Τοπογραφία βραχιόνιων αρτηριών. Βραχιονιακή αρτηρία, τοπογραφία, κλάδοι, περιοχές παροχής αίματος
Βραχιόνια αρτηρία, ένα. brachialis, αποτελεί άμεση συνέχεια της μασχαλιαίας αρτηρίας. Αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του μείζονος θωρακικού μυός, βρίσκεται μπροστά από τον κορακοβραχιόνιο μυ, στη συνέχεια στην έσω ωλένια αύλακα, στην επιφάνεια του βραχιονίου μυός. Ακολουθώντας τον μυ προς τα κάτω, η βραχιόνιος αρτηρία φτάνει στον οπίσθιο βόθρο. Εδώ βρίσκεται στην αυλάκωση μεταξύ του πρηνιστή και του βραχιονιαίου μυός κάτω από την απονεύρωση του δικέφαλου βραχιόνιου μυός και χωρίζεται σε δύο κλάδους: την ακτινωτή αρτηρία α. radialis, και ωλένια αρτηρία, α. ulnaris. Μερικές φορές, ως επιλογή διακλάδωσης, α. brachialis χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους πάνω από την πρόσθια ωλένια περιοχή, που βρίσκονται υποδόρια και ονομάζεται επιφανειακή βραχιόνιος αρτηρία, α. brachiatis superficialis.
Η βραχιόνιος αρτηρία συνοδεύεται από δύο βραχιόνιες φλέβες, vv. brachiales, και μέσο νεύρο, n. διάμεσος. Το τελευταίο στο άνω τρίτο του ώμου βρίσκεται προς τα έξω από την αρτηρία, στο μεσαίο τρίτο του ώμου - μπροστά και στο κάτω τρίτο του ώμου βρίσκεται κατά μήκος της έσω επιφάνειας της αρτηρίας.
Η βραχιόνιος αρτηρία, μαζί με τις βραχιόνιες φλέβες και το μέσο νεύρο, σχηματίζουν τη νευροαγγειακή δέσμη του ώμου. 
Οι παρακάτω κλάδοι προκύπτουν από τις βραχιόνιες αρτηρίες.
1. Η βαθιά αρτηρία του ώμου, profunda brachii, ξεκινά στο άνω τρίτο του ώμου από την οπίσθια έσω επιφάνεια της βραχιόνιου αρτηρίας. Με κατεύθυνση προς τα πίσω, αυτό, μαζί με το ακτινωτό νεύρο, n. radialis, σπειροειδής γύρω πίσω επιφάνειαβραχιονιο οστο. Στη συνέχεια η εν τω βάθει βραχιόνιος αρτηρία συνεχίζει στην ακτινωτή παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis radialis, το οποίο πηγαίνει πρώτα πίσω από το πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου και, έχοντας εκτονώσει κλάδους για να σχηματίσει το αρθρικό δίκτυο του αγκώνα, rete articulare cubiti, αναστομώνεται με την υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. υποτροπιάζουσα radialis. 
Η εν τω βάθει βραχιόνιος αρτηρία εκπέμπει μια σειρά από κλάδους:
α) δελτοειδής κλάδος, r. deltoideus, φεύγει από το αρχικό τμήμα της βαθιάς αρτηρίας του ώμου, περνά κάτω από τον κορακοβραχιόνιο μυ και τον δικέφαλο βραχιόνιο μυ, τους δίνει κλάδους και φτάνει στον δελτοειδή μυ κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου.
β) τροφοδοσία αρτηριών βραχιονιο οστο, αχ. nutriciae humeri, κατευθύνονται στα θρεπτικά ανοίγματα του βραχιονίου. Μπορεί να προκύψει απευθείας από τη βραχιόνιο αρτηρία.
γ) μέση παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis media, ακολουθεί μεταξύ της πλάγιας και της έσω κεφαλής του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ. Στη συνέχεια εισέρχεται στο πάχος της πλευρικής κεφαλής και, έχοντας φτάσει άρθρωση του αγκώνα, αναστομώσεις με α. το interossea υποτροπιάζει, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του αγκώνα.
2. Ανώτερη ωλένια παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis ulnaris superior, ξεκινά ελαφρώς κάτω από τη βαθιά βραχιόνιο αρτηρία από την έσω επιφάνεια της βραχιόνιας αρτηρίας και μερικές φορές μοιράζεται έναν κοινό κορμό μαζί της. Με κατεύθυνση προς τα κάτω, η αρτηρία πλησιάζει το ωλένιο νεύρο, n. ωλένιο, το συνοδεύει στον έσω κόνδυλο, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό του ωλένιου αρθρικού δικτύου. Παρέχει αίμα στον βραχιόνιο μυ μεσαίο κεφάλιτρικέφαλος βραχιόνιος μυς και δέρμα αυτής της περιοχής. αναστομώσεις στον έσω κόνδυλο με τον οπίσθιο κλάδο της υποτροπιάζουσας ωλένιας αρτηρίας, r. οπίσθιος α. υποτροπιάζουσα ωλένια.
3. Κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis ulnaris inferior, ξεκινά στο κάτω τρίτο του ώμου από την έσω επιφάνεια της βραχιόνιου αρτηρίας, ακριβώς πάνω από τον έσω κόνδυλο. Κατευθυνόμενος προς τα κάτω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου μυός, αναστομώνεται με τον πρόσθιο κλάδο της υποτροπιάζουσας ωλένιας αρτηρίας, r. πρόσθιο α. υποτροπιάζουσα ωλένια. Με τα κλαδιά του φτάνει στην περιοχή του έσω κονδύλου, διαπερνά το έσω μεσομυϊκό διάφραγμα του ώμου και συμμετέχει στον σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του αγκώνα.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ άνω άκροκατευθύνεται η μασχαλιαία αρτηρία, η οποία ξεκινά στο επίπεδο της πλάγιας ακμής της πρώτης πλευράς και τελειώνει στο επίπεδο του κάτω άκρου του μείζονος θωρακικού μυός, όπου περνά στο βραχιόνια αρτηρία.
Μασχαλιαία αρτηρίαή μασχαλιαία αρτηρία (α. axillaris)είναι άμεση συνέχεια υποκλείδια αρτηρία, βρίσκεται στον μασχαλιαία βόθρο (κοιλότητα), όπου περιβάλλεται από νεύρα βραχιόνιο πλέγμα. Το αγγείο καλύπτεται μόνο από περιτονία, δέρμα και λεμφαδένες. Η επιφανειακή του θέση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σύσφιξη για να σταματήσει η αιμορραγία. Οι κλάδοι που τροφοδοτούν την κλείδα, την ωμοπλάτη και τους μύες αναχωρούν από τη μασχαλιαία αρτηρία ωμική ζώνη, μεσοπλεύριοι και οδοντωτοί μύες, βραχιόνιες και ακρωμιοκλειδικές αρθρώσεις, καθώς και μασχαλιαίες λεμφαδένες και ο μαστικός αδένας.
Ρύζι. Μασχαλιαία αρτηρία και οι κλάδοι της:
1 –μασχαλιαία αρτηρία? 2–δελτοειδής κλάδος? 3–ακρωμικός κλάδος? 4–θωρακοακρωμιακή αρτηρία; 5–θωρακικός κλάδος? 6–πλευρική θωρακική αρτηρία? 7–θωρακοραχιαία αρτηρία; 8–circumflex ωμοπλάτη αρτηρία? 9–υποπλάτια αρτηρία? 10–οπίσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία. έντεκα–πρόσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία. 12–βαθιά βραχιόνια αρτηρία? 13–άνω ωλένια παράπλευρη αρτηρία. 14–βραχιόνια αρτηρία.
Βραχιόνια αρτηρία (a.brachialis)ξεκινά από το κάτω όριο του μείζονος θωρακικού μυός και βρίσκεται στην έσω αύλακα του ώμου δίπλα στις δύο βραχιόνιες φλέβες και στο μέσο νεύρο, έσω του δικεφάλου μυός. Ο παλμός της αρτηρίας γίνεται αισθητός σχεδόν σε όλο της το μήκος και είναι εύκολο να βρεθεί για να σταματήσει η αιμορραγία.
Η βραχιόνιος αρτηρία, μέσα στο άνω τρίτο της, εκπέμπεται βαθειά βραχιόνια αρτηρίαπου περιφέρεται γύρω από το βραχιόνιο και θρέφει τρικέφαλος μυς, τροφοδοτεί με αίμα το δέρμα, και στη συνέχεια δίνει κλάδους στους μύες της πρόσθιας ομάδας του ώμου (κορακοβραχιόνιος, βραχιόνιος, δικέφαλος, δελτοειδής) και στο βραχιόνιο, καθώς και στην άρθρωση του ώμου. Επιπλέον, η βραχιόνιος αρτηρία εκπέμπει κλάδους που κατεβαίνουν προς την άρθρωση του αγκώνα - την άνω και την κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία.
Στον οπίσθιο βόθρο χωρίζεται σε δύο ανεξάρτητες αρτηρίες: ωλένηΚαι ακτινικός.
Ρύζι. Αρτηρίες μασχαλιαία περιοχή:
1 – θωρακοακρωμιακή αρτηρία. 2 – άνω θωρακική αρτηρία. 3 – μασχαλιαία αρτηρία.
4 – υποπλάτια αρτηρία. 5 – πλευρική θωρακική αρτηρία. 6 – βραχιόνιος αρτηρία.
