Πώς να περπατάτε σωστά μετά από εγκεφαλικό. Μαθαίνοντας να περπατάτε μετά από εγκεφαλικό: σημαντικοί κανόνες

Άρθρο από τον αναγνώστη μας

Έχοντας κάνει τα πρώτα μου βήματα στο σπίτι, ήθελα να βγω έξω. Έχω φάει αρκετά στο σπίτι «δεν θέλω». Έξω είχε πολύ χιόνι. Δεύτερο μισό Φεβρουαρίου. Τα μονοπάτια είναι ολισθηρά και όχι πολύ ομαλά. Το να μάθεις να περπατάς σε μια τέτοια επιφάνεια δεν είναι εύκολο, αλλά αποτελεσματικό.

Ο αστράγαλός μου ήταν αδύναμος και τα πόδια μου συχνά έστριβαν. Επομένως, πριν κόψουμε το δρόμο, ήμασταν μπερδεμένοι με την επιλογή των παπουτσιών. Το να μάθεις να περπατάς δεν είναι εύκολη υπόθεση. Καταλάβαμε πολύ καλά ότι κάθε ελεύθερος όταν επιλέγει παπούτσια θα μπορούσε να περιπλέξει πολύ την προπόνηση. Υπήρχε λόγος να μπερδευτούμε πολύ με την επιλογή των μπότων.

Βασικοί κανόνες

Για να είναι πιο εύκολο και ασφαλές να μάθετε να περπατάτε μετά από εγκεφαλικό, αποφασίσαμε ότι μια μπότα για κρύο καιρό θα πρέπει να είναι:

• ζεστός, αδιάβροχο, για έξοδο σε οποιονδήποτε καιρό, χωρίς κίνδυνο παγώματος.

Παρατηρήσαμε ότι αν πάγωσα, οι κινήσεις μου γίνονταν εντελώς «δρύσιμες». Το να αρρωστήσουμε επίσης δεν ήταν μέρος των σχεδίων μας. Ένα κρυολόγημα παράλληλα με ένα εγκεφαλικό είναι κάποιο είδος διαστροφής)).

• υψηλός, που καλό θα ήταν να μην στρίβει ο αστράγαλος. Τα πόδια ήταν αδύναμα και συχνά στριμμένα.
• με κορδόνια. Μια ψηλή μπότα με κορδόνια κρατάει σταθερά το πόδι. Συν πρόσθετη εκπαίδευσηΤο να δένετε τα κορδόνια σας πολλές φορές την ημέρα είναι εξαιρετικό για την αποκατάσταση της κινητικότητας και του συντονισμού.

Το να δένω τα κορδόνια μου ήταν μια κόλαση δουλειά για τα δάχτυλά μου που δεν λειτουργούσαν. Στα πρώτα μου ταξίδια μου έβαζαν μπότες. Μετά άρχισα να μαθαίνω πώς να βάζω τα παπούτσια μου και να δένω τα δικά μου κορδόνια. Αλήθεια, δεν ήταν μεγάλη ενέδρα)) Κάθισα, έγειρα πάνω από το παπούτσι μου για να δέσω τη δαντέλα και άρχισα να πέφτω ανελέητα μπροστά. Εδώ έπρεπε να με πιάσουν)). Το να δέσω ένα κορδόνι και ταυτόχρονα να διατηρήσω την ισορροπία μου ήταν αδύνατο.

• με αντιολισθητική σόλα. Με το ασταθές περπάτημα, τον εξασθενημένο συντονισμό και τη ζάλη μου, η ολισθηρή σόλα θα μπορούσε να γίνει ένα παχύ σημείο στην «καριέρα» μου ως πεζός))).
• με ανασηκωμένο δάχτυλο του ποδιού. Για να μην σκοντάψει. Δεν ήξερα πώς να σηκώνω τα πόδια μου ψηλά, έτσι έπιασα ό,τι ήταν στην πορεία με τη μύτη της μπότας μου.
• Ανετα. Κάθε βήμα στην αρχή ήταν ένας «άθλος». Αποδείχθηκε ότι έχω απίστευτα βαριά πόδια)) Το πρόσθετο βάρος δεν με ευχαριστούσε.
• θηλιά στο πίσω μέρος του παπουτσιού. Το να φορέσω τη μπότα δεν ήταν εύκολο για μένα. Δεν μπορούσα να πιέσω δυνατά και να βάλω το πόδι μου στη μπότα. Έγινε ενέδρα με «πίεση». Ο βρόχος βοήθησε πολύ. Έβαλα το δάχτυλό μου μέσα και τράβηξα τη μπότα προς το μέρος μου. Χάρη σε αυτήν, μπόρεσα να φορέσω τις μπότες μου χωρίς βοήθεια.
• εύκολο να ξεκολλήσει και να απογειωθεί. Όταν επιστρέψαμε από τη βόλτα μας, κόντεψα να πέσω από τα πόδια μου. Ήμουν τόσο κουρασμένος που δυσκολευόμουν να βγάλω τα παπούτσια μου. Μερικές φορές δεν ήμουν εγώ που κέρδισα τον αγώνα με τις μπότες))
  άνετο και ταιριάζει καλά.

Για να μάθω να περπατάω, έπρεπε να περπατάω πολύ. Τόσα πολλά! Τον πρώτο χρόνο διανύσαμε 1200 χλμ. Τον δεύτερο χρόνο 900 χλμ. Το μονοπάτι δεν είναι κοντά))). Το να περπατάς μια τέτοια απόσταση με άθλια και άβολα παπούτσια δεν είναι ρεαλιστικό. Είναι μια ασήμαντη φουσκάλα και δεν θα μπορείτε να περπατήσετε για τουλάχιστον 5-7 ημέρες.

Η εμπειρία έχει δείξει ότι η εκμάθηση να περπατά ξανά μετά από ένα εγκεφαλικό είναι δυνατή μόνο με προσεκτικά επιλεγμένα παπούτσια.

• ισχυρός. Τα «χιλιόμετρα» για να μάθουν να περπατούν δεν ήταν λίγα. Δεν μου αρέσει να αλλάζω παπούτσια. Η μπότα πρέπει να διαρκεί εκατοντάδες χιλιόμετρα.

συμπέρασμα

Για τη ζεστή σεζόν, επιλέξαμε ελαφριά και καλά αεριζόμενα sneakers. Τα κύρια κριτήρια επιλογής είναι τα ίδια με τα χειμερινά παπούτσια. Μόνο αντί για θερμότητα χρειάζεστε αερισμό και ελαφρότητα.

Μας πήρε πολύ χρόνο για να μάθουμε να περπατάμε μετά από εγκεφαλικό. Μαθαίνουμε ακόμα και σήμερα. Στην αρχή έπρεπε να σκέφτομαι τις κινήσεις μου πριν από κάθε βήμα. Τώρα το περπάτημα γίνεται υποσυνείδητα. Αλήθεια, αν είναι γλιστερό ή όχι Απαλή επιφάνεια, πρέπει ακόμα να σκεφτείς πώς και πού να επιτεθείς. Εάν εξακολουθείτε να ανησυχείτε για τα παπούτσια, θα είναι δύσκολο να περπατήσετε. Τα παπούτσια πρέπει να είναι από αυτά που φοράτε και τα ξεχνάτε.

Η επιλογή παπουτσιών ενημερώθηκε: 21 Σεπτεμβρίου 2017 από: συγγραφέας

Θα απαιτηθεί πολλή δύναμη και υπομονή από τον ασθενή και από αυτόν που τον βοηθά. Δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να επισκεφτούν ένα καλό κέντρο αποκατάστασης, όπου ο ασθενής θα λάβει κατάλληλη ιατρική περίθαλψη ή να αγοράσει πολύπλοκο και ακριβό εξοπλισμό άσκησης. Αλλά με τη σωστή στάση και επίμονη εργασία, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει στον κανονικό ρυθμό της ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο στο σπίτι. Οι απλούστεροι "προσομοιωτές" θα είναι τα πιο συνηθισμένα οικιακά πράγματα, ο χειρισμός των οποίων ήταν πρόσφατα το πιο συνηθισμένο πράγμα.

