Κατάλογος φαρμάκων. Εφαρμογή της ουσίας Χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Παρουσιάζονται ανάλογα του φαρμάκου χλωριούχο σουξαμεθόνιο, σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, που ονομάζονται «συνώνυμα» - φάρμακα που είναι εναλλάξιμα ως προς τις επιδράσεις τους στον οργανισμό, που περιέχουν ένα ή περισσότερα ίδια δραστικά συστατικά. Όταν επιλέγετε συνώνυμα, λάβετε υπόψη όχι μόνο το κόστος τους, αλλά και τη χώρα παραγωγής και τη φήμη του κατασκευαστή.

Περιγραφή του φαρμάκου

Χλωριούχο σουξαμεθόνιο- Εκπολωτικό μυοχαλαρωτικό περιφερικής δράσης. Προκαλεί αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης. Αλληλεπιδρώντας με τους ν-χολινεργικούς υποδοχείς, προκαλεί εκπόλωση της ακραίας πλάκας. Η διαδικασία εξαπλώνεται στις γειτονικές μεμβράνες και εμφανίζεται μια γενικευμένη αποδιοργανωμένη συστολή των μυοϊνιδίων (δηλαδή, η ανάπτυξη αποκλεισμού προηγείται από μυϊκή σύσπαση - αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμης διευκόλυνσης της νευρομυϊκής μετάδοσης). Οι μεμβράνες, παραμένοντας εκπολωμένες, δεν ανταποκρίνονται σε πρόσθετες ώσεις, αφού διατηρούνται μυϊκός τόνοςαπαιτείται η άφιξη επαναλαμβανόμενων παλμών που σχετίζονται με την επαναπόλωση της ακραίας πλάκας και εμφανίζεται σπαστική παράλυση. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η μυϊκή χαλάρωση εμφανίζεται με την ακόλουθη σειρά: μύες των δακτύλων, των ματιών, των ποδιών, του λαιμού, της πλάτης. μετά οι μεσοπλεύριοι μύες και το διάφραγμα. Αυξάνει την εγκεφαλική ροή αίματος και την ενδοκρανιακή πίεση υπό γενική αναισθησία.

Μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 λεπτά. μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 54-60 δευτερόλεπτα, μετά από 2-3 λεπτά η μυϊκή χαλάρωση φτάνει στο μέγιστο και παραμένει πλήρης για 3 λεπτά. Διάρκεια δράσης - 5-10 λεπτά. Η σοβαρότητα της επίδρασης εξαρτάται από το μέγεθος της χορηγούμενης δόσης: 100 mcg/kg - χαλάρωση των σκελετικών μυών χωρίς σημαντική επίδραση στην αναπνευστικό σύστημα; 0,2-1 mg/kg - πλήρης χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και των αναπνευστικών μυών (υπάρχει σημαντικός περιορισμός ή πλήρης διακοπή της αυθόρμητης αναπνοής). Για μακροχρόνια μυϊκή χαλάρωση είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Η ταχεία έναρξη του αποτελέσματος και η επακόλουθη ταχεία αποκατάσταση του μυϊκού τόνου καθιστούν δυνατή τη δημιουργία ελεγχόμενης μυϊκής χαλάρωσης.

Κατάλογος αναλόγων

Σημείωση! Η λίστα περιέχει συνώνυμα για το χλωριούχο σουξαμεθόνιο, τα οποία έχουν παρόμοια σύνθεση, επομένως μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας ένα υποκατάστατο, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και τη δόση του φαρμάκου που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Δώστε προτίμηση σε κατασκευαστές από τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία, τη Δυτική Ευρώπη, καθώς και γνωστές εταιρείες από την Ανατολική Ευρώπη: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Κριτικές

Παρακάτω είναι τα αποτελέσματα ερευνών επισκεπτών του ιστότοπου σχετικά με το φάρμακο χλωριούχο σουξαμεθόνιο. Αντικατοπτρίζουν τα προσωπικά συναισθήματα των ερωτηθέντων και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επίσημη σύσταση για θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας για να καθορίσετε μια εξατομικευμένη πορεία θεραπείας.

Αποτελέσματα έρευνας επισκεπτών

Αναφορά απόδοσης επισκεπτών

Η απάντησή σας για την αποτελεσματικότητα »

Αναφορά επισκεπτών για παρενέργειες

Πληροφορίες δεν έχουν δοθεί ακόμη

Η απάντησή σας για τις παρενέργειες »

Έκθεση εκτίμησης κόστους επισκεπτών

Πληροφορίες δεν έχουν δοθεί ακόμη

Η απάντησή σας σχετικά με την εκτίμηση κόστους »

Αναφορά συχνότητας επισκεπτών ανά ημέρα

Πληροφορίες δεν έχουν δοθεί ακόμη

Η απάντησή σας σχετικά με τη συχνότητα πρόσληψης ανά ημέρα »

Δύο επισκέπτες ανέφεραν δοσολογία

	Συμμετέχοντες		%
51-100 mg	1		50.0%
1-5 mg	1		50.0%

Η απάντησή σας για τη δοσολογία »

Αναφορά ημερομηνίας έναρξης επισκέπτη

Πληροφορίες δεν έχουν δοθεί ακόμη

Η απάντησή σας σχετικά με την ημερομηνία έναρξης »

Αναφορά επισκεπτών για την ώρα υποδοχής

Πληροφορίες δεν έχουν δοθεί ακόμη

Η απάντησή σας για την ώρα της δεξίωσης »

Αναφορά επισκεπτών για την ηλικία του ασθενούς

Πληροφορίες δεν έχουν δοθεί ακόμη

Η απάντησή σας για την ηλικία του ασθενούς »

Κριτικές επισκεπτών

Δεν υπάρχουν κριτικές

Επίσημες οδηγίες χρήσης

Υπάρχουν αντενδείξεις! Διαβάστε τις οδηγίες πριν από τη χρήση

LISTENON ®

(Listenon®)
Αριθμός Μητρώου
Εμπορική ονομασία: LISTENON ®

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

Χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Φόρμα δοσολογίας:

διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Χημική ένωση:

5 ml διαλύματος περιέχει 113,3 mg διένυδρου χλωριούχου σουξαμεθονίου και έκδοχα (χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ενέσιμα) ως δραστική ουσία.
Περιγραφή:διαφανές άχρωμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