Ρύζι. Διάγραμμα της μασχαλιαίας αρτηρίας και των κλάδων της, μπροστινή όψη: 1 - ακρωμιακό κλάδο; 2 - θωρακοακρωμιακή αρτηρία. 3 - μασχαλιαία αρτηρία. 4 - άνω θωρακική αρτηρία. 5 - θωρακικός κλάδος? 6 - θωρακικός μικρός μυς. 7 - μείζονα θωρακικός μυς (αποκοπή). 8 - πλευρική θωρακική αρτηρία. 9 - θωρακοραχιαία αρτηρία. 10 - υποπλάτια αρτηρία. 11 - αρτηρία που περιβάλλει την ωμοπλάτη. 12 - βραχιόνια φλέβα. 13 - βραχιόνια αρτηρία. 14 - μασχαλιαία φλέβα. 15 - δελτοειδής κλάδος
Ακτινική αρτηρία (α. radialis),συνεχίζοντας την κατεύθυνση του βραχιονίου, τρέχει παράλληλα με την ακτίνα. Στο άπω άκρο βρίσκεται τόσο επιφανειακά που ο παλμός του είναι εύκολα ψηλαφητός. Έχοντας περάσει τη στυλοειδή απόφυση της ακτίνας, η αρτηρία στρέφεται στο πίσω μέρος του χεριού, από όπου επιστρέφει μέσω του πρώτου μεσοκαρπίου χώρου στην παλάμη, όπου περνά στο βαθύ παλαμιαίο τόξο. Ακτινική αρτηρίαδίνει κλάδους στους μύες του αντιβραχίου, στα παλαμιαία και ραχιαία δίκτυα του καρπού, επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, στον αντίχειρα, και επίσης ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρίαστην άρθρωση του αγκώνα, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό του αγγειακού δικτύου της.
ωλένια αρτηρία (a.ulnaris)μεγαλύτερη σε διάμετρο από την ακτίνα, κατεβαίνει κατά μήκος της ωλένης στην άρθρωση του καρπού. Βρίσκεται μεταξύ των επιφανειακών και βαθιά στρώματαμύες του αντιβραχίου. Πλευρικά προς το πισιόμορφο οστό, η αρτηρία εκπέμπει κλάδο στο βαθύ παλαμιαίο τόξο και η ίδια περνά στο επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, συνδέοντας με αναστόμωση με τους κλάδους της ακτινωτής αρτηρίας. Οι κλάδοι της ωλένιας αρτηρίας τροφοδοτούν τους μύες της πρόσθιας και οπίσθιας ομάδας του αντιβραχίου και συμμετέχουν στο σχηματισμό όπισθενΚαι δίκτυο παλαμιαίου καρπού, θρέφουν τα οστά της κερκίδας και της ωλένης, που ονομάζονται ωλένια υποτροπιάζουσα αρτηρίαάνοδος στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα.
Έτσι, στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα α πλούσιο δίκτυοκυκλική (παράπλευρη) κυκλοφορία. Ο σχηματισμός του δικτύου περιλαμβάνει τους αναστομωτικούς κλάδους και των τριών αρτηριών - βραχιόνιο, ωλένιο και ακτινωτό.
Υπάρχουν δύο αρτηριακά τόξα στην παλάμη.
Επιφανειακή παλαμιαία καμάρα που σχηματίζεται κυρίως από το άκρο της ωλένιας αρτηρίας και έναν μικρό επιφανειακό παλαμιαίο κλάδο της ακτινωτής αρτηρίας. Αυτός ο κλάδος είναι πολύ λεπτός και μόνο όταν διαταραχθεί η κίνηση του αίματος μέσω της ωλένιας αρτηρίας, συμμετέχει στο σχηματισμό του επιφανειακού παλαμιαίου τόξου. Το τόξο βρίσκεται περίπου στη μέση της παλάμης, κάτω από την επιφανειακή απονεύρωση του. Οι κοινές παλαμιαίες αρτηρίες των δακτύλων απομακρύνονται από την κυρτή πλευρά του τόξου. καθένας από αυτούς χωρίζεται σε δύο κλάδους, οι οποίοι σχηματίζουν πολυάριθμες αναστομώσεις στα άκρα των δακτύλων.
Ρύζι. Palmar επιφάνεια.
1 – άνω ωλένια παράπλευρη αρτηρία. 2 – κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία. 3 – βραχιόνια αρτηρία. 4 – ωλένια υποτροπιάζουσα αρτηρία. 5 – ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρία. 6 – ωλένια αρτηρία. 7 – κοινή μεσόστεια αρτηρία. 8 – οπίσθια μεσόστεια αρτηρία. 9 - πρόσθια μεσόστεια αρτηρία. 10 - ακτινική αρτηρία. 11 – παλαμιαία καρπιαία κλαδί. 12 – βαθύ κλαδί παλάμης. 13 – επιφανειακός παλαμιαϊκός κλάδος. 14 – βαθιά παλαμιαία καμάρα. 15 – επιφανειακή παλαμιαία καμάρα. 16 – κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 17 – δικές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες.
