Εσωτερικός ορθός μυς του ματιού. Οι εξωφθάλμιοι μύες και οι διαταραχές τους

Οι κινήσεις κάθε βολβού του ματιού διασφαλίζονται με τη σύσπαση έξι γραμμωτών (εξωτερικών, εξωοφθαλμικών) μύες των ματιών. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι πλάγιοι, έσω, άνω και κάτω ορθοί μύες (αντίστοιχα m. rectus lateralis, m. rectus medialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) και οι άνω και κάτω λοξοί μύες (m. obliquus superior, κ.λπ.) . obliquus inferior).

Όλοι οι ορθοί και οι άνω λοξοί μύες ξεκινούν στα βάθη της κόγχης από τον κοινό τενόντιο δακτύλιο, καλύπτοντας το οπτικό νεύρο και την οφθαλμική αρτηρία (a. ophthalmica), περνούν κατά μήκος των τοιχωμάτων της κόγχης, διεισδύουν στον κόλπο του βολβού του ματιού και διεισδύουν στον σκληρό χιτώνα . Οι ορθοί μύες, με τη βοήθεια τενόντων που συγχωνεύονται με τον σκληρό χιτώνα, προσκολλώνται στις τέσσερις πλευρές του βολβού του ματιού μπροστά από τον ισημερινό του. Ο άνω λοξός μυς εκτείνεται πάνω από τον χόνδρινο δακτύλιο του τροχιλιακού (τροχλία), ο οποίος συνδέεται με τον τροχιλιακό βόθρο (fovea trochlearis) ή την τροχιλιακή προεξοχή (spina trochlearis) στην κάτω επιφάνεια του τροχιακού τμήματος του μετωπιαίου οστού στο όριο του το άνω και το εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς. Ο άνω ορθός μυς στη συνέχεια γυρίζει απότομα πίσω και πλάγια, περνά κάτω από τον άνω ορθό μυ και προσκολλάται στον σκληρό χιτώνα στην υπερπλάγια επιφάνεια του βολβού του ματιού πίσω από τον ισημερινό (Εικόνα 1.1).

M. rectus inferior M. obliquus inferior

Ρύζι. 1.1. Εξωτερικοί μύες του ματιού, α - άποψη της τροχιάς από ψηλά. β - πλάγια όψη της τροχιάς

Ο κάτω λοξός μυς ξεκινά από την τροχιακή επιφάνεια του οστού της άνω γνάθου, πλάγια προς το βόθρο του δακρυϊκού σάκου, τρέχει πλευρικά, προς τα πίσω και προς τα πάνω κάτω από τον βολβό του ματιού μεταξύ του κατώτερου ορθού μυός και του κάτω τοιχώματος της κόγχης και συνδέεται με έναν τένοντα στον σκληρό χιτώνα στην πλάγια επιφάνεια του βολβού του ματιού πίσω από τον ισημερινό μεταξύ του κατώτερου ορθού και του πλάγιου ορθού μυός. Ο κάτω λοξός τένοντας, που βρίσκεται κάτω από τον βολβό του ματιού, είναι παράλληλος με τον άνω λοξό τένοντα, που βρίσκεται πάνω από τον βολβό του ματιού (βλ. Εικ. 1.1).

Ο βολβός του ματιού συγκρατείται στην τροχιά από έναν θύλακα συνδετικού ιστού (κάψουλα του Tenon), που συνδέεται με τα τοιχώματα της κόγχης με συνδέσμους και μπορεί να περιστρέφεται ελεύθερα προς όλες τις κατευθύνσεις γύρω από τρεις άξονες: κατακόρυφο, οριζόντιο και οβελιαίο.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι οπτικοί άξονες και οι άξονες των τροχιών δεν συμπίπτουν (Εικ. 1.2), επομένως το αποτέλεσμα της συστολής των εξωτερικών μυών του ματιού εξαρτάται από την αρχική θέση του ματιού. Σύκο. Το 1.3 δείχνει τα διάφορα αποτελέσματα της συστολής του άνω ορθού μυός που συμβαίνουν σε διαφορετικές αρχικές θέσεις του ματιού στην τροχιά.

Ρύζι. 1.3.

μάτια (δεξιός βολβός του ματιού)

ΕΝΑ- αρχική θέση: το μάτι κοιτάζει ευθεία. Κίνηση των ματιών κατά τη συστολή των μυών: ανύψωση, προσαγωγή, ενταρσία. β - αρχική θέση: το μάτι απάγεται. Κίνηση των ματιών κατά τη συστολή των μυών: ανύψωση; V- αρχική θέση: το μάτι είναι προσαγωγό.

Κίνηση των ματιών κατά τη μυϊκή σύσπαση: εσοχή και ελαφρά ανύψωση

Γενικά, η κύρια δράση του άνω και του κατώτερου ορθού μυός είναι η περιστροφή του βολβού του ματιού γύρω από τον εγκάρσιο άξονα, μετακινώντας τον προς τα πάνω ή προς τα κάτω, αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, το μάτι κάνει μια μικρή κίνηση γύρω από τον κάθετο και τον οβελιαίο άξονα.

Οι πλάγιοι και έσω ορθοί μύες περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα, κατευθύνοντάς τον προς την πλάγια ή την έσω πλευρά, αντίστοιχα. Οι λοξοί μύες περιστρέφουν τον βολβό του ματιού κυρίως γύρω από τον οβελιαίο άξονα, αν και προκαλούν επίσης κινήσεις γύρω από τους άλλους δύο άξονες του χώρου (Εικ. 1.4). Έτσι, ο δεξιός άνω λοξός μυς κανονικά περιστρέφει το δεξί μάτι γύρω από τον οβελιαίο άξονα δεξιόστροφα (προς τη μύτη), το χαμηλώνει και το απάγει. Ο δεξιός κάτω λοξός μυς περιστρέφει τον δεξιό βολβό του ματιού γύρω από τον οβελιαίο άξονα αριστερόστροφα (μακριά από τη μύτη), τον ανυψώνει και τον απάγει.

α Β Γ Οπου

Ρύζι. 1.4. Δράση των εξωτερικών μυών του ματιού σε σχέση με τους τρεις άξονες του χώρου ΕΝΑ- Μ. rectus inferior, β - τ. ορθός ανώτερος, V- τ. rectus medialis, ζ - τ. rectus lateralis, δ - τ. obliquus ανώτερος, ε - τ. obliquus inferior

Σε γενικές γραμμές, η κατεύθυνση του βλέμματος που παρέχεται από τη σύσπαση διαφόρων εξωτερικών μυών του ματιού παρουσιάζεται στο Σχ. 1.5.

Ρύζι. 1.5. Κατεύθυνση δράσης των εξωτερικών μυών του ματιού (σύμφωνα με τον Lindsay K.W., Bone J.R., 2004)

Οι μύες του ματιού εκτελούν συντονισμένες κινήσεις των βολβών, παρέχοντας υψηλής ποιότητας και τρισδιάστατη όραση.

Υπάρχουν μόνο έξι οφθαλμοκινητικοί μύες στο μάτι, εκ των οποίων οι τέσσερις είναι άμεσοι και οι δύο είναι λοξοί, οι οποίοι έλαβαν αυτό το όνομα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας του μυός στην τροχιά και της προσκόλλησης στον βολβό του ματιού. Η μυϊκή λειτουργία ελέγχεται από τρία κρανιακά νεύρα: το οφθαλμοκινητικό, το απαγωγό και το τροχιλιακό. Κάθε μυϊκή ίνα αυτής της μυϊκής ομάδας τροφοδοτείται πλούσια με νευρικές απολήξεις, γεγονός που εξασφαλίζει ιδιαίτερη διαύγεια και ακρίβεια στις κινήσεις.

Χάρη στους εξωφθάλμιους μύες, είναι δυνατές πολλές επιλογές για την κίνηση των βολβών, αμφότερες μονής κατεύθυνσης: επάνω, προς τα δεξιά κ.λπ. και πολλαπλών κατευθύνσεων, για παράδειγμα, φέρνοντας τα μάτια κοντά όταν εργάζεστε σε κοντινή απόσταση. Η ουσία τέτοιων κινήσεων είναι ότι, λόγω της συντονισμένης εργασίας των μυών, η ίδια εικόνα αντικειμένων πέφτει στα ίδια μέρη του αμφιβληστροειδούς - την περιοχή της ωχράς κηλίδας, παρέχοντας καλή όρασηκαι μια αίσθηση βάθους στο χώρο.

Χαρακτηριστικά της δομής των μυών των ματιών

Υπάρχουν 6 εξωφθάλμιοι μύες, εκ των οποίων οι 4 είναι ορθοί μύες, που τρέχουν προς τα εμπρός: εσωτερικός, εξωτερικός, ανώτερος και κάτω. Οι υπόλοιποι 2 ονομάζονται λοξοί, καθώς έχουν λοξή φορά κίνησης και προσκόλλησης στον βολβό του ματιού - τους άνω και κάτω λοξούς μύες.

Όλοι οι μύες, με εξαίρεση τον κάτω λοξό, ξεκινούν από έναν πυκνό δακτύλιο συνδετικού ιστού που περιβάλλει το εξωτερικό άνοιγμα του οπτικού καναλιού. Μπροστά από την προέλευσή του, 5 μύες σχηματίζουν μια μυϊκή χοάνη, μέσα στην οποία περνούν το οπτικό νεύρο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στη συνέχεια, ο άνω λοξός μυς σταδιακά αποκλίνει προς τα πάνω και προς τα μέσα, ακολουθώντας τη λεγόμενη τροχήλεια. Σε αυτό το σημείο, ο μυς περνά σε έναν τένοντα, ο οποίος εκτινάσσεται μέσω του βρόχου της τροχαλίας και αλλάζει την κατεύθυνσή του σε λοξό, προσκολλώντας στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του βολβού κάτω από τον άνω ορθό μυ. Ο κάτω λοξός μυς ξεκινά από το κάτω έσω άκρο της κόγχης, εκτείνεται προς τα έξω και προς τα πίσω κάτω από τον κάτω ορθό μυ και εισάγεται στο κάτω έξω τεταρτημόριο του βολβού του ματιού.