Τα μέτρα αποκατάστασης θα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, αμέσως μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της αρτηριακής πίεσης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να συνηθίσει σε έναν ξαπλωμένο τρόπο ζωής. Πρέπει πρώτα να μάθετε να κάθεστε, τουλάχιστον μόνο στο κρεβάτι, και μετά με τα πόδια σας στο πάτωμα. Στην αρχή, ο ασθενής μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτές τις ενέργειες μόνος του· θα χρειαστεί βοήθεια. Σταδιακά θα γίνει ευκολότερο να αντιμετωπίσετε αυτό το έργο. Κάθε μέρα θα πρέπει να περιπλέκετε την εργασία: κατεβάστε τα πόδια σας από το κρεβάτι μόνοι σας, προσπαθήστε να «περπατάτε ενώ κάθεστε», δηλαδή να πατάτε με τα πόδια σας στο πάτωμα.

Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να σηκώνεστε και να περπατάτε υπό την επίβλεψη ενός φροντιστή - θα είναι πολύ δύσκολο να κάνετε τα πρώτα βήματα και ακόμη και να κρατήσετε τον εαυτό σας σε όρθια θέση. Η βοήθεια θα συνίσταται στην υποστήριξη του ασθενούς στην πληγείσα πλευρά. Η κύρια δυσκολία, όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχολογική, είναι ότι η ευαισθησία σε αυτή την πλευρά είναι πολύ χαμηλή, γεγονός που δημιουργεί δυσάρεστες αισθήσεις και δεν σας επιτρέπει να κουνήσετε το χέρι και το πόδι σας. Θα πρέπει να συμβιβαστείτε με αυτό, καθώς τέτοιες αισθήσεις μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κύριο πράγμα είναι να μάθετε να κινείτε το πόδι και το χέρι σας.

Το κύριο καθήκον στην αρχή της κίνησης είναι να μάθετε να λυγίζετε το προσβεβλημένο πόδι σε όλες τις αρθρώσεις, να το κρατάτε μέσα σωστή θέση. Για να διευκολύνετε τον συντονισμό των κινήσεων, μπορείτε να σημειώσετε την τοποθέτηση των ποδιών στο πάτωμα, να σημειώσετε τα ίχνη στο πάτωμα στο οποίο ο ασθενής θα τοποθετήσει το πόδι του - αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του μήκους του βήματος. Για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν ξεχνά να στερεώσει το πόδι στην άρθρωση του αστραγάλου και να μην προσκολλάται στο πάτωμα με το πόδι του, μπορούν να τοποθετηθούν μικρά εμπόδια μεταξύ των «αποτυπωμάτων», πρώτα - μολύβια και μετά - μεγαλύτερα αντικείμενα.

Έχοντας κατακτήσει την κίνηση με έναν βοηθό, μπορείτε να προσπαθήσετε να κινηθείτε ανεξάρτητα, αλλά με αξιόπιστη υποστήριξη. Αυτό μπορεί να είναι ένα ειδικό μπαστούνι με υποβραχιόνιο και κατά προτίμηση τέσσερα στηρίγματα. Τα άνετα παπούτσια είναι επίσης απαραίτητα - με φαρδιά και χαμηλά τακούνια, εφαρμόζουν σφιχτά στο πόδι, κατά προτίμηση στερεωτικά άρθρωση του αστραγάλου. Η περαιτέρω αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή, την επιμονή και την επιθυμία του να αρχίσει να περπατά.

Είμαι σίγουρος ότι πάντα προσέχετε όμορφη φιγούρα, όμορφο βάδισμα. Έχετε αναρωτηθεί ποτέ τι ακριβώς διασφαλίζει το όμορφο βάδισμα μας;

Κεντρικό νευρικό σύστημα: εγκεφαλικός φλοιός, εξωπυραμιδικά και πυραμιδικά συστήματα, εγκεφαλικό στέλεχος, νωτιαίος μυελός, περιφερικά νεύρα, παρεγκεφαλίδα, μάτια, αιθουσαία συσκευή του εσωτερικού αυτιού και φυσικά οι δομές που διέπουν όλα αυτά - σκελετός, οστά, αρθρώσεις, μύες. Υγιείς καταχωρημένες δομές, σωστή στάση του σώματος, η ομαλότητα και η συμμετρία των κινήσεων εξασφαλίζουν φυσιολογικό βάδισμα.

Το βάδισμα διαμορφώνεται από την παιδική ηλικία. Τα συγγενή εξαρθρήματα της άρθρωσης ή της άρθρωσης του ισχίου μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε βράχυνση του άκρου και διαταραχή της βάδισης. Κληρονομικά, εκφυλιστικά, λοιμώδη νοσήματα νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με μυϊκή παθολογία, μειωμένο τόνο (υπερτονικότητα, υποτονικότητα, δυστονία), πάρεση, υπερκίνηση, θα οδηγήσει επίσης σε διαταραχές βάδισης - εγκεφαλική παράλυση. μυοπάθειες. μυοτονία, νόσος Friedreich, νόσος Strumpel, χορεία Huntington, πολιομυελίτιδα.

Διαταραχές βάδισης σε μυοπάθειες

Τα σωστά επιλεγμένα παπούτσια θα επηρεάσουν τον σχηματισμό του σωστού βαδίσματος. Με τα στενά παπούτσια, το παιδί θα κουλουριάσει τα δάχτυλα των ποδιών του, θα διαταραχθεί ο σχηματισμός της καμάρας του ποδιού, οι αρθρώσεις μπορεί να παραμορφωθούν, με αποτέλεσμα την αρθροπάθεια των αρθρώσεων και τη διαταραχή του βαδίσματος. Η πλατυποδία και τα πόδια ράβδου παρεμβαίνουν στο βάδισμα. Το λανθασμένο μακροχρόνιο κάθισμα στο γραφείο θα οδηγήσει σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση) και διαταραχή στο βάδισμα.

Στο σωστό περπάτημαΟ κορμός πρέπει να γέρνει ελαφρώς προς τα πίσω. Πρέπει να κρατάτε την πλάτη σας ίσια στήθος– ισιωμένο, γλουτοί τονισμένοι. Σε κάθε βήμα, τα πόδια σας πρέπει να τοποθετούνται σε μία γραμμή, με τα δάχτυλα των ποδιών σας στραμμένα προς τα έξω. Κρατήστε το κεφάλι σας ελαφρώς ψηλά. Κοιτάξτε ευθεία μπροστά ή ελαφρώς προς τα πάνω.

Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα - περονιαία και κνημιαία - θα οδηγήσει σε διαταραχή της βάδισης. «Βηματισμός» - όταν περπατάτε, το πόδι «χτυπά» επειδή η ραχιαία κάμψη (κάμψη) είναι αδύνατη και το πόδι κρέμεται. Κατά τη βάδιση, ένας ασθενής με βλάβη στο περονιαίο νεύρο προσπαθεί να σηκώσει το πόδι του ψηλότερα (για να μην αγγίζει το πάτωμα με τα δάχτυλα των ποδιών του), το πόδι κρέμεται κάτω και όταν χαμηλώνει το πόδι του ακουμπισμένο στη φτέρνα, το πόδι χτυπά στο πάτωμα. Αυτός ο τύπος βαδίσματος ονομάζεται επίσης «βάδισμα κόκορα». Το περονιαίο νεύρο επηρεάζεται από συμπιεστικές-ισχαιμικές, τραυματικές, τοξικές νευροπάθειες. Συμπίεση σημαίνει ότι έχετε συμπιέσει ένα νεύρο ή/και αιμοφόρα αγγεία και έχετε αναπτύξει ισχαιμία - κυκλοφορική ανεπάρκεια. Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, όταν κάθεστε για πολλή ώρα. "Κατάληψη" - επισκευές, κηπουρική. σε μικρά λεωφορεία σε μεγάλα ταξίδια. Αθλητικές δραστηριότητες, πολύ καλός ύπνος σε άβολη θέση, στενοί επίδεσμοι, γύψινοι νάρθηκες μπορεί να προκαλέσουν κυκλοφορικά προβλήματα στα νεύρα.

Πτώση ποδιού λόγω βλάβης του περονιαίου νεύρου

Η βλάβη στο κνημιαίο νεύρο καθιστά αδύνατη την πελματιαία κάμψη του ποδιού και των δακτύλων και τη στροφή του ποδιού προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στη φτέρνα του, η καμάρα του ποδιού βαθαίνει και σχηματίζεται ένα πόδι "άλογο".