Βαθιά παλαμιαία καμάρα λεπτότερο από το επιφανειακό παλαμιαίο τόξο και σχηματίζεται κυρίως από το άκρο της ακτινωτής αρτηρίας, και μόνο ένας μικρός κλάδος εισέρχεται σε αυτήν από την ωλένια αρτηρία. Το βαθύ παλαμιαίο τόξο βρίσκεται στους παλαμιαίους μεσοδόχους μύες και εκπέμπει τις αρτηρίες του, οι οποίες ρέουν στις κοινές παλαμιαίες αρτηρίες των δακτύλων.
Ρύζι. Βαθιές αρτηρίες του χεριού, δεξιά. Εμπρόσθια όψη. 1 – ωλένια αρτηρία. 2 – παλαμιαία καρπιαία διακλάδωση της ωλένης αρτηρίας. 3 – βαθύ κλαδί παλάμης. 4 – βαθιά παλαμιαία καμάρα. 5 – παλαμιαίες μετακάρπιες αρτηρίες. 6 – δικές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 7 – κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 8 – ακτινική αρτηρία του δείκτη. 9-ακτινωτή αρτηρία αντίχειραςβούρτσες; 10 – ωλένια αρτηρία του αντίχειρα. 11 – αρτηρία του αντίχειρα. 12 – ακτινική αρτηρία; 13 – παλαμιαία καρπιαία διακλάδωση της ακτινικής αρτηρίας. 14 – πρόσθια μεσόστεια αρτηρία.
Εκτός από τόξα, το χέρι σχηματίζει παλαμιαία και ραχιαία καρπιαία δίκτυα. Από την τελευταία, οι ραχιαία μετακάρπια αρτηρίες εκτείνονται στους μεσόστεους χώρους. Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε δύο λεπτές αρτηρίες των δακτύλων.
Ρύζι. Αρτηρίες του χεριού, δεξιά. Πίσω όψη. 1 – ακτινική αρτηρία. 2 – ραχιαίο καρπιαίο κλάδο της ακτινικής αρτηρίας. 3 – ωλένια παλαμιαία αρτηρία του αντίχειρα. 4 – ραχιαία μετακάρπια αρτηρίες. 5 – ραχιαίο καρπιαίο κλάδο της ωλένιας αρτηρίας. 6 – ραχιαίο δίκτυο του καρπού. 7 – ραχιαία μεσόστεια αρτηρία. 8 – ραχιαίος κλάδος της πρόσθιας μεσόστειας αρτηρίας.
Έτσι, το χέρι στο σύνολό του και τα δάχτυλα ειδικότερα τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα από πολλές πηγές, που, χάρη στην παρουσία τόξων και δικτύων, αναστομώνονται καλά μεταξύ τους. Αυτό, καθώς και η θέση των αρτηριών των δακτύλων στις προστατευμένες επιφάνειές τους απέναντι, μπορεί να θεωρηθεί ως προσαρμογή του χεριού σε πολύπλοκους χειρισμούς.
Ρύζι. Διάγραμμα των αρτηριών του άνω άκρου (ώμος και αντιβράχιο), δεξιά, μπροστινή όψη:
1 – μασχαλιαία αρτηρία. 2 – βαθιά αρτηρία του ώμου. 3 – βραχιόνια αρτηρία. 4 – άνω ωλένια παράπλευρη αρτηρία. 5 – βραχιόνιο? 6 – κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία. 7 – κοινή μεσόστεια αρτηρία. 8 – πρόσθια μεσόστεια αρτηρία. 9 – ωλένια αρτηρία. 10 – ωλένη; 11 – βαθιά παλαμιαία καμάρα. 12 – επιφανειακή παλαμιαία καμάρα. 13 – κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 14 – δικές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 15 – καρπιαία οστά. 16 – άρθρωση καρπού; 17 – ακτίνα; 18 – ακτινική αρτηρία. 19 – άρθρωση αγκώνα. 20 – πρόσθια αρτηρία, περίγραμμα βραχιονίου. 21 – οπίσθια περιμετρική αρτηρία του βραχιονίου. 22 – κεφαλή του βραχιονίου οστού. 23 – ωμοπλάτη.
Βραχιόνια αρτηρία (a. brachialis)(βλ. Atl.) ξεκινά από το κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός και βρίσκεται επιφανειακά στον ώμο, έσω του δικεφάλου μυός. Ο παλμός της αρτηρίας γίνεται αισθητός σχεδόν σε όλο της το μήκος και είναι εύκολο να βρεθεί για να σταματήσει η αιμορραγία.