Πλησιάζοντας τον βολβό του ματιού, οι μύες περιβάλλονται από μια πυκνή κάψουλα - τη μεμβράνη του Tenon και ενώνονται με τον σκληρό χιτώνα σε διαφορετικές αποστάσεις από το άκρο. Ο πλησιέστερος από τους ορθούς μύες στο άκρο είναι ο εσωτερικός και μετά ο άνω ορθός μυς, ενώ οι λοξοί μύες προσκολλώνται στον βολβό του ματιού ελαφρώς πίσω από τον ισημερινό, δηλαδή στο μέσο του μήκους του βολβού του ματιού.

Η εργασία των μυών ρυθμίζεται, ως επί το πλείστον, από το οφθαλμοκινητικό νεύρο: τους άνω, εσωτερικούς, κάτω ορθούς και κάτω λοξούς μύες, με εξαίρεση τον έξω ορθό μυ, το έργο του οποίου παρέχεται από το απαγωγό νεύρο και το άνω λοξό - τροχιλιακό νεύρο. Ένα χαρακτηριστικό της νευρικής ρύθμισης είναι ότι ένας κλάδος του κινητικού νεύρου ελέγχει το έργο ενός πολύ μικρού αριθμού μυϊκές ίνες, λόγω του οποίου επιτυγχάνεται μέγιστη ακρίβεια κατά την κίνηση των ματιών.

Οι κινήσεις του βολβού του ματιού εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της προσκόλλησης των μυών. Τα σημεία πρόσφυσης των εσωτερικών και εξωτερικών μυών του ορθού συμπίπτουν με το οριζόντιο επίπεδο του βολβού του ματιού, λόγω αυτού είναι δυνατόν οριζόντιες κινήσειςμάτια: στροφή προς τη μύτη κατά τη σύσπαση του έσω ορθού μυός και προς τον κρόταφο κατά τη σύσπαση του έξω ορθού μυός.

Οι άνω και κάτω ορθοί μύες παρέχουν κυρίως κάθετες οφθαλμικές κινήσεις, αλλά δεδομένου ότι η γραμμή προσκόλλησης των μυών βρίσκεται κάπως λοξά σε σχέση με τη γραμμή του άκρου, ταυτόχρονα με την κατακόρυφη κίνηση, το μάτι κινείται και προς τα μέσα.

Όταν συστέλλονται, οι λοξοί μύες προκαλούν πιο σύνθετες ενέργειες, αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης των μυών και της προσκόλλησής τους στον σκληρό χιτώνα. Ο άνω λοξός μυς χαμηλώνει το μάτι και το περιστρέφει προς τα έξω, και ο κάτω λοξός μυς τον ανασηκώνει και επίσης τον απάγει προς τα έξω.

Επιπλέον, οι άνω και κάτω ορθοί μύες, καθώς και οι λοξοί μύες, παρέχουν ελαφρές περιστροφές του βολβού δεξιόστροφα και αριστερόστροφα. Χάρη στην καλή νευρική ρύθμιση και τη συντονισμένη εργασία των μυών του βολβού του ματιού, είναι δυνατές πολύπλοκες κινήσεις, τόσο μονόπλευρες όσο και κατευθυνόμενες προς διαφορετικές πλευρές, λόγω της οποίας εμφανίζεται η τρισδιάστατη όραση, ή διόφθαλμα, και, επιπλέον, βελτιώνεται η ποιότητα της όρασης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

• Προσδιορισμός της κινητικότητας των ματιών - αξιολογείται η πληρότητα των κινήσεων των ματιών κατά την παρακολούθηση ενός κινούμενου αντικειμένου.
• Η στραβομετρία είναι μια εκτίμηση της γωνίας ή του βαθμού απόκλισης του βολβού του ματιού από τη μέση γραμμή σε περίπτωση στραβισμού.
• Τεστ κάλυψης - το ένα και το άλλο μάτι καλύπτονται εναλλάξ για να διαπιστωθεί κρυφός στραβισμός - ετεροφορία και σε περίπτωση εμφανούς στραβισμού προσδιορίζεται ο τύπος του.
• Διαγνωστική με υπερήχους – προσδιορισμός αλλαγών στους εξωφθάλμιους μύες σε κοντινή απόσταση από τον βολβό του ματιού.
• Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία - ανίχνευση αλλαγών στους εξωφθάλμιους μύες σε όλο το μήκος τους.

Συμπτώματα ασθενειών

• Η διπλή όραση είναι δυνατή με εμφανή στραβισμό και με σοβαρό κρυφό στραβισμό.
• Ο νυσταγμός εμφανίζεται όταν η ικανότητα των ματιών να στερεώνουν αντικείμενα είναι μειωμένη.

7-06-2012, 14:35

Περιγραφή

Η μυϊκή συσκευή του ματιού αντιπροσωπεύεται από 6 μύες: τέσσερις ευθείες γραμμές - πάνω, κάτω, μεσαία, πλάγια και δύο πλάγιες - πάνω και κάτω. Η προέλευση όλων των αναφερόμενων εξωοφθαλμικών μυών, εκτός από τον κάτω λοξό, είναι η κορυφή της κόγχης, όπου οι μύες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν έναν πυκνό τενόντιο δακτύλιο που βρίσκεται γύρω από το οπτικό τρήμα και το μεσαίο τμήμα της άνω τροχιακής σχισμής. Όλοι οι μύες του ορθού είναι επίπεδοι φαρδιές κορδέλεςκατευθύνονται προς τα εμπρός, στον τόπο της προσκόλλησής τους. Σταδιακά αποκλίνοντας, και οι τέσσερις ορθοί μύες σχηματίζουν τη λεγόμενη μυϊκή χοάνη. Η έννοια της μυϊκής χοάνης παίζει σημαντικό ρόλο στην τοπογραφία του κόγχου και στη διαφορική διάγνωση των παθολογικών διεργασιών στην κόγχη, ιδιαίτερα των όγκων, που δίνουν διαφορετικά συμπτώματα και διαφορετική πρόγνωση ανάλογα με τη θέση εντός ή εκτός της χοάνης (Εικόνα 2).

Σχήμα 2.
Θέση των εξωτερικών μυών του ματιού στην τροχιά. Μυϊκή χοάνη. Το οπτικό νεύρο περνά ανάμεσα στους αποκλίνοντες μυς κατά μήκος του άξονα της μυϊκής χοάνης. 1 - τενοντικός δακτύλιος Zinn (annulus tendineus communis Zinnii). 2 - μ. obliquus ανώτερος? 3 - ο τόπος διέλευσης του μέσα από το μπλοκ. 4 - μ. ορθός ανώτερος? 5 - μ. obliquus inferior? 6 - μ. rectus lateralis? 7 - μ. rectus inferior? 8 - μ. rectus medialis (χωρίς Beninghoff, 1957).

Διατρυπώντας την κάψουλα του Tenon στο επίπεδο του ισημερινού του ματιού, οι μύες συνδέονται με τον βολβό του ματιού με φαρδιούς τένοντες που συμπλέκονται στον σκληρό χιτώνα.

Ανώτερος λοξός μυςαρχίζει, όπως και οι ορθοί μύες του ματιού, στα βάθη της τροχιάς, αλλά έξω από τον δακτύλιο του Zinn, στην άμεση γειτνίασή του, και κατευθύνεται κατά μήκος του υπερμεσικού τοιχώματος της κόγχης, στη ράχη trochlearis. Ο μυς μοιάζει με στρογγυλό κορδόνι. Περνώντας μέσα από το μπλοκ, στενεύει απότομα, κατά την έξοδο από το μπλοκ πυκνώνει ξανά και γυρίζει προς τα πίσω προς τα έξω. Περνώντας μεταξύ του βολβού του ματιού και του άνω ορθού μυός, προσκολλάται πίσω από τον ισημερινό στο άνω έξω τεταρτημόριο.

Κάτω λοξός μυςπροέρχεται χωριστά από όλους τους άλλους μύες, από το εσωτερικό οστέινο τοίχωμα της κόγχης, πηγαίνει προς τα κάτω προς τα έξω, περικυκλώνοντας τον βολβό του ματιού μεταξύ του κάτω τοιχώματος της κόγχης και του κατώτερου ορθού μυός, ανεβαίνει προς τα πάνω και προσκολλάται στον σκληρό χιτώνα πίσω από τον ισημερινό στο ίδιο εξωτερικό τεταρτημόριο ως το ανώτερο.

Σύμφωνα με τη λειτουργία τους, οι μύες του βολβού του ματιού χωρίζονται σε τρία ζεύγη ανταγωνιστών που δρουν σε ακριβώς αντίθετες κατευθύνσεις:

- έσω και πλάγιο ορθό- γυρίστε το μάτι προς τα μέσα και προς τα έξω.

- άνω και κάτω ευθεία- σηκώστε και χαμηλώστε τον βολβό του ματιού.

- λοξοί μύες- προσδίδουν περιστροφικές κινήσεις στο μάτι.

Ωστόσο Μόνο οι έξω και εσωτερικοί μύες του ορθού είναι καθαροί ανταγωνιστές, περιστρέφουν το μάτι σε οριζόντιο επίπεδο, ανεξάρτητα από την αρχική θέση του βολβού του ματιού. Οι υπόλοιποι μύες δρουν ως καθαροί ανταγωνιστές μόνο στη θέση απαγωγής, όταν ο τροχιακός άξονας και ο ανατομικός άξονας του ματιού συμπίπτουν. Στην άμεση κατεύθυνση του βλέμματος, όταν ο ανατομικός άξονας της τροχιάς και ο άξονας του ματιού βρίσκονται σε γωνία 25 - 27 μοιρών, οι ενέργειες των μυών είναι πιο περίπλοκες:

- κατώτερος ορθός μυςχαμηλώνει το βολβό του ματιού προς τα κάτω, το φέρνει μέσα, γέρνει τον κάθετο μεσημβρινό του προς τα έξω.