περιφερικό εκπολωτικό μυοχαλαρωτικό
Κωδικός ATX: M03AB01.
Φαρμακοδυναμική
Περιφερικό μυοχαλαρωτικό βραχείας δράσης. Αλληλεπιδρώντας με τους ν-χολινεργικούς υποδοχείς, προκαλεί αποπόλωση της τελικής πλάκας της σύναψης, με αποτέλεσμα τον αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης. Στην αρχή της διαδικασίας μυϊκής χαλάρωσης, μπορεί να εμφανιστούν μυϊκές αποκλίσεις (το αποτέλεσμα μιας βραχυπρόθεσμης διευκόλυνσης της νευρομυϊκής μετάδοσης). Η μυϊκή χαλάρωση εμφανίζεται με την ακόλουθη σειρά: βλέφαρα, μασητικοί μύες, μύες άκρων, κοιλιακοί μύες, μύες φωνητικές χορδέςκαι διάφραγμα. Η διαδικασία εκπόλωσης δεν σταματά υπό την επίδραση αναστολέων χολινεστεράσης (για παράδειγμα, νεοστιγμίνη).
Το LISTENON ® διαφέρει από τα μυοχαλαρωτικά μακράς δράσης στην ταχεία και βραχυπρόθεσμη δράση του. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 30-60 δευτερόλεπτα και διαρκεί 2-6 λεπτά. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η δράση αρχίζει σε 75 δευτερόλεπτα - 3 λεπτά στους ενήλικες και 3,5 λεπτά στα παιδιά και διαρκεί 30 λεπτά στους ενήλικες και 21 λεπτά στα παιδιά. Αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη του απαιτούμενου βαθμού μυϊκής χαλάρωσης κατά τη διάρκεια επεμβάσεων όπου δεν απαιτείται μακροχρόνια χαλάρωση των γραμμωτών μυών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη μυοχαλαρωτική δράση εάν το LISTENON ® (δόση 3-5 mg/kg σωματικού βάρους) χορηγηθεί σε κλάσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα (διπλός αποκλεισμός). Σε αυτή τη φάση, η επίδραση του LISTENON ® μπορεί να εξουδετερωθεί με τη νεοστιγμίνη.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, κατανέμεται στο πλάσμα και στο εξωκυττάριο υγρό. Περισσότερο από το 90% υδρολύεται από τη χολινεστεράση του ορού σε χολίνη και ηλεκτρυλική μονοχολίνη. χωρίς φαρμακολογική δράση. Ο χρόνος ημιζωής είναι 90 δευτερόλεπτα με φυσιολογικά επίπεδα χολινεστεράσης. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (10% αμετάβλητο). Δεν διεισδύει στον άθικτο αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Δεν συσσωρεύεται.

Ενδείξεις χρήσης

Καταστάσεις που απαιτούν βραχυπρόθεσμη χαλάρωση των σκελετικών μυών, συμπεριλαμβανομένης της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, μείωση των εξαρθρώσεων, επανατοποθέτηση μετατοπισμένων καταγμάτων, πρόληψη αυθόρμητων τραυματισμών κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο χλωριούχο σουξαμεθόνιο, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, πνευμονικό οίδημα, σοβαρή υπερθερμία, κακοήθη υπερθερμία (ιστορικό), μειωμένα επίπεδα χολινεστεράσης στο πλάσμα, υπερκαλιαιμία ή κίνδυνος υπερκαλιαιμίας μετά από πολλαπλά τραύματα (5-90 ημέρες), σοβαρά εγκαύματα, διαπεραστικά οφθαλμικά τραύματα, διαταραγμένη νευρομυϊκή μετάδοση, παιδιά κάτω του 1 έτους, ασθενείς με ουραιμία, ιδιαίτερα με υψηλό επίπεδοκάλιο ορού. Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
Προσεκτικά:ασθενείς με καρδιοπάθεια, παιδιά άνω του 1 έτους (βλ. ειδικές οδηγίες), γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Ενδοφλέβιο bolus ή με τη μορφή εγχύσεων, ενδομυϊκά. Για μακροχρόνια έγχυση με σταγόνες, χρησιμοποιήστε διάλυμα LISTENON ® 0,1%. Η δοσολογία εξαρτάται από τον επιθυμητό βαθμό μυϊκής χαλάρωσης, το σωματικό βάρος και την ατομική ευαισθησία του ασθενούς.
Όταν το LISTENON ® χορηγείται σε δόση 0,1 mg/kg, παρατηρείται χαλάρωση των σκελετικών μυών χωρίς καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας. Μια δόση από 0,2 mg/kg έως 1,0 mg/kg οδηγεί σε πλήρη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και των σκελετικών μυών και, στη συνέχεια, στον περιορισμό ή την πλήρη διακοπή της αυθόρμητης αναπνοής. Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, συνταγογραφούνται ενδομυϊκά έως 2,5 mg/kg σωματικού βάρους, με μέγιστο όριο τα 150 mg. Η έναρξη της μυϊκής χαλάρωσης με ενδομυϊκή χορήγηση μπορεί να καθυστερήσει ελαφρώς.
Χρησιμοποιήστε για παιδιά μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο (βλ. Ειδικές οδηγίες). Η δοσολογία για παιδιά είναι: 1-2 mg/kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως ή έως 2,5 mg/kg ενδομυϊκά.
Ενδοφλέβια χορήγηση ενστάλαξης: ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς και τον επιθυμητό βαθμό μυϊκής χαλάρωσης, η δόση για ενήλικες είναι 0,5 mg - 5 mg/min με τη μορφή διαλύματος 0,1-0,2%.
Το LISTENON ® είναι συμβατό με ισοτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου, Ringer's, 5% δεξτρόζη και 6% δεξτράνη.
Αμπούλες με γραμμή διακοπής Δεν απαιτείται αρχείο Η θέση της αμπούλας στα χέρια Έγχρωμη κουκκίδα στην κορυφή! Ανακινήστε την αμπούλα για να αφαιρέσετε το διάλυμα από το άκρο της φύσιγγας.
Χρωματιστή κουκκίδα από πάνω! Σπάστε το άκρο της αμπούλας προς τα κάτω.