Πόδι αλόγου με βλάβη στο κνημιαίο νεύρο

Ατακτικό βάδισμα– ο ασθενής περπατά με τα πόδια του ανοιχτά, γέρνοντας στα πλάγια (συνήθως προς το προσβεβλημένο ημισφαίριο), σαν να ισορροπεί σε ασταθές κατάστρωμα, οι κινήσεις των χεριών και των ποδιών δεν συντονίζονται. Η στροφή του σώματος είναι δύσκολη. Αυτή είναι μια «μεθυσμένη βόλτα». Η εμφάνιση ενός αταξικού βαδίσματος μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη σπονδυλική-βασιλική λεκάνη του εγκεφάλου ή προβλήματα στην παρεγκεφαλίδα. Αγγειακές παθήσεις, μέθη, όγκοι εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθούν ως αταξικό βάδισμα και ακόμη και συχνές πτώσεις.

Ανταλγικό βάδισμα– με σύνδρομα ριζικού πόνου της οστεοχονδρωσίας, ο ασθενής περπατά, καμπυλώνει τη σπονδυλική στήλη (εμφανίζεται σκολίωση), μειώνοντας το φορτίο στην πάσχουσα ρίζα και ως εκ τούτου τη σοβαρότητα του πόνου. Όταν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις, ο ασθενής τις γλιτώνει, προσαρμόζοντας το βάδισμά του για να μειώσει το σύνδρομο πόνου - εμφανίζεται χωλότητα και με την κοξάρθρωση, ένα συγκεκριμένο βάδισμα «πάπιας» - ο ασθενής κουνιέται από πόδι σε πόδι σαν πάπια.

Με βλάβες σε εξωπυραμιδικά συστήματα. αναπτύσσεται στον παρκινσονισμό ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο– οι κινήσεις περιορίζονται, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, ο συντονισμός των κινήσεων είναι μειωμένος, ο ασθενής περπατά, σκύβει, γέρνει το κεφάλι του προς τα εμπρός, λυγίζει τα χέρια του στις αρθρώσεις του αγκώνα, με μικρά βήματα, αργά «ανακατεύοντας» κατά μήκος του δαπέδου. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αρχίσει να κινείται, να «διασκορπιστεί» και να σταματήσει. Όταν σταματήσει, συνεχίζει για κάποιο χρονικό διάστημα να κινείται ασταθώς προς τα εμπρός ή στο πλάι.

Το βάδισμα ενός ασθενούς με παρκινσονισμό

Με τη χορεία αναπτύσσεται υπερκινητικό-υποτονικό σύνδρομομε βίαιες κινήσεις στους μύες του κορμού και των άκρων και περιόδους μυϊκής αδυναμίας (υποτονία). Ο ασθενής περπατά με ένα είδος «χορευτικού» βαδίσματος (χορεία του Huntington, χορός του Αγίου Βίτου).

Όταν το πυραμιδικό σύστημα είναι κατεστραμμένο σε διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος, πάρεση και παράλυση των άκρων. Έτσι, μετά από ένα εγκεφαλικό με ημιπάρεση, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική θέση Wernicke-Mann: το παράλυτο χέρι φέρεται στο σώμα, λυγισμένο. άρθρωση του αγκώνακαι ραδιοκαρπία, τα δάχτυλα είναι λυγισμένα, το παράλυτο πόδι εκτείνεται στο μέγιστο βαθμό στις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του αστραγάλου. Στο περπάτημα δημιουργείται η εντύπωση «επιμήκους» ποδιού. Ο ασθενής, για να μην αγγίζει το πάτωμα με το δάχτυλο του ποδιού του, κινεί το πόδι του σε ημικύκλιο - αυτό το βάδισμα ονομάζεται "περικύκλωση". Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, ο ασθενής κουτσαίνει στο πάσχον άκρο μυϊκός τόνοςαυξημένη και επομένως κάμψη στις αρθρώσεις κατά το περπάτημα εμφανίζεται σε μικρότερο βαθμό.

Βάδιση με κεντρική ημιπάρεση

Σε ορισμένες παθήσεις του νευρικού συστήματος, μπορεί να αναπτυχθεί κατώτερη παραπάρεση- αδυναμία και στα δύο πόδια. Για παράδειγμα, με σκλήρυνση κατά πλάκας. μυελοπάθειες, πολυνευροπάθειες (διαβητικές, αλκοολικές), νόσος Strumpel. Με αυτές τις ασθένειες, το βάδισμα είναι επίσης εξασθενημένο.

Βαρύ βάδισμα– για πρήξιμο των ποδιών. κιρσοίφλέβες, κακή κυκλοφορία στα πόδια - ένα άτομο πατάει δυνατά, με δυσκολία να σηκώσει τα πόδια του ψησίματος.

Οι διαταραχές στη βάδιση είναι πάντα σύμπτωμα κάποιας ασθένειας. Ακόμη και ένα κοινό κρυολόγημα και η εξασθένηση αλλάζουν το βάδισμα. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα στα πόδια και να επηρεάσει το βάδισμα.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν έχω προβλήματα βάδισης;

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε διαταραχή στο βάδισμα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό - νευρολόγο, τραυματολόγο, θεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγο, οφθαλμίατρο, αγγειοχειρουργό. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί για την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε τη διαταραχή του βαδίσματος ή να προσαρμοστεί ο τρόπος ζωής, η συνήθεια να κάθεσαι σταυροπόδι σε ένα τραπέζι και να διαφοροποιηθεί ο καθιστικός τρόπος ζωής με δραστηριότητες φυσική καλλιέργεια, επίσκεψη στην πισίνα, μαθήματα γυμναστικής, αεροβική στο νερό, βόλτες. Χρήσιμα είναι τα μαθήματα πολυβιταμινών της ομάδας Β και το μασάζ.

Διαβούλευση με γιατρό σχετικά με διαταραχές βάδισης:

Ερώτηση: πώς να καθίσετε σωστά στον υπολογιστή για να μην αναπτύξετε σκολίωση της σπονδυλικής στήλης;

Μετάδοση Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα παρακολουθήστε το διαδικτυακό κανάλι Ρωσία

Σημάδια εγκεφαλικού

Εγκεφαλικόείναι μια κοινή αιτία θανάτου παγκοσμίως. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν χρόνο να καταλάβουν τι τους συμβαίνει δεν έχουν χρόνο να βοηθήσουν. αλλά θα σας πούμε πώς να προσδιορίσετε κινδυνεύετε να πάθετε εγκεφαλικό;αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες πριν εμφανιστεί.

Κάντε αυτό το απλό τεστ θα σε βοηθήσει να σώσεις τη ζωή σουή ζωή αγαπημένος. Η οικογένεια της ηρωίδας μας έπαθε εγκεφαλικά, η γυναίκα φοβάται ότι κινδυνεύει από εγκεφαλικό. Το πρώτο σημάδι ενός επικείμενου εγκεφαλικού είναι ξαφνικό σκοτάδι στα μάτια.

Τότε η όραση μπορεί να αποκατασταθεί, Σε αυτή την περίπτωση, χάνεται η ισορροπία.Προκύπτει Αυτό ως αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμου αγγειακού εγκεφαλικού ατυχήματος.Ένα άλλο σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού είναι ασταθές βάδισμα.

Το βάδισμα ενός ατόμου είναι εξασθενημένο λίγο πριν το εγκεφαλικό.Το άτομο αρπάζει συχνά τους τοίχους. Κάντε ένα τεστ ισορροπίας. Για αυτό χρειάζεστε περπατήστε κατά μήκος της γραμμής ευθεία.Εχεις θόρυβος στα αυτιά,σαν να βάζεις ένα κοχύλι στο αυτί σου. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι γείτονές τους κάνουν συνεχώς θόρυβο.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι αυτό ιπποδρομίες πίεση αίματος . Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι υψηλός. Τα σκάφη τεντώνονται συνεχώς,μπορεί να μην αντέξουν την πίεση και να σκάσουν. Όταν εμφανίζονται τέτοια σημάδια πρέπει να επισκεφτείτε έναν καρδιολόγο. καθώς και ένας νευρολόγος που θα συνταγογραφήσει αγγειακά φάρμακα.