- ανώτερος ορθός μυςσηκώνει το βολβό του ματιού προς τα πάνω, το φέρνει μέσα, γέρνει τον κάθετο άξονα του ματιού προς τα μέσα.

- κάτω λοξός μυςσηκώνει το μάτι προς τα πάνω, το απομακρύνει, γέρνει τον κατακόρυφο μεσημβρινό προς τα έξω.

- ανώτερος λοξός μυςχαμηλώνει τον βολβό του ματιού προς τα κάτω, τον ανασύρει, γέρνει τον κάθετο άξονα του ματιού προς τα μέσα.

Επιπλέον, ο τόνος των ορθών οφθαλμικών μυών τείνει να έλκει τον βολβό του ματιού προς τα πίσω και τους δύο λοξούς μυς προς τα εμπρός.

Έτσι, όλα μυϊκό σύστημαμάτια βρίσκεται σε μια πολύ καλά ρυθμισμένη ισορροπία.

Άνω και κάτω βλέφαρα προστατέψτε τον βολβό του ματιού από μπροστάκαι λόγω των κινήσεων που αναβοσβήνουν, που ευνοούν την ομοιόμορφη κατανομή των δακρύων, το προστατεύουν από το στέγνωμα.

Τα βλέφαρα ρυθμίζουν την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται στα μάτια. Το αντανακλαστικό κλείσιμο των βλεφάρων εμφανίζεται ως απόκριση στην επίδραση μηχανικών, οπτικών ή
ηχητικά ερεθίσματα. Η αντανακλαστική ανοδική κίνηση του ματιού (φαινόμενο Bell) κατά το κλείσιμο των βλεφάρων προστατεύει τον κερατοειδή από ξένα σώματα και την ξήρανση του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι άκρες των βλεφάρων σχηματίζονται παλαμική σχισμή(rima palpebrarum). (Εικόνα 3).

Εικόνα 3. Η δομή των βλεφάρων.
Οβελιαία τομή διαμέσου των δύο βλεφάρων, του σάκου του επιπεφυκότα και του πρόσθιου βολβού του ματιού.
1 - υπερκογχικό άκρο του μετωπιαίου οστού. 2 - τροχιακό λίπος. 3 - ανυψωτής musculus palpebrae superior. δέσμες των τενόντων ινών του διεισδύουν από τα αριστερά μέσω του κυκλικού μυός των βλεφάρων στο δέρμα. 4 - τένοντας m. ορθός ανώτερος. Οφθαλμικός βολβός: 5- σκληρός χιτώνας; 6 - επιπεφυκότας του ανώτερου βυθού - ανώτερη μεταβατική πτυχή. 7 - κερατοειδής? 8 - επιπεφυκότα του κατώτερου βυθού. 9 - τένοντας m. rectus inferior? 10 - τμήμα του κάτω λοξού μυός. 11 - κάτω τροχιακή άκρη του οστού της άνω γνάθου. 12 - τροχιακό λίπος. 13 - ταρσοκογχική περιτονία - τροχιακό διάφραγμα. 14 - χόνδρος του κάτω βλεφάρου. 15 - επιπεφυκότας του χόνδρου του κάτω βλεφάρου. 16 - επιπεφυκότας του χόνδρου του άνω βλεφάρου. 17 - χόνδρος του άνω βλεφάρου. 18 - μ. orbicularis palpebrarum (σύμφωνα με τον M. L. Krasnov, 1952).

Το όριο του άνω βλεφάρου εκτείνεται κατά μήκος του φρυδιού, το κάτω βλέφαρο κατά μήκος του κάτω άκρου της τροχιάς. Και τα δύο βλέφαρα συνδέονται στις γωνίες της ψηλοειδούς σχισμής με τους εσωτερικούς και εξωτερικούς συνδέσμους (l.palpebrale mediale et laterale). Το πλάτος και το σχήμα της παλαμικής σχισμής ποικίλλει κανονικά: το οριζόντιο μήκος του σε έναν ενήλικα είναι 30 mm, το ύψος του κυμαίνεται από 10 έως 14 mm, η άκρη του κάτω βλεφάρου δεν φτάνει στο άκρο κατά 0,5-1 mm, η άκρη του άνω βλεφάρου καλύπτει το άκρο κατά 2 mm. Το εξωτερικό άκρο της παλαμικής σχισμής είναι αιχμηρό, το εσωτερικό άκρο αμβλύνεται με τη μορφή καμπής πετάλου. Ο τελευταίος περιορίζει τον χώρο που ονομάζεται δακρυϊκή λίμνη, στον οποίο υπάρχουν το δακρυϊκό καρούλι (caruncula lacrimalis) - ένα μικρό ροζ φυμάτιο, το οποίο έχει τη δομή του δέρματος με σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, και την ημισεληνιακή πτυχή (plica semilunaris) παχύρρευστης βλεννογόνου, που είναι τα βασικά στοιχεία του τρίτου βλεφάρου. Οι ελεύθερες άκρες των βλεφάρων, πάχους περίπου 2 mm, εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους. Διακρίνουν μεταξύ πρόσθιων, οπίσθιων νευρώσεων και μεσοπεριθωριακού χώρου. Στην πρόσθια, πιο στρογγυλεμένη πλευρά, αναπτύσσονται βλεφαρίδες (75-150 τεμ.), στους βολβούς των οποίων ανοίγουν οι απεκκριτικοί πόροι των σμηγματογόνων αδένων του Zeiss. Μεταξύ των βλεφαρίδων υπάρχουν τροποποιημένες Οι ιδρωτοποιοί αδένες του Moll. Οι απεκκριτικοί πόροι των μεϊβομιανών αδένων ανοίγουν στον μεσοπεριθωριακό χώρο, η λιπώδης έκκριση του οποίου λιπαίνει τις άκρες των βλεφάρων, βοηθώντας στη σφράγισή τους. Στην εσωτερική γωνία του ματιού, δηλ. κοντά στη λίμνη των δακρύων, ο ενδιάμεσος χώρος στενεύει και μετατρέπεται σε δακρυϊκά θηλώματα(papilli lacrimales). Στην κορυφή καθενός από αυτά υπάρχει ένα δακρυϊκό σημείο - ένα άνοιγμα που οδηγεί στο δακρυϊκό κανάλι. Η διάμετρος του δακρυϊκού ανοίγματος με ανοιχτά βλέφαρα είναι 0,25 - 0,5 mm. Τα βλέφαρα αποτελούνται από 2 πλάκες: η εξωτερική πλάκα σχηματίζεται από δέρμα με μύες, η εσωτερική - από χόνδρο (ταρσός) και ο χόνδρος επιπεφυκότας συγχωνεύεται σφιχτά με αυτό.

Το δέρμα των βλεφάρων είναι πολύ λεπτό, τρυφερό, φτωχό σε λιπώδη ιστό, χαλαρά συνδεδεμένο με τους υποκείμενους ιστούς. Στην επιφάνεια του δέρματος του άνω βλεφάρου υπάρχει μια βαθειά τροχιακή-παλιφαβραλική άνω πτυχή, στην κάτω - τροχιακή-παλμική κάτω πτυχή. Το πρώτο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το άνω τροχιακό περιθώριο και προκαλείται από τον τόνο του πρόσθιου ποδιού του ανυψωτικού μυός που συνδέεται με την οπίσθια επιφάνεια του δέρματος. Η λεπτότητα και η εύκολη μετατόπιση του δέρματος των βλεφάρων σε σχέση με τους υποκείμενους ιστούς είναι καλές συνθήκεςγια την πραγματοποίηση πλαστικών επεμβάσεων. Αλλά από αυτή την άποψη, το δέρμα διογκώνεται εύκολα με τοπική φλεγμονή, φλεβική στάση, μια σειρά από γενικές ασθένειες, αιμορραγίες και υποδόριο εμφύσημα.

Η κινητικότητα των βλεφάρων εξασφαλίζεται από δύο ομάδες ανταγωνιστικών μυών: κόγχος μυςτα μάτια και τα ανυψωτικά veέως (m. levator palpebrae superior and m. tarsalis inferior).

Κυκλικός μυς του βλεφάρου- m.orbicularis oculi, s. palpebrarum, στο οποίο διακρίνονται τα παλμικά, τροχιακά και δακρυϊκά μέρη. Ο κόγχος μυς εμπλέκεται στο χαμήλωμα του άνω βλεφάρου και στο κλείσιμο της παλμικής σχισμής. Το παλμικό τμήμα βρίσκεται μέσα στα ίδια τα βλέφαρα και δεν εκτείνεται πέρα ​​από τις άκρες τους. Μυϊκές ίνες, τόσο στο πάνω όσο και στο επάνω μέρος κάτω βλέφαρασυνυφασμένη σε έναν πυκνό έσω σύνδεσμο. Έχοντας περιγράψει ένα ημικύκλιο κατά μήκος κάθε βλεφάρου, προσκολλώνται προσωρινά στον εξωτερικό σύνδεσμο (πλευρικός σύνδεσμος) των βλεφάρων. Ετσι, δύο μισοφέγγαρα σε κάθε βλέφαρο. Όταν το ψηλαφικό τμήμα συσπάται, αναβοσβήνει και ελαφρύ κλείσιμο των βλεφάρων, όπως σε ένα όνειρο. Οι μυϊκές ίνες που εκτείνονται κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων μεταξύ των ριζών των βλεφαρίδων και των απεκκριτικών αγωγών των μεϊβομιανών αδένων αποτελούν τον ακτινωτό μυ ή τον μυ Riolan (m.ciliaris Riolani), η σύσπαση του οποίου προωθεί την έκκριση των μεϊβομιανών αδένων , καθώς και η σφιχτή εφαρμογή των άκρων των βλεφάρων στον βολβό του ματιού. Τροχιακό τμήμα: οι ίνες ξεκινούν από τον έσω σύνδεσμο και από το μετωπιαίο τμήμα της άνω γνάθου και περνούν κατά μήκος της περιφέρειας του βλαφοειδούς τμήματος του κόγχου μυός. Ο μυς έχει άποψη ενός πλατύ στρώματος που εκτείνεται πέρα ​​από τα άκρα της τροχιάςκαι συνδέεται με μύες του προσώπουπρόσωπα. Έχοντας περιγράψει έναν πλήρη κύκλο, ο μυς είναι προσκολλημένος κοντά στην αρχή του. Όταν αυτός ο μυς συστέλλεται, μαζί με τη σύσπαση του βλεφαροειδούς τμήματος, τα βλέφαρα κλείνουν σφιχτά.