Παρενέργειες

Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή, μειωμένη ή αυξημένη πίεση αίματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, σπασμός βρόγχων ή λάρυγγα, αυξημένη σιελόρροια, μυοσφαιρινουρία. μυϊκή ακαμψία, μετεγχειρητικός μυϊκός πόνος, κακοήθης υπερθερμία, αυξημένη ενδογαστρική και ενδοκρανιακή πίεση, «διπλός» αποκλεισμός.
Οι λόγοι για την αύξηση του χρόνου μυϊκής χαλάρωσης, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας, μπορεί να είναι ανεπάρκεια χολινεστεράσης ορού (συμπεριλαμβανομένης της γενετικά καθορισμένης).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αυξανόμενη σοβαρότητα παρενέργειες, αναπνευστική ανακοπή. Θεραπεία: μετάγγιση ολικού αίματος ή κονσερβοποιημένου πλάσματος, τεχνητή αναπνοή με διαλείπουσα θετική πίεση. Μετατροπή σε «διπλό αποκλεισμό» ακολουθούμενη από χρήση νεοστιγμίνης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Φαρμακευτικός:
Η ανάμειξη του LISTENON ® με φάρμακα που έχουν αλκαλική αντίδραση (για παράδειγμα, βαρβιτουρικά) μπορεί να οδηγήσει στην απουσία της επίδρασης του LISTENON ® .
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική:
Η προκαταρκτική χορήγηση του LISTENON ® ενισχύει την επίδραση των μη αποπολωτικών χαλαρωτικών. Η προχορήγηση μη αποπολωτικών χαλαρωτικών μειώνει ή προλαμβάνει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών του LISTENON ®. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού εντείνονται κατά τη λήψη αλογονωμένων φαρμάκων (αλοθάνη), εξασθενούν κατά τη λήψη θειοπεντάλης και ατροπίνης.
Η μυοχαλαρωτική δράση του LISTENON ® ενισχύεται από αντιβιοτικά όπως αμινογλυκοσίδες ή πολυπεπτίδια, αμφοτερικίνη Β, κυκλοπροπάνιο, προπανιδίδη, κινιδίνη και θειοτέπα. παρασυμπαθομιμητικά, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της χολινεστεράσης. ajmaline, β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, κυκλοφωσφαμίδη, θειοφωσφαμίδη, ωκυτοκίνη, σιμετιδίνη, μετοκλοπραμίδη, φαινοθειαζίνη. παρασκευάσματα λιθίου και από του στόματος αντισυλληπτικά.
Η ταυτόχρονη χρήση εισπνεόμενων αναισθητικών θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθους υπερθερμίας και ενισχύει τον νευρομυϊκό αποκλεισμό που σχετίζεται με τη χρήση του LYSTENON ®.
Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο ενισχύει την επίδραση των σκευασμάτων δακτυλίτιδας (κίνδυνος αρρυθμίας).
Η ταυτόχρονη έγχυση πλήρους αίματος ή πλάσματος εξασθενεί την επίδραση του LYSTENON ®.

Ειδικές Οδηγίες

Υπάρχουν αναφορές για περιπτώσεις μη αναστρέψιμης καρδιακής ανακοπής μετά τη χρήση χλωριούχου σουξαμεθονίου σε παιδιά και εφήβους που είχαν προηγουμένως μη ανιχνευθείσες νευρομυϊκές παθήσεις. Λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται ο περιορισμός της χρήσης του χλωριούχου σουξαμεθονίου ακόμη και σε φαινομενικά υγιή παιδιά και εφήβους, εκτός εάν απαιτείται άμεση διασωλήνωση ή απελευθέρωση. αναπνευστικής οδού V κρίσιμες καταστάσεις.
Το LISTENON ®, όπως όλα τα μυοχαλαρωτικά περιφερικής δράσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρούς που έχουν εμπειρία στην εργασία με τις συσκευές τεχνητή αναπνοήκαι δεξιότητες στην ενδοτραχειακή διασωλήνωση και παρουσία έτοιμων προς χρήση συσκευών τεχνητής αναπνοής υπό θετική πίεση, καθώς και συσκευών που παρέχουν επαρκή πρόσβαση σε οξυγόνο και αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα.
Για την πρόληψη σοβαρής βραδυκαρδίας, βρογχόσπασμου ή άλλων επιδράσεων που μοιάζουν με μουσκαρινικά, συνιστάται η χορήγηση ατροπίνης πριν από τη λήψη του LYSTENON ®.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 20 mg/ml. 5 ml σε άχρωμες υδρολυτικές γυάλινες αμπούλες (τύπου 1, Eur.pharm.) με σημείο θραύσης. 5 αμπούλες σε πλαστική συσκευασία blister. 1 συσκευασία blister με οδηγίες χρήσης σε χάρτινο κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-8°C σε χώρο προστατευμένο από το φως. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

3 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Απελευθέρωση από φαρμακείο
Με συνταγή. Μόνο για νοσοκομεία και εξειδικευμένα τμήματα.

Κατασκευαστής:

Nycomed Austria GmbH, Αυστρία.
Αγ. Peter-Straβe 25. A-4020 Linz, Αυστρία.
Τέχνη. Pieterstrasse 25, A-4020 Linz, Αυστρία.
Διεύθυνση του γραφείου αντιπροσωπείας στη Ρωσία / CIS
119021 Μόσχα, οδός. Timur Frunze, 24.

Οι πληροφορίες στη σελίδα επαληθεύτηκαν από τον ιατρό-θεραπευτή E.I. Vasilyeva.

Αποπολωτικό μυοχαλαρωτικό βραχείας δράσης. Προκαλεί αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης και χαλάρωση των σκελετικών μυών. Υδρολύεται ταχέως από τη χολινεστεράση του ορού. Μετά τη χορήγησή του, η χαλάρωση των μυών γίνεται με την ακόλουθη σειρά: μύες των δακτύλων, των ματιών, των ποδιών, του λαιμού, της πλάτης, στη συνέχεια των μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος. Έχει γρήγορο και σύντομο αποτέλεσμα και δεν συσσωρεύεται στον οργανισμό. Μια σύντομη λανθάνουσα περίοδος και η επακόλουθη πλήρης αποκατάσταση του μυϊκού τόνου καθιστούν δυνατή τη δημιουργία ελεγχόμενης χαλάρωσης των σκελετικών μυών. Κάτω από τη δράση της ψευδοχολινεστεράσης, το χλωριούχο σουξαμεθόνιο αποσυντίθεται για να σχηματίσει χολίνη και ηλεκτρικό οξύ.
Η δράση του χλωριούχου σουξαμεθωνίου αναπτύσσεται αμέσως μετά τη χορήγηση· περίπου 2-3 ​​λεπτά μετά την ένεση, η χαλάρωση των σκελετικών μυών φτάνει στο μέγιστο και διαρκεί για περίπου 3 λεπτά. Περίπου 5 λεπτά μετά την ένεση, η μυϊκή χαλάρωση σταματά. Μια δεκαπλάσια δόση (200 mg) προκαλεί πλήρη παράλυση με διακοπή λειτουργίας των αναπνευστικών μυών για περίπου 8 λεπτά χωρίς παρενέργειες ή παρενέργειες. Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο σάς επιτρέπει να διατηρείτε ελεγχόμενη μυϊκή χαλάρωση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια έγχυση. Πλήρης αποκατάσταση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας παρατηρείται στο άμεσο μέλλον μετά τη διακοπή της χορήγησής της.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Διασωλήνωση τραχείας, ενδοσκοπικές εξετάσεις (βρογχο- και οισοφαγοσκόπηση, κυστεοσκόπηση κ.λπ.); μείωση των εξαρθρώσεων, επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών σε κατάγματα. σπασμοί λόγω τετάνου, δηλητηρίαση από στρυχνίνη. πρόληψη αυθόρμητων τραυματισμών κατά τη διάρκεια θεραπείας με ηλεκτρικούς παλμούς. βραχυπρόθεσμες χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν μυϊκή χαλάρωση.