Η βραχιόνιος αρτηρία, μέσα στο άνω τρίτο της, εκπέμπεται βαθειά βραχιόνια αρτηρίαπου περιστρέφεται γύρω από το βραχιόνιο και τροφοδοτεί τον τρικέφαλο μυ, και στη συνέχεια δίνει κλάδους στους μύες της πρόσθιας ομάδας του ώμου (κορακοβραχιόνιος, βραχιόνιος, δικέφαλος, δελτοειδής) και στο βραχιόνιο. Επιπλέον, η βραχιόνιος αρτηρία εκπέμπει κλάδους που κατεβαίνουν προς την άρθρωση του αγκώνα - την άνω και την κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία.
Ακτινική αρτηρία (a. radialis),συνεχίζοντας την κατεύθυνση του βραχιονίου, τρέχει παράλληλα με την ακτίνα. Στο άπω άκρο βρίσκεται τόσο επιφανειακά που ο παλμός του είναι εύκολα ψηλαφητός. Έχοντας περάσει τη στυλοειδή απόφυση της ακτίνας, η αρτηρία στρέφεται προς το πίσω μέρος του χεριού (βλ. Ατλ.), από όπου επιστρέφει μέσω του πρώτου μεσοκαρπίου χώρου στην παλάμη, όπου περνά στο βαθύ παλαμιαίο τόξο. Η ακτινωτή αρτηρία δίνει κλάδους στους μύες του αντιβραχίου, στα παλαμιαία και ραχιαία δίκτυα του καρπού, στο επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, στον αντίχειρα και επίσης ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρίαστην άρθρωση του αγκώνα, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό του αγγειακού δικτύου της.
ωλένια αρτηρία (a. ulnaris)(βλ. Ατλ.) μεγαλύτερη σε διάμετρο από την ακτίνα, κατεβαίνει κατά μήκος της ωλένης μέχρι την άρθρωση του καρπού. Βρίσκεται ανάμεσα στο επιφανειακό και το βαθύ στρώμα των μυών του αντιβραχίου. Πλευρικά προς το πισιόμορφο οστό, η αρτηρία εκπέμπει κλάδο στο βαθύ παλαμιαίο τόξο και η ίδια περνά στο επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, συνδέοντας με αναστόμωση με τους κλάδους της ακτινωτής αρτηρίας. Οι κλάδοι της ωλένης αρτηρίας τροφοδοτούν τους μύες της πρόσθιας και οπίσθιας ομάδας του αντιβραχίου, συμμετέχουν στο σχηματισμό του ραχιαίου και παλαμιαίου δικτύου του καρπού και τροφοδοτούν τα οστά της κερκίδας και της ωλένης. ωλένια υποτροπιάζουσα αρτηρίαάνοδος στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα.
Έτσι, σχηματίζεται ένα πλούσιο δίκτυο κυκλικής (παράπλευρης) κυκλοφορίας αίματος στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Ο σχηματισμός του δικτύου περιλαμβάνει τους αναστομωτικούς κλάδους και των τριών αρτηριών - βραχιόνιο, ωλένιο και ακτινωτό.
Ακτινική αρτηρία, ένα. radialis, αρχίζει περιφερικά από το κενό της βραχιονιαίας άρθρωσης. Βρίσκεται ανάμεσα στον πρηνιστή και τον βραχιοραδιακό μυ. Σχηματίζεται το τερματικό τμήμα της ακτινωτής αρτηρίας βαθιά παλαμιαία καμάρα, περιοχές palmaris profundus.Από αυτό το τόξο πηγάζουν παλαμιαίες μετακάρπιες αρτηρίες, αα. metacarpales palmares,παροχή αίματος στους ενδιάμεσους μύες. Αυτές οι αρτηρίες ρέουν στις κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες (κλαδιά του επιφανειακού παλαμιαίου τόξου) και εκπέμπουν διάτρητα κλαδιά, rr. perfordntes.
Πολλοί κλάδοι προκύπτουν από την ακτινωτή αρτηρία. Οι σημαντικότερες από αυτές είναι οι ακόλουθες: 1) ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. hecurrens radialis, αναχωρεί από το αρχικό τμήμα της ακτινωτής αρτηρίας. 2) επιφανειακός παλαμιαϊκός κλάδος, ζ. palmaris superficidlis,συμμετέχει στο σχηματισμό του επιφανειακού παλαμιαίου τόξου. 3) παλαμιαία καρπιαία διακλάδωση, δ. carpalis palmaris,ξεκινά από την ακτινωτή αρτηρία στο άπω τμήμα του αντιβραχίου και συμμετέχει στο σχηματισμό του παλαμιαίου δικτύου του καρπού. 4) ραχιαίο καρπιαίο κλάδο, ζ. carpalis ραχιαία,ξεκινά από την ακτινωτή αρτηρία στο πίσω μέρος του χεριού, σχηματίζεται μαζί με τους κλάδους των μεσόστεων αρτηριών ραχιαίο δίκτυο του καρπού, rete carpdle ραχιαία.Απομακρύνονται από αυτό το δίκτυο ραχιαία μετακάρπια αρτηρίες, αα. metacarpales ραχιαία,και από καθένα από αυτά - δύο ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες, αα. di-gittles dorsales,παροχή αίματος στη ράχη των δακτύλων II-V. Στο πίσω μέρος του χεριού διαχωρίζεται από την ακτινωτή αρτηρία πρώτη ραχιαία μετακάρπια αρτηρία, αα. metacarpalis dorsalis I,που βγάζει κλαδιά στην ακτινωτή πλευρά του πρώτου δακτύλου και στις παρακείμενες πλευρές του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου. Έχοντας διεισδύσει στην παλάμη, η ακτινωτή αρτηρία εκπέμπεται αρτηρία του αντίχειρα, α. princeps policis,που χωρίζεται σε δύο παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες και στις δύο πλευρές του αντίχειρα και εκπέμπει ακτινική αρτηρία του δείκτη, α. radialis indicis.