Δακρυϊκό τμήμα του κόγχου οφθαλμικού μυός(Ο μυς του Horner) αντιπροσωπεύεται από ένα βαθύ τμήμα μυϊκών ινών που ξεκινούν κάπως πίσω από την οπίσθια κορυφή του δακρυϊκού οστού (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Στη συνέχεια περνούν πίσω από τον δακρυϊκό σάκο και υφαίνονται στις βλαφικές ίνες του κόγχου μυός, προερχόμενοι από την πρόσθια δακρυϊκή ακρολοφία. Ως αποτέλεσμα, ο δακρυϊκός σάκος περιβάλλεται από έναν μυϊκό βρόχο, ο οποίος, όταν συστέλλεται και χαλαρώνει κατά τις κινήσεις που αναβοσβήνουν, είτε διαστέλλει είτε στενεύει τον αυλό του δακρυϊκού σάκου. Η απορρόφηση και η κίνηση του δακρυϊκού υγρού κατά μήκος των δακρυϊκών αγωγών διευκολύνεται επίσης από τη σύσπαση εκείνων των δεσμίδων του δακρυϊκού μυός που καλύπτουν τα δακρυϊκά κανάλια.

Συμμετέχει στην ανύψωση του άνω βλεφάρου και στη διάνοιξη της παλαμικής σχισμής γραμμωτός- m.levator palpebrae superior και λείος μυς- άνω και κάτω ταρσός ή Müller μύες. Στο κάτω βλέφαρο δεν υπάρχει μυς παρόμοιος με τον ανελκυστήρα. Η λειτουργία της ανύψωσης του κάτω βλεφάρου εκτελείται από έναν ασθενώς εκφρασμένο μυ (m. tarsalis inferior) και τον κάτω ορθό μυ του ματιού, ο οποίος δίνει έναν επιπλέον τένοντα στο πάχος του κάτω βλεφάρου.

M. levator palpebrae superior - ξεκινά από τα βάθη της τροχιάς, όπου στην κορυφή αναχωρεί από τον τενόντιο δακτύλιο (annulus tendineus communis) μαζί με τους ορθούς μύες του βολβού, κατευθύνεται κάτω από την οροφή της τροχιάς προς τα εμπρός και στο επίπεδο της υπερκογχικής ακμής περνά σε έναν φαρδύ τένοντα, ο οποίος αποκλίνει σε σχήμα βεντάλιας και χωρίζεται σε τρία τμήματα. Το πρόσθιο τμήμα του τένοντα με τη μορφή λεπτών δεσμίδων ινών διέρχεται από την ταρσοκογχική περιτονία και τον κόγχο μυ, αποκλίνει σε σχήμα βεντάλιας και συγχωνεύεται με το υποεπιθηλιακό στρώμα του δέρματος των βλεφάρων. Πίσω τμήμαδιεισδύει στο άνω τμήμα του επιπεφυκότα και προσκολλάται εδώ. Μεσαίο - το πιο ισχυρό(Ο μυς του Müller) είναι προσκολλημένος κατά μήκος της άνω άκρης του χόνδρου σε όλη τη συνέχειά του. Στη δομή του, ο μυς Müller είναι δικτυωτός, μόνο ένα μέρος των μυϊκών δεσμίδων του πλησιάζει κάθετα στην άκρη του χόνδρου, διεισδύοντας μεταξύ των ινών του ανυψωτήρα και τις συνοδεύει κατά τόπους στο άνω άκρο του χόνδρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ανυψωτικός τένοντας χωρίζεται από λείες μυϊκές ίνες. Το άλλο μέρος των ινών πλησιάζει με λοξή κατεύθυνση. Το τρίτο σχηματίζει μια καλά καθορισμένη εγκάρσια δοκό, συνυφασμένη με την απονεύρωση του ανελκυστήρα. Μια τέτοια επαφή με την απονεύρωση του ανελκυστήρα παρέχει όχι μόνο ανύψωση, αλλά και αποτρέπει τη ρυτίδωση του βλεφάρου. Οι πλευρικοί κλάδοι του ανυψωτικού τένοντα τον στερεώνουν στην περικόγχη. Η σύσπαση του μυός οδηγεί σε ταυτόχρονη ανύψωση του δέρματος, της ταρσικής πλάκας και του επιπεφυκότα. Ο κύριος μυς είναι ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, ο βοηθητικός μυς που βρίσκεται κάτω από αυτόν είναι ο μυς Müller και όταν κοιτάς προς τα πάνω - ο μετωπιαίος και ο άνω ορθός. Ο μυς Müller νευρώνεται από το συμπαθητικό νεύρο και τα υπόλοιπα δύο τμήματα νευρώνονται από το τρίτο ζεύγος (οφθαλμοκινητικό νεύρο).

Όταν το παλμικό τμήμα του κόγχου οφθαλμικού μυ συσπάται αναβοσβήνει και πραγματοποιείται ελαφρά συμπίεση των βλεφάρων. Ηλεκτρομυογραφικά έχει διαπιστωθεί ότι κατά τις εκούσιες κινήσεις που αναβοσβήνουν ο μυς, Ο ανελκυστήρας της άνω παλαίωσης και ο κόγχος μύες ενεργούν αμοιβαία: η δραστηριότητα του ενός συνοδεύεται από την παθητικότητα του άλλου. Εάν το άνω βλέφαρο πέσει αργά, όχι μόνο μειώνεται η δραστηριότητα του ανυψωτικού μυός, αλλά και ο ανταγωνιστής (κογχικός μυς) παραμένει παθητικός. Ωστόσο, ο γενικός μηχανισμός σύγκλεισης των βλεφάρων είναι πιο πολύπλοκος λόγω της συνδυασμένης σύνδεσης του κογχικού μυός με τους μύες του προσώπου αφενός και της επιδερμίδας του δέρματος του προσώπου αφετέρου. Ως αποτέλεσμα αυτών των συνδέσεων, όταν είναι κλειστά, τα βλέφαρα κινούνται όχι μόνο πάνω-κάτω, αλλά και προς την οριζόντια κατεύθυνση - προς τα μέσα, ειδικά την κάτω, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην κίνηση του δακρυϊκού υγρού. Όταν τα βλέφαρα κλείνουν, η ψηλαφική σχισμή βραχύνεται κατά 2 mm. Επιπλέον, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στον μηχανισμό της δακρυϊκής παροχέτευσης ανήκει στο εν τω βάθει τμήμα του παλμικού τμήματος του κόγχου μυός.

Σύνδεσμοι βλεφάρων

Εσωτερικοί και πλάγιοι σύνδεσμοιχρησιμεύουν ως η κύρια συσκευή που συνδέει διάφορα στοιχεία του βλεφάρου στο οστέινο τοίχωμα της κόγχης: τις άκρες των ίδιων των βλεφάρων, τον orbicularis oculi μυ, τις άκρες των χόνδρων και την ταρσο-κογχική περιτονία. Ο έσω σύνδεσμος έχει δύο πόδια: μπρος πισω. Το πρώτο, με τη μορφή ενός ισχυρού κορδονιού κολλαγόνου που σχηματίζεται από τον τένοντα του κόγχου μυός και συγχωνεύεται μαζί του από ίνες κολλαγόνου των έσω τμημάτων του χόνδρου και της κογχικής περιτονίας, εκτείνεται οριζόντια μπροστά από τον δακρυϊκό σάκο από την εσωτερική γωνία του τα βλέφαρα στην πρόσθια δακρυϊκή κορυφογραμμή (άνω γνάθο). Ο λώρος μπορεί εύκολα να ψηλαφηθεί και γίνεται ορατός όταν ο επιπεφυκότας τραβιέται προς τα κάτω, λόγω τάσης στον εσωτερικό σύνδεσμο. Το πίσω πόδι τουδιακλαδίζεται ελαφρώς από τη γωνία των βλεφάρων με τη μορφή τένοντα, κάμπτεται γύρω από τον δακρυϊκό σάκο από έξω και πίσω και προσκολλάται στην οπίσθια δακρυϊκή κορυφή του δακρυϊκού οστού. Έτσι, ο έσω σύνδεσμος καλύπτει τον δακρυϊκό σάκο τόσο εμπρός όσο και οπίσθια. Ο πλάγιος σύνδεσμος των βλεφάρων, σε σύγκριση με τον εσωτερικό, είναι ελάχιστα ανεπτυγμένος και είναι μόνο ένα ράμμα με τενόντια γέφυρα μεταξύ των εξωτερικών τμημάτων του κυκλικού μυός των άνω και κάτω βλεφάρων. Ο σύνδεσμος ενισχύεται από τις ίνες κολλαγόνου που υφαίνονται σε αυτόν από τα εξωτερικά άκρα των χόνδρων και την ταρσοκογχική περιτονία. Διατρέχει επίσης οριζόντια από την εξωτερική γωνία των βλεφάρων μέχρι τον οστικό φυμάτιο του ζυγωματικού οστού - tuberculum orbitae, όπου προσκολλάται 2-3 mm από την άκρη της κόγχης.