Σας υπενθυμίζουμε ότι η περίληψη είναι μόνο μια σύντομη περίληψη πληροφοριών σχετικά με αυτό το θέμα από ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα· η πλήρης έκδοση βίντεο μπορείτε να δείτε εδώ Σχετικά με το πιο σημαντικό τεύχος 766 με ημερομηνία 23 Μαΐου 2013

Βρήκατε τις πληροφορίες χρήσιμες και ενδιαφέρουσες; Μοιραστείτε τον σύνδεσμο προς τον ιστότοπο http://osglavnom.ru με τους φίλους σας στο blog, τον ιστότοπο ή το φόρουμ σας όπου επικοινωνείτε. Σας ευχαριστούμε.

Τύποι διαταραχών βάδισης. Τύποι διαταραχών βάδισης.

Διαφορική διάγνωσηΟι πιο συχνές διαταραχές βάδισης φαίνονται σχηματικά στο σχήμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων παραβιάσεις.

Περπατώντας με μικρά βήματα με " στερεοποίηση«στην αρχή της κίνησης και κατά τη στροφή, είναι χαρακτηριστικό του συνδρόμου παρκινσονισμού και των βλαβών του μετωπιαίου φλοιού (με υδροκεφαλία, όγκους των μετωπιαίων περιοχών, μετωπιαία άνοια, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια). Με το σύνδρομο παρκινσονισμού, παρατηρείται επίσης λυγισμένη θέση του κορμού και λυγισμένα χέρια και ανακάτεμα κατά το περπάτημα. Οι βλάβες του μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζονται από «κόλλημα» των ποδιών στο πάτωμα («μαγνητικό» βάδισμα) ή/και απραξία βάδισης (καθώς και απραξία των ποδιών και των ποδιών γενικά σε καθιστή θέση).

Στην τελευταία περίπτωση ενώνονται επίσης γνωστική εξασθένηση. διαταραχή της ούρησης και οι λεγόμενες μετωπιαίες κινητικές διαταραχές (αναζωογονημένη σύλληψη, περιστοματικά αντανακλαστικά, διευκολυντική παρατονία κ.λπ.), που στη νόσο του Πάρκινσον εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

Σπαστικός(με σύρσιμο των ποδιών, μερικές φορές με κλώνο) ή σπαστική-τακτική βάδιση: βλάβη και στα δύο πόδια (παρασπαστική) - κυρίως λόγω παθολογικών διεργασιών στο νωτιαίο μυελό (για παράδειγμα, με σκλήρυνση κατά πλάκας, δυσπλασία Arnold-Chiari). βλάβη στο μισό σώμα (ημισπαστικό) - κυρίως με υπερνωτιαία παθολογία (για παράδειγμα, μια κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο).

Ατακτική. με βλάβες της παρεγκεφαλίδας (με ευρέως απομακρυσμένα πόδια, με πλευρικές ωθήσεις ομόπλευρες της βλάβης, στις περισσότερες περιπτώσεις επίσης με αταξία του κορμού σε καθιστή θέση, και μερικές φορές μόνο με διακριτή αταξία στα άκρα), με αιθουσαία (με πλευρικές ωθήσεις αντίπλευρες η βλάβη), με πολυνευροπάθειες (με διαταραχές στην αίσθηση δόνησης και αίσθηση θέσης στο χώρο και θετικό τεστ Romberg).

Ενίοτε παρατηρείται αταξικό βάδισμασε απουσία παρασπαστικής διαταραχής και με βλάβες νωτιαίος μυελός(επισκληρίδια μεταστάσεις) (βλ. παραπάνω). Η αταξία του ποδιού και το αταξικό βάδισμα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν όταν επηρεάζεται ο μετωπιαίος λοβός (μερικές φορές πρόκειται για βάδισμα με τα πόδια ανοιχτά, η λεγόμενη αταξία του Brun).

Παραλυτικός εν μέρει. με πολυριζοπάθεια, πολυνευροπάθεια (μερικές φορές παρατηρείται βηματισμός) και μυοπάθειες (μπορεί να συνοδεύονται από χωλότητα Trendelenburg ή Duchenne). Ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης, η πάρεση μπορεί να συνοδεύεται από αταξία του προσβεβλημένου άκρου και αταξία βάδισης.

Δύσκολος ταξινομημένη διαταραχή βάδισης(τακτική, προσχηματική-γκροτέσκο, «ακροβατικό», με ξαφνικό ακατανόητο πάγωμα σε ασυνήθιστη στάση, μεταβλητή, με αναπήδηση κ.λπ.): με χοριακά σύνδρομα (κυρίως με τη χορεία του Huntington· οι διαταραχές βάδισης αρχικά θεωρούνται συχνά ψυχογενείς), δυστονία ( για τη νόσο του Wilson, για την ευαίσθητη στη ντοπαμίνη δυστονία (νόσος Segawa) σε παιδιά). Η δηλητηρίαση από μαγγάνιο χαρακτηρίζεται από βάδισμα στις άκρες των δακτύλων των ποδιών με υπερεκτεταμένο κορμό («βόλτα κόκορα»).

Μόνο μετά τον αποκλεισμό αυτές οι κινητικές διαταραχέςμπορεί να υπάρχει υποψία ψυχογενούς διαταραχής βάδισης. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από βελτίωση με απόσπαση της προσοχής, διάσταση βαδίσματος προς τα πίσω και προς τα εμπρός (το τελευταίο, παραδόξως, χειρότερο).

Μη συγκεκριμένο. Σε περίπτωση επικράτησης της αβεβαιότητας κατά την όρθια στάση πάνω από δυσλειτουργία βάδισης, μπορεί να θεωρηθεί ορθοστατικός τρόμος.

Τα περισσότερα από αυτά διαταραχές βάδισηςαναλύεται λεπτομερέστερα σε άλλες ενότητες του βιβλίου. Ιδιαίτερη μνεία πρέπει να γίνει στην πολυπαραγοντική διαταραχή βάδισης, η οποία είναι κοινή στην τρίτη ηλικία:

Για γεροντικούς διαταραχές βάδισηςχαρακτηρίζεται από μικρά, αβέβαια βήματα, λυγισμένη στάση και πενιχρές κινήσεις των χεριών. Μοιάζει με το βάδισμα ενός ασθενούς με παρκινσονισμό, αλλά δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις αυτής της νόσου (τρόμος, ακαμψία, υποκινησία). Σε ηλικιωμένους, η διαταραχή στη βάδιση είναι περίπλοκη· βασίζεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων μη νευρολογικών, που γενικά οδηγεί σε ασταθές βάδισμα και πτώσεις:

— η χρήση ορισμένων φαρμάκων (ηρεμιστικά, υπνωτικά, αντιεπιληπτικά, αντικαταθλιπτικά, κ.λπ.)

- ορθοστατική υπόταση (συμπεριλαμβανομένης της παρενέργειαφάρμακα);

- πρόβλημα όρασης;

- αιθουσαιοπάθεια

— ορθοπεδικά και ρευματικά νοσήματα (κοξάρθρωση, γονάρθρωση, παραμορφώσεις ποδιών, κ.λπ.)·

— ψυχικοί παράγοντες, ειδικότερα, ο φόβος να κάνουμε το πρώτο βήμα.

Μερικοί από αυτούς παράγοντεςμπορεί να διορθωθεί με θεραπεία.

— Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας «Νευρολογία. "

Smirnova Olga Leonidovna

Νευροπαθολόγος, εκπαίδευση: Πρώτο Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας Ιατρικό Πανεπιστήμιοπήρε το όνομα της Ι.Μ. Σετσένοφ. Εργασιακή εμπειρία 20 χρόνια.

Άρθρα που γράφτηκαν

Η αποκατάσταση της βάδισης μετά από εγκεφαλικό συμβαίνει σταδιακά. Οι μύες των ποδιών και του κορμού ενισχύονται σταδιακά, η ικανότητα να συντονίζεις τις κινήσεις σου και να διατηρείς την ισορροπία επανέρχεται. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να εξαλειφθούν οι κινητικές διαταραχές, αλλά αν καταβάλετε προσπάθεια, μπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα.

Επιπτώσεις για τη λειτουργία του κινητήρα

Μια οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού εμφανίζεται στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το όργανο υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, γεγονός που οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Μετά από μια επίθεση, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές:

1. Η ικανότητα βάδισης είναι μειωμένη. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι μόνος του.
2. Εμφανίζονται ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης θετικά συναισθήματααντικαθίστανται από αρνητικές.
3. Οι γνωστικές λειτουργίες γίνονται ασταθείς.
4. Δεν υπάρχει συνεκτικός λόγος.
5. Τα αντανακλαστικά κατάποσης είναι εξασθενημένα.