Χρήση του φαρμάκου χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Η χορήγηση χλωριούχου σουξαμεθωνίου επιτρέπεται μόνο εάν είναι διαθέσιμες όλες οι συνθήκες για την πραγματοποίηση μηχανικού αερισμού και όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις, αφού ο ασθενής έχει μεταφερθεί σε ελεγχόμενη αναπνοή. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τις ενδείξεις, το σωματικό βάρος και την ανταπόκριση του ασθενούς. Χορηγήστε αργά ενδοφλεβίως. Για διασωλήνωση και πλήρη χαλάρωση των σκελετικών και αναπνευστικών μυών χορηγείται 1,5-2 mg/kg. Για μακροχρόνια μυϊκή χαλάρωση, 0,6-1 mg/kg μπορεί να χορηγηθεί κλασματικά μετά από 5-7 λεπτά.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, βαριά μυασθένεια, γλαύκωμα, διεισδυτικοί τραυματισμοί των ματιών, σοβαρή αναιμία, εκτεταμένα εγκαύματα και πληγές, ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης, ταυτόχρονη χορήγηση προϊόντων αίματος, υπερευαισθησία στο σουξαμεθόνιο. δεν συνταγογραφείται σε βρέφη.

Παρενέργειες του φαρμάκου Suxamethonium chloride

Πιθανές διαταραχές στη διεγερσιμότητα και αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, μυαλγία (ειδικά στους μύες στήθοςκαι κοιλιά), αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, υπεργλυκαιμία, αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, μερικές φορές υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση), βραδυκαρδία, ασυστολία, σε περίπτωση υπερδοσολογίας - βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του χλωριούχου σουξαμεθόνιου

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση σοβαρών ηπατικών παθήσεων, αναιμίας, καχεξίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (το χλωριούχο σουξαμεθόνιο διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα).
Η αργή χορήγηση χλωριούχου σουξαμεθωνίου, καθώς και η προφαρμακευτική αγωγή με ενδοφλέβια ατροπίνη σε δόση 1-1,5 mg, εμποδίζει σημαντικά την ανάπτυξη βραδυκαρδίας.
Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολική παρατεταμένη μυϊκή χαλάρωση και άπνοια. Οι λόγοι για αυτό είναι η υπερκαπνία, η οξέωση, η υποογκαιμία, η υποκαλιαιμία, τα μειωμένα επίπεδα ψευδοχολινεστεράσης και η βαθιά αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται υπερβολική αντίδραση με παρατεταμένη αναπνευστική καταστολή. Αυτό οφείλεται σε γενετική διαταραχή στο σχηματισμό της χολινεστεράσης. Εάν η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής δεν αποκατασταθεί μετά από 25-30 λεπτά, χορηγείται προσερίνη και άλλα φάρμακα αντιχολινεστεράσης: πρώτα, η ατροπίνη (0,5-0,7 ml διαλύματος 0,1%) χορηγείται ενδοφλεβίως και, με φόντο ταχυκαρδίας, μετά από 1- 2 λεπτά 1,5 mg προσερίνης (3 ml διαλύματος 0,05%) χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η προσερίνη επαναχορηγείται στην ίδια δόση.
10-12 ώρες μετά τη χρήση του χλωριούχου σουξαμεθόνιου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο σκελετικοί μύες. Η προκαταρκτική (1 λεπτό πριν από τη χορήγηση σουξαμεθωνίου) χορήγηση 3-4 mg d-tubocurarine αποτρέπει την εμφάνιση μυαλγίας και συσπάσεων των ινιδιακών μυών.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα, απαραίτητα, για παράδειγμα, για να φέρουν το σώμα του ασθενούς στην κατάσταση που απαιτείται για χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες διαδικασίες απαιτούν τεχνητά επαγόμενη απόλυτη μυϊκή χαλάρωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται συχνά το φάρμακο "Suxamethonium chloride" (η εμπορική ονομασία του φαρμάκου είναι "Listeon"). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Ποια είναι η ουσία της φαρμακολογικής του δράσης; Είναι επικίνδυνη η χρήση του εν λόγω προϊόντος; Για τι πρέπει να είστε προετοιμασμένοι όταν χρησιμοποιείτε την ουσία "χλωριούχο σουξαμεθόνιο"; Η περιγραφή του φαρμάκου και ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης του θα συζητηθούν αργότερα σε αυτό το άρθρο.

Χημική ένωση

Το κύριο δραστικό συστατικό του εν λόγω φαρμάκου είναι το χλωριούχο σουξαμεθόνιο. Το φάρμακο περιέχει επίσης βοηθητικά συστατικά όπως άλας δινάτριου αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος ή εδετικό δινάτριο, καθώς και ύδωρ για ένεση.

Φόρμα έκδοσης

Το "χλωριούχο σουξαμεθόνιο", κατά κανόνα, παράγεται από τους κατασκευαστές με τη μορφή διαλύματος (τόσο για ενδομυϊκή όσο και για ενδοφλέβια χορήγηση).

φαρμακολογική επίδραση

Το εν λόγω φάρμακο είναι ένα εκπολωτικό μυοχαλαρωτικό. Η επίδρασή του είναι βραχύβια. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου εμποδίζουν αποτελεσματικά τη νευρομυϊκή μετάδοση.

Η μυϊκή χαλάρωση συμβαίνει πάντα με την ίδια σειρά, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από το ιατρικό προσωπικό. Έτσι, ξεκινά με τους μύες των βλεφάρων, στη συνέχεια επηρεάζει τους μασητικούς μύες και τους μύες των δακτύλων, των ματιών και όλων των άκρων. Στη συνέχεια η μυϊκή χαλάρωση φτάνει στην περιοχή του λαιμού, οι μύες της πλάτης, της κοιλιάς και των φωνητικών χορδών χαλαρώνουν. Οι τελευταίοι που ανταποκρίνονται στη δράση του φαρμάκου είναι οι μεσοπλεύριοι μύες και το διάφραγμα.

Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε ενδομυϊκά, θα αρχίσει να δρα μετά από δύο έως τέσσερα λεπτά, και εάν ενδοφλεβίως, θα αρχίσει να δρα μετά από ένα λεπτό. Η μέγιστη μυϊκή χαλάρωση εμφανίζεται τρία λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί από πέντε έως δέκα λεπτά, ανάλογα με τη δόση της ουσίας.

Το φάρμακο κατανέμεται ομοιόμορφα στο πλάσμα του αίματος και στο εξωκυτταρικό υγρό μετά για λίγομετά τη χορήγηση του διαλύματος (υπόκειται σε ενδοφλέβια χορήγηση). Περίπου το ενενήντα τοις εκατό της ουσίας υδρολύεται, μετατρέπεται σε χολίνη ή ηλεκτρικό οξύ. Με την προϋπόθεση ότι η συγκέντρωση της χολινεστεράσης στο αίμα παραμένει σε επαρκές επίπεδο, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι μόνο ενενήντα δευτερόλεπτα. Η ουσία απεκκρίνεται πλήρως από τα νεφρά (συμπεριλαμβανομένου του δέκα τοις εκατό αμετάβλητη).

Ενδείξεις χρήσης

Το εν λόγω φάρμακο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γίνει μια παρέμβαση που απαιτεί πλήρη μυϊκή χαλάρωση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν βρογχοσκόπηση, ενδοσκόπηση, χειρουργική επέμβαση κοιλίας, μείωση κατάγματος, μείωση εξαρθρώσεων και ενδοτραχειακή διασωλήνωση.