Χόνδρος του αιώνα

Είναι μια πλάκα ημισεληνιακού σχήματος με μυτερές άκρες (κατά την πραγματοποίηση τομής στον ενδιάμεσο χώρο χωρίζεται εύκολα σε 2 πλάκες). Ο ιστός κολλαγόνου που σχηματίζει αυτή την πλάκα με ένα μείγμα ελαστικών ινών διακρίνεται από την ειδική χόνδρική του πυκνότητα. Ως εκ τούτου, το όνομα χόνδρος έχει ριζώσει, αν και ιστολογικά δεν υπάρχουν στοιχεία χόνδρου εδώ. Τα μυτερά άκρα του χόνδρου συνδέονται σταθερά μεταξύ τους με μια συνένωση ινών κολλαγόνου. Οι ίνες κολλαγόνου που εκτείνονται από τις άκρες του χόνδρου έως τους έσω και πλευρικούς συνδέσμους των βλεφάρων στερεώνουν τον χόνδρο στα οστικά τοιχώματα της κόγχης. Η πυκνότητα του χόνδρου καθορίζει την προστατευτική «σκελετική» λειτουργία του. Ο χόνδρος ακολουθεί το κυρτό σχήμα του βολβού του ματιού. Το μήκος του χόνδρου του άνω βλεφάρου είναι 2 cm, ύψος 1 cm, πάχος 1 mm, ο χόνδρος του κάτω βλεφάρου είναι μικρότερος, το ύψος του είναι 5 mm. Η πρόσθια επιφάνεια οριοθετείται από χαλαρό συνδετικό ιστό, η οπίσθια επιφάνεια συνδέεται στενά με τον επιπεφυκότα.

Το πάχος του χόνδρου περιέχει τροποποιημένο σμηγματογόνοι αδένες - Meibomian(στο άνω βλέφαρο - 27-30, στο κάτω - περίπου 20). Έχουν κυψελιδική δομή και εκκρίνουν λιπαρές εκκρίσεις. Οι πολύ κοντοί πόροι των κυψελίδων ρέουν στον μακρύ κοινό απεκκριτικό πόρο. Οι αδένες είναι παράλληλοι μεταξύ τους και κάθετοι στην ελεύθερη άκρη των βλεφάρων, καταλαμβάνοντας όλο το ύψος του χόνδρου. Τα ανοίγματα των αγωγών ανοίγουν μπροστά από το οπίσθιο χείλος του βλεφάρου με τη μορφή πόρων. Η έκκριση των μεϊβομιανών αδένων χρησιμεύει ως λιπαρό λιπαντικό, προστατεύει τις άκρες των βλεφάρων από τη διαβροχή και εμποδίζει τα δάκρυα να ξεχειλίσουν πάνω από την άκρη των βλεφάρων, προάγοντας τη σωστή εκροή τους.

Έτσι, ο χόνδρος είναι, σαν να λέγαμε, άμεση συνέχιση της ταρσοκογχικής περιτονίας, σταθερά συνδεδεμένο με την τροχιακή άκρη. Αυτό το διάφραγμα (septum orbitae) διαχωρίζει πλήρως το περιεχόμενο της κόγχης από τους ιστούς των βλεφάρων, εμποδίζοντας τη βαθύτερη εξάπλωση των παθολογικών διεργασιών. Η πίσω επιφάνεια των βλεφάρων καλύπτεται από τον επιπεφυκότα, ο οποίος είναι σφιχτά συγχωνευμένος με τον χόνδρο και πέρα ​​από αυτόν σχηματίζει ένα κινητό τόξο. Βαθύ επάνω και πιο ρηχό και εύκολα προσβάσιμο κάτω τόξο.

Ο επιπεφυκότας είναι ένας λεπτός, διαφανής βλεννογόνος ιστός, που σε μορφή λεπτού κελύφους καλύπτει ολόκληρο πίσω επιφάνειαβλέφαρο (tunica conjunctiva palpebrarum), σχηματίζει βαθιές θόλους (fornix conjunctivae superior et inferior) και εκτείνεται στον βολβό του ματιού (tunica conjunctiva bulbi) καταλήγοντας στο limbus. Στον επιπεφυκότα των βλεφάρων, με τη σειρά του, υπάρχει ένα ταρσικό τμήμα - σφιχτά συγχωνευμένο με τον υποκείμενο ιστό και ένα κινητό - τροχιακό τμήμα, με τη μορφή πτυχής μεταβατικής προς τα τόξα.

Χόνδρος του επιπεφυκότακαλυμμένο με κυλινδρικό επιθήλιο δύο στρωμάτων και περιέχει κύλικα στην άκρη των βλεφάρων και τις κρύπτες του Henle στο άπω άκρο του χόνδρου. Και τα δύο εκκρίνουν βλεννίνη. Κάτω από το επιθήλιο υπάρχει δικτυωτός ιστός σφιχτά συγκολλημένος με χόνδρο. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην ελεύθερη άκρη των βλεφάρων είναι λεία, αλλά ήδη 2-3 mm από αυτήν εμφανίζεται μια τραχύτητα, λόγω της παρουσίας θηλωμάτων εδώ.

Μεταβατική πτυχή του επιπεφυκόταλεία και καλυμμένη με μεταβατικό επιθήλιο 5-6 στιβάδων, επίσης με μεγάλο αριθμό κύλικων κυττάρων που εκκρίνουν βλεννίνη. Κάτω από το επιθήλιο υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός που αποτελείται από ελαστικές ίνες και περιέχει πλασματοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Ο επιπεφυκότας εδώ μετακινείται εύκολα και σχηματίζει πτυχές που διευκολύνουν τις ελεύθερες κινήσεις του βολβού του ματιού.

Στο όριο μεταξύ του ταρσού και του τροχιακού τμήματος στον επιπεφυκότα υπάρχουν βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες s, παρόμοια σε δομή και λειτουργία με τον κύριο δακρυϊκό αδένα: Wolfring - 3 στο άνω άκρο του άνω χόνδρου και ένα ακόμη κάτω από τον κάτω χόνδρο, και στην περιοχή των θόλων - Krause. Ο αριθμός των τελευταίων φτάνει τα 6-8 στο κάτω βλέφαρο και από τα 15 στα 40 στο πάνω. Η κυκλοφορία του αίματος των βλεφάρων πραγματοποιείται από δύο συστήματα: το σύστημα της έσω καρωτίδας (κλάδος a.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis και το σύστημα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (αναστομώσεις a.facialis και a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Από τη ρινική πλευρά, διεισδύουν στο πάχος και των δύο βλεφάρων από τα βάθη της κόγχης. έσω παλμικές αρτηρίες του βλεφάρου- άνω και κάτω (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - τερματικοί κλάδοι του a.supraorbitalis. Το a.palpebralis lateralis εκτείνεται από την πλάγια πλευρά του a.lacrimalis. Στο χαλαρό στρώμα του συνδετικού ιστού μεταξύ των μυοδερματικών και ταρσικών-επιπεφυκότων πλακών του βλεφάρου, αυτοί οι έσω και οι πλάγιοι κλάδοι των παλμικών αρτηριών κατευθύνονται ο ένας προς τον άλλο, συγχωνεύονται και σχηματίζουν εγκάρσια τοποθετημένα αρτηριακά τόξα: άνω και κάτω (arcus tarseus sup. et. inf., ή arcus subtarsalis sup.et inf.). Και τα δύο αρτηριακά τόξα εκτείνονται κατά μήκος των άκρων του βλεφάρου, το άνω είναι 1-2 mm από την άκρη του βλεφάρου, το κάτω είναι 1-3 mm. Στο επίπεδο της άνω ακμής του χόνδρου σχηματίζεται ένα δεύτερο περιφερειακό τόξο ή τόξο ταρσέ. Δεν είναι πάντα έντονο στο κάτω βλέφαρο. Μεταξύ του περιφερικού και του υποταρσίου τόξου υπάρχουν κάθετες αναστομώσεις με τις αρτηρίες του προσώπου. Η αγγείωση του κάτω βλεφάρου και της γύρω περιοχής περιλαμβάνει επίσης κλάδους της υποκογχικής αρτηρίας, που προέρχεται από την άνω γνάθο αρτηρία (από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας). Αυτά τα τόξα τρέφουν όλους τους ιστούς των βλεφάρων. Οι φλέβες του βλεφάρου ακολουθούν τις αρτηρίες, σχηματίζοντας δύο δίκτυα: το επιφανειακό και το βαθύ. Υπάρχουν σημαντικά περισσότερες αναστομώσεις - με τις φλέβες του προσώπου και τις φλέβες της τροχιάς. Επειδή δεν υπάρχουν βαλβίδες στις φλέβες, το αίμα ρέει τόσο στο φλεβικό δίκτυο του προσώπου και της τροχιάς όσο και μέσω του v.ophthalmica. ανώτερη, χύνοντας αίμα στον σπηλαιώδη κόλπο (επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης να εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα). Στο δρόμο τους προς την κόγχη, οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από την περιοχή των βλεφάρων διαπερνούν επίσης τον τροχιακό μυ. Ο σπασμός του σε ασθένειες του βολβού του ματιού (scrofulosis) μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο των βλεφάρων.

Οι σημαντικότερες αναστομώσεις του φλεβικού δικτύου των βλεφάρων- με τη δακρυϊκή φλέβα (v.lacrimalis) και με την επιφανειακή κροταφική φλέβα (v.temporalis superfacialis). Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι αναστομώσεις με v. angularis, που περνούν από την έσω γωνία της βλαφοειδούς σχισμής και αναστομώνονται με v. ophthalmica superior.

Λεμφικό σύστημα- ένα δίκτυο ευρέως διακλαδισμένων λεμφικών αγγείων τόσο στο βαθύ όσο και στο υποτάρσιο στρώμα. Και τα δύο δίκτυα αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους. Η περιφερειακή λεμφαδένας λέμφος παροχέτευσης από το άνω βλέφαρο είναι η προαυτική και από την περιοχή του κάτω βλεφάρου είναι η υπογνάθια.