Εάν υπάρχουν αυτές οι διαταραχές, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά θα συμβεί πλήρης παράλυση.

Κανένας ειδικός δεν μπορεί να πει ακριβώς πότε ένα άτομο θα αναρρώσει πλήρως από μια επίθεση. Το πρόγραμμα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Αυτό ισχύει και για την ανάπτυξη ασκήσεων για την αποκατάσταση της ικανότητας κίνησης.

Μετά από μια οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο, η κινητική δυσλειτουργία μπορεί να ανιχνευθεί από τα ακόλουθα σημεία:

1. Εμφανίζεται μια αστάθεια στο βάδισμα, η οποία δεν παρατηρείται σε υγιή άτομα.
2. Δεν είναι δυνατό να λυγίσετε και να ισιώσετε το πόδι και το χέρι ή να το ισιώσετε πλήρως. Το πόδι μπορεί να παραμείνει σε ευθεία θέση ανά πάσα στιγμή.
3. Το βάδισμα γίνεται αβέβαιο και τα βήματα είναι λανθασμένα. Δεν μπορεί να κινηθεί γρήγορα.
4. Δεν είναι δυνατόν να σταθεί εντελώς στο πέλμα του θύματος. Επομένως, ο ασθενής αρχίζει να περπατά από το δάχτυλο του ποδιού και όχι από τη φτέρνα, όπως κάνουν οι απλοί άνθρωποι.
5. Κάθε επόμενο βήμα μπορεί να οδηγήσει σε μια απροσδόκητη πτώση, καθώς η ευαισθησία μειώνεται.
6. Η κίνηση ενός άρρωστου είναι παρόμοια με την πυξίδα.

Μερικοί ασθενείς αναρρώνουν πολύ γρήγορα και μαθαίνουν να περπατούν μέσα σε 2-3 μήνες μετά την επίθεση, ενώ άλλοι χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο. Όλα εξαρτώνται όχι μόνο από τον βαθμό της βλάβης, αλλά και από την ορθότητα και την κανονικότητα της θεραπείας στο σπίτι. Η χρήση ειδικών θεραπειών επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αλλά δεν μπορούν όλοι να το αντέξουν οικονομικά. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν σπιτικές συσκευές για να εκπαιδεύσουν τις κινήσεις των ποδιών και των χεριών.

Εάν τα πόδια σας δεν περπατούν καλά μετά από εγκεφαλικό, πρέπει να μάθετε τι να κάνετε από ειδικούς. Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, αλλά μόνο μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής.

Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να μάθει να κάθεται και μόνο τότε μπορεί να προσπαθήσει να σηκωθεί από το κρεβάτι. Στην αρχή θα είναι δύσκολο ακόμη και να καθίσετε, επομένως οι συγγενείς θα πρέπει να φροντίσουν να μην πέσει ο ασθενής.

Σταδιακά, το θύμα θα αρχίσει να διατηρεί ισορροπία και θα μπορεί να κρατά τον κορμό στη σωστή θέση, που είναι απαραίτητη για το περπάτημα.

Θα πρέπει επίσης να αποκατασταθεί η ικανότητα να λυγίζετε και να ισιώνετε το πόδι και το χέρι σας.

Η ανάκτηση διευκολύνεται με τη χρήση:

• ένα ειδικό μπαστούνι με τέσσερα στηρίγματα.
• ορθοπεδικά παπούτσια με μικρό τακούνι και φαρδιά σόλα. Είναι επιθυμητό οι σύνδεσμοι να ασφαλίζουν με ασφάλεια την άρθρωση του αστραγάλου του προσβεβλημένου άκρου.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ένα άτομο μετά από ένα εγκεφαλικό αναπτύσσει ανεξαρτησία και είναι σε θέση να φροντίζει τον εαυτό του και να περπατά χωρίς βοήθεια.

Πώς να αναπτύξετε ένα βάδισμα

Για να μάθει ένας ασθενής να περπατά μετά από εγκεφαλικό, χρειάζεται βοήθεια. Στα κέντρα αποκατάστασης χρησιμοποιούν την τεχνική της χάραξης μονοπατιού με ίχνη μπροστά από το κρεβάτι. Οι ασθενείς αρχίζουν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα κατά μήκος τους. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στο σπίτι. Βοηθά στη γρήγορη αποκατάσταση των λειτουργιών του κινητήρα.

Θα είναι ευκολότερο για το θύμα να αρχίσει να περπατά μετά από ένα εγκεφαλικό εάν:

• χρησιμοποιήστε βάσεις για να στερεώσετε το πόδι.
• Φορέστε επιγονατίδες για να αποτρέψετε την κάμψη του γόνατος και για να κρατήσετε το πόδι σε όρθια θέση.

Μόλις επανέλθει η ικανότητα να σηκώνεστε στα πόδια σας χωρίς βοήθεια, μπορείτε να συνδεθείτε ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ, που δημιουργήθηκε ειδικά για ασθενείς με εγκεφαλικό.

Είναι σημαντικό τα μαθήματα να μην πραγματοποιούνται με γρήγορο ρυθμό, καθώς η άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να μην λειτουργεί σωστά.

Η ταχύτητα ανάκτησης μπορεί να ποικίλλει:

1. Εάν το εγκεφαλικό εκδηλωθεί με τη μορφή μιας μικρής ισχαιμικής διαταραχής του κυκλοφορικού, τότε η ικανότητα ελέγχου των άκρων θα επιστρέψει στο άτομο μέσα σε ένα μήνα.
2. Ο μέσος βαθμός εγκεφαλικού επεισοδίου, που συνοδεύεται πάντα από απώλεια συνείδησης, επιτρέπει μόνο στους μισούς να σώσουν κινητική δραστηριότητα. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να διδαχθεί σταδιακά τις κινήσεις. Στην αρχή, το ζέσταμα σε ξαπλωμένη θέση θα είναι αρκετό. Σταδιακά θα πρέπει να προχωρήσετε σε πιο σύνθετες ασκήσεις.
3. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία δεν αφήνει καμία πιθανότητα ανάκαμψης. Αυτή η κατάσταση θεωρείται ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Εντολή εκπαίδευσης

Η αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων μετά από εγκεφαλικό περιλαμβάνει:

• παθητικό στο κρεβάτι?
• κάθεται στο κρεβάτι?
• να σηκωθείς και να στέκεσαι ακίνητος χωρίς υποστήριξη.
• περπάτημα με τα πόδια χρησιμοποιώντας τεχνικά μέσααποκατάστασης και αργότερα χωρίς αυτούς.

Η αποκατάσταση του αιθουσαίου συστήματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σημαντική, καθώς με τη βοήθειά του ένα άτομο διατηρεί την ισορροπία. Όλες οι προπονήσεις πρέπει να γίνονται σταδιακά αυξάνοντας το φορτίο. Δεν μπορείτε να αρχίσετε να διδάσκετε έναν ασθενή να περπατά εάν δεν μπορεί ακόμη να κάθεται στο κρεβάτι ανεξάρτητα ή να κάνει ακόμη και τις πιο απλές κινήσεις.

Οι ασκήσεις για τα πόδια μετά από εγκεφαλικό αναπτύσσονται μεμονωμένα. Θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά.

Πρέπει να κατακτήσετε τις ασκήσεις με αυτή τη σειρά:

1. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από το να γυρνάς από τη μια πλευρά στην άλλη στο κρεβάτι, να σπρώχνεις το σώμα μακριά από το κεφαλάρι με τα πόδια σου, να προσπαθείς να μπεις σε καθιστή και ξαπλωμένη θέση χωρίς να πέσεις.
2. Η δεύτερη ομάδα εδραιώνει την ικανότητα να κάθεται ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να κάνετε ενεργή γυμναστική ενώ κάθεστε, να κατεβάζετε τα πόδια σας από το κρεβάτι και να σηκώνεστε όρθιος στο υγιές πόδι σας.
3. Η τρίτη ομάδα μπορεί να ξεκινήσει όταν ο ασθενής μπορεί να σταθεί σταθερά στο υγιές πόδι του. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε ήδη να χρησιμοποιήσετε έναν περιπατητή.
4. Η τέταρτη ομάδα - με τη βοήθεια ενός περιπατητή μπορείτε να σταθείτε και να περπατήσετε προσεκτικά από το πόδι στο πόδι.
5. Όσοι έχουν μετακινηθεί στην πέμπτη ομάδα μπορούν να αναπτύξουν ανεξάρτητα ένα σταθερό βάδισμα χρησιμοποιώντας περιπατητές. Τα πόδια αντέχουν ήδη μεγάλα φορτία, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μεγαλύτερες αποστάσεις από πριν και η ένταση των ασκήσεων μπορεί να αυξηθεί.