Τρόπος εφαρμογής

Η ουσία «χλωριούχο σουξαμεθόνιο» μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως (τόσο με ενστάλαξη όσο και με ροή). Για αυτή τη μέθοδο εφαρμογής, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,1% της ουσίας. Η δόση εργασίας στην οποία χρησιμοποιούνται χλωριούχο σουξαμεθόνιο και ιωδιούχο συνταγογραφείται μεμονωμένα από έναν ειδικό σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς και, κατά κανόνα, όταν χορηγείται ενδοφλεβίως κυμαίνεται από 0,1 έως 2 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό και όταν χορηγείται ενδομυϊκά - από 3 έως 4 μικρογραμμάρια ανά κιλό. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο συνολικός όγκος της χορηγούμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα εκατόν πενήντα μικρογραμμάρια.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένους ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται Suxamethonium Chloride. Οι οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου υποδεικνύουν τις ακόλουθες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου: ατομική υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, μυασθένεια gravis, βρογχικό άσθμα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, πνευμονικό οίδημα, υπερκαλιαιμία, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, συγγενής και δυστροφική μυοτονία, ανεπάρκεια χολινεστεράσης, μηχανικοί οφθαλμικοί τραυματισμοί. Απαγορεύεται επίσης η χρήση του εν λόγω φαρμάκου για παιδιά κάτω του ενός έτους και για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Παρενέργειες

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το «χλωριούχο σουξαμεθόνιο» (ενέσιμο διάλυμα) μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα και εκδηλώσεις από διάφορα συστήματα του σώματος. Μεταξύ αυτών είναι διάφοροι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων (για παράδειγμα, βρογχόσπασμος και αναφυλακτικό σοκ), παράλυση των αναπνευστικών μυών (εμφανίζεται εάν υπάρχουν γενετικές διαταραχές στο σχηματισμό της χολινεστεράσης ορού), αρρυθμία, μυαλγία, πυρετός, βραδυκαρδία, υπερκαλιαιμία, υπερσιελόρροια, καρδιογενές σοκ, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές αγωγιμότητας, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Για να αποφύγετε τα παραπάνω προβλήματα, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Suxamethonium Chloride. Τα ανάλογα φαρμάκων (τουλάχιστον μερικά από αυτά) έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες. Επομένως, μερικές φορές θα ήταν συνετό να απευθυνθείτε σε αυτούς.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση ακούσιας ή εσκεμμένης υπέρβασης της συνιστώμενης δόσης του φαρμάκου, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες ανεπιθύμητες συνέπειες για τον οργανισμό του ασθενούς. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η αναπνευστική ανακοπή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ειδικών, διαφορετικά ο θάνατος είναι δυνατός. Απαιτείται επειγόντως αερισμός. Μερικές φορές το επίπεδο της χολινεστεράσης στον ορό του αίματος πέφτει απότομα. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν μεταγγίσεις φρέσκου αίματος ή, που είναι συχνά πιο ασφαλές, υποκατάστατων αίματος για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Ειδικές Οδηγίες

Συνιστάται η χορήγηση υψηλής ποιότητας μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών ένα λεπτό πριν από τη χορήγηση χλωριούχου σουξαμεθόνιου. Η περιγραφή της ουσίας περιέχει πληροφορίες ότι μια τέτοια αλληλεπίδραση εξαλείφει τον κίνδυνο επακόλουθων εκδηλώσεων μυαλγίας και μυϊκών συσπάσεων. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα ιατρικών ιδρυμάτων, με την επιφύλαξη της διαθεσιμότητας του απαραίτητου εξοπλισμού (συμπεριλαμβανομένου ενός αναπνευστήρα) και ικανού προσωπικού ικανού να χρησιμοποιεί σωστά αυτόν τον εξοπλισμό και να λαμβάνει αποφάσεις σε στρεσογόνες καταστάσεις. Εφόσον η χρήση του εν λόγω φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία στον ασθενή, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου «Ατροπίνη» στον ασθενή πριν από τη χρήση του «χλωριούχου σουξαμεθόνιου».

Δυνατότητα συνδυασμού με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακαταυτόχρονα με το εν λόγω φάρμακο, θα πρέπει να προσέξετε εάν μια τέτοια αλληλεπίδραση είναι αποδεκτή. Οι οδηγίες χρήσης «χλωριούχο σουξαμεθόνιο» δεν συνιστούν χρήση παράλληλη με αντιμυασθενικά φάρμακα, καθώς μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της δράσης τους. Το εν λόγω φάρμακο ενισχύει επίσης τη φαρμακευτική δράση των γλυκοσιδών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το χλωριούχο σουξαμεθόνιο ταυτόχρονα με αίμα δότη, καθώς προκαλεί αντίδραση υδρόλυσης, τυχόν προϊόντα αίματος, αλκαλικά διαλύματα και διαλύματα βαρβιτουρικών (προάγει την καθίζηση).

Επίδραση στην ικανότητα συγκέντρωσης (οδήγηση οχημάτων και πολύπλοκοι μηχανισμοί)

Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο έχει σημαντική επίδραση στην ικανότητα συγκέντρωσης και διατήρησης της προσοχής. Αυτό σημαίνει ότι για την αποφυγή ατυχημάτων, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η οδήγηση οχημάτων και οποιασδήποτε άλλης δραστηριότητας που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία και απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση, καθώς και γρήγορη ανταπόκρισηκαι άμεση λήψη απόφασης την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή του εν λόγω φαρμάκου.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο μπορεί να αποθηκευτεί υπό αυστηρά καθορισμένες συνθήκες. Δηλαδή: η θερμοκρασία στη θέση αποθήκευσης πρέπει να κυμαίνεται από δύο έως οκτώ βαθμούς Κελσίου. Το φάρμακο πρέπει να τοποθετείται μακριά από παιδιά. Η μέγιστη διάρκεια ζωής του φαρμακευτικού προϊόντος είναι τρία χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του. Μετά την καθορισμένη περίοδο, δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου, γιατί σε αυτή την περίπτωση το χάνει ευεργετικά χαρακτηριστικάκαι μπορεί να είναι επικίνδυνο για τον ασθενή.