Νεύρωση των βλεφάρων

Το τρίτο και το έβδομο ζευγάρι κρανιακών νεύρων συμμετέχουν στην κινητική νεύρωση των βλεφάρων.

Orbicularis oculi μυς- ένας κλάδος του προσωπικού νεύρου (ζεύγος VII), οι κινητικές του ίνες εξασφαλίζουν το κλείσιμο των βλεφάρων. Το νεύρο του προσώπου έχει μικτή σύνθεση: περιλαμβάνει κινητικές, αισθητικές και εκκριτικές ίνες που ανήκουν στο ενδιάμεσο νεύρο, στενά συνδεδεμένες με το νεύρο του προσώπου. Ο κινητικός πυρήνας του νεύρου βρίσκεται στο κάτω μέρος της γέφυρας στο κάτω μέρος της IV κοιλίας, κάμπτεται γύρω από τον πυρήνα του απαγωγικού νεύρου που εντοπίζεται παραπάνω, σχηματίζει ένα γόνατο (genu n. facialis) και εξέρχεται στη βάση του εγκέφαλος στην παρεγκεφαλιδική γωνία. Στη συνέχεια, μέσω του εσωτερικού ακουστικού ανοίγματος, εισέρχεται στο κανάλι του προσώπου, στον οποίο κάνει δύο στροφές για να σχηματίσει το γάγγλιο genu και το genu (geniculum et ganglium gen.). Από τον γάγγλιο κόμβο προέρχεται το μεγάλο πετρώδες νεύρο (n. petrosus major), το οποίο μεταφέρει εκκριτικές ίνες στον δακρυϊκό αδένα, που εκτείνεται από έναν ειδικό δακρυϊκό πυρήνα και τον εαυτό του νεύρο του προσώπουφεύγει από το κανάλι μέσω του foramen stilomastoideum, βγάζοντας κλαδιά n σε αυτό το επίπεδο. auricularis posterior et r. digastricus. Στη συνέχεια, με έναν μόνο κορμό, διεισδύει στην παρωτίδα και χωρίζεται σε ανώτερους και κατώτερους κλάδους, οι οποίοι εκπέμπουν πολλαπλούς κλάδους, συμπεριλαμβανομένου του orbicularis oculi μυ. Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο νευρώνεται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο (ΙΙΙ ζεύγος), μόνο το μεσαίο τμήμα του, δηλ. Μύας Müller - συμπαθητικό νεύρο.

Πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρουπου βρίσκεται στον πυθμένα του Sylvian υδραγωγείο. Το οφθαλμοκινητικό νεύρο φεύγει από το κρανίο μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, ενώνοντας συμπαθητικές (από το πλέγμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας) και αισθητήριες ίνες (από το n.ophthalmicus), διέρχεται από τον σπηλαιώδη κόλπο. Στην τροχιά, εντός της μυϊκής χοάνης, χωρίζεται σε ανώτερους και κατώτερους κλάδους. Ο ανώτερος, λεπτότερος κλάδος, περνώντας μεταξύ του άνω ορθού μυός και του ανυψωτικού παλμικού μυός, τους νευρώνει.

Τα αισθητήρια νεύρα στο άνω βλέφαρο και στο δέρμα του μετώπου προέρχονται από το τροχιακό νεύρο (n.ophthalmicus) του 1ου κλάδου του τριδύμου νεύρου, το οποίο εξέρχεται από την άνω τροχιακή σχισμή και χωρίζεται σε τρεις κύριους κλάδους: n.lacrimalis, n .frontalis et n.nasociliaris. Το n.frontalis παίζει σημαντικό ρόλο στη νεύρωση του δέρματος των βλεφάρων., στην έσω περιοχή του άνω βλεφάρου, οι κλάδοι του n.supraorbitalis et n.supratrochlearis εκτείνονται κάτω από το δέρμα. Το τροχιακό νεύρο παρέχει ευαίσθητη εννεύρωση στο δέρμα του μετώπου, στην πρόσθια επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής, στο άνω βλέφαρο, στην εσωτερική γωνία του ματιού, στο πίσω μέρος της μύτης, στον ίδιο τον βολβό του ματιού, στους βλεννογόνους του άνω μέρους του τη ρινική κοιλότητα, τους μετωπιαίους και ηθμοειδείς κόλπους και τις μήνιγγες. Το κάτω βλέφαρο δέχεται ευαίσθητη νεύρωση από το n.infraorbitalis, που εκτείνεται από τον 2ο κλάδο του τριδύμου νεύρου (n.maxillaris). Γναθιαίο νεύροεξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του στροφικού τρήματος και νευρώνει τη σκληρή μήνιγγα, το δέρμα, τον χόνδρο και τον επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου (εκτός από τις εσωτερικές και τις εξωτερικές γωνίες της βλεφαροειδούς σχισμής), κάτω μισόο δακρυϊκός σάκος και το άνω μισό του ρινοδακρυϊκού πόρου, το δέρμα του πρόσθιου τμήματος της κροταφικής περιοχής, το άνω μέρος του μάγουλου, τα φτερά της μύτης, καθώς και το άνω χείλος, η άνω γνάθος (και τα δόντια πάνω του), οι βλεννογόνοι του οπίσθιου τμήματος της ρινικής κοιλότητας και του άνω γνάθου.

Άρθρο από το βιβλίο:

Έξι γραμμωτοί μύες συνδέονται με τον βολβό του ματιού: τέσσερις μύες του ορθού - άνω, κάτω, πλάγιος και έσω και δύο λοξοί - άνω και κάτω. Όλοι οι ορθοί μύες και ο άνω λοξός αρχίζουν στα βάθη της κόγχης στον κοινό τενόντιο δακτύλιο (anulus tendineus communis), στερεωμένοι στο σφηνοειδές οστό και στο περιόστεο γύρω από τον οπτικό σωλήνα και εν μέρει στα άκρα της άνω τροχιακής σχισμής. Αυτός ο δακτύλιος περιβάλλει το οπτικό νεύρο και την οφθαλμική αρτηρία. Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο (m. levator palpebrae superioris) ξεκινά επίσης από τον κοινό τενόντιο δακτύλιο. Βρίσκεται στην τροχιά πάνω από τον άνω ορθό μυ του βολβού του ματιού, και καταλήγει στο πάχος του άνω βλεφάρου. Οι ορθοί μύες κατευθύνονται κατά μήκος των αντίστοιχων τοιχωμάτων της κόγχης, στις πλευρές του οπτικού νεύρου, τρυπούν τον κόλπο του βολβού του ματιού (vagina bulbi) και με κοντές τένοντες υφαίνονται στον σκληρό χιτώνα μπροστά από τον ισημερινό, 5-8 mm. μακριά από την άκρη του κερατοειδούς. Οι μύες του ορθού περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον κάθετο και τον οριζόντιο (εγκάρσιο).

Οι πλάγιοι και έσω ορθοί μύες (mm. recti lateralis et medialis) περιστρέφουν τον βολβό του ματιού προς τα έξω και προς τα μέσα γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, ο καθένας προς τη δική του κατεύθυνση, και η κόρη στρέφεται ανάλογα. Οι άνω και κάτω ορθοί μύες (mm. recti superior et inferior) περιστρέφουν τον βολβό του ματιού πάνω και κάτω γύρω από τον εγκάρσιο άξονα. Όταν ο άνω ορθός μυς συστέλλεται, η κόρη κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως προς τα έξω και όταν ο κάτω ορθός μυς συστέλλεται, κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα μέσα. Ο άνω λοξός μυς (m. obliquus superior) βρίσκεται στο υπερέσω τμήμα της τροχιάς μεταξύ του άνω και του έσω ορθού μυός. Κοντά στον τροχιλιακό βόθρο, διέρχεται σε ένα λεπτό στρογγυλό τένοντα, που περιβάλλεται από αρθρικό περίβλημα, το οποίο απλώνεται πάνω από την τροχήλεια, χτισμένο με τη μορφή δακτυλίου από ινώδη χόνδρο. Αφού περάσει μέσα από το μπλοκ, ο τένοντας βρίσκεται κάτω από τον άνω ορθό μυ και προσκολλάται στον βολβό του ματιού στο υπερπλάγιο τμήμα του, πίσω από τον ισημερινό. Ο κάτω λοξός μυς (m. obliquus inferior), σε αντίθεση με τους άλλους μύες του βολβού του ματιού, ξεκινά από την τροχιακή επιφάνεια της άνω γνάθου, κοντά στο άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου, στο κάτω τοίχωμα της κόγχης. Ο μυς μεταξύ του κάτω τοιχώματος της κόγχης και του κατώτερου ορθού μυός κατευθύνεται λοξά προς τα πάνω και προς τα πίσω. Ο κοντός τένοντας του προσκολλάται στον βολβό του ματιού στην πλάγια πλευρά του, πίσω από τον ισημερινό. Και οι δύο λοξοί μύες περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από τον πρόσθιο οπίσθιο άξονα: ο άνω λοξός μυς στρέφει το βολβό του ματιού και την κόρη προς τα κάτω και πλάγια, ο κάτω λοξός μυς στρέφει τον βολβό του ματιού και την κόρη προς τα κάτω και πλάγια, ο κάτω λοξός μυς γυρίζει προς τα πάνω και πλευρικά. Οι κινήσεις του δεξιού και του αριστερού οφθαλμικού βολβού συντονίζονται λόγω της συνεργατικής δράσης των οφθαλμοκινητικών μυών.

Η οφθαλμοκινητική συσκευή είναι ένας πολύπλοκος αισθητικοκινητικός μηχανισμός, η φυσιολογική σημασία του οποίου καθορίζεται από τις δύο κύριες λειτουργίες του: κινητική (κινητική) και αισθητική (ευαίσθητη).