ωλένια αρτηρία,ένα. ulnaris, από τον οπίσθιο βόθρο πηγαίνει κάτω από τον πρηνιστή, δίνοντας μυϊκούς κλάδους σε αυτό. Στην παλάμη, σχηματίζεται η ωλένια αρτηρία επιφανειακή παλαμιαία καμάρα, τόξο palmaris superficialis. Οι κλάδοι αναχωρούν από την ωλένια αρτηρία: 1) κλάδοι μυών, rr. μυώδεις,στους μύες του αντιβραχίου. 2) ωλένια υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. υποτροπιάζω ωλένια,φεύγει από την αρχή της ωλένιας αρτηρίας και χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο. 3) κοινή μεσόστεια αρτηρία, ένα. interossea communis,χωρίζονται σε πρόσθιες και οπίσθιες μεσόστεες αρτηρίες. Πρόσθια ενδιάμεση αρτηρία, α. πρόσθιο ενδιάμεσο,εκπέμπει κλαδί στο παλαμιαίο δίκτυο του καρπού και συμμετέχει στο σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού. Στο αντιβράχιο δίνει αρτηρία που συνοδεύει το μέσο νεύρο, α. cotnitans nervi mediani. Οπίσθια ενδιάμεση αρτηρία, α. interossea posterior,χαρίζει υποτροπιάζουσα ενδιάμεση αρτηρία, α. interossea υποτροπιάζοντα,και συμμετέχει στον σχηματισμό του δικτύου της άρθρωσης του αγκώνα ; 4) παλαμιαία καρπιαία κλαδί, ζ. carpalis palmaris, αναχωρεί από την ωλένια αρτηρία στο επίπεδο της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης και συμμετέχει στο σχηματισμό του παλαμιαίου δικτύου του καρπού, τροφοδοτώντας με αίμα τις αρθρώσεις του τελευταίου. 5) βαθύ κλαδί παλάμης, ζ. palmaris profundus,Αναδύεται από την ωλένια αρτηρία κοντά στο πισιόμορφο οστό και τροφοδοτεί τους μύες της εξοχής του μικρού δακτύλου και το δέρμα πάνω από το μικρό δάχτυλο. Σχηματίζεται το τελικό τμήμα της ωλένιας αρτηρίας επιφανειακή παλαμιαία καμάρα, τόξο palmaris superficialis. Φεύγουν από αυτό το τόξο κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales palms communes,και από αυτούς - δικές ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales palmares propriae,στις γειτονικές πλευρές των γειτονικών δακτύλων
30.1. Εάν οι πόρτες δεν κλείνουν (δεν ανοίγουν) στο πίσω μέρος της αμαξοστοιχίας, ο μηχανοδηγός πρέπει να αναφέρει στον αποστολέα της αμαξοστοιχίας για την ανάγκη αποβίβασης επιβατών και κλείσιμο (άνοιγμα) των θυρών χρησιμοποιώντας το εφεδρικό κύκλωμα.
30.2. Εάν οι πόρτες δεν κλείνουν (ανοίγουν) χρησιμοποιώντας το εφεδρικό κύκλωμα, ο μηχανοδηγός, μέσω ραδιοειδοποίησης τρένου, μεταδίδει πληροφορίες στους επιβάτες σχετικά με την αποβίβαση από το τρένο και στέλνει έναν βοηθό οδηγό στο πίσω βαγόνι για να κλείσει (ανοίξει) τις πόρτες από το καμπίνα ελέγχου του ουρανού αυτοκινήτου μέσω του κύριου κυκλώματος ή του εφεδρικού κυκλώματος.
30.3. Αφού αποβιβάσει τους επιβάτες και κλείσει τις πόρτες στο πίσω μέρος της αμαξοστοιχίας από την καμπίνα ελέγχου του πίσω θαλάμου, ο βοηθός οδηγός φέρνει την καμπίνα ελέγχου στη θέση μη λειτουργίας και επιστρέφει στην καμπίνα ελέγχου του θαλάμου κεφαλής μέσω του θαλάμου εσωτερικά μέσα από τις ακραίες πόρτες.