Η ασφάλεια του ασθενούς, η ασφάλεια της ζωής του είναι ευθύνη των γιατρών που τον περιθάλπουν. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι διευθυντές των ιατρικών ιδρυμάτων να διασφαλίζουν ότι το προσωπικό αυτών των ιδρυμάτων είναι ικανό στη χρήση φαρμάκων, στις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων και στις μεθόδους εξάλειψης των ανεπιθύμητων αντιδράσεων που έχουν προκύψει. Ομοίως, το προσωπικό του νοσοκομείου πρέπει να έχει τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες για τη σωστή χρήση του διαθέσιμου εξοπλισμού που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα των οποίων οι πιθανές παρενέργειες μπορεί να απειλήσουν την εμφάνιση μοιραίο αποτέλεσμα. Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο ανήκει σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχουν αρμόδιοι ειδικοί που είναι σε θέση να χρησιμοποιούν αναπνευστήρα. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν παρουσιαστεί ανεπιθύμητη ενέργεια όπως αναπνευστική ανακοπή. Στην περίπτωση αυτή, ο συντονισμός των ενεργειών των γιατρών και η επαγγελματική τους επάρκεια θα είναι οι καθοριστικοί παράγοντες που θα καθορίσουν αν ο ασθενής θα επιβιώσει.

Μερικές φορές οι γιατροί, για ορισμένους λόγους (εάν υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις), αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν ένα διαφορετικό μυοχαλαρωτικό - ένα ανάλογο του χλωριούχου Suxamethonium (για παράδειγμα, το Ditilin, το οποίο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την παρουσία γλαυκώματος). Είναι σημαντικό να εμπιστεύεστε την έγκυρη γνώμη των ειδικών σε αυτό το θέμα. Επομένως, θα πρέπει να είστε σίγουροι για την επαγγελματική επάρκεια του γιατρού με τον οποίο συνεργάζεστε.

Πριν επιλέξετε το εν λόγω φάρμακο, θα πρέπει να μάθετε τα πάντα για την ουσία "Χλωριούχο σουξαμεθόνιο": εμπορική ονομασία, ανάλογα, αντενδείξεις, πιθανές παρενέργειες, χαρακτηριστικά χρήσης και συνιστώμενες δόσεις. Ο ασθενής πρέπει επίσης να γνωρίζει καλά το είδος του φαρμάκου που του χορηγείται. "Listenon" ("χλωριούχο σουξαμεθόνιο") είναι η εμπορική ονομασία της εν λόγω ουσίας. Επομένως, όταν ακούτε αυτό το όνομα από τα χείλη ενός γιατρού, θα έχετε μια καλή κατανόηση του πώς θα ενεργήσει στο σώμα σας. Αυτή η γνώση είναι απαραίτητη για να μην εκθέσετε τη ζωή σας σε περιττούς κινδύνους. Είναι σημαντικό να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί σχετικά με τα φάρμακα που σας χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εμπιστευτείτε την υγεία σας μόνο σε επαγγελματίες, επιλέξτε τα περισσότερα ποιοτικές μεθόδουςθεραπείες και τα καλύτερα φάρμακα! Να προσέχεις τον εαυτό σου!

Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αποπολωτικών περιφερικών μυοχαλαρωτικών, που προορίζεται να προετοιμάσει τον ασθενή για διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Ειδικά για τους αναγνώστες του "Δημοφιλές για την υγεία" θα εξετάσω την περιγραφή αυτού του προϊόντος.

Έτσι, οδηγίες για το χλωριούχο σουξαμεθόνιο:

Σύνθεση χλωριούχου σουξαμεθονίου και μορφή απελευθέρωσης

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου χλωριούχο σουξαμεθόνιο αντιπροσωπεύεται από την ομώνυμη φαρμακευτική ουσία, σε ποσότητα 20 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο. Έκδοχα: ύδωρ για ένεση, χλωριούχο νάτριο και Trilon B.

Το φάρμακο χλωριούχο σουξαμεθόνιο διατίθεται με τη μορφή ελαφρώς κιτρινωπού διαλύματος, που πωλείται σε αμπούλες των 5 χιλιοστόλιτρων. Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή, σε συσκευασίες των 10 και 5 τεμαχίων.

Φαρμακολογική δράση Χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Περιφερικό μυοχαλαρωτικό βραχείας δράσης. Η επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητα της δραστικής ουσίας να καταστέλλει τη μετάδοση νευρομυϊκών ερεθισμάτων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αποδιοργανωμένης συστολής των μυϊκών ινών.

Το να βρισκόμαστε σε μια κατάσταση της λεγόμενης αποδιοργανωμένης συστολής μυϊκές ίνεςσταματήστε να ανταποκρίνεστε σε ηλεκτρικούς παλμούς από το κέντρο νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην ανάπτυξη αναστρέψιμης παράλυσης των σκελετικών μυών σπαστικού τύπου.

Η επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από ένα λεπτό, με ενδομυϊκή χορήγηση - μετά από 3 λεπτά. Η διάρκεια της έκθεσης δεν υπερβαίνει τα 5 – 10 λεπτά.

Το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται με αυστηρή σειρά. Πρώτον, η σπαστική παράλυση επηρεάζει τους μύες των βλεφάρων και τους μασητικούς μύες. Επόμενο - δάχτυλα, άκρα, λαιμός, πλάτη, στομάχι, φωνητικές χορδές. Τελευταίοι αλλά όχι λιγότερο σημαντικό είναι οι μεσοπλεύριοι μύες και το διάφραγμα (παράλυση των αναπνευστικών μυών).

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε δόση 0,1 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό, η παράλυση δεν επηρεάζει τους αναπνευστικούς μύες. Μια δόση 0,2 mg ανά kg οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής παράλυσης.

Ο μεταβολισμός της δραστικής ουσίας λαμβάνει χώρα απευθείας στο πλάσμα του αίματος, υπό τη δράση των ψευδοχολινεστερασών του πλάσματος. Τα παράγωγα χλωριούχου σουξαμεθονίου απεκκρίνονται στα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης χλωριούχου σουξαμεθωνίου

Η χρήση του μυοχαλαρωτικού χλωριούχου σουξαμεθόνιου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Διεξαγωγή βρογχοσκόπησης.
Εκτέλεση ενδοτραχειακής διασωλήνωσης.
Μυϊκή χαλάρωση για μείωση εξαρθρώσεων, καταγμάτων κ.λπ.
Πρόληψη της ανάπτυξης σπασμωδικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηλεκτρικό παλμό.
Τέτανος;
Δηλητηρίαση από στρυχνίνη.

Η καταλληλότητα της συνταγογράφησης του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οποιαδήποτε χρήση χωρίς επαγγελματική επίβλεψη είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Αντενδείξεις χλωριούχου σουξαμεθόνιου για χρήση

Η χρήση του φαρμάκου χλωριούχο σουξαμεθόνιο αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Βρογχικό άσθμα;
Διαπεραστικά τραύματα στα μάτια.
Δυστροφική μυοτονία;
Μυασθενικές καταστάσεις;
Κακοήθης υπερθερμία;
Νεφρική ανεπάρκεια;
Πνευμονικό οίδημα;
Περίοδος γαλουχίας;
Ανεπάρκεια χολινεστεράσης;
Υπερκαλιαιμία (υψηλά επίπεδα καλίου);
Εγκυμοσύνη;
Δυσανεξία στο χλωριούχο σουξαμεθόνιο ή σε έκδοχα.
Λιγότερο από ένα έτος.