Θεωρητικά, αυτή η επιλογή θεωρείται ιδανική. Αλλά στην πράξη, όλα χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο και είναι πιο δύσκολα. Συχνά συμβαίνουν αποτυχίες, συμβαίνουν διαλείμματα προόδου και εμφανίζονται κρίσεις χαμηλής διάθεσης και απώλεια πίστης στις ικανότητές του. Αλλά σταδιακά η πίστη στη νίκη επιστρέφει και η θεραπεία συνεχίζεται.

Πώς να μάθετε να χρησιμοποιείτε περιπατητή

Μόλις ο ασθενής μάθει να στέκεται με σιγουριά στα πόδια του χωρίς υποστήριξη, μπορεί να αρχίσει να κάνει τα πρώτα του βήματα. Δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό χωρίς έναν βοηθό, αφού πρέπει να καθυστερήσει από την παράλυτη πλευρά για να αποτρέψει μια πτώση.

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετήσει το χέρι του βοηθού στο λαιμό και να ακουμπήσει το γόνατό του στο γόνατο του βοηθού. Αφού στερεώσετε την άρθρωση, μπορείτε να κάνετε το πρώτο βήμα.

Το καθήκον του βοηθού δεν είναι μόνο να υποστηρίζει τον ασθενή, αλλά και να ελέγχει την ορθότητα του βαδίσματος του. Όταν ο ασθενής κινείται με τη βοήθεια περιπατητή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η τοποθέτηση του ποδιού, η περιστροφή του γόνατος και άρθρωση ισχίουήταν σωστές.

Η όλη διαδικασία έχει πολλά χαρακτηριστικά:

1. Ο ασθενής δεν μπορεί να πιάσει πλήρως το χέρι του βοηθού, αφού είναι εξασθενημένο.
2. Για να κάνει ένα βήμα, πρέπει να ρίξει το πόδι του προς τα εμπρός, κάτι που οδηγεί στο να πιάσει το πόδι του βοηθού.
3. Είναι πολύ πιο βολικό να υποστηρίζετε τον ασθενή από ένα υγιές μέρος του σώματος, αλλά η άρθρωση του γόνατος δεν θα στερεωθεί και ο ασθενής δεν θα μπορεί να κρατηθεί από τον τοίχο με το υγιές χέρι του.

Ο κύριος σκοπός της χρήσης ενός περιπατητή είναι να αποκτήσει την ικανότητα να λυγίζει το πόδι σε όλες τις αρθρώσεις, διαφορετικά ο ασθενής θα προσκολλάται συνεχώς στο πάτωμα με το πόδι του. Ο βοηθός πρέπει να υπενθυμίζει στο άτομο ότι το πόδι πρέπει να σηκωθεί ψηλότερα και να λυγίσει σε όλες τις αρθρώσεις.

Οι ψηλές μπότες που διορθώνουν την άρθρωση του αστραγάλου θα διευκολύνουν την κίνηση. Ο προσβεβλημένος βραχίονας θα πρέπει να στερεωθεί με ένα μαντήλι ώστε να μην κρεμάει κατά την κίνηση και η κεφαλή του βραχιονίου να μην βγαίνει από την υποδοχή. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να παρακολουθείτε την καρδιακή λειτουργία του ασθενούς και να τον ξεκουράζετε.

Μόλις ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με τη βοήθεια ενός περιπατητή χωρίς βοήθεια, μπορεί να αρχίσει να περπατά ανεξάρτητα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός μπαστούνι, κρατώντας τους τοίχους, μετακινώντας μια καρέκλα μπροστά σας. Αλλά είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φορτίο κατανέμεται ομοιόμορφα. Δεν μπορείτε να γλιτώσετε το πονεμένο πόδι βασιζόμενοι περισσότερο στο υγιές.

Θεραπεία μασάζ

Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε στον εγκέφαλο για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης. Το μασάζ ποδιών μετά από εγκεφαλικό (και ολόκληρου του σώματος) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

1. Χαϊδεύοντας. Με μια χαλαρή παλάμη γλιστρούν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, συλλέγοντάς το σε μεγάλες πτυχές. Αρχικά, τα χτυπήματα θα πρέπει να είναι επιφανειακά, αλλά σταδιακά θα πρέπει να αυξάνεται το βάθος τους. Θα πρέπει να αιχμαλωτίζουν τον λιπώδη ιστό και τους μυς. Το χέρι του ειδικού πρέπει να κινείται σε ζιγκ-ζαγκ, σπειροειδή μοτίβο. Με αυτό το μασάζ μπορείτε να τονώσετε το σώμα και, αφαιρώντας το ανώτερο στρώμα των κυττάρων, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών.
2. Τριβή. Αυτό αυξάνει την ελαστικότητα των ιστών και μειώνει το πρήξιμο λόγω της κίνησης του υγρού. Πρέπει να τρίψετε το δέρμα χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας, τη βάση της παλάμης σας ή το χέρι σας σφιγμένο σε γροθιά.
3. Ζυμώματος. Αυτό είναι ένα είδος παθητικής γυμναστικής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο μυς πιάνεται, τραβιέται και συμπιέζεται. Υπάρχει επίσης κάποια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Το ζύμωμα βοηθά στην αύξηση της ελαστικότητας και του τόνου μυϊκές ίνες. Επομένως, παρουσία σπαστικών αλλαγών, η διαδικασία απαγορεύεται.
4. Δονήσεις. Ο ειδικός εκτελεί ταλαντευτικές κινήσεις με χαλαρό χέρι στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος του ασθενούς. Το μασάζ πραγματοποιείται με σε διαφορετικές ταχύτητεςκαι πλάτος. Επομένως, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Εάν η δόνηση είναι ισχυρή, τότε ο μυϊκός τόνος μειώνεται και αν είναι υψηλός, αυξάνεται. Οι κινήσεις εκτελούνται συνήθως από δεξιά προς τα αριστερά.

Παρόμοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Πραγματοποιείται ανεξάρτητα από αγαπημένα πρόσωπα, με πρόσληψη ειδικού ή με χρήση μασάζ.

Οι συγγενείς του θύματος πρέπει να κάνουν μασάζ στην πληγείσα πλευρά, μεταβαίνοντας σταδιακά σε άλλες περιοχές. Μετά από ένα εγκεφαλικό, οι άνθρωποι έχουν μόνο:

• παλαμιαία επιφάνεια, πρόσθιο τμήμα του ώμου και του αντιβραχίου.
• θωρακικός μυς?
• την πρόσθια επιφάνεια του μηρού και το πίσω μέρος του κάτω ποδιού.
• μύες του πέλματος.

Σε αυτές τις περιοχές μπορείτε να κάνετε μασάζ μόνο επιφανειακά, χαϊδεύοντας ή ελαφρύ τρίψιμο. Για άλλες περιοχές ενδείκνυνται οι έντονες κινήσεις.

Όταν κάνετε μασάζ σε έναν ασθενή σε ύπτια θέση, πρέπει να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας και ένα στήριγμα κάτω από το γόνατό σας. Για να αποτρέψετε την κίνηση ενός υγιούς μέλους, μπορεί να ασφαλιστεί με βάρη.

Η διαδικασία ανάρρωσης μετά από εγκεφαλικό είναι δύσκολη και χρονοβόρα, αλλά αν το ίδιο το θύμα και οι συγγενείς του καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.