Δάσκαλος: D.V. Μπέλοφ
Μηχανικός ηλεκτρικής ασφάλειας στο Varshavskoye: N.Yu. Μανέροβα
Τοπογραφική ανατομία του άνω άκρου
Στο άνω άκρο διακρίνονται οι ακόλουθες περιοχές: 1) δελτοειδής, 2) μασχαλιαία, 3) ώμος, 4) αγκώνας, 5) αντιβράχιος, 6) καρπός, 7) χέρι. Επιπλέον, κοινές για το άνω άκρο και το στήθος είναι οι πρόσθιες και οπίσθιες άνω περιοχές του θώρακα, οι οποίες αποτελούν το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα της μασχάλης. Η οπίσθια ανώτερη περιοχή περιλαμβάνει την ωμοπλάτη.
Τοπογραφία, προβολή των αρτηριών του άνω άκρου
Αρτηρίες της μασχαλιαίας περιοχής
1 - θωρακοακρωμιακή αρτηρία.
2 - άνω θωρακική αρτηρία.
3 - μασχαλιαία αρτηρία.
4 - υποπλάτια αρτηρία.
5 - πλευρική θωρακική αρτηρία.
6 - βραχιόνια αρτηρία
1) η άνω θωρακική αρτηρία (a. θωρακική υπερεμφάνιση) (Εικ. 218), η οποία τροφοδοτεί με αίμα τους μείζονες και ελάσσονες θωρακικούς μύες, τους μεσοπλεύριους μύες και τον μαστικό αδένα.
2) θωρακοακρωμιακή αρτηρία (a. thoracoacromialis) (Εικ. 218, 220), πλησιάζει την άρθρωση του ώμου, τους μύες του ώμου και του θώρακα.
3) πλευρική θωρακική αρτηρία (a. thoracica lateralis) (Εικ. 218), που παρέχει αίμα στον ιστό του μασχαλιαίου βόθρου, στους θωρακικούς μύες, στον μαστικό αδένα και στους λεμφαδένες.
4) υποπλάτια αρτηρία (a. subscapularis) (Εικ. 218), τρέφει το δέρμα και τους μύες της ωμικής ζώνης, του ώμου, άρθρωση ώμουκαι πλάτες.
Η βραχιόνιος αρτηρία (a. brachialis) (Εικ. 218, 220, 221) συνεχίζει τη μασχαλιαία αρτηρία και διακλαδίζεται σε αγγεία που τροφοδοτούν το δέρμα και τους μύες των αρθρώσεων του ώμου, του ώμου και του αγκώνα. Αυτό:
1) βαθιά βραχιόνια αρτηρία (a. profunda brachii) (Εικ. 219, 220), η οποία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος της βραχιόνιας αρτηρίας, που κάμπτεται γύρω από το βραχιόνιο από πίσω και παρέχει αίμα μεταγενέστερη ομάδαμύες του ώμου και του ίδιου του βραχιονίου. Η εν τω βάθει βραχιόνιος αρτηρία συνεχίζει στην ακτινωτή παράπλευρη αρτηρία (a. collateralis radialis) (Εικ. 219), η οποία αναστομώνεται με την υποτροπιάζουσα αρτηρία (α. υποτροπιάζει) από την ακτινωτή αρτηρία.
2) άνω ωλένια παράπλευρη αρτηρία (a. collateralis ulnaris superior) (Εικ. 219, 220, 221), παρέχει αίμα μυς του αγκώνα, έσω κεφαλή του τρικέφαλου βραχιονίου μυός και του δέρματος αυτής της περιοχής.
3) η κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία (a. collateralis ulnaris inferior) (Εικ. 220, 221), η οποία τροφοδοτεί την άρθρωση του αγκώνα, τους μύες του ώμου και εν μέρει τον αντιβράχιο.
Η μασχαλιαία αρτηρία (μασχαλιαία, μασχαλιαία, α. μασχαλιαία) αναχωρεί από τον υποκλείδιο στο επίπεδο του κάτω άκρου της 1ης πλευράς και περνά στη βραχιόνιο αρτηρία στο επίπεδο των κάτω άκρων του μείζονος θωρακικού και του πλάγιου μυός, που είναι, στο επίπεδο του πρόσθιου και του οπίσθιου μασχαλιαίου τοιχώματος. Η αρτηρία βρίσκεται βαθιά και πλάγια στη μασχαλιαία κοιλότητα. Περιβάλλεται με τη μορφή πετάλου από τις έσω, οπίσθιες, πλευρικές δέσμες νεύρων του βραχιονίου πλέγματος, μαζί με τις οποίες η μασχαλιαία φλέβα σχηματίζει τη μασχαλιαία νευροαγγειακή δέσμη.Η μασχαλιαία αρτηρία χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα:
Το πρώτο είναι στο επίπεδο του κλεινοθωρακικού τριγώνου (μεταξύ της κλείδας και του ελάσσονος θωρακικού μυός). Αρχίζει κλαδια δεντρου: υποπλάτιος, άνω θωρακικόςΠρος την θωρακικοί μύεςκαι οι δύο πρώτοι μεσοπλεύριοι χώροι. θωρακοακρωμιακή αρτηρία - προς τις στερνοακρωμιακές αρθρώσεις και τις αρθρώσεις του ώμου, υποκλείδιο και δελτοειδείς μύες, θωρακικοί μείζονες και ελάσσονες μύες.