Σχετικές αντενδείξεις: αναιμικές καταστάσεις, λοιμώδη νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, δηλητηρίαση από εντομοκτόνα, ασθένειες κολλαγόνου, μυξοίδημα.

Εφαρμογή χλωριούχου σουξαμεθωνίου και δοσολογία

Το χλωριούχο σουξαμεθόνιο προορίζεται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Για έναν ενήλικα ασθενή, το φάρμακο ενδείκνυται σε δόση ενάμισι έως 2 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους. Η μέγιστη δόση είναι 150 mg.

Στην παιδιατρική πρακτική, το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται από την ηλικία, τη διάγνωση και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Η επιλογή της αποτελεσματικής δόσης είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού και μπορεί να κυμαίνεται από 100 μικρογραμμάρια έως 2 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους.

Η επιλογή της δοσολογίας και του τρόπου χορήγησης του φαρμάκου είναι αποκλειστικά στον έλεγχο του ειδικού. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επαναλαμβανόμενη χορήγηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πιο παρατεταμένης θεραπευτικό αποτέλεσμα, λόγω μείωσης της δραστικότητας των ψευδοχολινεστερασών του πλάσματος. Αυτή η περίσταση πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Υπερδοσολογία χλωριούχου σουξαμεθόνιου

Το κύριο και πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της υπερβολικής δόσης φαρμάκων είναι η διακοπή της αυθόρμητης αναπνευστικής δραστηριότητας. Η θεραπεία συνίσταται στην άμεση σύνδεση του ασθενούς με έναν αναπνευστήρα. Επιπλέον, για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες μεταβολισμού της δραστικής ουσίας, ενδείκνυται η μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Παρενέργειες του χλωριούχου σουξαμεθόνιου

Η χορήγηση του μυοχαλαρωτικού χλωριούχου σουξαμεθόνιου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών: βρογχοσπαστικά φαινόμενα, αναφυλακτικό σοκ, αυξημένο κάλιο στο αίμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, παράλυση των αναπνευστικών μυών, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, μυϊκός πόνος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένη ποσότητα σάλιου.

Ανάλογα χλωριούχου σουξαμεθωνίου

Chlorsuccillin, Ditilin-A, Lystenon, Myo-relaxin.

συμπέρασμα

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και πρέπει να παρέχεται με εξοπλισμό για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να έχει την απαραίτητη εμπειρία στο χειρισμό τέτοιων φαρμακευτικών προϊόντων.

Χλωριούχο σουξαμεθόνιο

Ομάδα:

Ενεργά συστατικά:

Φόρμα δοσολογίας:

διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Φαρμακολογική δράση:

Αποπολωτικό μυοχαλαρωτικό βραχείας δράσης. Προκαλεί αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης. Αλληλεπιδρώντας με τους ν-χολινεργικούς υποδοχείς, προκαλεί εκπόλωση της ακραίας πλάκας. Η διαδικασία εξαπλώνεται στις γειτονικές μεμβράνες και εμφανίζεται μια γενικευμένη αποδιοργανωμένη συστολή των μυοϊνιδίων (δηλαδή, η ανάπτυξη αποκλεισμού προηγείται από μυϊκή σύσπαση - αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμης διευκόλυνσης της νευρομυϊκής μετάδοσης). Οι μεμβράνες, παραμένοντας εκπολωμένες, δεν ανταποκρίνονται σε πρόσθετες ώσεις, καθώς η διατήρηση του μυϊκού τόνου απαιτεί τη λήψη επαναλαμβανόμενων παλμών που σχετίζονται με την επαναπόλωση της τελικής πλάκας, εμφανίζεται σπαστική παράλυση. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η μυϊκή χαλάρωση εμφανίζεται με την ακόλουθη σειρά: μύες των βλεφάρων, μαστικοί μύες, μύες δακτύλων, μάτια, άκρα, λαιμός, πλάτη και κοιλιά, φωνητικές χορδές. μετά οι μεσοπλεύριοι μύες και το διάφραγμα. Αυξάνει την εγκεφαλική ροή αίματος και την ενδοκρανιακή πίεση υπό γενική αναισθησία. Μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 λεπτά. μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 54-60 δευτερόλεπτα, μετά από 2-3 λεπτά, η μυϊκή χαλάρωση φτάνει στο μέγιστο και παραμένει πλήρης για 3 λεπτά. Διάρκεια δράσης - 5-10 λεπτά. Η σοβαρότητα της επίδρασης εξαρτάται από το μέγεθος της χορηγούμενης δόσης: 0,1 mg/kg - χαλάρωση των σκελετικών μυών χωρίς σημαντική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα, 0,2-1 mg/kg - πλήρη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και του αναπνευστικού μύες (υπάρχει σημαντικός περιορισμός ή πλήρης διακοπή της αυθόρμητης αναπνοής). Για μακροχρόνια μυϊκή χαλάρωση είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Η ταχεία έναρξη του αποτελέσματος και η επακόλουθη ταχεία αποκατάσταση του μυϊκού τόνου σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ελεγχόμενη και ελεγχόμενη μυϊκή χαλάρωση.

Ενδείξεις:

Παρεμβάσεις που απαιτούν μυϊκή χαλάρωση (συνήθως βραχυπρόθεσμη): απενεργοποίηση της αυθόρμητης αναπνοής (ενδοτραχειακή διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση). πλήρης χαλάρωση των μυών (ενδοσκόπηση, μείωση εξαρθρώσεων, μείωση καταγμάτων, γυναικολογικές, θωρακικές, κοιλιακές επεμβάσεις). πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηλεκτρικό παλμό. δηλητηρίαση από στρυχνίνη, τέτανος (συμπτωματική θεραπεία).

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία, κακοήθης υπερθερμία (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), βαρεία μυασθένεια, συγγενής και δυστροφική μυοτονία, μυϊκή δυστροφία Duchenne, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, διεισδυτικοί οφθαλμικοί τραυματισμοί, βρογχικό άσθμα, υπερκαλιαιμία, βρεφική ηλικία (ηλικία έως 1 έτους), εγκυμοσύνη Με προσοχή. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με «γεμάτο στομάχι», μειωμένη δραστηριότητα χολινεστεράσης ορού (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου), αναιμία, καχεξία, παρατεταμένη νηστεία, χρόνιες λοιμώξεις, εκτεταμένα εγκαύματα, τραύματα, μετά τον τοκετό, τέτανος, φυματίωση, κακοήθη νεοπλάσματα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μυξοίδημα, ασθένειες κολλαγόνου, καταστάσεις μετά από μετάγγιση πλάσματος, πλασμαφαίρεση, τεχνητή κυκλοφορία, οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση με εντομοκτόνα - αναστολείς χολινεστεράσης (εάν καταποθούν) ή φάρμακα αντιχολινεστεράσης (νεοστιγμίνη, διστιγμίνη, φωσφολίνη) , ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που ανταγωνίζονται το σουξαμεθόνιο για χολινεστεράση (για παράδειγμα, ενδοφλέβια προκαΐνη).