Καρδιολόγος

Ανώτερη εκπαίδευση:

Καρδιολόγος

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

«Καρδιολογία», «Μάθημα μαγνητικής τομογραφίας καρδιαγγειακού συστήματος»

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας με το όνομά του. A.L. Myasnikova

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTsSSKh τους. A. N. Bakuleva

"Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας"

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

«Επείγουσα Καρδιολογία»

Cantonal Hospital of Geneva, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα Θεραπείας"

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav

Οι κινητικές διαταραχές είναι οι πιο συχνές επιπλοκές του εγκεφαλικού. Παρατηρούνται σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Από αυτά μόνο το 20% έχει αποκατασταθεί πλήρως. Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης εξαρτάται από την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη κατά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και από το πώς ξεκίνησε η έγκαιρη θεραπεία αποκατάστασης. Θα είναι πιο αποτελεσματικό τους πρώτους έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και την ολοκλήρωση της εντατικής θεραπείας.

Γιατί είναι εξασθενημένο το περπάτημα;

Κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις κινητικές λειτουργίες παραμένουν χωρίς διατροφή. Αυτά είναι τμήματα του πυραμιδικού συστήματος με τη βοήθεια του οποίου ένα άτομο κάνει συνειδητές (εκούσιες) κινήσεις. Ανάλογα με τη θέση της ισχαιμίας και τον βαθμό της βλάβης, αναπτύσσεται πλήρης παράλυση ή πάρεση ορισμένων μυών.

Ειδικά εγκεφαλικά κύτταρα δημιουργούν παρορμήσεις για την έναρξη της κίνησης, οι οποίες μεταδίδονται στους μύες χρησιμοποιώντας ένα πολύπλοκο σύστημα νευρώνων. Όταν μερικά από αυτά είναι απενεργοποιημένα από τη διαδικασία, ο μυς δεν λαμβάνει εντολές "από πάνω" και παραμένει ακίνητος. Ταυτόχρονα, όλα τα πιθανά προγράμματα κινητήρα αποθηκεύονται στο «αρχείο κάρτας» του κάτω συστήματος κινητήρα.

Ο στόχος της κινητικής αποκατάστασης είναι να αποκαταστήσει τις χαμένες συνδέσεις μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών, να βοηθήσει το σώμα να «θυμηθεί» τα απαραίτητα κινητικά προγράμματα και να αποκαταστήσει την ικανότητα του εγκεφάλου να τα ελέγχει.

Να αρχίσουμε να το αποκαθιστούμε μαζί του;

Το πρώτο πράγμα που γίνεται μετά από ένα εγκεφαλικό για να αποφευχθεί η απώλεια κίνησης στις αρθρώσεις και τους τένοντες είναι η θεραπεία θέσης. Για να γίνει αυτό, το πόδι στερεώνεται σε ίσια θέση με μια ελαφριά στροφή προς τα μέσα και το πόδι ακουμπά στο κεφαλάρι. Η στερέωση πραγματοποιείται για 1,5 – 2 ώρες.

Παθητικές ασκήσεις

Η αποκατάσταση του περπατήματος μετά από εγκεφαλικό ξεκινά με την προπόνηση μεμονωμένους μύεςκαι αρθρώσεις. Τυπικά, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει μια περιοχή του ενός ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για ημιπάρεση ή ημιπαράλυση - μια μονόπλευρη βλάβη των κινητικών λειτουργιών. Η αποκατάσταση της κίνησης στο πονεμένο πόδι ξεκινά με παθητικές ασκήσεις.

Εκτελούνται από ειδικό φυσικοθεραπευτή, εντάσσοντας σταδιακά στη διαδικασία τον ίδιο τον ασθενή, μετατρέποντας δηλαδή σταδιακά τις παθητικές κινήσεις σε ενεργητικές (ελεγχόμενες). Το σύνολο των ασκήσεων περιλαμβάνει:

• κάμψη, επέκταση και περιστροφή των ποδιών.
• κάμψη και επέκταση γόνατος.
• κάμψη, έκταση και απαγωγή στην άρθρωση του ισχίου.

Εάν ο ασθενής κατανοεί καλά τι απαιτείται από αυτόν, η συνείδησή του πρέπει να εμπλακεί στη διαδικασία. Πρέπει να μάθει να στέλνει μια ώθηση σε έναν ακίνητο μυ. Για να γίνει αυτό, η άσκηση γίνεται ανεξάρτητα με το υγιές πόδι και στη συνέχεια η κίνηση μεταφέρεται διανοητικά στο πονεμένο πόδι. Η χρήση της μυϊκής μνήμης είναι ίσως το πιο σημαντικό συστατικό ολόκληρης της διαδικασίας αποκατάστασης.

Μεταφορά κινήσεων στην ενεργό φάση

Το νοητικό μήνυμα δεν πρέπει να ταιριάζει μόνο στον χρόνο που διατίθεται για τη γυμναστική. Ένα άτομο που προσπαθεί για γρήγορη ανάρρωση και ανακτώντας τις χαμένες δεξιότητες πρέπει να ασκείται όλη την ημέρα με μικρά διαλείμματα για φαγητό, τουαλέτα, διαδικασίες και ύπνο.

Καθώς ο μυς ανακτά τη δύναμη μέσω της παθητικής άσκησης, ο ασθενής θα πρέπει να ενθαρρύνεται να κινείται ανεξάρτητα. Ο βοηθός ορίζει το πλάτος της κίνησης και ο ασθενής πρέπει να το εκτελέσει μόνος του. Η κίνηση πρέπει να είναι αργή και να γίνεται σε τμήματα.

Το περπάτημα μετά από εγκεφαλικό μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Κάμψη και ίσιωμα των ποδιών στα γόνατα. Ταυτόχρονα, τα πόδια γλιστρούν κατά μήκος του κρεβατιού. Εκτελείται εναλλάξ με το πονεμένο και υγιές πόδι.
2. Μετατόπιση ποδιών. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα, τα πόδια ακουμπούν στο κρεβάτι. Το υγιές πόδι πρέπει να πεταχτεί πάνω από το πονεμένο πόδι και στη συνέχεια το αντίστροφο.
3. Μια παρόμοια άσκηση, μόνο το ένα πόδι χρειάζεται να τοποθετηθεί στο γόνατο, μετακινώντας το στο πλάι και μετά επαναλάβετε την άσκηση με το άλλο πόδι.
4. Άσκηση «ποδήλατο».
5. Στροφές των ποδιών. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα, τα πόδια στο κρεβάτι. Γυρίστε τα πόδια σας προς τα έξω και προς τα μέσα.
6. Ξαπλώστε με τα πόδια σας ίσια, μετακινήστε εναλλάξ τη φτέρνα του ενός ποδιού κατά μήκος του μπροστινού μέρους της κνήμης του άλλου.
7. Ανύψωση και απαγωγή των ποδιών στα πλάγια.
8. Ανύψωση της λεκάνης ξαπλωμένη με λυγισμένα γόνατα.
9. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, λυγίστε και ισιώστε τα γόνατά σας.
10. Ξαπλώστε στο πλάι, σηκώστε το πόδι σας.
11. Γυρίζοντας στο πλάι (αποκαθιστά την ικανότητα να αναποδογυρίζεις στο κρεβάτι). Ξαπλώστε ανάσκελα, κατεβάστε πρώτα τα λυγισμένα γόνατά σας στο πλάι και μετά ολοκληρώστε τη στροφή με τον κορμό σας.

Όλες οι ασκήσεις ξεκινούν με ένα υγιές πόδι. Δεν πρέπει να ορίσετε αμέσως πολλές προσεγγίσεις για την εκτέλεση μιας άσκησης. Ο αριθμός των επαναλήψεων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και αυξάνεται με μεγάλη προσοχή.

Μεταφορά σε καθιστή θέση

Ένα μεγάλο επίτευγμα είναι η ικανότητα του ασθενούς να κάθεται στο κρεβάτι ανεξάρτητα, και το πιο σημαντικό, να διατηρεί αυτή τη θέση. Πρέπει να φέρεται σε κάθετη θέση σταδιακά και προσεκτικά για να αποφευχθεί η ζάλη και η αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αφού κατακτήσει την ικανότητα της ανατροπής, ο ασθενής που βρίσκεται στο πλάι πρέπει να κάθεται αργά - τα πόδια του κατεβαίνουν από το κρεβάτι, το υγιές χέρι σπρώχνεται από αυτό. Τα πόδια του πρέπει να είναι επίπεδα στο πάτωμα και ελαφρώς ανοιχτά, με το σώμα του να γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός για να διατηρεί την ισορροπία.