Το δεύτερο είναι στο επίπεδο του θωρακικού τριγώνου (θωρακικός ελάσσονας μυς). Εκπέμπει την πλάγια θωρακική αρτηρία με κλάδους στον οδοντωτό πρόσθιο μυ και τον μαστικό αδένα.
Το τρίτο βρίσκεται στο επίπεδο του υποθωρακικού τριγώνου (μεταξύ των κάτω άκρων του μείζονος και του ελάσσονος θωρακικοί μύες). Η μεγαλύτερη αρτηρία διακλαδίζεται σε αυτήν - η υποπλάτια (a. subscapularis), η οποία τροφοδοτεί τον θωρακοραχιαίο κλάδο με το πρόσθιο οδοντωτό, μεγάλο στρογγυλό και τμήμα πλατύς μυς, και ο κλάδος που περιστρέφεται γύρω από την ωμοπλάτη - τον υποακάνθιο και άλλους μύες της ωμοπλάτης περιοχής, στους οποίους διέρχεται από το τριμερές άνοιγμα με τερματικό κλάδο (α. circumflexa scapulae).
Επιπλέον, οι πρόσθιες και οπίσθιες αρτηρίες που περιβάλλουν το βραχιόνιο οστό ξεκινούν από το τρίτο τμήμα. Η μεγαλύτερη οπίσθια αρτηρία και μασχαλιαία νεύρο περνούν μέσω του τετράπλευρου τρήματος στην οπίσθια περιοχή της ωμικής ζώνης. Και οι δύο αρτηρίες παρέχουν αίμα στην άρθρωση του ώμου, τον δελτοειδή, τον κορακοβραχιόνιο και άλλους μύες που γειτνιάζουν με την άρθρωση.
Η βραχιόνιος αρτηρία (a. brachialis), συνοδευόμενη από δύο εν τω βάθει φλέβες και το παρακείμενο μέσο νεύρο, βρίσκονται στην έσω δικεφαλική αύλακα, σχηματίζοντας τη νευροαγγειακή δέσμη του ώμου. Σε αυτό, το μέσο νεύρο διασχίζει τα αγγεία στο μεσαίο τρίτο του ώμου. Στο μέσο της δέσμης βρίσκονται το ωλένιο νεύρο, τα δερματικά νεύρα του ώμου και του αντιβραχίου. Στον ωλένιο βόθρο, η βραχιόνιος αρτηρία χωρίζεται στην προβολή του λαιμού του ακτινωτού οστού στην ωλένια και την ακτινική αρτηρία. Καθώς κινείται, παράγει μικρούς μυς και κλάδους δέρματος στον ώμο. Οι μεγαλύτεροι κλάδοι είναι οι παράπλευρες ωλένιες αρτηρίες - άνω και κάτω.
Ο μεγαλύτερος κλάδος θεωρείται η εν τω βάθει βραχιόνιος αρτηρία (a. profunda brachii), η οποία αναδύεται στο άνω τρίτο του ώμου και μαζί με το ακτινωτό νεύρο καταλαμβάνει το βραχιονιομυϊκό κανάλι, στον οποίο στο ύψος του μέσου τρίτον γειτνιάζουν με το βραχιόνιο (πιθανή βλάβη λόγω καταγμάτων). Η εν τω βάθει αρτηρία μπορεί να απουσιάζει σε ποσοστό 30% ή να προέρχεται από τη μασχαλιαία αρτηρία (50%) Η εν τω βάθει αρτηρία τροφοδοτεί το βραχιόνιο, δελτοειδή, τρικέφαλο, βραχιόνιος μυς; εκπέμπει παράπλευρους κλάδους: μεσαίους και ακτινωτούς.
Όλοι οι παράπλευροι κλάδοι συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρτηριακού δικτύου της άρθρωσης του αγκώνα. Η μεσαία παράπλευρη αρτηρία διέρχεται από τον τρικέφαλο και συνδέεται με την υποτροπιάζουσα μεσοοστική. Οι ακτινικές παράπλευρες αναστομώσεις με την υποτροπιάζουσα ωλένια, οι άνω και κάτω ωλένιες παράπλευρες αναστομώσεις με την υποτροπιάζουσα ωλένια: πρόσθια και οπίσθια.
