obračanje stopal navzven in navznoter.
Leži z zravnanimi nogami izmenično potegnite s peto ene noge po sprednjem delu spodnjega dela noge druge.
Dvig in abdukcija stranskih nog.
Dvignite medenico, ležite z upognjenimi koleni.
Leži na trebuhu, upognite in upognite kolena.
Leži na boku, dvigni nogo.
Obračanje na stran (obnovi spretnost obračanja v postelji). Leže na hrbtu spustite pokrčena kolena vstran, nato zaključite obrat s trupom.

Vse vaje se začnejo z zdravo nogo. Za izvedbo ene vaje ne smete takoj zahtevati veliko pristopov. Število ponovitev je odvisno od bolnikovega stanja in se z veliko previdnostjo povečuje.

Prenos v sedeči položaj

Velik dosežek je sposobnost pacienta, da samostojno sedi na postelji in kar je najpomembneje, da ta položaj obdrži. Postopoma in previdno ga premaknite v navpičen položaj, da preprečite vrtoglavico in povečanje pritiska.

Ko obvladate veščino obračanja bolnika, ki leži na boku, ga morate počasi posedeti - noge se spustijo s postelje, zdrava roka se odvrne od nje. Stopala mora počivati na tleh in rahlo narazen, telo je rahlo nagnjeno naprej, da ohrani ravnotežje.

vstajanje

Naslednji korak je vstajanje. Za usposabljanje se uporablja več vaj:

dvigovanje na postelji - najprej s pomočjo inštruktorja, nato - postopen prehod na samostojno dviganje;
premikanje ob robu postelje od hrbta do hrbta - premikanje nog na tleh in odmikanje pacienta od oporne točke nog, da jih sam potegne navzgor.

Po dolgotrajnem treningu so mišice in zavest pacienta že pripravljeni vstati in držati telo v pokončnem položaju. Pomembno je zagotoviti njegovo varnost, saj je padec lahko prestrašen in povzroči, da bolnik dolgo zavrača naslednji poskus. Vstajanje mora potekati z dodatno podporo in pomočjo zunanje osebe. Treninge spremljajo razlage, kako se določeni gibi pravilno izvajajo. Pacient si jih bo mentalno zapomnil in spodbudil možgane k pošiljanju impulzov.

Preden pacient naredi prve korake, se sposobnosti stoje utrjujejo z vajami:

Teptanje je prenos težišča z ene noge na drugo, kot da se človek prestavlja z noge na nogo. Najprej se vaja izvaja brez dvigovanja stopal od tal, nato pa jih je treba rahlo dvigniti.
Valjanje od prstov do pete.
Stopite čez oviro - sprva je to lahko svinčnik, nato se višina poveča. Pri izvajanju naj se koleno dvigne visoko. Koraki se delajo naprej in nazaj.
Vodenje nog nazaj (noga je postavljena na prst).

Okrevanje pri hoji

Pomočnik pomaga svojemu oddelku in ga podpira z zdrave strani. On, tako rekoč, naredi sunkovito gibanje, zaradi česar bolnik prestavi bolečo nogo in se nato nasloni nanjo.

Če se ena oseba težko spopade z učenjem hoje bolnika po možganski kapi, bo potrebna pomoč druge osebe, da preuredi bolnikovo bolno nogo. To se zgodi, ko bolnik ni povsem primeren ali ima veliko težo.

Vsakodnevno vadbo hoje je dobro zamenjati z vajami na preprogi:

obračanje z ene strani na drugo;
valjanje z enega roba preproge na drugega;
dviganje glave;
vstati na vse štiri in se premikati v tem položaju;
plastunsko plazenje.

Za te vaje bo inštruktor potreboval tudi pomočnika.

Masaža za obnovitev hoje

Težko je preceniti vlogo masaže pri obnovi vseh funkcij telesa po možganski kapi. To še posebej velja za motorične poškodbe. Izkušen masažni terapevt ne uporablja določenih strogo omejenih tehnik. Vedno izhaja iz njihovega stanja pacienta in z izkušnjami najde individualni način masaže.

Masaži ni le paralizirana noga ali roka. Masira se celotna poškodovana stran telesa, začenši od lasišča do prstov na nogah. Postopek učinkovito obnovi prekrvavitev otrple kože in mišic ter občutljivost živčnih končičev. Tečaji masaže se začnejo 3-4 dni po možganski kapi in naj trajajo naslednje leto ali celo dve leti. Vsakdanji ročna masaža uspešno dopolnjujejo hidromasažo in podvodno prho.

Kako zagotoviti varnost pri obnavljanju hoje?

Padec po možganski kapi lahko povzroči poškodbo. Najpogosteje si takšni bolniki zlomijo kolk obolele noge. Razlogi so lahko ne le v pomanjkanju stabilnosti bolnika, ampak tudi v nepopolnosti okolja. To so lahko spolzka tla, predolge preproge, slabo nameščene ograje v kopalnici in stranišču ter preprosto nezadosten nadzor bolne osebe.

Vklopljeno začetni fazi ko se bolnik ne počuti zelo samozavestnega, mu bodo pomagale posebne naprave - tri- ali štiritočkovna bergla, hojica. Da bi se izognili upogibu nazaj kolenski sklep ortoza se uporablja za fiksiranje kolena v želenem položaju.

Običajno pripomočki ki jih predpiše lečeči zdravnik. Določil bo tudi roke za odstop od njih. Nekatere napeljave je vredno uporabljati ves čas, na primer ograje v kopalnici.

Kako dolgo bo trajalo okrevanje?

Možnost rehabilitacije hoje po možganski kapi in čas okrevanja sta odvisna od številnih dejavnikov - začetne resnosti motorične okvare (na primer paralize v akutni fazi možganske kapi), povečanega mišičnega krča ali, nasprotno, njihove hipotrofije. , sočasne mišično-sklepne motnje.

Močno zavira okrevanje kognitivnih motenj, zmanjšane duševne aktivnosti, izgube zanimanja za življenje in depresivnih stanj. In obratno, pravočasen in redno izvajan kompleks rehabilitacijskih ukrepov znatno pospeši obnovo izgubljenih funkcij. Posebni pogoji obdobja okrevanja so individualni.

Zakaj je hoja pomembna za splošno okrevanje po možganski kapi?

Po povrnitvi sposobnosti samostojne hoje je oseba pripravljena na nadaljnjo socialno rehabilitacijo. Nato se izvaja postopna obnova sposobnosti samopostrežbe in nato gospodinjskih veščin.

Obnovitev gibanja daje zagon za obnovo drugih telesnih funkcij. Uspehi, ki jih doseže pacient in ki jih morajo nujno poudariti ljudje, ki obkrožajo "možgansko kap", prispevajo k obnovitvi psiho-čustvenega stanja. In to posledično daje spodbudo za močna prizadevanja, brez katerih je popolna rehabilitacija preprosto nemogoča.