Παρενέργειες:

Αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, βρογχόσπασμος). υπερκαλιαιμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμίες, βραδυκαρδία (πιο συχνά σε παιδιά, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση σε παιδιά και ενήλικες), διαταραχές αγωγιμότητας, καρδιογενές σοκ. αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, υπερσιελόρροια, πυρετός. μυαλγία (στη μετεγχειρητική περίοδο). παρατεταμένη παράλυση των αναπνευστικών μυών (που σχετίζεται με γενετικά καθορισμένη διαταραχή στο σχηματισμό χολινεστεράσης ορού). σπάνια - ραβδομυόλυση με ανάπτυξη μυοσφαιριναιμίας και μυοσφαιρινουρίας Υπερδοσολογία. Συμπτώματα: αναπνευστική ανακοπή. Θεραπεία: μηχανικός αερισμός, σε περίπτωση μείωσης της χολινεστεράσης στον ορό του αίματος - μετάγγιση φρέσκου αίματος.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:

IV (ρέμα, στάγδην), IM. Ενήλικες: ενδοφλέβια αργά, ροή ή στάγδην (για μακροχρόνια έγχυση με σταγόνες χρησιμοποιήστε διάλυμα 0,1%). Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, μια εφάπαξ δόση κυμαίνεται από 0,1 έως 1,5-2 mg/kg. IM - 3-4 mg/kg, αλλά όχι περισσότερο από 150 mg. Το IM χρησιμοποιείται σε παιδιά σε δόσεις έως 2,5 mg/kg, αλλά όχι περισσότερες από 150 mg, IV - 1-2 mg/kg. Για διασωλήνωση τραχείας - 0,2-0,8 mg/kg. για μυϊκή χαλάρωση και διακοπή της αυθόρμητης αναπνοής - 0,2-1 mg/kg. για χαλάρωση των σκελετικών μυών κατά τη μείωση των εξαρθρώσεων και την επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών κατά τη διάρκεια καταγμάτων - 0,1-0,2 mg/kg. για ενδοσκόπηση και ΗΕΓ - 0,2 mg/kg. για την πρόληψη των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηλεκτρικό παλμό (σπασμοί, διαχωρισμός μυών και τενόντων) - 0,1-1 mg/kg IV και έως 2,5 mg/kg IM, αλλά όχι περισσότερο από 150 mg. Για μακροχρόνια μυϊκή χαλάρωση, μπορεί να χορηγηθεί 0,5-1 mg/kg κλασματικά, κάθε 5-7 λεπτά, καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις διαρκούν περισσότερο.

Ειδικές Οδηγίες:

Η χορήγηση 3-4 mg d-τουμποκουραρίνης ή 10-15 mg διπλακίνης 1 λεπτό πριν από το χλωριούχο σουξαμεθόνιο αποτρέπει σχεδόν πλήρως τη μυϊκή σύσπαση και την επακόλουθη μυαλγία. Με κατάλληλη δόση και επαναλαμβανόμενη χορήγηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερες επεμβάσεις, ωστόσο, για μακροχρόνια μυοχαλάρωση, συνήθως χρησιμοποιούνται μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, τα οποία χορηγούνται μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση τραχείας με φόντο σουξαμεθόνιο. Χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα με εξοπλισμό για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και προσωπικό ικανό σε αυτόν τον εξοπλισμό, και σε φόντο γενικής αναισθησίας. Για την πρόληψη της σοβαρής βραδυκαρδίας, της αυξημένης βρογχικής έκκρισης και άλλων επιδράσεων που σχετίζονται με τη μ-χολινεργική δράση, συνιστάται η χορήγηση ατροπίνης πριν από τη χορήγηση σουξαμεθόνιου. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (χωρίς σημεία υπερκαλιαιμίας και νευροπάθειας), χορηγείται μία φορά σε μεσαίες δόσεις, αλλά δεν χρησιμοποιείται για επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις ή σε υψηλότερες δόσεις λόγω του κινδύνου ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας. Η παρατεταμένη μυϊκή χαλάρωση με πιθανή άπνοια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: «άτυπη» χολινεστεράση ορού, κληρονομική ανεπάρκεια χολινεστεράσης ορού ή προσωρινή μείωση της συγκέντρωσής της σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις, σοβαρή αναιμία, μετά από παρατεταμένη νηστεία, καχεξία, αφυδάτωση, εμπύρετες καταστάσεις. μετά από οξεία δηλητηρίαση ή χρόνια έκθεση σε εντομοκτόνα - αναστολείς χολινεστεράσης (εάν καταποθούν) ή φάρμακα αντιχολινεστεράσης (νεοστιγμίνη, φυσοστιγμίνη, διστιγμίνη, φωσφολίνη), καθώς και με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που ανταγωνίζονται την σουξαμεθόνιο (για παράδειγμα, προκαϊνική) . Με παρατεταμένη χορήγηση σε δόσεις 3-5 mg/kg, μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο «διπλό μπλοκ» - ένα παρατεταμένο αποτέλεσμα που μοιάζει με curare, το οποίο μπορεί να εξαλειφθεί με τη νεοστιγμίνη.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Ενισχύει τις επιδράσεις των καρδιακών γλυκοσιδών. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιμυασθενικών φαρμάκων. Φαρμακευτικά ασύμβατο με αίμα δότη (συμβαίνει υδρόλυση), συντηρητικά αίματος, συντηρητικά ορού, προϊόντα αίματος, διαλύματα βαρβιτουρικών (σχηματίζεται ίζημα) και αλκαλικά διαλύματα. Συμβατό με διάλυμα NaCl 0,9%, διάλυμα Ringer, διάλυμα φρουκτόζης 5% και διάλυμα δεξτράνης 6%. Φάρμακα αντιχολινεστεράσης, προκαΐνη, προκαϊναμίδη, λιδοκαΐνη, βεραπαμίλη, β-αναστολείς, αντιβιοτικά αμινογλυκοσιδίων, αμφοτερικίνη Β, κλινδαμυκίνη, κυκλοπροπάνιο, προπανιδίδη, οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα, άλατα Mg2+ και Li+, κινιδίνη, μυοχαλαρωτική δράση, κινινίνη, . Συμβατό με άλλα μυοχαλαρωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά. Τα φάρμακα που περιέχουν αλογόνο για γενική αναισθησία ενισχύουν και το θειοπεντάλη νατρίου και η ατροπίνη μειώνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να μειώνουν τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης του αίματος (απρωτινίνη, διφαινυδραμίνη, προμεθαζίνη, οιστρογόνα, ωκυτοκίνη, κορτικοστεροειδή σε υψηλές δόσεις, από του στόματος αντισυλληπτικά) ενισχύουν και παρατείνουν τη μυοχαλαρωτική δράση του σουξαμεθωνίου.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Χλωριούχο σουξαμεθόνιοσυμβουλευτείτε τον γιατρό σας!