Η κινητική λειτουργία του οφθαλμοκινητικού συστήματος διασφαλίζει την καθοδήγηση και των δύο ματιών, των οπτικών αξόνων τους και των κεντρικών βόθρων του αμφιβληστροειδούς στο αντικείμενο στερέωσης· η αισθητηριακή λειτουργία εξασφαλίζει τη συγχώνευση δύο μονόφθαλμων (δεξιά και αριστερά) εικόνων σε μια ενιαία οπτική εικόνα .

Η νεύρωση των εξωοφθαλμικών μυών από τα κρανιακά νεύρα καθορίζει τη στενή σύνδεση μεταξύ νευρολογικών και οφθαλμικών παθολογιών, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση.

, , , , , , , ,

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των οφθαλμικών μυών

Οι κινήσεις του βολβού του ματιού πραγματοποιούνται με τη βοήθεια έξι εξωοφθαλμικών μυών: τέσσερις ευθύγραμμους - εξωτερικούς και εσωτερικούς (m. rectus externum, m.rectus internum), άνω και κάτω (m.rectus ανώτερος, m.rectus inferior) και δύο λοξοί - άνω και κάτω ( m.obliguus ανώτερος, m.obliguus inferior).

Όλοι οι ορθοί και οι άνω λοξοί μύες του ματιού ξεκινούν από τον τενόντιο δακτύλιο, που βρίσκεται γύρω από το κανάλι του οπτικού νεύρου στην κορυφή της κόγχης και συγχωνεύεται με το περιόστεό του. Οι ορθοί μύες με τη μορφή κορδέλες κατευθύνονται προς τα εμπρός παράλληλα με τα αντίστοιχα τοιχώματα της κόγχης, σχηματίζοντας το λεγόμενο μυϊκό χωνί. Στον ισημερινό του ματιού, τρυπούν την κάψουλα του Tenon (τον κόλπο του βολβού του ματιού) και, πριν φτάσουν στο λίμπο, υφαίνονται στα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα. Η κάψουλα του Tenon τροφοδοτεί τους μύες με ένα κάλυμμα περιτονίας που λείπει στην εγγύς περιοχή όπου ξεκινούν οι μύες.

Ο άνω λοξός μυς του ματιού προέρχεται από τον τενοντώδη δακτύλιο μεταξύ του άνω και του εσωτερικού ορθού μυός και πηγαίνει προς τα εμπρός στο χόνδρινο μπλοκ που βρίσκεται στην άνω εσωτερική γωνία της τροχιάς στο άκρο του. Στην τροχαλία, ο μυς μετατρέπεται σε τένοντα και, περνώντας μέσα από την τροχαλία, στρέφεται προς τα πίσω και προς τα έξω. Βρίσκεται κάτω από τον άνω ορθό μυ και συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα προς τα έξω από τον κατακόρυφο μεσημβρινό του ματιού. Τα δύο τρίτα όλου του μήκους του άνω λοξού μυός βρίσκονται μεταξύ της κορυφής της τροχιάς και της τροχίλας και το ένα τρίτο είναι μεταξύ της τροχιλίας και της προσκόλλησής του στον βολβό του ματιού. Αυτό το τμήμα του άνω λοξού μυός καθορίζει την κατεύθυνση κίνησης του βολβού του ματιού κατά τη συστολή του.

Σε αντίθεση με τους πέντε μύες που αναφέρθηκαν, ο κάτω λοξός μυς του ματιού ξεκινά από το κάτω εσωτερικό άκρο της κόγχης (στην περιοχή της εισόδου του ρινοδακρυϊκού πόρου), πηγαίνει προς τα πίσω μεταξύ του τοιχώματος του κόγχου και του κάτω ορθού μυς προς τον έξω ορθό μυ και είναι σε σχήμα βεντάλιας προσαρτημένος κάτω από αυτόν στον σκληρό χιτώνα στην οπίσθια εξωτερική περιοχή του βολβού του ματιού, στο επίπεδο του οριζόντιου μεσημβρινού του ματιού.

Πολλά κορδόνια εκτείνονται από την περιτονιακή μεμβράνη των εξωοφθαλμικών μυών και την κάψουλα του Tenon μέχρι τα τοιχώματα της κόγχης.

Η περιτονιομυϊκή συσκευή εξασφαλίζει σταθερή θέση του βολβού του ματιού και δίνει ομαλότητα στις κινήσεις του.

Οι μύες του ματιού νευρώνονται από τρία κρανιακά νεύρα:

• οφθαλμοκινητικό νεύρο - n. osulomotorius (III ζεύγος) - νευρώνει τους εσωτερικούς, ανώτερους και κατώτερους μύες του ορθού, καθώς και τον κάτω λοξό.
• τροχιλιακό νεύρο - n. trochlearis (IV ζεύγος) - ανώτερος λοξός μυς.
• απαγάγω νεύρο - n. abducens (ζεύγος VI) - εξωτερικός ορθός μυς.

Όλα αυτά τα νεύρα περνούν στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής.

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο, αφού εισέλθει στην τροχιά, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ο άνω κλάδος νευρώνει τον άνω ορθό μυ και ο ανελκυστήρας παλίνδρομος ανώτερος, ο κάτω κλάδος νευρώνει τον έσω και τον κάτω ορθό μυ, καθώς και τον κάτω λοξό.

Ο πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου και ο πυρήνας του τροχιλιακού νεύρου που βρίσκονται πίσω και δίπλα του (παρέχει το έργο των λοξών μυών) βρίσκονται στο κάτω μέρος του υδραγωγείου του Sylvius (υδραγωγείο του εγκεφάλου). Ο πυρήνας του απαγωγού νεύρου (παρέχει το έργο του έξω ορθού μυός) βρίσκεται στη γέφυρα κάτω από τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου.

Οι ορθοί οφθαλμοκινητικοί μύες του ματιού συνδέονται με τον σκληρό χιτώνα σε απόσταση 5-7 mm από το άκρο, οι λοξοί μύες - σε απόσταση 16-19 mm.

Το πλάτος των τενόντων στο σημείο προσκόλλησης των μυών κυμαίνεται από 6-7 έως 8-10 mm. Από τους ορθούς μύες, ο ευρύτερος τένοντας είναι ο εσωτερικός ορθός μυς, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία της συνένωσης των οπτικών αξόνων (σύγκλιση).

Η γραμμή προσκόλλησης των τενόντων των έσω και εξωγενείς μύεςτα μάτια, δηλαδή το μυϊκό τους επίπεδο, συμπίπτει με το επίπεδο του οριζόντιου μεσημβρινού του ματιού και είναι ομόκεντρο με το άκρο. Αυτό προκαλεί οριζόντιες κινήσεις των ματιών, προσαγωγή τους, στροφή προς τη μύτη - προσαγωγή κατά τη σύσπαση του έσω ορθού μυός και απαγωγή, στροφή προς τον κρόταφο - απαγωγή κατά τη σύσπαση του έξω ορθού μυός. Έτσι, αυτοί οι μύες είναι ανταγωνιστικής φύσης.

Ο άνω και κάτω ορθός και οι λοξοί μύες του ματιού εκτελούν κυρίως κάθετες κινήσεις του ματιού. Η γραμμή προσκόλλησης των μυών του άνω και του κάτω ορθού εντοπίζεται κάπως λοξά, το κροταφικό άκρο τους είναι πιο μακριά από το άκρο από το ρινικό άκρο. Ως αποτέλεσμα, το μυϊκό επίπεδο αυτών των μυών δεν συμπίπτει με το επίπεδο του κατακόρυφου μεσημβρινού του ματιού και σχηματίζει μια γωνία με αυτό που είναι κατά μέσο όρο 20° και ανοιχτή προς τον κρόταφο.

Αυτή η προσκόλληση εξασφαλίζει την περιστροφή του βολβού του ματιού υπό τη δράση αυτών των μυών, όχι μόνο προς τα πάνω (κατά τη σύσπαση του άνω ορθού μυός) ή προς τα κάτω (κατά τη σύσπαση του κάτω ορθού μυός), αλλά ταυτόχρονα προς τα μέσα, δηλαδή προσαγωγή.

Οι λοξοί μύες σχηματίζουν γωνία περίπου 60° με το επίπεδο του κατακόρυφου μεσημβρινού, ανοιχτό προς τη μύτη. Αυτό καθορίζει τον πολύπλοκο μηχανισμό δράσης τους: ο άνω λοξός μυς χαμηλώνει το μάτι και παράγει την απαγωγή του (απαγωγή), ο κάτω λοξός μυς είναι ανελκυστήρας και επίσης απαγωγέας.

Εκτός από τις οριζόντιες και κάθετες κινήσεις, αυτοί οι τέσσερις οφθαλμοκινητικοί μύες του ματιού που δρουν κάθετα εκτελούν στρεπτικές κινήσεις των ματιών δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα. Στην περίπτωση αυτή, το άνω άκρο του κατακόρυφου μεσημβρινού του ματιού αποκλίνει προς τη μύτη (εισβολή) ή προς τον κρόταφο (εκβιασμός).

Έτσι, οι εξωφθάλμιοι μύες του ματιού παρέχουν τις ακόλουθες κινήσεις των ματιών:

• προσαγωγή (προσαγωγή), δηλαδή η κίνησή του προς τη μύτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον έσω ορθό μυ, επιπλέον από τον άνω και τον κάτω ορθό μυ. λέγονται προσαγωγοί?
• απαγωγή (απαγωγή), δηλαδή κίνηση του ματιού προς τον κρόταφο· Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον έξω ορθό μυ, επιπλέον από τους άνω και κάτω λοξούς μύες. λέγονται απαγωγείς?
• ανοδική κίνηση - κάτω από τη δράση του άνω ορθού και των κάτω λοξών μυών. λέγονται ανυψωτές?
• κίνηση προς τα κάτω - κάτω από τη δράση του κατώτερου ορθού και των άνω λοξών μυών. λέγονται κατώτερα.