Σηκώνομαι

Το επόμενο στάδιο είναι να σηκωθείτε. Για την προπόνηση χρησιμοποιούνται διάφορες ασκήσεις:

• να σηκωθείτε στο κρεβάτι - πρώτα με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή, στη συνέχεια μια σταδιακή μετάβαση στο να σηκωθείτε μόνοι σας.
• κίνηση κατά μήκος της άκρης του κρεβατιού από πλάτη προς τα πίσω - μετακίνηση των ποδιών στο πάτωμα και απομάκρυνση του ασθενούς από το υπομόχλιο των ποδιών, έτσι ώστε να τα σηκώσει μόνο του.

Μετά από μακρά προπόνηση, οι μύες και η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι έτοιμοι να σηκωθούν και να κρατήσουν το σώμα σε όρθια θέση. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η ασφάλειά του, αφού μια πτώση μπορεί να τρομάξει και να αναγκάσει τον ασθενή να εγκαταλείψει την επόμενη προσπάθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η όρθια στάση πρέπει να γίνεται με πρόσθετη υποστήριξη και τη βοήθεια ενός ξένου. Η εκπαίδευση συνοδεύεται από επεξηγήσεις για το πώς να εκτελείτε σωστά ορισμένες κινήσεις. Ο ασθενής θα τα θυμάται διανοητικά, διεγείροντας τον εγκέφαλο να στέλνει παρορμήσεις.

Πριν ο ασθενής κάνει τα πρώτα του βήματα, οι δεξιότητες ορθοστασίας ενισχύονται με ασκήσεις:

1. Το ποδοπάτημα είναι η μεταφορά του κέντρου βάρους από το ένα πόδι στο άλλο, σαν ένα άτομο να μετατοπίζεται από το ένα πόδι στο άλλο. Πρώτα, η άσκηση εκτελείται χωρίς να σηκώνετε τα πόδια σας από το πάτωμα, τότε πρέπει να τα σηκώσετε λίγο.
2. Κυλιόμενο από τα δάχτυλα μέχρι τη φτέρνα.
3. Περνώντας πάνω από ένα εμπόδιο - στην αρχή μπορεί να είναι ένα μολύβι, μετά το ύψος αυξάνεται. Κατά την εκτέλεση, το γόνατο πρέπει να σηκώνεται ψηλά. Τα βήματα γίνονται μπροστά και πίσω.
4. Παίρνοντας τα πόδια πίσω (το πόδι τοποθετείται στο δάχτυλο του ποδιού).

Περπάτημα αποκατάστασης

Ο βοηθός βοηθά τον θάλαμό του, στηρίζοντας τον στην υγιή πλευρά. Κάνει ένα είδος κίνησης ώθησης, ενθαρρύνοντας τον ασθενή να κινήσει το πονεμένο πόδι και μετά να ακουμπήσει πάνω του.

Εάν είναι δύσκολο για ένα άτομο να αντεπεξέλθει στο να μάθει να περπατά σε έναν ασθενή μετά από εγκεφαλικό, θα χρειαστεί η βοήθεια ενός άλλου ατόμου για να μετακινήσει το πονεμένο πόδι του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής δεν είναι αρκετά επαρκής ή έχει μεγάλο βάρος.

Καλό είναι να εναλλάσσετε την καθημερινή προπόνηση βάδισης με ασκήσεις στο χαλί:

• γυρίζοντας από τη μια πλευρά στην άλλη.
• κύλιση από τη μια άκρη του χαλιού στην άλλη.
• ανυψωτικά κεφαλιού?
• να πάρει στα τέσσερα και να κινηθεί σε αυτή τη θέση.
• σέρνοντας στην κοιλιά σου.

Ο εκπαιδευτής θα χρειαστεί επίσης έναν βοηθό για αυτές τις ασκήσεις.

Μασάζ για την αποκατάσταση του περπατήματος

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του μασάζ στην αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος μετά από ένα εγκεφαλικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μηχανικούς τραυματισμούς. Ένας έμπειρος θεραπευτής μασάζ δεν χρησιμοποιεί ορισμένες αυστηρά περιορισμένες τεχνικές. Λαμβάνει πάντα υπόψη του την κατάσταση του ασθενούς και βρίσκει εμπειρικά έναν ατομικό τρόπο μασάζ.

Δεν είναι μόνο το παράλυτο πόδι ή χέρι που κάνει μασάζ. Ολόκληρη η κατεστραμμένη πλευρά του σώματος γίνεται μασάζ, από το τριχωτό της κεφαλής μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Η διαδικασία αποκαθιστά αποτελεσματικά την κυκλοφορία του αίματος στο μουδιασμένο δέρμα και τους μύες, καθώς και την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων. Τα μαθήματα μασάζ ξεκινούν 3-4 ημέρες μετά το εγκεφαλικό και θα πρέπει να συνεχιστούν τον επόμενο χρόνο ή και δύο χρόνια. Συνήθης χειροκίνητο μασάζθα συμπληρωθεί με επιτυχία με υδρομασάζ και υποβρύχιο ντους.

Πώς να εξασφαλίσετε ασφάλεια κατά την αποκατάσταση του περπατήματος;

Η πτώση μετά από εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς σπάζουν το μηριαίο οστό του προσβεβλημένου ποδιού. Οι λόγοι μπορεί να βρίσκονται όχι μόνο στην έλλειψη σταθερότητας του ασθενούς, αλλά και στην ατέλεια του περιβάλλοντος. Αυτό μπορεί να είναι ολισθηρό δάπεδο, πολύ μεγάλοι σωροί χαλιών, κακώς τοποθετημένες χειρολισθήρες στο μπάνιο και στην τουαλέτα ή απλά ανεπαρκής επίβλεψη ενός άρρωστου ατόμου.

Επί αρχικό στάδιοΌταν ο ασθενής δεν αισθάνεται μεγάλη αυτοπεποίθηση, θα βοηθήσουν ειδικές συσκευές - μια τρίποδη ή τετράποδη πατερίτσα, ένας περιπατητής. Για να αποφύγετε την κάμψη της πλάτης άρθρωση γόνατοςΧρησιμοποιείται όρθωση για τη στερέωση του γόνατος στην επιθυμητή θέση.

Συνήθως βοηθήματασυνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Θα καθορίσει και τις προθεσμίες για την εγκατάλειψή τους. Ορισμένα φωτιστικά έχουν νόημα να τα χρησιμοποιείτε μόνιμα, όπως οι λαβές στο μπάνιο.

Πόσο καιρό θα πάρει η ανάκαμψη;

Η δυνατότητα αποκατάστασης της βάδισης μετά από εγκεφαλικό και ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες - την αρχική σοβαρότητα του κινητικού ελαττώματος (για παράδειγμα, παράλυση στο οξύ στάδιο ενός εγκεφαλικού), αυξημένο μυϊκό σπασμό ή, αντίθετα, απώλεια τους , συνυπάρχουσες μυοαρθρικές διαταραχές.

Η ανάρρωση εμποδίζεται σημαντικά από εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες, μειωμένη νοητική δραστηριότητα, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή και καταθλιπτικές καταστάσεις. Αντίθετα, ένα έγκαιρο και τακτικό σύνολο μέτρων αποκατάστασης επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Ο συγκεκριμένος χρόνος της περιόδου ανάρρωσης διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Γιατί το περπάτημα είναι σημαντικό για τη συνολική αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό;

Έχοντας ανακτήσει την ικανότητα να περπατά ανεξάρτητα, ένα άτομο είναι έτοιμο για περαιτέρω κοινωνική αποκατάσταση. Στη συνέχεια, αποκαθίσταται σταδιακά η ικανότητα αυτοφροντίδας και στη συνέχεια οι καθημερινές δεξιότητες.

Η αποκατάσταση της κίνησης δίνει ώθηση στην αποκατάσταση άλλων λειτουργιών του σώματος. Οι επιτυχίες που κάνει ο ασθενής και οι οποίες πρέπει να τονιστούν από ανθρώπους που περιβάλλουν τον «ασθενή με εγκεφαλικό» συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης. Και αυτό, με τη σειρά του, δίνει ένα κίνητρο σε εκούσιες προσπάθειες, χωρίς τις οποίες η πλήρης αποκατάσταση είναι απλώς αδύνατη.