Οι πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις των εξωφθάλμιων μυών του ματιού εκδηλώνονται στο γεγονός ότι όταν κινούνται προς ορισμένες κατευθύνσεις δρουν ως συνεργιστές (για παράδειγμα, μερικοί προσαγωγοί - οι ανώτεροι και κάτω ορθοί μύες, σε άλλους - ως ανταγωνιστές (ανώτερος ορθός - ανυψωτής, κατώτερο ορθό - καταθλιπτικό).

Οι εξωφθάλμιοι μύες παρέχουν δύο τύπους συζυγικών κινήσεων και των δύο ματιών:

• μονόπλευρες κινήσεις (προς την ίδια κατεύθυνση - δεξιά, αριστερά, πάνω, κάτω) - οι λεγόμενες κινήσεις έκδοσης.
• αντίθετες κινήσεις (σε διαφορετικές κατευθύνσεις) - σύγκλιση, για παράδειγμα, προς τη μύτη - σύγκλιση (συγκεντρώνοντας τους οπτικούς άξονες) ή προς τον κρόταφο - απόκλιση (διάδοση των οπτικών αξόνων), όταν το ένα μάτι στρέφεται προς τα δεξιά, το άλλο προς το αριστερά.

Οι κινήσεις Vergence και version μπορούν επίσης να εκτελεστούν σε κάθετες και πλάγιες κατευθύνσεις.

Υπάρχουν μόνο έξι οφθαλμοκινητικοί μύες, τέσσερις από αυτούς είναι ίσιοι, οι δύο είναι λοξοί. Οι μύες έλαβαν αυτό το όνομα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας τους στην τροχιά, καθώς και της προσκόλλησής τους με την κόρη του ματιού. Η εργασία των μυών ελέγχεται από τρία κρανιακά νεύρα: οφθαλμοκινητικό, απαγωγό, τροχιλιακό. Κάθε μυϊκή ίνα αυτής της μυϊκής ομάδας είναι πλούσια σε νευρικές απολήξεις, οι οποίες παρέχουν κινήσεις με ιδιαίτερη ακρίβεια και διαύγεια.

Χάρη στους οφθαλμοκινητικούς μύες, διασφαλίζεται η μεταβλητότητα των κινήσεων των βολβών, συμπεριλαμβανομένων των μονοκατευθυντικών - πάνω, προς τα δεξιά κ.λπ., και των πολλαπλών κατευθύνσεων - που φέρνουν τα μάτια κοντά. Η ουσία τέτοιων κινήσεων είναι ότι, λόγω συντονισμένης μυϊκής εργασίας, η ίδια εικόνα ενός αντικειμένου πέφτει σε μια περιοχή του αμφιβληστροειδούς - την περιοχή της ωχράς κηλίδας, η οποία εξασφαλίζει καλή όραση και δίνει μια αίσθηση χωρικού βάθους.

Συνηθίζεται να διακρίνουμε έξι οφθαλμοκινητικούς μύες, τέσσερις από αυτούς πηγαίνουν προς την εμπρός κατεύθυνση και ονομάζονται ορθοί μύες: εσωτερικός, εξωτερικός, ανώτερος, κατώτερος. Τα υπόλοιπα δύο έχουν ελαφρώς λοξή φορά κίνησης, καθώς και τρόπο προσάρτησης του ματιού με το μήλο, και ως εκ τούτου ονομάζονται πλάγια: πάνω και κάτω.

Όλοι οι μύες, εξαιρουμένου του κάτω λοξού, προέρχονται από έναν πυκνό δακτύλιο συνδετικού ιστού που περιβάλλει το εξωτερικό άνοιγμα του οπτικού πόρου. Στην αρχή, 5 μύες σχηματίζουν ένα είδος μυϊκής χοάνης, όπου περνούν το οπτικό νεύρο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στη συνέχεια, ο άνω λοξός μυς σταδιακά αποκλίνει προς τα πάνω και προς τα μέσα, κινούμενος προς το λεγόμενο μπλοκ. Αυτό είναι το μέρος όπου ο μυς μετατρέπεται σε τένοντα, που εκτοξεύεται μέσω του βρόχου της τροχαλίας, γι' αυτό αλλάζει κατεύθυνση σε λοξό και στη συνέχεια προσκολλάται στην περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου του βολβού κάτω από τον άνω ορθό μυ. Ο κάτω λοξός μυς προέρχεται από το κατώτερο έσω τροχιακό περιθώριο, διέρχεται κάτω από τον κάτω ορθό μυ προς τα έξω και πίσω και προσκολλάται στην περιοχή του κάτω έξω τεταρτημορίου του βολβού.

Σε άμεση γειτνίαση με τον βολβό του ματιού, εμφανίζεται ένα επιφανειακό στρώμα στους μύες - μια πυκνή κάψουλα της μεμβράνης του Tenon. Η προσκόλλησή τους στον σκληρό χιτώνα συμβαίνει σε διαφορετικές αποστάσεις από το άκρο. Ο εσωτερικός ορθός μυς είναι προσκολλημένος ιδιαίτερα κοντά στο άκρο των μυών του ορθού και ο ανώτερος ορθός μυς είναι πιο μακριά από τους υπόλοιπους. Οι λοξοί μύες συνδέονται με το μήλο του ματιού λίγο πίσω από τον ισημερινό του βολβού του ματιού - το μέσο του μήκους του.

Η εργασία των μυών ρυθμίζεται σε μεγάλο βαθμό από το οφθαλμοκινητικό νεύρο. Ελέγχει τον εσωτερικό, τον άνω, τον κάτω λοξό και τον κάτω ορθό μυ. Οι λειτουργίες του έξω ορθού μυός ελέγχονται από το απαγωγό νεύρο, ενώ ο άνω λοξός μυς ελέγχεται από το τροχιλιακό νεύρο. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας νευρικής ρύθμισης είναι ότι ένας κλάδος του κινητικού νεύρου ελέγχει την εργασία ενός πολύ μικρού αριθμού μυϊκών ινών, γεγονός που επιτρέπει τη μέγιστη ακρίβεια στις κινήσεις των ματιών.

Οι κινήσεις του βολβού του ματιού εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τα χαρακτηριστικά της προσκόλλησης των μυών. Η ζώνη προσκόλλησης των έξω και εσωτερικών μυών του ορθού αντιστοιχεί στο οριζόντιο επίπεδο του βολβού του ματιού, το οποίο παρέχει οριζόντιες κινήσεις: στρέφοντάς τους προς τη μύτη (σύσπαση του εσωτερικού ορθού μυός) ή προς τον κρόταφο (σύσπαση του έξω ορθού μυός).

Οι κατώτεροι και άνω ορθοί μύες παρέχουν κυρίως κάθετες οφθαλμικές κινήσεις, αλλά λόγω του ότι η γραμμή προσκόλλησης των μυών εντοπίζεται κάπως λοξά σε σχέση με τη γραμμή του άκρου, μαζί με την κατακόρυφη κίνηση των ματιών, εμφανίζεται και η κίνησή τους προς τα μέσα.

Οι λοξοί μύες, όταν συστέλλονται, προκαλούν πιο σύνθετες κινήσεις, αυτό οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της θέσης των μυών, καθώς και στην προσκόλλησή τους στον σκληρό χιτώνα. Η λειτουργία του άνω λοξού μυός είναι να χαμηλώνει το μάτι και να το στρέφει προς τα έξω και η λειτουργία του κάτω λοξού μυός είναι να το σηκώνει και να το μετακινεί προς τα έξω.

Ταυτόχρονα, οι άνω και κάτω ορθοί μύες και οι λοξοί μύες είναι ικανοί να παρέχουν ελαφρές περιστροφές του ματιού δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα. Η καλή νευρική ρύθμιση, καθώς και η συντονισμένη εργασία των μυών του βολβού του ματιού, καθιστούν δυνατή την εκτέλεση σύνθετων κινήσεων: μονόπλευρες ή κατευθυνόμενες σε διαφορετικές κατευθύνσεις, γεγονός που εξασφαλίζει τον όγκο και την ποιότητα της όρασης, τη διόφθαλμη όρασή της.

Βίντεο σχετικά με τη δομή των μυών των ματιών

Διαγνωστικές μέθοδοι

• Οπτική μελέτη της κινητικότητας των ματιών, αξιολόγηση της πληρότητας των κινήσεων κατά την παρακολούθηση ενός κινούμενου αντικειμένου.
• Η στραβομετρία είναι μια εκτίμηση της γωνίας απόκλισης του ματιού κατά τη διάρκεια του στραβισμού από τη μέση γραμμή.
• Τεστ με εναλλακτική κάλυψη των ματιών, που προσδιορίζει κρυφό στραβισμό – ετεροφορία, και στην περίπτωση εμφανούς στραβισμού, καθορίζει το είδος του.
• Διαγνωστικά με υπερήχους για τον προσδιορισμό βλαβών των οφθαλμοκινητικών μυών που εντοπίζονται κοντά στον βολβό του ματιού.
• Μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία - αναγνώριση βλαβών των οφθαλμοκινητικών μυών παντού.

Συμπτώματα ασθενειών

• Διπλή όραση - η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από εμφανή στραβισμό ή σοβαρό κρυφό στραβισμό.
• Νυσταγμός - εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ικανότητας στερέωσης αντικειμένων με το βλέμμα.
• Διαταραχή της συζυγικής κίνησης των ματιών, περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου ματιού.
• Πόνος που αυξάνεται με την κίνηση των ματιών.
• Πεσμένο βλέφαρο.
• Διαταραχή της διόφθαλμης όρασης.

Ασθένειες που επηρεάζουν τους μύες του ματιού

• Στραβισμός.
• Πτώση.
• Μυϊκή φλεγμονή (μυοσίτιδα).
• Λαγοφθαλμός.
• Βλεφαρόσπασμος.
• Ετεροφορία.
• Διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, υπερμετρωπία).